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《ISHAM临床实践指南:变应性支气管肺曲霉病/真菌病的诊断、分类和治疗(修订版)》解读 被引量：2
1
作者 刘颖 马一凡 马艳良 《国际呼吸杂志》 2024年第10期1125-1132,共8页
近年来对变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的研究逐渐深入,检测方法日趋完善,国内外诊断标准也持续更新,2024年国际人类和动物真菌学会成立ABPA工作组,采用改良的德尔菲法对ABPA的诊断、分类、治疗进行了更新。新的指南有助于提高ABPA的诊断... 近年来对变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的研究逐渐深入,检测方法日趋完善,国内外诊断标准也持续更新,2024年国际人类和动物真菌学会成立ABPA工作组,采用改良的德尔菲法对ABPA的诊断、分类、治疗进行了更新。新的指南有助于提高ABPA的诊断敏感度,对ABPA的不同分期给出了更加明确的定义,对口服糖皮质激素、三唑类药物、生物制剂、吸入两性霉素B等药物的使用提供了建议。 展开更多
关键词 肺曲霉菌病 烟曲霉菌 诊断 分类 治疗
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《WHO 2024结核病整合指南模块3:诊断-结核病检测的快速诊断第3版》解读 被引量：1
2
作者 杨松 李同心 +1 位作者 郭建琼 唐神结 《国际呼吸杂志》 2024年第9期993-999,共7页
2024年3月20日世界卫生组织(WHO)发布了《WHO 2024结核病整合指南模块3:诊断-结核病检测的快速诊断第3版》(简称《第3版指南》),《第3版指南》内容包括前言部分和推荐意见,关键内容为针对结核病初始诊断、耐药初始检测和结核病确诊后的... 2024年3月20日世界卫生组织(WHO)发布了《WHO 2024结核病整合指南模块3:诊断-结核病检测的快速诊断第3版》(简称《第3版指南》),《第3版指南》内容包括前言部分和推荐意见,关键内容为针对结核病初始诊断、耐药初始检测和结核病确诊后的耐药性检测3个临床问题提出了39条推荐意见,其中强推荐11条。在该指南中,WHO首次提出了应采用靶向基因组测序技术用于耐药结核病的快速诊断,并推荐采用最新技术用于抗结核新药耐药性快速检测。本文对其关键内容进行解读,希望对临床结核病及其耐药的快速诊断发挥一定积极作用。 展开更多
关键词 结核病 快速诊断 世界卫生组织 指南
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阻塞性睡眠呼吸暂停与眼部疾病相关性研究现状 被引量：1
3
作者 刘旭 胡克 《国际呼吸杂志》 2024年第4期478-483,共6页
眼部疾病发病率高,对生活和工作的影响大,甚至致残,疾病负担重。诸多资料表明,部分眼病的发生和发展与睡眠呼吸障碍相关。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)增加多种眼病的风险,包括青光眼、非动脉缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病... 眼部疾病发病率高,对生活和工作的影响大,甚至致残,疾病负担重。诸多资料表明,部分眼病的发生和发展与睡眠呼吸障碍相关。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)增加多种眼病的风险,包括青光眼、非动脉缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病视网膜病变、眼睑松弛综合征和视网膜静脉闭塞;机制方面,主要与OSA特征性间歇低氧及睡眠片断化等所致氧化应激和缺氧性损伤、全身性炎症、交感神经张力升高和内皮功能障碍有关。OSA已成为许多眼病另一种潜在危险因素。本文系统地介绍OSA与眼部疾病相关的现有研究结果,以及两者之间的可能发病机制。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 青光眼 视神经病变 缺血性 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 糖尿病视网膜病变 眼睑松弛综合征 视网膜静脉闭塞
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跨肺压监测在指导急性呼吸窘迫综合征机械通气策略中的应用 被引量：1
4
作者 肖坤 解立新 《国际呼吸杂志》 2024年第1期29-33,共5页
跨肺压是维持呼气末肺泡开放的关键。通过跨肺压监测可以指导个体化设置呼气末正压,在避免呼气末肺泡萎陷、气道陷闭的同时,评估肺的可复张性;最大程度减少剪切伤和气压伤,改善通气和氧合;提高人机协调性,更好地识别和处理人机对抗,为... 跨肺压是维持呼气末肺泡开放的关键。通过跨肺压监测可以指导个体化设置呼气末正压,在避免呼气末肺泡萎陷、气道陷闭的同时,评估肺的可复张性;最大程度减少剪切伤和气压伤,改善通气和氧合;提高人机协调性,更好地识别和处理人机对抗,为实施危重症患者个体化机械通气治疗保驾护航。本文针对跨肺压的原理,跨肺压指导急性呼吸窘迫综合征患者进行个体化机械通气参数设置,以及跨肺压监测目前存在的局限性进行了详细阐述。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 跨肺压 呼吸 人工 个体化
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中国呼吸治疗发展:需要你我共同努力 被引量：3
5
作者 解立新 温若譞 胡兴硕 《国际呼吸杂志》 2024年第1期2-5,F0002,共5页
呼吸治疗进入中国内地已有28年,呼吸治疗师(RT)对临床工作的贡献,尤其是在重症监护病房患者救治方面的重要性已成为临床共识。2022年我国人力资源和社会保障部颁布的《中华人民共和国职业分类大典》首次收录了RT这一职业,表明RT得到了... 呼吸治疗进入中国内地已有28年,呼吸治疗师(RT)对临床工作的贡献,尤其是在重症监护病房患者救治方面的重要性已成为临床共识。2022年我国人力资源和社会保障部颁布的《中华人民共和国职业分类大典》首次收录了RT这一职业,表明RT得到了国家认可。当前,RT职业学历教育初具规模,但还远远不够。2023年中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组启动了中国内地省会以上城市三级医院RT横断面调查,结果显示调查的590家三甲医院有717名RT,专职RT仅有348人,表明我国RT职业发展道路还很漫长。基于此形势,广大呼吸病学同仁应增强危机感和责任感,尽快建立RT医疗收费目录,解决RT通过劳动获得应有收益这一关键生存问题;建立RT职业认证体系,壮大RT队伍;全力推动建立RT职称体系和认证。中国呼吸治疗事业发展困难和机遇共存,需要你我共同努力。 展开更多
关键词 职业教育 呼吸治疗 呼吸治疗师 职业发展
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Cr/CysC、DE-RSBI、DTF-RSBI对AECOPD有创机械通气患者撤机的预测价值
6
作者 康秀文 王雨豪 +5 位作者 圣玉良 张小寒 张趁英 李勇 牟志芳 胡蓉 《国际呼吸杂志》 2024年第4期413-420,共8页
目的探讨膈肌移动度浅快呼吸指数(DE-RSBI)、膈肌增厚率浅快呼吸指数(DTF-RSBI)、血清肌酐/胱抑素C(Cr/CysC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创机械通气患者撤机的预测作用。方法本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法选取2... 目的探讨膈肌移动度浅快呼吸指数(DE-RSBI)、膈肌增厚率浅快呼吸指数(DTF-RSBI)、血清肌酐/胱抑素C(Cr/CysC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创机械通气患者撤机的预测作用。方法本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法选取2019年1月至2023年9月连云港市第一人民医院重症医学科和呼吸监护病房收治的163例AECOPD需气管插管机械通气并行自主呼吸试验(SBT)患者为研究对象,根据撤机成功与否分为成功组(121例)与失败组(42例),记录2组患者SBT开始前1 h急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(P/F)、Cr/CysC、潮气量(Vt)、肺静态顺应性(CSt)、平台压力(Pplat)、气道阻力(Raw)、内源性呼气末正压(PEEPi)和机械通气时间,监测SBT 5 min后所有患者RR、MAP、HR、DE-RSBI、DTF-RSBI。比较2组各指标的差异,logistic回归分析撤机失败发生的危险因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线以评价AECOPD有创机械通气患者撤机成功的预测指标。结果成功组121例,男55例,女66例,年龄(69.89±5.62)岁;失败组42例,男18例,女24例,年龄(71.67±4.41)岁。2组患者性别、年龄、P/F、Vt、RR、MAP、HR、CSt、Pplat、Raw、PEEPi差异均无统计学意义(均P>0.05)。失败组较成功组APACHEⅡ分值高、机械通气时间长,Cr/Cys比值低,差异有统计学意义,分别为(17.95±3.37)分比(16.05±3.23)分、(95.00±14.33)h比(69.14±18.84)h、(46.83±11.42)比(60.07±10.83);2组患者SBT 5 min后RR、MAP、HR差异均无统计学意义(均P>0.05)。失败组DE-RSBI、DTF-RSBI较对照组增加,分别为(2.23±0.52)次·min^(-1)·mm^(-1)比(1.81±0.50)次·min^(-1)·mm^(-1)、(79.30±12.83)次/min比(66.94±12.81)次/min(均P<0.05)。logistic回归分析发现APACHEⅡ分值、机械通气时间、Cr/CysC、DE-RSBI和DTF-RSBI均是影响脱机成功的危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析发现Cr/CysC比值、DE-RSBI和DTF-RSBI对AECOPD有创机械通气患者的撤机具有预测效能(曲线下面积分别为0.714、0.719、0.750),3项指标联合(平行试验)预测的敏感度和特异度分别为81.00%和71.90%。结论Cr/CysC、DE-RSBI和DTF-RSBI均是影响AECOPD有创机械通气患者能否脱机成功的因素;Cr/CysC、DE-RSBI、DTF-RSBI联合可能为评价AECOPD有创机械通气患者撤机的指标。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 膈肌功能 呼吸 人工
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大黄对呼吸道合胞病毒感染小鼠的疗效研究
7
作者 王秀丽 陈美汐 +6 位作者 申淋潮 王艳玲 燕春卓 王自辉 张瑞 李姣 阎雪 《国际呼吸杂志》 2024年第8期899-906,共8页
目的:探究大黄对呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠的疗效。方法:本研究为实验研究。4~6周龄SPF级雌性Balb/c小鼠42只,采用RSV Long株感染Balb/c小鼠,构建RSV感染动物模型。采用简单随机化法将42只Balb/c小鼠分为6组,每组7只,根据人与动物药... 目的:探究大黄对呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠的疗效。方法:本研究为实验研究。4~6周龄SPF级雌性Balb/c小鼠42只,采用RSV Long株感染Balb/c小鼠,构建RSV感染动物模型。采用简单随机化法将42只Balb/c小鼠分为6组,每组7只,根据人与动物药物剂量换算方法确定给药剂量。按给予药物情况不同命名为正常对照组(生理盐水)、病毒对照组(生理盐水)、利巴韦林组(利巴韦林45 mg/kg)、大黄低剂量组(大黄35 mg/kg)、大黄中剂量组(大黄70 mg/kg)、大黄高剂量组(大黄105 mg/kg),除正常对照组外滴鼻感染RSV持续2 d,灌胃给药3 d。灌胃结束后,禁食12 h,处死小鼠取肺叶。苏木精-伊红染色检测小鼠肺组织的病理变化,冰冻切片检测组织中病毒荧光变化,蛋白质印迹法检测肺组织内呼吸道合胞病毒携带的绿色荧光蛋白(RSV-GFP)表达水平,病毒空斑实验法测定组织匀浆病毒滴度。实时荧光定量聚合酶链反应检测组织内病毒基因(RSV-N)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达水平。结果:(1)正常对照组小鼠肺组织结构清晰完整肺泡壁较薄,血管周围未见炎细胞浸润性现象,病毒对照组小鼠肺组织出现明显病理改变,间质增厚,组织毛细血管淤血,肺泡壁炎细胞浸润,利巴韦林组、大黄低剂量组、大黄中剂量组、大黄高剂量组较病毒对照组病变程度均有减轻。利巴韦林组、大黄低剂量组病毒荧光强度与病毒对照组比较降低。(2)5组小鼠RSV-GFP表达水平和病毒滴度比较差异均有统计学意义(F值分别为134.00、36.25,均P<0.001)。大黄中剂量组(0.67±0.06)、大黄高剂量组(0.71±0.08)RSV-GFP表达水平较病毒对照组(1.00±0.00)低(均P<0.05),利巴韦林组(0.25±0.02)、大黄低剂量组(0.25±0.03)RSV-GFP表达水平均较大黄中剂量组(0.67±0.06)、大黄高剂量组(0.71±0.08)低(均P<0.05),且利巴韦林组RSV-GFP与大黄低剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。利巴韦林组(0.36±0.08)、大黄低剂量组(0.39±0.06)的病毒滴度较病毒对照组(1.00±0.00)、大黄中剂量组(0.82±0.06)、大黄高剂量组(0.86±0.15)低(均P<0.05),且利巴韦林组(0.36±0.08)与大黄低剂量组(0.39±0.06)病毒滴度比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)5组小鼠RSV-N和TNF-α基因表达水平比较差异均有统计学意义(F值分别为115.40、14.75,均P<0.001);大黄低剂量组(0.39±0.09)、大黄中剂量组(0.56±0.02)、大黄高剂量组(0.73±0.04)RSV-N基因表达水平均较病毒对照组(1.00±0.00)低(均P<0.05),利巴韦林组(0.26±0.02)RSV-N基因表达水平均较大黄低剂量组(0.39±0.09)、大黄中剂量组(0.56±0.02)、大黄高剂量组(0.73±0.04)低(均P<0.05),利巴韦林组(0.41±0.04)、大黄低剂量组(0.48±0.08)、大黄中剂量组(0.65±0.15)、大黄高剂量组(0.61±0.15)TNF-α基因表达水平均较病毒对照组(1.00±0.00)低(均P<0.05)。结论:大黄可以抑制RSV感染小鼠的病毒复制和炎性因子的过度表达,减轻肺部炎性病理改变。 展开更多
关键词 呼吸道合胞病毒 大黄 BALB/C小鼠 抑制作用
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阿兹夫定与奈玛特韦/利托那韦治疗COVID-19的比较:基于倾向性评分匹配真实世界回顾性研究
8
作者 肖云 阳胜 +4 位作者 汪洋 谭重庆 朱娅琳 朱芷若 肖奎 《国际呼吸杂志》 2024年第8期884-892,共9页
目的:基于倾向性评分匹配(PSM)比较阿兹夫定与奈玛特韦/利托那韦对新型冠状病毒感染患者住院和随访期间的临床疗效及治疗结局。方法:本研究为回顾性真实世界队列研究。采用非随机抽样法,收集2022年12月7日至2023年1月31日在中南大学湘... 目的:基于倾向性评分匹配(PSM)比较阿兹夫定与奈玛特韦/利托那韦对新型冠状病毒感染患者住院和随访期间的临床疗效及治疗结局。方法:本研究为回顾性真实世界队列研究。采用非随机抽样法,收集2022年12月7日至2023年1月31日在中南大学湘雅二医院住院的新型冠状病毒感染患者的病例资料,根据所用抗病毒药物分为阿兹夫定组(A组,307例)和奈玛特韦/利托那韦组(P组,426例),采用PSM平衡2组间患者基线特征差异所造成的混杂偏倚。经1∶1 PSM后,A组和P组各261例纳入分析。比较2组患者在综合结局发生率、全因死亡率、重症监护病房入住率、机械通气率、高流量氧疗率、住院时间、入住重症监护病房时间和住院费用等方面是否存在差异。对患者进行电话随访,追踪长新冠症状并统计再次感染和死亡情况。结果:A组中男169例(64.75%),女92例(35.25%),年龄(68.07±14.19)岁;P组中男178例(68.20%),女83例(31.80%),年龄(68.69±15.97)岁。A组的住院费用低于P组[12892.48(7287.02,21763.97)元比17105.47(10926.37,33027.88)元,U=5.02,P<0.010];2组患者在综合结局发生率、全因死亡率、重症监护病房入住率、机械通气率、高流量氧疗率、住院时间和入住重症监护病房时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者于1、3、6个月时进行电话随访,2组患者1个月、3个月、6个月时全因死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访中2组共54例(11.49%)患者报告了新型冠状病毒再感染[A组24例(10.21%),P组30例(12.77%),χ^(2)=0.75,P=0.390],再感染的症状较初次无加重。有117例(24.89%)患者报告了长新冠症状[A组53例(22.55%),P组64例(27.23%),χ^(2)=1.38,P=0.241],常见的长新冠症状包括乏力(9.79%,46/470)、气促(5.74%,27/470)及咳嗽咳痰(3.19%,15/470)。结论:在新型冠状病毒感染住院患者中,接受阿兹夫定抗病毒治疗患者的住院费用较奈玛特韦/利托那韦患者低,2种抗病毒药物在患者综合临床结局、6个月内的全因死亡率、新型冠状病毒再感染率方面差异无统计学意义。乏力、气促、咳嗽咳痰是常见的长新冠症状,随访6个月内仅少数患者发生新型冠状病毒再感染,但症状轻微。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 阿兹夫定 奈玛特韦/利托那韦 抗病毒治疗 临床疗效 倾向性评分匹配 真实世界研究
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非结核感染相关良性气道狭窄的临床分析
9
作者 孔颖颖 王娟 +3 位作者 王婷 邱小建 张杰 卜小宁 《国际呼吸杂志》 2024年第8期965-970,共6页
目的:分析非结核感染相关良性气道狭窄的支气管镜下表现和治疗方式。方法:本研究为观察性研究,采用目的抽样法收集2018年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院确诊的9例非结核感染相关良性气道狭窄病例,对其临床特点、实验室... 目的:分析非结核感染相关良性气道狭窄的支气管镜下表现和治疗方式。方法:本研究为观察性研究,采用目的抽样法收集2018年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院确诊的9例非结核感染相关良性气道狭窄病例,对其临床特点、实验室检查、影像学、支气管镜下表现、诊治过程和预后进行回顾性分析。结果:9例患者中女5例,男4例;年龄(55.33±5.84)岁,年龄范围为22~79岁;既往2型糖尿病4例、气道损伤史4例、新型冠状病毒感染后1例。临床表现为呼吸困难7例,咳嗽2例,发热1例。多数患者(5/9)的白细胞计数正常。病原学结果为铜绿假单胞菌4例、金黄色葡萄球菌3例、毛霉1例、副血链球菌1例。影像学结果显示7例患者为主气管受累,CT表现主要有气道管壁增厚管腔狭窄、黏膜下低密度(脓肿)、软骨环显示不清、气管变形塌陷。支气管镜下表现为气道黏膜弥漫充血水肿(呈颗粒叠瓦状),气管脓肿,肉芽增生,瘢痕狭窄、管壁塌陷。9例患者的病理均为呼吸道上皮黏膜急、慢性炎细胞浸润。治疗上,4例黏膜充血水肿型给予抗感染治疗,5例在抗感染基础上联合气管镜下介入治疗。介入方式依赖于病变类型,对于气管脓肿型,给予电刀切割引流脓液、球囊扩张、冷冻冻融治疗;对于肉芽增生型,给予支气管镜下机械清除;对于瘢痕狭窄、管壁塌陷型,感染控制后置入硅酮支架、气管T管。治疗后9例患者症状均缓解,呼吸困难指数和气道狭窄程度均降低。结论:非结核感染相关良性气道狭窄少见,感染急性期特异性镜下可表现为气道黏膜弥漫性充血水肿(呈颗粒叠瓦状)、气管脓肿、肉芽增生;炎症消退后修复阶段的镜下表现为瘢痕狭窄、管壁塌陷。治疗方式依赖于病因、病变类型、病情严重程度。全身和局部药物治疗联合支气管镜介入治疗可取得较好的临床疗效。 展开更多
关键词 感染 气管狭窄 支气管镜 治疗
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儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素分析和预测模型构建
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作者 李倩 丁翔宇 +1 位作者 黄坤玲 刘建华 《国际呼吸杂志》 2024年第8期944-951,共8页
目的:分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)发生的危险因素,并运用相关危险因素构建可视化列线图预测模型。方法:本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法选取2019年1月至2022年12月河北省儿童医院收治的1935例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿... 目的:分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)发生的危险因素,并运用相关危险因素构建可视化列线图预测模型。方法:本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法选取2019年1月至2022年12月河北省儿童医院收治的1935例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象,选取其中的178例RMPP患儿作为RMPP组;以RMPP组病例数为参考,按照1∶3比例采用简单随机抽样的方法在剩余MPP患儿中抽取534例作为非RMPP组。收集并比较2组患儿的临床资料,包括基本资料(性别、年龄、体重)、住院时间、热程、热峰、入院后检测的实验室指标[白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶、铁蛋白、D-二聚体(D-D)]、影像学表现(是否有胸腔积液、肺不张、肺坏死)、有无塑形分泌物和肺外表现(肝功能损害、心肌损害、高凝状态、其他脏器积液、皮疹)。采用逐步法多因素logistic回归分析RMPP发生的危险因素,并运用相关危险因素构建预测RMPP发生概率的可视化列线图模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估预测模型的预测效能;校准曲线评估预测模型的校准能力;Brier评分评估预测模型的准确性;应用重抽样(Bootstrap=1000)进行内部验证。结果:RMPP组男91例,女87例,年龄6(5,8)岁;非RMPP组男279例,女255例,年龄6(4,8)岁,2组患儿年龄比较差异有统计学意义(Z=2.60,P=0.009),而性别比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.07,P=0.795)。RMPP组患儿住院时间和热程均长于非RMPP组,热峰、白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP、PCT、ESR、ALT、AST、LDH、铁蛋白和D-D均高于非RMPP组,淋巴细胞比例低于非RMPP组;影像学表现有胸腔积液、肺不张、肺坏死的比例均高于非RMPP组,有塑形分泌物、肺外表现的比例均高于非RMPP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,热程延长(OR=1.524,95%CI:1.358~1.709)、ALT升高(OR=1.013,95%CI:1.005~1.021)、铁蛋白升高(OR=1.004,95%CI:1.003~1.006)、D-D升高(OR=1.435,95%CI:1.224~1.683),以及影像学表现有肺坏死(OR=4.751,95%CI:1.401~16.111)、有肺外表现(OR=4.463,95%CI:1.874~10.628)是RMPP发生的独立危险因素(均P<0.05)。根据这6个独立危险因素构建预测RMPP发生概率的可视化列线图模型,ROC曲线中预测模型的曲线下面积为0.979(95%CI:0.969~0.989),表示该模型的预测效能较好;Brier评分为0.046,表示该模型的预测准确性较高;校准曲线和内部验证校准曲线均表示列线图模型预测RMPP发生的风险与实际结果拟合良好,与实际结果有较好的一致性。结论:热程延长、ALT升高、铁蛋白升高、D-D升高、影像学表现有肺坏死、有肺外表现是RMPP发生的独立危险因素,根据这6个独立危险因素构建的列线图预测模型对于儿童RMPP的发生具有一定预测能力。 展开更多
关键词 肺炎 支原体 儿童 列线图 危险因素
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基于网络药理学探讨麻杏石甘汤治疗甲型流感的作用机制
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作者 陈家卫 黄津 +5 位作者 李声忠 刘建帅 林雄 李青 蔡穗珍 赖国祥 《国际呼吸杂志》 2024年第6期712-719,共8页
目的基于网络药理学和分子对接技术探讨麻杏石甘汤(MXSGD)对甲型流感的抗病毒作用与机制研究。方法首先通过TCMSP、PubChem、Swiss Target Prediction数据库及文献筛选出MXSGD的活性成分和潜在靶点;采用GeneCards、OMIM筛选疾病相关靶点... 目的基于网络药理学和分子对接技术探讨麻杏石甘汤(MXSGD)对甲型流感的抗病毒作用与机制研究。方法首先通过TCMSP、PubChem、Swiss Target Prediction数据库及文献筛选出MXSGD的活性成分和潜在靶点;采用GeneCards、OMIM筛选疾病相关靶点;通过UniProt数据库标准化靶蛋白基因名称,String数据库获取交集靶蛋白互作关系,运用Cytoscape 3.9.1软件可视化网络图和拓扑分析;David数据库对关键靶点进行GO和KEGG富集;采用分子对接技术对主要活性成分与核心靶点进行验证。结果共筛出MXSGD的135个潜在化合物成分与250个对应靶点。经拓扑分析得到25个关键活性成分(包括槲皮素、甘草查尔酮A等)和66个关键靶点(涉及TNF、TP53、RELA及VEGFA等)与甲型流感密切相关。GO富集得到生物过程、细胞组成和分子功能分别406、32、60条信息;KEGG通路富集得到TNF、AGE-RAGE、IL-17信号通路等161条结果;分子对接显示槲皮素与TNF、TP53具有强烈结合活性,甘草查尔酮A与RELA、VEGFA具有较好结合活性。结论MXSGD具有多成分、多靶点、多通路等抗甲型流感的特点,槲皮素和甘草查尔酮A可以通过作用于核心靶点TNF、TP53、RELA及VEGFA等发挥抗流感的作用。 展开更多
关键词 甲型流感 网络药理学 分子对接 麻杏石甘汤
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探索雾化抗菌药物治疗伴铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症急性加重患者的疗效和安全性
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作者 邓文静 缑剑 +6 位作者 兀威 孙锎 陈旻旻 韦永刚 张明川 张秋红 杨拴盈 《国际呼吸杂志》 2024年第6期706-711,共6页
目的比较妥布霉素吸入溶液(TIS)和多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)治疗支气管扩张症急性加重患者伴铜绿假单胞菌(PA)感染的疗效和安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机对照研究,采用简单随机的方法纳入2023年2月至9月7家研究中心筛选的支气... 目的比较妥布霉素吸入溶液(TIS)和多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)治疗支气管扩张症急性加重患者伴铜绿假单胞菌(PA)感染的疗效和安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机对照研究,采用简单随机的方法纳入2023年2月至9月7家研究中心筛选的支气管扩张症急性加重患者37例,简单随机分为TIS组(19例)和CMS组(18例)。2组患者均接受5 d的吸入抗菌药物治疗,比较2组患者的临床肺部感染评分(CPIS)、支气管扩张症急性加重与症状评估工具(BEST)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)、住院时间、住院总费用等指标。结果最终32例患者完成治疗和随访,TIS组16例,男7例,女9例,年龄(64.00±6.99)岁;CMS组16例,男3例,女13例,年龄(66.56±7.30)岁,2组性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗5 d后,TIS组和CMS组CPIS评分均较治疗前降低,分别为[(2.47±1.19)分比(4.73±1.83)分、(2.94±1.95)分比(4.56±1.79)分],差异有统计学意义(均P<0.05),但治疗后2组差异均无统计学意义[(2.47±1.19)分比(2.94±1.95)分],t=0.82,P=0.417;TIS组BEST评分均较治疗前降低(5.78±2.05)分比(10.78±4.41)分,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后TIS组低于CMS组,(5.78±2.05)分比(9.17±6.22)分,治疗后,2组差异有统计学意义(t=2.07,P=0.047);治疗后TIS组EQ-5D-5L效用值较治疗前升高,(0.80±0.19)比(0.60±0.27),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组差异无统计学意义,[(0.80±0.19)比(0.64±0.41),(t=1.42,P=0.167)]。TIS组和CMS组PA转阴率、治疗5 d出院率、住院时间和总住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。没有发现与TIS和CMS有关的不良事件发生。结论雾化TIS和CMS均可有效改善支气管扩张症急性加重患者的临床症状,两种药物均无明显不良反应,应用安全。 展开更多
关键词 支气管扩张症 妥布拉霉素 多黏菌素E甲磺酸钠 铜绿假单胞菌
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肺癌早期诊断新技术与临床应用
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作者 赵微 吴珍 陈良安 《国际呼吸杂志》 2024年第7期745-749,F0002,共6页
肺癌的治疗取得了许多重要突破进展,但肺癌的早期诊断仍旧是改善肺癌患者整体预后的重要环节。现代科技下,组学、人工智能、大数据分析和机器人等科学技术的发展,对肺癌早期诊断中的新型标志物、影像及影像组学、介入技术和临床决策等... 肺癌的治疗取得了许多重要突破进展,但肺癌的早期诊断仍旧是改善肺癌患者整体预后的重要环节。现代科技下,组学、人工智能、大数据分析和机器人等科学技术的发展,对肺癌早期诊断中的新型标志物、影像及影像组学、介入技术和临床决策等的研究与临床应用研究的进步发挥了重大推动作用,不但提高了肺结节性质的判断水平,更提高了早期肺癌的诊断能力。 展开更多
关键词 肺肿瘤 早期诊断 影像组学 介入技术 生物标志物 人工智能 多组学
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嗜酸性粒细胞增高慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者临床特征分析
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作者 朱涛 杜发旺 +3 位作者 王勤 熊伟 王汉超 陈亮 《国际呼吸杂志》 2024年第6期661-668,共8页
目的探讨嗜酸性粒细胞增高慢性阻塞性肺疾病急性加重(EOS-AECOPD)住院患者的临床特征,并构建列线图模型。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法,收集遂宁市中心医院2022年7月至2023年7月的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患... 目的探讨嗜酸性粒细胞增高慢性阻塞性肺疾病急性加重(EOS-AECOPD)住院患者的临床特征,并构建列线图模型。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法,收集遂宁市中心医院2022年7月至2023年7月的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者495例。经纳入和排除标准筛选后,共有304例患者符合本次研究的条件。以血嗜酸性粒细胞(EOS)0.3×10^(9)/L作为截断值分为2组,EOS-AECOPD组98例,非嗜酸性粒细胞增高慢性阻塞性肺疾病急性加重(NEOS-AECOPD)组206例。收集2组患者人口学指标、基础疾病情况、临床症状、肺功能指标、血气指标、血常规、肝肾功能及胸部CT结果等。先进行单因素分析和共线性分析,然后纳入差异变量构建logistic回归模型,最后采用Nomogram及相关曲线可视化和验证logistic回归模型结果。结果EOS-AECOPD组男24例,女74例,年龄(71.23±9.08)岁;NEOS-AECOPD组男48例,女158例,年龄(71.55±9.51)岁。EOS-AECOPD组原发性高血压发病率[44.9%(44/98)比34.5%(71/206),χ^(2)=3.07,P=0.080]、血淋巴细胞计数[1.42(1.12,1.97)×10^(9)/L比1.25(0.96,1.62)×10^(9)/L,Z=2.87,P=0.004]高于NEOS-AECOPD组,血中性粒细胞计数[(5.40±2.21)×10^(9)/L比(6.13±3.78)×10^(9)/L,t=1.77,P=0.078]、血中性粒细胞比例[71.48%(63.28%,77.29%)比77.50%(69.10%,85.10%),Z=5.21,P<0.001]、血尿素氮[(6.04±1.75)mmol/L比(6.59±2.43)mmol/L,t=2.00,P=0.047]、谷草转氨酶[(21.41±10.20)U/L比(28.38±11.26)U/L,t=2.00,P=0.047]、直接胆红素[(4.08±1.87)μmol/L比(4.82±2.73)μmol/L,t=2.41,P=0.016]和总胆红素水平[(10.02±4.09)μmol/L比(11.28±5.33)μmol/L,t=2.06,P=0.040]低于NEOS-AECOPD组。以方差膨胀因子>10作为高共线性截断值,进行共线性分析后,剔除血中性粒细胞计数和总胆红素,将剩余的6个变量纳入logistic回归模型。结果显示原发性高血压、血中性粒细胞比例和谷草转氨酶水平是EOS-AECOPD患者的独立危险因素(均P<0.05)。效应曲线的平均绝对误差为0.017,受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.716。DCA曲线显示Nomogram的风险阈值在0.09~0.67时该模型的预测净获益>0。结论EOS-AECOPD患者更易合并原发性高血压,其血中性粒细胞和谷草转氨酶水平低于NEOS-AECOPD患者。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 血嗜酸性粒细胞 原发性高血压 血中性粒细胞比例 谷草转氨酶
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EBUS-TBNA联合C-ROSE技术在肺及纵隔占位性病变中的诊断价值
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作者 刘凯 卡迪丽娅·阿不都卫力 +1 位作者 李敬萍 邬超 《国际呼吸杂志》 2024年第1期40-45,共6页
目的观察超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)联合快速现场细胞学评估(C-ROSE)技术在肺及纵隔占位性病变中的诊断价值。方法本研究为观察性研究。选择2021年6月至2022年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的100例肺及纵隔占位性病变患... 目的观察超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)联合快速现场细胞学评估(C-ROSE)技术在肺及纵隔占位性病变中的诊断价值。方法本研究为观察性研究。选择2021年6月至2022年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的100例肺及纵隔占位性病变患者,采用随机数字表法分为EBUS-TBNA联合C-ROSE组和EBUS-TBNA组,各50例。比较2组患者的一般情况和穿刺情况(包括穿刺针数、穿刺部位数、穿刺深度、穿刺成功率)。以手术病理结果为金标准,采用Kappa检验和受试者操作特征曲线比较单独EBUS-TBNA、EBUS-TBNA联合C-ROSE技术诊断肺及纵隔占位性病变与金标准的一致性和诊断效能。比较2组患者不同性质病变肿块长径。记录2组EBUS-TBNA后并发症发生情况。结果2组患者性别、年龄、身体质量指数、民族、吸烟史和病灶最大径比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组穿刺针数、穿刺部位数、穿刺深度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与EBUS-TBNA组相比,EBUS-TBNA联合C-ROSE组穿刺成功率较高[100.00%(50/50)比88.00%(44/50);χ^(2)=4.43,P=0.035]。EBUS-TBNA诊断结果显示EBUS-TBNA组中有恶性肿瘤30例、良性病变20例,手术病理结果显示EBUS-TBNA组中有恶性肿瘤32例、良性病变18例;EBUS-TBNA联合C-ROSE诊断结果显示EBUS-TBNA联合C-ROSE组中有恶性肿瘤36例、良性病变14例,手术病理结果显示EBUS-TBNA联合C-ROSE组中有恶性肿瘤37例、良性病变13例。从两种方法与手术病理结果的一致性看,EBUS-TBNA联合C-ROSE的一致性较单独EBUS-TBNA好(Kappa值0.746比0.661)。经受试者操作特征曲线分析,EBUS-TBNA联合C-ROSE较单独EBUS-TBNA的诊断效能好,曲线下面积分别为0.919(95%CI:0.874~0.964)、0.826(95%CI:0.759~0.892)。EBUS-TBNA组与EBUS-TBNA联合C-ROSE组患者恶性肿瘤、良性病变的肿块长径比较差异均无统计学意义[(1.72±0.56)cm比(1.76±0.51)cm,(1.48±0.45)cm比(1.52±0.43)cm;t值分别为0.37、0.45,均P>0.05]。与EBUS-TBNA组相比,EBUS-TBNA联合C-ROSE组在EBUS-TBNA过程中并发症总发生率较低[4.00%(2/50)比16.00%(8/50);χ^(2)=4.00,P=0.046]。结论EBUS-TBNA联合C-ROSE技术用于肺及纵隔占位性病变诊断有利于提高穿刺成功率和诊断效能,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 肺疾病 纵隔疾病 诊断 超声引导下经支气管针吸活检 快速现场细胞学评估
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2023年秋冬季肺炎患儿呼吸道病原体分布和外周血淋巴细胞亚群差异分析
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作者 郭巍巍 刘颖业 +4 位作者 严小桐 赵梦川 刘泽昊 傅晓丽 崔晓薇 《国际呼吸杂志》 2024年第9期1067-1074,共8页
目的分析2023年秋冬季肺炎患儿的呼吸道病原体分布情况和外周血淋巴细胞亚群差异。方法本研究为横断面研究,采用非随机抽样的方法选取2023年9~12月河北省儿童医院收治的3535例肺炎患儿为研究对象。根据性别将患儿分为男性组(1943例)和... 目的分析2023年秋冬季肺炎患儿的呼吸道病原体分布情况和外周血淋巴细胞亚群差异。方法本研究为横断面研究,采用非随机抽样的方法选取2023年9~12月河北省儿童医院收治的3535例肺炎患儿为研究对象。根据性别将患儿分为男性组(1943例)和女性组(1592例);根据年龄将患儿分为婴幼儿期组(<3岁,726例)、学龄前期组(3~6岁,1306例)、学龄期和青春期组(>6岁,1503例)。检测所有患儿的呼吸道病原体和外周血淋巴细胞亚群。根据呼吸道病原体检测结果将患儿分为肺炎支原体单独感染组(1344例)、肺炎支原体混合感染组(999例)、鼻病毒单独感染组(194例)、偏肺病毒单独感染组(158例)、呼吸道合胞病毒单独感染组(119例)和副流感病毒单独感染组(100例)。比较不同性别、不同年龄肺炎患儿呼吸道病原体检出情况。比较不同呼吸道病原体感染组间外周血淋巴细胞亚群差异。结果3535例肺炎患儿年龄(5.56±3.50)岁,年龄范围6 d~16岁。其中呼吸道病原体阳性检出率前5名依次是肺炎支原体38.02%(1344/3535)、鼻病毒5.49%(194/3535)、偏肺病毒4.47%(158/3535)、呼吸道合胞病毒3.37%(119/3535)、副流感病毒2.83%(100/3535)。男性组肺炎患儿鼻病毒阳性检出率高于女性组肺炎患儿,而肺炎支原体阳性检出率低于女性组肺炎患儿[6.79%(132/1943)比3.89%(62/1592),36.54%(710/1943)比39.82%(634/1592),均P<0.05]。学龄期和青春期组甲型流感病毒和甲流H3N2阳性检出率均低于婴幼儿期组;博卡病毒、鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒和呼吸道合胞病毒在3组中的阳性检出率由高到低均依次为婴幼儿期组、学龄前期组、学龄期和青春期组;肺炎支原体在3组中的阳性检出率由高到低依次为学龄期和青春期组、学龄前期组、婴幼儿期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3535例肺炎患儿中2种及以上呼吸道病原体混合感染者占38.10%(1347/3535),其中74.16%(999/1347)为肺炎支原体与其他呼吸道病原体混合感染。鼻病毒单独感染组与肺炎支原体单独感染组抑制性T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞、CD19^(+)B淋巴细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞比较,偏肺病毒单独感染组与肺炎支原体单独感染组抑制性T淋巴细胞、双阴性T淋巴细胞、双阳性T淋巴细胞、CD19^(+)B淋巴细胞比较,呼吸道合胞病毒单独感染组与肺炎支原体单独感染组抑制性T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞、双阴性T淋巴细胞、CD19^(+)B淋巴细胞比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论2023年秋冬季肺炎患儿中,肺炎支原体、鼻病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒感染较多;肺炎支原体多发于年长儿童,而病毒感染多发于婴幼儿;混合感染肺炎患儿以肺炎支原体与其他呼吸道病原体混合感染为主;肺炎支原体与病毒感染外周血淋巴细胞亚群的差异提示患儿均存在免疫功能紊乱。 展开更多
关键词 肺炎 儿童 肺炎支原体 同时感染 淋巴细胞亚群
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基于生物信息学方法分析长链非编码RNA LINC00494在肺腺癌中的表达及诊疗与预后价值
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作者 李娜 曾丽忠 +2 位作者 焦童 杨拴盈 张秋红 《国际呼吸杂志》 2024年第5期510-518,共9页
目的探讨LINC00494在肺腺癌中的表达及诊疗与预后价值。方法本研究为实验研究。采用生物信息学分析方法,检索TCGA数据库中535个肺腺癌患者组织和59个正常肺组织的RNA-seq数据,以及相应的患者临床资料(生存信息、性别、年龄、肿瘤长径、... 目的探讨LINC00494在肺腺癌中的表达及诊疗与预后价值。方法本研究为实验研究。采用生物信息学分析方法,检索TCGA数据库中535个肺腺癌患者组织和59个正常肺组织的RNA-seq数据,以及相应的患者临床资料(生存信息、性别、年龄、肿瘤长径、临床分期和淋巴结转移情况)。根据LINC00494在肺腺癌患者组织表达的中位数,分为高表达组(224例)和低表达组(224例),比较2组患者临床特征。采用Log-rank检验与多因素Cox回归分析明确LINC00494与肺腺癌患者预后的关系。采用lncATLAS在线数据库分析LINC00494的亚细胞定位情况。通过共表达分析方法获得与LINC00494共表达的蛋白质编码基因,对其进行基因本体论(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析、蛋白质-蛋白质相互作用网络分析,探讨LINC00494在肺腺癌中的功能。采用非随机抽样的方法收集2016年1月至2020年12月于西安交通大学第二附属医院经病理学检查确诊为肺腺癌的21例患者,通过将21对肺腺癌及其对应癌旁组织标本进行实时荧光定量PCR(RT-qPCR)实验,验证LIN00494在肺腺癌组织中的表达情况。采用3种肺腺癌细胞系A549、H1299和PC-9,以及正常支气管上皮细胞系BEAS-2B进行RT-qPCR,验证LINC00494的表达水平。将H1299细胞进行细胞核与细胞质分离,确定LINC00494的亚细胞定位。结果LINC00494在肺腺癌组织中较正常肺组织中表达上调。高表达组和低表达组患者的性别、肿瘤长径和临床分期比较差异均有统计学意义(均P<0.01),年龄和淋巴结转移比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存分析结果显示高表达组的生存状态优于低表达组(χ^(2)=7.24,P=0.007),高表达组的总生存期和中位总生存期均长于低表达组[(7.14±1.82)年比(5.36±1.62)年、(3.89±1.29)年比(3.27±0.87)年]。多因素Cox回归分析结果显示临床分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期是影响肺腺癌患者预后的独立危险因素,LINC00494高表达水平是影响肺腺癌患者预后的独立保护因素(均P<0.05)。lncATLAS在线数据库分析发现LINC00494定位于细胞核。通过共表达分析方法,获得247个与LINC00494共表达的蛋白质编码基因。GO分析显示与LINC00494共表达的蛋白质编码基因主要富集通路为信号转导、免疫应答、炎性反应、免疫应答调节、细胞表面受体信号等。KEGG分析显示与LINC00494共表达的蛋白质编码基因主要富集通路为细胞因子受体间相互作用、原发性免疫不全、细胞黏附分子、EB病毒感染、T细胞受体信号通路等。21例患者中男13例,女8例;年龄(60.57±10.41)岁,年龄范围40~76岁;肺腺癌组织LINC00494表达较癌旁组织高,差异有统计学意义[(1.954±0.075)比(0.986±0.056),t=2.73,P=0.013]。4种细胞系的LINC00494表达水平差异有统计学意义(F=109.06,P<0.001)。H1299和PC-9肺腺癌细胞系的LINC00494表达水平较正常支气管上皮细胞系BEAS-2B升高[(4.860±0.603)比(1.959±0.168)比(1.002±0.008)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在H1299细胞中,LINC00494约有87%在细胞核中表达。结论LINC00494在肺腺癌中表达上调,且与肺腺癌预后良好有关。LINC00494定位于细胞核,参与多条免疫反应相关通路,是潜在的肺腺癌诊断、治疗和预后评估的生物标志物。 展开更多
关键词 肺腺癌 基因表达 预后 LINC00494
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硬化性肺泡细胞瘤的临床特征分析
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作者 宋敏 胡依粉 +2 位作者 苗玉昴 智晓 刘艳 《国际呼吸杂志》 2024年第5期568-575,共8页
目的分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的临床特征。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样法选取2010年1月至2022年8月于济宁医学院附属医院经病理确诊的13例PSP患者。收集所有患者的临床资料,包括基本资料、临床表现、实验室检查结果、影像... 目的分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的临床特征。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样法选取2010年1月至2022年8月于济宁医学院附属医院经病理确诊的13例PSP患者。收集所有患者的临床资料,包括基本资料、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、诊断方法、病理学特征、治疗与随访等。采用门诊复查、电话等方式对患者进行随访,随访时间截至2023年11月。结果13例PSP患者均为女性,中位年龄58岁,年龄范围30~72岁。3例患者无任何呼吸系统症状,通过健康查体发现;咳嗽咳痰8例,其中1例偶有痰中带血;干咳1例;左下季肋处隐痛1例。实验室检查结果均正常。胸部CT显示8例为单发结节,4例合并双肺多发结节,1例为多发团片状软组织密度影;12例外观呈圆形或类圆形,其中10例边缘光滑、边界清晰,1例边缘可见毛刺影,1例周围可见点片状磨玻璃密度影;增强CT扫描显示,轻度强化2例,中度强化2例,高度强化3例,不均匀强化6例;血管贴边征阳性5例,周围支气管绕行1例,钙化2例。1例通过超声引导下经支气管针吸活检确诊,2例通过CT引导下经皮穿刺肺活检术确诊,其余10例均行手术确诊,其中6例在术中经快速病理检查确诊。7例行常规病理学检查联合免疫组织化学确诊。病理学特征主要表现为类似肺泡Ⅱ型上皮细胞的表面细胞和间质圆形细胞排列成实性和乳头状结构,伴硬化性和出血性区域,切面质地不均匀、多彩状,一般都有褐色区。11例行电视胸腔镜外科手术治疗,其余2例未行手术治疗,给予止咳祛痰等对症治疗。截至随访结束所有患者均正常生活。结论PSP多见于女性,发病年龄范围较广,临床表现无特异性,结合影像学表现、常规病理学检查和免疫组织化学可明确诊断。其生物学行为相对模糊,手术治疗预后良好,对手术和非手术患者都应密切随访。 展开更多
关键词 肺肿瘤 硬化性肺泡细胞瘤 临床特征 影像学表现 病理特征 免疫组织化学
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血清TRAIL、MIP-1α、CYR61在嗜酸性粒细胞增多型AECOPD中的临床意义
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作者 李振生 郝温温 +3 位作者 刘月桥 史晶晶 杜东琴 王国卫 《国际呼吸杂志》 2024年第4期439-446,共8页
目的探讨嗜酸性粒细胞(EOS)增多型慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)、巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)、半胱氨酸富集蛋白61(CYR61)检测的临床意义。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽... 目的探讨嗜酸性粒细胞(EOS)增多型慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)、巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)、半胱氨酸富集蛋白61(CYR61)检测的临床意义。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样法选取2019年1月至2022年3月河北省胸科医院收治的AECOPD患者280例,根据外周血EOS百分比分为EOS增多型组(106例)和EOS正常组(174例)。随访1年根据是否再次因AECOPD入院将EOS增多型AECOPD患者分为再入院亚组(49例)和未再入院亚组(57例),根据再入院患者外周血EOS百分比分为EOS增多型亚组(21例)和EOS正常亚组(28例)。检测血清TRAIL、MIP-1α、CYR61、炎症指标、肺功能指标和血气分析指标。采用Spearman相关性分析EOS增多型AECOPD患者血清TRAIL、MIP-1α、CYR61与炎症指标、肺功能及血气分析指标的相关性。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平对EOS增多型AECOPD患者再入院的预测价值。结果EOS增多型组男82例,女24例,年龄(61.00±8.07)岁;EOS正常组男132例,女42例,年龄(61.03±7.36)岁;2组性别构成、年龄比较差异无统计学意义(均P>0.05)。EOS增多型组血清TRAIL、MIP-1α、CYR61、白细胞计数、C反应蛋白和白细胞介素6水平低于EOS正常组[32.14(19.61,45.46)ng/L比53.94(42.84,67.21)ng/L、190.13(128.13,407.98)ng/L比695.47(355.79,1193.53)ng/L、1.09(0.59,2.18)μg/L比2.62(2.09,3.34)μg/L、8.05(6.90,8.98)×10^(9)/L比10.11(8.66,11.61)×10^(9)/L、8.39(5.84,12.24)mg/L比18.04(8.15,29.01)mg/L、10.18(3.58,15.22)ng/L比16.23(9.98,25.39)ng/L;Z值分别为9.68、9.54、9.57、8.19、6.84、5.78,均P<0.001],2组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关性分析显示,EOS增多型AECOPD患者血清TRAIL、MIP-1α、CYR61与白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素6水平呈正相关(均P<0.05),与FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、PaCO_(2)无相关性(均P>0.05)。再入院亚组血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平高于未再入院亚组[44.09(31.49,51.05)ng/L比26.08(16.09,36.75)ng/L、346.11(175.19,541.90)ng/L比149.64(110.76,222.78)ng/L、1.83(0.83,2.49)μg/L比0.74(0.32,1.57)μg/L;Z值分别为5.10、5.04、4.96,均P<0.001]。EOS增多型亚组血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平低于EOS正常亚组[29.40(18.82,36.20)ng/L比44.70(35.04,51.71)ng/L、227.39(59.13,346.58)ng/L比450.82(307.39,589.21)ng/L、1.40(0.49,2.06)μg/L比2.21(1.71,3.28)μg/L;Z值分别为3.90、4.00、3.87,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平联合预测EOS增多型AECOPD患者再入院的曲线下面积为0.910,大于血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平单独预测的曲线下面积(分别为0.788、0.784、0.780)。结论EOS增多型AECOPD患者血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平降低,与炎症指标和患者再次AECOPD入院有关,血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平联合检测对EOS增多型AECOPD患者再入院的预测价值较高。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 嗜酸性粒细胞增多型 肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体 巨噬细胞炎症蛋白1Α 半胱氨酸富集蛋白61
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经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的效果分析
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作者 黄虎翔 王昌锋 吴登峰 《国际呼吸杂志》 2024年第4期427-431,共5页
目的对比无创辅助通气(NIV)探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停重叠综合征(OCOS)的疗效。方法本研究为前瞻性、随机对照研究,因2组设备不同无法设盲。采用随机抽样的方法纳入2020年1月至2022年12月于黄冈市... 目的对比无创辅助通气(NIV)探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停重叠综合征(OCOS)的疗效。方法本研究为前瞻性、随机对照研究,因2组设备不同无法设盲。采用随机抽样的方法纳入2020年1月至2022年12月于黄冈市中心医院住院的OCOS伴呼吸衰竭且接受呼吸支持的169例患者,随机分配至HFNC组(85例)和NIV组(84例)。观察2组患者基础资料、呼吸频率、血气分析指标(pH值、PaO_(2)和PaCO_(2))、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_(2)LOW)、鼻面部损伤、胃肠胀气的比例、有创机械通气率、呼吸支持时间、住院时间和28 d病死率。结果HFNC组85例,男56例,女29例,年龄67(62,72)岁;NIV组84例,男57例,女27例,年龄68(60,76)岁。2组性别、年龄、OCOS年限、AHI、肺功能、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,炎性因子(CRP、PCT)和基础疾病差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组的呼吸频率、PaCO_(2)和AHI均较治疗前降低,分别为:呼吸频率HFVC组(28.12±5.46)次/min比(21.92±4.89)次/min,NIV组(27.62±6.32)次/min比(21.73±4.84)次/min;PaCO_(2)HFVC组(66.83±6.96)mmHg比(45.27±7.63)mmHg,NIV组(67.90±7.01)mmHg比(44.55±7.37)mmHg;AHI HFVC组(16.47±3.56)次/h比(10.71±3.14)次/h,NIV组(17.35±4.55)次/h比(9.79±3.23)次/h差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗72 h后pH值、PaO_(2)、SaO_(2)LOW均较治疗前升高,分别为pH值HFVC组(7.24±0.05)比(7.41±0.12),NIV组(7.25±0.06)比(7.41±0.10);PaO_(2)HFVC组(57.80±8.96)mmHg比(72.56±15.77)mmHg,NIV组(56.93±9.01)mmHg比(73.06±16.19)mmHg;SaO_(2)LOW HFVC组(86.41±5.17)比(93.13±3.31),NIV组(84.76±6.11)比(93.79±3.46),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组患者以上指标差异均无统计学意义(均P>0.05);HFNC组鼻面部损伤胃肠胀气少于NIV组(1.2%比19.0%,χ^(2)=14.91,P=0.001);2组患者有创机械通气率、呼吸支持时间、患者住院时间、28 d病死率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论HFNC用于OCOS患者呼吸支持可有效改善缺氧状态、增加肺通气量、降低AHI,与NIV治疗效果差异无统计学意义,且患者对于HFNC耐受性更好,是临床治疗该种疾病新的呼吸支持方式。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 肺疾病 慢性阻塞性 经鼻高流量氧疗 无创辅助通气
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