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床旁超声在儿童脓毒性休克液体复苏中的应用价值
1
作者 史海燕 刘帅 +5 位作者 耿文锦 岳燕科 许笑雷 郭莎 刘岩 徐梅先 《河北医药》 CAS 2024年第2期214-218,共5页
目的探讨床旁超声在脓毒性休克患儿液体复苏中的临床价值。方法选取2021年12月至2023年1月收治河北医科大学附属河北省儿童医院重症医学一科诊断为脓毒性休克的患儿50例,采用随机数字表法分为常规组和超声组,每组25例。患儿入院后均给... 目的探讨床旁超声在脓毒性休克患儿液体复苏中的临床价值。方法选取2021年12月至2023年1月收治河北医科大学附属河北省儿童医院重症医学一科诊断为脓毒性休克的患儿50例,采用随机数字表法分为常规组和超声组,每组25例。患儿入院后均给予抗感染、呼吸支持等对症治疗。2组均给予初始液体复苏(20 mL/kg醋酸钠林格液)。常规组在初始液体复苏后按照指南(早期目标导向治疗6 h目标)继续液体复苏;超声组在初始液体复苏后根据超声测下腔静脉内径及肺部超声检查指导后续液体复苏。比较2组液体复苏6、12 h后心率、平均动血压(mean arterial pressure,MAP)及中心静脉血氧饱和度(Systemic central venous oxygen saturation,ScvO_(2))指标变化,并比较2组患儿24 h液体入量及血管药物评分、液体复苏12、24、48 h氧合指数变化、肺水肿发生例数及28 d病死率。结果液体复苏6、12后2组患儿的心率、MAP、ScvO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声组24 h液体总入量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),24 h血管活性药物评分低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。液体复苏12 h超声组氧合指数高于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05),液体复苏24、48 h超声组患儿的氧合指数明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组液体复苏期间发生肺水肿的例数少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声测下腔静脉内径联合肺部超声可以指导儿童脓毒性休克的液体管理,减少液体入量,优化容量状态,改善血流动力指标,降低肺水肿发生的风险,因超声具有无创性,在儿科临床应用更广泛,益于儿童。 展开更多
关键词 床旁超声 下腔静脉内径 肺部超声 儿童脓毒性休克 液体复苏
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中性粒细胞载脂蛋白、D-二聚体在儿童重症细菌性脓毒症早期诊断中的临床应用价值研究
2
作者 黄钜振 廖友明 +1 位作者 利汉其 白翠芬 《中国现代药物应用》 2024年第2期80-83,共4页
目的探讨中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、D-二聚体(D-D)在儿童重症细菌性脓毒症早期诊断中的应用价值。方法选取30例重症细菌性脓毒症患儿作为研究组,另选取同期30例普通细菌性脓毒症患儿作为对照A组,30例普通细菌感染患儿作为对照B组。三组... 目的探讨中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、D-二聚体(D-D)在儿童重症细菌性脓毒症早期诊断中的应用价值。方法选取30例重症细菌性脓毒症患儿作为研究组,另选取同期30例普通细菌性脓毒症患儿作为对照A组,30例普通细菌感染患儿作为对照B组。三组患儿均在入院时检测HNL、D-D、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙氨转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)水平。比较三组HNL、D-D、CRP、PCT、WBC、AST、ALT、BUN、Cr水平。结果研究组患儿的HNL、D-D、CRP、PCT、WBC水平分别为(625.17±69.14)ng/ml、(7549.51±1532.75)ng/ml、(95.62±6.56)mg/L、(21.37±4.24)ng/ml、(14.83±1.79)×10^(9)/L,对照A组患儿别为(371.42±42.37)ng/ml、(1032.28±201.63)ng/ml、(21.41±3.43)mg/L、(10.41±2.26)ng/ml、(15.78±2.03)×10^(9)/L,对照B组患儿分别为(191.58±17.89)ng/ml、(382.16±56.58)ng/ml、(21.79±2.48)mg/L、(0.82±0.11)ng/ml、(15.37±1.44)×10^(9)/L。三组患儿的WBC水平比较无统计学差异(P>0.05);对照A组患儿的CRP水平与对照B组患儿比较无统计学差异(P>0.05);研究组患儿的HNL、D-D、CRP、PCT水平均高于对照A组与对照B组,对照A组患儿的HNL、D-D、PCT水平均高于对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的AST、ALT、BUN、Cr水平分别为(93.82±8.56)U/L、(193.67±11.50)U/L、(15.75±4.06)mmol/L、(179.26±16.35)μmol/L,对照A组患儿分别为(42.58±6.91)U/L、(34.78±4.13)U/L、(4.48±1.47)mmol/L、(77.40±11.76)μmol/L,对照B组分别为(29.77±3.72)U/L、(32.39±4.89)U/L、(3.71±1.28)mmol/L、(75.57±6.24)μmol/L。研究组患儿的AST、ALT、BUN、Cr水平均高于对照A组与对照B组,对照A组患儿的AST水平高于对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);对照A组患儿的ALT、BUN、Cr水平与对照B组患儿比较无统计学差异(P>0.05)。结论HNL、D-D有助于重症细菌性脓毒症、普通细菌性脓毒症、普通细菌感染患儿的早期鉴别诊断。 展开更多
关键词 中性粒细胞载脂蛋白 D-二聚体 儿童重症细菌性脓毒症 早期诊断
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10岁及以下儿童破伤风抗毒素注射的规范化培训效果
3
作者 陈玉芬 年素娟 +2 位作者 苏娟娟 潘杨红 丛蓉 《健康研究》 CAS 2024年第1期118-120,共3页
目的 探讨10岁及以下儿童破伤风抗毒素注射的现况及实施规范化培训的效果。方法 2019年7月根据《中国破伤风免疫预防专家共识》对儿童外伤注射破伤风实施1个月规范化培训;将2018年1月—2019年6月收治的10岁及以下外伤(眼科、口腔科、耳... 目的 探讨10岁及以下儿童破伤风抗毒素注射的现况及实施规范化培训的效果。方法 2019年7月根据《中国破伤风免疫预防专家共识》对儿童外伤注射破伤风实施1个月规范化培训;将2018年1月—2019年6月收治的10岁及以下外伤(眼科、口腔科、耳鼻喉科、急诊外科)儿童为对照组,2019年8月—2021年6月收治的10岁及以下儿童为观察组;观察两组破伤风抗毒素使用情况和不良反应。结果 对照组275例儿童均使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白注射,实施脱敏疗法46例(16.70%);观察组188例外伤儿童使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白注射51例(27.13%),实施脱敏疗法3例(5.90%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=284.616、3.962,P<0.05)。两组均未发生过敏反应,未出现破伤风病例。结论 儿童破伤风抗毒素注射的使用存在不合理性,可能增加注射破伤风抗毒素发生过敏的危险,增加患儿实施脱敏疗法增加的痛苦;通过规范化培训能明显较少破伤风抗毒素不合理的使用。 展开更多
关键词 儿童 破伤风抗毒素 外伤 规范化培训
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经纤维支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德局部给药治疗小儿重症肺炎临床效果观察
4
作者 高利真 高亮 陈瑞 《实用中西医结合临床》 2024年第4期80-83,共4页
目的:探讨小儿重症肺炎采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德局部给药治疗的临床效果。方法:选取驻马店市中心医院2021年7月至2023年7月收治的重症肺炎患儿87例为研究对象,按照治疗方法不同分为参照组(43例)和研究组(44例),参照组进行... 目的:探讨小儿重症肺炎采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德局部给药治疗的临床效果。方法:选取驻马店市中心医院2021年7月至2023年7月收治的重症肺炎患儿87例为研究对象,按照治疗方法不同分为参照组(43例)和研究组(44例),参照组进行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,研究组进行纤维支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德局部给药治疗。比较两组症状消失时间、临床效果、血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))和血氧饱和度(SpO_(2))水平。结果:研究组患儿咳嗽、发热、湿啰音消失时间短于参照组;研究组治疗2周后治疗总有效率高于参照组(P<0.05);相较于治疗前,两组患儿治疗3、7 d后的血清CRP、IL-6水平均降低,且研究组低于参照组(P<0.05);两组患儿治疗7 d后的PaCO_(2)均降低,PaO_(2)、SpO_(2)均升高,且研究组PaCO_(2)低于参照组,PaO_(2)、SpO_(2)高于参照组(P<0.05)。结论:小儿重症肺炎采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德局部给药治疗效果显著,可促进症状较快改善,提高临床治疗效果,抑制炎性反应,有效改善血气指标。 展开更多
关键词 小儿重症肺炎 纤维支气管镜肺泡灌洗 布地奈德 临床效果
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患儿发生热性惊厥的情况及预后危险因素探究
5
作者 温娜 《当代医药论丛》 2024年第1期47-49,共3页
目的:对患儿热性惊厥(febrile convulsion,FC)的发生情况和预后的危险因素进行探究。方法:选择本市医院2020年1月-2023年3月收治的FC患儿63名,随访1年,对复发情况进行统计并分为复发组和未复发组,对两组的临床资料进行调查,分析FC患儿... 目的:对患儿热性惊厥(febrile convulsion,FC)的发生情况和预后的危险因素进行探究。方法:选择本市医院2020年1月-2023年3月收治的FC患儿63名,随访1年,对复发情况进行统计并分为复发组和未复发组,对两组的临床资料进行调查,分析FC患儿预后的危险因素。结果:随访1年,其中预后较好的为45例,复发18例,出现后遗症5例。初发年龄、体温、FC类型、有无贫血、脑电图是否异常和惊厥家族史在FC复发的按因素分析中有统计学意义(P<0.05),初发年龄<3岁、体温<39℃、SFC和惊家族史为FC复发的独立性危险因素(OR>1,P<0.05);初发年龄、FC类型、持续时间、发作次数、脑电图是否异常、惊厥家族史在出现后遗症单因素分析中有统计学意义(P<0.05);初发年龄<3岁、SFC、持续时间≥10min和发作次数≥3次为FC患儿出现脑损伤的独立性危险因素(OR1,P<0.05)。结论:初发年龄<3岁、体温<39℃、SFC、惊厥家族史、持续时间≥10min和发作次数≥3次为FC患儿预后的危险因素,需予以高度重视。 展开更多
关键词 小儿热性惊厥 发生情况 危险因素 预后
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布洛芬混悬液联合苯巴比妥在小儿高热惊厥急诊处理中的应用研究
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作者 张谦 高敏 《实用中西医结合临床》 2024年第6期36-38,50,共4页
目的观察布洛芬混悬液联合苯巴比妥在小儿高热惊厥急诊处理中的应用效果。方法选取开封市儿童医院2021年1月至2023年8月期间收治的90例高热惊厥患儿为研究对象进行前瞻性研究,按照随机对照原则将所有患儿分为常规组和联合组,各45例。常... 目的观察布洛芬混悬液联合苯巴比妥在小儿高热惊厥急诊处理中的应用效果。方法选取开封市儿童医院2021年1月至2023年8月期间收治的90例高热惊厥患儿为研究对象进行前瞻性研究,按照随机对照原则将所有患儿分为常规组和联合组,各45例。常规组予以常规治疗+苯巴比妥治疗,联合组在对照组基础上采用布洛芬混悬液配合治疗。比较两组基础体征恢复情况、炎症介质水平、心肌损伤情况、脑损伤情况及用药安全性。结果联合组体温恢复时间、心率恢复时间、惊厥症状控制时间、转入普通病房时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);治疗后联合组超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8均低于常规组(P<0.05);联合组心型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均低于常规组(P<0.05);联合组神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异蛋白、神经轻链蛋白L均低于常规组(P<0.05);联合组治疗期间药物相关副反应发生率为13.33%(6/45),略高于常规组的8.89%(4/45),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布洛芬混悬液联合苯巴比妥可有效促进高热惊厥患儿体征、症状恢复,减轻炎症反应,避免心肌组织及脑组织损伤,且未明显增加药物相关副反应的发生,安全性较高。 展开更多
关键词 小儿高热惊厥 布洛芬混悬液 苯巴比妥
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PEWS及PCIS评分系统在儿童肺源性心脏病病情及预后评估中的应用:一项多中心研究
7
作者 章彦雨 刘娟 许慧平 《中华养生保健》 2024年第6期45-48,共4页
目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)及小儿危重症评分(PCIS)对于预测儿童肺源性心脏病(CPHD)病情进展及其预后的价值。方法选取内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古妇幼保健院等三甲医院住院样本数据库中158例慢性肺源... 目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)及小儿危重症评分(PCIS)对于预测儿童肺源性心脏病(CPHD)病情进展及其预后的价值。方法选取内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古妇幼保健院等三甲医院住院样本数据库中158例慢性肺源性心脏病患儿作为研究对象,收集病例资料并根据入院时相关临床指标的评估结果进行PEWS及PCIS评分。进行生存分析,依据肺心功能及1年期生存情况分为病愈存活组(n=139)及死亡组(n=19),采用Pearson法进行PEWS评分、PCIS评分系统的相关性分析,用Bland-Altman法进行一致性检验,构建受试者工作特征曲线(ROC)反映PEWS及PCIS评分系统对儿童CPHD预后的预测价值效能。结果不同转归患儿的PEWS、PCIS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),PEWS与PCIS呈线性联系,二者呈负相关(r=-1.794,P=0.013);Bland-Altman检验结果提示,有4.43%(7/158)的值>95%,一致性较好。受试者工作特征ROC曲线评价PEWS预测儿童CPHD的曲线下面积为0.847,PCIS预测儿童CPHD的曲线下面积为0.803,二者预测价值相当(P=0.210),PEWS最佳临界值:6.0,PCIS最佳临界值:73.0。结论PEWS及PCIS评分系统在儿童肺源性心脏病病情及预后评估中均有预测价值,可作为临床决策分析工具用于病情进展、长期病死率的预测指标。 展开更多
关键词 PEWS评分 PCIS评分 儿童肺源性心脏病 预后 诊断效能
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Omicron变异株感染导致儿童热性惊厥的临床特征分析 被引量：2
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作者 张建昭 刘子奇 +5 位作者 钟倬堂 彭晓音 杨圣海 冯硕 姬辛娜 杨健 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期595-599,共5页
目的分析儿童感染Omicron变异株后发生热性惊厥的临床特征。方法回顾性收集2022年12月1—31日(Omicron变异株流行期间,设为Omicron组)和2021年同期(非Omicron组)就诊于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科热性惊厥患儿的临床资料,分析... 目的分析儿童感染Omicron变异株后发生热性惊厥的临床特征。方法回顾性收集2022年12月1—31日(Omicron变异株流行期间,设为Omicron组)和2021年同期(非Omicron组)就诊于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科热性惊厥患儿的临床资料,分析比较两组患儿的临床特征。结果Omicron组381例,男性250例,女性131例,平均年龄(3.2±2.4)岁。非Omicron组112例,男性72例,女性40例,平均年龄(3.5±1.8)岁。Omicron组人数明显增多,是非Omicron组的3.4倍。Omicron组1岁~和6~10.83岁两个年龄段患儿占比高于非Omicron组,4岁~和5岁~两个年龄段患儿占比低于非Omicron组(P<0.05)。Omicron组丛集性发作和惊厥持续状态比例高于非Omicron组(P<0.05)。热性惊厥复发患儿中,Omicron组6~10.83岁占比高于非Omicron组,3岁~、4岁~、5岁~占比低于非Omicron组(P<0.05)。结论儿童感染Omicron变异株后热性惊厥的特征是年龄范围更广,在一次发热病程中丛集性发作和惊厥持续状态的比例增加。 展开更多
关键词 热性惊厥 Omicron变异株 儿童
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小儿推拿辅助治疗在发热患儿中的应用
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作者 李承蔓 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第2期0098-0101,共4页
探究小儿推拿辅助治疗在发热患儿中的应用效果对。方法 选取2022年1月-2023年1月在我院进行治疗的112例发热患儿。在患者入院后按照不同的治疗方式分为对照组(护理干预)与观察组(小儿推拿辅助治疗)。并对两组患儿临床症状改善时间、治... 探究小儿推拿辅助治疗在发热患儿中的应用效果对。方法 选取2022年1月-2023年1月在我院进行治疗的112例发热患儿。在患者入院后按照不同的治疗方式分为对照组(护理干预)与观察组(小儿推拿辅助治疗)。并对两组患儿临床症状改善时间、治疗疗效、不良反应发生率、治疗满意度进行对比。结果 观察组患儿临床症状恢复时间要优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率98.21%,高于参照组的87.50%(P<0.05)。观察组患儿出现不良反应发生率(1.79%)也要低于对照组(17.86%);而观察组患儿满意度96.43%,高于对照组的85.71%(P<0.05)。结论 把小儿推拿辅助治疗应用造发热患儿的治疗中可以有效的环节患儿因发热引起的不适症状,提升治疗的有效性,降低患儿不良反应发生的概率,值得在临床中推广。 展开更多
关键词 小儿推拿 辅助治疗 发热
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重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤发生风险因素分析及列线图构建
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作者 翟秀玲 王永霞 +2 位作者 丁卉 张利兵 李眉 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第4期102-106,共5页
目的 探讨重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的影响因素并构建列线图预测模型。方法 选取158例行俯卧位通气治疗的重症肺炎患儿作为研究对象,收集患儿的临床资料,根据是否发生面部压力性损伤将患儿分为损伤组31例和未损伤组127... 目的 探讨重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的影响因素并构建列线图预测模型。方法 选取158例行俯卧位通气治疗的重症肺炎患儿作为研究对象,收集患儿的临床资料,根据是否发生面部压力性损伤将患儿分为损伤组31例和未损伤组127例。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型对重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的预测效能。结果 单因素分析结果显示,损伤组年龄<3岁者占比、有并发症者占比、俯卧位通气时间、使用镇静药物者占比、营养状态不良者占比、未应用减压敷料者占比、医务人员未行俯卧位通气培训者占比高于或长于未损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<3岁、有并发症、俯卧位通气时间长、未应用减压敷料、医务人员未行俯卧位通气培训均为重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的独立危险因素(P<0.05),据此构建列线图预测模型。该列线图模型的一致性指数为0.940,ROC曲线的曲线下面积为0.978(95%CI:0.958~0.999),预测重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的校准曲线趋近于理想曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示拟合良好(χ^(2)=12.416,P<0.05)。结论 本研究基于5个独立危险因素构建的列线图预测模型具有较高的风险识别能力,可尽早识别重症肺炎俯卧位通气相关面部压力性损伤高危患儿。 展开更多
关键词 重症肺炎患儿 俯卧位通气 面部压力性损伤 影响因素 列线图模型
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32例儿童链球菌中毒性休克综合征药物治疗疗效分析
11
作者 张海霞 董洁 +4 位作者 黄娇甜 张可圆 卢秀兰 赵昕 肖昌琼 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期971-975,共5页
目的分析儿童链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)不同药物治疗方案的疗效。方法回顾性收集2009年1月—2023年4月在湖南省儿童医院和郴州市第一人民医院经细菌培养证实为化脓性链球菌感染且符合STSS诊断... 目的分析儿童链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)不同药物治疗方案的疗效。方法回顾性收集2009年1月—2023年4月在湖南省儿童医院和郴州市第一人民医院经细菌培养证实为化脓性链球菌感染且符合STSS诊断标准患儿的临床资料,分析药物治疗疗效。根据药物治疗方案分为4组:标准组(含青霉素的方案)、A组(碳青霉烯类+糖肽类/利奈唑胺)、B组(碳青霉烯类、广谱抗生素、糖肽类/利奈唑胺单用或联用,但除外A组的方案)、C组(大环内酯类/未使用抗菌药物)。结果共纳入32例STSS患儿。药敏试验显示所有菌株对氨苄西林等β-内酰胺类抗菌药物和左氧氟沙星、万古霉素敏感,对克林霉素、红霉素及四环素耐药。标准组、A组、B组、C组4组间有效率的比较差异有统计学意义(P<0.05),其中标准组有效率最高(100%),A组、B组、C组有效率分别为40%、40%、0%。结论使用含青霉素的抗菌方案可提高儿童STSS治疗疗效。 展开更多
关键词 链球菌中毒性休克综合征 药物治疗 疗效 儿童
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转运呼吸机在危重患儿院际转运中的应用研究
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作者 袁远宏 张慧 +6 位作者 肖政辉 卢秀兰 胥志跃 张新萍 康霞艳 赵小平 朱丽凤 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期284-288,共5页
目的 探讨转运呼吸机在危重患儿院际转运过程中的应用价值。方法 选择湖南省儿童医院2018年1月-2019年1月未使用转运呼吸机转运和2019年1月-2020年1月使用转运呼吸机转运的危重患儿分别作为对照组(n=120)和观察组(n=122),对两组病例的... 目的 探讨转运呼吸机在危重患儿院际转运过程中的应用价值。方法 选择湖南省儿童医院2018年1月-2019年1月未使用转运呼吸机转运和2019年1月-2020年1月使用转运呼吸机转运的危重患儿分别作为对照组(n=120)和观察组(n=122),对两组病例的一般情况,转运途中心率、呼吸、经皮血氧饱和度变化,不良事件发生情况和转归进行对比分析。结果 转运前两组患儿性别、年龄、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、小儿危重病例评分、转运前病程、原发疾病、心率、呼吸、经皮血氧饱和度的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。转运途中两组患儿心率、呼吸、经皮血氧饱和度的比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组气管导管脱管、留置针脱出、心搏骤停发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组机械通气时间、儿童重症监护病房住院时间较对照组缩短,转运成功率、治愈及好转率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 转运呼吸机在危重患儿院际转运中的应用可在一定程度上协助提高院际转运的成功率,改善危重患儿的预后,值得在院际转运中推广。 展开更多
关键词 转运呼吸机 院际转运 危重患儿
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Presepsin在儿童脓毒症中的研究进展
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作者 刘静 杨新利 +1 位作者 史宝海(综述) 张清秀(审校) 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期870-874,共5页
脓毒症是一种危及生命的疾病,是造成儿科患者发病、乃至死亡的主要原因之一,早期诊断并及时治疗可提高患儿生存率。血培养、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等在脓毒症诊断中的应用是目前研究的热点,但其特异度和... 脓毒症是一种危及生命的疾病,是造成儿科患者发病、乃至死亡的主要原因之一,早期诊断并及时治疗可提高患儿生存率。血培养、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等在脓毒症诊断中的应用是目前研究的热点,但其特异度和灵敏度都有局限性,且检测时间过长。可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)又称Presepsin,是一种新型生物标志物,它不仅对儿童脓毒症的早期诊断有较高的特异度和灵敏度,对判定脓毒症病情严重程度、抗菌药物治疗效果和预后也有一定的评估价值,且检测方法快捷、准确,具有临床应用的可行性。文章就Presepsin对脓毒症诊断价值评价的研究进行综述,以期开展更多的临床研究指导其应用。 展开更多
关键词 可溶性白细胞分化抗原14亚型 脓毒症 儿童
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儿童危重症应激性高血糖对器官功能的影响
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作者 武洁 王荃 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期406-410,共5页
重症患儿在应激状态下可出现应激性高血糖(SHG)。目前认为SHG的发病机制与危重症时的内分泌激素调节异常、细胞因子大量释放以及胰岛素抵抗相关。血糖水平持续增高可引起线粒体功能障碍、炎症途径激活和氧化应激。近年来,虽然SHG与不良... 重症患儿在应激状态下可出现应激性高血糖(SHG)。目前认为SHG的发病机制与危重症时的内分泌激素调节异常、细胞因子大量释放以及胰岛素抵抗相关。血糖水平持续增高可引起线粒体功能障碍、炎症途径激活和氧化应激。近年来,虽然SHG与不良预后之间的相关性受到广泛关注,但严格控制血糖联合强化胰岛素治疗的策略似乎并不能让重症儿童获益,总体而言,血糖不超过180 mg/dL(10.0 mmol/L)为宜。文章梳理SHG的定义、发病机制及对机体的危害等方面的研究进展,以期提高临床医师认识。 展开更多
关键词 应激性高血糖 危重病 儿童
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血清神经炎症因子水平和意识状态与儿童脓毒症相关性脑病的相关性研究
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作者 吴嘉莉 邬涛 +2 位作者 刘洪 陈凯 徐芳菲 《中国医学创新》 CAS 2023年第31期143-148,共6页
目的:探究血清神经炎症因子水平和意识状态与儿童脓毒症相关性脑病(SAE)的关联性。方法:选择2020年5月1日—2023年1月31日在江西省儿童医院入住儿童重症监护室/急诊重症监护室并诊断为脓毒症/脓毒症休克患儿75例,根据是否存在SAE将患儿... 目的:探究血清神经炎症因子水平和意识状态与儿童脓毒症相关性脑病(SAE)的关联性。方法:选择2020年5月1日—2023年1月31日在江西省儿童医院入住儿童重症监护室/急诊重症监护室并诊断为脓毒症/脓毒症休克患儿75例,根据是否存在SAE将患儿分为观察组(41例)和对照组(34例)。检测患儿入院时血清Tau蛋白、C反应蛋白(CRP)、S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)指标和格拉斯哥昏迷评分(GCS),以受试者操作特征(ROC)曲线分析各指标对儿童SAE的诊断价值,以logistic回归分析各指标与儿童SAE的关系;随访两组28 d的死亡率和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)等级;分析各指标与预后的关系。结果:观察组Tau蛋白、PCT、CRP、S100B、NSE指标均显著高于对照组(P<0.05),GCS评分、GOS评分等级均显著低于对照组(P<0.05);观察组28 d死亡率显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示Tau蛋白、PCT、S100B、NSE、GCS评分的曲线下面积分别为0.709、0.746、0.686、0.725、0.783;logistic回归分析结果显示Tau蛋白≥7.238 pg/mL、PCT≥4.299 ng/mL、S100B≥1.002 ng/mL、GCS<8.467分是SAE发生的独立影响因素(P<0.05),logit(P)=-1.241+2.320×Tau蛋白+2.243×PCT+1.727×S100B-2.296×GCS;存活患儿体内Tau蛋白、PCT、S100B指标均显著低于死亡患儿(P<0.05),GCS评分显著高于死亡患儿(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示Tau蛋白、PCT、S100B指标与GOS评分等级呈负相关关系(r_(s)=-0.764,P<0.05;r_(s)=-0.658,P<0.05;r_(s)=-0.598,P<0.05),GCS评分与GOS评分等级呈正相关关系(r_(s)=0.524,P<0.05)。结论:患儿血清Tau蛋白、PCT、S100B指标及GCS评分对儿童脓毒症相关性脑病有较高的诊断价值,并且患儿Tau蛋白、PCT、S100B指标及GCS评分与预后结局具有一定相关性。 展开更多
关键词 TAU蛋白 脓毒症相关性脑病 格拉斯哥预后评分
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血液净化在小儿脓毒症治疗中的应用效果
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作者 谢峰 樊畇秀 +3 位作者 闫亚萍 梁娟 陈欣 赵芳 《临床合理用药杂志》 2023年第8期36-38,共3页
目的观察血液净化联合常规治疗在小儿脓毒症治疗中的应用效果。方法选取2019年12月—2021年5月宁夏医科大学总医院儿童重症监护室(PICU)收治的小儿脓毒症患儿100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组在常规治疗基础上... 目的观察血液净化联合常规治疗在小儿脓毒症治疗中的应用效果。方法选取2019年12月—2021年5月宁夏医科大学总医院儿童重症监护室(PICU)收治的小儿脓毒症患儿100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组在常规治疗基础上予乌司他丁治疗,观察组在对照组基础联合血液净化治疗,2组均治疗7 d。比较2组患儿机械通气时间、PICU入住时间,以及治疗前后血清降钙素原、超敏C反应蛋白、乳酸水平、序贯器官衰竭(SOFA)评分、Treg/Th17。结果观察组患儿的机械通气时间、PICU入住时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后的血清降钙素原、超敏C反应蛋白、乳酸水平、SOFA评分均低于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后的Treg/Th17均高于对照组(P<0.05)。结论血液净化与乌司他丁联合可增强小儿脓毒症患儿的疗效,促进炎性介质的清除,缓解患儿的器官损伤,值得临床推广。 展开更多
关键词 脓毒症 小儿 血液净化 乌司他丁 乳酸
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右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑在危重患儿急诊转运中的应用
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作者 傅君 陈锐 韦蓉 《中外医学研究》 2023年第7期22-25,共4页
目的:探讨右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑在危重患儿急诊转运中的应用。方法:选取2021年1月—2022年5月广西壮族自治区妇幼保健院急诊转运的120例患儿。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各60例。两组均进行急诊转运,转运途中根据患... 目的:探讨右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑在危重患儿急诊转运中的应用。方法:选取2021年1月—2022年5月广西壮族自治区妇幼保健院急诊转运的120例患儿。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各60例。两组均进行急诊转运,转运途中根据患儿基础疾病及病情做程序化镇静处理,对照组给予咪达唑仑注射液,观察组在对照组基础上给予盐酸右美托咪定注射液滴鼻。比较两组镇静效果,给药前、给药15 min、30 min后的生命体征,最低心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱合度(SpO_(2))发生时间、持续时间。结果:观察组镇静起效时间、达到目标镇静效果时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。给药15 min、30 min后,两组HR、SBP、DBP、SpO_(2)均降低,但观察组HR、SBP、DBP、SpO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组最低HR、SBP、DBP、SpO_(2)发生时间均早于对照组,持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定滴鼻联合咪达唑仑具有良好的镇静效果,可有效维持危重患儿急诊转运中生命体征稳定,避免机体循环紊乱,增加转运安全性。 展开更多
关键词 右美托咪定滴鼻 咪达唑仑 危重儿童 急诊转运
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NICU患儿出生3天内消化道病原体感染现状分析
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作者 张静 高敬 +2 位作者 普玲 非成华 郭芳 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2023年第11期0027-0030,共4页
研究我院NICU新生儿出生3天内消化道病原体感染现状,为临床抗生素的合理使用提供指导。方法 回顾性分析我院2020年6月-2021年5月NICU患儿消化道病原体检测结果,分析临床数据。结果 78例患儿中,男性患儿48例、女性患儿30例,疾病分析中,... 研究我院NICU新生儿出生3天内消化道病原体感染现状,为临床抗生素的合理使用提供指导。方法 回顾性分析我院2020年6月-2021年5月NICU患儿消化道病原体检测结果,分析临床数据。结果 78例患儿中,男性患儿48例、女性患儿30例,疾病分析中,早产、腹胀及腹泻、便血各占19.2%、12.8%、7.7%、7.7%,空肠弯曲菌(Cam)38例阳性,阳性率为48.75%;大肠杆菌-其他(E.coli)24例阳性,阳性率为30.77%;肠道腺病毒(EADV)8例阳性,阳性率为10.26%;白色念珠菌(CAL)6例阳性,阳性率为7.69%;艰难梭状芽孢杆菌(Cd)3例阳性,阳性率为3.85;柯莎奇病毒16(coxA16)3例,阳性率为3.85%;大肠杆菌EPEC菌株(EPEC)3例阳性,阳性率为3.85%;李斯特菌(List_M)3例阳性,阳性率为3.85%;弗氏志贺菌(Shig)3例阳性,阳性率为3.85%;A组轮状病毒(RotA)3例阳性,阳性率为3.85%;金黄色葡萄球菌(SA)2例阳性,阳性率为2.56%。1种病原体检出27例,检出率为34.62%;2种病原体检出17例,检出率为21.79%;3种病原体检出7例,检出率为8.97%;4种病原体检出4例,检出率为5.13%;5种病原体检出1例,检出率为1.28%,上述病原体感染率整体无显著变化趋势。结论 NICU患儿中,Cam、E.coli、EADV、CAL和Cd属于常见的消化道病原体,患儿为单病原体感染、双病原体合并感染,秋冬至春夏季节消化道病原体感染率并无显著变化。 展开更多
关键词 NICU 新生儿 感染 消化道病原体 流行谱
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不同剂量左乙拉西坦治疗复杂性热性惊厥患儿的效果
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作者 王永霞 丁学星 李月花 《河南医学研究》 CAS 2023年第5期874-877,共4页
目的探索不同剂量左乙拉西坦治疗复杂性热性惊厥患儿的效果。方法选取2019年2月至2021年10月安阳市人民医院收治的210例复杂性热性惊厥患儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组(105例)接受小剂量左乙拉西治疗,观察组(105例)接... 目的探索不同剂量左乙拉西坦治疗复杂性热性惊厥患儿的效果。方法选取2019年2月至2021年10月安阳市人民医院收治的210例复杂性热性惊厥患儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组(105例)接受小剂量左乙拉西治疗,观察组(105例)接受大剂量左乙拉西治疗。比较治疗后15 d的免疫功能、脑神经相关因子、脑电图异常以及不良反应发生率。同时,分别统计治疗后15 d、3个月、6个月的疾病控制率。结果两组CD8+、CD4+、CD4+/CD8+以及脑电图异常、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后15 d的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)改善情况优于对照组(P<0.05),治疗后15 d、3个月、6个月的疾病控制率均高于对照组(P<0.05)。结论左乙拉西坦治疗复杂性热性惊厥患儿能够提升机体免疫功能,且相比小剂量,大剂量能更好保护脑功能,提高整体效果。 展开更多
关键词 热性惊厥 左乙拉西坦 神经功能 免疫调节
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中西医治疗小儿热性惊厥的研究进展 被引量：4
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作者 马榕 张瑾 +4 位作者 付乾芳 杨莉斌 宋逸飞 聂良卉 戎萍 《长春中医药大学学报》 2023年第2期223-228,共6页
热性惊厥(febrile seizure,FS),为临床医师常见的一类儿科危急重症,中医学上将其归于“急惊风”范畴,为我国古代儿科四大要证之一。临床将热性惊厥分为单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥两种类型。FS的西医发病原因目前尚不明确,有研究表... 热性惊厥(febrile seizure,FS),为临床医师常见的一类儿科危急重症,中医学上将其归于“急惊风”范畴,为我国古代儿科四大要证之一。临床将热性惊厥分为单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥两种类型。FS的西医发病原因目前尚不明确,有研究表明与感染、免疫、遗传、环境等因素有关。有中医学者认为FS病位在心、肝,与肺、脾、肾相关,多从“痰、热、惊、风”进行论治。大多数FS可自行缓解,预后较好,不需要长期的抗癫痫药物治疗。但仍存在30%~40%的复发风险,通常患儿热性惊厥复发的风险因素越多,复发率就越高,严重者有继发癫痫的可能。本文从热性惊厥的中、西医的急救治疗和预防性治疗等方面对临床研究进展进行总结,并对发展远程医疗等诊疗措施进行展望,为临床医生提供诊疗思路,以期更好地指导临床。 展开更多
关键词 热性惊厥 中西医治疗 研究进展 综述
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