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基于25⁃羟基维生素D、血清学因子等对老年类风湿性关节炎合并间质性肺疾病Nomogram预测模型的构建和评价
1
作者 申爽 季忠庶 +1 位作者 张悦 孙伟民 《临床误诊误治》 CAS 2024年第2期63-69,共7页
目的基于25-羟基维生素D[25-(OH)D]、血清学因子等构建老年类风湿性关节炎合并间质性肺疾病(RA-ILD)的Nomogram预测模型,并进行模型评价。方法选取2020年5月—2022年10月收治的老年类风湿性关节炎(RA)220例,根据是否合并间质性肺疾病将... 目的基于25-羟基维生素D[25-(OH)D]、血清学因子等构建老年类风湿性关节炎合并间质性肺疾病(RA-ILD)的Nomogram预测模型,并进行模型评价。方法选取2020年5月—2022年10月收治的老年类风湿性关节炎(RA)220例,根据是否合并间质性肺疾病将其分为RA-ILD组(51例)和单纯RA组(169例)2组,比较2组一般资料和实验室相关指标[类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(anti-CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿关节炎活动度评分(DAS28)]、25-(OH)D、血清学因子[白细胞介素-33(IL-33)、白细胞介素-35(IL-35)、赖氨酰氧化酶样蛋白-2(LOXL-2)、涎液化糖链抗原-6(KL-6)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)]水平,分析老年RA患者25-(OH)D与各血清学因子的相关性,探讨老年RA-ILD发生的影响因素,根据影响因素、25-(OH)D及血清学因子构建老年RA-ILD的Nomogram预测模型,并对该模型进行评价。结果RA-ILD组和单纯RA组RF、DAS28比较差异有统计学意义(P<0.01);RA-ILD组25-(OH)D、IL-35、KL-6低于单纯RA组,IL-33、LOXL-2、MMP-8高于单纯RA组(P<0.05,P<0.01)。老年RA患者25-(OH)D与IL-35、KL-6呈正相关,与IL-33、LOXL-2、MMP-8呈负相关(P<0.05)。25-(OH)D、IL-35、KL-6、IL-33、LOXL-2、MMP-8、RF和DAS28均为老年RA-ILD发生的影响因素(P<0.01)。在Nomogram预测模型中直接获取各预测因素对应得分,得分之和对应的预测概率即为该老年患者RA-ILD发生的风险概率,该模型对老年RA-ILD发生具有良好预测效能,且具有良好校准度。结论基于25-(OH)D、血清学因子等构建老年RA-ILD发生的Nomogram预测模型,预测效能较高、校准度良好。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 合并症 间质性肺疾病 老年人 25-羟基维生素D 类风湿因子 白细胞介素-33 Nomogram预测模型
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仿生类器官芯片——多学科交叉研究肺纤维化疾病
2
作者 孙伟 赵芸慕兰 +2 位作者 侯文钰 王平 徐作军 《实用医院临床杂志》 2024年第2期8-12,共5页
肺纤维化是肺间质单元内肺泡上皮细胞、肺间质固有成纤维细胞、巨噬细胞、炎性细胞、血管内皮细胞与周细胞等多种纤维化行为共同驱动了肺纤维化进展。受限于目前传统的研究技术,体外试验与动物模型均不能对肺脏各型细胞的生物学行为进... 肺纤维化是肺间质单元内肺泡上皮细胞、肺间质固有成纤维细胞、巨噬细胞、炎性细胞、血管内皮细胞与周细胞等多种纤维化行为共同驱动了肺纤维化进展。受限于目前传统的研究技术,体外试验与动物模型均不能对肺脏各型细胞的生物学行为进行实时观察与监测;传统的体外细胞培养模式多与人体肺间质单元的微环境相差甚远,也无法满足研究需求。仿生类器官芯片技术的迅速发展使体外模拟“肺间质”及充分研究“肺纤维化”成为可能。所以本文重点综述类器官芯片的发展及在肺脏模型中的变革与应用,为充分研究肺纤维化疾病提供全新技术平台与检测思路。 展开更多
关键词 间质性肺疾病 肺纤维化 仿生类器官芯片 肺泡上皮细胞 成纤维细胞
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进展性肺纤维化表现的结缔组织病相关间质性肺疾病患者临床管理(四川省)专家共识
3
作者 四川省医疗卫生与健康促进会呼吸与危重症医学专业委员会间质性肺疾病多学科诊治学组 郭璐 +1 位作者 孙伟 刘倩茜 《实用医院临床杂志》 2024年第2期29-38,共10页
结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue diseases associated with interstitial lung disease,CTD-ILD)很容易出现进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosis,PPF)表现而预后不良。然而,如何管理PPF表现的CTD-ILD患者的... 结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue diseases associated with interstitial lung disease,CTD-ILD)很容易出现进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosis,PPF)表现而预后不良。然而,如何管理PPF表现的CTD-ILD患者的临床认识仍然非常有限;如何规范化治疗这部分患者也是经常面临的临床问题。为此,四川省医疗卫生与健康促进会呼吸与危重症医学专业委员会间质性肺疾病学组邀请了省内ILD相关领域专家组成了共识编写组,根据临床收集问题,组织专家讨论,最终确定纳入了5个方面的内容。相关内容主要包括CTD-ILD出现PPF的高危因素、临床表现与诊断、病情评估、随访管理和治疗等方面。基于国内外指南、临床研究数据等循证证据,经过多次讨论和投票表决,形成9条推荐意见,共同制定了《PPF表现的CTD-ILD患者临床管理(四川省内)专家共识》,旨在提升出现PPF表现的CTD-ILD的临床认识,为临床决策及管理提供依据,提高临床救治水平。 展开更多
关键词 间质性肺疾病 进展性肺纤维化 结缔组织疾病相关间质性肺疾病 共识
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特发性肺纤维化的炎症机制与潜在药物靶标
4
作者 韩晓静 韩齐齐 钱峰 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期828-832,共5页
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种进行性的、治愈难度大的慢性间充质性肺疾病。导致肺纤维化的因素有很多,例如:吸烟、外界环境污染、药物、病毒感染等。肺泡上皮损伤,肌成纤维细胞增多和胶原纤维沉积是特发性... 特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种进行性的、治愈难度大的慢性间充质性肺疾病。导致肺纤维化的因素有很多,例如:吸烟、外界环境污染、药物、病毒感染等。肺泡上皮损伤,肌成纤维细胞增多和胶原纤维沉积是特发性肺纤维化的特征,进而导致功能性气体交换障碍,呼吸衰竭甚至死亡。IPF发病原因不明且缺乏治愈的特效药,所以,探究肺纤维化的发病机制,寻找新的治疗策略十分迫切。在这篇综述中,我们总结了巨噬细胞介导肺纤维化的炎症机制,成纤维细胞在特发性肺纤维化中的作用,以及可能存在的潜在药物靶标。 展开更多
关键词 特发性纤维化 巨噬细胞 炎症反应 炎症介质 成纤维细胞 潜在药物靶标
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特发性肺纤维化合并肺动脉高压的诊治进展
5
作者 王雪立 杨丽青 高凌云 《实用医院临床杂志》 2024年第2期17-21,共5页
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是病因不明,组织病理学主要为普通间质性肺炎,局限于肺部的慢性纤维化型间质性肺炎。该病致死率高,对人群健康危害性高。近年来,随着人口老龄化、空气污染的加剧导致其发病率逐年上升... 特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是病因不明,组织病理学主要为普通间质性肺炎,局限于肺部的慢性纤维化型间质性肺炎。该病致死率高,对人群健康危害性高。近年来,随着人口老龄化、空气污染的加剧导致其发病率逐年上升,我们对于IPF的认识也在不断提高,研究发现IPF患者常合并其他疾病,包括肺气肿、肺癌、心血管疾病等。存在合并症的IPF患者临床症状更多,患者的生存质量差。其中合并肺动脉高压会降低IPF患者的生存率,本文就IPF合并肺动脉高压进行综述,以期为IPF合并肺动脉高压的诊疗方案与进一步研究提供新思路,以期提高IPF患者的生活质量及改善预后。 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 肺动脉高压 合并症 诊治进展
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间质性肺疾病的诊疗困境
6
作者 张煜轩 瞿介明 《实用医院临床杂志》 2024年第2期1-4,共4页
间质性肺疾病是一类以肺间质炎症与纤维化为主要表现的临床异质性疾病总称。因间质性肺疾病临床-影像-病理特点之间存在交叉和重叠,其诊断和治疗仍面临较多困境。在诊断方面,间质性肺疾病早期诊断率低,根据影像学改变、支气管肺泡灌洗... 间质性肺疾病是一类以肺间质炎症与纤维化为主要表现的临床异质性疾病总称。因间质性肺疾病临床-影像-病理特点之间存在交叉和重叠,其诊断和治疗仍面临较多困境。在诊断方面,间质性肺疾病早期诊断率低,根据影像学改变、支气管肺泡灌洗液标本,甚至肺部组织标本也难以明确疾病类型诊断;在治疗方面,除某些已知病因的继发性间质性肺疾病,大多间质性肺疾病只能通过免疫抑制和抗纤维化治疗延缓疾病进程,目前缺乏抗纤维化的特效药物。随着相关发病机制研究和新诊治技术手段的应用,期待间质性肺疾病的诊疗困境将逐步得到解决。 展开更多
关键词 间质性肺疾病 诊断 治疗
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进展性肺纤维化的血清标志物研究进展
7
作者 于佳 籍佳琦 +1 位作者 何星 郭璐 《实用医院临床杂志》 2024年第2期13-16,共4页
在肺间质性疾病中,除特发性肺纤维化外,另有一部分疾病经过积极治疗后,肺部纤维化程度仍然继续加重,导致肺功能进行性降低且早期死亡风险增加,将这一类具有进行性肺纤维化表型的疾病统称为进行性纤维化性间质性肺疾病。其病因复杂,诊断... 在肺间质性疾病中,除特发性肺纤维化外,另有一部分疾病经过积极治疗后,肺部纤维化程度仍然继续加重,导致肺功能进行性降低且早期死亡风险增加,将这一类具有进行性肺纤维化表型的疾病统称为进行性纤维化性间质性肺疾病。其病因复杂,诊断和治疗难度大,近年来,关于各种肺纤维化相关的生物标志物进行了很多探索,发现其在肺纤维化疾病诊断、病情评估、病情监测中均有一定的临床价值,本文对进展性肺纤维化相关的血清学标志物进行总结和分析,提高对相关血清学标志物的进一步认识和临床应用。 展开更多
关键词 进展性肺纤维化 血清学标志物 研究进展
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国医大师韩明向基于“金水相生,培土生金”理论论治间质性肺疾病
8
作者 王三凤 陈炜 《山西中医药大学学报》 2024年第2期169-173,共5页
间质性肺疾病是一组弥漫性肺实质浸润性疾病,其共同特征为炎症浸润、纤维化、细胞增殖等病理变化累及肺间质,目前西医对该病的治疗有一定的局限。间质性肺疾病属中医学“肺痿”范畴,为肺脏的慢性虚损性疾患。国医大师韩明向认为气阴两... 间质性肺疾病是一组弥漫性肺实质浸润性疾病,其共同特征为炎症浸润、纤维化、细胞增殖等病理变化累及肺间质,目前西医对该病的治疗有一定的局限。间质性肺疾病属中医学“肺痿”范畴,为肺脏的慢性虚损性疾患。国医大师韩明向认为气阴两虚是本病的基本病机,贯穿疾病始终,其中气虚责之于肺脾肾,阴虚责之于肺胃肾。基于本病的基本病机及五行相生理论,韩教授喜用金水相生及培土生金法施治,补肺肾之气、滋肺肾之阴,或补脾肺之气、益肺胃之阴,从而达到益气养阴的目的,临床上取得了良好疗效。 展开更多
关键词 间质性肺疾病 肺痿 五行 金水相生 培土生金 韩明向 医案
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高分辨率CT影像组学分类诊断类风湿关节炎相关间质性肺疾病的效能
9
作者 柳洪亚 祝洁 +3 位作者 刘晨 钟兵 敬洋 邹庆华 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期878-885,共8页
目的探究高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)影像组学用于分类诊断类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease,RA-ILD)的效能。方法筛选陆军军医大学第一附属医院中... 目的探究高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)影像组学用于分类诊断类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease,RA-ILD)的效能。方法筛选陆军军医大学第一附属医院中医与风湿免疫科2019年1月至2023年7月收治的RA-ILD患者病例261例,其中寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)143例,非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)118例,所有患者行HRCT,在HRCT图像上应用U-net深度学习肺分割模型进行自动肺分割,从每个肺分割中提取1688个影像组学特征。逐级使用方差阈值法、单变量特征选择法、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征降维,采用多种机器学习算法构建RA-ILD分类诊断影像组学模型。分别采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under curve,AUC)比较各模型的诊断价值,同时对模型的准确度、敏感度和特异度进行评估。结果从RA-ILD患者HRCT图像中通过特征筛选法最终选定18个最佳特征。在训练集和测试集中UIP和NSIP的放射评分(radiomics score,Radscore)分布差异有统计学意义(P<0.01)。在5种影像组学模型中,支持向量机(the support vector machine,SVM)算法的训练集AUC为0.943(95%CI 0.916~0.966,灵敏度和特异度分别为0.787、0.912),测试集AUC为0.909(95%CI 0.849~0.969;灵敏度和特异度分别为0.625、0.897)。结论本研究构建的RA-ILD分类诊断模型性能良好,且基于SVM算法构建的模型在分类诊断RA-ILD中显示最佳潜能。 展开更多
关键词 影像组学 机器学习 类风湿关节炎 间质性肺疾病
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阿奇霉素联合头孢唑肟与甲泼尼龙对支原体感染致大叶性肺炎患儿的疗效及安全性
10
作者 申雪坡 陈友帅 杨生 《河北医药》 CAS 2024年第5期697-700,共4页
目的探讨支原体感染致大叶肺炎患儿使用阿奇霉素联合头孢唑肟与甲泼尼龙治疗的临床疗效及安全性。方法选取2020年3月至2023年3月接受治疗的120例患儿,按随机数字表分为对照组和观察组,对照组给予阿奇霉素联合头孢唑肟治疗,观察组给予阿... 目的探讨支原体感染致大叶肺炎患儿使用阿奇霉素联合头孢唑肟与甲泼尼龙治疗的临床疗效及安全性。方法选取2020年3月至2023年3月接受治疗的120例患儿,按随机数字表分为对照组和观察组,对照组给予阿奇霉素联合头孢唑肟治疗,观察组给予阿奇霉素联合头孢唑肟加用小剂量甲泼尼龙治疗,观察2组患儿临床症状消退时间、住院时间、血清C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平、红细胞沉降率(ESR)、动脉血气指标、血常规指标、不良反应、临床疗效及安全性等情况。结果治疗后2组患儿咳嗽、高热、肺部啰音、肺部阴影消失时间及住院时间均有明显改善,且观察组改善效果均更佳(P<0.05);血清CRP、LDH水平及ESR指标水平均有明显改善,且观察组改善效果均更佳(P<0.05);动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、WBC、NEUT及MONO指标水平均明显改善,且观察组改善效果均更佳(P<0.05);呕吐、腹泻及静脉炎总发生率及临床疗效均明显改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合头孢唑肟加用小剂量甲泼尼龙治疗支原体感染致大叶肺炎,起效速度快,不良反应少,疗效显著,安全性高,有效促进机体康复。 展开更多
关键词 阿奇霉素 头孢唑肟 甲泼尼龙 大叶性肺炎 支原体肺炎
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CT肺容积参数评估CTD-ILD肺功能、病情严重程度的价值分析
11
作者 张燕妮 徐志富 《临床误诊误治》 CAS 2024年第3期72-77,共6页
目的 分析CT肺容积参数评估结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)患者肺功能、病情严重程度的价值。方法 选取2020年4月—2022年12月收治的126例CTD-ILD,根据肺间质病变临床严重程度分级分为Ⅰ级组(43例)、Ⅱ级组(45例)、Ⅲ级组(38例),... 目的 分析CT肺容积参数评估结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)患者肺功能、病情严重程度的价值。方法 选取2020年4月—2022年12月收治的126例CTD-ILD,根据肺间质病变临床严重程度分级分为Ⅰ级组(43例)、Ⅱ级组(45例)、Ⅲ级组(38例),均接受肺功能检查,采用高分辨率CT检查获取CT肺容积参数[正常肺组织容积(NL)、间质纤维化肺容积(ILDV)、全肺总容积(WL)、正常肺组织容积百分比(NL%)、间质纤维化肺容积百分比(ILDV%)],比较各组肺功能指标[肺总量(TLC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、残气量(RV)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)]、GAP等级评分、图像纤维化评分及CT肺容积参数,分析CT肺容积参数与肺功能指标、GAP等级评分、图像纤维化评分的关系,以CT肺容积参数对CTD-ILDⅢ级进行诊断,并分析其与肺功能指标联合检测对CTD-ILDⅢ级的诊断效能。结果 FVC、FEV1、TLC、RV、FEV1%Ⅰ级组>Ⅱ级组>Ⅲ级组,GAP等级评分、国际纤维化评分Ⅰ级组<Ⅱ级组<Ⅲ级组(P<0.05);NL、WL、NL%Ⅰ级组>Ⅱ级组>Ⅲ级组,ILDV、ILDV%Ⅰ级组<Ⅱ级组<Ⅲ级组(P<0.05);NL、WL、NL%与FVC、FEV1、TLC、RV、FEV1%呈正相关,与GAP等级评分、图像纤维化评分呈负相关(P<0.05);ILDV、ILDV%与GAP等级评分、图像纤维化评分呈正相关,与FVC、FEV1、TLC、RV、FEV1%呈负相关(P<0.05);NL、WL、ILDV、NL%、ILDV%诊断CTD-ILDⅢ级的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.715、0.754、0.789、0.768,NL、WL、ILDV、NL%、ILDV%联合诊断的AUC最大,为0.944。结论 CTD-ILD患者NL、WL、ILDV、NL%、ILDV%与肺功能联系密切,且联合检测对患者病情严重程度有较高的诊断效能。 展开更多
关键词 肺疾病 间质性 结缔组织病 CT肺容积 间质纤维化肺容积 全肺总容积 用力肺活量 残气量 相关性
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铁死亡在肺纤维化中作用机制的研究进展
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作者 刘茜 曹钰洁(综述) 李建英(审校) 《河北医科大学学报》 CAS 2024年第4期413-417,共5页
铁死亡(ferroptosis)是一种新型的调节性细胞死亡,其特征是细胞内铁离子与氧化还原系统失衡导致脂质过氧化产物过量生成。铁死亡在各种急慢性肺疾病的发生和发展中起着关键作用,已成为近年来研究的焦点。本文主要介绍铁死亡的调节机制,... 铁死亡(ferroptosis)是一种新型的调节性细胞死亡,其特征是细胞内铁离子与氧化还原系统失衡导致脂质过氧化产物过量生成。铁死亡在各种急慢性肺疾病的发生和发展中起着关键作用,已成为近年来研究的焦点。本文主要介绍铁死亡的调节机制,并概述铁死亡在肺纤维化中的显要作用,以阐明抑制铁死亡在治疗和预防肺纤维化中的潜力,以期为肺纤维化的治疗和预防提供更可靠的基础和原则。 展开更多
关键词 肺纤维化 铁死亡 综述文献
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间质性肺炎患者糖皮质激素治疗后继发真菌感染的风险预测模型构建及其应用价值
13
作者 左园园 张梦丽 《河南医学研究》 CAS 2024年第7期1203-1206,共4页
目的分析间质性肺炎患者糖皮质激素治疗后继发真菌感染的危险因素,建立风险预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月河南省直第三人民医院收治的行糖皮质激素治疗的102例间质性肺炎患者的临床资料,根据有无继发真菌感染分为感染组... 目的分析间质性肺炎患者糖皮质激素治疗后继发真菌感染的危险因素,建立风险预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月河南省直第三人民医院收治的行糖皮质激素治疗的102例间质性肺炎患者的临床资料,根据有无继发真菌感染分为感染组(32例)和未感染组(70例),比较两组临床资料,采用logistic多因素回归分析影响间质性肺炎患者糖皮质激素治疗后继发真菌感染的危险因素,建立继发真菌感染的风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效果。结果单因素分析显示,两组血清白蛋白、侵入操作、合并糖尿病比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,血清白蛋白≤30 g·L^(-1)、侵入操作、合并糖尿病是影响间质性肺炎患者继发真菌感染独立危险因素(P<0.05);以血清白蛋白、侵入操作、合并糖尿病建立模型,预测间质性肺炎患者继发真菌感染敏感度为63.54%,特异度为91.27%,曲线下面积为0.841。结论血清白蛋白≤30 g·L^(-1)、侵入操作、合并糖尿病为影响间质性肺炎患者糖皮质激素治疗后继发真菌感染独立危险因素,以上述因素为基础构建的预测模型对真菌感染预测效能较佳,可为临床预防及控制真菌感染提供客观依据。 展开更多
关键词 间质性肺炎 糖皮质激素 继发 真菌感染 风险预测
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糖皮质激素在病毒性肺炎的合理应用
14
作者 朱蕾 《实用医院临床杂志》 2024年第2期5-7,共3页
病毒性肺炎主要表现为急性间质性肺炎,部分进展为急性呼吸窘迫综合征,常需应用糖皮质激素(激素)抑制炎症反应,改善病情;但合理应用激素的指征、时机,以及激素的类型、剂量、给药时间、疗程、疗效和负效应的评价皆无明确依据。本文主要... 病毒性肺炎主要表现为急性间质性肺炎,部分进展为急性呼吸窘迫综合征,常需应用糖皮质激素(激素)抑制炎症反应,改善病情;但合理应用激素的指征、时机,以及激素的类型、剂量、给药时间、疗程、疗效和负效应的评价皆无明确依据。本文主要基于生物学和生理学分析对激素在病毒性肺炎中的应用进行分析和总结。 展开更多
关键词 急性间质性肺炎 糖皮质激素 生物学分析 生理学分析
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3例抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病患者的临床特点附文献复习
15
作者 孙兰 胡强 +6 位作者 宋本艳 张榆铃 曹冬胤 李明凤 孙燕玲 付劲锋 尹霞 《实用医院临床杂志》 2024年第2期21-28,共8页
目的探讨抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2020年7月至2021年10月在攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的3例抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病患者的临床资料、治... 目的探讨抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2020年7月至2021年10月在攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的3例抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病患者的临床资料、治疗经过、预后特点,结合文献复习进行研讨。结果3例患者中男1例,女2例,年龄(55.7±2.1)岁,病程(3.8±0.2)月。临床主要表现为典型的皮疹,进行性呼吸困难;血清肌酶均增高,血清抗MDA5抗体、抗组氨酰合成酶抗体(Jo-1)、抗Ro-52抗体均阳性;皮疹部位皮肤肌肉活检均提示炎性改变;短期内影像学呈进行性加重的肺间质纤维化。3例患者均使用了激素冲击+丙种球蛋白+环磷酰胺治疗,1例使用了利妥昔单抗治疗。3例患者分别在住院治疗后27、37、48天死亡,2例死于急性呼吸衰竭,1例死于脓毒性休克。结论抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病是一种病情进展快、疗效差、死亡率高的疾病。其临床主要表现是典型的皮疹和进行性呼吸困难,血清肌酶增高,抗MDA5抗体阳性(3例患者同时合并抗组氨酰合成酶抗体Jo-1、抗Ro-52抗体阳性)。影像学均短期内呈进行性加重的肺间质纤维化。以激素冲击、免疫调节、靶向阻断等为主的药物治疗,未能成功挽救患者的生命。治疗后免疫低下所导致的严重感染,也是死亡的重要原因。早期识别,早期干预,以及疾病后期的ECMO支持、肺移植,可能是降低死亡率的有效手段。 展开更多
关键词 抗MDA5抗体阳性 皮肌炎 快速进展型间质性肺病
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金莲花颗粒联合阿奇霉素治疗支原体肺炎临床观察
16
作者 黄斌 《实用中医药杂志》 2024年第1期52-54,共3页
目的:观察金莲花颗粒联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果。方法:80例按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均用阿奇霉素治疗,观察组加用金莲花颗粒。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。观察组体温恢复时间、咳嗽及喉... 目的:观察金莲花颗粒联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果。方法:80例按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均用阿奇霉素治疗,观察组加用金莲花颗粒。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。观察组体温恢复时间、咳嗽及喉痛消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清TNF-α、CRP和IL-8均较治疗前低,观察组变化更显著(P<0.05)。结论:金莲花颗粒联合阿奇霉素治疗支原体肺炎效果较好。 展开更多
关键词 支原体肺炎 金莲花颗粒 阿奇霉素
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细胞衰老与特发性肺纤维化药物治疗研究进展
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作者 任正肖 张颖颖 +2 位作者 车萍 李紫薇 朱庆均 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期601-605,共5页
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种病因不明的破坏性肺部疾病,它的特点是细胞外基质蛋白(如胶原蛋白和纤连蛋白)在肺间质中沉积,导致呼吸衰竭。我们对IPF的病理生物学的理解仍然不完整;然而,人们普遍认为,衰老... 特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种病因不明的破坏性肺部疾病,它的特点是细胞外基质蛋白(如胶原蛋白和纤连蛋白)在肺间质中沉积,导致呼吸衰竭。我们对IPF的病理生物学的理解仍然不完整;然而,人们普遍认为,衰老是该疾病的主要危险因素。衰老是一个复杂的过程,以不可逆的细胞周期停滞和分泌衰老相关的表型(senescence-associated secretory phenotype,SASP)为特征,导致衰老细胞不断累积和炎症发生。细胞衰老与IPF疾病进展密切相关。该文主要探讨细胞衰老的分子机制,端粒缩短、线粒体功能障碍、自噬不足及细胞凋亡抵抗等细胞衰老相关的各种诱发因素在IPF发病中的作用以及用于治疗IPF疾病的抗衰老药物,为将来治疗IPF提供理论依据和治疗方法。 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 细胞衰老 衰老相关表型 端粒缩短 线粒体功能障碍 自噬不足 细胞凋亡抵抗 治疗
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抗纤维化药物在结缔组织相关间质性肺炎中的应用价值与疗效评估 被引量：1
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作者 张冰璐 欧阳松云 +2 位作者 代丽萍 陈瑞英 赵春玲 《临床肺科杂志》 2023年第5期663-667,共5页
目的研究抗纤维化药物在结缔组织相关间质性肺炎(CTD-ILD)的中的应用价值。方法将经过治疗的CTD-ILD的81名患者分为单纯抗结缔组织病(CTD)治疗组(单一治疗组)和抗结缔组织病联合抗纤维化治疗组(联合治疗组),回顾性分析两组用力肺活量(F... 目的研究抗纤维化药物在结缔组织相关间质性肺炎(CTD-ILD)的中的应用价值。方法将经过治疗的CTD-ILD的81名患者分为单纯抗结缔组织病(CTD)治疗组(单一治疗组)和抗结缔组织病联合抗纤维化治疗组(联合治疗组),回顾性分析两组用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(D_(L)CO%pred)、胸部CT评分、涎液化糖链抗原(KL-6)治疗6个月前后差异。结果与治疗前相比,单一治疗组治疗后血清KL-6升高,D_(L)CO%pred、FVC、FVC%pred和胸部CT评分无明显变化。联合治疗组治疗后血清KL-6、胸部CT评分降低,FVC、FVC%pred、D_(L)CO%pred均明显升高(P<0.05)。血清KL-6变化与D_(L)CO%pred变化均呈负相关(P<0.05);与胸部CT评分呈正相关(P<0.001)。结论CTD-ILD患者适当应用抗纤维化治疗有利于改善患者肺部病变。KL-6对于动态评估患者疗效、提示病情进展有重要意义。 展开更多
关键词 抗纤维化药物 结缔组织相关间质性肺炎 涎液化糖链抗原(KL-6) 疗效 肺功能
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肾移植术后间质性肺炎临床特点及诊疗效果分析 被引量：1
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作者 卫田 邓格 +7 位作者 豆猛 郑秉暄 石玉婷 郭映聪 丁晨光 丁小明 薛武军 田普训 《实用器官移植电子杂志》 2023年第1期23-28,共6页
目的探讨肾移植术后间质性肺炎的病原微生物学特点、临床特征和诊疗经验。方法选择2018年1月至2022年6月在西安交通大学第一附属医院确诊的肾移植术后间质性肺炎患者109例,回顾性分析临床特点、病原微生物学检查结果、抗感染策略及临床... 目的探讨肾移植术后间质性肺炎的病原微生物学特点、临床特征和诊疗经验。方法选择2018年1月至2022年6月在西安交通大学第一附属医院确诊的肾移植术后间质性肺炎患者109例,回顾性分析临床特点、病原微生物学检查结果、抗感染策略及临床转归。结果肾移植术后间质性肺炎病原学诊断较为困难,常以混合感染为主,主要病原体为耶氏肺孢子菌26例(23.9%)、巨细胞病毒22例(20.2%)、支原体15例(13.8%)、肺炎克雷伯菌13例(11.9%)。经综合治疗97例(89.0%)患者痊愈出院,12例(11.0%)死亡。结论肾移植术后间质性肺炎目前诊断基于临床表现与影像学表现,病原体以耶氏肺孢子菌与巨细胞病毒为主,对高危患者应动态监测,早期诊断、早期预防性足疗程治疗。临床上间质性肺炎治疗的关键在于及时吸氧、调整免疫抑制方案、减轻炎症因子,并及时完善病原学二代测序(next generation sequencing,NGS)等检查、由经验性转为针对性有效抗感染,同时提高机体免疫功能和有效营养支持。 展开更多
关键词 肾移植 间质性肺炎 免疫功能
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淋巴瘤治疗后并发间质性肺炎的研究进展 被引量：1
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作者 孟诚 邬芝雅(综述) 冯继锋(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第13期690-694,共5页
淋巴瘤,包括霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),是全球常见的癌症之一。化疗是淋巴瘤的首选治疗方案。由于新药物和技术的不断应用,心脏毒性和骨髓抑制等化疗后常见不良反应得到控制,而一... 淋巴瘤,包括霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),是全球常见的癌症之一。化疗是淋巴瘤的首选治疗方案。由于新药物和技术的不断应用,心脏毒性和骨髓抑制等化疗后常见不良反应得到控制,而一些既往少见的并发症发病率在逐年上升。其中,间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)是淋巴瘤患者接受化疗后的致命并发症。IP可能导致患者呼吸困难、呼吸衰竭和死亡。此外,IP的患者有更多的治疗延迟和更频繁的过早终止化疗。因为IP发病机制尚未明确,其治疗仍具有挑战性。本文主要归纳国内外最新研究进展,对淋巴瘤治疗后并发间质性肺炎的发生机制、临床表现、危险因素、诊断方法和治疗进行综述。 展开更多
关键词 淋巴瘤 间质性肺炎 危险因素 治疗
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