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Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用
1
作者 李锋 彭德伟 +2 位作者 李文艺 何静 黄金向 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第4期531-536,共6页
目的:比较Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用效果。方法:选择2019年2月至2022年2月在成都市第五人民医院行TLTG的胃癌患者98例,根据食管空肠吻合方式分为Overlap吻合组(n=56)和π吻合组(n=42)。比较两组围手术期指... 目的:比较Overlap吻合与π吻合在全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用效果。方法:选择2019年2月至2022年2月在成都市第五人民医院行TLTG的胃癌患者98例,根据食管空肠吻合方式分为Overlap吻合组(n=56)和π吻合组(n=42)。比较两组围手术期指标(手术时间、吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、肿瘤上缘至食管切缘距离),吻合口相关并发症(吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口漏)与随访并发症(吻合口溃疡、倾倒综合征、反流性食管炎、营养不良)发生情况,以及术前与术后3个月整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)评分与营养状况客观指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白)水平的变化。结果:Overlap吻合组手术时间[(230.36±25.12)min vs(205.58±20.43)min]、吻合时间[(43.22±6.15)min vs(27.45±5.36)min]均长于π吻合组(P<0.05);两组吻合口相关并发症、随访并发症发生率及术前、术后3个月PG-SGA量表评分与营养状况客观指标水平的变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Overlap吻合和π吻合在TLTG术中各有优势,π吻合可缩短手术时间和吻合时间。 展开更多
关键词 胃癌 全腹腔镜全胃切除术 Overlap吻合 π吻合 并发症 营养状况
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全腹腔镜下食管空肠π吻合与反穿刺法吻合的短期疗效分析 被引量：3
2
作者 彭勃 梁贤文 《腹腔镜外科杂志》 2020年第9期688-692,共5页
目的:对比全腹腔镜下食管空肠π吻合与反穿刺法吻合的短期临床疗效,探讨各自的优劣。方法:回顾收集2017年9月至2019年12月行全腹腔镜下食管空肠π吻合(π吻合组)或反穿刺法吻合(反穿刺组)患者的临床资料。对比分析两组食管空肠吻合时间... 目的:对比全腹腔镜下食管空肠π吻合与反穿刺法吻合的短期临床疗效,探讨各自的优劣。方法:回顾收集2017年9月至2019年12月行全腹腔镜下食管空肠π吻合(π吻合组)或反穿刺法吻合(反穿刺组)患者的临床资料。对比分析两组食管空肠吻合时间、术中出血量、手术主切口长度、术后排气时间、术后进食时间、术后引流管拔除时间、术后并发症及术后恢复情况、术后半年生活质量。结果:两组均顺利完成手术,两组患者临床资料差异无统计学意义,具有可比性。π吻合组食管空肠吻合时间、术中出血量、手术主切口长度明显优于反穿刺组;两组术后排气时间、术后进食时间、术后引流管拔除时间、术后并发症差异无统计学意义。结论:全腹腔镜下食管空肠π吻合与反穿刺法均是安全、可行的,对于肥胖、暴露困难的患者,π吻合优势较明显;对于肿瘤位置偏高、接近胃食管结合部的患者,建议选择反穿刺法吻合。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 π吻合 反穿刺法吻合 疗效比较研究
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食管空肠π吻合在全腔镜全胃切除术中的临床应用进展 被引量：2
3
作者 于磊 曲建军 《腹腔镜外科杂志》 2021年第10期797-800,共4页
全腹腔镜全胃切除术后消化道重建多采用Roux-en-Y吻合,其中食管空肠吻合为消化道重建的关键一步,全腔镜下吻合操作难度大、要求高,是阻碍其发展的重要因素。π吻合方式利用腔内直线切割闭合器,不先离断食管,于食管右侧与空肠行侧侧吻合... 全腹腔镜全胃切除术后消化道重建多采用Roux-en-Y吻合,其中食管空肠吻合为消化道重建的关键一步,全腔镜下吻合操作难度大、要求高,是阻碍其发展的重要因素。π吻合方式利用腔内直线切割闭合器,不先离断食管,于食管右侧与空肠行侧侧吻合,仅使用一把直线切割闭合器,可同时完成共同开口的关闭及食管、空肠的离断。与其他食管空肠吻合方式相比,腹腔镜下操作简便、节省时间与费用,是全腔镜下食管空肠吻合理想的重建方式之一,适于在临床实践中推广应用。现将其应用进展作一综述。 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除术 腹腔镜检查 食管空肠π吻合 综述
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腹腔镜下全胃切除联合食管空肠π吻合术的手术护理 被引量：3
4
作者 孙静 凌琳 +1 位作者 张海伟 韦金翠 《腹腔镜外科杂志》 2021年第7期557-559,共3页
随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胃癌根治术已在临床普遍开展,且已被证实具有与开放胃癌根治术相当的疗效[1]。腹腔镜胃癌根治术主要包括原发病灶切除、淋巴结清扫与消化道重建三部分。在腹腔镜下完成消化道重建,操作上仍有诸多困难,尤其... 随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胃癌根治术已在临床普遍开展,且已被证实具有与开放胃癌根治术相当的疗效[1]。腹腔镜胃癌根治术主要包括原发病灶切除、淋巴结清扫与消化道重建三部分。在腹腔镜下完成消化道重建,操作上仍有诸多困难,尤其腹腔镜根治性全胃切除术后的食管空肠吻合是胃肠外科领域的热点与难点,目前关于全胃切除术后消化道重建方式尚未达成普遍共识[2]。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃切除术 食管空肠π吻合 护理
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全腹腔镜下食管-空肠π吻合在贲门癌根治术中的近期安全性研究
5
作者 张晨嵩 潘成武 +3 位作者 王庆康 王远鹏 吴晗 马家驰 《中华全科医学》 2024年第6期957-961,共5页
目的比较全腹腔镜下食管-空肠π式吻合与腹腔镜辅助食管-空肠Roux-en-Y吻合在贲门癌全胃切除术的近期临床疗效及安全性。方法分析2020年6月—2022年7月在蚌埠医科大学第一附属医院治疗的72例食管胃结合部腺癌患者的临床及病理资料。所... 目的比较全腹腔镜下食管-空肠π式吻合与腹腔镜辅助食管-空肠Roux-en-Y吻合在贲门癌全胃切除术的近期临床疗效及安全性。方法分析2020年6月—2022年7月在蚌埠医科大学第一附属医院治疗的72例食管胃结合部腺癌患者的临床及病理资料。所有患者均行腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫术,其中38例患者行全腹腔镜下贲门癌根治术+食管-空肠π吻合(全腹腔镜组),34例患者采用腹腔镜辅助贲门癌根治术+食管-空肠Roux-en-Y吻合(腹腔镜辅助组),分析不同术式的安全性及对应激反应的影响。结果全腹腔镜组手术时间长于腹腔镜辅助组且手术切口长度显著短于腹腔镜辅助组(P<0.001)。全腹腔镜组术中出血量[(130.26±23.54)mL]明显低于腹腔镜组[(167.21±28.53)mL,t=6.017,P<0.001]。全腹腔镜组术后首次排气时间明显短于腹腔镜辅助组(P=0.003)。2组术后拔除引流管时间、术后住院时间、术后并发症发生情况及手术清扫淋巴结个数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天和第5天全腹腔镜组患者血清CRP水平显著低于腹腔镜辅助组(P<0.05)。结论全腹腔镜下贲门癌根治+食管-空肠π吻合的手术方式是安全的,能够减少术中出血,缩短患者恢复时间,缓解术后疼痛,减少术后并发症的发生,且对机体创伤性应激反应的影响较小。 展开更多
关键词 贲门癌 完全腹腔镜 全胃切除术 π吻合 创伤应激
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食管空肠反π吻合在腹腔镜全胃切除术中的应用价值 被引量：7
6
作者 黄玉琴 汤东 +6 位作者 王伟 王森 熊清泉 王杰 崇杨 周怀成 王道荣 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期619-623,共5页
目的探讨食管空肠反盯吻合在腹腔镜全胃切除术中的安全性和可行性。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2016年10月江苏省苏北人民医院收治的18例胃癌患者的临床病理资料。患者均行全胃切除术，首先游离胃，清扫淋巴结，然... 目的探讨食管空肠反盯吻合在腹腔镜全胃切除术中的安全性和可行性。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2016年10月江苏省苏北人民医院收治的18例胃癌患者的临床病理资料。患者均行全胃切除术，首先游离胃，清扫淋巴结，然后行空肠侧侧吻合，再行食管空肠反盯吻合完成腹腔镜下消化道重建。观察指标：（1）手术情况：空肠侧侧吻合方式、中转开腹情况、手术时间、反耵吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目。（2）术后情况：术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮水时间、术后引流管拔除时间、术后并发症、术后住院时间。（3）术后病理学检查结果。（4）随访及生存情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访内容为进食情况、吻合口通畅情况、胃肠道梗阻、患者生存情况。随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料采用牙±s表示。结果（1）手术情况：18例患者均成功施行腹腔镜全胃切除食管空肠反订吻合术，无中转开腹，无围术期死亡患者；5例空肠侧侧吻合借助取标本小切口在体外手工缝合完成，13例在腹腔镜下完成。18例患者手术时间为（187±12）min，食管空肠反盯吻合时间为（37±5）min，术中出血量为（735±18）mL，淋巴结清扫数目为（29±2）枚／例。（2）术后情况：18例患者术后首次下床活动时间为（1．6±0．5）d，术后首次肛门排气时间为（2．3±0．4）d，术后恢复饮水时间为（2．5±0．5）d，术后引流管拔除时间为（7．5±1．5）d。1例患者术后3d发生食管空肠吻合口瘘，行引流术和对症治疗后痊愈出院。18例患者恢复流质饮食后常规行口服水溶性造影剂造影检查，提示吻合口均通畅且无造影剂渗漏后出院。18例患者术后住院时间为（12±11）d。（3）术后病理学检查情况：18例患者中，腺癌15例，印戒细胞癌3例；T分期：T2期3例，T3期3例，T4期12例；N分期：N0期8例，N1期3例，N2期2例，N3期5例；TNM分期：I期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期10例。（4）随访及生存情况：18例患者中17例获得术后随访，随访时间为6—25个月，中位随访时间为12个月。随访期间，2例患者术后6、12个月出现进食后反酸呕吐，消化道造影检查示吻合口狭窄，经内镜下扩张后痊愈出院；其余患者饮食情况良好，生存良好．均未出现吻合口相关并发症。结论食管空肠反盯吻合在腹腔镜全胃切除术中重建消化道安全可行，短期疗效较好。 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除术 食管空肠反π吻合 腹腔镜检查
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加速康复外科路径下腹腔镜全胃切除术后完全腹腔镜食管-空肠π吻合的临床疗效 被引量：5
7
作者 郭建 孙康 +5 位作者 瞿建国 陈吉祥 范昕 谢嵘 党胜春 金玺 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1080-1088,共9页
背景与目的:完全腹腔镜下全胃切除食管-空肠π吻合是一种新的腹腔镜下全胃切除术后全消化道重建方式,该方法与传统腹腔镜辅助食管-空肠Roux-en-Y吻合术在传统临床路径下的比较已有较多研究,但在加速康复外科(ERAS)路径下两者临床效果比... 背景与目的:完全腹腔镜下全胃切除食管-空肠π吻合是一种新的腹腔镜下全胃切除术后全消化道重建方式,该方法与传统腹腔镜辅助食管-空肠Roux-en-Y吻合术在传统临床路径下的比较已有较多研究,但在加速康复外科(ERAS)路径下两者临床效果比较的研究较少,本研究比较ERAS路径中腹腔镜全胃切除术后全腹腔镜食管-空肠π吻合术与腹腔镜辅助下Roux-en-Y吻合的临床效果。方法:回顾性分析江苏大学附属医院2017年6月—2019年12月65例行胃癌手术的患者临床资料,所有患者进入ERAS路径,均行腹腔镜全胃切除术,其中30例消化道重建采用完全腹腔镜食管-空肠π吻合术(π吻合组),35例消化道重建采用传统腹腔镜辅助下食管-空肠Roux-en-Y吻合术(Roux-en-Y吻合组),比较两组患者的术中、术后及随访的相关指标。结果:两组患者术前资料具有可比性。π吻合组在切口长度、术后首次下床时间、肛门首次排气时间、进食时间、术后疼痛及住院时间方面均优于Roux-en-Y吻合组(均P<0.05);手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、住院总费用以及术后并发症,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);在术后随访中,π吻合组4例、Roux-en-Y吻合组6例发生不同程度的转移与复发,差异无统计学意义(P>0.05);π吻合组患者的1年生存率为73.33%,Roux-en-Y吻合组为77.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜全胃切除术后,采用完全腹腔镜全胃切除食管-空肠π吻合手术具有创伤小,恢复快,患者住院时间短等优点,在ERAS路径中更有利于其优势的发挥。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜 π吻合 ROUX-EN-Y吻合 加速康复外科
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食管空肠π吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用价值 被引量：20
8
作者 杨力 徐泽宽 +1 位作者 徐皓 张殿彩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期522-526,共5页
目的：探讨食管空肠π吻合在全腹腔镜全胃切除术中应用的安全性及可行性。 方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2016年5—8月南京医科大学第一附属医院收治的6例胃癌患者的临床病理资料。患者均行全腹腔镜全胃切除术，游离食管和胃... 目的：探讨食管空肠π吻合在全腹腔镜全胃切除术中应用的安全性及可行性。 方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2016年5—8月南京医科大学第一附属医院收治的6例胃癌患者的临床病理资料。患者均行全腹腔镜全胃切除术，游离食管和胃，清扫淋巴结，行食管空肠π吻合，再行肠肠吻合完成腹腔镜下消化道重建。观察指标：（1）手术情况：中转开腹情况、手术时间、食管空肠π吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目。（2）术后情况：术后首次下床活动时间、术后肛门首次排气时间、术后首次进流质食物时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症、术后住院时间。（3）术后病理学检查情况。（4）随访和生存情况。采用门诊方式进行随访，随访内容为吻合口狭窄情况、患者生存、肿瘤转移和复发情况。随访时间截至2016年11月。正态分布的计量资料以±s表示。 结果：（1）手术情况：6例患者均成功施行全腹腔镜全胃切除食管空肠π吻合手术，无中转开腹和围术期死亡患者。6例患者手术时间为（282± 49）min，食管空肠π吻合时间为（37±9）min，术中出血量为（37±8）mL，淋巴结清扫数目为（39±9）枚/例。（2）术后情况：6例患者术后首次下床活动时间为（44±38）h，术后肛门首次排气时间为（72±21）h，术后首次进流质食物时间为（6.5±1.1）d，术后腹腔引流管拔除时间为（11±7）d。6例患者无术后出血、十二指肠残端瘘及死亡等并发症发生。1例患者出现吻合口瘘，于CT检查引导下行腹腔穿刺引流，并行肠内营养管置入加强营养支持及抗感染治疗等对症处理，痊愈出院。6例患者术后住院时间为（15±7）d。（3）术后病理学检查情况：患者pTNM 分期：ⅠA 期3例、 ⅡA 期1例、ⅡB期1例、ⅢA期1例。（4）随访和生存情况：6例患者均获得术后随访，随访时间为3-6个月，中位随访时间为4个月。随访期间，复方泛影葡胺消化道造影检查结果示6例患者吻合口均通畅，无胃癌术后复发、转移和死亡患者。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 食管空肠π吻合 腹腔镜检查
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