目的探讨关节镜下肩峰下自体阔筋膜垫片植入治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2023年3月佛山市中医院采用关节镜下肩峰下自体阔筋膜垫片植入治疗的不可修复性巨大肩袖撕裂患者16例,男13例,女3例;年龄58...目的探讨关节镜下肩峰下自体阔筋膜垫片植入治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2023年3月佛山市中医院采用关节镜下肩峰下自体阔筋膜垫片植入治疗的不可修复性巨大肩袖撕裂患者16例,男13例,女3例;年龄58~68岁,平均(61.91±3.92)岁;右肩10例,左肩6例;10例患肩为主力侧。术前症状持续时间2~50个月,平均(15.02±12.53)个月,6例有外伤史,所有病例均为初次手术。术后采用肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节评分、Constant-Murley评分评估肩关节功能。结果患者随访时间24~63个月,平均(43.51±19.50)个月。无一例患者出现发热、感染、关节粘连、神经功能障碍等并发症,末次随访时平均肩峰-肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD)由术前的(5.42±1.10)mm提升至(7.03±0.64)mm,前屈、外展、体侧外旋、外展90°位外旋主动活动度分别由术前的(98.21±40.42)°、(70.65±14.42)°、(19.33±11.51)°、(13.57±8.23)°提高至(130.52±23.64)°、(94.62±9.37)°、(42.40±11.76)°、(55.43±15.86)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访VAS为(1.82±0.91)分,较术前的(7.45±2.34)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访ASES评分为(93.64±5.82)分、UCLA评分为(32.83±1.92)分、Constant-Murley评分为(86.72±6.55)分,较术前的(34.31±15.44)分、(10.81±5.23)分、(34.57±14.91)分提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2年9例患者非常满意,5例患者满意,2例患者不满意。结论关节镜下肩峰下自体阔筋膜垫片植入治疗不可修复性巨大肩袖撕裂可获得满意的临床疗效,可明显缓解患者疼痛症状,改善关节活动度,恢复关节功能。展开更多
目的探讨应用Wagner Cone生物型股骨柄假体联合转子下横行截骨治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月济宁医学院附属医院收治的15例(20髋)CroweⅣ型...目的探讨应用Wagner Cone生物型股骨柄假体联合转子下横行截骨治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月济宁医学院附属医院收治的15例(20髋)CroweⅣ型DDH患者资料,其中女13例(17髋),男2例(3髋);年龄32~67岁,平均(51.7±10.5)岁。所有患者均采用改良髋关节Hardinge入路,选择股骨小转子下横行截骨技术结合Wagner Cone生物型股骨柄假体进行人工髋关节置换。应用Harris髋关节评分评价患者临床功能恢复情况,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度;收集手术时间、术中出血量、患者手术前后下肢长度等临床资料并进行分析比较。随访期间观察截骨处的愈合及并发症情况。结果患者均获随访7~36个月,平均(19.7±8.7)个月。手术时间72~235 min,平均(142.2±44.1)min;术中出血量为200~1800 mL。术后即刻X线片示股骨柄与髓腔均紧密压配,假体髓腔填充良好。Harris髋关节评分由术前(49.9±6.3)分提高至末次随访时的(91.1±2.7)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分由术前(5.1±1.0)分改善至术后(1.6±0.5)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时患者双下肢不等长相差(0.4±0.3)cm,与术前(4.0±0.6)cm比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后截骨端不愈合患者1例,无感染、神经损伤和假体松动、下沉患者。结论Wagner Cone生物型股骨柄联合转子下横形截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良,能获得满意临床疗效,术后并发症少,可有效平衡双下肢长度,减轻患者髋关节疼痛,并且能简化手术流程,值得临床推广使用。展开更多
文摘目的探讨关节镜下肩峰下自体阔筋膜垫片植入治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2023年3月佛山市中医院采用关节镜下肩峰下自体阔筋膜垫片植入治疗的不可修复性巨大肩袖撕裂患者16例,男13例,女3例;年龄58~68岁,平均(61.91±3.92)岁;右肩10例,左肩6例;10例患肩为主力侧。术前症状持续时间2~50个月,平均(15.02±12.53)个月,6例有外伤史,所有病例均为初次手术。术后采用肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节评分、Constant-Murley评分评估肩关节功能。结果患者随访时间24~63个月,平均(43.51±19.50)个月。无一例患者出现发热、感染、关节粘连、神经功能障碍等并发症,末次随访时平均肩峰-肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD)由术前的(5.42±1.10)mm提升至(7.03±0.64)mm,前屈、外展、体侧外旋、外展90°位外旋主动活动度分别由术前的(98.21±40.42)°、(70.65±14.42)°、(19.33±11.51)°、(13.57±8.23)°提高至(130.52±23.64)°、(94.62±9.37)°、(42.40±11.76)°、(55.43±15.86)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访VAS为(1.82±0.91)分,较术前的(7.45±2.34)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访ASES评分为(93.64±5.82)分、UCLA评分为(32.83±1.92)分、Constant-Murley评分为(86.72±6.55)分,较术前的(34.31±15.44)分、(10.81±5.23)分、(34.57±14.91)分提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2年9例患者非常满意,5例患者满意,2例患者不满意。结论关节镜下肩峰下自体阔筋膜垫片植入治疗不可修复性巨大肩袖撕裂可获得满意的临床疗效,可明显缓解患者疼痛症状,改善关节活动度,恢复关节功能。
