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富血小板血浆联合Lift-plug治疗经括约肌肛瘘疗效和作用机制分析
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作者 刘慧峰 李南 +2 位作者 于德明 陈长亮 孙红兰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第6期487-490,共4页
探讨富血小板血浆联合改良经括约肌间瘘管结扎术(Lift-plug)治疗经括约肌肛瘘的临床疗效和作用机制。选取2019年5月至2021年5月100例经括约肌肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法分为实验组(n=50)、对照组(n=50)。两组均行Lift-plug,... 探讨富血小板血浆联合改良经括约肌间瘘管结扎术(Lift-plug)治疗经括约肌肛瘘的临床疗效和作用机制。选取2019年5月至2021年5月100例经括约肌肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法分为实验组(n=50)、对照组(n=50)。两组均行Lift-plug,术后对照组予以常规治疗,实验组在常规治疗基础上予以富血小板血浆治疗。比较两组临床疗效、不良反应、康复进程以及手术前后临床症状评分(肿胀、疼痛、创面出血)、基质金属蛋白酶[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)]、肛肠动力学指标[直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、肛管最长收缩时间(ALCT)]变化。术后2周实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);术后1周、2周实验组临床症状评分低于对照组(P<0.05);术后1周、2周实验组血清MMP-2、MMP-9水平低于对照组,血清TIMP-1水平高于对照组(P<0.05);实验组住院时间、创面愈合时间、新生上皮出现时间短于对照组(P<0.05);术后2周实验组Wexner评分、ARP低于对照组,RRP、ALCT高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。富血小板血浆联合Lift-plug术治疗经括约肌肛瘘疗效确切,可改善临床症状、肛肠动力学,促进创面愈合,加快术后康复进程,其作用机制可能与下调MMP-2、MMP-9及上调TIMP-1表达有关。 展开更多
关键词 肛瘘 经括约肌 改良括约肌间瘘管结扎术 富血小板血浆 肛肠动力学 基质金属蛋白酶
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改良与常规经括约肌间瘘管结扎术在经括约肌型肛瘘中应用效果的对比观察
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作者 于德明 陈长亮 +3 位作者 孙红兰 刘慧峰 姜国丹 李南 《中国临床医生杂志》 2024年第9期1080-1083,共4页
目的对比常规经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与改良LIFT两种不同手术方式在经括约肌型肛瘘(TSAF)治疗中的应用效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的行TSAF手术治疗的患者为研究对象,将其中采用常... 目的对比常规经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与改良LIFT两种不同手术方式在经括约肌型肛瘘(TSAF)治疗中的应用效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的行TSAF手术治疗的患者为研究对象,将其中采用常规LIFT手术治疗的50例患者作为对照组,采用改良LIFT手术治疗的56例患者为观察组。对比分析两组患者手术疗效及围手术期指标(手术时间、创面愈合时间、瘢痕面积)差异,评估术前、术后1个月、术后3个月两组患者肛门功能[肛门功能失禁评分(Wexner)],对比手术前后两组患者生活质量[简体中文版粪失禁生活质量问卷(FIQL)]变化。结果观察组患者的手术效果与FIQL评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的围手术期各指标均明显低于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月Wexner评分均以观察组患者低于对照组,组间差异有统计学意义(P组间<0.05)。结论与常规LIFT术相比,改良LIFT术在TSAF患者中疗效更高,手术时间更短,可有效促进患者康复,改善生活质量。 展开更多
关键词 经括约肌型肛瘘 经括约肌间瘘管结扎术 改良经括约肌间瘘管结扎术 生活质量
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肛瘘镜技术临床应用专家共识
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作者 王琛 姚一博 +1 位作者 曹永清 陆金根 《上海中医药杂志》 CSCD 2024年第S01期36-40,共5页
视频辅助下肛瘘治疗(video-assistedanalfistula treatment,VAAFT),简称肛瘘镜,2006年由意大利的P.Meinero教授创新地将腔镜技术引入到肛瘘的治疗[1]。肛瘘镜是一种使用硬式内镜经病理性管道进行探查和处理的肛瘘微创手术技术,具有安全... 视频辅助下肛瘘治疗(video-assistedanalfistula treatment,VAAFT),简称肛瘘镜,2006年由意大利的P.Meinero教授创新地将腔镜技术引入到肛瘘的治疗[1]。肛瘘镜是一种使用硬式内镜经病理性管道进行探查和处理的肛瘘微创手术技术,具有安全、微创、有效的临床优势[2]。2014年此项技术在我国开始推广,通过近十年的应用,肛瘘镜已被应用于越来越多的疾病诊治,但是相关的适应证、禁忌证、操作规范等尚未形成共识和规范。因此,由上海市医师协会肛肠专业委员会和上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会共同发起,邀请国内行业专家对肛瘘镜在肛肠疾病临床应用的适应证、禁忌证和并发症防治等问题进行讨论,以期为临床提供肛瘘镜技术在肛肠疾病应用的共识意见,提高疗效、减少并发症、加速康复。 展开更多
关键词 肛瘘镜 临床适应证 专家共识
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中药雾化熏洗配合特定电磁波谱照射在肛瘘患者术后的应用效果
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作者 周爱梅 徐明芳 +2 位作者 方思敏 但芳芳 刘园 《中国当代医药》 CAS 2024年第27期23-27,共5页
目的探讨中药雾化熏洗配合特定电磁波谱(TDP)照射在肛瘘患者术后干预的临床效果。方法选取2022年10月至2023年10月九江市第一人民医院120例肛瘘患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(59例)与对照组(61例)。两组均采用肛瘘切除... 目的探讨中药雾化熏洗配合特定电磁波谱(TDP)照射在肛瘘患者术后干预的临床效果。方法选取2022年10月至2023年10月九江市第一人民医院120例肛瘘患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(59例)与对照组(61例)。两组均采用肛瘘切除术治疗,对照组术后采用高锰酸钾溶液外洗联合TDP照射,观察组术后采用中药雾化熏洗配合TDP照射。比较两组的临床总有效率、术后创面恢复时间、未治疗、治疗下创面分泌物、红肿问题、肉芽形态、炎症因子、疼痛、并发症。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛消失时间、水肿消失时间、渗血消失时间、便血消失时间、创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者创面分泌物评分、肉芽形态评分、红肿程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛瘘患者在术后干预中采用中药雾化熏洗配合TDP照射的效果较显著,不仅可以有效缩短其术后创面恢复时间,改善创面分泌物、肉芽形态及红肿情况,还可以减轻其疼痛程度和炎症反应,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 肛瘘 中药雾化熏洗 特定电磁波谱照射 术后干预
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虚实结合挂线术术中不同程度紧线治疗高位经括约肌肛瘘的临床研究
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作者 余求祥 程一乘 +2 位作者 侯文肖 魏莹 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第10期1197-1199,共3页
目的 比较虚实结合挂线术术中轻紧线和重紧线治疗高位经括约肌肛瘘的有效性和安全性。方法 回顾性收集2022年1月至2023年1月中日友好医院收治的60例高位经括约肌肛瘘患者,按紧线程度不同分为轻紧线组和重紧线组,每组30例。比较两组的总... 目的 比较虚实结合挂线术术中轻紧线和重紧线治疗高位经括约肌肛瘘的有效性和安全性。方法 回顾性收集2022年1月至2023年1月中日友好医院收治的60例高位经括约肌肛瘘患者,按紧线程度不同分为轻紧线组和重紧线组,每组30例。比较两组的总体疗效和术后并发症。结果 两组患者术后第1天排便时伤口疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、7天非排便时和第7天排便时,重紧线组患者的疼痛评分均高于轻紧线组,差异有统计学意义(P<0.05);重紧线组患者的伤口愈合时间长于轻紧线组(P<0.05);肛门失禁Wexner评分轻紧线组低于重紧线组(P<0.05);两组患者的术后并发症和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 虚实结合挂线术术中轻紧线和重紧线在术后并发症和复发率方面差异无统计学意义,但在术后疼痛、伤口愈合时间和肛门功能保护方面轻紧线组均优于重紧线组。 展开更多
关键词 虚实结合挂线术 不同程度紧线 高位经括约肌肛瘘
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中草药直肠滴入对肛瘘术后患者恢复、疼痛及肛肠动力学的影响
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作者 曹东升 齐焕青 张庆东 《海南医学》 CAS 2024年第5期630-635,共6页
目的 探究中草药直肠滴入对肛瘘术后患者恢复、疼痛及肛肠动力学的影响。方法 选取2021年3月至2023年3月南阳市中心医院收治的92例肛瘘术后患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和研究组各46例。两组患者均给予常规治疗,于此基础上,对... 目的 探究中草药直肠滴入对肛瘘术后患者恢复、疼痛及肛肠动力学的影响。方法 选取2021年3月至2023年3月南阳市中心医院收治的92例肛瘘术后患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和研究组各46例。两组患者均给予常规治疗,于此基础上,对照组采用高锰酸钾坐浴治疗,研究组采用中草药直肠滴入联合高锰酸钾坐浴治疗。比较两组患者治疗2周后的治疗效果,治疗前、治疗1 d、3 d及5 d后的疼痛程度(VAS评分),治疗前、治疗1周及2周后的血清炎性因子水平[白介素-6 (IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]、创面愈合相关指标[纤维连接蛋白(FN)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]和肛肠动力学指标[肛管最长收缩时间(ALCT)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)],并比较两组患者术后恢复情况。结果 研究组患者的治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗1 d、3 d、5 d后的VAS评分分别为(3.41±0.97)分、(2.26±0.68)分、(1.15±0.31)分,明显低于对照组的(4.36±1.08)分、(3.05±0.81)分、(1.81±0.54)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗1周、2周后的血清IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,而IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗1周、2周后血清EGF、VEGF、FN明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗1周、2周后的RRP、ARP明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者便血消失时间、脓苔脱落时间、创面愈合时间、上皮生长时间分别为(7.81±1.53) d、(5.13±0.64) d、(8.42±0.75) d、(12.15±1.42) d,明显短于对照组的(9.26±1.71) d、(6.29±0.87) d、(9.91±0.83) d、(15.37±1.91) d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中草药直肠滴入能促进肛瘘术后患者恢复,缓解术后疼痛,调节炎性因子,改善肛肠动力学。 展开更多
关键词 肛瘘 高锰酸钾 中草药直肠滴入 肛肠动力学 疼痛程度 创面愈合
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虚实结合挂线治疗高位马蹄形肛瘘围手术期应用抗生素对临床疗效的影响
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作者 李昕 侯文肖 +1 位作者 刘宁远 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第6期690-693,共4页
目的比较虚实结合挂线治疗高位马蹄形肛瘘围手术期是否使用抗生素对患者临床疗效的影响。方法纳入2023年1—10月在中日友好医院诊断高位马蹄形肛瘘并且完成手术治疗患者60例,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法,按1∶1比... 目的比较虚实结合挂线治疗高位马蹄形肛瘘围手术期是否使用抗生素对患者临床疗效的影响。方法纳入2023年1—10月在中日友好医院诊断高位马蹄形肛瘘并且完成手术治疗患者60例,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法,按1∶1比例分为对照组(抗生素组)和观察组(非抗生素组)各30例。术后两组每天均予以静脉及口服止疼药物镇痛,术后48h后每天常规中药坐浴及清洁换药2次,凡士林纱条引流,纱布外敷固定;对照组患者术后静脉滴注抗生素抗感染治疗,连用1周。观察两组术后有效率及3个月内复发率、感染相关化验指标及体温、创面分泌物量、创面疼痛程度、创面愈合时间和肛门功能失禁情况。结果两组患者的总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访3个月均无复发病例。术后1d对照组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及体温低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),而中性粒细胞计数(NEU)差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后4d CRP和体温数值低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),WBC和NEU差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后7d CRP水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),而WBC、NEU及体温差异无统计学意义(P>0.05)。术后3周内两组患者术后肛门创面分泌物逐渐减少,术后7d和14d肛门创面分泌物量观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后疼痛程度评分随着术后时间的增加而呈现下降趋势,尤其术后7d,疼痛程度评分明显大幅度降低;但两组术后1、4、7、14、21d创面疼痛程度评分数值对比分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后创面愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后肛门功能失禁评分随着术后时间的延长而不断呈现下降趋势,但两组患者术后30、60、90d肛门功能失禁评分数值对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论虚实结合挂线治疗高位马蹄形肛瘘围手术期是否使用抗生素对患者术后的治愈率及短期复发率、创面疼痛程度、创面愈合时间及短期肛门功能基本无影响,仅对术后早期感染指标、体温及分泌物量影响有统计学差异。 展开更多
关键词 高位马蹄形肛瘘 虚实结合挂线 围手术期 抗生素
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祛腐生肌中药直肠滴入对肛瘘术后患者临床效果的影响
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作者 曹东升 齐焕青 张庆东 《河南医学研究》 CAS 2024年第20期3781-3784,共4页
目的 探讨祛腐生肌中药直肠滴入对肛瘘术后患者临床效果的影响。方法 选取2022年2月至2023年1月于南阳市中心医院接受手术治疗的肛瘘患者110例,随机分为常规组和直肠滴入组,各55例,常规组术后采用高锰酸钾溶液坐浴和龙珠软膏治疗,直肠... 目的 探讨祛腐生肌中药直肠滴入对肛瘘术后患者临床效果的影响。方法 选取2022年2月至2023年1月于南阳市中心医院接受手术治疗的肛瘘患者110例,随机分为常规组和直肠滴入组,各55例,常规组术后采用高锰酸钾溶液坐浴和龙珠软膏治疗,直肠滴入组在常规基础上联合祛腐生肌中药直肠滴入治疗。比较两组创面修复疗效、康复进程、术后不同时间点疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、创面愈合情况、血管内皮相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、术后感染发生情况。结果 两组患者创面修复总有效率均为100.00%,其中直肠滴入组患者创面修复显效率高于常规组(P<0.05);直肠滴入组疼痛消失、水肿消退、创面渗出物消失及创面愈合时间均短于常规组(P<0.05);术后3、7、14 d,直肠滴入组VAS评分均低于常规组(P<0.05);术后14 d,创面愈合情况优于常规组(P<0.05);术后7 d,直肠滴入组血清VEGF、VEGFR-2水平均高于常规组,IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于常规组(P<0.05);直肠滴入组术后感染发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 祛腐生肌中药直肠滴入治疗肛瘘术后患者,可减轻炎症反应,提升VEGF、VEGFR-2表达,促进创面愈合,减轻术后疼痛,加快康复进程。 展开更多
关键词 肛瘘 祛腐生肌中药 直肠滴入 创面愈合 疼痛程度
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高分辨率MRI联合弥散加权成像在肛瘘患者中的评估分析
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作者 朱曼 《四川生理科学杂志》 2024年第4期912-914,共3页
目的:探讨高分辨率磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)联合弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)在肛瘘患者中的评估价值。方法:回顾性收集2020年1月至2023年10月于本院治疗的65例肛瘘患者的临床资料。所有患者术前... 目的:探讨高分辨率磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)联合弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)在肛瘘患者中的评估价值。方法:回顾性收集2020年1月至2023年10月于本院治疗的65例肛瘘患者的临床资料。所有患者术前均行高分辨率MRI、DWI检查。以手术结果为金标准,统计高分辨率MRI联合DWI评估Parks分型的结果,并分析其与手术结果的一致性及准确度。结果:手术结果显示,65例患者中括约肌间型32例,经括约肌型23例,括约肌上型6例,括约肌外型4例。高分辨率MRI评估分型结果与手术结果一致性较强(Kappa值=0.723,P<0.05);高分辨率MRI联合DWI评估分型结果与手术结果一致性强(Kappa值=0.879,P<0.05);高分辨率MRI检查准确度为81.54%(53/65)、高分辨率MRI联合DWI检查准确度为93.85%(61/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨率MRI联合DWI具有较高的评估价值,可明确肛瘘分型,为临床手术治疗提供依据。 展开更多
关键词 肛瘘 高分辨率磁共振成像 弥散加权成像
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括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术治疗经括约肌肛瘘的临床研究
10
作者 闵丽 厉越 +4 位作者 万伯顺 张少军 熊国华 高洪娣 应光耀 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2024年第2期175-180,共6页
目的:观察括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术、瘘管激光闭合术与肛瘘切除术治疗经括约肌肛瘘(ParksⅡ型肛瘘)的临床疗效。方法:将2021年1月—2022年12月上海市嘉定区中医医院肛肠科收治的132例ParksⅡ型肛瘘患者,分为治疗1组(瘘管激光闭... 目的:观察括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术、瘘管激光闭合术与肛瘘切除术治疗经括约肌肛瘘(ParksⅡ型肛瘘)的临床疗效。方法:将2021年1月—2022年12月上海市嘉定区中医医院肛肠科收治的132例ParksⅡ型肛瘘患者,分为治疗1组(瘘管激光闭合术组)、治疗2组(括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术组)与对照组(瘘管切除术组),每组44例。记录三组治愈时间、肛管直肠测压(治疗前、术后1个月及术后6个月)、术后症状及体征评分(手术即日、术后第1、3、7、14天对疼痛、发热、渗出、尿潴留、临床疗效及复发率进行评价。结果:治疗2组伤口愈合时间最短,对照组最长;三组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,三组肛管收缩压及肛管静息压较治疗前均有不同程度下降;与对照组比较,治疗1组与治疗2组肛管收缩压治疗前后差值差异均有统计学意义(P<0.01),治疗2组与对照组肛管静息压治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术即日、术后第1、3、7、14天,三组发热、尿潴留评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术即日、术后第1、3、7天,与对照组比较,治疗1组与治疗2组渗出及疼痛评分,差异均有统计学意义(P<0.01)。三组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,三组均无复发病例。结论:括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术是治疗ParksⅡ型肛瘘的有效术式,具有创伤小、术后疼痛轻、渗出少、愈合时间短等优势,是一种值得临床推广的保护括约肌术式。 展开更多
关键词 括约肌间窗式减压瘘管激光闭合术 瘘管激光闭合术 ParksⅡ型肛瘘
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肛瘘术后应用中医药治疗患者创面愈合相关信号通路及生长因子变化的临床现状分析
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作者 韩海涛 柳越冬 +2 位作者 张相安 张双喜 郭海霞 《长春中医药大学学报》 2024年第8期934-939,共6页
肛瘘一般难以自愈,手术是治愈该病的有效方法,但因肛瘘病变位置特殊,术后创面多为开放性,易引发一系列问题,增加患者痛苦。近年中医药治疗因费用低、疗效理想等优势已逐渐成为肛瘘术后促进创面愈合的主要方式。目前发现,部分中草药化合... 肛瘘一般难以自愈,手术是治愈该病的有效方法,但因肛瘘病变位置特殊,术后创面多为开放性,易引发一系列问题,增加患者痛苦。近年中医药治疗因费用低、疗效理想等优势已逐渐成为肛瘘术后促进创面愈合的主要方式。目前发现,部分中草药化合物的活性成分、中药复方制剂在促进肛瘘术后创面愈合有重要作用。通过检索发现,中医药可通过调控转化生长因子-β(TGF-β)/Smad、缺氧诱导因子1(HIF-1)、磷脂酰肌醇-3激酶蛋白激酶B(PI3K/Akt)、Hippo等信号通路等加速新生血管形成,促进肛瘘术后创面愈合。通过总结肛瘘术后应用中医药治疗患者创面愈合相关信号通路、生长因子变化及其作用机制,旨在为中医药治疗肛瘘术后患者的进一步研究提供依据。 展开更多
关键词 肛痿 手术 中医药疗法 创面愈合 信号通路 生长因子
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基于倾向性评分匹配法评估切开挂线对口引流术与传统切开挂线术治疗老年高位复杂性肛瘘的效果
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作者 田磊 秦澎湃 +1 位作者 何毅 穆世佳 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第8期607-610,共4页
目的基于倾向性评分匹配法评估切开挂线对口引流术(FSD)与传统切开挂线术(TSF)治疗老年高位复杂性肛瘘的效果。方法回顾性分析2020年3月至2023年3月北京市肛肠医院肛肠外科收治的220例患者的临床资料,其中FSD组117例,TSF组103例,采用1∶... 目的基于倾向性评分匹配法评估切开挂线对口引流术(FSD)与传统切开挂线术(TSF)治疗老年高位复杂性肛瘘的效果。方法回顾性分析2020年3月至2023年3月北京市肛肠医院肛肠外科收治的220例患者的临床资料,其中FSD组117例,TSF组103例,采用1∶1倾向性评分匹配法筛选出82对匹配队列,比较两组患者术后疗效、恢复、疼痛程度、肛肠动力学、肛管功能及复发情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用logistic回归模型计算倾向性评分,近邻匹配法进行1∶1匹配。结果匹配后FSD组术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于TSF组[(4.21±1.18)和(5.04±1.36)分],临床总有效率高于TSF组[96.34%(79/82)和87.80%(72/82)],创面愈合时间短于TSF组[(12.34±2.45)和(14.67±2.89)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,FSD组肛管功能长度、最大耐受量及初始感觉阈值均大于TSF组[(2.86±0.34)和(2.31±0.46)cm;(135.21±19.87)和(119.52±20.13)ml;(25.16±2.57)和(22.89±2.92)ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,FSD组Wexner评分低于TSF组[(0.92±0.27)和(1.17±0.35)分];复发率低于TSF组[3.66%(3/82)和12.20%(10/82)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论FSD治疗老年高位复杂性肛瘘疗效确切,术后创面愈合快、对肛管功能损伤小,且复发率低。 展开更多
关键词 老年人 高位复杂性肛瘘 切开挂线对口引流术 倾向性评分匹配法
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不同手术方法对高位复杂性肛瘘患者肛门功能的影响
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作者 梁旭 董倩倩 +2 位作者 崔永欣 智会 连加玉 《临床医学工程》 2024年第8期969-970,共2页
目的探讨传统切开挂线术和切开挂线选择性缝合术治疗高位复杂性肛瘘患者的效果。方法84例高位复杂性肛瘘患者按手术方式的不同分为两组,对照组采取传统切开挂线术治疗,研究组采取切开挂线选择性缝合术治疗,比较两组的治疗效果、疼痛程... 目的探讨传统切开挂线术和切开挂线选择性缝合术治疗高位复杂性肛瘘患者的效果。方法84例高位复杂性肛瘘患者按手术方式的不同分为两组,对照组采取传统切开挂线术治疗,研究组采取切开挂线选择性缝合术治疗,比较两组的治疗效果、疼痛程度、肛门功能、术后并发症。结果研究组的治疗总有效率明显高于对照组,术后7d的VAS评分、术后6个月的Wexner评分、术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论与传统切开挂线术相比,切开挂线选择性缝合术治疗高位复杂性肛瘘患者的效果更好,可降低患者疼痛程度,改善肛门功能,降低术后并发症发生率。 展开更多
关键词 切开挂线选择性缝合术 传统切开挂线术 高位复杂性肛瘘
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经肛门直肠黏膜瓣推移术与经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响 被引量:4
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作者 熊健 谢华辉 +5 位作者 何文涛 李明堃 沈明 张仁浩 牛天峰 罗靖 《临床外科杂志》 2024年第1期62-66,共5页
目的 探讨经肛门直肠黏膜瓣推移术(endoanal advancement flap,ERAF)与经肛括约肌间切开术(transanal opening of intersphincteric space,TROPIS)治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响。方法 2018年10月~2022年10月收治的复杂... 目的 探讨经肛门直肠黏膜瓣推移术(endoanal advancement flap,ERAF)与经肛括约肌间切开术(transanal opening of intersphincteric space,TROPIS)治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响。方法 2018年10月~2022年10月收治的复杂性肛瘘病人84例,按治疗方法分为ERAF治疗组(E组,48例)和TROPIS治疗组(T组,36例)。比较两组临床疗效、手术情况、创面情况以及肛管直肠压力。结果 T组治疗有效率为97.22%,高于E组的87.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。T组手术时间为(31.53±7.29)分钟,术中出血量为(29.56±7.37)ml,手术当天、术后7天和14天创面面积分别为(10.03±0.96)cm~2、(8.76±0.87)cm~2和(6.20±0.77)cm~2,E组分别为(35.36±8.54)分钟、(36.86±8.04)ml、(12.09±1.23)cm~2、(10.52±1.09)cm~2和(7.36±0.85)cm~2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T组术后VAS评分、Wexner失禁评分分别为(1.38±0.27)分和(0.21±0.08)分,E组分别为(1.56±0.29)分和(0.33±0.09)分,T组20 mm处、30 mm处肛管直肠收缩压和20 mm处、30 mm处肛管直肠静息压分别为(138.18±29.58)mmHg、(136.22±35.41)mmHg、(35.47±6.58)mmHg和(32.97±8.01)mmHg,E组分别为(152.78±31.53)mmHg、(156.29±32.74)mmHg、(38.29±7.62)mmHg、(36.41±7.63)mmHg,两组评分和肛管直肠压力均下降,且T组低于E组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组不良反应发生率(20.83%)高于F组的(13.89%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TROPIS治疗复杂性肛瘘的效果更好,能缩减手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,保护肛门功能。 展开更多
关键词 经肛门直肠黏膜瓣推移术 经肛括约肌间切开术 复杂性肛瘘 直肠 肛管
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“煨脓长肉”理论的中药热奄包对肛瘘术后创面的疗效及作用机制研究
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作者 刘秦浪 刘丹 +3 位作者 高壮 韩焱 郭新荣 孙林梅 《世界中医药》 CAS 北大核心 2024年第7期1000-1004,共5页
目的:探讨“煨脓长肉”理论的中药热奄包紫竭散对肛瘘术后创面愈合的疗效及作用机制。方法:选取2021年4月至2022年4月西安市中医医院收治的湿热下注型低位单纯性肛瘘患者88例作为研究对象,按照简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组4... 目的:探讨“煨脓长肉”理论的中药热奄包紫竭散对肛瘘术后创面愈合的疗效及作用机制。方法:选取2021年4月至2022年4月西安市中医医院收治的湿热下注型低位单纯性肛瘘患者88例作为研究对象,按照简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,术后2组接受常规创面护理,对照组联合凡士林纱条填塞,观察组联合凡士林纱条与紫竭散热奄包填塞,对比分析2组的临床疗效及不同时间段白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并且评价观察组治疗方案的安全性。结果:2组患者的临床治愈率均为100%;在创面愈合时间方面,观察组更优(P<0.01);在创面情况(肉芽组织的生长、分泌物、疼痛、创面愈合率)方面,2组比较,第3天差异不明显(P>0.05),第7、14天观察组疗效更优(均P<0.05);2组炎症介质的表达均呈明显下降趋势,生长因子VEGF明显升高,且观察组疗效更佳,其中术后第7、14天所有因子差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组用药前后未见明显皮肤过敏反应。结论:“煨脓长肉”的中药热奄包紫竭散对肛瘘术后创面愈合具有促进作用,可有效促进肉芽组织的生长,缩短愈合时间,可能与抑制炎症介质IL-1β、IL-6、TNF-α的释放并促进VEGF表达有关。 展开更多
关键词 肛瘘术后 煨脓长肉 中药热奄包 创面愈合 白细胞介素-1Β 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α 血管内皮生长因子
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肛周脓肿患者切开引流术后复发形成肛瘘的影响因素分析
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作者 王飞 祝靳 《福建医科大学学报》 2024年第4期266-270,共5页
目的 分析肛周脓肿患者切开引流术后复发形成肛瘘的影响因素。方法 选取2021年7月—2023年6月120例行切开引流的肛周脓肿患者为观察对象,根据术后复发形成肛瘘情况分为发生肛瘘组(n=38)和未发生肛瘘组(n=82)。收集2组患者的一般资料及... 目的 分析肛周脓肿患者切开引流术后复发形成肛瘘的影响因素。方法 选取2021年7月—2023年6月120例行切开引流的肛周脓肿患者为观察对象,根据术后复发形成肛瘘情况分为发生肛瘘组(n=38)和未发生肛瘘组(n=82)。收集2组患者的一般资料及临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨术后复发形成肛瘘的影响因素。建立logistic回归方程评价模型预测术后复发形成肛瘘的灵敏度、特异度和准确度。结果 发生肛瘘组患者的体质量指数(BMI)、单纯性切开引流比例、致病菌为肠道来源、深部脓肿和马蹄形脓肿比例明显高于未发生肛瘘组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI、致病菌为肠道来源、深部脓肿和马蹄形脓肿为肛周脓肿患者术后复发形成肛瘘的危险因素,手术方式(根治性切开引流)为肛周脓肿患者术后复发形成肛瘘的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,logistic回归模型预测术后复发形成肛瘘的曲线下面积(AUC)为0.800(95%CI:0.728~0.872),灵敏度为87.50%、特异度为72.50%。结论 肛周脓肿患者切开引流术后复发形成肛瘘发生率较高。高BMI、致病菌为肠道来源、深部脓肿和马蹄形脓肿为术后复发形成肛瘘的危险因素,早期筛查术后复发形成肛瘘的高危患者并给予干预,有助于降低其发生率。 展开更多
关键词 脓肿 引流术 复发 肛瘘 影响因素
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基于“陷脉为瘘”理论探讨肛瘘复发及术后创面促愈机制
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作者 马亚波 全思琪 +1 位作者 杨宗亮 胡响当 《云南中医中药杂志》 2024年第6期19-22,共4页
肛瘘常见且易复发,西医开放手术治疗存在术后创面愈合时长、并发症多等诸多问题。基于《内经》“陷脉为瘘”理论,结合东垣“阴火”学说和丹溪“相火”学说深入探索肛瘘复发及术后创面愈合机制,并提出补中升阳泻阴火、滋阴潜阳熄相火两... 肛瘘常见且易复发,西医开放手术治疗存在术后创面愈合时长、并发症多等诸多问题。基于《内经》“陷脉为瘘”理论,结合东垣“阴火”学说和丹溪“相火”学说深入探索肛瘘复发及术后创面愈合机制,并提出补中升阳泻阴火、滋阴潜阳熄相火两大治法以证治复发性肛瘘及肛瘘术后创面难愈,以期对临床研究提供一定裨益。 展开更多
关键词 陷脉为瘘 阴火 相火 肛瘘
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解剖区段挂线术治疗高位马蹄形肛瘘:一项长期随访的临床对照研究
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作者 徐进 毛畅 +5 位作者 张俊 叶倩倩 黄烃 吴闯 赵文俊 汪庆明 《安徽医药》 CAS 2024年第9期1819-1823,共5页
目的比较解剖区段挂线术与传统切开挂线术治疗高位马蹄形肛瘘在长期随访过程中的临床疗效。方法前瞻性对照研究。选择2019年3月至2020年6月于上海中医药大学附属曙光医院肛肠科接受手术治疗的86例高位马蹄形肛瘘病人,依据随机数字表法... 目的比较解剖区段挂线术与传统切开挂线术治疗高位马蹄形肛瘘在长期随访过程中的临床疗效。方法前瞻性对照研究。选择2019年3月至2020年6月于上海中医药大学附属曙光医院肛肠科接受手术治疗的86例高位马蹄形肛瘘病人,依据随机数字表法分为治疗组(解剖区段挂线术组,n=43)与对照组(传统切开挂线术组,n=43)。随访时间31~44个月(中位随访时间36个月),比较两组在术中及术后并发症情况、创面愈合及复发情况以及卫生经济学指标方面的差异。结果两组病人的一般资料情况及肛瘘既往手术史,肛瘘解剖学特征情况(肛瘘分型与内口情况等)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗组治愈率86%(37/43)高于对照组治愈率76.7%(33/43),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中出血为15(15,20)mL小于对照组20(20,25)mL(P<0.05);治疗组术后疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]及肛门失禁严重程度(Wexner)评分分别为2(0,3)分、0(0,0)分均优于对照组[4(2,5)分,0(0,2)分](均P<0.05);治疗组手术时间、住院时间及创面愈合时间分别为(27.67±4.85)min、6(4,7)d、(6.78±2.00)周均明显小于对照组[(32.67±7.27)min、7(6,10)d、(8.10±2.12)周](均P<0.05)。结论解剖区段挂线术能有效治愈高位马蹄形肛瘘,相较于传统切开挂线术,解剖区段挂线术治疗高位马蹄形肛瘘具有保护肛门功能、减少术中及术后并发症、缩短创面愈合时间及住院时间等方面的优势,是一种安全有效的肛门括约肌保护术式。 展开更多
关键词 肛瘘 挂线法 解剖区段挂线术 传统切开挂线术 大便失禁 肛门括约肌保护
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磁共振多模态序列结合临床指标对复杂性肛瘘术后肛门排粪失禁复发预测研究 被引量:1
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作者 朱寅虎 江泊源 +4 位作者 李笑石 李馨 蒲豆豆 叶江海 秦越 《中国CT和MRI杂志》 2024年第8期122-125,共4页
目的通过对多模态MRI指标与临床指标结合分析,建立复杂性肛瘘术后肛门排粪失禁预测模型,并对模型进行验证。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月我院肛肠科收治的71例复杂性肛瘘患者资料。统计术后三个月是否有肛门失禁症状,根据肛门失... 目的通过对多模态MRI指标与临床指标结合分析,建立复杂性肛瘘术后肛门排粪失禁预测模型,并对模型进行验证。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月我院肛肠科收治的71例复杂性肛瘘患者资料。统计术后三个月是否有肛门失禁症状,根据肛门失禁进行分组,结合患者多模态MRI数据指标及临床指标等变量进行Logistic回归分析,建立术后肛门失禁预测模型。结果71例患者中,最终共纳入71人,其中男性65人,年龄21至63岁,平均年龄39.23±10.71岁,经括约肌型46例,括约肌上型25例。Logistic回归分析结果显示,MRI肛瘘分型、MRI病变直径、肛门外括约肌(exteral anal sphincter,EAS)萎缩分级、EAS厚度、年龄是复杂性肛瘘术后并发肛门失禁的独立危险因素(P<0.05)。依此进行因素筛选从而构建预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.940(P<0.001),模型预测质量评分0.87分,有较高的预测效能。结论MRI多模态成像指标结合临床风险因素建立的预测模型准确度良好,可以在治疗前方案的制订提供良好的影像学证据与参考,可以更好对肛门失禁情况进行提前预判。 展开更多
关键词 复杂性肛瘘 肛门失禁 危险因素 LOGISTIC回归 受试者工作特征曲线
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清热生肌洗剂坐浴对湿热下注型低位肛瘘术后创面愈合及肛门功能的影响
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作者 叶道冰 杜荣云 张鹏宇 《中医研究》 2024年第11期52-56,共5页
目的:观察清热生肌洗剂坐浴对湿热下注型低位肛瘘术后创面愈合及肛门功能的影响。方法:将92例湿热下注型低位肛瘘患者采用随机数字表法分为两组,每组46例。两组均在腰硬联合麻醉下行低位肛瘘切除术,术后24 h内给予注射用头孢曲松钠加入9... 目的:观察清热生肌洗剂坐浴对湿热下注型低位肛瘘术后创面愈合及肛门功能的影响。方法:将92例湿热下注型低位肛瘘患者采用随机数字表法分为两组,每组46例。两组均在腰硬联合麻醉下行低位肛瘘切除术,术后24 h内给予注射用头孢曲松钠加入90 g/L氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,同时给予常规清洁和换药,可适当采用红外线照射等。对照组于术后24 h采用高锰酸钾溶液坐浴,15 min/次,2次/d,坐浴结束后用湿润烧伤膏外涂创面,2次/d。治疗组于术后24 h采用清热生肌洗剂(药物组成:苦参、大黄、黄柏、乳香、白及、芒硝、全蝎、黄连、败酱草、紫草、甘草片、血竭、冰片)坐浴,15 min/次,2次/d;坐浴结束后用湿润烧伤膏外涂创面,2次/d。两组均于术后2周判定疗效。对比两组创面愈合时间、创面愈合率、新肉芽生长情况、创面情况、肛门功能、肛肠动力学、疼痛程度。结果:治疗组痊愈21例,显效13例,有效9例,无效3例,有效率为93.48%(43/46);对照组痊愈12例,显效10例,有效13例,无效11例,有效率为76.09%(35/46)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.01),创面愈合率高于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后3 d、1周、10 d、2周治疗组新生肉芽生长评分均高于对照组(P<0.01)。术后2周治疗组分泌物的量、质地和水肿评分及排粪失禁严重指数均低于对照组(P<0.01);直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压均高于对照组(P<0.01)。术后3 d、1周、2周治疗组疼痛视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:清热生肌洗剂可提高湿热下注型低位肛瘘患者术后疗效,加快创面愈合,促进肛门功能恢复,改善肛肠动力学,减轻疼痛。 展开更多
关键词 低位肛瘘 湿热下注型 手术 清热生肌洗剂 坐浴 创面愈合 肛门功能 肛肠动力学 疼痛程度
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