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腹部术后胃瘫的诊断和治疗 被引量：87
1
作者 刘全达 蔡志民 +2 位作者 余佩武 吴国庆 何振平 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2001年第6期524-527,共4页
目的　探讨腹部术后胃瘫的可能危险因素、诊断及治疗方法。方法　对 2 2例腹部术后胃瘫患者的潜在危险因素、临床表现、诊断方法、治疗手段进行回顾性分析。结果　本组中 ,术前长期流出道梗阻、恶性肿瘤、胰十二指肠切除术后、无胃切除... 目的　探讨腹部术后胃瘫的可能危险因素、诊断及治疗方法。方法　对 2 2例腹部术后胃瘫患者的潜在危险因素、临床表现、诊断方法、治疗手段进行回顾性分析。结果　本组中 ,术前长期流出道梗阻、恶性肿瘤、胰十二指肠切除术后、无胃切除的胃空肠吻合术及O型血的病人发病率较高 ,胃镜、上消化道造影及核素胃排空试验是诊断本病有价值的方法 ,经保守治疗后胃肠动力一般可在术后 5周内恢复正常。结论　采用促动力药物在内的保守支持治疗是治疗腹部术后胃瘫的有效手段 。 展开更多
关键词 腹部 手术后并发症 胃瘫 诊断 治疗
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老年胆道疾病患者手术死亡原因分析 被引量：55
2
作者 陈大伟 赵铭宁 +4 位作者 李济宇 费哲为 全志伟 骆明德 张一楚 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第4期241-242,共2页
目的　 探索老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。 方法　 用logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、白蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。 结果　 在 916例老年胆道疾病患者中 ,有高血压 12 ... 目的　 探索老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。 方法　 用logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、白蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。 结果　 在 916例老年胆道疾病患者中 ,有高血压 12 7例 (13 .86% ) ,心脏病 42 4例 (4 6.2 9% ) ,糖尿病173例 (18.89% ) ,贫血 2 64例 (2 8.82 % ) ,低蛋白血症 2 5 5例 (2 7.84% ) ,慢性阻塞性肺病 3 2 8例(3 5 .81% ) ,肾功能异常 170例 (18.5 6% ) ,围手术期死亡 2 3例 ,结果显示 :术前低蛋白血症 (P =0 .0 0 3 3 ,r =-0 .2 2 3 0 )、心脏病 (P =0 .0 3 3 3 ,r =0 .13 77)与围手术期死亡率有关。结论　 手术前存在的低蛋白血症、心脏病与老年胆道疾病患者手术后死亡率有关 。 展开更多
关键词 胆道疾病 外科学 死亡率 低蛋白血症 心脏病
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腹腔镜胃急性穿孔修补术 被引量：30
3
作者 高鹏 徐小东 +4 位作者 柳宏 黄海云 马建勋 马云涛 蔡辉 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第12期883-885,共3页
目的　总结腹腔镜胃穿孔修补术的治疗效果。方法　在气管插管、静脉麻醉下 ,应用腹腔镜对 46例胃溃疡急性穿孔 ,经病理检查后 ,行穿孔修补、腹腔引流术。结果　 46例胃穿孔中 ,幽门管穿孔 6例 ,窦部前壁穿孔 3 7例 ,体部小弯侧穿孔 3例... 目的　总结腹腔镜胃穿孔修补术的治疗效果。方法　在气管插管、静脉麻醉下 ,应用腹腔镜对 46例胃溃疡急性穿孔 ,经病理检查后 ,行穿孔修补、腹腔引流术。结果　 46例胃穿孔中 ,幽门管穿孔 6例 ,窦部前壁穿孔 3 7例 ,体部小弯侧穿孔 3例。快速病理检查 3 3例中良性穿孔 3 2例 ,癌性穿孔 1例。手术均成功 ,无中转手术和手术并发症及死亡。 45例良性溃疡患者术后 7d出院 3 1例 ,转消化内科治疗 2周后出院 14例 ,出院后继续抗溃疡治疗。 3个月后复查 45例 ,临床症状全部消失 ,饮食基本正常 ,体重增加 1～ 3kg。 3个月后胃镜检查活检报告 :未见恶性肿瘤细胞。癌性穿孔1例 ,拒绝进一步治疗 ,于修补术后 9d出院。结论　腹腔镜胃穿孔修补术不违反外科手术原则 ,术中病理检查可预防漏诊胃恶性肿瘤。该手术创伤小 ,恢复快 ,术后并发症少 ,安全可靠 ,值得推广应用。 展开更多
关键词 胃穿孔 外科治疗 腹腔镜 气管插管 静脉麻醉 胃溃疡 腹腔引流术
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结节性甲状腺肿的外科治疗 被引量：70
4
作者 邓如岗 王志明 +3 位作者 吕新生 李新营 唐杰荣 张鸽文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第5期343-345,共3页
目的　探讨结节性甲状腺肿与甲癌的关系以及结节性甲状腺肿术后复发的原因。方法　对湘雅医院普外科近 12年手术治疗的 199例结节性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果　经病理检查证实 ,199例结节性甲状腺肿并发甲癌 7例 (包... 目的　探讨结节性甲状腺肿与甲癌的关系以及结节性甲状腺肿术后复发的原因。方法　对湘雅医院普外科近 12年手术治疗的 199例结节性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果　经病理检查证实 ,199例结节性甲状腺肿并发甲癌 7例 (包括 2例微小癌 ) ,均为乳头状癌。术后结节复发 18例 (11.5 %)。结果显示术后未服药者复发率显著高于服药者。结论　结节性甲状腺肿发生甲癌的危险很小。结节性甲状腺肿手术治疗后必须采取甲状腺激素治疗 ,才能有效降低术后复发率。 展开更多
关键词 甲状腺肿 结节性/外科学 甲状腺肿 结节性/并发症 甲状腺肿瘤/并发症
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腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与置T管引流的比较 被引量：58
5
作者 陈小勋 黄顺荣 +3 位作者 罗汉传 林源 李世新 吴瑞正 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第7期666-668,共3页
目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的安全性。方法回顾性分析笔者两院2002年6月—2007年1月因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术113例的临床资料,比较胆总管一期缝合61例(缝合组)与T管引流52例(引流组)的临床效果。结果手术时间和腹腔... 目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的安全性。方法回顾性分析笔者两院2002年6月—2007年1月因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术113例的临床资料,比较胆总管一期缝合61例(缝合组)与T管引流52例(引流组)的临床效果。结果手术时间和腹腔引流时间在两组间的差异无显著性(P>0.05),缝合组的术后住院时间和补液量少于引流组(P<0.05)。缝合组在术后胆漏(4/61),结石残留(2/61)和结石复发(5/61)等并发症方面与引流组的(分别为2/52,3/52,4/52)比较差别无统计学意义(P>0.05)。引流组拔T管后引起胆汁性腹膜炎2例。两组均未发生术后胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查后一期缝合是一种安全的手术方法。 展开更多
关键词 胆总管结石/外科学 腹腔镜手术 胆总管缝合 胆总管引流
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甲状腺癌的外科治疗(附246例报告) 被引量：30
6
作者 王志明 李新营 +3 位作者 吕新生 张鸽文 李劲东 周乐杜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第5期263-266,共4页
目的　探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗方法以及手术并发症的防治。方法　对 1990年 3月～ 2 0 0 1年 4月我科收治的 2 46例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　术前和术中确诊甲状腺癌分别为 135例和 80例 ,术后确诊 2 46例 ;... 目的　探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗方法以及手术并发症的防治。方法　对 1990年 3月～ 2 0 0 1年 4月我科收治的 2 46例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　术前和术中确诊甲状腺癌分别为 135例和 80例 ,术后确诊 2 46例 ;再次手术 5 7例 ,发现残癌 30例 ,占 5 2 .6 % ;1,3,5年生存率分别为 99.2 % ,96 .3% ,91.5 %。 2 46例手术病人无 1例死亡 ,4例术后出现短暂性声嘶、3例出现低钙抽搐。结论　术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择 ;根据甲状腺癌的病理类型和危险因素 ,手术切除甲状腺的范围和是否行颈部淋巴结清扫术有所不同。术后病人应坚持终生服用甲状腺素片。 展开更多
关键词 甲状腺癌 外科治疗 甲状腺肿瘤 淋巴结切除术 诊断 手术并发症
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肝门部胆管癌外科治疗20年经验回顾 被引量：38
7
作者 郑树国 何振平 +7 位作者 董家鸿 王曙光 别平 蔡景修 韩本立 李智华 黄志强 刘永雄 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2001年第1期6-10,共5页
目的　总结 2 0年肝门部胆管癌外科治疗的经验 ,探讨提高切除率 ,减少并发症的有效措施。方法　回顾总结 1978年 1月～ 1997年 12月西南医院外科治疗 2 0 1例肝门部胆管癌的临床资料 ,以 1991年为界限前后分为两个阶段以对照手术切除率... 目的　总结 2 0年肝门部胆管癌外科治疗的经验 ,探讨提高切除率 ,减少并发症的有效措施。方法　回顾总结 1978年 1月～ 1997年 12月西南医院外科治疗 2 0 1例肝门部胆管癌的临床资料 ,以 1991年为界限前后分为两个阶段以对照手术切除率、并发症及死亡率等。结果　 2 0 1例中手术切除 97例 ,非切除行胆道内、外引流者 84例 ,单纯剖腹探查 2 0例。切除组中根治切除 5 1例 ,姑息切除 46例。随访 75例中 ,根治切除者 1,3,5年生存率分别为95 45 %,40 91%,13 6 4%;姑息切除者 1,3年生存率为 5 5 %,10 %,无 5年生存者 ;非切除性胆道内、外引流者 1年生存率为 36 %,无 3年生存者 ;单纯剖腹探查者均于 3个月内死亡。两个阶段对照显示 :手术切除率由 1990年 12月以前的 34 95 %提高到以后的6 2 2 4%,其中根治切除率由 15 5 3%提高到 35 71%;手术并发症及死亡率分别由 39 8%和 17 84%降低到 18 37%和 6 12 %。结论　根治切除是提高肝门部胆管癌远期存活率的关键 ,合理的围手术期处理可降低手术并发症发生率及死亡率。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 腺癌 外科手术 治疗 胆管癌
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腔镜胆总管切开取石与内镜乳头括约肌切开取石的临床比较 被引量：34
8
作者 陈小勋 黄顺荣 +2 位作者 林源 吴东波 吴瑞正 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第8期742-745,共4页
目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆总管结石的可行性。方法回顾分析238例胆总管结石患者的临床资料。行内镜乳头括约肌切开取石术(EST)125例,LCBDE113例,比较两组疗效及并发症。结果术后住院日、手术时间、手术成功率及结石... 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆总管结石的可行性。方法回顾分析238例胆总管结石患者的临床资料。行内镜乳头括约肌切开取石术(EST)125例,LCBDE113例,比较两组疗效及并发症。结果术后住院日、手术时间、手术成功率及结石残留率、术后近期并发症发生率差异均无显著性(P>0.05);远期并发症两组间差异有统计学意义(P<0.05);EST组结石复发14例(11.2%),乳头狭窄9例(7.2%),胆管炎13例(10.4%);LCBDE组结石复发4例(3.5%),胆管炎2例(1.8%),无乳头狭窄。结论LCBDE治疗胆总管结石的远期疗效优于EST,是一种合理的手术方法。 展开更多
关键词 胆总管结石/外科学 括约肌切开术 内窥镜 腹腔镜 手术后并发症
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防 被引量：27
9
作者 马利林 陈玉泉 +2 位作者 沈洪薰 徐青 唐伟东 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第5期276-278,共3页
目的　探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法　分析 1990～ 2 0 0 0年收治的986例各类甲状腺手术。术中采用如下措施 :( 1)良好的手术野显露 ;( 2 )主动解剖、显露喉返神经 ;( 3)良性肿瘤采用腺体内切除 ;( 4 )如局部解剖不清 ... 目的　探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法　分析 1990～ 2 0 0 0年收治的986例各类甲状腺手术。术中采用如下措施 :( 1)良好的手术野显露 ;( 2 )主动解剖、显露喉返神经 ;( 3)良性肿瘤采用腺体内切除 ;( 4 )如局部解剖不清 ,Ⅱ期手术时利用Zuckerkandl结节寻找定位喉返神经 ;( 5 )避免大块结扎与缝扎 ,以免喉返神经受压或牵拉成角 ;( 6 )使用电刀时注意避免热力灼伤。结果　 986例仅有 4例在术后发生暂时性声带麻痹 ,发生率 0 .4% ( 4 / 986 ) ,但均在 8个月内恢复。结论　良好的手术野显露便于手术的进行 ,可减少术中及可能导致喉返神经损伤的盲目钳夹与结扎、缝扎。喉返神经的主动解剖与显露在甲状腺次全切除与全切除术中可有效避免其损伤。术者应谨记残留的腺体背面即可能有喉返神经通过 ,缝合及电灼时应倍加注意。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经损伤 病理学 并发症 预防 医源性疾病
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分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨 被引量：48
10
作者 刘春萍 明洁 +2 位作者 石岚 李治 黄韬 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第5期409-411,共3页
目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法。方法回顾性分析4年间收治的759例分化型甲状腺癌患者的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫情况两方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果全组患者均接受双侧甲状腺全切术。术后病理学检查... 目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法。方法回顾性分析4年间收治的759例分化型甲状腺癌患者的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫情况两方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果全组患者均接受双侧甲状腺全切术。术后病理学检查结果显示,多灶性甲状腺癌占23.6%,合并结节性甲状腺肿、桥本病和Grave病等的患者共381例,占50.2%。638例行不同范围的颈淋巴结清扫术,487例(76.3%)有颈淋巴结转移。术后并发症发生率为3.4%。结论结合国外临床指南及该组临床资料分析,建议将双侧甲状腺全切术作为我国分化型甲状腺癌的常规手术方法,并结合患者的肿瘤分期,考虑是否行颈淋巴结清扫术。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 外科学 甲状腺癌 分化型 治疗 颈淋巴结清扫术
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医源性胆道损伤的处理 被引量：44
11
作者 吴金术 毛先海 +2 位作者 廖春红 刘初平 易为民 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2001年第1期42-45,共4页
目的　探讨医源性胆道损伤的防治方法。方法　对 1990年 3月～ 2 0 0 0年 9月收治的 118例医源性胆道损伤资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因 ,占 5 0 8% (6 0 118)。医源性胆道... 目的　探讨医源性胆道损伤的防治方法。方法　对 1990年 3月～ 2 0 0 0年 9月收治的 118例医源性胆道损伤资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因 ,占 5 0 8% (6 0 118)。医源性胆道损伤的诊断主要依赖于临床症状、体征、腹部穿刺和影像学检查 ,其中B超诊断率可达 93 2 % (110 118)。按损伤部位作者将其分为 6个类型 ,临床上以肝总管和胆总管部分切除的损伤类型 (Ⅲ型 )多见 ,占 83 9% (99 118)。根据损伤类型而选择相应的外科手术方式可明显提高治愈率 ,本组治愈率达 10 0 % (118 118)。结论　胆囊切除时遵循“辨、切、辨”三字原则是预防医源性胆道损伤的关键 ,损伤类型则决定手术方式的选择。 展开更多
关键词 胆道损伤 医源性疾病 胆囊切除术 副作用
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胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素 被引量：45
12
作者 任学群 李宜雄 +7 位作者 陈善正 胡国潢 应娇茜 李劲东 裴海平 陈志康 汤恢焕 吕新生 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第10期772-776,共5页
目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘(PF)发生的危险因素及处理措施。方法回顾性分析近1 2年来连续完成的2 1 8例PD的临床资料,并对围手术期可能与PF有关的1 6个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析。结果全组术后并发症发生率为2... 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘(PF)发生的危险因素及处理措施。方法回顾性分析近1 2年来连续完成的2 1 8例PD的临床资料,并对围手术期可能与PF有关的1 6个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析。结果全组术后并发症发生率为2 9.8%(6 5/2 1 8),病死率4.1%(9/2 1 8)。PF3 0例,发生率为1 3.8%,占总并发症的4 6.1%。PF中2 5例经引流通畅或B超或CT定位下穿刺引流处理后均痊愈;5例继发腹腔感染者,其中2例拒绝再手术者均死于多器官功能衰竭,1例死于迟发性腹腔大出血,2例经再手术腹腔引流后1例痊愈,1例死亡;PF病死率为13.3%(4/3 0),占总病死率的4 4.4%。PF组并发症发生率及病死率均显著高于无PF组(P<0.01,P<0.0 5)。单因素分析结果显示胰腺质地、胰管直径、胰管引流、手术时间、营养支持及应用生长抑素等6个因素与PF有关,多因素分析结果显示胰腺质地(正常)、胰管直径(细小)是PF的独立危险因素(OR分别为9.3 9 4和4.2 3 2)。结论胰腺质地正常、胰管细小是PD后PF发生的危险因素。根据胰腺质地、胰管直径及术者的经验,合理选择胰腺残端处理和吻合方式,是降低PF发生率的关键。早期诊断、早期处理PF及其他相关并发症对改善PF的预后至关重要。 展开更多
关键词 胰瘘/病因 胰腺肿瘤/超声检查 胰腺炎/超声检查 胰十二指肠切除术
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乳腺癌组织中survivin,p53蛋白的表达与预后的关系 被引量：25
13
作者 毛杰 海健 +4 位作者 舒衡平 唐利立 申正堂 邬玉辉 欧慧英 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2005年第4期265-268,共4页
目的探讨乳腺癌组织中survivin基因和p53基因的表达与预后的关系。方法用免疫组化S P法检测80例乳腺癌组织中survivin、p53的表达,分析其与腋淋巴结转移和5年无病生存率之间的关系。结果survivin基因在乳腺癌中阳性表达率为68.75%(55/80... 目的探讨乳腺癌组织中survivin基因和p53基因的表达与预后的关系。方法用免疫组化S P法检测80例乳腺癌组织中survivin、p53的表达,分析其与腋淋巴结转移和5年无病生存率之间的关系。结果survivin基因在乳腺癌中阳性表达率为68.75%(55/80)、p53基因阳性表达率为46.25%(37/80),均与腋淋巴结转移相关(P<0.05),与5年无病生存率相关(P<0.05)。survivin和p53表达与肿瘤病理类型、发病年龄、临床分期无明显相关性(P>0.05);survivin和p53基因表达相关(P=0.0025)。结论survivin和p53基因可能在乳腺癌的发生、发展过程中起重要作用,联合检测能更好地判断乳腺癌的预后。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/病理学 基因 P53 基因 surviv 淋巴转移 预后
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十二指肠损伤的术式选择 被引量：98
14
作者 郑凯 王成友 +1 位作者 曾伟涛 佟建蒙 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 1999年第4期276-279,共4页
目的探讨十二指肠损伤后手术方式的选择和手术效果。方法对本院１９８８～１９９８年１０年间手术治疗的３１例十二指肠损伤病人临床资料进行回顾性分析。结果①十二指肠损伤复合伤发生率高，合并其它脏器损伤者占７４％（２３例），其... 目的探讨十二指肠损伤后手术方式的选择和手术效果。方法对本院１９８８～１９９８年１０年间手术治疗的３１例十二指肠损伤病人临床资料进行回顾性分析。结果①十二指肠损伤复合伤发生率高，合并其它脏器损伤者占７４％（２３例），其中合并胰损伤占２６％（８例）；②术前诊断率低，仅为１６％（５例）；剖腹探查中仍有３例（１０％）漏诊；③术式选择：单纯的十二指肠损伤以修补为主；十二指肠壁有缺损或合并有胰腺损伤，可采用浆膜覆盖术或十二指肠憩室化等其它手术；同时应有良好的十二指肠减压和腹腔引流；④术后并发症及死亡率发生率较高。本组死亡６例（１９％）；治愈２５例（８１％）。结论十二指肠损伤的修复应根据损伤的部位、损伤的严重程度、腹腔污染和合并伤的情况作综合考虑，选择合理的手术方式。 展开更多
关键词 十二指肠损伤 创伤 外科手术 术式
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手术及创伤后下肢深静脉血栓形成的早期溶栓抗凝治疗 被引量：39
15
作者 刘建龙 蔺锡侯 +1 位作者 崔爱民 贾伟 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第7期405-407,共3页
目的　探讨早期溶栓、抗凝治疗手术及创伤后下肢深静脉血栓形成 (DVT )的效果。方法　对 3 8例手术及创伤后DVT ,进行早期尿激酶溶栓 ,配合抗凝、祛聚等综合治疗的临床资料进行回顾性分析。结果　溶栓效果明显 ,71.0 %以上患者深静脉再... 目的　探讨早期溶栓、抗凝治疗手术及创伤后下肢深静脉血栓形成 (DVT )的效果。方法　对 3 8例手术及创伤后DVT ,进行早期尿激酶溶栓 ,配合抗凝、祛聚等综合治疗的临床资料进行回顾性分析。结果　溶栓效果明显 ,71.0 %以上患者深静脉再通 ,无深静脉返流 ,总有效率 10 0 %。出血并发症仅 1例 ,症状性肺栓塞 2例 ,无 1例死亡。结论　对于手术及创伤后DVT应进行早期溶栓、抗凝治疗 ,疗效显著、安全。 展开更多
关键词 深静脉血栓形成 治疗 下肢静脉 手术后 并发症 抗凝治疗
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胆源性急性胰腺炎的临床分型与手术时机的选择 被引量：30
16
作者 王晓松 葛春林 +2 位作者 郭仁宣 郭克建 何三光 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第3期131-134,共4页
目的　 探讨胆源性急性胰腺炎 (GAP )的临床分型与手术时机的选择。 方法　 对 10 9例GAP患者的临床资料进行回顾性分析。 结果及结论　 按壶腹部有无梗阻及胰腺炎的严重程度 ,将GAP分为 4型并用不同方法处理 :( 1)轻症非梗阻型 ,以非... 目的　 探讨胆源性急性胰腺炎 (GAP )的临床分型与手术时机的选择。 方法　 对 10 9例GAP患者的临床资料进行回顾性分析。 结果及结论　 按壶腹部有无梗阻及胰腺炎的严重程度 ,将GAP分为 4型并用不同方法处理 :( 1)轻症非梗阻型 ,以非手术治疗为主 ;( 2 )轻症梗阻型 ,自发病起观察约 36h ,如梗阻仍未解除需早期手术 ,如梗阻解除则继续非手术治疗 ;( 3)重症非梗阻型 ,以非手术治疗为主 ,并按胰腺坏死是否并发感染决定其是否手术 ;( 4 )重症梗阻型 ,宜行EST及时解除梗阻 ,如无此条件 ,应在短期支持治疗后早期手术。注意 :非手术治疗中如出现胆囊或胆道化脓性炎症宜早期手术 ;经非手术治疗度过急性期的患者 ,应限期手术解决胆石病。 展开更多
关键词 胰腺炎 病因学 胆总管结石 并发症 外科手术
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LC与EST联合应用治疗胆囊结石继发性胆总管结石 被引量：37
17
作者 田大广 黄洁 +3 位作者 张捷 冉江华 魏晓平 董国海 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第8期579-581,共3页
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）联合应用治疗胆囊结石继发性胆总管结石的疗效.方法 总结35例术前经B超或MRCP检查证实为胆囊结石合并继发性胆总管结石患者临床资料.胆总管结石1～3枚,大小为0.6... 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）联合应用治疗胆囊结石继发性胆总管结石的疗效.方法 总结35例术前经B超或MRCP检查证实为胆囊结石合并继发性胆总管结石患者临床资料.胆总管结石1～3枚,大小为0.6～1.0cm.28例先行LC,1周后行ERCP并作EST治疗;7例先行B超、ERCP检查及EST治疗,1周后行LC.结果 全组35例均获得成功,无中转开腹及严重并发症.结论 LC与EST联合应用治疗胆囊结石继发性胆总管结石,尤其是对胆总管结石直径≤1.0cm,有较好的疗效,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快的优点. 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 十二指肠乳头括约肌切开术 胆总管结石/外科学 胆结石/外科学
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新辅助化疗对结直肠癌的作用 被引量：21
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作者 任峰 周建平 +3 位作者 刘栋才 袁联文 舒国顺 周家鹏 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第4期322-326,共5页
目的探讨短程5-FU/CF方案新辅助化疗对结直肠癌细胞凋亡、增殖和p53表达以及术后并发症和预后的影响。方法分别采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)和免疫组化SP法检测68例患者结直肠癌组织的细胞凋亡指数(AI)和ki... 目的探讨短程5-FU/CF方案新辅助化疗对结直肠癌细胞凋亡、增殖和p53表达以及术后并发症和预后的影响。方法分别采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)和免疫组化SP法检测68例患者结直肠癌组织的细胞凋亡指数(AI)和ki-67增殖指数(PI)及凋亡相关基因p53的表达,并比较新辅助化疗组和对照组患者术后并发症的发生情况和预后情况。结果新辅助化疗组肿瘤细胞的AI均数为3.56%,明高于对照组的2.29%(P<0.01),PI均数为22.60%明显低于对照组的33.60%(P<0.01),p53阳性表达率为28.9%(11/38)明显低于对照组的56.7%(17/30)(P<0.05)。两组中大肠癌细胞的AI与PI均呈负相关(r=-0.790,r=-0.663)(P<0.01)。两组术后并发症的发生差异无显著性(P<0.05)。两组的复发转移率和复发转移平均时间差异有显著性(P<0.05)。结论短程5-FU/CF方案新辅助化疗可以显著诱导结直肠癌细胞凋亡,并抑制其增殖;降低结直肠癌组织p53的阳性表达率,而不增加术后并发症的发生,能延缓和减少结直肠癌术后的复发转移。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 新辅助疗法 细胞凋亡 KI-67 P53 预后
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甲状腺手术方式和喉返神经显露与神经损伤的关系 被引量：65
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作者 程若川 苏艳军 +3 位作者 张建明 罗华友 魏晓刚 刁畅 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期15-17,共3页
目的探讨甲状腺手术切除范围和喉返神经显露与喉返神经损伤的关系。方法回顾2142例甲状腺手术患者的临床资料,共行3744侧手术,1986侧手术显露喉返神经,1758侧未显露。结果返神经损伤20例(侧),损伤率为0.93%(20/2142),永久性损伤率为0.37... 目的探讨甲状腺手术切除范围和喉返神经显露与喉返神经损伤的关系。方法回顾2142例甲状腺手术患者的临床资料,共行3744侧手术,1986侧手术显露喉返神经,1758侧未显露。结果返神经损伤20例(侧),损伤率为0.93%(20/2142),永久性损伤率为0.37%(8/2142);喉返神经显露组损伤率0.30%(6/1986)显著低于非显露组0.80%(14/1758)(P<0.05)。行甲状腺部分切除、侧叶次全切除、侧叶切除及颈淋巴结清扫者喉返神经损伤率依次增高,且非显露组高于显露组,但无统计学意义(P>0.05)。结论术中仔细地显露和辨认喉返神经在一定程度上可以减少或避免神经的损伤。 展开更多
关键词 甲状腺切除术/副作用 喉返神经/损伤 手术后并发症/预防与控制
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生长激素和生长抑素联合低热量肠外营养治疗SAP并发MOD 被引量：18
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作者 刘权焰 刘志苏 +2 位作者 张晓国 杨体雄 袁月英 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第2期90-93,共4页
目的　探讨生长激素和生长抑素联合低热量肠外营养在重症急性胰腺炎 (SAP)并发多器官功能障碍 (MOD )的治疗效果。方法　将 41例SAP并发MOD患者随机分为受试组 (2 1例 )和对照组(2 0例 )。受试组给予低糖、低热量、低脂肪的肠外营养 ,... 目的　探讨生长激素和生长抑素联合低热量肠外营养在重症急性胰腺炎 (SAP)并发多器官功能障碍 (MOD )的治疗效果。方法　将 41例SAP并发MOD患者随机分为受试组 (2 1例 )和对照组(2 0例 )。受试组给予低糖、低热量、低脂肪的肠外营养 ,总热量不超过 62 .9～ 83 .9kJ (kg·d ) ,供氮量为 0 .10～ 0 .12g (kg·d) ,脂肪供热不超过总热量的 40 % ;配合生长抑素 (疗程为 7～ 14d )和生长激素 (疗程为 7d)治疗。对照组接受传统TPN治疗。检测治疗前、治疗 1周后血浆清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白浓度 ,外周血T淋巴细胞计数 ,氮平衡 ,血尿素氮浓度 ,及血液中炎症介质TNF α ,IL 1和IL 6的浓度。结果　受试组经治疗后 ,血浆中清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白浓度显著升高(P <0 .0 5 ) ,C反应蛋白浓度则明显降低 (P <0 .0 5 ) ,负氮平衡纠正 (P <0 .0 1) ,外周血T淋巴细胞计数升高 (P <0 .0 1) ,血尿素氮生成减少 (P <0 .0 1) ,TNF α ,IL 1,IL 6过度表达明显抑制 (P <0 .0 1)。对照组治疗前后各项指标无显著变化。结论　生长激素和生长抑素联合低热量肠外营养 ,能够有效地克服SAP并发MOD患者所出现的营养代谢障碍 ,抑制炎症介质的过度表达 ,减轻高分解代谢状态 ,从而提高营养治疗效果。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 并发症 多器官功能不全 生长激素 生长抑素 低热量肠外营养 治疗
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