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Are heat stroke and physical exhaustion underestimated causes of acute hepatic failure? 被引量:8
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作者 Kilian Weigand Carina Riediger +2 位作者 Wolfgang Stremmel Christa Flechtenmacher Jens Encke 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2007年第2期306-309,共4页
While cardiopulmonary symptoms are common in patients undergoing dassical or, due to physical exercise, exertional heat stroke, the failure of other organs is a rarely described phenomenon. Here we present two cases o... While cardiopulmonary symptoms are common in patients undergoing dassical or, due to physical exercise, exertional heat stroke, the failure of other organs is a rarely described phenomenon. Here we present two cases of acute hepatic failure, one due to classic heat shock, while the other occurred while the patient was doing a marathon-type running. Both cases presented with very high transaminases and significantly elevated international normalized ratio (INR). No other causes for liver failure could be identified but physical exhaustion and hyperthermia. 展开更多
关键词 heat stroke acute hepatic failure heat shock Liver failure HYPERTHERMIA
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Acute heart failure (suspected or confirmed): Initial diagnosis and subsequent evaluation with traditional and novel technologies
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作者 Ahmad Shoaib Thato Mabote +2 位作者 Mohamed Zuhair Xenophon Kassianides John G. F. Cleland 《World Journal of Cardiovascular Diseases》 2013年第3期290-300,共11页
Acute or worsening heart failure is a common reason for hospitalization which carries a high mortality. Prompt diagnosis or exclusion of HF and its cause and precipitating factors can improve the quality and efficienc... Acute or worsening heart failure is a common reason for hospitalization which carries a high mortality. Prompt diagnosis or exclusion of HF and its cause and precipitating factors can improve the quality and efficiency of care, shorten hospital stay, reduce readmission and improve prognosis. While the clinician remains central to reaching a clinical diagnosis of heart failure, the use of traditional and novel diagnostic technologies will improve the specificity and sensitivity of the diagnosis of heart failure diagnosis and provide insights into its pathophysiogical profile and help tailor therapy to individual patient need. Chest X-rays and electrocardiograms are generally available;echocardiograms less so. Novel technologies include both invasive and non-invasive methods to detect increases in intrathoracic fluid, pulmonary congestion, left ventricular filling pressures, cardiac output and vascular function. However, few of these technologies have been subjected to randomised controlled trials investigating their ability to improve patient management. 展开更多
关键词 HEART failure (HF) acute HEART failure SYNDROME ahfS BIO-IMPEDANCE DIAGNOSIS Monitoring
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经鼻高流量湿化氧疗治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床疗效研究
3
作者 曹昌强 刘忠凤 +1 位作者 胡兴丽 杨菊 《中国实用医药》 2024年第21期44-47,共4页
目的 探讨在急性心力衰竭(AHF)合并呼吸衰竭患者的治疗中实施经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)干预的临床效果。方法 78例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者在常规治疗的基础上实施低流量氧疗,观察组... 目的 探讨在急性心力衰竭(AHF)合并呼吸衰竭患者的治疗中实施经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)干预的临床效果。方法 78例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者在常规治疗的基础上实施低流量氧疗,观察组患者在常规治疗的基础上联合实施经鼻高流量湿化氧疗。对比两组患者治疗后1、24 h的有效率、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],治疗前后心率、呼吸频率与血清C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平,气管插管率与1个月内死亡率。结果 观察组治疗后1、24 h的有效率分别为79.49%、97.44%,均高于对照组的51.28%、79.49%(P<0.05)。治疗后1、24 h,观察组患者的心率、呼吸频率分别为(105.47±3.36)、(23.42±2.36)次/min和(91.31±2.54)、(19.45±2.86)次/min,均低于对照组的(116.72±3.52)、(27.58±3.52)次/min和(96.30±3.52)、(22.61±4.01)次/min(P<0.05)。治疗后1、24 h,观察组患者的PaO_(2)分别为(89.94±1.54)、(93.94±2.70)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均高于对照组的(84.19±2.27)、(89.86±1.53)mm Hg, PaCO_(2)分别为(40.84±4.32)、(35.84±2.37)mm Hg,均低于对照组的(45.84±3.56)、(44.62±1.38)mm Hg(P<0.05)。治疗后24 h,观察组患者血清CRP(28.42±4.52)mg/L、BNP(2342.92±24.59)pg/ml均低于对照组的(35.98±5.27)mg/L、(3876.65±34.19)pg/ml(P<0.05)。观察组气管插管率5.13%低于对照组的20.51%(P<0.05);两组1个月死亡率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者早期采用经鼻高流量湿化氧疗效果显著,可以降低患者气管插管率,改善患者心力衰竭症状,提高治疗效果。 展开更多
关键词 经鼻高流量湿化氧疗 急性心力衰竭 呼吸衰竭 低氧血症
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凉血解毒利湿方联合血浆置换对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者预后的临床观察
4
作者 肖海鹏 吴安定 黄昱 《中国中医急症》 2024年第6期1030-1033,共4页
目的观察凉血解毒利湿方联合血浆置换对乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的影响。方法76例HBV-ACLF患者按随机数字表法分为对照组与观察组各38例。对照组予以血浆置换治疗,观察组在对照组的基础上联合凉血解毒利湿方。治疗3周... 目的观察凉血解毒利湿方联合血浆置换对乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的影响。方法76例HBV-ACLF患者按随机数字表法分为对照组与观察组各38例。对照组予以血浆置换治疗,观察组在对照组的基础上联合凉血解毒利湿方。治疗3周后,对比两组治疗前后中医证候积分、肝功能[白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、T淋巴细胞亚群水平,并对治疗的有效率、安全性以及患者预后情况进行评价。结果治疗后,两组患者的中医证候积分均降低,且观察组身目俱黄、高热烦渴、舌红苔黄、小便色黄、倦怠乏力等积分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的ALB、IL-10、CD4+、CD4+/CD8+均升高,ALT、AST、TBil、TNF-α、IL-6、CD8+均下降(P<0.05),且观察组上述指标的改善幅度大于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论凉血解毒利湿方联合血浆置换治疗HBV-ACLF效果较好,能明显缓解患者的临床症状,调节其肝功能与免疫功能状态,抑制炎症反应,促进预后,较为安全。 展开更多
关键词 乙肝相关慢加急性肝衰竭 热毒炽盛证 凉血解毒利湿方 血浆置换 炎性因子 T淋巴细胞 预后
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菖蒲郁金汤加减对HBV相关慢加急性肝衰竭肝功能、炎症因子及血清内毒素的影响
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作者 秦小洁 刘明 +1 位作者 于飞 曲效磊 《中国中医急症》 2024年第9期1586-1590,共5页
目的评价菖蒲郁金汤加减治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)毒热蕴结证的临床疗效及对炎症因子及血清内毒素(ET)的影响。方法将64例HBV-ACLF患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组给予西医综合治疗措施;观察组在对照组治疗的基础... 目的评价菖蒲郁金汤加减治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)毒热蕴结证的临床疗效及对炎症因子及血清内毒素(ET)的影响。方法将64例HBV-ACLF患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组给予西医综合治疗措施;观察组在对照组治疗的基础上口服菖蒲郁金汤加减方。疗程为4周。检测治疗前后血清总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和血小板计数(PLT)等肝功能和凝血功能指标;比较治疗前后慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭预后(CLIF-CACLF)评分和毒热蕴结证评分;检测治疗前后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和ET水平。结果治疗后,两组TBil、ALT、AST、PT、INR水平下降,Alb、PTA、FIB和PLT水平升高(P<0.05),且治疗后观察组TBil、ALT、AST、PT、INR低于对照组(P<0.05),Alb、PTA、FIB和PLT水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组CLIF-CACLF评分和ET水平下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-2、IL-17、IFN-γ和TNF-α水平下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组主要症状评分和总积分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床疗效总有效率为90.62%,高于对照组的68.75%(P<0.05)。结论菖蒲郁金汤加减内服治疗HBV-ACLF毒热蕴结证患者,可抑制炎症因子和内毒素血症,减轻损伤程度,促进肝功能恢复,改善凝血功能障碍,减轻临床症状,临床疗效优于单纯西医治疗,值得进一步研究与使用。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 乙型肝炎病毒 毒热蕴结证 菖蒲郁金汤 炎症因子 内毒素
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不同肾小球滤过率下血清CA-125和NT-proBNP对急性心力衰竭患者预后的预测价值
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作者 胡太松 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第3期206-213,共8页
目的评估入院时基线估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平是否会影响血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA-125)和N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性... 目的评估入院时基线估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平是否会影响血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA-125)和N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者预后的预测价值。方法应用前瞻性队列研究方法,根据患者入院时基线估算肾小球滤过率(eGFR)水平将其分为四组:eGFR≥60 mL/(min·1.73 m^(2))为组1,eGFR 45~59 mL/(min·1.73 m^(2))为组2,eGFR 30~44 mL/(min·1.73 m^(2))为组3,eGFR<30 mL/(min·1.73 m^(2))为组4。对比分析四组患者的基线资料、出院后1年预后及基线CA-125、NT-proBNP对AHF患者出院后1年预后的预测价值。结果(1)232例AHF患者中,44例在出院后1年内全因死亡,全因病死率18.97%;28例在出院后1年内心血管死亡,心血管病死率12.07%;(2)血清CA-125(OR=1.336,P=0.000)、NT-proBNP(OR=1.231,P=0.017)是AHF患者出院后1年全因死亡(CA-125:OR=1.336,P=0.000;NT-proBNP:OR=1.193,P=0.000)和心血管死亡(CA-125:OR=1.225,P=0.000;NT-proBNP:OR=1.193,P=0.000)的影响因素;(3)组1、2、3、4中,血清CA-125对AHF患者出院后1年全因死亡预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.759、0.757、0.764,对出院后1年心血管死亡预测价值的AUC分别为0.779、0.748、0.774、0.783;(4)组1、2、3、4中,血清NT-proBNP对AHF患者出院后1年全因死亡预测价值的AUC分别为0.785、0.754、0.727、0.673,对出院后1年心血管死亡预测价值的AUC分别为0.742、0.749、0.726、0.668。结论CA-125和NT-proBNP对AHF患者均具有一定的预后预测价值,但在eGFR严重降低的AHF患者中,CA-125比NT-proBNP具有更高的预后预测价值。 展开更多
关键词 估算肾小球滤过率(eGFR) N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP) 糖类抗原125(CA-125) 急性心力衰竭(ahf) 预后
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老年劳力性热射病患者的临床特点及预后
7
作者 杨新军 汪晶华 +5 位作者 王丽晖 陈云爽 王天轶 黄旭东 赵维 张超 《临床误诊误治》 CAS 2024年第15期51-55,共5页
目的探讨老年劳力性热射病(EHS)患者的临床特点及预后。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月收治的9例老年EHS患者(观察组)与24例年轻EHS患者(对照组)的临床资料。记录2组患者住院天数、核心体温;检测2组血常规、生化指标;观察2组并发... 目的探讨老年劳力性热射病(EHS)患者的临床特点及预后。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月收治的9例老年EHS患者(观察组)与24例年轻EHS患者(对照组)的临床资料。记录2组患者住院天数、核心体温;检测2组血常规、生化指标;观察2组并发症发生情况;分析老年EHS患者临床特点及预后转归,并评价血液净化对EHS患者的治疗作用。结果入院时观察组患者血脑钠肽高于对照组,血肌酐、白蛋白及血小板低于对照组(P<0.05,P<0.01);2组血尿素氮、肌酸肌酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白、白细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者合并横纹肌溶解、肝功能损伤、心功能不全、低蛋白血症、感染的比例均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。出院时,观察组乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白低于入院时,血白蛋白低于正常值;观察组血乳酸脱氢酶、白细胞水平高于对照组,血肌酐、白蛋白水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组患者中各有3例行介入肾替代治疗,出院时肾功能指标均正常。2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时对照组痊愈患者比例显著高于观察组(P<0.05)。结论老年EHS患者易合并横纹肌溶解、肝功能损伤、心功能不全、低蛋白血症、感染等并发症,肌肉损伤、肝功能损伤与营养恢复较年轻患者慢,合并急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的EHS重症患者应依据病情早期介入肾替代治疗,发挥协同治疗作用,有利于改善预后,提高抢救成功率。 展开更多
关键词 老年人 劳力性热射病 急性肾损伤 多器官功能衰竭 肾替代治疗 血肌酐 横纹肌溶解 弥漫性血管内凝血
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基于靶向氨基酸代谢组学探讨乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭瘀黄证亚型的生物学基础
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作者 周超 唐巧 +7 位作者 何召云 张宁 张瑾 张晶晶 付双楠 刘鹏程 张田义 宫嫚 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2024年第6期484-489,共6页
目的:从氨基酸代谢角度探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)湿热瘀黄证和气虚瘀黄证的生物学基础。方法:采用靶向氨基酸代谢组学分析HBV-ACLF湿热瘀黄证组(20例)与气虚瘀黄证组(20例)患者的血清氨基酸代谢谱,寻找两种证型的... 目的:从氨基酸代谢角度探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)湿热瘀黄证和气虚瘀黄证的生物学基础。方法:采用靶向氨基酸代谢组学分析HBV-ACLF湿热瘀黄证组(20例)与气虚瘀黄证组(20例)患者的血清氨基酸代谢谱,寻找两种证型的氨基酸代谢差异特征,分析不同证型中氨基酸代谢与炎症细胞因子表达的相关性。结果:湿热瘀黄证患者体内异亮氨酸表达水平显著高于气虚瘀黄证[(10.36±4.47)μg/ml vs(7.76±4.08)μg/ml,P=0.016],但色氨酸则表达相反[(10.26±4.95)μg/ml vs(14.51±7.32)μg/ml,P=0.014];湿热瘀黄证患者白细胞介素(IL)-6显著高于气虚瘀黄证[10.15(3.88,24.42)pg/ml vs 7.73(3.93,18.83)pg/ml,P=0.017],而IL-2、IL-10显著低于气虚瘀黄证[4.40(2.88,8.55)pg/ml vs 6.60(2.80,15.50)pg/ml,P=0.033;7.19(4.52,15.04)pg/ml vs 8.21(2.19,14.64)pg/ml,P=0.015];多种氨基酸代谢与两种证型的炎症细胞因子表达密切相关,尤其是色氨酸代谢与支链氨基酸代谢;湿热瘀黄证中氨基酸代谢主要与促炎细胞因子IL-2、IL-6相关,按照相关系数大小依次为天冬氨酸、谷氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、酪氨酸、丝氨酸、赖氨酸、谷氨酰胺、色氨酸、苯丙氨酸;气虚瘀黄证中氨基酸代谢与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-2、IL-6、IL-10相关,按照相关系数大小依次为天冬氨酸、甘氨酸、丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、丝氨酸。异亮氨酸及色氨酸代谢不仅在两种证型间差异有统计学意义,且差异性关联炎症细胞因子的表达。结论:HBV-ACLF湿热瘀黄证和气虚瘀黄证患者在氨基酸代谢及炎症反应中均具有异质性,且两者之间相互关联。色氨酸以及支链氨基酸代谢可能对HBV-ACLF的免疫炎症反应具有重要调节作用,与湿热瘀黄证和气虚瘀黄证的生物学基础密切相关。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 乙型病毒性肝炎 湿热瘀黄证 气虚瘀黄证 代谢组学
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AHF患者治疗前后血脂和血浆BNP测定的临床意义 被引量:1
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作者 白云 罗文浩 杨永青 《放射免疫学杂志》 CAS 2011年第5期547-548,共2页
目的:为了探讨急性心力衰竭(AHF)患者治疗前后血脂和脑钠素(BNP)测定的临床意义。方法:108例AHF患者(包括治疗后好转的62例和恶化的30例)及60例正常对照组采用生化法测定了血脂水平(TC、TG、HDL-C和LDL-C),化学发光免疫分析测定了BNP水... 目的:为了探讨急性心力衰竭(AHF)患者治疗前后血脂和脑钠素(BNP)测定的临床意义。方法:108例AHF患者(包括治疗后好转的62例和恶化的30例)及60例正常对照组采用生化法测定了血脂水平(TC、TG、HDL-C和LDL-C),化学发光免疫分析测定了BNP水平,并进行了对比性分析。结果:108例AHF患者的血脂分析表明,血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平较60例正常对照组均明显降低(P均<0.01);62例AHF患者的血脂水平治疗后好转时则明显增高(TC:P<0.05,TG:P<0.05,HDL-C:P<0.05,LDL-C:P<0.05);30例治疗后恶化的AHF患者其血脂水平更加降低(P均<0.001)。108例AHF患者治疗前后血浆BNP水平较60例正常对照组显著增高(P<0.001),治疗后好转的明显降低(P<0.01),恶化的更加增高(P<0.001)。结论:作为一种指示性标志,血脂水平的显著降低和血浆BNP的显著增高,不仅是诊断和治疗考核AHF也能用作预后并指导治疗。 展开更多
关键词 急性心力衰竭(ahf) 血脂分析 脑钠素(BNP) 有价值指标
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BiPAP无创通气辅治对重度子痫前期合并AHF患者血气分析指标及预后的影响 被引量:5
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作者 冯思思 常亮 《海南医学》 CAS 2021年第1期75-78,共4页
目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气辅治对重度子痫前期(SPE)合并急性心力衰竭(AHF)患者血气分析指标和预后的影响。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月陕西省第四人民医院收治的140例SPE合并AHF患者的临床资料,根据是否使用BiPAP... 目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气辅治对重度子痫前期(SPE)合并急性心力衰竭(AHF)患者血气分析指标和预后的影响。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月陕西省第四人民医院收治的140例SPE合并AHF患者的临床资料,根据是否使用BiPAP无创通气辅助治疗将其分为对照组66例(未使用BiPAP无创通气辅助治疗)和观察组74例(使用BiPAP无创通气辅助治疗)。比较两组患者的年龄、孕周、胎次、血气分析指标[pH值、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2)]、临床症状(呼吸困难、肺啰)改善情况、住院时间、产科并发症及围生儿结局等。结果治疗后,观察组患者的PaO2、PaCO2、SaO2指标分别为(88.96±5.16)mmHg、(39.06±3.15)mmHg、(96.72±2.34)%,明显优于对照组的(79.18±5.82)mmHg、(47.67±3.81)mmHg、(92.56±2.49)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者呼吸困难减轻及肺啰音消失比率分别为97.30%、50.00,明显高于对照组的84.85%、33.33%,且观察组患者的住院时间为(10.68±0.92)d,明显短于对照组的(11.44±1.03)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息的总发生率为16.22%,明显低于对照组的30.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP无创通气辅治能有效改善SPE合并AHF患者血气分析指标及预后。 展开更多
关键词 双水平气道正压无创通气 重度子痫前期 急性心力衰竭 血气分析 预后
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甘露消毒丹联合退黄汤治疗慢加急性肝衰竭湿热蕴结证患者的临床观察 被引量:3
11
作者 丁晓娟 邹晓华 张红梅 《湖南中医药大学学报》 CAS 2023年第6期1049-1053,共5页
目的探讨甘露消毒丹联合退黄汤治疗慢加急性肝衰竭湿热蕴结证患者的临床疗效。方法选择安徽中医药大学第一附属医院就诊的慢加急性肝衰竭患者74例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各37例,两组均给予西药常规治疗,对照组患者给予退... 目的探讨甘露消毒丹联合退黄汤治疗慢加急性肝衰竭湿热蕴结证患者的临床疗效。方法选择安徽中医药大学第一附属医院就诊的慢加急性肝衰竭患者74例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各37例,两组均给予西药常规治疗,对照组患者给予退黄汤灌肠治疗,观察组在对照组基础上给予甘露消毒丹口服治疗,水煎服400 mL,日1剂,分早晚2次,饭后温服各200 mL,连续治疗8周。观察两组治疗前后临床疗效;进行中医证候评分;检测丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)以及总胆红素(total bilirubin,TBIL)评价肝功能;检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)评价凝血功能;腹部彩超检查肝右叶厚度、门静脉内径和胆囊壁厚度。结果治疗后观察组总有效率91.89%,显著高于对照组的70.27%(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组ALT、AST、TBIL指标均较治疗前降低,ALB较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组PT指标均较治疗前降低,两组PTA指标均较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组门静脉内径、胆囊壁厚度均较治疗前降低,肝右叶厚度较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论甘露消毒丹联合退黄汤治疗慢加急性肝衰竭患者具有一定临床疗效。 展开更多
关键词 甘露消毒丹 退黄汤 慢加急性肝衰竭 湿热蕴结证 肝功能 凝血功能
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ST2在急性心力衰竭中的预后价值 被引量:17
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作者 孟冲 商德亚 王娟 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期41-45,共5页
ST2与IL-33结合能够减少心肌纤维化,抑制心肌肥大,减少心肌凋亡及改善心脏功能。sST2可以欺骗性地与IL-33结合抑制心肌保护作用。截止目前,发现ST2在社区人群中的参考值范围与性别有关,与年龄关系不确切;ST2对于急性心力衰竭(AHF... ST2与IL-33结合能够减少心肌纤维化,抑制心肌肥大,减少心肌凋亡及改善心脏功能。sST2可以欺骗性地与IL-33结合抑制心肌保护作用。截止目前,发现ST2在社区人群中的参考值范围与性别有关,与年龄关系不确切;ST2对于急性心力衰竭(AHF)的诊断价值不大,却能较好地独立预测AHF患者不良心血管事件的发生,尤其是死亡和心力衰竭再住院;连续监测ST2浓度可能预测价值更大,而且有可能在指导治疗方面发挥重要作用。 展开更多
关键词 急性心力衰竭(ahf) ST2 预后
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D二聚体评估急性心力衰竭短期预后的临床意义 被引量:9
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作者 张加良 高蓉蓉 +1 位作者 李新立 王晖 《上海大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期376-380,共5页
探讨D二聚体(D-dimer)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)短期预后评估中的临床价值.共选206例患者随访3个月,采集心脏病发作期间静脉血检测血常规、血生化、D-dimer和N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic pepti... 探讨D二聚体(D-dimer)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)短期预后评估中的临床价值.共选206例患者随访3个月,采集心脏病发作期间静脉血检测血常规、血生化、D-dimer和N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTpro BNP)等指标.心血管(cardiovascular,CV)事件包括近期因慢性心力衰竭急性发作需再入院治疗或者死亡.发生心血管事件组的NT-pro BNP及D-dimer的质量浓度比未发生事件组显著升高(P<0.001).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示:NT-pro BNP预测AHF患者出院后90 d内心血管事件曲线下面积为0.806,D-dimer为0.887.Kaplan-Meier生存曲线分析发现:NT-pro BNP的质量浓度>2 262.0 pg/m L,Ddimer的质量浓度>1.1 mg/d L的患者出院后90 d内发生心血管事件的危险性显著高于其他分组(P<0.001).可见D-dimer可作为评估急性心力衰竭短期预后的生物学标志物,且其在联合分析时能提升NT-pro BNP的预测价值. 展开更多
关键词 急性心力衰竭 D二聚体 预后
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丹参多酚酸盐对急性肝衰竭大鼠的早期治疗作用研究 被引量:4
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作者 马文芳 孙建鹰 赵静 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期811-813,866,共4页
目的研究丹参多酚酸盐对急性肝衰竭大鼠早期治疗效果并探讨其中可能的机制。方法建立D-氨基半乳糖(D-gag actosamine,D~GaIN)和脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肝衰竭模型,观察早期应用丹参多酚酸盐对大鼠存活率和肝组织病理改变的影... 目的研究丹参多酚酸盐对急性肝衰竭大鼠早期治疗效果并探讨其中可能的机制。方法建立D-氨基半乳糖(D-gag actosamine,D~GaIN)和脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肝衰竭模型,观察早期应用丹参多酚酸盐对大鼠存活率和肝组织病理改变的影响,以及对肝功能指标(ALT、AST、TB)的影响和肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞介素-6(IL-6)的调节。结果早期使用丹参多酚酸盐组(给药组)死亡比例为5/12,未给药组(AHF组)死亡比例为10/12,两组死亡率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。肝组织病理学镜检显示,给药组肝组织结构基本完整,可见肝细胞肿胀,部分细胞空泡变性,并见碎片状坏死,少量充血和少量炎细胞浸润;AHF组见肝小叶结构破坏,肝细胞大片变性坏死,坏死区炎细胞浸润,肝窦扩张,可见淤血及出血,给药组病理形态学明显改善。给药组病理指数为0.19±0.10,AHF组为0.34±0.09,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。给药组ALT、AST和TB分别为(1593±706)U/L、(2978±521)U/L和(7.18±2.98)μmol/L,AHF组分别为(4973±1582)U/L、(5498±2730)U/L和(16.37±2.45)μmol/L,两组比较差异有统计学意义。蛋白免疫印迹法显示,给药组肝组织TNF-α和IL-6表达下调。结论使用丹参多酚酸盐对急性肝衰竭大鼠具有明显的治疗效果,其机制可能涉及下调促炎细胞因子TNF-α和IL-6的表达。 展开更多
关键词 急性肝衰竭(ahf) 丹参多酚酸盐 大鼠
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急性肝衰竭大鼠血清TNF-α和IFN-γ/IL-4表达 被引量:7
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作者 车德才 李水仙 +2 位作者 武延隽 赵中夫 张芸 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期1088-1089,共2页
目的研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ-干扰素/白细胞介素4(IFN-γ/IL-4)在D-氨基半乳糖/内毒素所致大鼠急性肝衰竭中的表达。方法取30只Wistar大鼠,腹腔内注射D-氨基半乳糖/内毒素诱导大鼠急性肝衰竭模型(AHF组);另取30只腹腔内注射等... 目的研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ-干扰素/白细胞介素4(IFN-γ/IL-4)在D-氨基半乳糖/内毒素所致大鼠急性肝衰竭中的表达。方法取30只Wistar大鼠,腹腔内注射D-氨基半乳糖/内毒素诱导大鼠急性肝衰竭模型(AHF组);另取30只腹腔内注射等量生理盐水为正常对照组(N)。2组动物于建模后3,6,12,24,48,72 h各取5只动物检测其血清丙氨酸转氨酶(ALT)并观察肝组织的病理形态学变化。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测不同时间点动物血清中TNF-α和IFN-γ/IL-4水平的变化。结果结果显示,AHF组肝组织炎性细胞浸润和明显坏死的急性肝衰竭特征,且各时间点血清ALT值均明显高于对照组(P<0.05);AHF组与对照组比较,血清内TNF-α在3 h(P<0.01)、6 h(P<0.05)增高;IFN-γ在3 h(P<0.01)、6 h(P<0.01)增高;IL-4水平在各时间点无明显变化(P>0.05)。结论在D-氨基半乳糖/内毒素所致大鼠急性肝衰竭模型中,TNF-α和IFN-γ对急性肝衰竭早期损伤起重要作用;IL-4可能不参与此种动物模型的病理过程。 展开更多
关键词 D-氨基半乳糖 内毒素 急笥肝衰竭 肿瘤坏死因子α(TNF-α) γ-干扰素/白细胞介素4(IFN-γ/IL-4)
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骨髓间充质干细胞移植在急性肝损伤大鼠肝脏内定植能力的实验研究 被引量:2
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作者 陈念 俞悦 +3 位作者 李军 章莉莉 刘源 韩亚萍 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期684-688,I0001,共6页
目的:观察大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)在急性肝损伤大鼠肝脏内移植情况。方法:首先行大鼠骨髓间充质干细胞提取、分离和培养,传代扩增后用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记,用D-氨基半乳糖(1.5g/Kg)腹腔注射制备大鼠急性肝损伤模型,试验... 目的:观察大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)在急性肝损伤大鼠肝脏内移植情况。方法:首先行大鼠骨髓间充质干细胞提取、分离和培养,传代扩增后用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记,用D-氨基半乳糖(1.5g/Kg)腹腔注射制备大鼠急性肝损伤模型,试验分三组(A、B、C组),经阴囊上静脉向肝损伤组(A组)及肝脏正常(C组)的大鼠移植标记BrdU的BMSCs 1~1.5×106,同时向肝损伤组(B组)的大鼠移植等量的生理盐水。2周后观察大鼠的存活率及肝功能恢复情况,并通过免疫组织化学方法检测大鼠肝脏中BrdU+细胞数量及分布。结果:移植2周A组、B组动物存活率、肝功能恢复情况无明显差异,肝损伤组(A组)及肝脏正常组(C组)大鼠肝脏均可检测到BrdU+细胞分布,A组与C组相比,A组BrdU+细胞数较多,分布更广,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓间充质干细胞可以在受损的肝脏及正常肝脏定植,定植的数量可能和肝脏是否受损伤相关。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU) 急性肝损伤 细胞移植
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肝衰竭中医证候分布规律研究 被引量:42
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作者 周小舟 黄俏光 +4 位作者 孙新锋 马文峰 徐文军 徐韶敏 周大桥 《湖南中医药大学学报》 CAS 2013年第1期64-66,共3页
目的通过对慢加急性、慢性肝衰竭患者进行回顾性调查研究,揭示其中医证候的分布特点及其演变规律。方法以回顾性临床研究的方式,对我院165例诊断为慢加急性、慢性肝衰竭患者的病因及中医证候进行分析,为进一步治疗提供临床依据。结果... 目的通过对慢加急性、慢性肝衰竭患者进行回顾性调查研究,揭示其中医证候的分布特点及其演变规律。方法以回顾性临床研究的方式,对我院165例诊断为慢加急性、慢性肝衰竭患者的病因及中医证候进行分析,为进一步治疗提供临床依据。结果1.慢加急性、慢性肝衰竭的发病年龄以4l~50岁为多;性别以男性为主:而肝硬化是其高危因素;HBV的病毒复制是诱发因素之一;过度劳累、思虑、饮酒是其主发病诱因及加重因素。2.辨证定位多以肝、脾、胆、胃、肾为主;其辨证定性多以血瘀、湿热、热毒、气虚、肝郁为主,主证型为湿热发黄证、气虚瘀黄证、瘀热发黄证、阳虚发黄证。湿热发黄证治疗后总有效率比其他证型高.而气虚瘀黄证和阳虚瘀黄证死亡率高。结论通过对165例患者进行系统的回顾性研究,发现慢加急性、慢性肝衰竭患者具有一定的中医证候分布特点和演变规律。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 慢性肝衰竭 证候规律 湿热发黄证 气虚瘀黄证 瘀热发黄证 阳虚发黄证
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三七皂甙对急性肝功能衰竭大鼠肝细胞缝隙连接蛋白/细胞间缝隙连接通讯的影响 被引量:3
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作者 肖樟生 黄长文 +1 位作者 罗地来 傅华群 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期528-530,共3页
目的从细胞间缝隙连接通讯的角度,探讨三七皂甙(panaxnotoginsengsaponins,PNS)在急性肝功能衰竭(AHF)修复中的作用及机制。方法雄性Wistar大鼠200只(SPF级,江西省实验动物质量检测中心提供),体重180~200g,适应性喂养1周,随机分成3组:... 目的从细胞间缝隙连接通讯的角度,探讨三七皂甙(panaxnotoginsengsaponins,PNS)在急性肝功能衰竭(AHF)修复中的作用及机制。方法雄性Wistar大鼠200只(SPF级,江西省实验动物质量检测中心提供),体重180~200g,适应性喂养1周,随机分成3组:对照组(n=30),模型组(n=100),三七皂甙组(PNS组,n=70)。模型组和PNS组采用四氯化碳腹腔注射法建立AHF模型,分别在造模后1、3、7、10和14d5个时间点开腹,采取肝组织行免疫组化检查Cx32、切开标记荧光染料传输(IL/DT)查GJIC功能。结果动物在造模后立即出现精神萎靡、活动及摄食减少、嗜睡,严重者有全身多脏器出血、昏迷甚至死亡。PNS组与模型组的病死率差异有显著性P(<0.05)。Cx32的免疫组化显示,造模初期PNS组的Cx32分布及数量与模型组相似,随着时间的推移,数量呈进行性增加的趋势。荧光染料传输发现,模型组的染料传输能力在造模后比对照组明显减低(P<0.01),并在第3天达到最低程度,此后虽逐渐恢复,但到第14天与对照组间差异仍有极显著性(P<0.01);PNS组的染料传输在造模后第1天比对照组明显减低(P<0.01),程度与模型组相仿(P>0.05),但与模型组不同的是PNS组在第3天由荧光染料传输所反映的GJIC功能已经开始恢复,与模型组相比差异有极显著性(P<0.01),到第14天恢复正常,与对照组间差异无显著性(P>0.05)。结论PNS可以上调AHF大鼠肝细胞间的CX/GJIC,从而加快损伤中后期肝细胞间的信息交流,促进肝脏细胞的增生及肝组织结构的重建。 展开更多
关键词 三七皂甙(PNS) 缝隙连接蛋白(CX) 细胞间缝隙连接通讯(GJIC) 急性肝功能衰竭(ahf) 大鼠
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基础血浆B型脑钠肽水平对急性心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽近期临床疗效的预测价值 被引量:17
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作者 吴宗虎 王淑娟 张艳 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期568-572,共5页
目的探究基础血浆 B型脑钠肽(BNP)水平对急性心力衰竭(AHF)患者应用重组人脑利钠肽(rhBNP)短期临床疗效的预测价值。方法选择2015年7月至2018年1月在我院心内科或急诊科接受治疗的192例AHF患者的临床资料,所有患者接受常规治疗和应用rhB... 目的探究基础血浆 B型脑钠肽(BNP)水平对急性心力衰竭(AHF)患者应用重组人脑利钠肽(rhBNP)短期临床疗效的预测价值。方法选择2015年7月至2018年1月在我院心内科或急诊科接受治疗的192例AHF患者的临床资料,所有患者接受常规治疗和应用rhBNP,根据患者临床疗效分为治疗有效组(n=118)和无效组(n=74)。对比两组患者基础血浆BNP水平以及治疗后每24 h利尿效果,并分析基础血浆BNP水平与rhBNP利尿效果的相关性。结果 21例(10.9%)rhBNP治疗后显效,97例(50.5%)治疗有效,总有效率为61.5%。将患者分为rhBNP有效组(n=118)和无效组(n=74)。治疗前两组患者一般临床资料和生化指标基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。无效组基础血浆BNP水平为(1897.45±780.84)ng/L,明显高于有效组(P<0.05);而治疗后24 h时,无效组rhBNP利尿效果为(408.75±315.47)mL,明显低于有效组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,应用rhBNP后,基础血浆BNP水平与24 h利尿效果呈明显负性相关性(r=-0.614、-0.530、-0.379,P<0.05)。结论基础血浆BNP水平可用于预测AHF患者采用rhBNP治疗后的短期临床效果,为指导临床用药提供可靠的依据。 展开更多
关键词 B型脑钠肽(BNP) 急性心力衰竭(ahf) 重组人脑利钠肽(rhBNP) 临床疗效 利尿
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清热化瘀中药对急性肝衰竭模型大鼠肝功能及生存期的影响 被引量:7
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作者 张扬 扈晓宇 +2 位作者 骆建兴 陈果 高舒迪 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2012年第21期1961-1966,共6页
目的:探讨清热化瘀中药对急性肝衰竭(acuteliver failure,ALF)模型大鼠肝功能及生存期的影响.方法:采用D-氨基半乳糖(D-GalN)单次腹腔注射构建ALF大鼠模型,125只SD大鼠以是否接受造模和药物干预随机分为空白组、模型组、复方甘草酸苷组... 目的:探讨清热化瘀中药对急性肝衰竭(acuteliver failure,ALF)模型大鼠肝功能及生存期的影响.方法:采用D-氨基半乳糖(D-GalN)单次腹腔注射构建ALF大鼠模型,125只SD大鼠以是否接受造模和药物干预随机分为空白组、模型组、复方甘草酸苷组和清热化瘀中药组;每组再以36、96h两个时间点继续随机分为1、2两个亚组,共8组,其中亚组1用于造模后36h取血及肝组织标本,亚组2用于观察96h内大鼠的生存率.以全自动生化分析法检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)和胆碱酯酶(cholinesterase,CHE),全自动血凝分析法检测血浆凝血酶原时间(prothrombintime,PT),常规HE染色作肝组织病理学观察.结果:模型组、复方甘草酸苷组及清热化瘀中药组估计平均生存时间分别为64.6、71.9、83.3h;log-rank检验提示清热化瘀中药组累积生存率高于模型组(2=4.428,P<0.05).与模型组相比,空白组、清热化瘀中药组和复方甘草酸苷组血清ALT、AST、TBIL及血浆PT水平均显著下降(P<0.01),清热化瘀中药组低于复方甘草酸苷组(P<0.01).与模型组相比,空白组、清热化瘀中药组和复方甘草酸苷组在血清ALB和CHE水平均明显升高(P<0.01),清热化瘀中药组高于复方甘草酸苷组(P<0.01).与模型组相比,清热化瘀中药组和复方甘草酸苷组肝组织损伤程度积分明显下降(1.84±0.13,2.85±0.20vs3.56±0.24,均P<0.01),清热化瘀中药组低于复方甘草酸苷组(P<0.01).结论:清热化瘀中药可显著减轻D-GalN诱导急性肝衰竭大鼠肝细胞的损伤,改善肝功能及肝脏病理并降低ALF模型大鼠的病死率、延长生存期,对ALF患者有潜在的临床应用价值. 展开更多
关键词 中草药 急性肝衰竭 清热化瘀 生存率 证候
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