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Incidental extravascular findings in computed tomographic angiography for planning or monitoring endovascular aortic aneurysm repair: Smoker patients, increased lung cancer prevalence? 被引量:3
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作者 Maria Antonietta Mazzei Susanna Guerrini +6 位作者 Francesco Gentili Giuseppe Galzerano Francesco Setacci Domenico Benevento Francesco Giuseppe Mazzei Luca Volterrani Carlo Setacci 《World Journal of Radiology》 CAS 2017年第7期304-311,共8页
AIM To validate the feasibility of high resolution computed tomography(HRCT) of the lung prior to computed tomography angiography(CTA) in assessing incidental thoracic findings during endovascular aortic aneurysm repa... AIM To validate the feasibility of high resolution computed tomography(HRCT) of the lung prior to computed tomography angiography(CTA) in assessing incidental thoracic findings during endovascular aortic aneurysm repair(EVAR) planning or follow-up.METHODS We conducted a retrospective study among 181 patients(143 men, mean age 71 years, range 50-94) referred to our centre for CTA EVAR planning or followup. HRCT and CTA were performed before or after 1 or 12 mo respectively to EVAR in all patients. All HRCT examinations were reviewed by two radiologists with 15 and 8 years experience in thoracic imaging. The results were compared with histology, bronchoscopy or follow-up HRCT in 12, 8 and 82 nodules respectively. RESULTS There were a total of 102 suspected nodules in 92 HRCT examinations, with a mean of 1.79 nodules per patient and an average diameter of 9.2 mm(range 4-56 mm). Eightynine out of 181 HRCTs resulted negative for the presence of suspected nodules with a mean smoking history of 10 pack-years(p-y, range 5-18 p-y). Eighty-two out of 102(76.4%) of the nodules met criteria for computed tomography follow-up, to exclude the malignant evolution. Of the remaining 20 nodules, 10 out of 20(50%) nodules, suspected for malignancy, underwent biopsy and then surgical intervention that confirmed the neoplastic nature: 4(20%) adenocarcinomas, 4(20%) squamous cell carcinomas, 1(5%) small cell lung cancer and 1(5%) breast cancer metastasis); 8 out of 20(40%) underwent bronchoscopy(8 pneumonia) and 2 out of 20(10%) underwent biopsy with the diagnosis of sarcoidosis.CONCLUSION HRCT in EVAR planning and follow-up allows to correctly identify patients requiring additional treatments, especially in case of lung cancer. 展开更多
关键词 Computed tomography angiography AORTA Endovascular aortic aneurysm repair Cigarette smoking Lung cancer
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腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的影响因素分析
2
作者 张智涛 李延俊 孙岩 《血管与腔内血管外科杂志》 2024年第6期681-685,705,共6页
目的探讨腹主动脉瘤(AAA)瘤腔内血栓形态与腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后发生Ⅱ型内漏的关系。方法收集2018年1月至2022年6月于滨州市第二人民医院和山东第一医科大学附属省立医院接受EVAR治疗的182例AAA患者的临床资料和影像学资料,根... 目的探讨腹主动脉瘤(AAA)瘤腔内血栓形态与腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后发生Ⅱ型内漏的关系。方法收集2018年1月至2022年6月于滨州市第二人民医院和山东第一医科大学附属省立医院接受EVAR治疗的182例AAA患者的临床资料和影像学资料,根据随访期内是否发生Ⅱ型内漏将患者分为Ⅱ型内漏组(n=44)和对照组(n=138)。比较两组患者的临床特征、血液指标、计算机断层扫描血管成像(CTA)影像学特征,筛选EVAR术后发生Ⅱ型内漏的影响因素,建立预测模型并绘制列线图,并通过绘制模型的校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线和临床决策曲线验证预测模型的准确性。结果两组患者的高血压病史、吸烟史、最大横截面血栓厚度、最大横截面血栓面积、血栓体积、最大瘤体直径和腰动脉数量比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,最大横截面血栓厚度厚、最大横截面血栓面积大、血栓体积大均是EVAR术后发生Ⅱ型内漏的保护因素,腰动脉数量多是EVAR术后发生Ⅱ型内漏的危险因素(P﹤0.05)。模型的ROC曲线下面积为0.901。校准曲线显示模型预测曲线与预期曲线重合性较好。临床决策曲线显示,若截断值为4%~98%,则模型的临床有效性较好。结论最大横截面血栓厚度、最大横截面血栓面积、血栓体积和腰动脉数量均是EVAR术后发生Ⅱ型内漏的影响因素,据此构建的预测模型准确性较高,可用于预测EVAR术后Ⅱ型内漏的发生风险。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤腔内修复术 Ⅱ型内漏 计算机断层扫描血管成像 预测模型
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腹主动脉瘤腔内修复术22例围手术期处理回顾性总结 被引量:12
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作者 王豪夫 王曰伟 +2 位作者 李君 赵宗刚 戚森 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第11期858-861,共4页
目的总结腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)围手术期处理的临床经验。方法回顾分析22例腹主动脉瘤患者EVAR临床经过,通过术前对主要脏器功能进行评估和保护,CTA测量近远侧瘤颈长度、直径、角度和构型,瘤体与分支动脉的关系,最低肾动脉开口至... 目的总结腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)围手术期处理的临床经验。方法回顾分析22例腹主动脉瘤患者EVAR临床经过,通过术前对主要脏器功能进行评估和保护,CTA测量近远侧瘤颈长度、直径、角度和构型,瘤体与分支动脉的关系,最低肾动脉开口至腹主动脉分叉的距离,导入途径的直径、扭曲和钙化程度。根据CTA测量结果,选择覆膜支架和手术方式。术时采用局麻20例,中转全麻1例,1例通过髂总动脉重建导入途径采用硬膜外麻醉,1例合并StanfordA型主动脉夹层,术时采用全麻。在支架释放前准确定位最低肾动脉位置,至少保留一侧通畅的髂内动脉,若双侧需要覆盖,分期覆盖或髂内动脉重建。支架植入后复查造影,有无内漏,正确判断内漏类型并进行相应处理。支架近端Ⅰ内漏2例,球囊扩张1例,植入Cuff1例;支架远端Ⅰ内漏1例,球囊扩张时,动脉破裂,行人工血管补片修补术;Ⅲ型内漏3例,球囊扩张后支架植入1例。1例合并StanfordA型主动脉夹层先行胸主动脉腔内修复术,后行EVAR。术后7~10d复查CTA,以后每年复查1次。结果 EVAR手术全获成功。主要并发症为单侧髂肢扭结继发血栓形成,Fogarty导管取栓并支架植入1例;腹壁切口裂开1例,清创缝合;无手术死亡,随访6个月~5年,患者均存活。结论 CTA图像质量高、测量准确,是EVAR术前评估和术后随访的金标准。EVAR是高危、高龄腹主动脉瘤患者有效的治疗方法。 展开更多
关键词 主动脉瘤 主动脉瘤腔内修复术 CTA 围手术期处理
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复杂腹主动脉瘤颈的CT血管成像在腹主动脉瘤腔内修复术中的价值 被引量:5
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作者 濮欣 宁一 +2 位作者 黄小勇 窦瑞雨 黄连军 《心肺血管病杂志》 2016年第9期705-708,共4页
目的:探讨CT血管成像(CTA)在复杂型腹主动脉瘤腔内修复术前评估中的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月间,于我中心经腔内修复的58例复杂型腹主动脉瘤患者,男性42例,年龄57-80岁,平均年龄(71.3±6.6)岁,术前... 目的:探讨CT血管成像(CTA)在复杂型腹主动脉瘤腔内修复术前评估中的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月间,于我中心经腔内修复的58例复杂型腹主动脉瘤患者,男性42例,年龄57-80岁,平均年龄(71.3±6.6)岁,术前CTA影像资料,对瘤颈的直径变化、角度、长度进行分析测量,并与术中造影结果(DSA)比较。结果:(1)CT证实单因素复杂瘤颈7例,占12.1%,多因素复杂瘤颈51例,占87.9%,其中短瘤颈合并锥形瘤颈14例,占24.1%,锥形瘤颈合并瘤颈夹角〉60°的37例,占63.8%。(2)CTA与DSA测量值比较:瘤体最大直径平均[(53.2±7.3)vs.(45±5.6)mm,t=4.022,P〈0.001;肾下腹主动脉直径平均[(20.1±3.3)vs.(20.7±3.8)mm,t=0.793,P〉0.05],瘤体入口处腹主动脉直径平均[(19.2±2.8)vs(18.7±3.1)mm,t=0.728,P〉0.05),差值平均[(1.9±0.8)vs.(0.9±0.5)mm,t=1.047,P〉0.05];瘤颈与瘤体成角平均[(49.3o±17.2o)vs.(36.4o±16.3o),t=5.416,P〈0.001;瘤颈长度平均[(27.7±5.1)vs.(25.7±6.5)mm,t=1.873,P〉0.05)。(3)手术成功率100%,术中造影发现即刻I型内漏18例,占31.0%,17例经球囊扩张内漏消失,1例通过近端补CUFF内漏消失;随访3个月支架稳定,未见移位,无I型内漏,各分支血管通畅。结论:腹主动脉瘤腔内修复术前应用CTA评估复杂瘤颈形态,对手术成功有决定性意义。对于瘤体最大径和瘤颈夹角应参考CTA的测量结果,瘤颈长度及直径变化与术中DSA无显著性差异。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 瘤颈 腔内修复术 血管成像
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腔内修复术治疗破裂性腹主动脉瘤的疗效及技巧探讨 被引量:6
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作者 张显岚 郭建刚 《实用临床医药杂志》 CAS 2015年第9期55-58,共4页
目的观察腔内修复术(EVAR)治疗破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的疗效,并探讨手术经验与技巧。方法 2009年1月—2013年12月收治的RAAA患者12例,均于全身麻醉后行EVAR,经一侧股动脉穿刺置管造影,沿肾动脉下方通过输送器植入支架。结果 12例患者... 目的观察腔内修复术(EVAR)治疗破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的疗效,并探讨手术经验与技巧。方法 2009年1月—2013年12月收治的RAAA患者12例,均于全身麻醉后行EVAR,经一侧股动脉穿刺置管造影,沿肾动脉下方通过输送器植入支架。结果 12例患者中,8例(66.67%)植入分叉型人工血管内支架,4例(33.33%)植入直型支架;平均手术时间(170.35±15.34)min,平均出血量和输血量分别为(92.55±8.67)m L和(301.58±16.39)m L。术中无死亡病例,术后2例(16.67%)死亡;主要并发症为心律失常、肺部感染、肾功能损害等,并发症总发生率58.33%;1例(10.00%)患者于术后26个月出现Ⅰa型内漏,再次行栓塞治疗。结论 EVAR是RAAA的有效救治方式,术前血管造影检查对保证手术效果至关重要。 展开更多
关键词 腔内修复术 破裂性腹主动脉瘤 计算机断层扫描血管成像 血管内支架
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CTA判断主动脉瘤管腔内修复术术后内漏 被引量:4
6
作者 郭红梅 姚亮 +3 位作者 高俊杰 何成平 王振祥 杨立 《中国医疗设备》 2017年第10期55-58,共4页
目的分析应用CTA技术观察主动脉瘤腔内修复治疗(Tndovascular Aartic Aneurysm Repair,EVAR)术后内漏。方法针对主动脉瘤EVAR术后行CTA复查、临床资料完整病例进行回顾性分析,借助PACS观察支架置入后有无内漏、发现内漏后判断其来源并... 目的分析应用CTA技术观察主动脉瘤腔内修复治疗(Tndovascular Aartic Aneurysm Repair,EVAR)术后内漏。方法针对主动脉瘤EVAR术后行CTA复查、临床资料完整病例进行回顾性分析,借助PACS观察支架置入后有无内漏、发现内漏后判断其来源并做出内漏分型,判断EVAR前后动脉瘤变化情况和与支架节段相关血管并发症。结果 52例主动脉瘤EVAR术后复查病人,平均年龄(68.92±22.73)岁,可见15例(28.85%)16处内漏,其中Ⅰb型1例(1.9%)、Ⅱ型7例(13.46%)、Ⅲ型7例(13.46%)8处;8例原动脉瘤显示增大,密切随访中;1例内漏同时发生原动脉瘤破裂、病危出院;1例胸主动脉EVAR术后2月,发生腹主动脉瘤破裂死亡;3例发生支架局部感染需相应治疗,其中1例需切除支架并截肢。结论现代EVAR术后应用CTA复查,应重视Ⅱ、Ⅲ型内漏的发生;支架发生感染、原动脉瘤破裂可导致严重后果。 展开更多
关键词 计算机辅助断层扫描血管造影 主动脉瘤 管腔内修复术 并发症 内漏
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钝性外伤性主动脉损伤的诊断及治疗策略的选择 被引量:2
7
作者 何庚戌 刘俊堂 +4 位作者 濮仁富 蔡宝松 赵雷 张雁 孙永杰 《心脏杂志》 CAS 2018年第6期708-712,共5页
目的探讨钝性外伤性主动脉损伤的诊断、手术治疗时机和治疗策略的选择。方法总结主动脉损伤患者17例(其中胸主动脉损伤15例、腹主动脉损伤2例)的诊疗过程,分析其诊断方法、手术时机的选择、手术方法,以及治疗结果。结果 17例钝性外伤性... 目的探讨钝性外伤性主动脉损伤的诊断、手术治疗时机和治疗策略的选择。方法总结主动脉损伤患者17例(其中胸主动脉损伤15例、腹主动脉损伤2例)的诊疗过程,分析其诊断方法、手术时机的选择、手术方法,以及治疗结果。结果 17例钝性外伤性主动脉损伤患者中,12例减速伤,1例为摩托车外伤,高空坠落伤2例,腹部挤压伤1例,胸部震荡伤1例;从受伤到确诊时间6 h~15 d,2例胸部CT平扫确诊,15例CT血管成像(CTA)确诊;胸降主动脉15例,腹主动脉损伤2例; 13例胸降主动脉损伤行腔内修复术,1例腹主动脉损伤患者行开腹人工血管置换术,1例腹主动脉夹层随访观察,2例患者未及治疗死亡。结论钝性外伤性主动脉损伤可以通过CTA明确诊断,应根据患者主动脉损伤的程度、并发损伤尤其是脑损伤选择合适的治疗时机,腔内修复手术是目前治疗胸降主动脉损伤的最佳治疗手段。 展开更多
关键词 钝性外伤性主动脉损伤 计算机断层血管成像 血管腔内主动脉修复术
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多排螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征腔内修复术后随访中的应用价值
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作者 赵璐 李锋坦 +1 位作者 张翀 李东 《心血管外科杂志(电子版)》 2016年第3期4-8,共5页
目的探讨多排螺旋CT血管成像(CTA)对急性主动脉综合征(AAS)腔内修复术(EVAR)后随访的价值。方法回顾性分析2015年6月至2016年8月天津医科大学总医院收治的38例行EVAR治疗的AAS患者术前及术后的CT影像资料,评价支架的位置和形态、夹层真... 目的探讨多排螺旋CT血管成像(CTA)对急性主动脉综合征(AAS)腔内修复术(EVAR)后随访的价值。方法回顾性分析2015年6月至2016年8月天津医科大学总医院收治的38例行EVAR治疗的AAS患者术前及术后的CT影像资料,评价支架的位置和形态、夹层真腔和假腔的变化、壁内血肿厚度的变化、溃疡深度的变化、受累分支血管及脏器情况、有无内漏及新发病变。结果 38例患者术后支架均无移位、形态良好;24例主动脉夹层患者术后真腔内径增大[(24.3±5.2)mm vs.(13.5±4.7)mm,t=7.892,P<0.05]、假腔内径减小[(8.4±7.8)mm vs.(18.6±5.1)mm,t=-6.744,P<0.05],差异具有统计学意义;15例(62.5%)支架覆盖区域假腔内完全血栓化,9例(37.5%)部分血栓化;壁内血肿患者血管壁厚度术后小于术前[(6.6±5.1)mm vs.(12.9±4.9)mm,t=-5.854,P<0.05];穿透性溃疡患者术后溃疡均未显影;57支分支血管受累,术后9支(15.8%)缓解,47支(82.5%)无变化,1支(1.7%)血栓形成;3例(7.9%)左肾灌注不同程度减低,术后2例缓解,1例无变化;术后5例(13.2%)出现Ⅰ型内漏,随访中1例消失,2例内漏量减少,2例内漏量无变化;术后随访中2例(5.3%)新发夹层、溃疡。结论多排螺旋CTA是一种无创、快速、准确的检查方法,对AAS的EVAR术后有较高的随访价值。 展开更多
关键词 体层摄影术 螺旋计算机 血管造影术 急性主动脉综合征 腔内隔绝术 随访
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脊髓供血系统影像评估及在预防EVAR术后脊髓缺血中的研究进展 被引量:2
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作者 李丽丽 张计旺 范丽娟(审校) 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2022年第6期666-670,共5页
脊髓供血系统有其独有的解剖特点,多层螺旋CT血管成像及MR血管成像是评估脊髓供血系统的重要影像方法。主动脉腔内修复(EVAR)术前了解脊髓供血动脉的解剖特点及受累情况,对手术方案的制定有重要指导意义,也有利于降低脊髓缺血的发生率,... 脊髓供血系统有其独有的解剖特点,多层螺旋CT血管成像及MR血管成像是评估脊髓供血系统的重要影像方法。主动脉腔内修复(EVAR)术前了解脊髓供血动脉的解剖特点及受累情况,对手术方案的制定有重要指导意义,也有利于降低脊髓缺血的发生率,改善病人预后。就脊髓供血系统的特点、影像学评估及其预防EVAR术后脊髓缺血意义进行综述。 展开更多
关键词 脊髓供血系统 CT血管成像 MR血管成像 主动脉腔内修复术 脊髓缺血
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单能量去金属伪影技术在腹主动脉腔内修复术Ⅰ型内漏弹簧圈栓塞术后复查中的应用价值 被引量:1
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作者 赖志满 王冕 +3 位作者 吴嘉乐 赵静 李竹浩 谢定祥 《中国血管外科杂志(电子版)》 2022年第4期319-322,共4页
目的评估单能量去金属伪影(single energy metal artifact reduction,SEMAR)技术在腹主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)Ⅰ型内漏弹簧圈栓塞术后CTA复查中的应用价值。方法回顾性分析2019年12月至2022年3月在中山大学... 目的评估单能量去金属伪影(single energy metal artifact reduction,SEMAR)技术在腹主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)Ⅰ型内漏弹簧圈栓塞术后CTA复查中的应用价值。方法回顾性分析2019年12月至2022年3月在中山大学附属第一医院行Ⅰ型内漏行弹簧圈栓塞术及全腹CTA检查的19例次患者图像,对原始数据分别用NO-SEMAR及SEMAR技术进行重建,对比两组图像主观评分及伪影周围对比噪声比(constrast-to-niose ratio,CNR)、伪影指数(artifacts index,AI)和伪影最大直径。结果使用SEMAR技术后,图像质量主观及CNR明显升高(P<0.05),AI及伪影最大直径明显降低(P<0.05)。结论SEMAR技术可减少弹簧圈伪影,提高CTA图像质量,能清晰显示瘤体、支架、弹簧圈与内漏情况,有利于EVAR术后Ⅰ型内漏患者的诊疗。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 去金属伪影 内漏 CT血管造影 弹簧圈
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螺旋CT和三维CTA对主动脉病变腔内修复术疗效的评估价值 被引量:4
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作者 李成东 谢凌 何愈 《中国CT和MRI杂志》 2020年第8期51-52,110,共3页
目的探讨螺旋CT平扫与三维重建CT血管造影(3D-CTA)应用于主动脉病变患者腔内修复术(EVAR)疗效评估的临床价值。方法回顾性分析58例行EVAR治疗主动脉夹层病变患者临床资料,以数字血管减影造影(DSA)为"金标准",分析术后6个月时... 目的探讨螺旋CT平扫与三维重建CT血管造影(3D-CTA)应用于主动脉病变患者腔内修复术(EVAR)疗效评估的临床价值。方法回顾性分析58例行EVAR治疗主动脉夹层病变患者临床资料,以数字血管减影造影(DSA)为"金标准",分析术后6个月时螺旋CT平扫、3D-CTA复查主动脉情况与DSA评估结果差异。结果螺旋CT平扫复查对假腔(FL)直径缩小、真腔(TL)直径占比增加、支架近端与远端FL血栓化检出率明显低于3D-CTA与DSA(均P<0.05)。螺旋CT平扫、3D-CTA、DSA复查对内漏、夹层破裂、新发夹层、支架近端逆行撕裂并发症检出率比较均无统计学意义(均P>0.05)。结论3D-CTA评估主动脉病变患者EVAR术后疗效准确性较螺旋CT平扫更为理想,在术后随访复查方面有较大临床应用潜力。 展开更多
关键词 体层摄影 三维重建 血管造影 主动脉病变 腔内修复术
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低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代重建在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后随访复查中的价值 被引量:4
12
作者 刘芸 何昌银 严高武 《分子影像学杂志》 2021年第1期13-21,共9页
目的探讨低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代(ASIR-V)重建在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后(TEVAR)随访复查中的价值。方法收集128例受试者并采用随机数字表法分为实验组(100 kVp,320 mgI/mL,FBP和ASIR-V重建,n=64)和对照组(1... 目的探讨低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代(ASIR-V)重建在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后(TEVAR)随访复查中的价值。方法收集128例受试者并采用随机数字表法分为实验组(100 kVp,320 mgI/mL,FBP和ASIR-V重建,n=64)和对照组(120 kVp,350 mgI/mL,FBP重建,n=64)。主动脉图像质量主观评价采用5分制评分法,客观评价采用信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),同时比较两组的辐射剂量和碘剂量。结果两组主动脉在不同层面的CT值、SNR、CNR和主观图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。在实验组,FBP和ASIR-V重建图像的噪声、SNR和CNR差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组辐射剂量和碘剂量比对照组低31.69%、24.14%(P<0.05)。结论低管电压、低浓度碘对比剂联合ASIR-V算法可用于Stanford B型主动脉夹层患者腔内修复术后随访复查,可在保持良好图像质量的前提下降低辐射和减少碘剂用量。 展开更多
关键词 辐射剂量 对比剂 迭代重建 CT血管成像 主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术
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计算机断层扫描血管造影和数字减影血管造影在主动脉夹层诊断及术前评估中的应用比较 被引量:2
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作者 胡何节 刘永昌 +4 位作者 王晓天 邓福生 方征东 孙小杰 葛新宝 《中国血管外科杂志(电子版)》 2012年第1期35-38,共4页
目的探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)在主动脉夹层(AD)的诊断及术前评估的作用及一致性。方法回顾性分析60例AD患者的临床资料,比较CTA及DSA两种检查方法显示的AD破口近侧锚定区的距离、左锁骨下动脉左侧平面... 目的探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)在主动脉夹层(AD)的诊断及术前评估的作用及一致性。方法回顾性分析60例AD患者的临床资料,比较CTA及DSA两种检查方法显示的AD破口近侧锚定区的距离、左锁骨下动脉左侧平面胸主动脉直径、主动脉夹层累及的范围及主动脉主要分支血管的累及情况。结果 60例患者均同期行CTA、DSA检查,CTA、DSA检查破口近端锚定区的距离大于或等于15mm者分别为44例(44/51,86.2%)、46例(46/56,82.1%);小于15mm者分别为7例(7/51,13.7%)、10例(10/56,17.8%),两种方法比较差异无统计学意义。CTA发现夹层累及左髂动脉(LIA)36例(36/60,60.0%)、累及右髂动脉(RIA)28例(28/60,46.7%),DSA仅发现夹层累及LIA14例(14/60,23.0%)、累及RIA13例(13/60,21.7%),两种方法比较差异有统计学意义(P=0.012,P=0.022);CTA、DSA在显示左锁骨下动脉左侧胸主动脉直径及内脏动脉受累情况比较差异无统计学意义。结论 CTA、DSA两种检查方法有较好的一致性,CTA因其无创性在EVAR术前评估中有重要价值。 展开更多
关键词 主动脉夹层 CT血管造影 数字减影血管造影 腔内修复术
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Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良的早期识别及介入治疗后转归
14
作者 濮欣 黄小勇 +3 位作者 季甜甜 王茂舟 刘凤菊 黄连军 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2024年第1期42-49,共8页
目的分析Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良临床干预前后受累肾动脉的形态学变化,及其与靶器官功能变化的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月因Stanford B型主动脉夹层于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并行胸主动脉... 目的分析Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良临床干预前后受累肾动脉的形态学变化,及其与靶器官功能变化的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月因Stanford B型主动脉夹层于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并行胸主动脉覆膜支架置入术(TEVAR)的连续病例148例,术前行主动脉CTA检查,寻找并发肾脏灌注不良的可能的主动脉CTA形态学特征。分析受累肾动脉不同缺血类型,对比分析TEVAR术前、后受累血管形态学变化和预后。结果肾动脉开口水平呈凹面内膜片是肾脏灌注不良的独立危险因素(右肾OR=5.319,P=0.032;左肾OR=12.879,P=0.007);肾动脉开口内径是肾脏灌注不良的独立保护因素(右肾OR=0.464,P=0.018;左肾OR=0.685,P=0.016);无论是哪种类型的缺血,TEVAR术后肾动脉开口内径均较术前显著扩张;绝大部分动力型缺血TEVAR术后得到明显改善(15/16);静力型和混合型缺血仅有部分TEVAR术后可以得到改善(静力型22/36,混合型11/19)。结论肾动脉开口水平呈凹面内膜片、肾动脉开口内径变窄是Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良综合征的独立危险因素。不同缺血类型的肾动脉在TEVAR术后改善情况不同,绝大多数动力型缺血可以得到明显改善,而静力型和混合型则只有部分得到改善。 展开更多
关键词 主动脉夹层 灌注不良综合征 胸主动脉覆膜支架置入术 计算机断层摄影血管造影术
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17例DeBakeyⅢ型主动脉夹层的腔内修复治疗 被引量:7
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作者 郗二平 殷桂林 +4 位作者 朱水波 王荣平 高旭辉 刘勇 谭焱 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期425-427,共3页
目的:探讨17例DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复治疗的经验和临床效果。方法:17例急性胸背痛患者经CT动脉造影(CTA)确诊为DeBakeyⅢ型主动脉夹层。依据术前CTA影像资料和数字减影血管造影(DSA)结果确认夹层破口位置,选择合适的带膜人工血... 目的:探讨17例DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复治疗的经验和临床效果。方法:17例急性胸背痛患者经CT动脉造影(CTA)确诊为DeBakeyⅢ型主动脉夹层。依据术前CTA影像资料和数字减影血管造影(DSA)结果确认夹层破口位置,选择合适的带膜人工血管支架,在DSA监视下施行带膜人工血管支架移植术。术后1个月和术后6个月~1年行CTA检查,观察手术疗效以及有无内漏、支架移位和塌陷等术后并发症。结果:17手术成功,1例术后3d夹层进展为A型,3个月后死亡。无术后截瘫,无内漏、支架移位和塌陷发生。结论:腔内修复术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层创伤小,严重并发症少,近期和中期疗效满意。 展开更多
关键词 主动脉疾病 主动脉夹层 腔内修复术 支架 CT血管造影术
原文传递
涉及主动脉重建中弓上血管的扭曲角度与相关解剖参数分析
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作者 范伟健 王博 +6 位作者 陈波 林学广 谭晋韵 童进东 汤敬东 史伟浩 余波 《中华血管外科杂志》 2022年第1期30-35,共6页
目的通过多排螺旋CT血管成像对主动脉弓及弓上分支血管解剖基线数据的测量,为主动脉弓部疾病及分支重建的腔内治疗策略选择和器具研发提供数据参考。方法回顾性分析复旦大学附属浦东医院及复旦大学附属华山医院2021年8月至2021年11月连... 目的通过多排螺旋CT血管成像对主动脉弓及弓上分支血管解剖基线数据的测量,为主动脉弓部疾病及分支重建的腔内治疗策略选择和器具研发提供数据参考。方法回顾性分析复旦大学附属浦东医院及复旦大学附属华山医院2021年8月至2021年11月连续收集的500例非合并主动脉弓部疾病患者基线及完整的CTA影像学资料,通过Mimics 10.0软件重建图像并记录和分析主动脉弓及弓上分支血管的解剖参数。结果主动脉弓分型,Ⅰ型269例(53.8%),Ⅱ型149例(29.8%),Ⅲ型82例(16.4%)。主动脉弓分支类型,标准型454例(91.8%),牛角弓41例(8.2%),孤立性左侧椎动脉5例(1.0%)。弓上分支无名动脉(IA)、左颈总动脉(LCCA)及左锁骨下动脉(LSCA)直径分别为(15.28±4.84)mm、(9.69±3.13)mm及(11.86±3.54)mm。弓上分支IA-LCCA、LCCA-LSCA及LSCA-LVA间距分别为(5.69±3.64)mm、(10.56±6.30)mm及(39.40±16.80)mm。LCCA及LSCA与主动脉切线位夹角分别为(52.98±21.29)°和(59.83±25.49)°;LCCA及LSCA与主动脉矢状位中线夹角分别为(13.89±9.52)°和(13.30±8.88)°。69例(13.8%)患者LCCA-LSCA间距<5 mm;33例(6.6%)LSCA-LVA间距<25 mm;6例(1.2%)患者LSCA与主动脉弓矢状位中线夹角≥45°以及129例(25.8%)患者LSCA与主动脉弓切线位夹角≤45°。根据年龄及性别的亚组分析结果显示,弓上分支的直径和间距与年龄的增高无明显相关性,而男性弓上分支的解剖数据明显高于女性[IA直径:(15.39±4.66)mm比(13.98±4.51)mm;LCCA直径:(9.97±3.27)mm比(8.55±2.69)mm;LSCA直径:(12.26±3.35)mm比(10.66±3.16)mm;IA-LCCA间距:(6.15±3.95)mm比(5.11±3.45)mm;LCCA-LSCA间距:(10.58±5.80)mm比(9.63±6.28)mm],其直径和间距的差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论获得基于CTA结果的主动脉弓及弓上分支血管各参数范围,能更好地了解弓上分支血管的异质性及其与年龄、性别的相关性,为主动脉腔内修复弓上分支重建的策略选择及分支型支架移植物的设计提供了参考数据。 展开更多
关键词 主动脉弓 弓上分支 主动脉血管腔内修复术 计算机断层扫描血管造影 解剖参数
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