目的探讨丙泊酚微量泵输注联合前锯肌平面阻滞对老年胃癌根治术患者麻醉药物用量、术后谵妄及躁动影响。方法前瞻性选取2021年1月至2023年12月临汾市人民医院收治的80例老年胃癌患者作为研究对象,按照抽签法分为观察组与对照组,每组各4...目的探讨丙泊酚微量泵输注联合前锯肌平面阻滞对老年胃癌根治术患者麻醉药物用量、术后谵妄及躁动影响。方法前瞻性选取2021年1月至2023年12月临汾市人民医院收治的80例老年胃癌患者作为研究对象,按照抽签法分为观察组与对照组,每组各40例。所有患者均择期实施胃癌根治术治疗,对照组患者实施单纯全身静脉麻醉,术中采取丙泊酚微量泵注维持麻醉,观察组在对照组基础上增加前锯肌平面阻滞。对比两组麻醉效果,麻醉前(T1)、麻醉后2 min(T2)、手术开始即刻(T3)及手术结束即刻(T4)平均动脉压、血氧饱和度及心率水平变化,对比两组麻醉药物总用量,术后1、6及12 h疼痛及镇静情况,最后对比其谵妄及躁动发生率。结果观察组麻醉效果Ⅰ级患者比率为65.00%,高于对照组(37.50%),观察组麻醉效果Ⅲ级患者比率为2.50%,低于对照组(15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T2、T3、T4时MAP水平分别为(80.94±6.26)、(83.37±6.52)、(92.39±5.18)mmHg,均高于对照组[(74.33±4.85)、(76.21±4.42)、(83.72±11.22)mmHg],观察组T2、T3时血氧饱和度分别为(98.84±1.67)%、(98.95±1.56)%,均高于对照组[(93.52±2.52)%、(93.12±1.53)%],观察组T2时心率为(80.36±9.27)次/min,低于对照组[(86.28±7.22)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者瑞芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者舒芬太尼、丙泊酚用量分别为(43.32±5.12)μg、(251.63±42.52)mg,均明显低于对照组[(46.02±7.25)μg、(281.68±56.12)mg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、6、12 h Ramsay评分(1.62±0.28)、(1.08±0.15)、(0.73±0.16)级,均低于对照组[(2.81±0.31)、(1.52±0.12)、(1.03±0.12)级];观察组术后1、6、12 h VAS评分(3.41±1.23)、(2.44±0.21)、(2.17±0.31)分,均低于对照组[(4.39±1.38)、(3.57±0.11)、(3.03±0.25)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后谵妄及躁动发生率分别为5.00%、2.50%,均明显低于对照组(22.50%、17.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚微量泵输注联合前锯肌平面阻滞可提升老年胃癌根治术患者麻醉效果,稳定术中生命体征,减少麻醉药物用量,同时可提升术后镇痛及镇静效果,降低躁动及谵妄发生率。展开更多
恶心和呕吐是常见的临床症状,通常与多种疾病和治疗过程相关。这些症状的主观性使其难以准确描述,且其发生机制复杂,涉及多种组织器官、受体和神经回路。恶心和呕吐的药物治疗效果有限,且常伴有不良反应。恶心呕吐对多种手术病人的早期...恶心和呕吐是常见的临床症状,通常与多种疾病和治疗过程相关。这些症状的主观性使其难以准确描述,且其发生机制复杂,涉及多种组织器官、受体和神经回路。恶心和呕吐的药物治疗效果有限,且常伴有不良反应。恶心呕吐对多种手术病人的早期康复产生了显著影响,因此了解其发生机制并改善预防和治疗措施是当前研究的重要方向。近年来的相关研究集中在恶心和呕吐的分子及神经回路机制上,取得了重要进展。此外,围手术期尤其是术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的临床因素和研究现状也得到了关注,以期改善病人的治疗体验和康复效果。本文综述恶心呕吐病理发生相关受体和神经回路机制以及PONV的研究进展,为临床预防及治疗PONV提供理论参考。展开更多
文摘目的探讨丙泊酚微量泵输注联合前锯肌平面阻滞对老年胃癌根治术患者麻醉药物用量、术后谵妄及躁动影响。方法前瞻性选取2021年1月至2023年12月临汾市人民医院收治的80例老年胃癌患者作为研究对象,按照抽签法分为观察组与对照组,每组各40例。所有患者均择期实施胃癌根治术治疗,对照组患者实施单纯全身静脉麻醉,术中采取丙泊酚微量泵注维持麻醉,观察组在对照组基础上增加前锯肌平面阻滞。对比两组麻醉效果,麻醉前(T1)、麻醉后2 min(T2)、手术开始即刻(T3)及手术结束即刻(T4)平均动脉压、血氧饱和度及心率水平变化,对比两组麻醉药物总用量,术后1、6及12 h疼痛及镇静情况,最后对比其谵妄及躁动发生率。结果观察组麻醉效果Ⅰ级患者比率为65.00%,高于对照组(37.50%),观察组麻醉效果Ⅲ级患者比率为2.50%,低于对照组(15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T2、T3、T4时MAP水平分别为(80.94±6.26)、(83.37±6.52)、(92.39±5.18)mmHg,均高于对照组[(74.33±4.85)、(76.21±4.42)、(83.72±11.22)mmHg],观察组T2、T3时血氧饱和度分别为(98.84±1.67)%、(98.95±1.56)%,均高于对照组[(93.52±2.52)%、(93.12±1.53)%],观察组T2时心率为(80.36±9.27)次/min,低于对照组[(86.28±7.22)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者瑞芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者舒芬太尼、丙泊酚用量分别为(43.32±5.12)μg、(251.63±42.52)mg,均明显低于对照组[(46.02±7.25)μg、(281.68±56.12)mg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、6、12 h Ramsay评分(1.62±0.28)、(1.08±0.15)、(0.73±0.16)级,均低于对照组[(2.81±0.31)、(1.52±0.12)、(1.03±0.12)级];观察组术后1、6、12 h VAS评分(3.41±1.23)、(2.44±0.21)、(2.17±0.31)分,均低于对照组[(4.39±1.38)、(3.57±0.11)、(3.03±0.25)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后谵妄及躁动发生率分别为5.00%、2.50%,均明显低于对照组(22.50%、17.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚微量泵输注联合前锯肌平面阻滞可提升老年胃癌根治术患者麻醉效果,稳定术中生命体征,减少麻醉药物用量,同时可提升术后镇痛及镇静效果,降低躁动及谵妄发生率。
文摘恶心和呕吐是常见的临床症状,通常与多种疾病和治疗过程相关。这些症状的主观性使其难以准确描述,且其发生机制复杂,涉及多种组织器官、受体和神经回路。恶心和呕吐的药物治疗效果有限,且常伴有不良反应。恶心呕吐对多种手术病人的早期康复产生了显著影响,因此了解其发生机制并改善预防和治疗措施是当前研究的重要方向。近年来的相关研究集中在恶心和呕吐的分子及神经回路机制上,取得了重要进展。此外,围手术期尤其是术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的临床因素和研究现状也得到了关注,以期改善病人的治疗体验和康复效果。本文综述恶心呕吐病理发生相关受体和神经回路机制以及PONV的研究进展,为临床预防及治疗PONV提供理论参考。
