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儿童紫癜性肾炎临床与病理相关性分析 被引量：32
1
作者 张国珍 吴小川 +4 位作者 易红 彭晓杰 党西强 何小解 易著文 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2007年第2期129-132,共4页
目的通过对95例紫癜性肾炎(HSPN)患儿临床表现及肾脏病理分析,阐明其临床及病理之间的联系。方法对HSPN患儿进行临床分型及病理分级,对其进行综合分析。结果①临床分型以肾病综合征型(27.4%)、蛋白尿+血尿型(24.2%)多见,病理分级以Ⅲb(4... 目的通过对95例紫癜性肾炎(HSPN)患儿临床表现及肾脏病理分析,阐明其临床及病理之间的联系。方法对HSPN患儿进行临床分型及病理分级,对其进行综合分析。结果①临床分型以肾病综合征型(27.4%)、蛋白尿+血尿型(24.2%)多见,病理分级以Ⅲb(42.1%)最多见;②尿检正常者可见肾脏病理改变。尿检正常型、孤立性血尿或蛋白尿型以及血尿和蛋白尿型病理改变差异无显著性(P>0.05);③孤立性血尿或蛋白尿型以及血尿和蛋白尿型病例,病程越长病理分级也越重(P<0.05);④免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM(58%)同时存在比例最高;病理分级越重,病程越短,IgA+IgG+IgM比例越高。结论HSPN患儿临床表现为肾病综合征和肾炎型者病理改变相对较重,临床症状与病理不一定平行,尿检正常者病理改变也很明显,病程越长,病理改变呈加重趋势。免疫复合物沉积为IgA+IgG+IgM的病理改变相对较重。 展开更多
关键词 紫癜性 肾炎 临床表现 病理学 儿童
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1316例小儿肾脏病临床与病理分布特点 被引量：27
2
作者 党西强 易著文 +6 位作者 何小解 吴小川 曹艳 莫双红 何庆南 关凤军 黄丹琳 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2007年第2期117-121,共5页
目的了解小儿肾小球疾病肾脏病理改变的特点及其与临床表现的关系。方法对近20年间该院的1316例患儿的肾活检资料,进行了回顾性分析。结果1316例患儿中临床主要表现为肾病综合征(383例,占29.09%)、急性肾炎综合征(291例,占22.00%)、孤... 目的了解小儿肾小球疾病肾脏病理改变的特点及其与临床表现的关系。方法对近20年间该院的1316例患儿的肾活检资料,进行了回顾性分析。结果1316例患儿中临床主要表现为肾病综合征(383例,占29.09%)、急性肾炎综合征(291例,占22.00%)、孤立性血尿(224例,占17.21%)、紫癜性肾炎(209例,占15.87%)、乙型肝炎病毒相关肾炎(96例,占7.30%)等。病理改变主要为系膜增生(756例,占57.45%)、IgA肾病(113例,占8.59%)、毛细血管内增生(112例,占8.51%)、膜性肾病(66例,占5.02%)、微小和轻微病变(59例,占4.48%)等。通过超微结构检查,使Alport综合征、薄基底膜病、先天性肾病、纤维样肾小球病、Fabry病等,得以明确诊断。通过肾活检组织免疫病理学检查,使IgA肾病、IgM肾病及C1q肾病得以确诊。肾活检患儿中原发性肾小球疾病最为常见(915例,占69.53%)。原发性肾小球疾病病因以原发性肾病综合征为最常见(375/915例,占41.0%),而继发性肾小球疾病病因以紫癜性肾炎为最常见(209/344例,占60.8%)。结论在该次调查的肾活检资料中,原发性肾小球疾病最常见,肾病综合征是最常见的临床诊断,病理改变则以系膜增生最为多见。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 病理学 活组织检查 儿童
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尿微量蛋白在了解早期过敏性紫癜肾炎不同临床及病理类型间质损害中的意义 被引量：16
3
作者 王墨 李秋 +2 位作者 唐雪梅 王晓刚 吴道奇 《重庆医学》 CAS CSCD 2005年第12期1820-1822,共3页
目的了解早期紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿微量蛋白与不同临床类型的肾小管间质病理改变的关系。方法将41例我院肾活检证实为HSPN的患儿,按不同临床类型、病理分型、肾小管-间质病理改变分组,并对各组微量蛋白(β2-MG、THP、IgG、Alb)进行比... 目的了解早期紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿微量蛋白与不同临床类型的肾小管间质病理改变的关系。方法将41例我院肾活检证实为HSPN的患儿,按不同临床类型、病理分型、肾小管-间质病理改变分组,并对各组微量蛋白(β2-MG、THP、IgG、Alb)进行比较。结果HSPN表现孤立性血尿或蛋白尿7例(17.07%),血尿及蛋白尿11例(26.83%),急性肾炎型7例(17.07%),肾病综合征型16例(39.02%),所有病例伴有蛋白尿时IgG和Alb增高更明显。其中肾病综合征型有β2-MG、THP的显著异常;肾活检肾小球病理类型Ⅱ级19例(46.34%),Ⅲ级15例(36.59%),Ⅵ级7例(17.07%),肾小球病理类型的加重伴随间质损伤的加重(χ2=23.33,P<0.01),以及β2-MG、THP的明显增高(均P<0.05)。结论尿微量蛋白能反映HSPN各种临床及病理类型随肾小球病理损害的加重而小管间质病变加重,尿微量蛋白的排泄程度增加,可作为判断HSPN的病理损伤的严重程度指标之一。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 临床 病理 儿童 尿微量蛋白
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儿童过敏性紫癜性肾炎药物治疗的Meta分析 被引量：59
4
作者 赵丹 王君 +3 位作者 李惠芳 张燕舞 丁洁 于力 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2007年第2期88-101,共14页
目的儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是儿科常见的继发性肾小球疾病,多发于欧洲及亚洲地区,目前尚无统一治疗方案。应用Meta分析方法评价儿童HSPN药物治疗的疗效,为临床治疗及开展相关研究提供参考和帮助。方法检索Medline、PubMed、EMBASE... 目的儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是儿科常见的继发性肾小球疾病,多发于欧洲及亚洲地区,目前尚无统一治疗方案。应用Meta分析方法评价儿童HSPN药物治疗的疗效,为临床治疗及开展相关研究提供参考和帮助。方法检索Medline、PubMed、EMBASE、CBM、中国期刊网等数据库、学术会议资料和学位论文等,全面收集有关儿童HSPN药物治疗的文献。制定文献纳入及排除标准,并通过查阅文献制定效应指标的评价标准。由2名研究者分别独立筛选文献,符合纳入标准的文献按Shekelle等建议的标准进行文献质量评估,对照性研究按Juni量表进行质量评价。应用Review Manager4.2软件进行Meta分析,计算治疗组与对照组的治愈率及有效率的危险率差(RD)及其95%CI,对不能进行Meta分析的文献进行描述性分析,客观评价各种药物治疗方案的疗效。结果共检索到HSPH相关中、外文文献1948篇,从中筛选出儿童HSPN药物治疗的相关文献64篇,其中多中心RCT研究(Ⅰa级)1篇,单中心RCT研究(Ⅰb级)6篇,单中心对照研究(Ⅱa级)10篇,无对照的临床病例观察(Ⅱb级)34篇,病例报道(Ⅲ级)13篇。在各种药物治疗方案中应用最多的是激素联合免疫抑制剂的治疗,共纳入163例患儿,其中对照组87例,治疗组76例,治疗前除对照组16例、治疗组14例患儿有轻微肾脏损伤(B级临床状态)外,其余均有肾病水平蛋白尿(C级临床状态)。治疗组采用激素联合免疫抑制剂治疗,对照组单用激素治疗,Meta分析结果显示治疗组较对照组治愈率及有效率均高(治愈率比较的RD=-0.39,95% CI:-0.53^-0.25,有效率比较的RD=-0.43,95% CI:-0.66^-0.20),差异有统计学意义。进一步对激素联合静脉冲击环磷酰胺(CTX)的疗效进行单独分析,共纳入106例患儿,其中对照组57例,治疗组49例,症状均较重,为肾病水平蛋白尿和(或)肾功能下降。治疗组应用激素联合静脉冲击CTX,对照组单用激素治疗,评价结果显示治疗组较对照组治愈率及有效率均高(治愈率比较的RD=-0.48,95% CI:-0.74~0.23;有效率比较的RD=-0.60,95% CI:-0.81^-0.40),差异有统计学意义;1项多中心RCT研究提示,支持治疗加CTX口服较单纯进行支持治疗对于改善儿童HSPN病情差异无统计学意义;此外,激素联合其他免疫抑制剂(硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯和长春新碱等)、免疫调节剂、抗凝剂及血浆置换等研究仅限于单个文献的对照研究或非随机非对照的临床病例观察,依据这些证据难以从EBM的角度进行评价,其疗效尚不能肯定。结论目前儿童HSPN药物治疗种类繁多,缺乏统一方案。本研究分析发现,激素联合免疫抑制剂对于症状较重的HSPN患儿(肾病水平蛋白尿伴或不伴有肾功能不全)的疗效优于单用激素治疗,其中激素联合静脉冲击CTX疗效显著;支持治疗加CTX口服较单纯进行支持治疗对于改善HSPN患儿病情差异无统计学意义;但确切疗效仍有待于临床开展大规模、多中心RCT研究来证实。其他药物的疗效尚不能获得EBM的证据支持。 展开更多
关键词 儿童 过敏性紫癜 肾炎 META分析 药物治疗
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肥大细胞在过敏性紫癜肾炎患儿肾间质纤维化中的作用 被引量：14
5
作者 章高平 党西强 +4 位作者 易著文 何小解 张建江 吴小川 莫双红 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2007年第2期125-128,共4页
目的探讨肥大细胞(mast cell,MC)在过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿肾间质纤维化的作用及可能机制。方法以20例HSPN患儿肾活检石蜡切片组织作为研究对象,5例肾肿瘤病人行肾切除的远离肿瘤部位的肾石蜡切片组织作为对照组,应用免疫组化方法对... 目的探讨肥大细胞(mast cell,MC)在过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿肾间质纤维化的作用及可能机制。方法以20例HSPN患儿肾活检石蜡切片组织作为研究对象,5例肾肿瘤病人行肾切除的远离肿瘤部位的肾石蜡切片组织作为对照组,应用免疫组化方法对肾组织中的β-类胰蛋白酶(肥大细胞活化的标志物)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)进行检测,用甲苯胺蓝组织化学法计数组织切片中的MC,并与HSPN患儿肾组织病理积分进行相关分析。结果①肾组织中MC、β-类胰蛋白酶阳性细胞率、TGF-β1的表达水平积分与对照组之间比较差异有显著性(P<0.05);②肾组织中MC、β-类胰蛋白酶阳性细胞率及TGF-β1的表达水平积分与肾小球病理积分之间有明显的正相关关系(r=0.940,0.920,0.937,P<0.05)、与肾小管间质病理积分之间有明显的正相关关系(r=0.903,0.859,0.948,P<0.05)、与肾间质纤维化积分存在明显正相关关系(r=0.790,0.766,0.858,P<0.05);③MC与β-类胰蛋白酶阳性细胞率、MC与TGF-β1表达水平积分、β-类胰蛋白酶阳性细胞率与TGF-β1表达水平积分三者之间存在明显的正相关关系(r=0.941,0.942,0.897,P<0.05)。结论MC肾组织浸润与小儿HSPN肾间质纤维化的发生发展密切相关,其可能机制为MC及其分泌的β-类胰蛋白酶、TGF-β1共同参与小儿HSPN肾间质纤维化的发生、发展。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 肾炎 肥大细胞 β-类胰蛋白酶 转化生长因子-Β1 儿童
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糖皮质激素对肾病综合征患儿骨代谢的影响 被引量：21
6
作者 卢立肖 张宇 +3 位作者 庄捷秋 杨青 林瑞霞 张颖 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期475-476,504,共3页
目的探讨糖皮质激素(GC)治疗对肾病综合征(NS)患儿骨代谢的影响。方法选择初发特发性肾病综合征(INS)患儿48例,予以GC治疗,并辅以钙尔奇D片,分别在GC治疗前(活动期)、激素治疗尿蛋白转阴后(缓解期)及肾病持续缓解5个月时(恢复期)检测血... 目的探讨糖皮质激素(GC)治疗对肾病综合征(NS)患儿骨代谢的影响。方法选择初发特发性肾病综合征(INS)患儿48例,予以GC治疗,并辅以钙尔奇D片,分别在GC治疗前(活动期)、激素治疗尿蛋白转阴后(缓解期)及肾病持续缓解5个月时(恢复期)检测血清骨钙蛋白(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺素(PTH)和钙水平。以同期儿保科体检的30例健康儿童为对照。结果INS患儿活动期血清BGP、钙水平较对照组明显降低(P<0.01),血清BALP、PTH较对照组明显升高(P<0.01)。缓解期血清BGP显著低于活动期(P<0.01);血清BALP较活动期明显下降(P<0.01),但与对照组比较无显著性差异(P>0.05);血清PTH高于活动期(P<0.05);血清钙高于对照组(P<0.01),与活动期无显著性差异(P>0.05)。NS患儿恢复期血清BGP、BALP、PTH、钙与对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论NS本身和GC治疗均可引起患儿骨代谢异常,但只要合理应用激素并及时补充VitD和钙制剂,骨代谢异常可以逆转。 展开更多
关键词 糖皮质激素类 肾病综合征 骨钙蛋白 骨特异性碱性磷酸酶
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过敏性紫癜性肾炎患儿血中VEGF、ET-1变化及临床意义 被引量：19
7
作者 杨华彬 何小解 +3 位作者 易著文 党西强 张慧琼 莫双红 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期790-792,共3页
目的观察过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿血中血管内皮生长因子(VEGF)与内皮素_1(ET_1)的变化,探讨其与HSPN肾脏病理损害的关系。方法检测58例HSPN患儿血中VEGF和ET_1的浓度,对其肾病理与肾血管损害进行半定量评分;另设30例健康儿童为对照... 目的观察过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿血中血管内皮生长因子(VEGF)与内皮素_1(ET_1)的变化,探讨其与HSPN肾脏病理损害的关系。方法检测58例HSPN患儿血中VEGF和ET_1的浓度,对其肾病理与肾血管损害进行半定量评分;另设30例健康儿童为对照组。结果HSPN患儿在轻到中度肾损害时,血清VEGF浓度明显高于对照组;重度肾损害时,则低于对照组(P均<0.01)。血清VEGF浓度随着血管损害程度加重而下降(P均<0.01)。血浆ET_1浓度明显高于对照组,并随着肾血管与肾病理损害的加重而递增(P均<0.01);血清VEGF与肾病理损害、血管损害及血浆ET_1明显负相关(P均<0.01);ET_1与肾病理损害和血管损害明显正相关(P均<0.01)。结论VEGF和ET_1在儿童HSPN的发生与发展中发挥一定的作用,血VEGF和ET_1浓度动态变化可用于评价HSPN患儿肾组织及肾血管损伤程度。 展开更多
关键词 过敏性紫癜性肾炎 血管内皮生长因子 内皮素-1 病理
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紫癜性肾炎复发患儿的临床、病理、预后及复发因素分析 被引量：15
8
作者 龚晶 甘卫华 +3 位作者 丁桂霞 陈荣华 黄文彦 姜新猷 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期1108-1110,共3页
目的探讨紫癜性肾炎(HSPN)的复发因素及与预后相关的临床和病理特征。方法随访HSPN38例患儿2～15年,对获得的完整临床及病理资料进行分析,分别按其临床、病理类型,预后分级标准进行分类比较。结果患儿预后与起病时的临床分型、病理类型... 目的探讨紫癜性肾炎(HSPN)的复发因素及与预后相关的临床和病理特征。方法随访HSPN38例患儿2～15年,对获得的完整临床及病理资料进行分析,分别按其临床、病理类型,预后分级标准进行分类比较。结果患儿预后与起病时的临床分型、病理类型、小管间质损伤程度及正规治疗疗程密切相关,与发病年龄无关;在导致复发的因素中,感染、尤其上呼吸道感染最常见。结论为改善儿童HSPN预后,除积极控制感染、减少复发次数外,尽早肾活检、制定正规治疗方案极其重要。 展开更多
关键词 肾炎 过敏性紫癜性 儿童 预后 复发
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过敏性紫癜肾炎患儿血清细胞因子水平变化及意义 被引量：27
9
作者 丁艳 刘玲 董宗祈 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期643-645,共3页
目的了解过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿血清白细胞介素2、4、10(IL_2、4、10)及肿瘤坏死因子α(TNF_α)的水平变化及其与血IgA、IgG、IgM、IgE、尿红细胞计数的关系,初步探讨细胞因子在HSPN发病中的作用及其机制。方法采用ELISA法检测42例H... 目的了解过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿血清白细胞介素2、4、10(IL_2、4、10)及肿瘤坏死因子α(TNF_α)的水平变化及其与血IgA、IgG、IgM、IgE、尿红细胞计数的关系,初步探讨细胞因子在HSPN发病中的作用及其机制。方法采用ELISA法检测42例HSPN患儿及42例健康儿童的血清IL_2、IL_4、IL_10、TNF_α的含量,采用速率散射比浊法检测血IgA、IgG、IgM、IgE含量。结果HSPN组血清IL_4、IL_10、TNF_α含量高于对照组(P<0.05),IL_2含量低于对照组(P<0.05);血IgA、IgE水平高于对照组(P<0.05),IgG、IgM水平与对照组相比差异无显著性(P>0.05);IL_10水平与IgA呈正相关(r=0.4066,P<0.05),IL_4水平与IgE呈正相关(r=0.5281,P<0.05);IL_2与尿红细胞计数呈负相关(r=-0.6187,P<0.05),TNF_α与尿红细胞计数呈正相关(r=0.7033,P<0.05)。结论血清IL_2、IL_4、IL_10、TNF_α、IgA、IgE与HSPN的发病过程密切相关,同时存在着细胞免疫与体液免疫功能的紊乱;IL_2和TNF_α在HSPN的发病中起相反作用,检测IL_2和TNF_α水平可作为初步估测HSPN患儿肾损害程度及预后的指标。 展开更多
关键词 过敏性紫癜肾炎 细胞因子 白细胞介素2 白细胞介素4 白细胞介素10 肿瘤坏死因子α
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紫癜性肾炎患儿肾间质血管损害与临床的关系 被引量：13
10
作者 张建江 易著文 +3 位作者 何小解 杨华彬 丁娟娟 莫双红 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期487-489,共3页
目的探讨紫癜性肾炎患儿肾间质血管损害与肾脏病理及临床的关系。方法对肾穿刺活检确诊的39例紫癜性肾炎患儿进行肾间质血管损害、肾脏病理积分,并探讨其与临床的关系。结果1.肾脏病理检查中有不同程度肾间质血管损害者36例,占92.3%。... 目的探讨紫癜性肾炎患儿肾间质血管损害与肾脏病理及临床的关系。方法对肾穿刺活检确诊的39例紫癜性肾炎患儿进行肾间质血管损害、肾脏病理积分,并探讨其与临床的关系。结果1.肾脏病理检查中有不同程度肾间质血管损害者36例,占92.3%。其中轻度血管损害15例(38.4%);中度血管损害18例(46.2%);重度血管损害3例(7.7%)。2.肾间质血管中度与轻度损害组相比其血清清蛋白水平明显下降。3.肾间质血管病变积分与肾小球病变、肾间质纤维化、肾小管间质病变、肾脏总的病理损害积分均呈正相关。结论肾间质血管损害在绝大多数紫癜性肾炎患儿中存在,且与肾小球、肾小管间质病变呈正相关关系。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 血管损害 病理学 儿童
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乙型肝炎病毒相关性肾炎患儿的肝脏病变 被引量：7
11
作者 党西强 易著文 +2 位作者 何小解 莫双红 许自川 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2006年第4期275-278,共4页
目的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)是我国常见的继发性肾小球疾病之一,以往人们只关心HBVGN时肾脏病变的问题,对无明显肝脏临床症状的“病毒携带者”或轻微的临床患者的肝脏的情况没有引起注意。该文探讨HBVGN时肝脏的病理变化。方法选... 目的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)是我国常见的继发性肾小球疾病之一,以往人们只关心HBVGN时肾脏病变的问题,对无明显肝脏临床症状的“病毒携带者”或轻微的临床患者的肝脏的情况没有引起注意。该文探讨HBVGN时肝脏的病理变化。方法选择13例HBVGN患儿同时进行肝肾病理活检。结果13例患儿均有肝组织不同程度的受累,主要以轻度肝脏病理改变为主(9/13,占69.2%),HBV抗原在肝组织中主要以HBsAg检出率为高(10/13例,占76.9%);肾病理改变以膜性肾病为主(9/13,占69.2%),其次为系膜增生性肾炎(4/13例,占30.8%),HBV抗原在肾组织HBsAg和HBcAg的检出率均达100%,几乎所有的肾小管间质中有HBV抗原成分的分布。肝组织与肾组织中同时出现HBcAg的有4例。结论HBVGN患儿均有不同程度的肝损害,而肾及肝组织病理改变不一定呈平行关系,肝组织与肾组织中同时出现HBcAg时肝肾同时损害均较重。提示对于HBVGN患者要重视肝肾同治。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 肾炎 肝炎 病理 儿童
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儿童肺炎支原体相关性肾炎16例临床分析 被引量：6
12
作者 赵丽君 崔建军 +3 位作者 方琪玮 刘晶 田勇丽 葛学军 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期216-218,共3页
关键词 肺炎支原体(MP) 儿童呼吸道感染 相关性肾炎 临床分析 肾小球肾炎 临床资料分析 泌尿系统 感染后 链球菌 病原体
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巨细胞病毒感染与孤立性血尿的临床研究 被引量：8
13
作者 周红霞 梅柏如 +1 位作者 赵丽萍 顾晓红 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期284-286,共3页
巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染在儿童可高达83％。CMV感染可引起多种不同的感染综合征，而CMV对上皮细胞的易感性，引起人们对CMV感染与肾脏疾病的关注。我们采用酶联免疫吸附法检测孤立性血尿患儿血清标本CMV特异性IgM，同... 巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染在儿童可高达83％。CMV感染可引起多种不同的感染综合征，而CMV对上皮细胞的易感性，引起人们对CMV感染与肾脏疾病的关注。我们采用酶联免疫吸附法检测孤立性血尿患儿血清标本CMV特异性IgM，同时应用聚合酶链反应（PCR）法检测尿中CMV—DNA，以探求CMV感染与孤立性血尿的关系。 展开更多
关键词 巨细胞病毒感染 孤立性血尿 临床研究 聚合酶链反应(PCR) CMV感染 酶联免疫吸附法 特异性IGM 上皮细胞 肾脏疾病 血清标本
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尿5项蛋白在过敏性紫癜肾炎诊断中的价值 被引量：18
14
作者 姜红 李维 张良 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2004年第4期300-302,共3页
目的　有关过敏性紫癜 (HSP)肾脏受累情况国内外尚无统一的实验室指标及判断标准 ,现临床常用的指标阳性率很低 ,往往延误诊断及治疗。为了探讨HSP肾损害早期诊断和长期随诊的敏感指标而进行了此项研究。方法　检测尿 5项蛋白 [α1微球... 目的　有关过敏性紫癜 (HSP)肾脏受累情况国内外尚无统一的实验室指标及判断标准 ,现临床常用的指标阳性率很低 ,往往延误诊断及治疗。为了探讨HSP肾损害早期诊断和长期随诊的敏感指标而进行了此项研究。方法　检测尿 5项蛋白 [α1微球蛋白 (α1 MG)、β2 微球蛋白 (β2 MG)、白蛋白 (Alb)、转铁蛋白 (TRF)和免疫球蛋白G(IgG) ]、尿常规、血尿素氮 (BUN)和肌酐 (Scr)、肾脏彩色多谱勒超声 ,综合临床症状和体征 ,分析HSP肾损害情况并评价上述指标的临床价值。结果　HSP患儿α1 MG 2 2 .4± 10 .5、β2 MG 4 .7± 2 .1、Alb 81.3± 37.2、TRF 4 .9± 3.0和IgG36 .6± 12 .3均明显高于正常对照组 ,依次为 6 .8± 4 .2 ,1.1± 0 .7,10 .9± 5 .1,1.2± 0 .5 ,2 .9± 1.7;均 P <0 .0 1,各项指标的阳性率为 :BUN和Scr 5 .6 % ,肾脏彩色多普勒超声 6 .7% ,临床症状和体征12 .2 % ,尿常规 4 0 .0 % ,尿 5项蛋白 80 .0 % ,尿 5项蛋白阳性率明显高于其它 4项指标的阳性率 (均P <0 .0 1)。尿 5项蛋白异常的 72例中有 38例尿常规正常 ,而尿 5项蛋白正常的 18例中 ,只有 2例尿常规异常 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　尿 5项蛋白能敏感反映HSP肾损害情况 ,可作为其早期诊断和长期随诊的敏感指标。 展开更多
关键词 紫癜 过敏性 肾炎 诊断
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儿童原发性肾病综合征激素抵抗与糖皮质激素受体基因多态性的相关性 被引量：6
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作者 彭华保 易著文 +3 位作者 何庆南 何小解 马祖祥 程国华 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2004年第4期274-276,共3页
目的　原发性肾病综合征 (PNS)是常见的小儿肾脏疾病 ,其发病机制目前尚不清楚 ,研究发现 ,急性淋巴细胞白血病、狼疮性肾炎糖皮质激素耐药与糖皮质激素受体 (GCR)突变有关。是否是由于GCR基因发生改变引起GCR功能异常 ,导致PNS患儿对... 目的　原发性肾病综合征 (PNS)是常见的小儿肾脏疾病 ,其发病机制目前尚不清楚 ,研究发现 ,急性淋巴细胞白血病、狼疮性肾炎糖皮质激素耐药与糖皮质激素受体 (GCR)突变有关。是否是由于GCR基因发生改变引起GCR功能异常 ,导致PNS患儿对糖皮质激素 (GC)耐药 ,目前尚未见报道。该文探讨儿童原发性肾病综合征对糖皮质激素治疗的效应与糖皮质激素受体DNA结合区、激素结合区基因多态性的相关性。方法　采用常规方法提取 10 0例原发性肾病综合征患儿 (其中激素敏感组 4 4例、激素抵抗组 5 6例 )及 10 0例对照组儿童外周血单核细胞DNA ,聚合酶链反应 (PCR)技术扩增所有DNA ,GCRDNA结合区 ,激素结合区全部外显子目的片断 ,然后进行单链构象多态性 (SSCP)分析。SSCP显示异常的DNA片断直接测序。结果　激素敏感组、激素抵抗组、对照组儿童外周血GCRDNA结合区、激素结合区所有外显子PCR产物SSCP电泳结果 ,未发现SSCP条带多态性。结论　该研究未发现PNS患儿激素抵抗与GCRDNA结合区、激素结合区基因多态性之间存在相关性。 展开更多
关键词 肾病综合征 糖皮质激素 受体 多态性 儿童
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促肾上腺皮质激素应用于原发性肾病综合征频复发及激素依赖患儿疗效及安全性初探 被引量：22
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作者 黄建萍 赵晓艳 +1 位作者 都娟 肖丽丽 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2012年第3期178-181,共4页
目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗原发性肾病综合征(PNS)频复发或激素依赖患儿的疗效和安全性。方法以符合PNS频复发或激素依赖患儿为ACTH组,每月给予ACTH缓慢静滴3～5d,并逐渐激素减量至停药;以激素维持治疗PNS患儿为对照组。观察... 目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗原发性肾病综合征(PNS)频复发或激素依赖患儿的疗效和安全性。方法以符合PNS频复发或激素依赖患儿为ACTH组,每月给予ACTH缓慢静滴3～5d,并逐渐激素减量至停药;以激素维持治疗PNS患儿为对照组。观察治疗前与治疗后3、6和12个月两组激素剂量、复发次数、肾上腺皮质功能及不良反应。结果 2010年9～12月ACTH组纳入14例,对照组纳入6例。①ACTH组12/14例均能顺利将激素减量至停药,无复发;2例因感染尿蛋白波动,感染控制后尿蛋白仍阳性,激素加量至尿蛋白转阴后减量,继续ACTH冲击,其中1例因感染后再次复发,停用ACTH改用他克莫司。ACTH组13例进入分析。②ACTH组治疗后3、6和12个月激素剂量与治疗前差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后3、6和12个月激素剂量与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);ACTH组与对照组治疗后6、12个月激素剂量差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前ACTH组和对照组均存在肾上腺皮质功能低下,ACTH组13例在治疗3、6和12个月分别有9、11和13例肾上腺皮质功能恢复正常;对照组6例12个月治疗期间均表现为肾上腺皮质功能低下。④ACTH组观察到腰部皮疹和心率加快各1例。⑤ACTH组治疗后6、12个月身高与治疗前差异有统计学意义,对照组治疗前后身高差异无统计学意义(P>0.05)。ACTH组治疗前后体重差异无统计学意义,对照组治疗后6、12个月体重与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。⑥ACTH组和对照组治疗前后骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ACTH治疗PNS频复发或激素依赖患儿有一定疗效,可避免长期激素治疗的不良反应,值得进一步探讨。 展开更多
关键词 原发性肾病综合征 激素依赖 促肾上腺皮质激素 儿童
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原发性肾病综合征患儿血清胆红素、尿酸水平与脂质代谢紊乱的关系 被引量：7
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作者 胡鹏 覃远汉 +2 位作者 经承学 雷凤英 李铭芳 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期860-861,867,共3页
目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血清胆红素、尿酸(UA)水平与脂质代谢紊乱的关系。方法检测PNS患儿和健康儿童各50例血清总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、未结合胆红素(IBIL)、UA、脂蛋白a(LPa)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高... 目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血清胆红素、尿酸(UA)水平与脂质代谢紊乱的关系。方法检测PNS患儿和健康儿童各50例血清总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、未结合胆红素(IBIL)、UA、脂蛋白a(LPa)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B(ApoB)水平,并计算血脂综合指数。结果1.肾病组UA、LPa、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB、TC/(HDL-C+TBIL)和LDL-C/(HDL-C+TBIL)明显高于健康对照组(Pa=0),而TBIL、DBIL和IBIL与健康对照组比较均无显著性差异(Pa>0.05);2.健康对照组血清胆红素、UA水平与血脂代谢无明显相关(Pa>0.05),而肾病组HDL-C与TBIL呈正相关(r=0.31P=0.04),LDL-C分别与TBIL、IBIL呈负相关(r=-0.36P=0.03,r=-0.33P=0.04);3.肾病组UA分别与TBIL、IBIL呈正相关(r=0.37P=0.02,r=0.45P=0)。结论血清胆红素及UA水平变化对健康儿童血脂代谢不构成影响,但对PNS患儿,TBIL、IBIL降低,UA升高与脂质代谢紊乱密切相关。血脂综合指数可用于评价PNS患儿脂质代谢紊乱的严重程度及可能并发心血管疾病的危险性。 展开更多
关键词 肾病综合征 原发性 胆红素 血脂 氧化应激 儿童
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儿童紫癜性肾炎的诊治 被引量：21
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作者 高远赋 夏正坤 樊忠民 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期301-304,共4页
紫癜性肾炎是儿童时期最常见的继发性肾脏疾病,其临床表现轻重不一,可仅表现为镜下血尿或微量蛋白尿,也可表现为急性肾炎综合征、肾病综合征或急进性肾炎综合征。因此在治疗上必须强调根据其临床分型结合病理变化给予相应的治疗。
关键词 紫癜性肾炎 诊断 治疗 儿童
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儿童肾血管性高血压29例诊断方法的回顾性分析 被引量：13
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作者 管娜 姚勇 +5 位作者 肖慧捷 杨霁云 丁洁 黄建萍 钟旭辉 王芳 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2012年第1期50-54,共5页
目的探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的早期诊断方法。方法回顾性分析北京大学第一医院1996年1月至2011年6月确诊的RVH患儿,分析贻误诊治情况,以及临床症状、影像学检查结果对RVH的诊断价值。结果①29例确诊RVH患儿进入分析,其中男18例,女1... 目的探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的早期诊断方法。方法回顾性分析北京大学第一医院1996年1月至2011年6月确诊的RVH患儿,分析贻误诊治情况,以及临床症状、影像学检查结果对RVH的诊断价值。结果①29例确诊RVH患儿进入分析,其中男18例,女11例。起病年龄0.5～15岁,平均年龄(7.0±4.4)岁。从首发症状出现至确诊时间为15d至7年,平均确诊时间11个月。9例(31.0%)患儿起病6个月后确诊,曾分别被误诊为胃肠炎、癫、肾脏和心脏疾病等。3例患儿以头痛伴呕吐起病,补液出现抽搐后发现高血压。首发症状以头痛(10例,34.5%)、呕吐(10例,34.5%)和抽搐(9例,31.0%)多见。起病时平均收缩压和舒张压分别为182和127mm Hg。②单侧肾动脉狭窄25例,双侧肾动脉狭窄4例。23例通过肾动脉造影确诊,其中17例单侧肾动脉狭窄患儿中10例超声检查显示双肾长径相差>1.5cm;血管超声对肾动脉狭窄检出率为31.3%(5/16例);CT对肾动脉狭窄检出率为50.0%(3/6例);肾动态显像对肾功能受损检出率为93.8%(15/16例)。通过肾血管超声检查确诊4例,通过肾动脉超声检查及CT检查确诊1例,通过肾动脉超声检查和肾动脉MRA检查确诊1例。③16/18例(88.9%)卧位血浆肾素和血管紧张素水平增高。12/29例(41.4%)存在低钾血症。10/29例(34.5%)确诊为多发性大动脉炎。结论儿童RVH贻误诊断率较高,对于有头痛、呕吐和抽搐者应首先测量血压,尤其在补液治疗前。肾动态显像有助于早期发现患侧肾功能受损,血浆肾素和血管紧张素增高、低钾血症、双肾大小不对称对于诊断具有提示意义,肾血管超声和CT检查敏感度有限,可疑患儿应尽早行肾动脉造影检查。确诊RVH后应尽可能进行病因诊断,尤其应确定是否存在大动脉炎以指导治疗。 展开更多
关键词 肾血管性高血压 误诊 早期诊断 儿童
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胃肠外营养对急性肾衰竭患儿营养及预后的影响研究 被引量：9
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作者 党西强 曾雪琪 +1 位作者 易著文 杨华彬 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期98-100,共3页
目的探讨胃肠外营养(PN)治疗对小儿急性肾衰竭(ARF)营养及预后的影响。方法将41例ARF患儿分为PN组(16例)和对照组(25例),全部病例按照小儿ARF治疗常规并结合个体情况决定治疗,其中有5例患儿(PN组2例,对照组3例)做了血液透析共19次,2例... 目的探讨胃肠外营养(PN)治疗对小儿急性肾衰竭(ARF)营养及预后的影响。方法将41例ARF患儿分为PN组(16例)和对照组(25例),全部病例按照小儿ARF治疗常规并结合个体情况决定治疗,其中有5例患儿(PN组2例,对照组3例)做了血液透析共19次,2例患儿做了腹膜透析(其中PN组和对照组各1例)。PN组以PN[TPN(全PN)或PPN(部分PN),两者的蛋白质供给均为0.5 g/(kg.d)]作为营养支持方式,平均应用4.2±1.3 d;对照组主要以葡萄糖、低蛋白[蛋白质0.5 g/(kg.d)]饮食作为供能物质。结果PN组少尿期4.00±2.45 d,肾功能恢复期8.67±3.77 d;而对照组少尿期15.37±8.90 d,肾功能恢复期34.25±23.19 d,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。两组治疗后比较,血红蛋白(PN组为104.07±17.92 g/L,对照组为77.62±20.19 g/L)改善和血清白蛋白水平(PN组为37.22±2.44 g/L,对照组为28.38±4.00 g/L)上升比较差异均有显著性(P<0.05)。结论合理地实施PN能改善ARF患儿的营养状况,提高治愈率。 展开更多
关键词 胃肠外营养 急性肾衰竭 预后 儿童
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