全腹腔镜下食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术在全胃切除术中的应用效果及安全性比较

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作者 沈佳敏 孙甜甜 +1 位作者 唐琴 孙广立 《临床和实验医学杂志》 2024年第14期1526-1530,共5页

目的比较全腹腔镜下全胃切除术中食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术两种术式的临床效果和安全性。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月在江苏省肿瘤医院择期行完全腹腔镜根治性全胃切除术的100例胃腺癌患者资料。根据术式不... 目的比较全腹腔镜下全胃切除术中食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术两种术式的临床效果和安全性。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月在江苏省肿瘤医院择期行完全腹腔镜根治性全胃切除术的100例胃腺癌患者资料。根据术式不同分为改良π形吻合组与端侧吻合组,每组各50例,分别在全腹腔镜全胃切除术中选择食管空肠改良π形吻合术与食管空肠端侧吻合术。比较两组患者的手术指标(手术出血量、手术时间、切口长度以及吻合时间)、术后康复指标(术后排气时间、术后首次进食以及引流管撤除时间、住院时间)、疼痛指标[术后6 h、术后1 d、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)]、病理分期(TNM分期)以及围手术期并发症(肺部感染、吻合口狭窄、切口感染、胃食管反流)发生情况。结果两组患者的手术出血量和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);改良π形吻合组患者的切口长度和吻合时间分别为(5.29±1.48)cm、(31.44±7.96)min,均明显短于端侧吻合组[(11.06±1.33)cm、(43.86±6.51)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后排气时间、术后首次进食时间、引流管拔管时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 h,两组患者的疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后3 d,改良π形吻合组患者的疼痛VAS评分分别为(5.02±0.71)、(3.08±0.87)分,均明显低于端侧吻合组[(5.97±0.89)、(5.94±1.04)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后病理分期均相比术前明显改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术前、术后病理分期组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜全胃切除术中选择食管空肠改良π形吻合术的临床预后良好,相比端侧吻合术的术源性创伤更小,手术时间更短,对于患者术后疼痛控制有更好的效果,术后并发症发生率也未发现明显升高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胃切除术 腹腔镜 食管空肠改良π形吻合术 食管空肠端侧吻合术

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腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的临床应用

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作者 陈志伟 段彦鸿 《蛇志》 2024年第2期210-212,253,共4页

目的探讨腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年5月我院收治的82例胃癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组术中行食管空肠功能性端端吻合,观察组术中行... 目的探讨腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年5月我院收治的82例胃癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组术中行食管空肠功能性端端吻合,观察组术中行食管空肠π形吻合。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、疼痛评分、生活质量及并发症。结果观察组的手术时间、术中吻合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后排气时间、进食时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在术后1、3 d时的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后生理、心理、社会及环境领域方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的应用效果更佳,可缩短手术时间,术后恢复快,安全性高。 展开更多

关键词 胃癌 根治性全胃切除术 食管空肠π形吻合 食管空肠功能性端端吻合 并发症

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全腹腔镜全胃切除术食管空肠π形吻合与overlap吻合临床效果比较 被引量：1

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作者 刘金生 吴燕 +2 位作者 张宁 陈演 彭小梅 《中国现代手术学杂志》 2023年第4期275-281,共7页

目的探讨食管空肠π形吻合与overlap吻合行全腹腔镜全胃切除术后消化道重建的临床效果。方法选取2018年6月至2021年6月在我院行全腹腔镜全胃切除术的102例胃癌患者行回顾性分析,按消化道重建吻合方式分为π形吻合组及overlap吻合组,各5... 目的探讨食管空肠π形吻合与overlap吻合行全腹腔镜全胃切除术后消化道重建的临床效果。方法选取2018年6月至2021年6月在我院行全腹腔镜全胃切除术的102例胃癌患者行回顾性分析,按消化道重建吻合方式分为π形吻合组及overlap吻合组,各51例。比较两组患者围术期相关指标、术后营养状况、生活质量、并发症及预后。结果两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次排气及恢复进食时间、住院时间比较均无统计学差异(P>0.05),而π形吻合组吻合时间短于overlap吻合组(P<0.05)。两组患者术后3个月Alb、Hb、PAB、TP、RBC、球蛋白及铁蛋白等营养指标及QLQ-C30评分均明显改善(P<0.05),但两组间各营养指标及QLQ-C30评分比较均无统计学差异(P>0.05)。π形吻合组及overlap吻合组术后早、晚期并发症发生率分别为15.69%和21.57%、9.80%和7.84%,组间比较均无统计学差异(P>0.05)。术后均随访6~36个月,π形吻合组和overlap吻合组死亡率分别为27.45%和31.37%,两组患者平均生存时间无统计学差异(χ^(2)=0.367,P=0.545)。结论全腹腔镜全胃切除术中采用食管空肠π形吻合与overlap吻合技术行Roux-en-Y吻合均可有效改善患者的营养状况及生存质量,安全性较高,可作为消化道重建的选择方式之一。 展开更多

关键词 全腹腔镜全胃切除术 ROUX-EN-Y吻合术 π形吻合 overlap吻合 营养状况

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食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用 被引量：3

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作者 王西让 刘明发 +4 位作者 姜辉 李梅岭 高凯旋 李家阁 何洪芹 《腹腔镜外科杂志》 2021年第7期493-497,共5页

目的:探讨食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的安全性及近期疗效。方法:收集2017年1月至2019年11月施行腹腔镜下全胃D2根治术的67例胃体、胃底、贲门腺癌患者的临床资料,其中观察组(n=26)行全腹腔镜下食管空肠改良π吻合术... 目的:探讨食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的安全性及近期疗效。方法:收集2017年1月至2019年11月施行腹腔镜下全胃D2根治术的67例胃体、胃底、贲门腺癌患者的临床资料,其中观察组(n=26)行全腹腔镜下食管空肠改良π吻合术,对照组(n=41)行辅助小切口腹腔镜食管空肠端侧吻合术。结果:两组患者性别、年龄、BMI、病理学特征(肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移、淋巴结清扫数量、肿瘤分化程度、神经浸润、脉管浸润)差异均无统计学意义(P>0.05);观察组围手术期无死亡病例及吻合口相关并发症发生,对照组术后发生大出血死亡1例,吻合口漏、腹腔感染1例,切口感染1例,中转开腹1例;观察组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后排气时间、术后下床活动时间、术后进食时间、术后拔胃管时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腹腔镜下食管空肠改良π吻合安全、可行,较传统辅助小切口腹腔镜食管空肠端侧吻合术创伤更小,术后康复更快。 展开更多

关键词 胃肿瘤 全胃切除术 腹腔镜检查 食管空肠吻合 改良π形吻合

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改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究

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作者 逄世江 黄艳艳 +1 位作者 朱冠烈 郑惠慧 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2024年第1期66-69,共4页

目的研究改良π形吻合在腹腔镜全胃切除(LTG)消化道重建中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月接受LTG治疗的80例胃癌患者的临床资料。根据吻合方式的不同分为改良组和π形组,改良组(n=36)采用改良π形吻合法,π形组(... 目的研究改良π形吻合在腹腔镜全胃切除(LTG)消化道重建中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月接受LTG治疗的80例胃癌患者的临床资料。根据吻合方式的不同分为改良组和π形组,改良组(n=36)采用改良π形吻合法,π形组(n=44)采用传统的π型吻合法。数据应用软件SPSS 22.0分析,术中指标、术后恢复指标等计量资料采用()表示,行独立样本t检验;术后并发症等计数资料行χ2检验;生存分析采用Kaplan-Meier法行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果改良组手术时间及吻合时间较π形组显著降低(P<0.05),上切缘距离显著延长(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、术后恢复情况及术后生存情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且两组患者术后经胃镜或消化道造影检查提示吻合口均通畅;改良组术后并发症的总发生率显著低于π形组(11.1%vs.29.5%,P<0.05);术后中位随访时间37(5~64)个月,两组患者累积总生存率(83.3%vs.77.3%)及无病生存率(80.6%vs.75.0%)比较,差异均无统计学意义(P=0.830、0.846)。结论改良π形吻合在LTG消化道重建中是安全、有效的,不仅降低了手术难度,缩短了手术时间,还获得了更高的安全切缘,并有效降低了术后并发症的发生,提高了手术的安全性。 展开更多

关键词 胃切除术 腹腔镜 消化道重建 π形吻合 手术后并发症

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根治性全胃切除术Roux-en-Yπ形吻合

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作者 李子禹 高翔宇 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2023年第4期372-372,共1页

腹腔镜技术已成为肿瘤外科治疗的热点技术,广泛应用于各个手术操作。而全腹腔镜胃切除术的发展日臻成熟,其能最大限度地发挥腔镜手术的优势。然而,全腹腔镜下全胃切除术后的食管空肠吻合,在技术上具有挑战性。诸多学者探索了多种方法改... 腹腔镜技术已成为肿瘤外科治疗的热点技术,广泛应用于各个手术操作。而全腹腔镜胃切除术的发展日臻成熟,其能最大限度地发挥腔镜手术的优势。然而,全腹腔镜下全胃切除术后的食管空肠吻合,在技术上具有挑战性。诸多学者探索了多种方法改良食管空肠吻合方法。然而,使用圆型吻合器进行吻合需要荷包缝合和钉毡头置入,操作相对复杂。而使用线性吻合器需要先进的技术和众多的吻合器。综上,食管空肠的π形吻合(三合一食管空肠吻合术)具有诸多优势。 展开更多

关键词 胃切除术 D2淋巴结清扫 π形吻合

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完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的初步经验分析 被引量：6

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作者 胡鹏 张珂诚 +5 位作者 崔建新 梁文全 郗洪庆 孙大川 卢灿荣 陈凛 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期440-446,共7页

目的探究完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的可行性,并总结初步技术经验。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析2021年1月至2021年6月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受完... 目的探究完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的可行性,并总结初步技术经验。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析2021年1月至2021年6月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受完全腹腔镜下近端胃切除术双通道法食管空肠π形吻合的12例食管胃结合部腺癌患者临床资料。12例患者中,肿瘤长径中位数2.0(1.5~2.9)cm,病理分期均为T1-3N0-3aM0。所有患者常规在完全腹腔镜下行根治性近端胃切除术淋巴结清扫,游离食管下段约5 cm,游离胃大弯、胃小弯侧拟切除位置,至少保留1/2远端胃,以直线切割闭合器切断远端胃体。手术适应证:(1)经内镜及病理检查诊断食管胃结合部腺癌(SeiwertⅡ~Ⅲ型);(2)术前评估近端胃R;切除后能够保留至少1/2的远端胃。禁忌证:(1)经评估存在肿瘤远处转移或其他脏器侵犯;(2)术中评估腹段食管较短或存在膈肌食管裂孔疝者;(3)空肠系膜过短或张力过高;(4)术前存在严重合并症;(5)术前评估仅行姑息性手术;(6)营养状态不佳者。在完全腹腔镜下行双通道法食管空肠π形吻合消化道重建:(1)食管空肠π形吻合:处理距屈氏韧带25 cm处空肠系膜,于该处肠壁对系膜缘及食管右侧壁各取一长约1 cm切口,插入直线切割闭合器两臂,击发完成食管空肠侧侧吻合,使用直线切割闭合器于吻合口下缘离断并闭合共同开口,完成食管空肠π形吻合;(2)残胃空肠侧侧吻合:距食管空肠吻合口15 cm处空肠对系膜缘及残胃大弯侧各取一长约1 cm切口,置入直线切割闭合器,击发完成胃空肠侧侧吻合;(3)空肠空肠侧侧吻合:距食管空肠吻合口40 cm处近远端空肠对系膜缘取一长约1 cm切口,直线切割闭合器两臂分别置入,击发完成空肠空肠侧侧吻合。取上腹正中切口,长4~6 cm,取出标本,留置腹腔引流管,逐层关腹。主要观察指标为手术时间、术中出血量、术后并发症、术后排气时间和进食时间以及住院时间、手术费用等。符合正态分布的连续变量资料用±s表示,不符合正态分布的连续变量资料采用M(Q_(1),Q_(3))表示。结果所有患者均成功实施完全腹腔镜下近端胃切除术双通道法食管空肠π形吻合,术后病理示上切缘均未见癌细胞。手术时间(247.9±62.4)min,术中中位出血量100.0(62.5,100.0)ml,所有患者均未术中输血,切口长度(4.9±1.0)cm,手术费用(55.5±0.7)万元,首次进食时间中位数1.0(1.0,2.0)d,排气时间(3.1±0.9)d。所有患者顺利出院,围手术期内仅1例出现术后麻痹性肠梗阻和感染性肺炎,Clavien-Dindo分级均为Ⅱ级,予以保守治疗痊愈,无手术相关死亡。术后住院天数(8.3±2.1)d。结论完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术手术创伤小,安全可行。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腹腔镜 近端胃切除术 双通道法 食管空肠π形吻合

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全腹腔镜全胃切除Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合的对比分析 被引量：4

8

作者 陈洪义 张新生 +5 位作者 张乾世 冯震 闫恩俊 马浩日 孙志威 任双义 《大连医科大学学报》 CAS 2020年第6期487-492,共6页

目的探讨全腹腔镜全胃切除的安全性、可行性,对比全腹腔镜下全胃切除食管空肠吻合应用Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合两种不同消化道重建方式的围手术期情况及术后疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月大连医科大学附属第二医院胃... 目的探讨全腹腔镜全胃切除的安全性、可行性,对比全腹腔镜下全胃切除食管空肠吻合应用Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合两种不同消化道重建方式的围手术期情况及术后疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月大连医科大学附属第二医院胃肠外科所有接受全腹腔镜根治性全胃切除75例胃癌患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同,分为Uncut RY组(39例,52%)和π形吻合组(36例,48%)。比较两组患者的围手术期指标及术后并发症的发生情况。结果两组患者均顺利完成全腹腔镜下全胃切除手术,无中转开腹,无二次手术,无围手术期死亡。Uncut RY组与π形吻合组患者的手术时间分别为(215.10±35.71)min和(191.58±36.43)min,术后首次进食时间分别为3(2,4)d和4(3,6)d,上述两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、术后住院时间、住院费用等差异均无统计学意义(P>0.05)。Uncut RY组和π形吻合组Roux滞留综合征分别发生2例和8例,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在吻合口漏、肺炎或胸腔积液、腹腔出血、切口感染、反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡等术后并发症的发生方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜下全胃切除手术安全可行。应用π形吻合手术时间更短,应用Uncut Roux-en-Y吻合进食更早,Roux滞留综合征发生率更低。 展开更多

关键词 全腹腔镜 全胃切除 Uncut Roux-en-Y π形吻合

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系膜离断食管空肠π形吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用体会 被引量：3

9

作者 朱初明 姚国忠 +4 位作者 杨力 范浩 张洪志 吴建军 晏江 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2020年第4期207-211,共5页

目的探讨系膜离断食管空肠π形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用的安全性和可行性。方法采用回顾性分析,收集2018年10月至2019年12月江苏省人民医院溧阳分院11例实施全腹腔镜全胃切除系膜离断食管空肠π形吻合胃癌患者资料,记录患者的手术... 目的探讨系膜离断食管空肠π形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用的安全性和可行性。方法采用回顾性分析,收集2018年10月至2019年12月江苏省人民医院溧阳分院11例实施全腹腔镜全胃切除系膜离断食管空肠π形吻合胃癌患者资料,记录患者的手术时间、系膜离断食管空肠π形吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后住院时间、术后病理学检查等围手术期指标。结果11例胃癌患者均实施全腹腔镜全胃切除系膜离断食管空肠π形吻合,无中转开腹手术及围手术期死亡,手术时间(264.50±33.13)min,系膜离断食管空肠π形吻合时间(31.82±8.15)min,术中出血量(127.30±108.10)ml,淋巴结清扫数目(53.91±19.78)枚,术后住院时间(13.73±2.33)d。11例患者无术后吻合口瘘、出血、十二肠残端瘘及死亡等并发症,均顺利恢复出院。术后病理学检查显示:pTMN分期ⅠA期2例、ⅠB期2例、ⅡA期4例、ⅡB期1例、ⅢB期1例、ⅢC期1例。11例患者均获得术后随访,随访期间无胃癌术后复发、远处转移和死亡,手术满1年患者的内镜检查提示吻合口均通畅无狭窄。结论在胃癌患者中行腹腔镜全胃切除术,系膜离断食管空肠π形吻合安全、可行。 展开更多

关键词 胃肿瘤 全胃切除术 π形吻合 腹腔镜

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食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗方案对胃癌患者的疗效观察 被引量：9

10

作者 白浪 高永涛 +1 位作者 樊华 刘涛 《中国医刊》 CAS 2021年第3期265-267,共3页

目的探讨食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗方案对胃癌患者的临床治疗效果。方法选取2017年6月至2018年6在延安大学附属医院行胃癌根治+食管空肠π形Roux-en-Y吻合术的患者120例,根据术后应用化疗方案的不同分为观察... 目的探讨食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗方案对胃癌患者的临床治疗效果。方法选取2017年6月至2018年6在延安大学附属医院行胃癌根治+食管空肠π形Roux-en-Y吻合术的患者120例,根据术后应用化疗方案的不同分为观察组和对照组。其中观察组62例,术后接受奥沙利铂+替吉奥方案化疗;对照组58例,术后接受FOLFOX6方案化疗。观察两组患者的消化道重建情况(首次肛门排气时间、首次排便时间)、营养指标恢复情况及近期疗效。结果两组患者均出现了不同程度的进食后胃疼、反酸、烧心等不适。观察组的术后发热时间、首次肛门排气时间、首次排便时间与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。术前两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白及体重等各项营养指标比较差异无显著性(P>0.05)。术后6个月两组各项营养指标均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组的客观有效率为64.52%(40/62),明显高于对照组的34.48%(20/58),差异有显著性(χ^(2)=10.812,P<0.05)。结论食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗对胃癌根治术后消化道重建无明显不良影响,且可促进患者营养功能恢复,提高近期疗效。 展开更多

关键词 胃肿瘤 食管空肠π形Roux-en-Y吻合术 营养功能 消化道重建

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胃癌全腹腔镜下全胃切除食管空肠π形吻合临床体会 被引量：27

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作者 杨力 徐泽宽 +4 位作者 徐皓 张殿彩 李沣员 范浩 骆大葵 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期948-950,共3页

自1994年Kitano等首次报道腹腔镜辅助远端胃切除术用于治疗早期胃癌以来，腹腔镜下胃癌根治术不断创新发展，技术上由2D发展到3D，其手术方式也由腹腔镜辅助远端胃切除治疗早期胃癌推广到完全腹腔镜下全胃切除治疗局部进展期胃癌。

关键词 胃肿瘤 腹腔镜 全胃切除 π形吻合

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单孔加一孔腹腔镜全胃切除食管空肠π形吻合术治疗胃癌的可行性及初步技术经验 被引量：30

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作者 杜广胜 江恩来 +7 位作者 邱远 王文生 王帅 李云波 彭科 李祥 杨桦 肖卫东 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期556-563,共8页

目的探索经脐单孔加一孔腹腔镜全胃切除、食管空肠π形吻合术（SILT-π）治疗胃癌的可行性、安全性及初步技术经验。方法回顾性分析2017年8—10月间在陆军军医大学第二附属医院普通外科行SILT-π手术治疗的5例胃癌患者临床资料。取绕脐... 目的探索经脐单孔加一孔腹腔镜全胃切除、食管空肠π形吻合术（SILT-π）治疗胃癌的可行性、安全性及初步技术经验。方法回顾性分析2017年8—10月间在陆军军医大学第二附属医院普通外科行SILT-π手术治疗的5例胃癌患者临床资料。取绕脐弧形2.5～3.0 cm切口，置入单孔腹腔镜装置，包括5 mm Trocar作为镜头孔、主刀左手操作孔及助手操作孔；于左上腹腋前线肋缘下2 cm作1 cm切口，置入12 mm Trocar作为辅助操作孔，用于置入超声刀等能量装置、腔镜下切割闭合器及术后引流管放置。按胃癌D2根治术的操作规程进行淋巴结清扫及病灶切除。在清扫胃周淋巴结并充分游离食管下段后，采用胃预牵拉式食管空肠π形吻合法进行食管空肠侧侧吻合，即首先用消毒线绳绕过贲门胃底部后打结，助手将线绳向左下腹牵拉充分下拉暴露食管下段，于食管右后侧预定离断平面处戳孔打开食管管腔。于Treitz韧带远端40 cm处上提牵拉空肠，评估与食管吻合无张力。于预吻合处打开小肠系膜，离断边缘血管弓，对系膜缘小肠开孔。于左上腹Trocar置入腔镜用切割闭合器后张开钉仓，插入食管及空肠开孔后击发闭合器行食管空肠侧侧吻合。于空肠系膜裂孔后使用腔内闭合器将侧侧吻合共同开口关闭，离断标本。将切口保护套手套去除，关闭气腹后于距食管空肠侧侧吻合口30 cm处行输入端及输出端小肠肠管侧侧吻合。结果5例胃癌患者均为男性，年龄（56.8 ± 8.2）岁，术前临床分期均为cT2～4N0～2M0。5例患者均成功施行SILT-π手术，手术切口长度（2.9 ± 0.2）cm，手术时间（396.0 ± 36.1）min，术中出血量（140.0 ± 66.7）ml。术后病理示，近、远端切缘距离分别为（2.6 ± 1.1）cm和（8.7 ± 2.5）cm，淋巴结清扫数目为（25.8 ± 7.2）枚。术后均按加速康复外科原则处理，术后首次排气时间（2.6 ± 0.5）d，术后首次排粪时间（3.6 ± 0.5）d；术后第1天疼痛评分均为1～2分；术后住院时间（7.0 ± 0.7）d。无一例出现围手术期并发症。结论胃癌患者施行SILT-π手术安全可行且近期疗效满意，腹壁美观度好，腹部疼痛轻，手术创伤小，术后恢复快，初步观察结果显示具有较好的临床应用推广潜力。 展开更多

关键词 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜 单孔加一孔 π形吻合术

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食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术中的应用 被引量：4

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作者 龚帅 张蓬波 +6 位作者 张冲 吴耐 张易 马钰栋 杜明南 任泽强 张秀忠 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第9期1188-1192,共5页

目的探讨食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年1–12月期间在徐州医科大学附属医院普外科行TLTG食管空肠π形吻合的20例胃癌患者的临床病理资料及随访结果。结果20例患者的手术... 目的探讨食管空肠π形吻合在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年1–12月期间在徐州医科大学附属医院普外科行TLTG食管空肠π形吻合的20例胃癌患者的临床病理资料及随访结果。结果20例患者的手术均成功,无中转开腹。手术时间(236.0±55.5)min,食管空肠π形吻合时间(25.7±4.8)min,术中出血量(192.0±148.9)mL,脐部切口长度(3.7±0.8)cm,术后疼痛评分(2.4±1.1)分,术后首次排气时间(3.1±0.9)d,术后首次下床活动时间(1.8±0.7)d,术后拔除鼻肠营养管时间(7.4±2.4)d,术后首次进流质时间(6.2±1.4)d,术后拔除腹腔引流管时间(7.8±2.8)d,术后住院时间(10.8±3.0)d,术后30 d内无死亡病例。术后均未发生吻合口出血、腹腔出血、胰瘘、胃肠道梗阻及心脑肺并发症,术后5~8 d行上消化道造影检查均未见吻合口漏及狭窄,2例发生少量胸腔积液,1例发生脾窝处腹腔包裹性积液,1例发生淋巴漏。术后病理检查结果均为R0切除,上切缘距肿瘤距离(2.3±1.7)cm,肿瘤最大径(4.9±2.8)cm,清扫淋巴结数目(27.9±5.6)枚,肿瘤分期ⅠB期2例、ⅡA期2例、ⅡB期8例、ⅢA期2例、ⅢB期6例。术后随访3~15个月,随访期间患者均能进食半流质、软食,无反酸、呕吐等症状,其中有8例复查胃镜均未见明显吻合口狭窄及反流迹象。术后接受辅助化疗16例,有2例于术后1年内因肿瘤复发转移而死亡,其余患者在随访期间均无瘤生存。结论从本研究有限病例的初步结果看,食管空肠π形吻合在TLTG中应用安全、可行。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腹腔镜 全胃切除 食管空肠π形吻合

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空肠系膜离断食管左侧π形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用26例分析

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作者 王西让 刘明发 +2 位作者 姜辉 高凯旋 何洪芹 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期447-448,共2页

腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)即全腹腔镜下完成全胃切除、淋巴结清扫、消化道重建。其中消化道重建直接关系到病人术后进食、营养状况等,也是TLTG的技术要点,而食管空肠吻合是TLTG消化道重建操作的难... 腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)即全腹腔镜下完成全胃切除、淋巴结清扫、消化道重建。其中消化道重建直接关系到病人术后进食、营养状况等,也是TLTG的技术要点,而食管空肠吻合是TLTG消化道重建操作的难点[1-3]。本研究对胃癌病人行全腹腔镜下全胃切除空肠系膜离断食管左侧π形吻合,并分析疗效。现报告如下。 展开更多

关键词 胃癌 腹腔镜 全胃切除术 消化道重建 食管空肠吻合 π形吻合

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不同吻合方法应用于腹腔镜全胃切除术食管空肠吻合重建中的对比研究

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作者 龚磊 喻晶 +5 位作者 覃相志 李敏 黄斌 任明扬 田云鸿 彭洪 《中国内镜杂志》 2023年第12期72-78,共7页

目的探讨π形吻合与圆形吻合(反穿刺法)在腹腔镜全胃切除术后食管-空肠吻合重建中的安全性和短期疗效。方法采取回顾性研究,收集2019年1月-2021年3月该院收治的75例胃癌患者的临床资料,按食管-空肠吻合方法不同,分为直线型切割闭合器吻... 目的探讨π形吻合与圆形吻合(反穿刺法)在腹腔镜全胃切除术后食管-空肠吻合重建中的安全性和短期疗效。方法采取回顾性研究,收集2019年1月-2021年3月该院收治的75例胃癌患者的临床资料,按食管-空肠吻合方法不同,分为直线型切割闭合器吻合组(π形吻合组,27例)和圆形吻合器吻合组(反穿刺法组,48例)。比较两组患者全腹腔镜下重建食管空肠吻合的时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术中及术后并发症的发生情况。结果π形吻合组手术时间和食管空肠吻合时间分别为:(221.5±8.8)和(34.7±3.7)min,与反穿刺法组的(246.9±5.6)和(47.2±4.6)min比较,差异均有统计学意义(t=15.19,t=11.81,P<0.05)。两组患者术中出血量和术中淋巴结清扫总数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。反穿刺法组发生术中并发症2例,包括:食管空肠吻合口闭锁1例,吻合口撕裂1例;发生术后并发症3例,包括:吻合口狭窄2例,吻合口出血1例。结论全腹腔镜下食管-空肠π形吻合和反穿刺法吻合均是安全、可行的,在食管空肠吻合时间方面,π形吻合重建时间更短。当小肠直径较细,伸入25 mm吻合器较为困难时,π形吻合优势较为明显。肿瘤浸润至齿状线以上的SiewertⅠ型和Ⅱ型食管胃结合部腺癌,推荐反穿刺法,使用管状吻合器进行重建。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腹腔镜全胃切除术 π形吻合 圆形吻合 反穿刺法

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