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AcoStream外周血栓抽吸导管吸栓术与血栓切除术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效分析
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作者 李鲁滨 董恒阳 +7 位作者 孙转友 齐子昊 杨牟 刘颖 张居文 田雨 车海杰 王程杰 中华血管外科杂志 2024年第3期181-187,共7页
目的对比AcoStream外周血栓抽吸导管吸栓术与数字减影血管造影(DSA)指导下取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2021年1月至2023年6月于烟台毓璜顶医院血管外科行DSA指导下取栓术或AcoStream外周... 目的对比AcoStream外周血栓抽吸导管吸栓术与数字减影血管造影(DSA)指导下取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2021年1月至2023年6月于烟台毓璜顶医院血管外科行DSA指导下取栓术或AcoStream外周血栓抽吸导管吸栓术治疗的103例单侧急性下肢动脉栓塞患者的临床资料。根据治疗方式不同, 分为DSA指导下取栓术组(取栓组, n=69)和AcoStream外周血栓抽吸导管吸栓术组(吸栓组, n=34)。比较两组患者手术前后血管通畅情况、手术时长、术中出血量、住院费用、住院天数及动脉损伤、远端栓塞、截肢、死亡等不良事件的发生情况。结果取栓组手术成功率为100%(69/69), 吸栓组为94.1%(32/34)。吸栓组手术时长[(148.38±50.48)min比(175.33±39.80)min, t=2.952, P=0.004]和住院时间[4.50(3.00, 6.00)d比8.00(6.00, 10.00)d, Z=5.978, P<0.001]均短于取栓组, 差异有统计学意义;而两组术中出血量及住院费用差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后卢瑟福分级[取栓组:0(0, 1.00)比2.55±0.72, Z=9.534, 吸栓组:0(0, 1.00)比2.56±0.70, Z=6.190]、踝肱指数(ABI)[取栓组:0.83±0.08比0.47±0.18, t=26.550;吸栓组:0.83±0.07比0.43±0.15, t=10.647]及跛行距离[取栓组:(527.25±197.08)m比0(0, 0)m, Z=10.637;吸栓组:(537.35±158.06)m比0(0, 0)m, Z=7.327]均优于术前, 差异均有统计学意义(均P<0.001)。但不管是术前还是术后的卢瑟福分级、ABI和跛行距离, 以及术后的心肌梗死溶栓治疗后血流分级的比较, 两组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在动脉损伤、远端栓塞、截肢及死亡等不良事件的发生方面, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 AcoStream外周血栓抽吸导管吸栓术与DSA指导下取栓术治疗急性下肢动脉栓塞均可取得良好疗效, 且前者较后者具有减少手术时长、缩短住院时间及操作简单等优势。 展开更多
关键词 急性下肢动脉栓塞 血栓切除术 AcoStream外周血栓抽吸导管吸栓术 跛行
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海南热带地区下肢动脉粥样硬化性疾病的患病特征研究
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作者 李振振 刘敏 +4 位作者 钱昊 戚悠飞 肖占祥 刘震东 许语阳 中华血管外科杂志 2024年第1期44-50,共7页
目的分析海南地区本地居民下肢动脉粥样硬化性疾病的患病特征。方法本文为回顾性队列研究。回顾性分析2013年8月至2023年4月海南省人民医院血管外科收治的626例海南本地下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的临床资料。根据年龄、临床分级(Ruth... 目的分析海南地区本地居民下肢动脉粥样硬化性疾病的患病特征。方法本文为回顾性队列研究。回顾性分析2013年8月至2023年4月海南省人民医院血管外科收治的626例海南本地下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的临床资料。根据年龄、临床分级(Rutherford分级)及影像学分型(TASCⅡ分型)进行分组,比较组间一般资料、实验室检查及疗效的差异。结果626例患者中,男性占比(χ^(2)=62.449,P<0.001)、吸烟率(χ^(2)=39.979,P<0.001)、糖尿病患病率(χ^(2)=30.575,P<0.001)、空腹血糖(F=10.674,P<0.001)及甘油三酯(F=12.612,P<0.001)随着年龄的降低而升高,而女性占比(χ^(2)=62.449,P<0.001)、收缩压(F=3.579,P=0.028)、高血压患病率(χ^(2)=15.401,P<0.001)随着年龄的增大而升高。Rutherford4~6级[即严重下肢缺血(CLI)]占89.94%(563/626),Rutherford4~6级组踝肱指数(ABI)低于Rutherford1~3级组(0.36±0.22比0.48±0.20,t=4.275,P<0.001);TASCⅡC~D型占70.61%(442/626),TASCⅡC~D型组ABI低于TASCIA~B型组(0.32±0.21比0.48±0.22,t=8.247,P<0.001);且随着年龄的增长,Rutherford4~6级占比增大,治疗有效率降低,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.283,P=0.002;χ^(2)=6.261,P=0.043)。TASCⅡ C~D组中CLI患者占比更高(92.53%比83.70%,χ^(2)=11.212,P=0.001),CLI组中TASCⅡC~D型占比更高(72.65%比52.38%,χ^(2)=11.212,P=0.001),差异具有统计学意义。结论海南本地ASO患者的病变以TASCⅡC~D型和Rutherford4~6级为主,年龄越大,分级越高。吸烟、男性、高血糖、高血脂等可能是ASO患病年轻化的危险因素。 展开更多
关键词 下肢动脉硬化闭塞症 热带地区 患病特征 踝肱指数
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腘动脉血管外膜囊性变一例
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作者 崔进 王劲松 +3 位作者 王慧 王斯文 宁俊杰 黄雪玲 中华血管外科杂志 2024年第1期66-68,共3页
血管外膜囊性变极为罕见, 多累及腘动脉, 病因尚不明确, 同时亦无标准诊治方案。本文报告1例腘动脉血管外膜囊性变患者的诊疗过程, 以增强临床医生对该疾病的认识。
关键词 血管外膜囊性变 下肢缺血 间歇性跛行
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共培养体系中内皮细胞外泌体调控平滑肌细胞表型转化的基因表达谱分析
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作者 康涛 李晓强 +1 位作者 陆耀良 韩松 中华血管外科杂志 2024年第2期111-117,共7页
目的通过建立细胞共培养模型,对其外泌体进行高通量基因测序,初步证实内皮细胞(ECs)外泌体通过差异表达的LncRNA影响平滑肌细胞(SMCs)表型转换。方法原代培养大鼠主动脉ECs,进行形态学观察、免疫荧光鉴定,大鼠主动脉SMCs体外培养扩增,采... 目的通过建立细胞共培养模型,对其外泌体进行高通量基因测序,初步证实内皮细胞(ECs)外泌体通过差异表达的LncRNA影响平滑肌细胞(SMCs)表型转换。方法原代培养大鼠主动脉ECs,进行形态学观察、免疫荧光鉴定,大鼠主动脉SMCs体外培养扩增,采用Transwell建立两种细胞体外共培养模型,分别为单独培养SMCs组、ECs-SMCs共培养组、ECs-SMCs+GW4869外泌体抑制组。通过Western-Blot比较单独培养SMCs组和ECs-SMCs+GW4B69外泌体抑制组中收缩表型标志蛋白(α-SM actin)、合成表型标志蛋白(Vimentin)的表达,使用外泌体试剂盒分离提取其外泌体,通过透射电镜、纳米粒径分析、Western-Blot进行鉴定。并对外泌体进行高通量基因测序,差异基因表达谱进行生物信息学分析。结果成功分离培养并鉴定出原代主动脉ECs,在Transwell共培养细胞模型中SMCs向收缩表型转化,表现为α-SM actin收缩表型蛋白表达显著升高,Vimentin合成表型标志蛋白逐渐降低。采用试剂盒法成功提取纯化外泌体,鉴定出形态、直径、浓度及标志蛋白CD9、CD63、CD81表达均满意的外泌体,通过对外泌体高通量基因测序及生物信息学分析,筛选出4276个差异表达基因,其中3303个基因呈现上调,973个基因呈现下调。这些差异基因主要分布于细胞核、胞浆、细胞连接结构、囊泡及细胞外基质等区域,在细胞蛋白质的修饰、大分子代谢及氮化合物代谢等多个关键生物学过程中扮演着至关重要的作用。结论采用Transwell法构建ECs-SMCs共培养细胞模型可显著提高SMCs收缩表型蛋白的表达,促进平滑肌细胞向收缩表型转化,其外泌体差异表达基因对SMCs的增殖分化及表型转化产生调控作用。 展开更多
关键词 内皮细胞 平滑肌细胞 外泌体 表型转化
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中国血管外科的基础研究进展
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作者 李梓伦 常光其 中华血管外科杂志 2024年第2期79-86,共8页
血管外科作为新兴的独立学科,在我国经过多年发展,临床诊治已经取得了巨大的进步。同时,我国血管外科的基础研究也取得了一定的成果,在下肢动脉硬化闭塞症、主动脉夹层、动脉瘤、深静脉血栓形成等疾病的基础研究中,做出了许多创新性的发... 血管外科作为新兴的独立学科,在我国经过多年发展,临床诊治已经取得了巨大的进步。同时,我国血管外科的基础研究也取得了一定的成果,在下肢动脉硬化闭塞症、主动脉夹层、动脉瘤、深静脉血栓形成等疾病的基础研究中,做出了许多创新性的发现,为深入认识和治疗这些疾病提供了新的思路。本文拟通过总结我国血管外科学者在基础科研领域的研究现状,展示目前所取得的成绩和存在的不足,并指出未来基础研究的潜在方向。 展开更多
关键词 血管外科 基础研究 研究进展
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抗感染血管移植物研究进展
6
作者 李杨 赵纪春 王云兵 中华血管外科杂志 2024年第1期51-55,共5页
血管移植物感染是血管移植术后发生的严重并发症。为治疗感染,需使用抗生素进行保守治疗,或再次手术移除感染移植物,但这会给患者造成二次伤害。为减轻患者痛苦,预防和治疗血管移植物感染,抗菌血管移植物被广泛研究。目前移植物的抗菌... 血管移植物感染是血管移植术后发生的严重并发症。为治疗感染,需使用抗生素进行保守治疗,或再次手术移除感染移植物,但这会给患者造成二次伤害。为减轻患者痛苦,预防和治疗血管移植物感染,抗菌血管移植物被广泛研究。目前移植物的抗菌策略主要有三种,包括抗菌物质浸渍血管移植物、在移植物表面构建抗菌涂层以及将抗菌物质混合在基底材料中制备抗菌移植物。基于此,本文展开介绍以上三种制备抗菌血管移植物策略的研究进展,并对未来进行展望。 展开更多
关键词 血管移植物 抗感染 生物材料
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孜孜不倦 吾辈楷模:沉痛悼念敬爱的汪忠镐老师
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作者 谷涌泉 中华血管外科杂志 2024年第1期6-7,共2页
2023年11月3日,我的恩师、中国科学院院士、首都医科大学宣武医院血管外科教授汪忠镐老师仙逝,永远离开了我们。这几个月来,我常回忆起敬爱的汪老师的一些事情,仍然使我受益匪浅。汪老师作为我国血管外科的先行者和开拓者之一,对我国血... 2023年11月3日,我的恩师、中国科学院院士、首都医科大学宣武医院血管外科教授汪忠镐老师仙逝,永远离开了我们。这几个月来,我常回忆起敬爱的汪老师的一些事情,仍然使我受益匪浅。汪老师作为我国血管外科的先行者和开拓者之一,对我国血管外科事业的发展起到巨大的促进和引领作用。他一生对学术的追求孜孜不倦,是我们年轻血管人的楷模。 展开更多
关键词 中国科学院院士 血管外科 汪忠镐 楷模 先行者 引领作用 老师 开拓者
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我所了解的汪忠镐院士——谨以此文表达我对汪忠镐院士深深的怀念和敬意
8
作者 陈忠 中华血管外科杂志 2024年第1期3-5,共3页
中国现代血管外科大师、中国科学院院士汪忠镐教授近期的离世,是中国血管外科界的巨大损失!20世纪80年代中叶至90年代中叶,我有幸在汪忠镐教授的亲自指导下在其身边工作了近10年,现将我能够回忆起来的点点滴滴整理成文,以纪念我曾经的... 中国现代血管外科大师、中国科学院院士汪忠镐教授近期的离世,是中国血管外科界的巨大损失!20世纪80年代中叶至90年代中叶,我有幸在汪忠镐教授的亲自指导下在其身边工作了近10年,现将我能够回忆起来的点点滴滴整理成文,以纪念我曾经的老师、领导、现代中国血管外科界的大师汪忠镐教授。 展开更多
关键词 中国科学院院士 血管外科 汪忠镐 医学院 大师 20世纪80年代
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纳米马达递药体系在动脉粥样硬化治疗中的应用:从化学设计到生物功能调控
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作者 周敏 吴梓瑜 中华血管外科杂志 2024年第2期94-99,共6页
氧化应激和慢性炎症是动脉粥样硬化(AS)重要的病理基础。尽管现有的治疗策略已大大改善了心血管疾病的结局,但药物治疗带来的不良反应不可小视,并且传统治疗模式仅针对单一致病环节,难以应对AS复杂的病理过程。因此,探索新的AS递药体系... 氧化应激和慢性炎症是动脉粥样硬化(AS)重要的病理基础。尽管现有的治疗策略已大大改善了心血管疾病的结局,但药物治疗带来的不良反应不可小视,并且传统治疗模式仅针对单一致病环节,难以应对AS复杂的病理过程。因此,探索新的AS递药体系具有重要意义。纳米马达是一类能够将外部环境中的能量转化为自身动能的纳米尺度机器,基于其主动运动能力和趋化行为而构建的靶向递药体系在生物医学领域展现出广阔前景。本文总结了AS的主要病理特征,阐述了其临床和新兴临床前治疗策略与挑战,并从生物医学工程的角度,介绍了应用于AS的纳米马达递药体系. 展开更多
关键词 纳米马达 动脉粥样硬化 氧化应激 炎症
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下肢缺血性疾病基因治疗性血管生成的现状、挑战和展望
10
作者 李拥军 李瑞豪 中华血管外科杂志 2024年第2期87-93,共7页
外周动脉疾病(PAD)发病率高,开放手术和腔内治疗的血运重建是首选方案,但部分患者的治疗存在困难。治疗性血管生成(TA)旨在通过血管新生来恢复缺血组织的灌注,在PAD的治疗中引起了极大的关注。基于TA理念的方法主要有基因治疗、细胞治... 外周动脉疾病(PAD)发病率高,开放手术和腔内治疗的血运重建是首选方案,但部分患者的治疗存在困难。治疗性血管生成(TA)旨在通过血管新生来恢复缺血组织的灌注,在PAD的治疗中引起了极大的关注。基于TA理念的方法主要有基因治疗、细胞治疗。基因治疗作用明确,易于同质化,安全性高,在药品开发中受到更多关注。在临床前的研究中,基因疗法在PAD中显示出极大的转化潜力,但到目前为止,基因治疗仅仅取得了非常有限的成功。本文对基于促血管生长因子的基因疗法在PAD治疗中的临床研究进行了梳理,试图就基础研究进展和临床现状来探讨基因疗法从实验室成功走向临床成功的潜在挑战,并对未来基因疗法如何更好地实现TA目标作出展望。 展开更多
关键词 外周动脉疾病 严重下肢缺血 治疗性血管生成 肝细胞生长因子
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开窗/分支支架全腔内修复胸腹主动脉疾病的并发症及其预防
11
作者 刘昭 李晓强 中华血管外科杂志 2024年第3期153-159,共7页
主动脉腔内修复术(EVAR)目前已成为主动脉病变的主流治疗手段, 但累及内脏动脉区的胸腹主动脉病变难以通过常规术式治疗。开窗/分支支架技术(F/B EVAR)采用完全腔内方法重建内脏动脉, 已被证实安全有效。然而, F/B EVAR技术相对复杂, ... 主动脉腔内修复术(EVAR)目前已成为主动脉病变的主流治疗手段, 但累及内脏动脉区的胸腹主动脉病变难以通过常规术式治疗。开窗/分支支架技术(F/B EVAR)采用完全腔内方法重建内脏动脉, 已被证实安全有效。然而, F/B EVAR技术相对复杂, 且存在多种并发症可能, 如何有效的处理、预防并发症是提高治疗效果及改善患者预后的关键。 展开更多
关键词 治疗 开窗/分支支架主动脉腔内修复术 主动脉疾病 并发症
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主动脉内脏区原位开窗技术的进展及展望
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作者 张鸿坤 黄砺锐 何杨燕 中华血管外科杂志 2024年第3期148-152,共5页
血管腔内治疗技术目前广泛应用于腹主动脉疾病, 对于累及内脏区的复杂型腹主动脉疾病, 尚无绝对优势的治疗方式, 开窗技术是重建内脏区动脉的常用方法, 而其中的原位开窗技术在这一类型的腹主动脉疾病的治疗上有着一定的优势, 因此是目... 血管腔内治疗技术目前广泛应用于腹主动脉疾病, 对于累及内脏区的复杂型腹主动脉疾病, 尚无绝对优势的治疗方式, 开窗技术是重建内脏区动脉的常用方法, 而其中的原位开窗技术在这一类型的腹主动脉疾病的治疗上有着一定的优势, 因此是目前临床实践和研究的一个重点。本文将通过总结本中心临床实践经验, 结合国内外最新的研究结果, 对内脏区原位开窗技术的研究进展进行概述并展望。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 原位开窗 腔内治疗
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肝硬化合并脾肾分流患者的数据分析与干预思考
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作者 薛文豪 刘仕睿 +4 位作者 徐鹏 化召辉 焦周阳 曹辉 李震 中华血管外科杂志 2024年第3期172-180,共9页
目的探讨肝硬化自发脾肾分流(SSRS)的临床特点及不同治疗方法的效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2015年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院452例肝硬化合并SSRS患者的临床资料, 根据治疗方式分为保守治疗组(284例)、单纯... 目的探讨肝硬化自发脾肾分流(SSRS)的临床特点及不同治疗方法的效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2015年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院452例肝硬化合并SSRS患者的临床资料, 根据治疗方式分为保守治疗组(284例)、单纯栓塞组(53例)、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合栓塞组(71例)及肝移植组(44例)。分析治疗前后血氨、血红蛋白及肝功能变化, 对比其与生存率的组间差异, 并结合彩超探究门静脉血流状态与预后的关系。连续型变量组内比较采用Wilcoxon秩和检验, 组间比较应用Kruskal-Wallis检验;分类资料比较应用χ^(2)检验或Fisher精确概率检验。用Kaplan-Meier生存分析方法和Log-rank检验描述四组间的总生存期。结果 SSRS直径与血氨水平呈正相关(R=0.521, P<0.001), 与门静脉直径呈负相关(R=-0.308, P<0.001)。除TIPS联合栓塞组外(P=0.115), 治疗后肝移植组、单纯栓塞组和保守治疗组血氨水平均降低, 差异有统计学意义(均P<0.05);肝移植组和单纯栓塞组血氨降低程度组间差异无统计学意义(P=0.376), 且两组均优于保守治疗组, 差异有统计学意义(均P<0.001)。治疗后, 肝移植组血红蛋白升高(P=0.003), 保守治疗组降低(P<0.001), 差异有统计学意义;单纯栓塞组和TIPS联合栓塞组治疗前后血红蛋白差异无统计学意义(均P>0.05)。在肝功能方面, 治疗后肝移植和单纯栓塞组均较治疗前明显改善, 差异有统计学意义(均P<0.001), 且前者改善优于后者(P<0.001);TIPS联合栓塞组与保守治疗组治疗前后差异无统计学意义(均P>0.05)。对于Child-Pugh C级患者, 肝移植组和单纯栓塞组生存率优于TIPS联合栓塞组与保守治疗组, 差异有统计学意义(Log-rank χ^(2)=27.260, P<0.001)。通过生存分析发现, 整体患者入肝血流组预后优于无明显血流组, 且两组均优于出肝血流组(Log-rank χ^(2)=15.570, P<0.001);保守治疗组入肝血流患者预后优于无明显血流患者和出肝血流患者(Log-rank χ^(2)=16.290, P<0.001)。结论 SSRS可通过影响门静脉血流而影响肝功能, 治疗应根据患者症状、分流道直径、肝功能、门静脉血流状态选择个体化方案。 展开更多
关键词 肝硬化 门体分流道 门脉高压 介入治疗 经颈静脉肝内门体分流术
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移植肾动脉狭窄的相关危险因素分析
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作者 王鉴 崔南奇 +4 位作者 池魁 孙欢欢 袁涛 侯佳豪 毕伟 中华血管外科杂志 2024年第1期37-43,共7页
目的探讨尿毒症患者肾移植术后发生移植肾动脉狭窄(TRAS)的相关危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性分析2018年6月至2022年6月河北医科大学第二医院收治的220例行肾移植术的尿毒症患者的临床资料。根据随访期间TRAS发生... 目的探讨尿毒症患者肾移植术后发生移植肾动脉狭窄(TRAS)的相关危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性分析2018年6月至2022年6月河北医科大学第二医院收治的220例行肾移植术的尿毒症患者的临床资料。根据随访期间TRAS发生情况分为TRAS组和无TRAS组。比较两组患者的基线资料,采用二元Logistic回归分析肾移植术后TRAS的危险因素和保护因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关危险因素对TRAS发生预测价值。绘制导致TRAS的危险因素的决策曲线。结果220例患者均随访满1年,肾移植术后24例患者出现TRAS,发生率为10.91%(24/220),术后至TRAS发生时间间隔为(6.68±1.05)个月。TRAS组发生急性排斥反应、高脂血症及高尿酸血症患者占比高于无TRAS组(20.83%比2.55%,χ^(2)=12.527,P<0.001;45.83%比18.88%,χ^(2)=7.596,P=0.006;29.17%比9.18%,χ^(2)=6.061,P=0.014),且TRAS组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平高于无TRAS组[(7.18±2.05)mmol/L比(5.68±1.26)mmol/L,t=5.081,P<0.001;(3.63±1.74)mmol/L比(2.05±1.06)mmol/L,t=6.348,P<0.001;(4.82±1.33)mmol/L比(3.63±0.98)mmol/L,t=5.381,P<0.001;(417.34±24.03)μmol/L比(394.28±18.85)μmol/L,t=5.479,P<0.001],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于无TRAS组[(1.03±0.46)mmol/L比(1.49+0.42)mmol/L,t=5.012,P<0.001],差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析结果显示,急性排斥反应、TC、TC及血清尿酸水平升高是尿毒症患者肾移植术后发生TRAS的独立危险因素(均OR>1,P<0.05);HDL-C水平升高是尿毒症患者肾移植术后发生TRAS的保护因素(OR<1,P<0.05)。ROC曲线结果显示,TC、TG、HDL-C、血清尿酸水平及联合检测预测尿毒症患者肾移植术后发生TRAS的曲线下的面积均>0.700,且联合检测最高,为0.929。绘制决策曲线结果显示,血清尿酸水平与血脂水平单独及联合评估尿毒症患者肾移植术后发生TRAS的净收益率均>0,且联合预测的净收益率最高。结论尿毒症患者肾移植术后发生TRAS与尿酸水平、血脂水平升高关系密切。 展开更多
关键词 移植肾动脉狭窄 尿酸 血脂 急性排斥反应 危险因素
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经颈滤伞保护下颈动脉支架成形术的单中心经验
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作者 金文旭 倪海真 +7 位作者 黄崇青 潘乐门 苏翔 吕和平 裘益辉 杨法镜 黄景勇 虞冠锋 中华血管外科杂志 2024年第2期118-121,共4页
目的总结采用经颈滤伞保护下颈动脉支架成形术(TC-CAS)治疗颅外颈动脉狭窄的经验。方法本研究为回顾性纵向研究。分析2020年12月至2023年9月温州医科大学附属第一医院血管外科应用TC-CAS治疗31例(32条颈动脉)颈动脉狭窄患者的临床资料... 目的总结采用经颈滤伞保护下颈动脉支架成形术(TC-CAS)治疗颅外颈动脉狭窄的经验。方法本研究为回顾性纵向研究。分析2020年12月至2023年9月温州医科大学附属第一医院血管外科应用TC-CAS治疗31例(32条颈动脉)颈动脉狭窄患者的临床资料。32条颈动脉病变均为颈内动脉起始段狭窄,其中重度狭窄25条,中度狭窄7条。31例患者中,CT血管造影示Ⅲ型弓10例,牛角弓2例,主动脉弓溃疡1例,重度钙化4例,混合斑块6例,颈总动脉迂曲7例,主髂动脉闭塞1例。观察和评估手术成功率、术后30 d短暂性脑缺血发作(TIA)/卒中发生率、术后3 d内磁共振弥散加权成像(DW-MRI)检测到的新发脑缺血灶发生率以及外科并发症情况。结果32条狭窄的颈动脉均经过TC-CAS成功开通(其中1例双侧颈动脉狭窄采取分期手术),残余狭窄程度均≤20%,手术成功率为100%。23例患者术后行DW-MRI,发现脑部新缺血灶4例(17.4%),其中3例无症状,1例出现小卒中,表现为短暂的意识淡漠,围术期卒中发生率为3.1%(1/32)。此外,2例患者术后早期出现创口血肿,经清创处理后成功治愈。所有患者均获得随访,术后中位随访时间为7.5(4.0,14.0)个月,随访期间无TIA或卒中发生。结论TC-CAS治疗颈动脉狭窄,有利于降低CAS中导管接触主动脉弓斑块导致脑卒中的风险和避免对侧栓塞性卒中的发生,可考虑用于符合CAS适应证且存在通路解剖高风险因素的患者。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉支架成形术 经颈滤伞保护下颈动脉支架成形术
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开窗/分支支架技术在腹主动脉扩张性疾病中的应用体会
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作者 郑启铜 叶琨 +2 位作者 陶然 王文斌 孔令尚 中华血管外科杂志 2024年第3期166-171,共6页
目的评价开窗/分支支架技术在腹主动脉扩张性疾病患者内脏动脉分支重建中的应用价值。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2022年5月至2024年1月安徽医科大学第二附属医院血管外科10例医师自制支架应用开窗/分支支架技术重建内脏动... 目的评价开窗/分支支架技术在腹主动脉扩张性疾病患者内脏动脉分支重建中的应用价值。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2022年5月至2024年1月安徽医科大学第二附属医院血管外科10例医师自制支架应用开窗/分支支架技术重建内脏动脉分支的腹主动脉扩张性疾病患者的临床资料。10例患者中, 夹层术后腹主动脉瘤样扩张6例, 胸腹主动脉瘤Ⅳ型4例。根据术前影像学资料, 行单主干腔内治疗和双主干腔内治疗。收集患者的相关临床资料(基线资料、术前解剖参数、围术期指标、随访结局指标), 分析整体治疗效果。结果 10例患者均成功完成内脏动脉分支的重建, 技术成功率为100%。根据开窗数量分为三开窗组(5例)和四开窗组(5例)。采用单主干技术8例, 双主干技术2例。共重建内脏动脉37条, 包括腹腔干7条, 肠系膜上动脉10条, 左右肾动脉各10条。共植入支架62枚, 每位患者植入支架(6.20±1.14)枚。术中出血量为(128.00±64.60)ml, 术后重症监护时间为(16.58±7.68)h, 三开窗组出血量和监护时间均低于四开窗组, 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。围术期出现肝功能不全2例, 移植物综合征3例, 经保守治疗后均好转。10例患者均获得随访, 随访时间为(13.10±3.46)个月。1例因内漏引起瘤体进展给予再干预治疗。结论开窗/分支支架技术重建内脏动脉为腹主动脉扩张性疾病患者实施全腔内治疗提供选择。 展开更多
关键词 腹主动脉疾病 体外开窗 分支支架技术 腔内修复术
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国产紫杉醇药物涂层球囊治疗长段闭塞性股腘动脉病变中期疗效的单中心研究
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作者 赵起健 张建彬 +4 位作者 贺斌 马博 陈洁 陈冲 叶志东 中华血管外科杂志 2024年第1期31-36,共6页
目的探讨国产药物涂层球囊(DCB)治疗长段闭塞性股腘动脉病变的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队例研究,分析2019年1月至2022年5月中日友好医院心脏血管外科行下肢动脉DCB治疗的54例患者(55条患肢)的临床资料,病变均为慢性完全闭塞性... 目的探讨国产药物涂层球囊(DCB)治疗长段闭塞性股腘动脉病变的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队例研究,分析2019年1月至2022年5月中日友好医院心脏血管外科行下肢动脉DCB治疗的54例患者(55条患肢)的临床资料,病变均为慢性完全闭塞性病变,病变长度为(22.6±7.3)cm。通过Kaplan-Meier生存曲线分析12及24个月的一期通畅率、免于临床相关血运重建(F-TLR)率及临床症状改善率,观察死亡、截肢等负性事件的发生情况。结果54例患者(55条患肢)手术均获成功,手术成功率100%,11例患者(11条患肢)同期植入支架。中位随访时间为31.2(24.7,36.4)个月,其中44例患者完成24个月随访。患者12及24个月临床症状改善率分别为66.0%(33/50)和59.1%(26/44)。Kaplan-Meier曲线显示术后12及24个月一期通畅率分别为61.0%和53.4%,F-TLR率分别为76.4%和74.0%。随访期内,2条患肢行截肢术,4例患者因恶性肿瘤、肺部感染或心力衰竭死亡。在亚组分析中,原发性病变组(43条患肢)24个月一期通畅率和F-TLR率均优于支架内再狭窄闭塞组(12条患肢),差异有统计学意义(一期通畅率:61.5%比25.0%Log-rankХ^(2)=7.844,P=0.005;F-TLR率:80.6%比50.0%,Log-rankХ^(2)=4.658,P=0.031)。同期补救性支架植入组(11条患肢)与无支架植入组(44条患肢)24个月一期通畅率及F-TLR率差异无统计学意义(一期通畅率:45.7%比54.5%,Log-rankX^(2)=0.006,P=0.941;F-TLR率:65.5%比75.0%,Log-rankХ^(2)=0.024,P=0.878)。严重钙化组(15条患肢)与非严重钙化组(40条患肢)24个月一期通畅率及F-TLR率差异无统计学意义(一期通畅率:49.2%比55.0%,Log-rankХ^(2)=0.523,P=0.470;F-TLR率:80.0%比72.1%,Log-rankХ^(2)=0.173,P=0.678)。结论国产DCB治疗长段完全闭塞性股腘动脉病变疗效尚可,是一种相对安全的治疗方式。 展开更多
关键词 药物涂层球囊 金属裸支架 股腘动脉 动脉粥样硬化闭塞症
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门静脉海绵样变性的诊治进展
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作者 薛文豪 化召辉 +1 位作者 李震 汪忠镐 中华血管外科杂志 2024年第2期122-128,共7页
门静脉海绵样变性(CTPV)是指门静脉由于原发或继发因素导致门静脉回流受阻,门静脉为增加入肝血量及降低门静脉压力而产生的代偿性变化,表现为主干消失,代之形成大量侧支循环。近年来随着介入技术和器械的发展,对于CTPV的诊治产生了新的... 门静脉海绵样变性(CTPV)是指门静脉由于原发或继发因素导致门静脉回流受阻,门静脉为增加入肝血量及降低门静脉压力而产生的代偿性变化,表现为主干消失,代之形成大量侧支循环。近年来随着介入技术和器械的发展,对于CTPV的诊治产生了新的认识和观点,本综述主要针对门静脉血栓形成所导致的CTPV进行讨论,并对不同类型CTPV的治疗进行分析。 展开更多
关键词 门静脉海绵样变性 肝硬化 门静脉高压 经颈静脉肝内门体分流术 介入
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急性主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的焦点问题和诊治现状
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作者 胡斌 李栋林 张鸿坤 中华血管外科杂志 2024年第2期129-134,共6页
急性主动脉夹层导致的肠系膜上动脉灌注不良并不少见,可增加患者3~4倍的死亡率。同时,肠系膜上动脉灌注不良早期症状可不典型,且缺乏特异性的实验室指标或影像学表现,使其诊断具有挑战性。目前,国内外关于急性主动脉夹层合并肠系膜上动... 急性主动脉夹层导致的肠系膜上动脉灌注不良并不少见,可增加患者3~4倍的死亡率。同时,肠系膜上动脉灌注不良早期症状可不典型,且缺乏特异性的实验室指标或影像学表现,使其诊断具有挑战性。目前,国内外关于急性主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的治疗策略仍存在争论,焦点问题是先进行主动脉修复还是恢复肠系膜上动脉血流灌注。本文就急性主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的发病机制、诊断、治疗方案等进行综述,以期为临床工作者提供参考。 展开更多
关键词 主动脉夹层 肠系膜上动脉 灌注不良 诊治现状
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压力疗法在下肢静脉性溃疡治疗中的应用研究
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作者 郑雪茹 孔晓玲 +2 位作者 魏晨慧 张佳 高宇 中华血管外科杂志 2024年第2期105-110,共6页
目的评估不同压力疗法应用于下肢静脉性溃疡患者的疗效。方法本研究为前瞻性随机对照研究。选取2021年1月至2021年12月山西医科大学第二医院血管外科行大隐静脉高位结扎+曲张浅静脉勾剥+穿静脉结扎术的81例下肢静脉性溃疡患者,用随机数... 目的评估不同压力疗法应用于下肢静脉性溃疡患者的疗效。方法本研究为前瞻性随机对照研究。选取2021年1月至2021年12月山西医科大学第二医院血管外科行大隐静脉高位结扎+曲张浅静脉勾剥+穿静脉结扎术的81例下肢静脉性溃疡患者,用随机数字表法分为三组(对照组、观察一组、观察二组),每组27例。对照组溃疡伤口接受常规创面处理和踝泵运动,观察一组在对照组治疗基础上使用短延展绷带压力治疗,观察二组在观察一组的基础上采用间歇式空气波压力治疗仪治疗。采用Bates-Jensen伤口评价量表评估伤口愈合情况,采用疼痛数字评定量表(NRS)评估疼痛强度。分析三组Bates-Jense和NRS评分的变化趋势并比较组间差异。结果随着时间的延长,三组患者伤口Bates-Jensen评分和NRS评分均下降。治疗前,三组Bates-Jensen评分和NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.050);治疗2周和4周,对照组、观察一组和观察二组患者Bates-Jensen评分[2周:(43.11±1.01)分比(28.44±3.66)分比(27.67±3.15)分,F=251.748,P<0.001;4周:(22.89±2.90)分比(19.44±4.66)分比(15.00±4.10)分,F=26.972,P<0.001]和NRS评分[2周:(4.00±0.69)分比(3.44±0.51)分比(2.33±0.48)分,F=61.486,P<0.001;4周:(2.11±0.68)分比(1.22±0.80)分比(1.11±0.75)分,F=15.817,P<0.001]相比,差异均有统计学意义。Bates-Jensen评分两两比较,治疗2周和4周,观察一组和观察二组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001);治疗2周,观察一组和观察二组差异无统计学意义(P=0.957);治疗4周,观察二组低于观察一组,差异有统计学意义(P<0.001)。NRS评分两两比较,治疗2周和4周,观察一组和观察二组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001);治疗2周,观察二组低于观察一组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗4周,观察一组和观察二组差异无统计学意义(P=1.000)。结论对于下肢静脉性溃疡患者,在传统治疗的基础上使用短延展绷带压力治疗和(或)间歇式空气波压力治疗仪治疗可促进静脉溃疡的愈合,减轻患者疼痛。 展开更多
关键词 下肢静脉性溃疡 压力疗法 短延展绷带压力治疗 间歇式空气压力治疗
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