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基于病因病机探讨冠脉慢性完全闭塞病变的中医诊治理论 被引量:2
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作者 张文斌 陈凯明 +1 位作者 王震 薛一涛 《海南医学院学报》 CAS 2020年第21期1666-1669,共4页
冠脉慢性完全闭塞病变(CTO)属于中医学“胸痹”“真心痛”范畴,其病因有虚实两方面,实为寒邪、血瘀、气滞、痰浊,虚为气虚、阴伤、阳衰,可因虚致病,亦可因实致病。本病的病机为心脉痹阻所致,其病机能够相互转化,可因实致虚或因虚致实。... 冠脉慢性完全闭塞病变(CTO)属于中医学“胸痹”“真心痛”范畴,其病因有虚实两方面,实为寒邪、血瘀、气滞、痰浊,虚为气虚、阴伤、阳衰,可因虚致病,亦可因实致病。本病的病机为心脉痹阻所致,其病机能够相互转化,可因实致虚或因虚致实。中医理论认为通则不痛,因此冠脉CTO病变治疗应以通为主,通补结合,可通过宣痹通阳、活血通络、芳香温通三个方面来治疗冠脉慢性完全闭塞病变,本文基于中医对于冠脉CTO病变的病因病机认识,为中医诊治提供理论依据,以解决西医介入学难题,发挥中医的独特优势,为临床诊治参考。 展开更多
关键词 CTO病变 中医病因病机 通补结合 宣痹通阳 活血通络 芳香温通
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张艳冠心方辨治胸痹(冠心病) 被引量:4
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作者 付明慧 张艳 《实用中医内科杂志》 2016年第8期13-15,共3页
张艳教授认为胸痹乃思虑伤脾,脾失健运,津液疏布受阻,聚湿生痰;郁怒伤肝,肝郁气滞,阻碍气机,血行不畅,气血瘀滞,闭阻心脉,不通则痛,胸痛贯穿始终。张师将冠心病分为气虚血瘀、气阴两虚、痰浊血瘀三个证型,证型不同疼痛性质有别,气虚血瘀... 张艳教授认为胸痹乃思虑伤脾,脾失健运,津液疏布受阻,聚湿生痰;郁怒伤肝,肝郁气滞,阻碍气机,血行不畅,气血瘀滞,闭阻心脉,不通则痛,胸痛贯穿始终。张师将冠心病分为气虚血瘀、气阴两虚、痰浊血瘀三个证型,证型不同疼痛性质有别,气虚血瘀-闷痛、气阴两虚-隐痛,痰浊血瘀-刺痛,伴随气短、乏力、心悸等诸多症状。治疗注重补益心气,养血和血,使脉道通利,气行血畅,缓解疼痛,自拟冠心方,黄芪25g,丹参30g,葛根25g,益母草20g,茯苓25g,瓜蒌20g,白芍20g,三七15g,延胡索20g;气虚血瘀补气活血,通脉止痛,加丹参、乳香;气阴两虚益气养阴,活血止痛,加人参、生地、麦冬;失眠加柏子仁、酸枣仁;纳差加半夏、神曲;痰浊血瘀豁痰降浊,通阳宣痹,加薤白、半夏、竹茹、陈皮、枳实;小便黄赤、大便干结加桃仁、大黄。强调方药配伍避免运用大剂量活血化瘀药,极少使用破气逐瘀物,意在保护正气,以免耗气伤血,脉道受损。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 胸痹 胸痛 冠心方 补益心气 养血和血 气虚血瘀 闷痛 补气活血 通脉止痛 气阴两虚 隐痛 益气养阴 活血止痛 痰浊血瘀 刺痛 豁痰降浊 通阳宣痹 张艳 老中医经验 中医药治疗
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通阳宣痹舒心方加减联合美托洛尔治疗对缺血性心脏病患者MMP-9、Visfatin、Hcy的影响 被引量:1
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作者 李玉慈 谭明奎 《四川中医》 2021年第4期88-91,共4页
目的:观察自拟通阳宣痹舒心方加减联合美托洛尔治疗对缺血性心脏病患者基质金属蛋白酶9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、内脂素(Visfatin)的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院于2018年4月~2020年6月收治的缺血性心脏病患者130例,根... 目的:观察自拟通阳宣痹舒心方加减联合美托洛尔治疗对缺血性心脏病患者基质金属蛋白酶9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、内脂素(Visfatin)的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院于2018年4月~2020年6月收治的缺血性心脏病患者130例,根据治疗方法分为两组,每组65例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组加用美托洛尔治疗,观察组在常规对症基础上给予自拟通阳宣痹舒心方加减联合美托洛尔治疗。记录两组治疗前后心绞痛发作情况、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及6min步行距离(6MWT)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、MMP-9、Visfatin、Hcy、五聚素3(PTX-3)的变化,并统计两组不良反应率。结果:治疗后两组每周发作次数和每次发作持续时间逐渐下降(P<0.05),组间比较发现,观察组心绞痛发作情况优于对照组(P<0.05)。治疗后两组MMP-9、Visfatin、Hcy、PTX-3逐渐下降(P<0.05),组间比较发现,观察组MMP-9、Visfatin、Hcy、PTX-3低于对照组(P<0.05)。治疗后两组SAQ评分、6MWT逐渐上升(P<0.05),IMT逐渐下降(P<0.05),组间比较发现,观察组SAQ评分、6MWT高于对照组(P<0.05),IMT低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应率为9.23%,与对照组的6.15%进行组间比较发现,无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟通阳宣痹舒心方加减联合美托洛尔治疗缺血性心脏病可降低MMP-9、Visfatin、Hcy等相关因子的表达,减少心绞痛的发作,提高运动耐力。 展开更多
关键词 通阳宣痹舒心方 美托洛尔 缺血性心脏病 心绞痛 运动耐力
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中医药治疗冠心病心绞痛概况 被引量:8
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作者 朱德建 《实用中医内科杂志》 2019年第3期74-77,共4页
冠心病心绞痛可归属"胸痹""心痛"等范畴。始载于《灵枢》,张仲景首次明确提出胸痹心痛,病机为阳微阴弦,本虚标实,创立瓜蒌薤白三方。宋代活血化瘀广泛使用。清代王清任创制五逐瘀汤、补阳还五汤。当代学者认为多与... 冠心病心绞痛可归属"胸痹""心痛"等范畴。始载于《灵枢》,张仲景首次明确提出胸痹心痛,病机为阳微阴弦,本虚标实,创立瓜蒌薤白三方。宋代活血化瘀广泛使用。清代王清任创制五逐瘀汤、补阳还五汤。当代学者认为多与阴寒内侵、体虚劳倦、七情所伤、饮食不节等因素相关;血脉瘀滞贯穿全程,活血化瘀乃基本大法,活血化瘀用复方冠心Ⅱ号、补阳还五汤、益气活血方、血府逐瘀汤、瘀毒清、赤香参通颗粒;豁痰泄浊用化痰降浊方、瓜蒌薤白半夏汤;宽胸理气用柴胡疏肝散;通阳宣痹用四逆汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤;清热解毒用桂枝茯苓汤合黄连解毒汤。中医药治疗可减轻甚至消除症状,心电图和实验室指标有一定改善,疗效确切。 展开更多
关键词 冠心病心绞痛 胸痹 心痛 阳微阴弦 本虚标实 活血化瘀 王清任 血府逐瘀汤 豁痰泄浊 宽胸理气 通阳宣痹 清热解毒 中药复方 中医药治疗 综述
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TCM diagnosis and treatment theory of chronic complete occlusion of coronary artery based on etiology and pathogenesis
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作者 Wen-Bin Zhang Kai-Ming Chen +1 位作者 Zhen Wang Yi-Tao Xue 《Journal of Hainan Medical University》 2020年第21期60-64,共5页
Chronic total occlusive disease of the coronary artery belongs to the category of"chest palsy"and"true heart pain"in traditional Chinese medicine.Its etiology has two aspects:deficiency of blood,bl... Chronic total occlusive disease of the coronary artery belongs to the category of"chest palsy"and"true heart pain"in traditional Chinese medicine.Its etiology has two aspects:deficiency of blood,blood stasis,qi stagnation,and phlegm.Failure can be caused by deficiency or disease.The pathogenesis of this disease is caused by obstruction of the heart pulse,and its pathogenesis can be transformed into each other.The theory of traditional Chinese medicine believes that the general rule is not painful.Therefore,the treatment of coronary CTO lesions should be based on the combination of Tong and Tong tonic.The chronic complete occlusive disease of the coronary artery can be treated through Xuanbi Tongyang,Huoxue Tongluo,and Aroma Wentong.Based on the Chinese medicine's understanding of the etiology and pathogenesis of coronary CTO lesions,it provides a basis for the diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine,solves the problems of interventional medicine in western medicine,and gives play to the unique advantages of traditional Chinese medicine for clinical diagnosis and treatment. 展开更多
关键词 CTO disease TCM etiology and pathogenesis Combination of tonic and tonic xuanbi tongyang Huoxuetongluo Aromatic Wentong
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通阳宣痹汤治疗痰瘀互结型非ST段抬高型急性冠脉综合征临床观察
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作者 缪志静 周云 +2 位作者 张超 施珊岚 关敬树 《四川中医》 2022年第10期77-80,共4页
目的:研究通阳宣痹汤治疗痰瘀互结型非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床效果。方法:选取我院2019年1月~2020年1月收治的91例痰瘀互结型非ST段抬高型急性冠脉综合征患者作为研究对象,使用随机数字表法将其分为研究组(n=46例)与对照组(n=45... 目的:研究通阳宣痹汤治疗痰瘀互结型非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床效果。方法:选取我院2019年1月~2020年1月收治的91例痰瘀互结型非ST段抬高型急性冠脉综合征患者作为研究对象,使用随机数字表法将其分为研究组(n=46例)与对照组(n=45例)。比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子表达水平变化;比较两组患者治疗前后磷酸肌酸同工酶(CK-MB)、肌酸磷酸激酶(CK)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等心肌损伤标志物变化情况;记录并比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LEVF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LEVDD)及每分心输出量(CO)等心功能指标表达水平变化;比较两组患者治疗前后中医证候积分变化情况;比较两组患者治疗后心血管事件发生情况。结果:两组患者治疗前TNF-α、IL-6及hs-CRP表达水平无显著差异(P>0.05),治疗后研究组患者TNF-α、IL-6及hs-CRP表达水平均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前CK-MB、CK及MMP-9等表达水平无显著差异(P>0.05),治疗后研究组患者CK-MB、CK及MMP-9等表达水平均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前LEVF、LVESD、LEVDD及CO表达水平无显著差异(P>0.05),治疗后研究组患者LEVF、CO等指标表达水平高于对照组(P<0.05),LVESD、LEVDD等指标表达水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前中医症候积分无显著差异(P>0.05),治疗后研究组患者中医症候积分均低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后心血管事件总发生率10.87%显著低于对照组28.89%(P<0.05)。结论:通阳宣痹汤可有效促进痰瘀互结型非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清炎症水平恢复并改善其临床症状,促进患者心肌损伤标志物及心功能指标的恢复,减少其心血管事件发生率。 展开更多
关键词 通阳宣痹汤 痰瘀互结型 急性冠脉综合征 临床观察
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通阳宣痹汤治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛的临床效果
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作者 闫琼琼 朱华 《临床医学研究与实践》 2022年第20期135-138,共4页
目的探讨通阳宣痹汤治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛(SAP)的临床效果。方法将2020年10月至2021年4月在我院进行治疗的500例痰瘀互结型SAP患者根据不同的治疗方案分为西医组(n=250,西药)和综合组(n=250,在西医组的基础上增加通阳宣痹汤)。比... 目的探讨通阳宣痹汤治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛(SAP)的临床效果。方法将2020年10月至2021年4月在我院进行治疗的500例痰瘀互结型SAP患者根据不同的治疗方案分为西医组(n=250,西药)和综合组(n=250,在西医组的基础上增加通阳宣痹汤)。比较两组的治疗效果。结果用药后,两组的一氧化氮(NO)水平及血流介导的血管扩张功能(FMD)较用药前升高,内皮素-1(ET-1)水平较用药前降低,且综合组优于西医组(P<0.05)。用药后,两组的西雅图心绞痛量表(SAQ)三个维度评分较用药前升高,且综合组高于西医组(P<0.05)。综合组的治疗总有效率高于西医组(P<0.05)。用药后,两组的冠脉血流速度储备(CFVR)、左前降支舒张期峰流速(DPV)、左前降支收缩期峰流速(SPV)、舒张期时间速度积分(CTVI)较用药前升高,且综合组高于西医组(P<0.05)。用药后,两组的左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)较用药前减小,左心射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)较用药前升高,且综合组优于西医组(P<0.05)。结论通阳宣痹汤治疗痰瘀互结型SAP的临床效果显著,能抑制各种SAP症状,也能发挥保护血管、改善冠脉血流参数以及促进心功能恢复的作用。 展开更多
关键词 冠脉粥样硬化 痰瘀互结型 通阳宣痹汤 稳定型心绞痛
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宣痹通阳汤治疗冠心病心绞痛室性期前收缩临床研究 被引量:11
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作者 刘健 《中医学报》 CAS 2017年第9期1728-1732,共5页
目的:观察自拟宣痹通阳汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛室性期前收缩的临床疗效。方法:146例冠心病心绞痛室性期前收缩患者随机分为对照组和观察组。对照组患者给予基础治疗+琥珀酸美托洛尔治疗。观察组在对照组治疗... 目的:观察自拟宣痹通阳汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛室性期前收缩的临床疗效。方法:146例冠心病心绞痛室性期前收缩患者随机分为对照组和观察组。对照组患者给予基础治疗+琥珀酸美托洛尔治疗。观察组在对照组治疗基础上给予自拟宣痹通阳汤。比较治疗前后两组患者临床症状、24小时室性期前收缩次数、左心室射血分数、左心室缩短分数及生存质量的变化情况及不良反应发生率,并对两组患者进行疗效评价。结果:治疗后,观察组证候积分为(8.54±1.75)分,对照组为(14.58±1.57)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组24小时室性期前收缩次数(1458.89±107.56)次,对照组为(1857.68±114.57)次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为95.79%,对照组为79.45%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左心室射血分数、左心室缩短分数分别为(55.24±1.67)%、(28.06±1.33)%,对照组分别为(49.87±1.23)%、(25.03±1.43)%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心理健康、躯体活动、生理健康、社会关系评分分别为(23.21±1.54)分、(22.24±1.49)分、(23.47±1.57)分、(22.88±1.58)分,对照组分别为(20.35±1.69)分、(19.58±1.35)分、(20.57±1.38)分、(19.68±1.52)分,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟宣痹通阳汤治疗冠心病心绞痛室性期前收缩疗效显著,可缓解临床症状,降低中医证候积分,减少24小时室性期前收缩次数,提高左心室射血分数、左心室缩短分数,提高生存质量评分。 展开更多
关键词 宣痹通阳汤 冠心病心绞痛 室性期前收缩 24小时室性期前收缩次数 左心室射血分数 左心室缩短分数 生存质量 中西医结合
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宣痹益气通阳方联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者的疗效评价 被引量:1
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作者 姚胜青 张玄 《湖南中医杂志》 2022年第12期1-4,共4页
目的:观察宣痹益气通阳方联合瑞舒伐他汀治疗阳气虚衰型不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法:将126例阳气虚衰型UA患者随机分为治疗组和对照组,每组各63例。2组均给予常规西药治疗,对照组再予瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组于对照组基础上... 目的:观察宣痹益气通阳方联合瑞舒伐他汀治疗阳气虚衰型不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法:将126例阳气虚衰型UA患者随机分为治疗组和对照组,每组各63例。2组均给予常规西药治疗,对照组再予瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组于对照组基础上再加宣痹益气通阳方治疗,2组均治疗8周。对比2组综合疗效,治疗前后中医证候各项评分及总积分,血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],血管内皮功能[血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管内皮舒张变化率(FMD)]及心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:总有效率治疗组为95.24%(60/63),对照组为84.13%(53/63),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后中医证候各项评分及总积分、TG、TC、LDL-C、ET均较治疗前下降,HDL-C、NO、FMD均较治疗前上升,且治疗组下降及上升幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE总发生率治疗组为4.77%(3/63),对照组为17.46%(11/63),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宣痹益气通阳方联合瑞舒伐他汀钙片治疗阳气虚衰型UA能调节血脂水平,改善血管内皮功能,缓解症状,降低MACE发生风险,具有良好的临床效果。 展开更多
关键词 不稳定型心绞痛 阳气虚衰型 中西医结合疗法 宣痹益气通阳方
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