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骨化三醇胶丸对血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者钙、磷代谢及iPTH水平的影响
1
作者 袁欢 卫佳晶 《实用中西医结合临床》 2024年第2期42-44,124,共4页
目的:探讨骨化三醇胶丸对血液透析(MHD)后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者钙、磷代谢及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响。方法:按随机数字表法,将2020年1月至2022年6月于医院治疗的60例MHD后SHPT患者分为两组,每组30例。两组均进行... 目的:探讨骨化三醇胶丸对血液透析(MHD)后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者钙、磷代谢及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响。方法:按随机数字表法,将2020年1月至2022年6月于医院治疗的60例MHD后SHPT患者分为两组,每组30例。两组均进行MHD治疗,对照组采用西那卡塞治疗,在对照组基础上,观察组采用骨化三醇胶丸治疗。比较两组临床疗效、血清指标[钙、磷、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿素清除指数(Kt/V)、iPTH]及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组钙水平均高于治疗前,磷及iPTH水平均低于治疗前,且观察组钙水平高于对照组,磷及iPTH水平均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组BUN、SCr及Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BUN、SCr及Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD后SHPT患者采用骨化三醇胶丸治疗有利于调节钙、磷代谢异常,降低iPTH水平,且对患者残肾功能无明显影响,并未增加不良反应发生。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析 骨化三醇胶丸 西那卡塞 甲状旁腺激素
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针孔准直器在甲状旁腺显像诊断中的增益价值
2
作者 李萌 李眉 +4 位作者 罗莎 王爽 张娟 罗诗雨 鲜军舫 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第1期25-30,共6页
目的探讨针孔准直器平面显像在甲状旁腺显像诊断中的增益价值。方法回顾性分析2017年2月-2020年7月临床诊断为甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)且均行手术治疗的患者55例。所有患者均行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99m Tc-sesta... 目的探讨针孔准直器平面显像在甲状旁腺显像诊断中的增益价值。方法回顾性分析2017年2月-2020年7月临床诊断为甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)且均行手术治疗的患者55例。所有患者均行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99m Tc-sestamibi,99m Tc-MIBI)双时相平面显像(针孔准直器、平行孔准直器)联合延迟相单光子发射计算机断层显像/计算机断层显像(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)。以手术病理结果为“金标准”,采用SPSS 26.0统计软件分别计算平行孔平面显像(A组)、SPECT/CT(B组)、平行孔+SPECT/CT(C组)、针孔平面显像(D组)、针孔+平行孔+SPECT/CT(E组)5组检查方法检出甲状旁腺病灶的灵敏度、特异度及准确率,采用χ2检验比较各组的诊断效能。结果55例HPT患者术后病理共发现甲状旁腺病灶79个,其中40例为单发病灶,15例为多发病灶。79个甲状旁腺病灶包含腺瘤29个、腺瘤样增生15个、增生35个;其中2个为异位病灶(1个胸骨后腺瘤,1个胸骨后增生)。有11例患者合并甲状腺病灶11个,伴甲状腺乳头状癌4个,甲状腺腺瘤2个,甲状腺腺瘤样增生1个,结节性甲状腺肿4个。C组共发现阳性病灶53个,加用针孔平面显像后额外发现阳性病灶14个。E组的灵敏度及准确率均明显高于A组(χ2=64.168,P<0.001;χ2=45.182,P<0.001)、B组(χ2=50.452,P<0.001;χ2=36.847,P<0.001)和C组(χ2=43.636,P<0.001;χ2=20.502,P<0.001);E组与D组的灵敏度及准确率差异均无统计学意义(P>0.05);5组的特异度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加用针孔准直器平面显像能提高甲状旁腺显像诊断的灵敏度及准确率。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 单光子发射计算机断层显像/计算机断层显像 甲氧基异丁基异腈 针孔准直器
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骨化三醇辅助治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的临床效果
3
作者 丘宝珍 朱兴华 +1 位作者 杜春荔 陈璐 《河北医科大学学报》 CAS 2024年第1期107-112,共6页
目的 观察骨化三醇辅助甲状旁腺微波消融治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法 选取血液透析SHPT患者82例,采用随机数字表法分为对照组(给予甲状旁腺微波消融+盐酸西那卡塞治疗,41例)和观察组(... 目的 观察骨化三醇辅助甲状旁腺微波消融治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法 选取血液透析SHPT患者82例,采用随机数字表法分为对照组(给予甲状旁腺微波消融+盐酸西那卡塞治疗,41例)和观察组(给予甲状旁腺微波消融+盐酸西那卡塞+骨化三醇治疗,41例)。比较2组甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血磷、血钙水平、临床疗效、甲状旁腺腺体大小、肾功能指标[尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)]、血清骨保护素(osteoprotectin,OPG)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)水平、不良反应发生情况、术中消融时间和输出功率。结果 治疗后,2组PTH、ALP、血磷水平均低于治疗前,血钙水平高于治疗前,观察组PTH、ALP、血磷水平均低于对照组,血钙水平高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率血钙水平高于对照组(P<0.05)。2组甲状旁腺腺体纵径、横径、体积均低于治疗前,观察组甲状旁腺腺体纵径、横径、体积均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组OPG水平低于治疗前,FGF-23水平高于治疗前,观察组OPG、FGF-23水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中消融时间和输出功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨化三醇辅助甲状旁腺微波消融治疗血液透析SHPT患者效果较好。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 肾透析 骨化三醇
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核素显像对原发性甲状旁腺功能亢进可视化诊断进展
4
作者 邬心爱 邬永军 王雪梅 《分子影像学杂志》 2024年第1期88-92,共5页
原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是一种常见的内分泌疾病,常伴有钙、磷代谢紊乱及多系统病变。手术切除是治疗PHPT的主要手段,随着微创手术的推广应用,术前分子影像学精准定位成为迫切需要。核素显像双时相99mTc-MIBI SPECT/CT、11C-chol... 原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是一种常见的内分泌疾病,常伴有钙、磷代谢紊乱及多系统病变。手术切除是治疗PHPT的主要手段,随着微创手术的推广应用,术前分子影像学精准定位成为迫切需要。核素显像双时相99mTc-MIBI SPECT/CT、11C-choline及18F-Fluorocholine PET/CT一直是PHPT术前定位研究的热点,现就99mTc-MIBI、11C-choline及18F-Fluorocholine基本显像原理,三种核素显像方式在异位/复发病变、多腺体病变、PTH升高与核素显像结果不一致及既往颈部手术史的PHPT术前定位临床应用优缺点新进展相关文献进行综述。 展开更多
关键词 原发性甲状旁腺功能亢进 SPECT/CT PET/CT 术前定位
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骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性分析
5
作者 陈翠玲 陈丽玲 +2 位作者 汪剑云 罗玉钊 张水燕 《中国医药科学》 2024年第4期79-83,共5页
目的探讨骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗效果。方法选取2021年8月至2022年7月于高州市人民医院血液净化中心接受血液透析并发甲状旁腺功能亢进的患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。在... 目的探讨骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗效果。方法选取2021年8月至2022年7月于高州市人民医院血液净化中心接受血液透析并发甲状旁腺功能亢进的患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。在两组患者均维持透析治疗的基础上,对照组给予西那卡塞治疗,观察组给予骨化三醇联合西那卡塞治疗,两组均维持治疗6个月。比较两组临床疗效,收集治疗前后的全段甲状旁腺激素(iPTH)、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积指标进行比较。结果治疗前,两组iPTH、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积差异比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血钙水平高于对照组,iPTH、血磷水平均低于对照组,甲状旁腺体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者SHPT的临床效果显著,患者的血钙水平升高而iPTH、血磷水平均降低,甲状旁腺体积缩小,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 骨化三醇 西那卡塞 全段甲状旁腺激素 血清钙 血清磷
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原发性甲状旁腺功能亢进症-棕色瘤-骨饥饿综合征
6
作者 贾觉睿智 刘宏颖 +5 位作者 段炼 姜艳 李梅 夏维波 邢小平 王鸥 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期50-55,共6页
骨饥饿综合征是原发性甲状旁腺功能亢进症术后不常见但较为严重的并发症,多见于术前骨骼受累严重者。本文报道了1例严重原发性甲状旁腺功能亢进症的45岁女性患者。患者术前骨痛明显,骨转换指标水平显著升高,影像学检查提示多发骨质破坏... 骨饥饿综合征是原发性甲状旁腺功能亢进症术后不常见但较为严重的并发症,多见于术前骨骼受累严重者。本文报道了1例严重原发性甲状旁腺功能亢进症的45岁女性患者。患者术前骨痛明显,骨转换指标水平显著升高,影像学检查提示多发骨质破坏和棕色瘤等严重骨骼病变。患者在甲状旁腺病灶切除术后出现严重且持续的低钙血症,临床表现为口周和四肢麻木,考虑骨饥饿综合征,经大剂量钙和活性维生素D治疗,上述症状缓解,血钙恢复正常。 展开更多
关键词 原发性甲状旁腺功能亢进症 棕色瘤 骨饥饿综合征
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骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效
7
作者 魏芝薇 查白 周威 《中国医药指南》 2024年第4期76-79,共4页
目的 分析血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)采取骨化三醇+西那卡塞治疗的效果。方法 选取2020年1月至2023年1月收治的60例MHD并发SHPT患者,随机分为观察组(骨化三醇+西那卡塞)和对照组(西那卡塞)各30例,对比效果。结果 ... 目的 分析血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)采取骨化三醇+西那卡塞治疗的效果。方法 选取2020年1月至2023年1月收治的60例MHD并发SHPT患者,随机分为观察组(骨化三醇+西那卡塞)和对照组(西那卡塞)各30例,对比效果。结果 治疗前后,两组患者临床症状发生情况、肾功能指标组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组实验室指标、甲状旁腺大小、甲状腺激素水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组实验室指标优于对照组,甲状旁腺体积小于对照组,甲状腺激素水平低于对照组(均P<0.05)。结论 骨化三醇与西那卡塞联合对MHD并发SHPT患者治疗可有效改善临床症状,抑制病情发展,价值较高。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 西那卡塞 肾功能 骨化三醇 甲状腺激素
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柴胡疏肝汤加减联合甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进临床观察
8
作者 伍梦依 《实用中医药杂志》 2024年第2期240-242,共3页
目的:观察柴胡疏肝汤加减联合甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进的效果。方法:92例按随机数字表法分为两组各46例。两组均给予甲硫咪唑,观察组加用柴胡疏肝汤加减。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组胸胁满闷、失眠多... 目的:观察柴胡疏肝汤加减联合甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进的效果。方法:92例按随机数字表法分为两组各46例。两组均给予甲硫咪唑,观察组加用柴胡疏肝汤加减。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组胸胁满闷、失眠多梦、心烦易怒、恶心便溏评分与总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺激素T3(FT3)、游离甲状腺激素T4(FT4)低于对照组,游促甲状腺素(TSH)高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡疏肝汤加减联合甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进效果较好,且不良反应较少。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进 柴胡疏肝汤 甲硫咪唑 对照治疗观察
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弥散张量成像评估终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进症患者认知及脑白质损伤
9
作者 单艳棋 徐佳佳 +3 位作者 苏莲子 赵茹 邹立巍 王龙胜 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第3期341-345,共5页
目的 采用弥散张量成像(DTI)评估终末期肾病(ESRD)继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者认知及脑白质微结构损伤。方法 回顾性分析50例ESDR患者,以其中25例SHPT者为SHPT组,以25例非SHPT者为对照组,记录其简易精神状态检查(MMSE)评估结果及... 目的 采用弥散张量成像(DTI)评估终末期肾病(ESRD)继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者认知及脑白质微结构损伤。方法 回顾性分析50例ESDR患者,以其中25例SHPT者为SHPT组,以25例非SHPT者为对照组,记录其简易精神状态检查(MMSE)评估结果及相关临床血清学指标;比较颅脑DTI所示组间各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(AD)及径向弥散率(RD),分析SHPT组MMSE评分及血清学指标与上述指标组间存在差异脑区DTI参数的相关性。结果 相比对照组,SHPT组MMSE评分明显减低、血清钙水平略升高(P均<0.05);包括大脑半球、小脑及脑干的多个脑区FA及AD减低,且大脑异常以右侧为主,部分脑区RD升高。SHPT组MMSE评分与全段甲状旁腺激素(iPTH)水平呈负相关(r=-0.800,P<0.01);血清钙、磷酸盐及肌酐水平与部分脑区FA及AD呈负相关(r均<0,P均<0.05),血清磷酸盐水平与部分脑区RD呈正相关(r均>0,P均<0.05)。结论 ESRD SHPT患者存在认知功能障碍;其脑白质微结构广泛损伤并以轴突损伤为主,具有右侧大脑半球偏侧性,且与血清钙、磷酸盐及肌酐水平相关。 展开更多
关键词 肾功能不全 慢性 继发性甲旁亢 磁共振成像
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棕色瘤一例报告并文献复习
10
作者 杨佳达 杨志企 樊妮娜 《中国CT和MRI杂志》 2024年第2期187-188,共2页
棕色瘤既往在临床少见,近年来相对常见,个案报道也越来越多,但检查相对单一,本例棕色瘤检查较为齐全,涵盖实验室检查、X线、CT、MRI、超声、甲状旁腺显像及PET-CT等,综合多种检查的报道较少,故将此病例报告如下。1病例资料患者男,27岁,... 棕色瘤既往在临床少见,近年来相对常见,个案报道也越来越多,但检查相对单一,本例棕色瘤检查较为齐全,涵盖实验室检查、X线、CT、MRI、超声、甲状旁腺显像及PET-CT等,综合多种检查的报道较少,故将此病例报告如下。1病例资料患者男,27岁,因左侧肱骨疼痛半月,加重2天入院。实验室检查:全型甲状旁腺激素PTH 2644.10pg/mL(正常值范围:15-68.3pg/mL);碱性磷酸酶ALP 1468U/L(正常值范围:45-125U/L);血钙3.62mmol/L(正常值范围:2.0-2.5mmol/L);血磷0.67mmol/L(正常值范围:0.9-1.34mmol/L)。 展开更多
关键词 棕色瘤 甲状旁腺功能亢进 计算机体层成像 磁共振成像
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肿瘤性骨软化症继发甲状旁腺功能亢进症1例
11
作者 杨幼波 金萍 +4 位作者 张淑婷 陈科 何红晖 莫朝晖 袁晶晶 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1937-1943,共7页
肿瘤性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)是一种因肿瘤组织分泌过量成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)而引起肾脏排磷增多的代谢性骨病,是一种罕见的副肿瘤综合征。中南大学湘雅三医院2021年9月收治1例... 肿瘤性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)是一种因肿瘤组织分泌过量成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)而引起肾脏排磷增多的代谢性骨病,是一种罕见的副肿瘤综合征。中南大学湘雅三医院2021年9月收治1例罕见的TIO患者,该患者的肿瘤位于舌骨体,并且继发了三发性甲状旁腺功能亢进症。在舌骨体肿瘤切除后,患者的症状并未好转,随后对其进行左侧甲状旁腺切除,患者的低磷血症才逐渐改善。发源于舌部肿瘤的TIO十分少见,同时继发三发性甲状旁腺亢进的病例更是罕见,本报告有助于加深对TIO的了解,并为TIO的诊断和治疗提供参考。 展开更多
关键词 肿瘤性骨软化症 甲状旁腺功能亢进症 磷酸盐尿性间叶肿瘤 成纤维细胞生长因子23
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骨质疏松持续补钙导致高钙危象1例及文献复习
12
作者 侯立安 宋桉 +4 位作者 王鸥 丁文一 徐二木 刘茜 夏良裕 《标记免疫分析与临床》 CAS 2023年第2期219-222,共4页
目的分析1例86岁女性患者高钙危象的实验室检验结果,分析高钙血症的病因,进一步为临床诊断提供参考依据。方法分析1例86岁高钙危象患者在疾病初期的实验室检查结果,以及停用钙剂2月后实验室检查结果,比较两次结果的变化,并分析变化产生... 目的分析1例86岁女性患者高钙危象的实验室检验结果,分析高钙血症的病因,进一步为临床诊断提供参考依据。方法分析1例86岁高钙危象患者在疾病初期的实验室检查结果,以及停用钙剂2月后实验室检查结果,比较两次结果的变化,并分析变化产生的原因,助力临床对患者高钙血症病因的鉴别诊断。结果该患者首诊时因长期服用钙剂抑制了甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的分泌,PTH处于正常水平,停用钙剂后PTH异常升高。该患者最终诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)。结论该患者高钙危象的原因为,在PHPT基础上,大剂量补充碳酸钙和骨化三醇,加重了高钙血症,产生呕吐症状,呕吐进一步加重血钙升高。 展开更多
关键词 高钙血症 高钙危象 原发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺素
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精准腺体移植量对继发性甲状旁腺功能亢进患者外科治疗的临床效果分析
13
作者 许桐林 马家礼 +2 位作者 周垚 肖锋 倪毅 《南通大学学报（医学版）》 2023年第3期257-260,共4页
目的:探讨甲状旁腺全切加前臂移植术中精准腺体移植量治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果。方法:选取2018年10月—2021年8月期间南通市第三人民医院收治的慢性肾功能衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加前臂移植术的患... 目的:探讨甲状旁腺全切加前臂移植术中精准腺体移植量治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果。方法:选取2018年10月—2021年8月期间南通市第三人民医院收治的慢性肾功能衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加前臂移植术的患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组腺体移植量为1 mg/kg体质量;观察组腺体移植量为0.5 mg/kg体质量。观察两组患者术前及术后1 d、5 d、1个月、3个月、6个月、1年的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、血磷的变化,及骨痛、皮肤瘙痒的缓解情况。结果:两组患者手术成功率为97.50%。两组患者术后6个月内的PTH、血钙、血磷均较术前有所下降,观察组术后3个月、6个月、1年的PTH均低于对照组(均P<0.05),且观察组PTH上升曲线幅度较对照组减缓。两组患者术后骨痛症状均明显缓解,皮肤瘙痒症状缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状旁腺全切加前臂移植术能有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进,且指南推荐的范围内较少的精准腺体移植量(0.5 mg/kg体质量)能在短期内有效减缓PTH的上升。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 慢性肾功能衰竭 甲状旁腺全切加前臂移植术 甲状旁腺激素
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MHD合并SHPT患者帕立骨化醇治疗前后FGF-23、iPTH及血管钙化指标的变化及意义
14
作者 吴琼皎 张华贞 袁春晓 《实验与检验医学》 CAS 2023年第4期441-444,共4页
目的探讨维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者应用帕立骨化醇治疗的效果。方法选取2018年1月至2020年12月在我院行MHD治疗且出现SHPT的患者90例,随机分为两组各45例,对照组给予骨化三醇,研究组给予帕立骨化醇,... 目的探讨维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者应用帕立骨化醇治疗的效果。方法选取2018年1月至2020年12月在我院行MHD治疗且出现SHPT的患者90例,随机分为两组各45例,对照组给予骨化三醇,研究组给予帕立骨化醇,比较两组治疗前后血钙、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平及组织钙化情况。结果治疗12、18周,研究组血钙水平与治疗前无明显差异(P>0.05);对照组血钙水平明显高于治疗前,且高于研究组(P<0.05);治疗后两组iPTH均持续降低,且在治疗2、6周时,研究组iPTH水平低于对照组(P<0.05);治疗2、6、12、18周,研究组FGF-23水平低于对照组(P<0.05);随访12个月,研究组冠状动脉钙化积分(CACS)、心脏瓣膜钙化发生率均低于对照组(P<0.05)。结论帕立骨化醇治疗MHD合并SHPT效果较好,同时能够维持血钙稳定,降低组织钙化发生率。 展开更多
关键词 透析 甲状旁腺 帕立骨化醇 骨化三醇
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重视非骨型肾型原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗
15
作者 李朋 韦伟 《临床外科杂志》 2023年第3期213-215,共3页
原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathy-roidism,PHPT)是甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌异常增多导致的钙磷代谢紊乱,临床表现主要集中在骨骼系统和泌尿系统,所以经典教科书按照主要临床表现将其分为骨型、肾型和混... 原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathy-roidism,PHPT)是甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌异常增多导致的钙磷代谢紊乱,临床表现主要集中在骨骼系统和泌尿系统,所以经典教科书按照主要临床表现将其分为骨型、肾型和混合型。钙元素在人体全身分布,具有构成机体组织、参与凝血、调节细胞膜功能、调节肌肉活动、调节酶的活性等多种生理功能,所以钙代谢异常引起的临床症状也可能是全身性、多系统和多器官的[1]。本文借助临床病例详细阐述,旨在使临床医生深入了解PHPT临床症状的复杂性和多样性,减少误诊和漏诊。 展开更多
关键词 原发性甲状旁腺功能亢进 非骨型 非肾型
原文传递
甲状旁腺增生性病变--从诊断之初开始的思考
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作者 陈曦 陈海珍 《临床外科杂志》 2023年第3期205-209,共5页
甲状旁腺增生是甲状旁腺功能亢进症(HPT)的一个主要原因,无论是原发性、继发性或三发性HPT,增生都可以作为一个重要的致病因素参与其中。增生经常作为病理诊断,出现在术中冰冻病检和术后石蜡病检报告中,以此指导手术方式的选择和后续治... 甲状旁腺增生是甲状旁腺功能亢进症(HPT)的一个主要原因,无论是原发性、继发性或三发性HPT,增生都可以作为一个重要的致病因素参与其中。增生经常作为病理诊断,出现在术中冰冻病检和术后石蜡病检报告中,以此指导手术方式的选择和后续治疗方案的制定,但不可否认,很多时候这是一个令病理科医生踌躇、让外科医生困惑的诊断。即使术前定位和术中探查仅明确一枚病变的甲状旁腺,手术方式还可能受到是腺瘤、腺癌或不典型腺瘤的影响[1]。如果探查发现两枚肿大的腺体,我们能鉴别是双腺瘤,还是不对称增生吗[2],如果术前和术中都只定位了一枚病变甲状旁腺,但冰冻病检报告却是“增生”,那该不该对其他大体形态无异的甲状旁腺进行次全切除呢,同为增生,对弥漫性增生、结节样增生、腺瘤样增生的手术方式选择一样吗. 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 增生
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甲功三项联合TPO、TGAB在甲状腺功能亢进患者诊断中的价值分析
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作者 宋林生 王丽芳 +2 位作者 李燕妮 曹莉 袁善斌 《黑龙江医药科学》 2023年第1期165-166,169,共3页
目的:探讨甲功三项联合TPO、TGAB在甲状腺功能亢进患者诊断中的应用价值。方法:选取2020-02~2022-02在我院进行检测的80例甲亢患者和80例健康人群分别设为观察组和对照组。患者入院后均对其甲状腺功能三项(FT_(3)、FT_(4)、TSH)和TPO、T... 目的:探讨甲功三项联合TPO、TGAB在甲状腺功能亢进患者诊断中的应用价值。方法:选取2020-02~2022-02在我院进行检测的80例甲亢患者和80例健康人群分别设为观察组和对照组。患者入院后均对其甲状腺功能三项(FT_(3)、FT_(4)、TSH)和TPO、TGAB水平进行检测,采用ROC曲线分析各指标以及联合检测下的曲线面积,分析诊断效能。结果:与对照组比较,观察组TPO、TGAB、FT_(3)、FT_(4)水平较高,TSH水平较低(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,TPO、TGAB、FT_(3)、FT_(4)水平升高和TSH水平降低是影响甲亢的危险因素;与单项检测比较,甲状腺功能三项联合TPO、TGAB检测模式下的AUC和灵敏度、特异度水平最高。结论:与健康人群相比,甲亢患者的TSH水平较低,且TPO、TGAB、FT_(3)、FT_(4)水平较高。甲状腺功能三项联合TPO、TGAB检测评估甲亢的诊断价值优于单一检测,具有较高的临床诊断价值。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进 TPO TGAB 甲状腺功能三项检测
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骨化三醇联合西那卡塞治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的效果
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作者 崔慧芳 唐霄杨 葛俭俭 《吉林医学》 CAS 2023年第5期1298-1301,共4页
目的:分析尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者在血液透析治疗基础上采用骨化三醇与西那卡塞联合治疗的效果。方法:选取2020年3月~2022年3月在江苏大学附属武进医院血液净化门诊规律透析的120例尿毒症合并SHPT患者进行研究,... 目的:分析尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者在血液透析治疗基础上采用骨化三醇与西那卡塞联合治疗的效果。方法:选取2020年3月~2022年3月在江苏大学附属武进医院血液净化门诊规律透析的120例尿毒症合并SHPT患者进行研究,并按照随机数字表法进行分组。对照组60例采用单一骨化三醇治疗,观察组60例采用骨化三醇联合西那卡塞治疗,比较两组患者的治疗效果、药物不良反应、血清指标水平等。结果:经过3个月的治疗,观察组患者的甲状旁腺体积为(0.79±0.21)cm,对照组为(1.17±0.25)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率为95.00%,对照组为83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的甲状旁腺激素(iPTH)为(181.67±30.48)pg/ml、血磷(SP)为(1.56±0.14)mmol/L、血钙(SCa)为(2.38±0.66)mmol/L、血红蛋白(Hb)为(148.02±50.23)g/L,对照组分别为(219.85±32.54)pg/ml、(1.95±0.17)mmol/L、(2.85±0.78)mmol/L、(121.44±45.29)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,观察组患者的药物不良反应发生率为15.00%,对照组为11.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨化三醇联合西那卡塞治疗能够有效降低尿毒症合并SHPT患者的血清iPTH、SCa、SP水平,提高血红蛋白水平,从而提高疗效,但并不增加药物不良反应,具有较高的安全性,具有重要的研究价值。 展开更多
关键词 尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析 药物联合治疗
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正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及影响因素研究 被引量：1
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作者 黄泽宇 苏磊 +7 位作者 桑剑锋 赵茹 韩晨 王茜 顾天伟 毕艳 朱大龙 沈山梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第11期1369-1374,共6页
背景正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)作为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的一种新类型近年来逐渐受到重视,该类型在临床中易被误诊,其相关影响因素也有待探究。目的分析NCPHPT的临床特征,探讨发生NCPHPT的影响因素。方法... 背景正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)作为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的一种新类型近年来逐渐受到重视,该类型在临床中易被误诊,其相关影响因素也有待探究。目的分析NCPHPT的临床特征,探讨发生NCPHPT的影响因素。方法回顾性选取2016年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PHPT的患者153例,根据校正血钙水平分为正常血钙组和高钙组;并以同期行健康体检且甲状旁腺功能正常者作为健康对照组。比较生化指标、糖代谢、骨代谢、影像学及病理学在不同组间的差异,采用多因素Logistic回归分析探究发生NCPHPT的影响因素。结果153例PHPT患者中正常血钙组36例、高钙组117例,健康对照组50例。在生化指标方面,与健康对照组相比,正常血钙组患者的碱性磷酸酶(AKP)、尿酸(UA)、甲状旁腺激素(PTH)水平升高,血磷降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组患者血钙、AKP、血肌酐(Scr)、UA、PTH降低,血磷及估算肾小球滤过率(eGFR)升高(P<0.05)。在糖代谢方面,与健康对照组相比,正常血钙组的糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高(P<0.05),高钙组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、HOMA-IR升高(P<0.05)。在骨代谢指标及骨密度方面,正常血钙组的Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型前胶原C端肽β降解产物(β-CTX)、骨钙素(OC)、降钙素(CT)较健康对照组高,第1腰椎~第4腰椎(L_(1~4))及股骨颈密度较健康对照组降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组的P1NP、β-CTX、OC、CT均降低,股骨颈密度升高(P<0.05)。正常血钙组及高钙组甲状旁腺占位均好发于下极。正常血钙组和高钙组病变的直径、位置和异位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常血钙组多腺体病变率高于高钙组(P<0.05);两组病理类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=8.556,P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示合并泌尿系结石〔OR=2.462,95%CI(1.178,3.552),P=0.011〕、低血磷〔OR=0.027,95%CI(0.001,0.711),P=0.031〕和高AKP〔OR=2.809,95%CI(1.422,8.020),P=0.037〕是发生NCPHPT的危险因素。结论NCPHPT患者存在血压升高、糖代谢紊乱、骨密度异常以及泌尿系统结石等临床症状,合并泌尿系结石、低血磷和高AKP提示存在发生NCPHPT的风险,临床上可应用于NCPHPT的早期筛查,降低误诊率。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 原发性 正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症 骨代谢 葡萄糖代谢障碍 影响因素分析 疾病特征
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难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病影像诊断的效果
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作者 刘红娟 《每周文摘·养老周刊》 2023年第13期0104-0106,共3页
目的:研究难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病影像诊断效果。方法:选取我院在2021年01月~2023年01月期间收治的50例难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进为例,对其做多部位X线检查,检查部位包括四肢、骨、头、骨盆、脊柱,... 目的:研究难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病影像诊断效果。方法:选取我院在2021年01月~2023年01月期间收治的50例难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进为例,对其做多部位X线检查,检查部位包括四肢、骨、头、骨盆、脊柱,其中有7例患者通过CT检查,检查部位为腰椎、四肢,还有2例患者通过MRI检查,检查部位为腰椎。结果:X线检查后,骨质疏松率>骨膜下骨吸收率>转移性钙化率>骨硬化率>病理骨折与畸形率>泌尿系统结石率>软骨下骨吸收率=纤维囊性骨炎症;CT检查后:骨质疏松率=骨膜下骨吸收率=转移性钙化率>骨硬化率>纤维囊性骨炎率=病理骨折率;MRI检查后:腰椎从T1WI和T2WI上表现为普遍性骨质信号降低,腰椎会发生棘突膨胀性纤维囊性骨炎。结论:难治性尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进骨病后通过X线检查,诊断价值较高,能够对患者的病情发展严重程度进行有效检出,CT、MRI可以鉴别诊断疑难性疾病,意义重大。 展开更多
关键词 难治性尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进骨病 影像诊断方法 诊断效果
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