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138例巨大左心室患者瓣膜置换术的临床分析 被引量：7
1
作者 罗立国 景华 +2 位作者 胡小南 李德闽 李忠东 《医学研究生学报》 CAS 2009年第4期397-401,共5页
目的：巨大左心室是影响心脏瓣膜手术效果的主要危险因素之一,总结巨大左心室（左心室舒张末内径≥7.0 cm）瓣膜置换术的外科治疗经验,以提搞疗效。方法：回顾性分析1996年6月至2008年4月138例巨大左心室患者瓣膜置换术的临床资料,术前... 目的：巨大左心室是影响心脏瓣膜手术效果的主要危险因素之一,总结巨大左心室（左心室舒张末内径≥7.0 cm）瓣膜置换术的外科治疗经验,以提搞疗效。方法：回顾性分析1996年6月至2008年4月138例巨大左心室患者瓣膜置换术的临床资料,术前左心室舒张末期内径（LVEDD）7.38-10.51 cm,平均（7.98±0.39）cm;左心室收缩末期内径（LVESD）5.20-7.93 cm,平均（5.88±1.03）cm;左心室射血分数（LVEF）0.21-0.66,平均0.43±0.11;左心室短轴缩短率（LVFS）0.10~0.45,平均0.25±0.07。NYHA心功能分级为Ⅲ级89例、Ⅳ级49例。单行二尖瓣置换（MVR）57例,单行主动脉瓣置换（AVR）26例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜置换（DVR）40例,Bentall术15例,同期行三尖瓣成形术（TVP）78例。单瓣或双瓣置换的同时行部分左心室减容术（PLV）17例（均为LVEDD≥8.5 cm,LVEF≤25%者）。结果：术后早期死亡8例,手术死亡率5.8%;死亡主要原因为多脏器功能衰竭、严重低心排量综合征和恶性心律失常。术后超声心动图复查LVEDD、LVESD、LVEF、LVFS,与术前结果对比,术后2周LVEDD、LVESD即较术前缩小;LVEF、LVFS术后半年明显改善;17例同期行PLV患者术后2周LVEDD、LVESD较术前明显缩小,LVEF、LVFS均较术前明显改善。结论：采用含血心脏停搏液间断或持续灌注保护心肌,尽可能保留二尖瓣后瓣及其瓣下结构,尽量缩短主动脉阻断时间,围手术期以预防为主的抗心律失常治疗是提高巨大左心室瓣膜置换术疗效的关键。重症瓣膜患者瓣膜置换同期行PLV术的早期疗效满意,远期疗效仍需观察。 展开更多
关键词 巨大左心室 心脏瓣膜置换 部分左心室减容术
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左心室减容手术治疗难治性心力衰竭 被引量：3
2
作者 胡小南 景华 +14 位作者 李德闽 李忠东 董国华 罗立国 顾卫东 钱建军 申翼 许飚 易俊 刘冬梅 张利东 陈新东 王波 任斌辉 陈浩 《医学研究生学报》 CAS 2005年第6期512-515,共4页
目的:探讨左心室减容术(partialleftventriculectomy,PLV)治疗难治性心力衰竭的方法。方法:11例晚期难治性心力衰竭患者,包括晚期瓣膜性心肌病6例、扩张性心肌病4例、缺血性心肌病1例,均行PLV,同期行双瓣膜置换6例,冠状动脉移植术1例。... 目的:探讨左心室减容术(partialleftventriculectomy,PLV)治疗难治性心力衰竭的方法。方法:11例晚期难治性心力衰竭患者,包括晚期瓣膜性心肌病6例、扩张性心肌病4例、缺血性心肌病1例,均行PLV,同期行双瓣膜置换6例,冠状动脉移植术1例。结果:患者无手术死亡,术后早期心脏功能、左心室形态及血流动力学参数明显改善,临床症状缓解。心率由(104.00±20.16)次/min降至(82.55±10.41)次/min(r=0.662,P=0.027),心功能(3.36±0.31)级降至(1.55±0.52)级(r=0.690,P=0.019)。心胸比由0.79±0.04降至0.58±0.05(r=0.720,P=0.013),左心室舒张末期直径由(79.29±2.68)mm降至(54.02±1.69)mm(r=0.649,P=0.031),左心室收缩末期直径由(63.35±4.85)mm降至(29.59±4.60)mm(r=0.611,P=0.046)。左心室射血分数由0.23±0.04增至0.540±0.08(r=0.623,P=0.041),心输出量由(2.68±0.57)L/min增至(4.39±0.54)L/min(r=0.765,P=0.006),平均动脉压由(78.18±6.55)mmHg增至(90.36±4.57)mmHg(r=0.863,P=0.001),静脉血氧饱和度由0.38±0.03增至0.69±0.05(r=0.535,P=0.090),中心静脉压由(14.00±2.28)cmH20降至(9.45±1.37)cmH20(r=0.609,P=0.047),平均肺动脉压由(29.09±5.49)mmHg降至(18.91±3.99)mmHg(r=0.703,P=0.016),平均肺动? 展开更多
关键词 左心室减容术 心室重构 心力衰竭 终末期心脏病
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部分左心室切除术治疗终末期心脏病机制的研究进展 被引量：1
3
作者 王波 胡小南 景华 《医学研究生学报》 CAS 2007年第5期544-547,共4页
部分左心室切除术又称左心室减容术或Batista手术。该手术是近年来治疗终末期心脏病的又一种可选的方法。作者就部分左心室切除对急速左心室几何形态重构、血流动力学改变及其对心脏病理生理效应的影响等方面,综述部分左心室切除手术对... 部分左心室切除术又称左心室减容术或Batista手术。该手术是近年来治疗终末期心脏病的又一种可选的方法。作者就部分左心室切除对急速左心室几何形态重构、血流动力学改变及其对心脏病理生理效应的影响等方面,综述部分左心室切除手术对治疗终末期心脏病作用机制的研究进展。 展开更多
关键词 部分左心室切除术 终末期心脏病
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超声心动图评价左室部分切除成形术的血流动力学变化
4
作者 裴金凤 蔡国静 +4 位作者 孙琳 汪娜 何怡华 栾姝蓉 刘文旭 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2000年第10期846-848,共3页
目的　应用超声心动图评价左心室部分切除成形术治疗终末期扩张型心肌病血流动力学变化。方法　自 1998年 4月至 12月 ,12例经末期扩张型心肌病患者接受了左心室部分切除术治疗。术前及术后 1个月内行经胸超声心动图 ,术中行经食管超声... 目的　应用超声心动图评价左心室部分切除成形术治疗终末期扩张型心肌病血流动力学变化。方法　自 1998年 4月至 12月 ,12例经末期扩张型心肌病患者接受了左心室部分切除术治疗。术前及术后 1个月内行经胸超声心动图 ,术中行经食管超声心动图检查 ,取左室长轴切面测量左室内径 ,以双面面积长轴法测量左室收缩功能 ,用 9段记分法定量评价室壁运动。结果　左室心肌平均切除重量 44 8± 12 5g。超声心动图检查 :左室舒张末期、收缩末期内径显著减少 (81 5± 11 5 3至 6 5 9± 10 2 9mm) ;(72 6 7± 11 2 8至 5 8 16± 10 2 7mm) ,P <0 0 5。左心射血分数增加 (19 4%± 7 4%至 2 9 73 %± 8 17% ) ,P <0 0 1;每搏量和左室整体及局部室壁运动得分无明显改变 ,P >0 0 5。结论　左室部分切除治疗晚期扩张型心肌病近期能显著减少心腔内径、心室容积 ,每搏量无增加 ,室壁运动幅度无明显改变 ,远期效果并不象人们所期盼的那样 ,心功能改善不明显。射血分数的提高可能仅仅依赖于舒张末期容积的减低和二尖瓣返流的矫正。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 超声心动图 左室部分切除术
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二维彩色多普勒对左室减容术治疗扩张型心肌病疗效的评价
5
作者 赖小今 梁燕 +5 位作者 李树森 刘宝玉 姜建青 廖明松 邓旦 李桂兰 《四川医学》 CAS 2004年第7期747-748,共2页
目的　应用二维彩色多普勒评价左室减容术 (PLV)治疗终末期扩张型心肌病的疗效。方法　终末期扩张型心肌病患者 8例。二维彩色多普勒分别采集左室减容术前后心脏形态学、血流动力学及超声心功能等参数指标 ,分析其手术前后变化情况。结... 目的　应用二维彩色多普勒评价左室减容术 (PLV)治疗终末期扩张型心肌病的疗效。方法　终末期扩张型心肌病患者 8例。二维彩色多普勒分别采集左室减容术前后心脏形态学、血流动力学及超声心功能等参数指标 ,分析其手术前后变化情况。结果　左室减容术后心腔径缩小较明显 ,左室壁活动幅度有所改善 ,二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣返流分数 (MVRF、AVRF&TVRF)明显缩小、左室泵功能指标如心输出量 (CO)、心脏指数 (CI)、射血分数 (EF)、左室短轴缩短率 (FS)等主要参数指标均有明显改善 (P <0 0 1) ,而左室舒张充盈功能指标改善不明显 (P >0 0 5 )。结论　左室减容术能够有效的改善终末期扩张型心肌病患者左室泵功能 ,提高患者生活质量 ,延长患者生命。 展开更多
关键词 左室减容术 扩张型心肌病 二维彩色多普勒
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扩张型心肌病左心室部分切除手术前后心电图观察分析
6
作者 陈赤红 李玉凤 《心肺血管病杂志》 CAS 2001年第2期101-102,共2页
目的 :探讨左心室部分切除术 (PLV)对扩张型心肌病患者心电图的影响。方法 :记录 14例接受该种手术患者手术前后之心电图和动态心电图并进行对比分析。结果 :异位搏动在所有病例都存在 (10 0 % ) ,异位心律比例手术前后略有改变 (2 8%→... 目的 :探讨左心室部分切除术 (PLV)对扩张型心肌病患者心电图的影响。方法 :记录 14例接受该种手术患者手术前后之心电图和动态心电图并进行对比分析。结果 :异位搏动在所有病例都存在 (10 0 % ) ,异位心律比例手术前后略有改变 (2 8%→ 2 1% ) ,传导障碍比例无变化 (71% )而类型有改变。左心室肥厚图形术后消失 ,右心室肥厚图形比例明显增加 (7%→ 5 8% )。结论 :PLV术后心电图有明显变化 。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 左心室部分切除 心电图
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左心室部分切除术治疗晚期原发性扩张性心肌病五例报告 被引量：4
7
作者 黄方炯 张建群 +8 位作者 杨禁非 伯平 尤斌 曹向戎 韩杰 黄国辉 许春雷 吴强 陈英淳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第12期906-907,共2页
目的　总结左心室部分切除术 (PLV)治疗 5例晚期原发性扩张性心肌病的初步经验。方法　1998年 4月至 8月 ,对 5例原发性扩张性心肌病病人接受PLV治疗 ,年龄 4 2～ 5 3岁 ,术前心功能III级 3例、IV级 2例 ,均有二尖瓣关闭不全 ,其中 1例... 目的　总结左心室部分切除术 (PLV)治疗 5例晚期原发性扩张性心肌病的初步经验。方法　1998年 4月至 8月 ,对 5例原发性扩张性心肌病病人接受PLV治疗 ,年龄 4 2～ 5 3岁 ,术前心功能III级 3例、IV级 2例 ,均有二尖瓣关闭不全 ,其中 1例同时合并三尖瓣重度关闭不全。在体外循环 ,冷血灌注 ,心脏停搏下手术。切除左心室心肌重量 4 1 3～ 5 3g。均同时行二尖瓣环缩术 ,1例行三尖瓣环缩术。结果　术后超声心动检查 :左心室内径显著减少 [( 8 4± 1 1)cm到 ( 5 5± 0 4 )cm ,P <0 0 1],射血分数显著增加 [( 17 8±6 3 ) %到 ( 3 4 8± 3 2 ) % ,P <0 0 2 5 ]。 1例病人术后第 6天死于左心衰竭 ,长期存活的 4例随访时间 3～ 6月。心功能恢复到II级的 3例 ,I级的 1例。结论　PLV是治疗晚期原发性扩张性心肌病的新的手术方法 ,初步结果良好 ,远期效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 心肌病 心肌成形术 plv 外科手术
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