目的探讨有出血性卒中病史的老年糖尿病冠心病患者金属裸支架(BMS)植入术后,三联抗血小板治疗预防支架内血栓形成和再狭窄的有效性及安全性。方法 60例患者支架植入术后按1:1分为治疗组和对照组。两组均长期服用阿司匹林日100mg,氯吡格...目的探讨有出血性卒中病史的老年糖尿病冠心病患者金属裸支架(BMS)植入术后,三联抗血小板治疗预防支架内血栓形成和再狭窄的有效性及安全性。方法 60例患者支架植入术后按1:1分为治疗组和对照组。两组均长期服用阿司匹林日100mg,氯吡格雷日75mg(1个月)。治疗组加用西洛他唑日200mg(6个月)。6～9个月后冠脉造影(CA)随访。结果 9个月主要心脑血管事件发生率,治疗组低于对照组(P<0.05)。6个月CA随访结果,最小管腔直径(MLD)治疗组高于对照组(2.15±0.57mm vs 1.81±0.36mm,P<0.05)。管腔晚期丢失(0.71±0.19mm vs 1.28±0.33mm)、再狭窄率(RR,13.8%vs 37%)、靶病变重建率(TLR,13.3% vs 34.5%),治疗组均低于对照组(P均<0.05)。结论对冠脉病变参考血管直径≥3.0mm且病变长度≤20mm、合并出血性卒中史的老年糖尿病冠心病患者,可考虑用BMS;并在两联抗血小板治疗基础上,加用6个月西洛他唑,有降低支架内血栓形成的趋势,增加随访期的MLD、减少BMS术后RR和TLR,且不增加出血并发症。展开更多
目的评价雷帕霉素洗脱支架(SES)与金属裸支架(BMS)治疗冠心病慢性完全闭塞(CTO)病变的临床效果。方法计算机联网检索Pub Med、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网(CNKI)等全文数据库,筛选2000—2014年公开发表...目的评价雷帕霉素洗脱支架(SES)与金属裸支架(BMS)治疗冠心病慢性完全闭塞(CTO)病变的临床效果。方法计算机联网检索Pub Med、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网(CNKI)等全文数据库,筛选2000—2014年公开发表的关于SES与BMS治疗冠心病CTO病变临床效果的随机对照试验(RCT),SES组置入SES,BMS组置入BMS。对文献质量进行严格评价后,对符合要求的RCT进行资料提取并采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。比较SES组和BMS组患者主要不良心血管事件(MACEs)发生率、全因死亡率、心肌梗死(MI)发生率、支架内血栓形成(IST)发生率、靶病变血运重建(TLR)发生率、靶血管血运重建(TVR)发生率。结果共纳入5项符合标准的RCT,纳入患者总数为1 001例,其中SES组为501例、BMS组为500例。Meta分析结果显示:两组患者全因死亡率〔RR=1.55,95%CI(0.68,3.54),P=0.30〕、MI发生率〔RR=0.63,95%CI(0.35,1.14),P=0.13〕、IST发生率〔RR=1.81,95%CI(0.61,5.34),P=0.28〕比较,差异无统计学意义。SES组患者MACEs发生率〔RR=0.31,95%CI(0.23,0.42),P<0.000 01〕、TLR发生率〔RR=0.16,95%CI(0.11,0.25),P<0.000 01〕、TVR发生率〔RR=0.28,95%CI(0.21,0.38),P<0.000 01〕低于BMS组。结论基于现有文献证据,采用SES治疗的冠心病CTO病变患者MACEs发生率、TLR发生率、TVR发生率低于采用BMS治疗者,但全因死亡率、MI发生率、IST发生率间无差异,SES可作为临床治疗冠心病CTO病变的首选。展开更多
文摘目的探讨有出血性卒中病史的老年糖尿病冠心病患者金属裸支架(BMS)植入术后,三联抗血小板治疗预防支架内血栓形成和再狭窄的有效性及安全性。方法 60例患者支架植入术后按1:1分为治疗组和对照组。两组均长期服用阿司匹林日100mg,氯吡格雷日75mg(1个月)。治疗组加用西洛他唑日200mg(6个月)。6～9个月后冠脉造影(CA)随访。结果 9个月主要心脑血管事件发生率,治疗组低于对照组(P<0.05)。6个月CA随访结果,最小管腔直径(MLD)治疗组高于对照组(2.15±0.57mm vs 1.81±0.36mm,P<0.05)。管腔晚期丢失(0.71±0.19mm vs 1.28±0.33mm)、再狭窄率(RR,13.8%vs 37%)、靶病变重建率(TLR,13.3% vs 34.5%),治疗组均低于对照组(P均<0.05)。结论对冠脉病变参考血管直径≥3.0mm且病变长度≤20mm、合并出血性卒中史的老年糖尿病冠心病患者,可考虑用BMS;并在两联抗血小板治疗基础上,加用6个月西洛他唑,有降低支架内血栓形成的趋势,增加随访期的MLD、减少BMS术后RR和TLR,且不增加出血并发症。
文摘目的评价雷帕霉素洗脱支架(SES)与金属裸支架(BMS)治疗冠心病慢性完全闭塞(CTO)病变的临床效果。方法计算机联网检索Pub Med、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网(CNKI)等全文数据库,筛选2000—2014年公开发表的关于SES与BMS治疗冠心病CTO病变临床效果的随机对照试验(RCT),SES组置入SES,BMS组置入BMS。对文献质量进行严格评价后,对符合要求的RCT进行资料提取并采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。比较SES组和BMS组患者主要不良心血管事件(MACEs)发生率、全因死亡率、心肌梗死(MI)发生率、支架内血栓形成(IST)发生率、靶病变血运重建(TLR)发生率、靶血管血运重建(TVR)发生率。结果共纳入5项符合标准的RCT,纳入患者总数为1 001例,其中SES组为501例、BMS组为500例。Meta分析结果显示:两组患者全因死亡率〔RR=1.55,95%CI(0.68,3.54),P=0.30〕、MI发生率〔RR=0.63,95%CI(0.35,1.14),P=0.13〕、IST发生率〔RR=1.81,95%CI(0.61,5.34),P=0.28〕比较,差异无统计学意义。SES组患者MACEs发生率〔RR=0.31,95%CI(0.23,0.42),P<0.000 01〕、TLR发生率〔RR=0.16,95%CI(0.11,0.25),P<0.000 01〕、TVR发生率〔RR=0.28,95%CI(0.21,0.38),P<0.000 01〕低于BMS组。结论基于现有文献证据,采用SES治疗的冠心病CTO病变患者MACEs发生率、TLR发生率、TVR发生率低于采用BMS治疗者,但全因死亡率、MI发生率、IST发生率间无差异,SES可作为临床治疗冠心病CTO病变的首选。
