目的探讨不同血液保护模式对高龄全髋关节置换术患者术后凝血功能及预后的影响。方法选取2018年1月1日至2019年12月30日应急总医院拟行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)老年患者60例,随机分为术中回收式自体输血(intra-opera...目的探讨不同血液保护模式对高龄全髋关节置换术患者术后凝血功能及预后的影响。方法选取2018年1月1日至2019年12月30日应急总医院拟行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)老年患者60例,随机分为术中回收式自体输血(intra-operative cell salvage,IOCS)组和急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)+术中回收式自体输血(ANH+IOCS)组,每组30例。IOCS组采用自体血液回收机进行自体血回收,ANH+IOCS组术前经中心静脉采血并储存于枸橼酸钠抗凝采血袋内,同时经外周静脉输入等量羟乙基淀粉稀释血液,术中对术野出血采用IOCS技术;两组均在手术出血较多步骤结束后回输自体血液。比较两组血流动力学指标、实验室指标、乳酸水平、住院天数、不良反应及预后等情况。结果60例患者男37例,女23例;年龄60~85岁,平均(70.3±6.5)岁。与IOCS组相比,术后48 h ANH+IOCS组Hb较高,APTT较低;输血前PAC-1较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与IOCS组相比,术后24 h和48 h ANH+IOCS组CD62p值较低;输血后、术后24 h和48 h的PLT较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血流动力学指标、乳酸水平、住院天数、不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论IOCS或ANH的血液保护方式均可节约血源,有效保护高龄全髋关节置换术患者的凝血功能。与单纯IOCS相比,ANH+IOCS的联合应用使患者术后48 h内Hb更高,对血小板活化因子CD62p的激活更少,更适合高龄THA患者安全使用。展开更多
文摘目的探讨不同血液保护模式对高龄全髋关节置换术患者术后凝血功能及预后的影响。方法选取2018年1月1日至2019年12月30日应急总医院拟行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)老年患者60例,随机分为术中回收式自体输血(intra-operative cell salvage,IOCS)组和急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)+术中回收式自体输血(ANH+IOCS)组,每组30例。IOCS组采用自体血液回收机进行自体血回收,ANH+IOCS组术前经中心静脉采血并储存于枸橼酸钠抗凝采血袋内,同时经外周静脉输入等量羟乙基淀粉稀释血液,术中对术野出血采用IOCS技术;两组均在手术出血较多步骤结束后回输自体血液。比较两组血流动力学指标、实验室指标、乳酸水平、住院天数、不良反应及预后等情况。结果60例患者男37例,女23例;年龄60~85岁,平均(70.3±6.5)岁。与IOCS组相比,术后48 h ANH+IOCS组Hb较高,APTT较低;输血前PAC-1较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与IOCS组相比,术后24 h和48 h ANH+IOCS组CD62p值较低;输血后、术后24 h和48 h的PLT较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血流动力学指标、乳酸水平、住院天数、不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论IOCS或ANH的血液保护方式均可节约血源,有效保护高龄全髋关节置换术患者的凝血功能。与单纯IOCS相比,ANH+IOCS的联合应用使患者术后48 h内Hb更高,对血小板活化因子CD62p的激活更少,更适合高龄THA患者安全使用。
