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肝动脉置管定位在经颈静脉肝内门体分流术中的应用
1
作者 李晶 阚雪锋 +3 位作者 熊付 卢浩浩 梁斌 郑传胜 《影像诊断与介入放射学》 2024年第5期367-371,共5页
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压的重要手段,TIPS术中从肝静脉穿刺命中门静脉是TIPS极为关键且较难的一步,对于大量腹腔积液或肝硬化门静脉裸露的患者,穿刺失败会导致严重的并发症,术中定位显得尤为重要。为了提高... 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压的重要手段,TIPS术中从肝静脉穿刺命中门静脉是TIPS极为关键且较难的一步,对于大量腹腔积液或肝硬化门静脉裸露的患者,穿刺失败会导致严重的并发症,术中定位显得尤为重要。为了提高安全性及有效性,本文介绍了肝动脉置管定位技术在TIPS中的应用,特别是对于肝动脉与门静脉并行的患者,在我院10例该类型患者中成功运用该技术,安全性良好,大大降低了TIPS术中穿刺的难度,并提高了手术效率。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 门脉高压症 肝动脉置管 定位 穿刺
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结扎脐旁静脉缓解TIPS后肝性脑病1例
2
作者 付强 李鲁滨 +2 位作者 盛忠峰 陈勇 姜文进 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2024年第3期191-192,共2页
患者男,57岁,黑便3天;腹胀1年余,经多次利尿、腹腔积液抽取等内科保守治疗效果不佳;罹患乙型肝炎肝硬化20余年。查体:贫血貌,结膜苍白,腹膨隆,腹壁静脉曲张。实验室检查:血红蛋白72 g/L,胆红素31.6μmol/L,凝血酶原时间15.5 s,血氨32μm... 患者男,57岁,黑便3天;腹胀1年余,经多次利尿、腹腔积液抽取等内科保守治疗效果不佳;罹患乙型肝炎肝硬化20余年。查体:贫血貌,结膜苍白,腹膨隆,腹壁静脉曲张。实验室检查:血红蛋白72 g/L,胆红素31.6μmol/L,凝血酶原时间15.5 s,血氨32μmol/L。腹部增强CT提示肝硬化、门静脉高压、脾大、腹盆腔大量积液、腹壁静脉曲张。胃镜示食管胃底静脉重度曲张伴红色征;行胃镜下曲张静脉套扎及硬化治疗。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 肝性脑病 脐旁静脉
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肝硬化胃静脉曲张合并门静脉血栓患者内镜下组织胶注射治疗后早期抗凝的出血风险评估
3
作者 王慧珊 房晔 +5 位作者 叶丝陶 李星寰 黄晓铨 王剑 马丽黎 陈世耀 《中国临床医学》 2024年第3期361-366,共6页
目的 探讨抗凝治疗对肝硬化胃静脉曲张合并门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)患者内镜下组织胶注射治疗后出血事件的影响。方法 纳入2023年1月至2023年12月因胃静脉曲张出血就诊于复旦大学附属中山医院,影像学检查发现PVT,并接... 目的 探讨抗凝治疗对肝硬化胃静脉曲张合并门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)患者内镜下组织胶注射治疗后出血事件的影响。方法 纳入2023年1月至2023年12月因胃静脉曲张出血就诊于复旦大学附属中山医院,影像学检查发现PVT,并接受内镜下组织胶注射治疗的患者。收集患者临床资料,根据术后48 h内是否行抗凝治疗,将患者分为抗凝组和非抗凝组。随访6周,评价患者出血情况。采用Cox风险比例回归模型分析术后早期(6周内)出血的影响因素。结果 共纳入160例患者,其中65例患者在内镜下组织胶治疗后48 h内接受抗凝治疗。抗凝组和非抗凝组患者性别、肝硬化病因、组织胶和聚桂醇用量、Child-Pugh分级等差异无统计学意义。抗凝组与非抗凝组治疗后6周内出血率差异无统计学意义(1.54%vs 2.10%,P=0.795)。多因素Cox分析显示,组织胶用量多是术后6周内出血的危险因素(HR=5.862,P=0.015)。结论 肝硬化胃静脉曲张合并PVT患者接受内镜下组织胶注射治疗后,早期抗凝治疗不增加出血风险,而组织胶用量大可能增加术后出血,结论有待增加样本量验证。 展开更多
关键词 肝硬化 胃静脉曲张 门静脉血栓 抗凝治疗 内镜下组织胶注射
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内镜技术在门静脉高压中的应用展望
4
作者 黄晓铨 陈世耀 《中国临床医学》 2024年第3期343-346,共4页
内镜下套扎、硬化和组织胶注射等联合药物治疗已取代外科断流或分流成为指南推荐的肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血治疗的首选方法。但是,部分静脉曲张出血由非肝硬化门静脉高压引起。合并糖尿病、门静脉血栓、肝肿瘤、肝动脉门静... 内镜下套扎、硬化和组织胶注射等联合药物治疗已取代外科断流或分流成为指南推荐的肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血治疗的首选方法。但是,部分静脉曲张出血由非肝硬化门静脉高压引起。合并糖尿病、门静脉血栓、肝肿瘤、肝动脉门静脉瘘等复杂的病理生理改变降低了内镜下套扎、硬化与组织胶注射等治疗的效果,同时可导致异位栓塞等并发症。传统内镜技术面临巨大挑战。内镜下精准注射、静脉曲张完全注射、避免异位栓塞并发症成为迫切需求。门静脉CT与超声内镜术前评估、超声内镜引导下弹簧圈联合组织胶精准注射、超声内镜术后即时评估等技术应用标志着静脉曲张内镜治疗进入精准医学时代。随着超声内镜技术的进展,超声内镜引导下门静脉压力测定、肝穿刺活检和分流手术等也有了初步尝试,并且将突破既往非肝硬化性门静脉高压的诊断与治疗瓶颈,联合门静脉CT影像虚拟等技术,替代经血管及经皮经肝体表穿刺介入技术,实现门静脉高压的内镜全流程诊断和治疗。 展开更多
关键词 门静脉高压 肝硬化 内镜治疗 食管胃静脉曲张 超声内镜
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内镜干预时机对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者近期预后的影响及死亡相关因素分析
5
作者 古盼瑶 陈明锴 《中国临床医学》 2024年第3期353-360,共8页
目的 探讨内镜干预时机对食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者近期预后的影响,分析EGVB患者术后6周死亡的独立相关因素并构建预测模型。方法 连续纳入从2021年6月至2023年12月因EGVB在武汉大学人民医院行急诊内镜干预的患者,根据内镜干预时间... 目的 探讨内镜干预时机对食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者近期预后的影响,分析EGVB患者术后6周死亡的独立相关因素并构建预测模型。方法 连续纳入从2021年6月至2023年12月因EGVB在武汉大学人民医院行急诊内镜干预的患者,根据内镜干预时间分为紧急内镜组(会诊后6 h内,n=94)和早期内镜组(会诊后6~24 h,n=76)。所有入组患者术后接受6周随访。以1∶1进行倾向评分匹配(PSM),比较两组患者匹配前后基线特征,匹配后手术相关情况及短期预后。应用二元logistic回归分析EGVB患者术后6周死亡的相关因素,并构建预测模型列线图,通过ROC曲线、校准曲线和决策曲线评估预测模型预测效能。结果 匹配前,两组终末期肝病模型(MELD)评分、总胆红素水平、收缩压<90 mmHg比例、合并糖尿病比例和首次出血比例差异有统计学意义(P<0.05)。匹配后,紧急内镜组(n=53)和早期内镜组(n=53)基线指标、手术相关指标、术后并发症、术后6周死亡率等差异均无统计学意义;紧急内镜组血液制品消耗量大于早期内镜组(P=0.046)。多因素分析结果显示,首次出血、查尔森合并症指数(CCI)较高、活动性出血和手术持续时间较长是EGVB患者6周死亡的独立相关因素(P<0.05),内镜干预时机非6周死亡相关因素。预测模型ROC曲线下面积为0.790,准确性和临床实用性均较高。结论 内镜干预时机与EGVB患者术后6周死亡无明显相关性;基于首次出血、CCI评分、活动性出血和手术持续时间构建的模型对EGVB患者6周死亡有较高预测价值。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 食管胃静脉曲张出血 急诊内镜干预
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食管胃腔外血管对内镜预防食管胃静脉曲张再出血的影响
6
作者 吴玲 王三强 +3 位作者 艾英杰 黄晓铨 李锋 陈世耀 《中国临床医学》 2024年第3期347-352,共6页
目的探讨食管和胃腔外血管对内镜预防食管胃静脉曲张再出血的影响。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月在复旦大学附属中山医院因肝硬化食管胃静脉曲张出血,接受肝静脉压力梯度(HVPG)检测并行内镜下套扎和(或)组织胶注射预防再出血的... 目的探讨食管和胃腔外血管对内镜预防食管胃静脉曲张再出血的影响。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月在复旦大学附属中山医院因肝硬化食管胃静脉曲张出血,接受肝静脉压力梯度(HVPG)检测并行内镜下套扎和(或)组织胶注射预防再出血的患者。根据门静脉CT显示的食管和胃腔外血管情况,将患者分为有腔外血管团组和无腔外血管团组,评价内镜治疗后2年内再出血情况。结果共纳入69例患者,其中27例合并腔外血管团。两组患者一般基线资料、血液学指标(血红蛋白水平、凝血酶原时间、白蛋白水平)、HVPG、手术方式差异均无统计学意义。2年内共25例发生再出血,包括有腔外血管团组15例、无腔外血管团组10例。Kaplan-Meier生存分析显示,有腔外血管团组内镜治疗后的2年内累积再出血率高于无腔外血管团组(60.07%vs 32.79%,P=0.022)。多因素Cox回归分析显示,有腔外血管团是食管胃静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血的独立预测因素(HR=2.33,95%CI 1.01~5.39,P=0.047)。结论存在食管胃腔外血管团能独立预测内镜治疗后食管胃静脉曲张再出血,建议食管胃静脉曲张出血患者接受内镜预防再出血时,通过门静脉CT评估食管和胃腔外血管情况;对于合并巨大腔外血管团患者,建议充分评估后采用经颈静脉门体分流术等方法,或根据密切随访结果及时调整内镜治疗策略。 展开更多
关键词 食管胃腔外血管 肝硬化 食管胃静脉曲张 内镜治疗 再出血
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卡维地洛防治肝硬化门静脉高压研究进展
7
作者 程雅玮 朱晓龙 张春清 《中国临床医学》 2024年第3期374-378,共5页
肝硬化是由多种原因引起的肝脏慢性炎症损伤导致的严重疾病,常并发门静脉高压。门静脉高压形成的主要原因包括肝内血管阻力增加和门静脉血流量增加。卡维地洛是第3代非选择性β受体阻滞剂(NSBB),具有α1受体阻滞作用,降低门静脉压力的... 肝硬化是由多种原因引起的肝脏慢性炎症损伤导致的严重疾病,常并发门静脉高压。门静脉高压形成的主要原因包括肝内血管阻力增加和门静脉血流量增加。卡维地洛是第3代非选择性β受体阻滞剂(NSBB),具有α1受体阻滞作用,降低门静脉压力的作用优于传统NSBB。卡维地洛通过多重机制降低肝静脉压力梯度(HVPG),预防静脉曲张破裂出血,延长患者生存期。本文总结了卡维地洛在门静脉高压治疗中的作用机制及具体应用,重点探讨其在静脉曲张一级和二级预防中的效果及其对肝硬化合并顽固性腹水患者生存的影响。 展开更多
关键词 卡维地洛 肝硬化 门静脉高压 食管胃静脉曲张
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腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的回顾性研究
8
作者 赵肖累 谭磊 王晓波 《中国医学工程》 2024年第3期88-92,共5页
目的探讨腹腔镜脾动脉结扎(SAL)联合贲门周围血管离断术(EED)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)的治疗效果。方法回顾性研究2020年7月至2023年5月安阳市第三人民医院和安阳市第五人民医院收治的126例肝硬化PHT患者资料,根据不同手术方式分为... 目的探讨腹腔镜脾动脉结扎(SAL)联合贲门周围血管离断术(EED)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)的治疗效果。方法回顾性研究2020年7月至2023年5月安阳市第三人民医院和安阳市第五人民医院收治的126例肝硬化PHT患者资料,根据不同手术方式分为观察组(69例,行腹腔镜SAL术联合EED)和对照组[57例,行腹腔镜脾切除术(LS)联合EED]。比较两组患者围术期指标;比较术前及术后14 d血常规指标[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)]、肝功能指标[丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、凝血功能指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血原酶时间(PT)],观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组各项围术期指标均低于对照组(P<0.05);术后14 d,观察组PLT、WBC水平低于对照组(P<0.05),且RBC水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组ALT、AST、GGT、APTT、PT水平低于对照组,FIB高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜SAL联合EED能提高治疗肝硬化PHT的手术效果,改善患者脾功能亢进,改善肝功能及凝血功能,降低并发症的发生。 展开更多
关键词 腹腔镜脾动脉结扎术 贲门周围血管离断术 肝硬化门静脉高压症
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肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔和肠道菌群变化
9
作者 任海霞 平付敏 +7 位作者 牛淑利 郭永泽 李淑霞 王建华 郭晓会 闫华楠 王恩雨 叶东 《河北医药》 CAS 2023年第9期1335-1339,共5页
目的分析健康人群和肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔和肠道菌群的不同,探讨口腔菌群与肠道菌群的关系。方法收集15例健康志愿者(HC组)和17例肝硬化食管胃底静脉曲张患者(CEGV组)的唾液和粪便标本,提取细菌DNA进行16S rRNA基因文库制备,... 目的分析健康人群和肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔和肠道菌群的不同,探讨口腔菌群与肠道菌群的关系。方法收集15例健康志愿者(HC组)和17例肝硬化食管胃底静脉曲张患者(CEGV组)的唾液和粪便标本,提取细菌DNA进行16S rRNA基因文库制备,对结果进行OTU聚类、物种分析、组成分析、差异性分析和多样性分析。结果HC组和CEGV组口腔和肠道菌群门水平和属水平部分菌属构成丰度具有明显差异性(P<0.05),2组口腔中优势菌属均为拟杆菌门下的普氏菌属,CEGV组肠道菌群中优势菌群是拟杆菌属而HC组是普氏菌属;HC组口腔、肠道菌群Alpha多样性较CEGV组高,但差异无统计学意义(P>0.05);Venn图显示2组口腔和肠道菌群共有73个物种,肠道菌群的物种数目要多于口腔菌群,富集于口腔内的奈瑟菌属、卟啉单胞菌属等在CEGV组肠道菌群中被检测出,而在HC组肠道中存在很少。结论肝硬化食管胃底静脉曲张患者与健康人群口腔和肠道菌群在门、属水平部分菌属的相对丰度存在差异;肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔中的微生物可能向肠道中转移。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张 口腔菌群 肠道菌群 16S rRNA
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内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察 被引量：23
10
作者 周年兰 张明娟 +2 位作者 王甦 龙爱华 向晓星 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第7期628-630,共3页
目的观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射治疗后食管静脉曲张程度、红色征及门静脉高压性胃病的变化。方法回顾性分析本院2011年9月-2013年9月收治的75例食管静脉曲张破裂出血患者，行首次内镜下套扎... 目的观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射治疗后食管静脉曲张程度、红色征及门静脉高压性胃病的变化。方法回顾性分析本院2011年9月-2013年9月收治的75例食管静脉曲张破裂出血患者，行首次内镜下套扎、硬化剂或组织胶注射治疗。2～4周后复查胃镜，对比治疗前后曲张食管静脉的数目与直径、红色征及门静脉高压性胃病在内镜下的改变。组内治疗前后的比较采用配对t检验，率的比较采用卡方检验。结果治疗后曲张食管静脉的数目及直径均小于治疗前[（3．08±0．96）VS（3．75±0．60），t=5．26，P〈0．05；（1．05±0．46）cmvs（1．49±0．26）cm，t=9．84，P〈0．05）]，差异均有统计学意义。红色征的发生率较治疗前降低，差异有统计学意义（26．67％VS57．33％，X^2=14．48，P〈0．05）。治疗后门静脉高压性胃病虽有所好转，但差异无统计学意义（70．67％VS72．00％，X^2=0．03，P〉0．05）。结论内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射治疗食管静脉曲张破裂出血的方法安全、有效。 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 胃肠出血 胃镜检查 结扎术 硬化疗法 组织黏合剂
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超声内镜在食管胃底静脉曲张治疗及预后评估中的作用 被引量：20
11
作者 李爽 陆伟 +4 位作者 崔树波 李嘉 胡东胜 周永和 姚升娟 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第12期2268-2272,共5页
超声内镜(EUS)通过全面评估门静脉高压侧支循环建立情况,既可预测评估食管胃底静脉曲张首次出血、治疗后复发及再出血的风险,又可引导并参与静脉曲张的治疗。介绍了EUS在食管胃底静脉曲张治疗及预后评估中的独特优势,为肝硬化合并食管... 超声内镜(EUS)通过全面评估门静脉高压侧支循环建立情况,既可预测评估食管胃底静脉曲张首次出血、治疗后复发及再出血的风险,又可引导并参与静脉曲张的治疗。介绍了EUS在食管胃底静脉曲张治疗及预后评估中的独特优势,为肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者的个体化治疗提供了重要参考依据,并且提高了治疗的安全性和有效率,通过EUS系统诊治门静脉高压症已成为近几年的研究热点。 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 高血压 门静脉 超声内镜 治疗 预后
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肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南 被引量：81
12
作者 徐小元 丁惠国 +9 位作者 贾继东 魏来 段钟平 令狐恩强 刘玉兰 庄辉 曹颖 古川 张妍 张霞霞 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第5期I0001-I0016,共16页
一、概述 门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升... 一、概述 门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压 食管胃静脉曲张出血 防治指南 门静脉高压症 临床综合征 门静脉系统 病理生理特征 血流量增加
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591例肝硬化患者门静脉血栓形成的危险因素分析 被引量：15
13
作者 李玲 陆申新 +2 位作者 崔春晓 曾晓清 陈世耀 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期288-293,共6页
目的研究内镜治疗预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血患者门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的相关危险因素。方法回顾性分析2008-2013年间就诊于复旦大学附属中山医院消化科行内镜治疗预防食管胃静脉曲张再出血的肝硬化患者,收... 目的研究内镜治疗预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血患者门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的相关危险因素。方法回顾性分析2008-2013年间就诊于复旦大学附属中山医院消化科行内镜治疗预防食管胃静脉曲张再出血的肝硬化患者,收集相关临床资料,对可能影响PVT形成的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果研究共纳入患者591名,分为PVT组(n=122,20.64%)和无PVT组(n=469,79.36%)。单因素分析显示两组间MELD评分、血红蛋白、血小板计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、切脾比例差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归发现:MELD评分、血尿素氮降低、D-二聚体升高、脾脏切除史是与PVT形成相关的独立危险因素(P值分别为0.016,0.026,0.014和<0.001)。结论肝硬化患者应定期随访MELD评分、肝功能、D-二聚体水平及腹部超声,对有脾脏切除史的患者需给予更高警惕。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张 门静脉血栓 危险因素
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纳米锁阳对肝性脑病肠道菌群及免疫功能的调整 被引量：16
14
作者 苏亚娟 杨景云 +2 位作者 刘柱 滕立臣 高玲娟 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2006年第6期438-440,共3页
目的研究纳米中药锁阳对内毒素诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病的肠道菌群与免疫功能的影响。方法肝硬化大鼠行小剂量内毒素腹腔注射造成肝性脑病模型。观察常态、纳米中药锁阳对肠道菌群,血清IL-2水平及血浆中血氨含量影响。结果肝性脑病... 目的研究纳米中药锁阳对内毒素诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病的肠道菌群与免疫功能的影响。方法肝硬化大鼠行小剂量内毒素腹腔注射造成肝性脑病模型。观察常态、纳米中药锁阳对肠道菌群,血清IL-2水平及血浆中血氨含量影响。结果肝性脑病大鼠血浆内毒素及血氨明显升高,正常对照组与模型组比较差异有显著性(P<0.05)。常态锁阳治疗组与纳米锁阳治疗组血浆中血氨、内毒素均明显降低,肠道菌群失调症有明显改变。常态锁阳治疗组与自然恢复组比较差异有显著性(P<0.05),纳米中药治疗组与常态中药治疗组比较差异有显著性(P<0.05)。结论高血氨是内毒素诱发肝性脑病发生的主要诱因。应用中药锁阳从调整微生态失调角度来治疗肝性脑病,取得较好疗效,纳米中药锁阳的效果更佳。 展开更多
关键词 内毒素 肝性脑病 纳米中药 菌群失调
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经颈静脉肝内门静脉左支门体分流中支架位置对远期疗效的影响 被引量：15
15
作者 苗同国 褚建国 +1 位作者 黄鹤 刘玉强 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期299-302,共4页
目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)门静脉左支分流道内支架位置对远期疗效的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月采用门静脉左支TIPS术治疗的527例门静脉高压上消化道出血患者临床资料。根据支架是否进入门静脉主干分为... 目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)门静脉左支分流道内支架位置对远期疗效的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月采用门静脉左支TIPS术治疗的527例门静脉高压上消化道出血患者临床资料。根据支架是否进入门静脉主干分为门静脉左支组(n=318)和门静脉主干组(n=209),比较两组手术成功率、分流道血流动力学、支架通畅率、肝性脑病发生率、再出血率等。结果两组手术成功率均为100%。术后1年门静脉左支组分流道流速及流量参数均显著高于门静脉主干组(P<0.05)。1年随访期间门静脉左支组、门静脉主干组分流道功能异常率分别为1.26%(4/318)、5.74%(12/209)(P=0.003),肝性脑病发生率分别为0.31%(1/318)、4.31%(9/209)(P=0.001),再出血率分别为0.94%(3/318)、2.87%(6/209)(P=0.095)。结论 TIPS术中穿刺门静脉左支并将支架留植左支内,能获得较低的分流道功能异常率及肝性脑病发生率。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 门静脉左支 支架位置 门静脉高压症
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彩色多普勒超声对肝硬化门脉高压血流动力学的研究 被引量：10
16
作者 房龙 赵洪川 +1 位作者 臧晓红 王远新 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2002年第4期201-203,共3页
关键词 彩色多普勒超声 肝硬化 血流动力学 门静脉高压症 诊断
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经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血 被引量：8
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作者 崔进国 梁志会 +2 位作者 周桂芬 潘新元 田惠琴 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第6期501-503,共3页
目的　评价经颈静脉肝内门 体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血的效果。资料与方法　对 81例肝硬化门脉高压并消化道出血患者应用经颈静脉肝内门 体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉... 目的　评价经颈静脉肝内门 体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血的效果。资料与方法　对 81例肝硬化门脉高压并消化道出血患者应用经颈静脉肝内门 体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术进行治疗 ,其中男 6 1例 ,女 2 0例 ,年龄 32～ 74岁。所有患者均有 1～ 3次消化道出血史 ,合并脾大及脾功能亢进者 5 8例 ,有腹水者 30例。门静脉穿刺成功后首先行脾静脉造影 ,以明确胃冠状静脉、胃短静脉的部位及曲张情况 ,将 5FCobra导管超选入胃冠状静脉 ,注入 5 %鱼肝油酸钠进行栓塞 ,对曲张静脉直径较大的不锈钢圈加强栓塞以防再通。如胃短静脉参与构成胃底静脉的曲张一并栓塞 ,然后建立TIPSS分流道。为评价此项治疗与单纯行分流术对控制再发出血的疗效 ,笔者随机抽取资料完整的、单纯行分流术的 6 4例患者作为对照组进行研究。结果　 81例技术操作全部成功 ,均达到止血效果 ,无严重并发症。随访 1～ 1 2个月有 5 1人次来我院行上消化道造影 ,造影可见食管胃底静脉曲张明显减轻。术后 1 0个月内有 7例发生分流道狭窄 ,并再次发生少量消化道出血 (7/ 81 ,占 8.6 % ) ,对照组再发消化道出血 1 0例 (1 0 / 6 4 ,占 1 5 .6 % )。结论　经颈静脉肝内门 体静脉分流? 展开更多
关键词 肝硬化 门脉高压 消化道出血 经颈静脉肝内门-体静脉分流术 胃冠状静脉
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肝硬化门静脉血栓形成危险因素的Meta分析 被引量：11
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作者 李陈婕 羊志辉 +2 位作者 施小六 卢放根 刘德良 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第3期241-251,共11页
目的为探讨肝硬化门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的危险因素而进行了Meta分析.方法应用Meta分析的方法 ,对有关肝硬化PVT的危险因素相关的9篇文献进行综合分析,计算各个可疑危险因素的合并比值比或加权均数差值(weighted m... 目的为探讨肝硬化门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的危险因素而进行了Meta分析.方法应用Meta分析的方法 ,对有关肝硬化PVT的危险因素相关的9篇文献进行综合分析,计算各个可疑危险因素的合并比值比或加权均数差值(weighted mean difference,WMD)及其95%可信区间(95%confidence interval,95%CI).计算机检索Pub Med、CNKI、万方等数据库,检索时间截止2015-08,并辅以文献追溯等方法 .纳入有关肝硬化PVT危险因素的病例对照研究,并进行文献质量评价.采用Cochrane图书馆的Rev Man5.0软件进行Meta分析.结果纳入9篇符合标准的病例对照研究,病例数为1105例.其中血栓组269例.Meta分析结果显示,肝硬化PVT与D-二聚体(WMD=0.34,95%C I:0.21-0.46)、门静脉直径(WMD=1.67,95%C I:1.36-1.97)、门静脉血流速度[WMD=-2.32,95%CI:-3.63-(-1.01)]及脾脏厚度(WMD=8.57,95%CI:4.14-12.99)有关;而与患者的性别、年龄、血小板计数(blood platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及纤维蛋白原(fi brinogen,FIB)无关.结论肝硬化PVT的主要危险因素为D-二聚体、门静脉直径、门静脉血流速度及脾脏厚度,与患者性别、年龄、PLT、PT、APTT、FIB无直接相关性. 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉血栓 危险因素 META分析
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颈静脉肝内门腔静脉分流术联合胃左静脉栓塞术对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血率和预后的影响 被引量：19
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作者 杨慧玲 蔺淑梅 +1 位作者 张曦 叶峰 《现代消化及介入诊疗》 2019年第7期722-726,共5页
目的 探讨颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)联合胃左静脉栓塞术(LGVE)对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者再出血率和预后的影响。方法 选取本院2014年6月至2017年4月收治的116例EGVB患者,随机分为TIPS组与联合组,各58例。TIPS... 目的 探讨颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)联合胃左静脉栓塞术(LGVE)对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者再出血率和预后的影响。方法 选取本院2014年6月至2017年4月收治的116例EGVB患者,随机分为TIPS组与联合组,各58例。TIPS组采取TIPS治疗,联合组采取TIPS联合LGVE治疗。比较两组随访至2019年4月的再出血率、肝性脑病发生率、静脉曲张程度改善率、支架狭窄、生存率。结果 截至2019年4月,TIPS组与联合组的肝性脑病累积发生率分别为22.41%与17.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组累积再出血率为39.66%,显著低于TIPS组的58.62%(P<0.05)。治疗后6个月,联合组静脉曲张程度改善率89.66%,显著高于TIPS组的74.14%(P<0.05)。联合组随访期间累积狭窄率51.72%,显著低于TIPS组70.69%(P<0.05)。两组1年生存率与累积生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS联合LGVE可降低EGVB患者再出血风险,减少支架狭窄与肝性脑病发生风险,效果优于单独TIPS治疗。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 颈静脉肝内门体分流术 胃左静脉栓塞术 再出血率 生存率
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卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压的研究进展 被引量：13
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作者 杨春娇 祁兴顺 郭晓钟 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第3期469-471,共3页
降低门体压力梯度是预防肝硬化静脉曲张出血的首要目的。卡维地洛具有非选择性阻断β受体、阻断α1受体及阻断钙通道的作用。回顾了卡维地洛在降低门静脉压力梯度方面以及预防静脉曲张出血的作用。分析表明卡维地洛较普萘洛尔可以更有... 降低门体压力梯度是预防肝硬化静脉曲张出血的首要目的。卡维地洛具有非选择性阻断β受体、阻断α1受体及阻断钙通道的作用。回顾了卡维地洛在降低门静脉压力梯度方面以及预防静脉曲张出血的作用。分析表明卡维地洛较普萘洛尔可以更有效地降低门体压力梯度。卡维地洛与普萘洛尔或内镜套扎预防静脉曲张首次及再次出血疗效是相似的。未来大样本随机对照试验应该证实这些研究结果。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 食管和胃 静脉曲张 卡维地洛 综述
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