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补肾强督清化汤联合依那西普治疗肾虚湿热证强直性脊柱炎患者的疗效观察 被引量：1
1
作者 朱孟铸 葛瑞彩 李梦迪 《世界中西医结合杂志》 2024年第7期1393-1397,共5页
目的探讨补肾强督清化汤联合依那西普治疗肾虚湿热证强直性脊柱炎的疗效。方法选取2021年2月-2023年2月期间在山东省临沂市中医医院风湿病科就诊的肾虚湿热证强直性脊柱炎患者86例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照... 目的探讨补肾强督清化汤联合依那西普治疗肾虚湿热证强直性脊柱炎的疗效。方法选取2021年2月-2023年2月期间在山东省临沂市中医医院风湿病科就诊的肾虚湿热证强直性脊柱炎患者86例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组予依那西普治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾强督清化汤。持续用药12周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、炎症反应指标[红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清白细胞介素4(Interleukin-4,IL-4)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-neactveprotein,CRP)]水平、疾病活动度[Bath功能指数(Bath andylosing spondylitis function index,BASFI)、Bath强直性脊柱炎活动性指数(Bath ankylosing spondylitis metroloty index,BASDAI)],临床疗效及不良反应情况。结果治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ESR、IL-4、TNF-α及CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组ESR、IL-4、TNF-α及CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者BASFI、BASDAI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组BASFI、BASDAI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率95.35%(41/43)明显高于对照组79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾强督清化汤联合西药治疗肾虚湿热证强直性脊柱炎能够有效减轻炎症反应,缓解临床症状,其临床疗效确切,且无明显不良反应。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 补肾强督清化汤 依那西普 肾虚湿热证
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非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎七例临床误诊分析
2
作者 胡鹏 沈雄杰 李灏宸 《临床误诊误治》 CAS 2024年第1期24-28,共5页
目的探讨布鲁菌性脊柱炎误诊脊柱结核的原因,以提高非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎早期确诊率。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月收治的布鲁菌性脊柱炎早期误诊脊柱结核7例的临床资料。结果7例均有近期牧区旅游史及牛羊接触史;1例... 目的探讨布鲁菌性脊柱炎误诊脊柱结核的原因,以提高非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎早期确诊率。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月收治的布鲁菌性脊柱炎早期误诊脊柱结核7例的临床资料。结果7例均有近期牧区旅游史及牛羊接触史;1例有肺结核病史;病变部位:腰椎5例、胸椎2例;就诊前均曾自服解热镇痛药物。7例均持续性胸腰背疼痛伴活动受限、间断发热、乏力,全身关节游走性疼痛6例,食欲不振5例,脊柱局部压痛、叩击痛3例;肝脾大3例,颈淋巴结增大2例,睾丸疼痛1例。7例均初步诊断为脊柱结核。详细追问病史得知患者均有近期牧区旅游或出差史,行结核三项检查均阴性排除结核病,行布鲁菌血清学检测、虎红平板凝集试验及血清凝集试验均阳性,确诊布鲁菌性脊柱炎。误诊时间10~12 d。确诊后予利福平联合多西环素和(或)头孢曲松抗布鲁菌治疗患者症状均消失,随访半年预后良好。结论非牧区综合性医院布鲁菌性脊柱炎接诊率极低,接诊医师警惕性低,病史询问不详细,加之结核病史及解热镇痛类药物使用干扰诊断,使得容易误诊脊柱结核。非牧区综合性医院接诊医师应加强对该地区少见病的认识,提高警惕性,详细追问相关病史,尽早完善相关医技检查,综合分析病情,仔细鉴别诊断,以降低本病早期误诊率。 展开更多
关键词 脊柱炎 布鲁菌病 误诊 脊柱结核 流行病史 发热 腰痛 鉴别诊断
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Ⅰ期经后路病灶清除脊柱内固定术治疗腰椎布鲁菌病性脊柱炎 被引量：2
3
作者 寇贤帅 舍炜 +4 位作者 马贵福 普星宇 吴雲彪 祁阳 骆文远 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第8期764-771,共8页
目的:探讨Ⅰ期行后路病灶清除脊柱内固定术在腰椎布鲁菌病性脊柱炎患者中的临床疗效及安全性。方法:对2017年10月至2022年10月收治的腰椎布鲁菌病性脊柱炎24例患者临床资料进行回顾分析,2例术后10个月失语,最终纳入22例,男13例,女9例,年... 目的:探讨Ⅰ期行后路病灶清除脊柱内固定术在腰椎布鲁菌病性脊柱炎患者中的临床疗效及安全性。方法:对2017年10月至2022年10月收治的腰椎布鲁菌病性脊柱炎24例患者临床资料进行回顾分析,2例术后10个月失语,最终纳入22例,男13例,女9例,年龄33~63(52.00±6.89)岁,行Ⅰ期后路病灶清除、脊柱内固定术治疗。记录患者手术时间、术中出血量、随访时间、手术前后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-creactive protein,CRP);采用痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、神经功能日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Assciation,ASIA)脊髓损伤分级和改良Macnab标准评价疗效。结果:22例患者获得随访,时间12~30(17.41±4.45)个月,手术时间70~155(116.59±24.32)min;术中出血量120~520(275.00±97.53)ml。术后1周及末次随访时CRP、ESR、水平较术前均下降(P<0.05)。术后1周及末次随访时VAS、JOA评分及ODI评分均较术前明显改善(P<0.05)。ASIA脊髓损伤分级术前与术后1周差异无统计学意义(P=0.18),术前与末次随访的差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访改良MacNab疗效优21例,可1例,且随访期间均无复发。结论:Ⅰ期经后路病灶清除、脊柱内固定术,切口少、手术时间短,有助于神经功能恢复,预后符合临床要求,能够有效控制布鲁菌病性脊柱炎。 展开更多
关键词 腰椎 布鲁菌病病 病灶清除 脊柱内固定术
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宏基因组二代测序技术对结核性与非结核性脊柱感染疾病的诊断价值研究 被引量：2
4
作者 郭路明 于龙 +7 位作者 李力韬 吴云峰 李大伟 鲍达 罗展鹏 刘宁 杨尚杰 崔旭 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第5期457-462,480,共7页
背景结核性脊柱感染是脊柱外科比较棘手的疾病之一,其早期临床症状大多不典型,实验室检查、影像检查及组织病理学检查的特异性不高。病原学诊断是结核性脊柱感染诊断的“金标准”,但病原微生物培养存在周期长、阳性率低的缺点。宏基因... 背景结核性脊柱感染是脊柱外科比较棘手的疾病之一,其早期临床症状大多不典型,实验室检查、影像检查及组织病理学检查的特异性不高。病原学诊断是结核性脊柱感染诊断的“金标准”,但病原微生物培养存在周期长、阳性率低的缺点。宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)目前已应用到临床的诊断中,但关于mNGS与其他常见临床检测方法之间比较的研究较少。目的探讨mNGS对结核性脊柱感染疾病的诊断价值。方法收集2021年2月—2023年9月收入解放军总医院第八医学中心脊柱外科的脊柱感染患者的病历信息,提取采集血液、脓液及病灶组织标本进行血清学检测、细菌培养、结核菌培养、病理学检查、X-pert和mNGS检测的结果,以临床诊断(病理学结果)为“金标准”,比较不同检测方式的诊断价值。结果共收集112例脊柱感染患者,男性68例,女性44例,年龄14~87(58.98±13.70)岁。临床诊断结果为非结核性脊柱感染63例,脊柱结核感染49例。mNGS法检出脊柱感染阳性90例(80.4%),微生物培养法检出阳性51例(45.5%)。判断脊柱感染中的结核性感染方面,mNGS阳性检出34例(69.39%);微生物培养阳性检出仅17例(34.69%)。mNGS法检出病原微生物102例,其中细菌70例。在mNGS、微生物培养、T-spot、X-pert对脊柱结核的临床诊断效能分析结果中,mNGS效能最高(AUC=0.839),其诊断的准确度最高,甚至高于目前临床常用的方法。mNGS以及4种方法联合的诊断效能最高,ROC-AUC(95%CI)分别为0.846(0.701~0.971)和0.876(0.773~0.962),显著高于其他3种单独方法,Delong检验P<0.05。结论宏基因二代测序技术能够快速、高效地对脊柱感染性疾病的病原微生物进行检测,并且对于结核性脊柱感染疾病有着较高的检出率、敏感度和特异度。该技术是诊断与鉴别脊柱感染性疾病较好、较快的方法,可为结核性脊柱感染性疾病的诊断提供指导。 展开更多
关键词 脊柱感染 脊柱结核 宏基因二代测序 病原微生物 诊断
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UBE-LIF与后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效比较 被引量：2
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作者 刘贝 柳永明 +5 位作者 赵建栋 杨引君 李依奇 温发延 李岩 李振军 《西安交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2024年第1期160-166,F0003,共8页
目的对比UBE-LIF(unilateral biportal endoscopic technique with transforaminal lumbar interbody fusion)技术行病灶清除联合经皮椎弓根螺钉内固定术与经典后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎(LBS)的安全性及临... 目的对比UBE-LIF(unilateral biportal endoscopic technique with transforaminal lumbar interbody fusion)技术行病灶清除联合经皮椎弓根螺钉内固定术与经典后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎(LBS)的安全性及临床疗效。方法回顾性分析甘肃省中医院脊柱骨科2020年1月至2022年1月收治的32例LBS患者的临床资料,按术式分为UBE-LIF组(n=15)和开放组(n=17)。记录并分析两组的一般资料、手术相关指标及术后病理HE染色;根据术前、术后1周及术后1、3、6个月和1年的红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)变化,腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者临床恢复情况;影像学方法测量术前及末次随访时腰椎前凸角(LL)和椎间隙高度(DH),并采用Suk分级标准评估椎间植骨融合情况。结果两组患者均顺利完成手术,且均未发生严重术后并发症。两组患者的性别、年龄、手术节段、手术时间、术前ESR和CRP水平、术前VAS、JOA评分及ODI指数、术前LL和DH等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);UBE-LIF组术中出血量、术后引流量、术后下床时间、术后住院时间明显少于开放组(P<0.001);术中取病变组织行病理学检查,均符合布氏杆菌病改变。两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.8个月。两组患者的术后各时间点VAS、JOA评分和ODI指数均较术前明显改善(P<0.05);其中两组在术后1周差异较为明显:UBE-LIF组VAS评分低于开放组(P<0.01),两组CRP均较术前升高且UBE-LIF组升高水平明显低于开放组(P<0.001),两组ESR较术前无明显差异(P>0.05);术后其余各时间点两组间VAS、JOA评分和ODI指数、CRP及ESR比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时影像学检查示,UBE-LIF组椎间植骨总体融合率为93.3%,开放组为94.1%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.246,P=0.884);两组LL和DH均较术前显著改善(P<0.01),两组手术前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式治疗LBS均安全有效;与后路病灶清除植骨融合内固定术相比,UBE-LIF技术联合经皮椎弓根螺钉内固定术具有术中视野清晰、出血量少、术后早期恢复更快、术后住院时间更短等优势,是一种可行的微创治疗LBS的手术方式。 展开更多
关键词 腰椎 微创 UBE UBE-LIF(ULIF) 布氏杆菌性脊柱炎 单侧双通道植骨融合内固定术
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布氏杆菌性脊柱炎病例1例
6
作者 张媛婧 樊碧发 +1 位作者 杨阳 王稳 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期796-798,共3页
腰背痛病人是疼痛科门诊的主要就诊人群之一,而引起腰背痛的原因也多种多样,包括骨折、腰椎间盘突出等急性损伤,椎体滑脱、腰肌劳损等慢性损伤,以及脊柱退行性病变、炎症病变、肿瘤等。临床上需要结合病人的症状、体征及影像学表现进行... 腰背痛病人是疼痛科门诊的主要就诊人群之一,而引起腰背痛的原因也多种多样,包括骨折、腰椎间盘突出等急性损伤,椎体滑脱、腰肌劳损等慢性损伤,以及脊柱退行性病变、炎症病变、肿瘤等。临床上需要结合病人的症状、体征及影像学表现进行判断。我科收治的1例腰痛查因病例于此分享讨论,旨在总结布氏杆菌性脊柱炎相应的诊疗思路与病例特点,现报告如下。 展开更多
关键词 腰背痛 布氏杆菌性脊柱炎 慢性损伤 诊疗思路 病例特点 炎症病变 疼痛科 腰椎间盘突出
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宏基因二代测序在脊柱感染诊治中的应用进展
7
作者 龙思萍 刘志礼 +1 位作者 黄山虎 刘家明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期119-122,128,共5页
脊柱感染(spinal infection,SI)是一种比较少见的感染性疾病,由于经验性使用抗生素使耐药菌感染的几率增加,同时检测技术的进步导致检出率增加,其发病率呈上升趋势。判断病原体的类型从而针对性地使用抗生素是治疗的关键,然而传统检测... 脊柱感染(spinal infection,SI)是一种比较少见的感染性疾病,由于经验性使用抗生素使耐药菌感染的几率增加,同时检测技术的进步导致检出率增加,其发病率呈上升趋势。判断病原体的类型从而针对性地使用抗生素是治疗的关键,然而传统检测方法检出率低且耗时长,不利于脊柱感染的快速精确诊断。宏基因二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)是一种可对样本中所有核酸片段进行测序的检测技术,其出现颠覆了传统检测方法,在脊柱感染的诊断与治疗中发挥重要作用。本文就mNGS在脊柱感染诊治中的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 宏基因二代测序 脊柱感染 病原体 临床用药
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颈椎布鲁氏菌性脊柱炎并发硬膜外脓肿手术治疗后神经功能缺失1例
8
作者 雷泽元 南伟 +3 位作者 吕嘉阳 任毅 马春伟 张海鸿 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第4期419-422,共4页
患者,男,40岁,因“颈部疼痛、左前臂麻木、不明原因发热(体温最高39.4℃,以午后、晚间发烧为主)10 d”,于2019年12月18日由兰州大学第二医院脊柱外科接收。当地医院行颈椎MRI检查示颈椎椎管内脓肿,局部脊髓受压。患者既往体健,从事牛羊... 患者,男,40岁,因“颈部疼痛、左前臂麻木、不明原因发热(体温最高39.4℃,以午后、晚间发烧为主)10 d”,于2019年12月18日由兰州大学第二医院脊柱外科接收。当地医院行颈椎MRI检查示颈椎椎管内脓肿,局部脊髓受压。患者既往体健,从事牛羊养殖。查体:颈部活动受限,C3-C7各棘突及椎旁肌肉叩压痛阳性。双上肢(左/右)肌力:三角肌(2-级/3级),肱二头肌(2-级/3级),肱三头肌组(2级/3级),腕屈肌组(2-级/3级),腕伸肌组(2-级/3级),手指屈伸肌(2-级/3级)。双下肢(左/右)肌力:髂腰肌组(3级/3级)、股四头肌(3级/3级)、胫前肌(3级/3级)、小腿三头肌(3级/3级)、足背伸肌组(3级/3级)、足底屈肌组(3级/3级)。四肢肌张力减弱。双侧膝腱反射、跟腱反射未见明显异常,双侧桡骨膜反射减弱。压颈试验阳性、臂丛牵拉试验阳性、双侧Hoffmann征阴性、双侧Babinski征阴性、双侧踝阵挛阴性、双侧髌阵挛阴性。 展开更多
关键词 布鲁氏菌病 硬膜外脓肿 白索综合征 脊髓缺血再灌注损伤
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骨内椎基神经射频消融术治疗症状性Modic改变的研究进展
9
作者 廖贵 蒙玉民 +3 位作者 邹专 肖开振 黄光瑜 顾容赫 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第4期423-428,共6页
退变椎体终板引起的慢性腰背部疼痛一直困扰着广大患者与临床工作者,骨内椎基神经射频消融术是一种新的脊柱微创治疗手段,其通过对退变椎体终板进行射频消融术,使相应椎体椎基神经发生变性,阻断椎基神经的伤害性信号传导,从而减轻由退... 退变椎体终板引起的慢性腰背部疼痛一直困扰着广大患者与临床工作者,骨内椎基神经射频消融术是一种新的脊柱微创治疗手段,其通过对退变椎体终板进行射频消融术,使相应椎体椎基神经发生变性,阻断椎基神经的伤害性信号传导,从而减轻由退化椎体终板引起的腰痛症状。目前国外已有骨内椎基神经射频消融术的手术原理、手术方式、临床疗效及相关并发症较多报道。本文的主要目的是对目前已有的相关研究进行综合分析,为后续的临床研究提供参考依据。 展开更多
关键词 骨内椎基神经射频消融术 慢性腰痛 椎体退变 MODIC改变
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中轴脊柱关节炎应用达标治疗策略的优势与困境
10
作者 陈悦宁 刘宏潇 《中国医药导报》 CAS 2024年第23期52-55,60,共5页
基于其他慢性疾病管理的成功,达标治疗被认为是一种治疗中轴脊柱关节炎的有效策略。实现达标治疗有助于提高患者生活质量、改善临床症状和体征、延缓放射学进展、减少并发症和指导临床用药。临床实践中,达标治疗存在加重患者经济和时间... 基于其他慢性疾病管理的成功,达标治疗被认为是一种治疗中轴脊柱关节炎的有效策略。实现达标治疗有助于提高患者生活质量、改善临床症状和体征、延缓放射学进展、减少并发症和指导临床用药。临床实践中,达标治疗存在加重患者经济和时间成本负担、过度医疗风险、目标值的界定及对患者整体情况反映是否全面等问题。因此,临床诊疗中如何正确应用达标治疗策略,仍有待商榷。本文旨在分析目前中轴脊柱关节炎应用达标治疗策略的优势与困境,为临床决策提供参考。 展开更多
关键词 达标治疗 中轴脊柱关节炎 疾病活动度 优势与困境
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脊柱感染性疾病诊断及鉴别诊断研究进展
11
作者 刘钰熙 冯大雄 +1 位作者 张洪 王丽坤 《国际骨科学杂志》 2024年第5期315-318,共4页
脊柱感染常引起严重脊柱疼痛,伴或不伴发热,病程晚期易出现神经功能障碍甚至瘫痪等严重后果。脊柱感染分为多个亚型,且各亚型之间不易鉴别,临床工作中容易因漏诊或误诊而延误治疗。为提高临床医师对脊柱感染性疾病的诊断水平,该文对脊... 脊柱感染常引起严重脊柱疼痛,伴或不伴发热,病程晚期易出现神经功能障碍甚至瘫痪等严重后果。脊柱感染分为多个亚型,且各亚型之间不易鉴别,临床工作中容易因漏诊或误诊而延误治疗。为提高临床医师对脊柱感染性疾病的诊断水平,该文对脊柱感染性疾病的诊断及鉴别诊断的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 脊柱感染性疾病 诊断 鉴别诊断
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宏基因组二代测序技术在布鲁菌脊柱炎诊治中的应用价值 被引量：1
12
作者 张文升 齐立明 +3 位作者 张耀 马睿 张强 史宗新 《临床骨科杂志》 2024年第2期284-288,共5页
目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在布鲁菌脊柱炎诊治中的价值。方法手术治疗36例布鲁菌性脊柱炎患者,收集术前血液标本和术中病灶区组织标本(髓核、软骨终板、黄韧带、纤维环),采用Giemsa染色、试管凝集试验(SAT)、血培养、多重聚... 目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在布鲁菌脊柱炎诊治中的价值。方法手术治疗36例布鲁菌性脊柱炎患者,收集术前血液标本和术中病灶区组织标本(髓核、软骨终板、黄韧带、纤维环),采用Giemsa染色、试管凝集试验(SAT)、血培养、多重聚合酶链式反应技术(PCR)检测和mNGS评估不同组织样本。另选取30例椎间盘突出患者作为阴性对照组。结果静脉血的mNGS、SAT、多重PCR检测阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。髓核的mNGS与多重PCR检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。软骨终板、黄韧带和纤维环的mNGS检测阳性率均大于多重PCR检测阳性率(P<0.05)。髓核中多重PCR和mNGS检测阳性率均高于静脉血、软骨终板、黄韧带和纤维环(P<0.05)。敏感性、阴性预测值:mNGS均高于Giemsa染色、血培养和SAT(P<0.05);mNGS与多重PCR检测比较差异均无统计学意义(P>0.05)。临床诊断一致性mNGS最好,多重PCR和SAT较好,Giemsa染色一般,血培养较差。结论mNGS可以作为布鲁菌脊柱炎的有效检测手段,其敏感性和准确率高,尤其适用于术前无法明确诊断且术后病理结果为阴性但需确诊的患者,可为布鲁菌脊柱炎的精准治疗提供重要的病原学依据。 展开更多
关键词 布氏菌性脊柱炎 宏基因组二代测序技术 病原学诊断
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轴性脊柱炎患者血小板/白蛋白比值与疾病活动性的关系
13
作者 豆鹏产 程小兵 +1 位作者 桂忆南 赵强 《颈腰痛杂志》 2024年第5期953-956,共4页
目的探讨轴性脊柱炎患者血小板/白蛋白比值(PAR)与疾病活动性的关系。方法选择2020年1月至2022年6月在我院就诊的173例axSpA患者作为研究组,按照年龄±1岁、性别相同的原则收集173例健康受试者作为对照组。观察两组受试者淋巴细胞... 目的探讨轴性脊柱炎患者血小板/白蛋白比值(PAR)与疾病活动性的关系。方法选择2020年1月至2022年6月在我院就诊的173例axSpA患者作为研究组,按照年龄±1岁、性别相同的原则收集173例健康受试者作为对照组。观察两组受试者淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板数与淋巴细胞比率(PLR)、单核淋巴细胞比率(MLR)、中性粒细胞与白蛋白比率(NAR)、血小板与白蛋白比率(PAR)、单核细胞与白蛋白比率(MAR)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平,观察上述指标与巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、巴斯强直性脊柱炎功能指数(BASFI)的相关性;观察病情活动组与病情无活动组患者的上述指标差异,采用多因素Logistic回归分析观察PAR与axSpA活动期的关系。结果研究组中性粒细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR、MLR、NAR、PAR、ESR和CRP水平均高于对照组(P<0.05),白蛋白水平低于对照组(P<0.05)。病情活动组患者淋巴细胞、血小板、NAR、PAR、MAR、ESR、CRP水平均显著高于病情无活动组(P<0.05),白蛋白水平显著低于病情无活动组(P<0.05)。淋巴细胞、PAR是影响病情活动度的风险因素(P<0.05)。结论与传统的风湿免疫性脊柱炎类似,血小板活动水平、白蛋白水平可以客观反映出疾病的活动情况,为临床提供一定的参考价值。 展开更多
关键词 轴性脊柱炎 疾病活动性 血小板 白蛋白 血小板/白蛋白比值
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葡萄球菌相关PS患者临床特征及预后分析
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作者 王海峰 吴照锋 +1 位作者 侯中玉 李亮 《国际医药卫生导报》 2024年第5期834-838,共5页
目的基于临床特征及预后探讨葡萄球菌相关化脓性脊柱炎(PS)患者的病理改变,为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性选取2012年1月至2022年10月济南市第八人民医院收治的80例葡萄球菌相关PS患者,统计PS患者基本资料、病变节段分布、实验室... 目的基于临床特征及预后探讨葡萄球菌相关化脓性脊柱炎(PS)患者的病理改变,为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性选取2012年1月至2022年10月济南市第八人民医院收治的80例葡萄球菌相关PS患者,统计PS患者基本资料、病变节段分布、实验室指标、CT与MRI影像学特征、预后。结果80例葡萄球菌相关PS患者中,男36例,女44例,≥50岁63例,均存在一定程度腰背疼痛症状,视觉模拟量表(VAS)评分(7.38±0.23)分;病变节段主要分布在T8~T9(15例,18.75%)、L3~L4(12例,15.00%)、L2~L3(10例,12.50%);血小板、红细胞沉降率、白细胞计数、中性粒细胞、铁蛋白、C反应蛋白升高,血清血红蛋白、白蛋白下降。CT检查显示PS病变椎体骨质受损,周围软组织出现肿胀;CT增强扫描显示中心液化坏死区无强化,椎旁软组织边缘强化。MRI检查显示病变椎体异常信号灶,椎旁软组织肿胀,椎间盘破坏区异常信号灶,呈T1WI低信号、T2WI压脂高信号;MRI增强扫描可见明显强化,T2WI压脂高信号。经系统治疗后,所有PS患者VAS评分明显下降[(2.41±0.17)分],预后良好。结论葡萄球菌所引起PS均伴有不同程度腰背疼痛症状,病变节段以T8、T9及L3、L4为主,CT、MRI及C反应蛋白、红细胞沉降率升高可作为诊断PS的有效辅助检查,及时给予相关治疗可有效减轻疼痛,达到治愈效果。 展开更多
关键词 化脓性脊柱炎 葡萄球菌感染 实验室检查 临床特征 预后
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腰痛宁胶囊辅助柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床研究
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作者 张颍伟 李志敏 《实用中西医结合临床》 2024年第13期32-34,38,共4页
目的探讨腰痛宁胶囊辅助柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选取2022年1月至2024年1月在河南省漯河市临颍县中医院确诊的80例强直性脊柱炎患者,采用简单随机分组法将患者分为联合组和常规组,各40例。常规组采用柳氮磺吡啶治疗... 目的探讨腰痛宁胶囊辅助柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选取2022年1月至2024年1月在河南省漯河市临颍县中医院确诊的80例强直性脊柱炎患者,采用简单随机分组法将患者分为联合组和常规组,各40例。常规组采用柳氮磺吡啶治疗,联合组采用腰痛宁胶囊辅助柳氮磺吡啶治疗,两组均持续治疗8周。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候(腰脊冷痛、腰脊俯仰受限、恶寒喜温等)积分、炎症指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素(IL)-17]、体征(指地距、枕墙距及晨僵持续时间)、氧化应激指标[氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及丙二醛(MDA)],并记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率为90.00%,明显高于常规组的72.50%(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均降低,且联合组低于常规组(P<0.05);两组ESR、CRP、TNF-α及IL-17水平均较治疗前下降,且联合组低于常规组(P<0.05);两组指地距、枕墙距及晨僵持续时间均改善,且联合组优于常规组(P<0.05);两组SOD、GSH-Px水平均升高,MDA水平降低,且联合组优于常规组(P<0.05);联合组治疗期间不良反应发生率为15.00%,与常规组的10.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰痛宁胶囊辅助柳氮磺吡啶治疗能够提高强直性脊柱炎患者的疗效,降低炎症反应指标,减轻患者氧化应激状态。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 腰痛宁胶囊 柳氮磺吡啶 氧化应激
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血清SAA4和SOCS1对脊柱结核与化脓性脊柱炎的早期鉴别价值
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作者 胡潮兴 梁秋冬 吴大鹏 《基础医学与临床》 CAS 2024年第7期997-1001,共5页
目的探究血清淀粉样蛋白4(SAA4)和细胞因子信号传导抑制因子1(SOCS1)对脊柱结核(STB)与化脓性脊柱炎(PS)的早期鉴别价值。方法收集2019年1月至2021年6月就诊于新乡医学院第一附属医院的STB患者(STB组,n=62)和PS患者(PS组,n=52)一般资料... 目的探究血清淀粉样蛋白4(SAA4)和细胞因子信号传导抑制因子1(SOCS1)对脊柱结核(STB)与化脓性脊柱炎(PS)的早期鉴别价值。方法收集2019年1月至2021年6月就诊于新乡医学院第一附属医院的STB患者(STB组,n=62)和PS患者(PS组,n=52)一般资料,另将同期进行健康体检者50名作为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清SAA4和SOCS1水平;Logistic回归分析鉴别STB与PS的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA4和SOCS1对STB和PS的鉴别价值。结果与对照组相比,STB组、PS组患者血清SAA4水平均升高,SOCS1水平均降低(P<0.05),且STB组SAA4和SOCS1水平均高于PS组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清SAA4和SOCS1是鉴别STB与PS的预测因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,SAA4和SOCS1单独鉴别STB与PS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.833和0.872,敏感度分别为75.8%和75.8%,特异性分别为65.1%和66.9%,两者联合鉴别STB与PS的AUC为0.947,敏感度和特异性分别为88.7%和78.0%,两者联合鉴别的AUC显著大于SAA4和SOCS1单独鉴别的AUC(Z=2.683,2.015,P<0.05)。结论STB患者血清SAA4和SOCS1水平均显著高于PS患者,两者均可作为STB和PS的早期鉴别指标,且两者联合检测可提高鉴别诊断效能。 展开更多
关键词 脊柱结核 化脓性脊柱炎 血清淀粉样蛋白4 细胞因子信号传导抑制因子1 鉴别诊断
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司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎的临床效果及安全性观察
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作者 黄勋勇 黄丽娜 《大医生》 2024年第19期34-37,共4页
目的探讨司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎(AS)的效果及安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月揭阳市慈云医院收治的60例AS患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。给予对照组患者常规非甾体类抗炎药(NSAIDs)和... 目的探讨司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎(AS)的效果及安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月揭阳市慈云医院收治的60例AS患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。给予对照组患者常规非甾体类抗炎药(NSAIDs)和疾病修饰类抗风湿药(DMARDs)治疗,给予观察组患者司库奇尤单抗治疗。比较两组患者治疗效果、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者VAS疼痛评分、BASMI评分和BASFI评分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者各项炎症因子水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论司库奇尤单抗治疗AS的效果好,能减轻患者疼痛,改善患者脊柱功能,且安全性理想。 展开更多
关键词 司库奇尤 强直性脊柱炎 脊柱功能 安全性
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宏基因组二代测序技术在脊柱感染诊断中的效能研究
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作者 地里下提·阿不力孜 马良 +2 位作者 古甫丁 米尔扎提·艾沙 伊力亚尔·巴吐尔 《科技与健康》 2024年第2期1-4,共4页
本研究旨在评估宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在脊柱感染诊断中的效能。通过对2021年1月—2022年12月新疆医科大学第八附属医院收治的脊柱感染诊断不明的32例患者的血液和病灶组织或脓液标本进行... 本研究旨在评估宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在脊柱感染诊断中的效能。通过对2021年1月—2022年12月新疆医科大学第八附属医院收治的脊柱感染诊断不明的32例患者的血液和病灶组织或脓液标本进行微生物培养、血清学检测、病理检查与mNGS检测,比较分析各方法的检测效果。结果显示,mNGS能在72h内获得检测结果,而传统检测方法需1~7天。mNGS检测的阳性率显著高于微生物培养,且能检出莫拉氏菌等少见病原体。在29例最终确诊为脊柱感染的患者中,mNGS检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为83.33%、63.5%、86.95%和44.44%。研究发现,mNGS在快速准确诊断脊柱感染方面具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 宏基因组二代测序 脊柱感染 病原学诊断 效能评价
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非特异性脊柱感染误诊分析并文献复习 被引量：2
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作者 王韬 吴佳宏 +2 位作者 马朋朋 宗治国 刘肃 《临床误诊误治》 CAS 2023年第2期15-18,22,共5页
目的探讨非特异性脊柱感染的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2018年2月-2021年3月收治的曾误诊为脊柱结核的非特异性脊柱感染13例的临床资料。结果本组10例受累脊柱棘突及椎旁有较明显压痛,3例受累脊柱棘... 目的探讨非特异性脊柱感染的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2018年2月-2021年3月收治的曾误诊为脊柱结核的非特异性脊柱感染13例的临床资料。结果本组10例受累脊柱棘突及椎旁有较明显压痛,3例受累脊柱棘突及椎旁有轻度压痛;发热9例。病程2~5个月;颈椎2例,胸椎3例,腰椎8例;单一节段受累9例,2~3个节段受累4例。血白细胞和中性粒细胞升高各2例,红细胞沉降率均增快,C反应蛋白升高8例。影像学检查显示病变椎体骨质不同程度破坏,病变椎体椎间隙狭窄或稍窄;4例病变椎体终板缘呈“鸟嘴样”反应性增生;2例病变椎体旁小脓肿形成。本组发病初期皆误诊为脊柱结核,平均误诊时间2.4周,予相应治疗,症状控制不理想。5例行病变椎体穿刺病理检查,8例行手术后病理检查,均确诊为非特异性脊柱感染。本组确诊后均予抗感染治疗,其中5例行病灶清除术;随访3~12个月,病变椎体疼痛较前明显缓解,相应指标皆恢复正常。结论发热、病变椎体进行性疼痛加剧、炎性因子升高、影像学检查示病变椎体骨质破坏等症状不足以诊断非特异性脊柱感染,易与脊柱结核混淆。临床上对此类患者应综合病史、临床表现、实验室指标和影像学表现等进行诊断,必要时行病变椎体穿刺或手术病理检查。 展开更多
关键词 非特异性脊柱感染 误诊 结核 脊柱 鉴别诊断 细菌培养 病理学检查
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强直性脊柱炎患者全髋关节置换术中联合应用神经阻滞麻醉的效果 被引量：3
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作者 杨晋东 吴佳桥 +1 位作者 逯焜 陈勇 《川北医学院学报》 CAS 2023年第2期249-252,共4页
目的:探讨腰丛阻滞(LPB)联合坐骨神经阻滞、髂筋膜阻滞(FICB)联合坐骨神经阻滞在强直性脊柱炎(AS)患者全髋关节置换(THA)术中的临床应用。方法:按照麻醉方式不同将75例行全髋关节置换术的AS患者分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。两组患... 目的:探讨腰丛阻滞(LPB)联合坐骨神经阻滞、髂筋膜阻滞(FICB)联合坐骨神经阻滞在强直性脊柱炎(AS)患者全髋关节置换(THA)术中的临床应用。方法:按照麻醉方式不同将75例行全髋关节置换术的AS患者分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。两组患者均行全麻,同时观察组患者麻醉诱导前行LPB联合坐骨神经阻滞,对照组行FICB联合坐骨神经阻滞,对比两组患者围术期相关指标。结果:观察组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者扩髓时、植入假体时心率低于对照组,观察组手术切皮、扩髓、植入假体、缝合切口时刻的平均动脉压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者围术期各时间点的血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的住院时间及术前、术后4、12、24 h的视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、术后恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:强直性脊柱炎患者全髋关节置换术中应用LPB联合坐骨神经阻滞、FICB联合坐骨神经阻滞,均可有效减轻术后疼痛,LPB对AS患者在THA术中血流动力学指标影响较小,同时可减少术中麻醉药物使用量,手术时间长于FICB联合坐骨神经阻滞。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 全髋关节置换术 腰丛阻滞 髂筋膜阻滞 术后镇痛 血流动力学
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