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骨关节炎患者血清中Vaspin的表达及其与关节病变严重程度的关系
1
作者 乔晓红 薛晓峰 +6 位作者 查振刚 蔡若莲 牛建军 任立新 杨慧峰 李雪梅 郭秀珍 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期152-158,共7页
目的通过分析不同严重程度的膝骨关节炎患者血清中Vaspin的表达水平,来探讨Vaspin在骨关节炎疾病进程中的作用。方法对骨关节炎患者进行负重位膝关节正侧位X线检查,应用K/L分级标准对患者膝关节进行评分,分别选取轻度骨关节炎(K/L分级... 目的通过分析不同严重程度的膝骨关节炎患者血清中Vaspin的表达水平,来探讨Vaspin在骨关节炎疾病进程中的作用。方法对骨关节炎患者进行负重位膝关节正侧位X线检查,应用K/L分级标准对患者膝关节进行评分,分别选取轻度骨关节炎(K/L分级≤2)患者30例和重度骨关节炎(K/L分级≥3)患者70例,留取患者血液标本,离心后获取血清并冰冻保存,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术检测所取血清中的Vaspin的水平,分析不同严重程度的骨关节炎中Vaspin的表达变化、不同BMI患者血清中Vaspin的表达差异、骨关节炎患者血清中Vaspin水平与疾病活动度指标C型反应性蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)的关系和应用Logistic回归分析方法分析骨关节炎患者各临床及实验室检测指标是否为疾病进展的危险因素。结果本研究首先检测到重度骨关节炎患者血清中Vaspin的表达水平较轻度骨关节炎患者明显增高,差异具有统计学意义(P=0.011);其次发现肥胖组(BMI≥28)患者血清中Vaspin表达水平明显高于正常体重(BMI<24)组,差异同样具有统计学意义(P=0.027);更有意义的是,通过相关性分析发现了骨关节炎患者血清中Vaspin的水平与患者的CRP存在正相关(R=0.36,P<0.01),而Vaspin与ESR间的相关性分析未发现两者存在相关性(R=0.20,P=0.11);最后通过Logistic回归分析方法,发现血清Vaspin水平是独立于患者肥胖程度、年龄、性别等因素,为骨关节炎疾病进展的独立危险因素。结论作为一种与肥胖及代谢密切相关的脂肪因子,骨关节炎中异常表达的Vaspin可能参与了疾病的发生发展过程,可能是肥胖与骨关节炎之间一个关联分子,并对骨关节炎疾病活动度具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂 骨关节炎 血清 肥胖 疾病活动度
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急性心肌梗死合并心源性休克患者预后因素分析97例
2
作者 刘亮 肖浩 +7 位作者 崔晓磊 吕宝谱 张睿 郑拓康 孟庆冰 姚冬奇 田英平 高恒波 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期183-189,共7页
目的分析影响急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的因素,为判断预后提供参考并提出可能改善预后的措施。方法回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医科大学第二医院急诊医学科就诊的AMI合并CS患者的临床资料,包括性别、年... 目的分析影响急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的因素,为判断预后提供参考并提出可能改善预后的措施。方法回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医科大学第二医院急诊医学科就诊的AMI合并CS患者的临床资料,包括性别、年龄、身体质量指数(BMI);既往史(吸烟、冠心病、心律失常、糖尿病、高血压、高脂血症、脑血管病);APACHEⅡ评分、入院后24 h内最高血管活性药物评分(VIS)、入院后24 h内最快HR;入院后24 h内最差辅助检查值:血乳酸、白细胞计数(WBC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、血清钾、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF);是否应用持续性肾脏替代治疗(CRRT)、是否应用主动脉内球囊反搏(IABP)、是否应用体外膜肺氧合(ECMO)等。根据发病30 d的预后情况将患者分为存活组和死亡组,单因素分析比较2组上述指标的差异,采用Logistic回归分析影响AMI合并CS患者预后的独立危险因素,并绘制ROC曲线评价危险因素对患者预后的预测价值。根据患者是否应用ECMO、IABP,分别分为非ECMO组与ECMO组、非IABP组与IABP组,比较APACHE-Ⅱ评分、VIS评分的差异。结果97例患者中30d存活62例(63.9%),死亡35例(36.1%);与存活组比较,死亡组APACHE-Ⅱ评分、VIS评分、WBC、血乳酸均明显升高,死亡组应用IABP比例均明显升高;Logistic回归分析显示WBC、血乳酸是影响AMI合并CS患者30 d预后的独立危险因素,优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.137(1.012~1.278)、1.166(1.025~1.326),P<0.05;ROC曲线分析显示WBC对应的AUC为0.710,截断值为15.35×10^(9)/L时,敏感度为60.0%,特异度为77.4%,血乳酸对应的AUC为0.756,截断值为6.05 mmol/L时,敏感度为85.7%,特异度为67.7%;与非ECMO组比较,ECMO组APACHE-Ⅱ评分、VIS评分均明显升高;与非IABP组比较,IABP组VIS评分明显升高(均P<0.05)。结论WBC、血乳酸是影响AMI合并CS患者预后的独立危险因素,当入院24小时内WBC最高值>15.35×10^(9)/L、血乳酸最高值>6.05 mmol/L时均提示不良预后。IABP、ECMO等支持手段不能改善AMI合并CS患者预后,与IABP、ECMO支持的患者更为危重有关。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心源性休克 预后 体外膜肺氧合
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高浓度尿酸盐对肠道细胞尿酸转运蛋白三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2表达及其功能的影响
3
作者 杨帆 丁雪丽 +3 位作者 李晓宇 宋玉君 田字彬 郭英杰 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第1期57-63,共7页
目的探讨高浓度尿酸盐对肠道细胞HT-29尿酸转运功能的影响,明确高浓度尿酸盐干预下三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2(ABCG2)表达及功能的改变并探讨可能的机制。方法实验组分别使用2.5、5.0、7.5、10.0、15.0、20.0 mg/dl浓度梯度的尿酸对HT... 目的探讨高浓度尿酸盐对肠道细胞HT-29尿酸转运功能的影响,明确高浓度尿酸盐干预下三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2(ABCG2)表达及功能的改变并探讨可能的机制。方法实验组分别使用2.5、5.0、7.5、10.0、15.0、20.0 mg/dl浓度梯度的尿酸对HT-29细胞进行干预,对照组使用0 mg/dl干预,通过细胞计数试剂盒(CCK8法)检测细胞活性,流式细胞术检测ABCG2转运功能,Western blot法和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分别检测β-catenin/ABCG2蛋白及mRNA表达水平,免疫共沉淀(Co-IP)检测ABCG2与β-catenin的结合水平,激光共聚焦显微镜观察细胞ABCG2及β-catenin的蛋白定位。结果与对照组相比,2.5、5.0 mg/dl浓度尿酸处理24 h后,HT-29细胞的增殖活性无明显改变,而10.0、15.0、20.0 mg/dl浓度尿酸处理24 h后,细胞活性受损较为显著,细胞活性分别下降至(80.67±1.59)%、(77.85±2.41)%、(69.49±1.45)%,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,低浓度尿酸(2.5、5.0 ml/dl)干预下,β-catenin/ABCG2在蛋白水平和mRNA水平表达差异均无统计学意义(均P>0.05),高浓度尿酸(7.5、10.0、15.0、20.0 mg/dl)干预下β-catenin/ABCG2在蛋白水平和mRNA水平表达均显著下降(均P<0.05)。选择对照(0 mg/dl)和高浓度(15.0 mg/dl)尿酸进行进一步相关实验,研究发现高浓度尿酸显著下调了HT-29细胞的转运功能(P<0.05)。免疫共沉淀证实ABCG2和β-catenin蛋白间存在相互结合作用,与对照组相比,高浓度尿酸干预组中ABCG2和β-catenin蛋白结合呈下降趋势但无统计学意义(均P>0.05)。激光共聚焦显微镜下观察显示,与对照组相比,高浓度尿酸组中ABCG2与β-catenin共定位减少,且定位于胞膜的ABCG2数量减少(P<0.05)。结论高浓度尿酸盐可下调肠道细胞β-catenin/ABCG2的表达及功能,进而影响细胞的转运功能,且高浓度尿酸作用下破坏了β-catenin/ABCG2的共定位。 展开更多
关键词 高浓度尿酸盐 尿酸转运 三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2 Β-CATENIN
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场景式教学法在发热门诊住院医师教学培训中的应用
4
作者 路明 张碧莹 +2 位作者 邓忠华 李晓光 沈宁 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第4期388-391,共4页
目的分析住院医师在规范化培训轮转发热门诊中面临的问题,探索在短时间内提质增效的教学方法。方法我们通过场景式教学法对新型冠状病毒感染的知识点进行归纳,对疾病的规律进行总结,并概括成6大场景,为住院医师带来直观的实战体验。结... 目的分析住院医师在规范化培训轮转发热门诊中面临的问题,探索在短时间内提质增效的教学方法。方法我们通过场景式教学法对新型冠状病毒感染的知识点进行归纳,对疾病的规律进行总结,并概括成6大场景,为住院医师带来直观的实战体验。结果通过6个场景的教学模式,住院医师仅用3 d的临床实践就完全理解了新型冠状病毒感染诊治的核心内涵,接诊效率大幅度提高,从每天接诊25人提升至60人以上,患者的候诊时间明显缩短,有效缓解了新型冠状病毒感染疫情高峰时段的就诊压力。同时,由于住院医师对新型冠状病毒感染疾病本质的认知更加清晰,消除了恐惧感,增强了自信心,使患者避免了不必要的抽血化验和胸部CT检查,从而降低了医疗花费。结论在住院医师规范化培训轮转发热门诊中应用场景式教学模式,缩短了学习曲线,提高了轮转质量,实现了记忆、理解、整合、优化的教学和培训目标,值得推广应用。 展开更多
关键词 场景式教学 发热门诊 住院医师规范化培训
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SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测联合细胞学检查在支气管灌洗液标本诊断肺癌中的应用价值
5
作者 陈学敬 周立娟 +3 位作者 赵宏 张莉 孙组钰 车南颖 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期139-143,共5页
目的探讨在支气管灌洗液标本中SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测联合液基细胞学对肺癌的诊断价值。方法收集2023年3月至7月于北京胸科医院病理科检测的106例疑似肺癌患者(肺癌组84例,肺部良性疾病组22例)的气管灌洗液样本,分别做甲基化检... 目的探讨在支气管灌洗液标本中SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测联合液基细胞学对肺癌的诊断价值。方法收集2023年3月至7月于北京胸科医院病理科检测的106例疑似肺癌患者(肺癌组84例,肺部良性疾病组22例)的气管灌洗液样本,分别做甲基化检测和液基细胞学诊断,以组织病理结果为金标准,对比两种方法的检测结果。结果SHOX2和RASSF1A联合检测的灵敏度是52.4%(44/84)、特异度是(100%)。在亚型分组中,联合检测在小细胞癌、鳞癌和腺癌中检测的阳性率分别是(66.7%;8/12)、(72%;18/25)和(35.9;14/39)。在临床分期中,联合检测在晚期肺癌高达60.0%,明显高于早期检出率(P<0.05)。液基细胞学诊断的敏感性是(44.0%;37/84),特异性是(95.2%;20/21),甲基化检测和液基细胞学检查两种方法联合应用,检测的敏感性为(65.5%,55/84)。结论SHOX2和RASSF1A基因甲基化联合检测在诊断肺癌中有较高的敏感性和特异性,可以作为支气管灌洗液细胞病理学诊断的有效辅助手段,两者结合可进一步提高肺癌的诊断效能。 展开更多
关键词 肺癌 基因甲基化 SHOX2基因 RASSF1A基因
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原发性十二指肠水平部恶性肿瘤二例及文献复习
6
作者 李金星 陈志宏 +4 位作者 孙铭均 孙岩岩 李广恩 付大伟 李国东 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第4期423-427,共5页
原发性十二指肠恶性肿瘤(primary duodenal malignant tumor,PDMT)是指除Vater壶腹、胆总管下段及胰头部的肿瘤以外,原发于十二指肠各段的恶性肿瘤^([1])。该病临床上较少见,早期无特异性临床症状及体征。十二指肠是小肠的起始部位,全长... 原发性十二指肠恶性肿瘤(primary duodenal malignant tumor,PDMT)是指除Vater壶腹、胆总管下段及胰头部的肿瘤以外,原发于十二指肠各段的恶性肿瘤^([1])。该病临床上较少见,早期无特异性临床症状及体征。十二指肠是小肠的起始部位,全长约25 cm,仅占小肠全长约5%,但PDMT占小肠恶性肿瘤的比例却高达45%^([2])。 展开更多
关键词 小肠恶性肿瘤 胆总管下段 起始部位 十二指肠水平部 胰头部 VATER壶腹 原发性十二指肠恶性肿瘤
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结节病肾损害的研究进展
7
作者 王倩 李敏 +2 位作者 白璐 王保兴 李英 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第4期397-401,共5页
结节病(sarcoidosis)是一种病因和发病机制不明的系统性肉芽肿性疾病,可累及肺、淋巴结、皮肤、肾、眼等多个脏器,其中肾脏受累发生率较高。结节病肾损害(RS)的主要临床表现为肾小管功能障碍、高钙血症相关性肾脏疾病;病理学特征是非干... 结节病(sarcoidosis)是一种病因和发病机制不明的系统性肉芽肿性疾病,可累及肺、淋巴结、皮肤、肾、眼等多个脏器,其中肾脏受累发生率较高。结节病肾损害(RS)的主要临床表现为肾小管功能障碍、高钙血症相关性肾脏疾病;病理学特征是非干酪坏死性上皮细胞样肉芽肿的积聚、间质性肾炎的形成。结节病肾损害起病隐匿,临床表现无特异性,诊断缺乏统一标准,易被临床医师忽视,严重肾脏受累者可引起急、慢性肾衰竭,甚至进展至终末期肾脏病。早期诊断和及时应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗可改善预后。本文就结节病肾损害的流行病学、发病机制、临床表现、治疗及预后做一综述,为结节病肾损害临床管理提供新的思路。 展开更多
关键词 结节病肾损害 钙代谢紊乱 非干酪性肉芽肿 间质性肾炎 糖皮质激素
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晚期子宫内膜癌免疫治疗的探索
8
作者 吴迪 闫志风 +1 位作者 李明霞 孟元光 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第3期231-237,共7页
目的本研究拟总结晚期内膜癌免疫治疗的不同介入时机和联合方案的实践经验,以期探索免疫治疗的规范治疗,指导临床实践和生存获益。方法回顾性收集2020年6月~2022年12月期间在解放军总医院第一医学中心妇科收治并在手术前接受PD-1抑制剂... 目的本研究拟总结晚期内膜癌免疫治疗的不同介入时机和联合方案的实践经验,以期探索免疫治疗的规范治疗,指导临床实践和生存获益。方法回顾性收集2020年6月~2022年12月期间在解放军总医院第一医学中心妇科收治并在手术前接受PD-1抑制剂治疗的初治和复发Ⅲ-Ⅳ期(参考FIGO分期标准)子宫内膜癌患者病历,评价免疫治疗疗效和安全性。结果(1)在疗效评价方面,10例不同时机经免疫治疗的患者中,2例(20%)CR,5例(50%)PR,1例(10%)SD和2例(20%)PD。总体客观缓解率(objective response rate,ORR)达70%。(2)在安全性评价方面,2例发生免疫治疗相关不良反应,1例G2级对症治疗缓解,1例G3级永久停用免疫检查点抑制剂。总体安全性可控,无免疫治疗相关死亡。结论晚期子宫内膜癌应用免疫一线或复发后线治疗均可促进肿瘤缓解并且延长PFS,同时免疫治疗安全可控。 展开更多
关键词 晚期子宫内膜癌 免疫治疗 新辅助治疗 维持治疗
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前庭大腺癌应用脱细胞真皮填充保留外阴手术一例并文献复习
9
作者 刘强 宣婉丽 +1 位作者 康媛 李佩 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第1期105-108,共4页
总结1例前庭大腺癌应用脱细胞真皮(ADM)填充外阴术口及右侧腹股沟淋巴结清扫术野缺损的手术体会。对2022年9月陕西省第二人民医院妇产科收治的1例右侧前庭大腺癌实施保留外阴手术、右侧腹股沟淋巴结清扫及缺损部位应用脱细胞真皮(ADM)... 总结1例前庭大腺癌应用脱细胞真皮(ADM)填充外阴术口及右侧腹股沟淋巴结清扫术野缺损的手术体会。对2022年9月陕西省第二人民医院妇产科收治的1例右侧前庭大腺癌实施保留外阴手术、右侧腹股沟淋巴结清扫及缺损部位应用脱细胞真皮(ADM)填充的围手术期护理进行总结和分析。手术顺利,术后第7 d腹股沟术口周围水肿予以引流,8 d后愈合。会阴部术口脂肪液化,更换敷料10 d后自行愈合,ADM与组织相容度满意,未见局部组织塌陷。术后规范放化疗,至今随访良好。前庭大腺癌是外阴恶性肿瘤中的一种罕见类型,早期制定肿瘤病灶扩大切除、患侧腹股沟淋巴结清扫以保留外阴结构及形态完整,应用ADM填充术野局部组织缺损并结合系统化护理措施,以提高患者术后的生活质量。 展开更多
关键词 前庭大腺癌 淋巴结清扫 保留外阴手术 脱细胞真皮
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人工单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎合并前交叉韧带功能不良的近期疗效
10
作者 于晓光 秦永辉 +4 位作者 李佳 贾国兴 李军 赵振栓 刘国彬 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第4期337-342,共6页
目的探讨膝内侧间室骨关节炎合并前交叉韧带功能不良患者人工单髁关节置换术后效果及预后。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月进行在河北医科大学第一医院骨科诊断为膝关节内侧间室关节炎合并前交叉韧带功能不良并行内侧活动平台单髁... 目的探讨膝内侧间室骨关节炎合并前交叉韧带功能不良患者人工单髁关节置换术后效果及预后。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月进行在河北医科大学第一医院骨科诊断为膝关节内侧间室关节炎合并前交叉韧带功能不良并行内侧活动平台单髁置换术治疗的患者87例,通过测量并分析胫骨后倾角、膝关节的伸屈活动范围、膝关节损伤和骨关节炎评分及并发症的发生情况以评估患者手术效果及预后。结果本研究纳入的87例患者的胫骨后倾角较术前显著降低(P<0.05),膝关节活动度较术前显著改善(P<0.05)。KOOS疼痛评分(KOOS Pain),KOOS症状评分(KOOS Symptom),KOOS日常活动评分(KOOS Activities of Daily Living),KOOS运动评分(KOOS Sport)和KOOS生活质量评分(KOOS Quality of Life)评分较术前均有所上升,除KOOS症状评分(KOOS Symptom),其余各项评分随访期较术前显著升高(P<0.05)。在两年的随访过程中,无一例需要进行翻修,没有发现假体松动、位置不良、脱位,也没有出现感染、脂肪栓塞或深静脉血栓等并发症。所有患者术后膝关节功能良好,提高了生活质量以及改善了精神状态。结论通过严格把握适应征以及对前交叉韧带功能不良患者进行详细的评估后,可行人工单髁关节置换术使其减轻疼痛、改善生活质量及获得良好的预后。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 前交叉韧带 单髁关节置换术
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二甲双胍、来曲唑联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的效果评价
11
作者 袁捷 乔钰琪 李彦冬 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第4期343-347,共5页
目的探讨二甲双胍、来曲唑联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的临床效果。方法将北华大学附属医院妇产科门诊就诊的230例PCOS合并不孕症患者随机分为对照组(n=115)、观察组(n=115)。对照组患者给予来曲唑治疗,观察组患者... 目的探讨二甲双胍、来曲唑联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的临床效果。方法将北华大学附属医院妇产科门诊就诊的230例PCOS合并不孕症患者随机分为对照组(n=115)、观察组(n=115)。对照组患者给予来曲唑治疗,观察组患者给予二甲双胍、来曲唑联合地屈孕酮治疗。超声检查确认2组患者的卵泡直径,抽血确定血清雌二醇(E_(2))、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)以及睾酮(T)的水平,并判定治疗效果。结果不同时间点观察组患者卵泡直径较对照组明显增大(P<0.01);2组患者血清内分泌激素、E_(2)、FSH、LH、T变化具有统计学意义(P<0.01);对照组总有效率为86.96,观察组总有效率为93.91,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS合并不孕症患者给予二甲双胍、来曲唑联合地屈孕酮干预,治疗效果较单药来曲唑更为明显,可以有效改善患者卵泡直径,纠正患者血清内分泌激素指标,促进患者妊娠可能。 展开更多
关键词 二甲双胍 来曲唑 地屈孕酮 多囊卵巢综合征不孕症 治疗效果
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纤维蛋白原水平、踝肱指数与外周血管支架治疗下肢动脉硬化闭塞症后再狭窄的关系
12
作者 赵峰 邓默 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期144-151,共8页
目的探究影响外周血管支架治疗下下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)后发生支架内再狭窄(ISR)的危险因素,分析纤维蛋白原(FIB)水平、踝肱指数(ABI)与ISR的关系。方法选取2021年1月~2022年10月于河北大学附属医院就诊的LEASO患者121例,根据术后IS... 目的探究影响外周血管支架治疗下下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)后发生支架内再狭窄(ISR)的危险因素,分析纤维蛋白原(FIB)水平、踝肱指数(ABI)与ISR的关系。方法选取2021年1月~2022年10月于河北大学附属医院就诊的LEASO患者121例,根据术后ISR是否发生将患者分为ISR组(n=48)和非ISR组(n=73)2组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型区分度并确定FIB和ABI的最佳切点,采用Kaplan-Meier生存分析模型分析分别以ABI、FIB最佳切点评价组间ISR发生率,并采用log-rank检验评价组间差异。构建多因素Logistic回归模型,通过调整混杂因素分别分析ABI、FIB对ISR的独立预测价值,构建非条件多因素Logistic回归模型分析ISR危险因素。构建ISR预测模型,Hosmer-Lemeshow检验模型的准确性;利用相加模型和相乘模型分析ABI与FIB的交互作用类型。结果调整混杂因素前和调整混杂因素后不论ABI、FIB作为名义变量还是连续变量高水平的FIB和低水平ABI是ISR独立风险预测因素(P<0.05),ROC曲线确定FIB和ABI的最佳切点,分别统计高水平FIB患者和低水平ABI患者ISR发生率(38.89%,48.08%),较低水平FIB患者和高水平ABI患者(18.52%,17.31%)明显升高(P<0.05)。ABI、白蛋白为ISR风险预测保护因素(P<0.05)。C反应蛋白(CRP)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、FIB、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)为危险因素(P<0.05)。构建的预测模型经Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线校验后显示准确度和区分度均较高,当P值切点为0.65时,预测一致率达到最高,认为当P值大于0.65时,该患者被判定ISR患者;而P值小于或等于0.65的患者,被判定为非ISR患者。模型的准确性检验结果显示一致率为81.82%,误判率为18.18%。FIB与ABI具有相加交互效应,当ABI<0.69与FIB≥3.41时提示ISR发生风险升高(OR=2.413,95%CI:1.345~2.890,P<0.05)。结论ABI、白蛋白是预测ISR风险的保护因素,CRP、CAR、FIB、NLR、PLR为危险因素。构建的预测模型显示当P值大于0.65时,该患者被判定ISR患者;而P值小于或等于0.65的患者,被判定为非ISR。FIB与ABI在预测ISR风险方面具有相加交互效应。 展开更多
关键词 纤维蛋白原 踝肱指数 下肢动脉硬化闭塞症 外周血管支架治疗 支架内再狭窄
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丁酸盐治疗糖尿病肾病的研究进展
13
作者 白璐 李青霞 +4 位作者 冯一卓 刘雪倩 刘若琪 曲卓敏 赵凌霞 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第3期303-308,共6页
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,目前常规治疗并不能完全延缓其发生和发展。因此,开发新的药物治疗糖尿病肾病并改善肾功能已经成为一个活跃的研究领域。近年来研究发现,在糖尿病肾病患者体内产丁酸盐菌丰度显著降低,... 糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,目前常规治疗并不能完全延缓其发生和发展。因此,开发新的药物治疗糖尿病肾病并改善肾功能已经成为一个活跃的研究领域。近年来研究发现,在糖尿病肾病患者体内产丁酸盐菌丰度显著降低,丁酸盐生成减少。丁酸盐作为肠-肾轴的关键递质,通过激活G蛋白偶联受体、抑制组蛋白去乙酰化酶、调控非编码RNA的表达、诱导组蛋白丁酰化、调节细胞自噬等途径改善和减轻糖尿病肾脏损伤。该综述旨在探讨上述机制介导的丁酸盐改善糖尿病肾脏损伤作用,以及恢复肠道丁酸盐水平的相关治疗策略,为糖尿病肾病的发病机制和治疗研究提供参考。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 丁酸盐 肠道微生物群 短链脂肪酸
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环泊酚联合咪达唑仑治疗癫痫持续状态一例及文献复习
14
作者 贺健安 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第4期428-429,共2页
患者,女性,20岁,因突发抽搐和意识丧失11 d,于2023年3月20日转入神经内科ICU。患者家属叙述,2023年3月6日患者出现低热现象,无明显诱因,未引起重视。2023年3月9日出现头痛、头晕,伴恶心呕吐,突发晕倒伴抽搐。抽搐以头部、双上肢不自主... 患者,女性,20岁,因突发抽搐和意识丧失11 d,于2023年3月20日转入神经内科ICU。患者家属叙述,2023年3月6日患者出现低热现象,无明显诱因,未引起重视。2023年3月9日出现头痛、头晕,伴恶心呕吐,突发晕倒伴抽搐。抽搐以头部、双上肢不自主运动伴口吐白沫,伴意识丧失,呼之不应。 展开更多
关键词 不自主运动 咪达唑仑 意识丧失 癫痫持续状态 患者家属 突发抽搐 文献复习
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纳米泡载药靶向治疗动脉粥样硬化的研究进展 被引量：2
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作者 麻凌峰 张小杉 +5 位作者 施依璐 段莎莎 魏颖 夏士林 张敏洁 王雅皙 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期214-218,共5页
动脉粥样硬化(AS)是我国城乡居民心血管疾病相关死亡的主要原因。目前的治疗方法是使用西药或中成药,以简单的制剂口服或静脉注射。然而,该方法存在生物利用度低、治疗持续时间长、患者依从性差等局限性,导致治疗效果普遍较差。为了克... 动脉粥样硬化(AS)是我国城乡居民心血管疾病相关死亡的主要原因。目前的治疗方法是使用西药或中成药,以简单的制剂口服或静脉注射。然而,该方法存在生物利用度低、治疗持续时间长、患者依从性差等局限性,导致治疗效果普遍较差。为了克服这些挑战,细胞外囊泡已成为一种有前途的天然纳米递送系统,它可以有效地将治疗药物靶向特定位置,而不会对其他系统造成不利影响。这种方法在精准治疗心血管疾病方面具有巨大潜力。在各类细胞外囊泡中,仿生纳米气泡因其优越的生物相容性、无毒、靶向能力强、对肝肾损伤极小而受到关注。本文全面综述了AS治疗策略的最新进展,以及利用纳米气泡(包括传统纳米气泡药物递送和仿生纳米气泡药物递送)治疗AS的最新进展。 展开更多
关键词 纳米泡 动脉粥样硬化 向治疗
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pMMR/MSS型结肠癌免疫治疗效果及预后标志物研究 被引量：1
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作者 武文晓 张大奎 +5 位作者 孙志刚 韩子翰 陈少轩 侯智勇 孙白龙 介建政 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第1期41-56,共16页
目的旨在建立可预测MSS/pMMR结直肠癌患者免疫治疗效果的新型生物标志物并探索可以逆转其免疫抑制的治疗方案。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中纳入261例MSS/pMMR结肠癌患者。根据肿瘤组织的免疫浸润情况对纳入人群通过无监督聚类分... 目的旨在建立可预测MSS/pMMR结直肠癌患者免疫治疗效果的新型生物标志物并探索可以逆转其免疫抑制的治疗方案。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中纳入261例MSS/pMMR结肠癌患者。根据肿瘤组织的免疫浸润情况对纳入人群通过无监督聚类分组,用单因素Cox回归分析和LASSO-Cox分析对组间的差异表达基因进行筛选并构建预测模型,用外部队列进行验证。最后,利用癌症药物敏感性基因组学数据库(GDSC)和CMap数据库探索增敏免疫治疗的潜在方法。结果建立了包含20个基因的预测模型,根据肿瘤的基因表达特征计算风险分数,将纳入人群分成高风险和低风险组。20个基因的表达特征是影响预后的独立因素并可以很好地预测免疫治疗效果。药物基因组学分析显示5-羟色胺受体阻滞剂联合免疫治疗可以增强高风险组患者的治疗效果。结论在MSS/pMMR结肠癌中,20基因模型可预测生存和免疫治疗效果,是一个具有应用前景的生物标志物。 展开更多
关键词 结肠癌 免疫治疗 微卫星稳定 生物标志物 预后
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3D打印技术在腰椎微创介入手术教学中的应用 被引量：1
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作者 易端 黄鑫 +2 位作者 罗启鹏 李水清 贾东林 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期190-194,共5页
目的探讨3D打印技术在腰椎微创介入手术教学中应用的效果。方法选择在北京大学第三医院疼痛科学习腰椎微创介入手术的学员14名,分为对照组和观察组,对照组采取传统的教学模式进行教学,观察组在传统教学模式基础上新增3D打印技术的教学... 目的探讨3D打印技术在腰椎微创介入手术教学中应用的效果。方法选择在北京大学第三医院疼痛科学习腰椎微创介入手术的学员14名,分为对照组和观察组,对照组采取传统的教学模式进行教学,观察组在传统教学模式基础上新增3D打印技术的教学应用。比较2组学员出科考核成绩、各项教学体验指标和教学满意度评分。结果观察组学员出科考核成绩、教学体验评分以及教学满意度评分均高于对照组学员(P<0.05),且3D打印技术的教学应用在提升临床技能、解剖立体思维、学习兴趣方面尤为显著。结论3D打印技术的教学应用可显著提高腰椎微创介入手术教学的效果,有利于学员们解剖立体思维的培养,学员的学习兴趣高且对教学的满意度高,是一种值得借鉴的教学模式。 展开更多
关键词 3D打印 腰椎微创介入手术 医学教学
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经远端桡动脉与经常规桡动脉行急诊冠脉介入诊疗后穿刺部位血肿的对比
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作者 牟超鹏 宗斌 +3 位作者 刘奕 史美英 徐杜娟 冯春光 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第3期275-282,共8页
目的通过对经远端桡动脉(dTRA)与常规桡动脉路径(cTRA)行急诊冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者发生穿刺部位血肿(ASH)的分析,探讨dTRA在急诊介入诊疗的安全性和可行性。方法这是一项单中心、前... 目的通过对经远端桡动脉(dTRA)与常规桡动脉路径(cTRA)行急诊冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者发生穿刺部位血肿(ASH)的分析,探讨dTRA在急诊介入诊疗的安全性和可行性。方法这是一项单中心、前瞻性观察研究,选取2021年11月~2023年6月在徐州市中心医院因ACS行急诊冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的患者,经筛查符合条件入选共289名患者,其中前10月入选135名患者经cTRA治疗,后10月入选154名患者经dTRA治疗。主要终点:改良的经桡动脉支架植入术后早期出院分级(mEASY)≥Ⅱ级以上穿刺部位血肿发生率,次要终点:术后1 d桡动脉闭塞率(RAO)、穿刺成功率、穿刺时间、压迫器去除时间、疼痛评分和其他并发症。结果dTRA组术后mEASYⅡ级以上ASH发生率明显低于cTRA组(3.2%vs 12.6%,P<0.05)。dTRA组术后1 d的RAO发生率、压迫器去除时间、疼痛评分均低于cTRA组[2.6%vs 9.6%;CAG(158.22±49.61)min vs(251.46±31.44)min;PCI(262.23±57.12)min vs(388.43±64.71)min;2.56±2.27 vs 4.78±3.83,均P<0.05],但穿刺时间更长,穿刺成功率略低[(3.93±5.25)min vs(1.58±1.45)min;87.0%vs 100%,均P<0.05]。多元logistic回归显示,dTRA和PCI术式是ACS患者急诊冠脉介入诊疗后mEASY≥Ⅱ级ASH的独立危险因素(OR=0.381,95%CI:0.214~0.837,P=0.018;OR 1.621,95%CI:1.243~2.625,P=0.036)。结论经远端桡动脉路径行急诊冠脉介入诊疗时,患者出血相关并发症的发生率更低,但对术者穿刺水平要求更高。 展开更多
关键词 经远端桡动脉路径 急性冠脉综合征 冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入治疗
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甲状腺激素及Apelin在CSVD致认知障碍的研究进展
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作者 高倩 李晓芳 +4 位作者 杨亚昭 张静 崔蕾 杨立青 夏艳敏 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期201-206,共6页
脑小血管病(CSVD)是指由脑微血管病变引起的一系列脑部病变的总称,它被认为是血管认知障碍的主要致病原因之一。CSVD起病隐匿,进展缓慢,同时早期CSVD在磁共振成像(MRI)上缺少特异性标记物,导致诊治困难。因此,急需寻找新的分子标记物来... 脑小血管病(CSVD)是指由脑微血管病变引起的一系列脑部病变的总称,它被认为是血管认知障碍的主要致病原因之一。CSVD起病隐匿,进展缓慢,同时早期CSVD在磁共振成像(MRI)上缺少特异性标记物,导致诊治困难。因此,急需寻找新的分子标记物来辅助诊断。甲状腺激素(TH)是一种内分泌物质,在人体内多种组织器官中都发挥重要作用,并且血清TH水平的异常可能与CSVD的发生和发展相关。另外,Apelin与CSVD的发生可能与血管病理学和神经退行性病理学相关。未来,监测血清TH及Apelin水平可能作为CSVD患者出现认知功能障碍的重要辅助检查。本综述主要探讨CSVD与TH和Apelin水平之间的相关性,为临床预防和诊疗提供新思路。 展开更多
关键词 脑小血管病 认知障碍 甲状腺激素 APELIN
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罕见直肠SMARCA4缺失型肿瘤一例
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作者 申慧 胡旭华 +2 位作者 周超熙 郭甘霖 王贵英 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第4期420-422,共3页
患者,男性,54岁,主因“大便次数增多伴大便带血1月余”于2022年2月11日就诊河北医科大学第四医院。患者就诊前1月无诱因出现大便次数增多伴大便带血,约10次/日,大便多为暗红色、不成形。无恶心、呕吐、腹胀等不适。就诊前3天外院查电子... 患者,男性,54岁,主因“大便次数增多伴大便带血1月余”于2022年2月11日就诊河北医科大学第四医院。患者就诊前1月无诱因出现大便次数增多伴大便带血,约10次/日,大便多为暗红色、不成形。无恶心、呕吐、腹胀等不适。就诊前3天外院查电子结肠镜显示:距肛门口10~18 cm见不规则粘膜隆起,环1/2周。 展开更多
关键词 大便带血 河北医科大学 电子结肠镜 肛门口 缺失型 大便次数 CA4 患者就诊
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