下腔静脉呼吸变异度预测脓毒症患者液体反应性价值性分析

1

作者 杜茗雨 宋海涛 《吉林医学》 CAS 2023年第12期3377-3380,共4页

目的:探讨下腔静脉呼吸变异度(VIVC)在预测脓毒症患者液体反应性的影响价值。方法:选取需要机械通气的脓毒血症患者85例作为研究对象,符合试验纳入标准的脓毒血症患者进行容量负荷试验(VE),根据VE前后每搏输出量变异度(△SV)是否≥10%... 目的:探讨下腔静脉呼吸变异度(VIVC)在预测脓毒症患者液体反应性的影响价值。方法:选取需要机械通气的脓毒血症患者85例作为研究对象,符合试验纳入标准的脓毒血症患者进行容量负荷试验(VE),根据VE前后每搏输出量变异度(△SV)是否≥10%将患者分为两组,一组为液体反应性阳性组(A组),另一组为液体反应性阴性组(B组),应用床旁多普勒超声测量其下腔静脉直径(IVC)并计算VIVC,分析对比两组患者的IVC、VIVC以及相关血流动力学指标的差异。结果:在纳入的85例患者中,其中有60例存在液体反应性,占患者总体的70.58%。两组患者经过VE后,液体反应阳性组(A组)平均动脉压(MAP)变化不大,心率(HR)前后对比有明显下降,其中反应组织灌注指标Pv-aCO_(2)值变化甚微,但乳酸(Lac)值、毛细血管再充盈时间(CRT)较前有下降(P<0.05)。A组VIVC为0.34±0.15,B组VIVC为0.17±0.04。两组下腔静脉最大径(Dmax)、最小径(Dmin)及VIVC比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:VIVC可在一定程度上预测脓毒症患者对液体的反应能力,动态测量可用于指导临床补液治疗。 展开更多

关键词 下腔静脉呼吸变异度 脓毒血症 液体反应性

下载PDF 职称材料

颈动脉校正血流时间和下腔静脉呼吸变异度预测术后患者容量反应性的比较 被引量：4

2

作者 马倩 石雪朵 +4 位作者 季晶晶 陈鲁宁 徐璐 路子蕴 李冰冰 《徐州医科大学学报》 CAS 2021年第8期564-569,共6页

目的探究超声测量颈动脉校正血流时间(FTc)与下腔静脉呼吸变异度(dIVC)等指标判断腹部手术术后机械通气患者的容量反应性的准确性。方法纳入择期行腹部手术术后入麻醉重症监护室(AICU)的机械通气患者65例,ASA分级Ⅱ—Ⅲ级,年龄25~75岁,B... 目的探究超声测量颈动脉校正血流时间(FTc)与下腔静脉呼吸变异度(dIVC)等指标判断腹部手术术后机械通气患者的容量反应性的准确性。方法纳入择期行腹部手术术后入麻醉重症监护室(AICU)的机械通气患者65例,ASA分级Ⅱ—Ⅲ级,年龄25~75岁,BMI 20~26 kg/m 2。补液实验(15 min内静脉输注5 ml/kg复方氯化钠溶液)后心输出量(CO)改变量≥15%的患者定义为有容量反应性并纳入有反应组(R组),<15%的患者纳入无反应组(NR组)。补液前后通过超声测量IVC吸气末最大内径(IVCmax)、IVC呼气末最小内径(IVCmin)、FTc和CO,并记录即刻血流动力学参数。采用受试者工作特征曲线(ROC)及灰色区域的方法评价各测量指标对容量反应性的预测价值。结果有反应者29例(44.6%),无反应者36例(55.4%)。2组患者一般资料和术中情况差异无统计学意义(P>0.05)。基线状态下,R组IVCmax、IVCmin低于NR组,dIVC高于NR组(P<0.05)。dIVC、IVCmin和FTc的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781(0.661~0.874,P<0.001)、0.746(0.62~0.846,P<0.001)和0.542(0.413~0.666,P>0.05)。与AUC dIVC、AUC IVCmin相比,AUC FTc降低(P<0.05)。dIVC和IVCmin评估容量状态变化的最佳截断值分别为17.36%和1.24 cm。dIVC灰色区域(10.10%~23.71%)内包含41.5%的患者,IVCmin灰色区域(1.01~1.68 cm)内包含47.7%的患者。结论dIVC评估腹部手术术后机械通气患者容量反应性的准确性优于颈动脉FTc,结合IVCmin可以更好地判断患者容量状态。 展开更多

关键词 颈动脉校正血流时间 下腔静脉呼吸变异度 容量反应性 超声

下载PDF 职称材料

中心静脉压联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者液体复苏中的预测价值 被引量：14

3

作者 刘冬辉 刘超 +4 位作者 文海燕 贾松 候丽彦 蔡德阳 赵影 《川北医学院学报》 CAS 2021年第11期1441-1444,共4页

目的:探讨中心静脉压(CVP)联合下腔静脉呼吸变异度(VIVC)在脓毒性休克患者液体复苏中的预测价值。方法:选择92例脓毒性休克患者为研究对象,依据患者治疗后28 d不同结局分为存活组(n=70)和死亡组(n=22);依据患者CVP高低分为高CVP组(>8... 目的:探讨中心静脉压(CVP)联合下腔静脉呼吸变异度(VIVC)在脓毒性休克患者液体复苏中的预测价值。方法:选择92例脓毒性休克患者为研究对象,依据患者治疗后28 d不同结局分为存活组(n=70)和死亡组(n=22);依据患者CVP高低分为高CVP组(>8 mmHg,n=44)和低CVP组(<8 mmHg,n=48);依据VIVC高低分为高VIVC组(>19.25%,n=21)和低VIVC组(<19.25%,n=71)。比较患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、VIVC水平、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分),ROC曲线分析CVP联合VIVC对脓毒性休克液体复苏容量反应性的预测价值。结果:复苏6、12、24 h后,脓毒性休克患者MAP、CVP、VIVC相较复苏前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患者复苏24 h后CVP相较死亡组升高(P<0.05),VIVC、APACHEⅡ评分、SOFA评分相较死亡组降低(P<0.05)。复苏6 h后,高CVP组患者VIVC、APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率相较低CVP组降低(P<0.05);CVP相较低VIVC组降低(P<0.05),APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率相较低VIVC患者升高(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CVP联合VIVC预测脓毒性休克液体复苏容量反应性的曲线下面积为0.877,约登指数为1.637,敏感性为81.24%,特异性为82.52%。结论:CVP联合VIVC可用于预测脓毒性休克患者液体复苏容量反应性,对于指导临床液体复苏治疗具有重要意义。 展开更多

关键词 脓毒性休克 液体复苏 中心静脉压 下腔静脉呼吸变异度 预测价值

下载PDF 职称材料

下腔静脉呼吸变异度联合肺部超声评分对脓毒症休克患者容量反应性的评估价值 被引量：8

4

作者 胡斌 程储记 孙泽丽 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2022年第8期1043-1046,1054,共5页

目的探究下腔静脉呼吸变异度联合肺部超声评分对脓毒症休克患者容量反应性的评估价值。方法选择安庆市立医院2018年3月—2021年5月收治的92例脓毒症休克患者作为研究对象。收集并整理患者的临床资料,于患者容量复苏前通过超声诊断仪分... 目的探究下腔静脉呼吸变异度联合肺部超声评分对脓毒症休克患者容量反应性的评估价值。方法选择安庆市立医院2018年3月—2021年5月收治的92例脓毒症休克患者作为研究对象。收集并整理患者的临床资料,于患者容量复苏前通过超声诊断仪分别检测患者下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)及肺部超声评分(LUS),并根据容量负荷试验检测结果将患者分为容量有反应组和容量无反应组。以Logistic多因素回归分析探讨影响脓毒症休克患者容量有反应性的相关因素,以受试者工作特征曲线(ROC)判定IVC-RVI及LUS水平对脓毒症休克患者容量有反应性的预测价值。结果容量有反应组腹内压水平及LUS评分均低于容量无反应组,且IVC-RVI水平高于容量无反应组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,腹内压水平、IVC-RVI水平及LUS评分均为脓毒症休克患者容量无反应性的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,LUS评分、IVC-RVI水平及两者联合对脓毒症休克患者容量有反应性的ROC预测的灵敏度分别为75.00%、76.92%、82.69%,特异度分别为70.00%、67.50%、0.858%,曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.750、0.858,且LUS评分及IVC-RVI水平单一对脓毒症休克患者容量有反应性的预测效能低于两者联合的预测效能(P<0.05)。结论随着脓毒症休克患者LUS评分及腹内压水平的升高、IVC-RVI水平的降低,容量无反应性发生风险更高;且LUS评分联合IVC-RVI水平对脓毒症休克患者容量有反应性具有较高的临床预测价值。 展开更多

关键词 下腔静脉呼吸变异度 肺部超声评分 脓毒症休克 容量反应性

下载PDF 职称材料

下腔静脉呼吸变异度预测下肢驱血带引起容量变化的研究 被引量：8

5

作者 樊又嘉 董榕 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1064-1067,共4页

目的在全麻机械通气条件下运用下腔静脉呼吸变异度(VIVC)评估下肢骨科手术中上驱血带引起的容量变化。方法选取2017年3月至2017年10月拟在全麻联合神经阻滞下行单下肢lisfranc损伤手术患者37例,男19例,女18例,年龄25～50岁,BMI 20～30kg... 目的在全麻机械通气条件下运用下腔静脉呼吸变异度(VIVC)评估下肢骨科手术中上驱血带引起的容量变化。方法选取2017年3月至2017年10月拟在全麻联合神经阻滞下行单下肢lisfranc损伤手术患者37例,男19例,女18例,年龄25～50岁,BMI 20～30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者在全身麻醉联合神经阻滞下记录上驱血带前即刻和上驱血带后即刻HR、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)和上驱血带前即刻下腔静脉呼吸变异率(VIVC)。根据上驱血带前即刻和上驱血带后即刻SV增加百分比(ΔSV)是否≥13%将患者分为有反应组(ΔSV≥13%,R组)和无反应组(ΔSV<13%,NR组),R组18例,NR组19例。分析VIVC与ΔSV的相关性,绘制VIVC的受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估VIVC评测使用上驱血带造成的容量变化的临床价值。结果R组上驱血带前即刻SV明显低于上驱血带后即刻(P<0.05)。上驱血带前即刻R组VIVC明显高于NR组(P<0.05)。VIVC与ΔSV呈线性正相关关系(r=0.627,P<0.001)。将诊断金标准定为ΔSV≥13%,进行VIVC的ROC曲线绘制,计算得出曲线下面积(AUC)是0.886(95%CI0.734～1.000,P <0.01)。VIVC判断容量变化的阈值是15.97%,灵敏度88.9%,特异度为93.3%。结论在下肢骨科手术中,上驱血带前VIVC与上驱血带引起的SV变化值呈线性正相关关系,使用超声测量的VIVC能对驱血引起的容量变化进行预测,当VIVC为15.97%时,其预测灵敏度88.9%,特异度为93.3%。 展开更多

关键词 下腔静脉呼吸变异度 容量反应性 驱血带

下载PDF 职称材料

静动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者容量复苏中的价值 被引量：3

6

作者 胡雪莲 高小芳 +7 位作者 赵勇 王利 杨腊梅 刘莉 田娟 马春霞 刘辉 马希刚 《宁夏医学杂志》 CAS 2018年第9期788-791,共4页

目的探讨静动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者容量复苏中的价值。方法选取收治的脓毒性休克患者作为研究对象,进行前瞻性观察性研究,在患者入重症监护病房(ICU)时,复苏6、12、24 h后测量患者心率(HR)、中心... 目的探讨静动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者容量复苏中的价值。方法选取收治的脓毒性休克患者作为研究对象,进行前瞻性观察性研究,在患者入重症监护病房(ICU)时,复苏6、12、24 h后测量患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)、下腔静脉呼吸变异度(VIVC)、静动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)水平;根据患者28 d病死率分为死亡组和存活组,比较2组患者复苏24 h乳酸清除率、VIVC、Pcv-aCO_2、急性生理和病理评分(APACHEⅡ评分)、感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)等指标。通过ROC曲线分析Pcv-aCO_2联合VIVC的应用价值。结果复苏6、12、24 h时患者MAP、VIVC、Lac及Pcv-aCO_2水平均较复苏前明显改善,且差异有统计学意义(P <0. 05);死亡组患者复苏24 h的APACHEⅡ评分、SOFA评分、VIVC及Pcv-aCO_2水平显著高于存活组(P <0. 05),且死亡组患者乳酸清除率显著低于存活组(P <0. 05);高Pcv-aCO_2组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、VIVC及死亡率均显著高于低PcvaCO_2组(P <0. 05),乳酸清除率显著低于低Pcv-aCO_2组(P <0. 05);高VIVC组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、Pcv-aCO_2及死亡率均显著高于低VIVC组(P <0. 05),乳酸清除率显著低于低VIVC组(P <0. 05)。结论在脓毒性休克患者容量复苏过程中采用Pcv-aCO_2联合VIVC检测可有效提高患者预后质量,具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 静动脉二氧化碳分压差 下腔静脉呼吸变异度 脓毒性休克 容量复苏

下载PDF 职称材料

心脏超声结合下腔静脉内径呼吸变异度在预测ICU脓毒症患者容量反应性的临床研究

7

作者 张瑛 郑小芬 罗冬冬 《四川生理科学杂志》 2024年第1期28-30,43,共4页

目的:探究心脏超声结合下腔静脉内径呼吸变异度预测重症监护室(ICU)脓毒症患者容量反应性的临床价值。方法:将2021年1月~2023年5月于我院接受治疗的60例ICU脓毒症患者纳入研究。根据患者入院时的容量负荷检查结果进行分组,将发生容量反... 目的:探究心脏超声结合下腔静脉内径呼吸变异度预测重症监护室(ICU)脓毒症患者容量反应性的临床价值。方法:将2021年1月~2023年5月于我院接受治疗的60例ICU脓毒症患者纳入研究。根据患者入院时的容量负荷检查结果进行分组,将发生容量反应的患者纳入有容量反应组(19例),将未发生容量反应的患者纳入无容量反应组(41例)。对比两组患者下腔静脉内径[呼气末最大下腔内径(IVCDmax)、呼气末最小下腔内径(IVCDmin)],计算下腔静脉内径呼吸变异度(Respiratory variability of inferior vena cava,RVI);心脏超声检测指标[每搏输出量(Stroke volume,SV)、心排血量(Cardiac output,CO)、心率(Heart Rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)];采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RVI、心脏超声指标对ICU脓毒症患者容量反应性异常的预测价值。结果:有容量反应组IVCDmax、IVCDmin小于无容量反应组,RVI水平高于无容量反应组(P<0.05);有容量反应组患者SV、CO水平低于无容量反应组(P<0.05),两组患者HR、MAP水平差异不明显(P>0.05);经ROC分析RVI、SV、CO的有容量反应性的曲线下面积分别为0.882、0.714、0.858,敏感度分别为86.67%、84.00%、85.77%,特异性分别为86.67%、42.88%、72.22%(P<0.05)。结论:心脏超声结合下腔静脉内径呼吸变异度在预测ICU脓毒症患者容量反应性的临床价值明显,安全有效地提高临床上对ICU脓毒症患者容量反应性预测的准确性。 展开更多

关键词 心脏超声 下腔静脉内径呼吸变异度 ICU脓毒症 容量反应性

下载PDF 职称材料

床旁超声评估下腔静脉呼吸变异度联合被动抬腿试验在重症脓毒症休克患者中的应用价值

8

作者 林宗钦 商益 +1 位作者 菅洪健 江仁 《医学信息》 2023年第17期142-145,共4页

目的探究床旁超声评估下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)联合被动抬腿试验(PLR)在重症脓毒症休克(SS)患者中的应用价值。方法选取2019年1月-2022年6月惠州市中大惠亚医院重症医学科收治的64例重症SS患者,所有患者均给予液体负荷试验,依据液... 目的探究床旁超声评估下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)联合被动抬腿试验(PLR)在重症脓毒症休克(SS)患者中的应用价值。方法选取2019年1月-2022年6月惠州市中大惠亚医院重症医学科收治的64例重症SS患者,所有患者均给予液体负荷试验,依据液体负荷试验后心输出量变化率(△CO),分为VR组(△CO≥10%,n=30)与非VR组(△CO<10%,n=34),比较两组PLR后CO变化率(PLR-△CO)、IVC-RVI值,分析PLR、IVC-RVI与联合检测对患者容量反应性的预测价值。结果VR组的PLR-△CO、IVC-RVI值高于非VR组(P<0.05);Logistic回归分析显示,PLR-△CO、IVC-RVI均为容量反应性的独立预测因子(P<0.05);ROC曲线分析显示,IVC-RVI联合PLR-△CO值预测SS患者容量反应性的灵敏度与特异度大于二者单独检测(P<0.05)。结论床旁超声评估IVC-RVI联合PLR对重症SS患者容量反应性具有较高预测价值,可发挥补液指导作用。 展开更多

关键词 脓毒症休克 下腔静脉呼吸变异度 床旁超声 被动抬腿试验 容量反应性

下载PDF 职称材料

肱动脉峰流速变异度和下腔静脉呼吸变异度 对容量反应性的评估作用 被引量：28

9

作者 朱炜华 万林骏 +4 位作者 万晓红 王刚 苏关仙 廖庚进 黄青青 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期713-717,共5页

目的：探讨肱动脉峰流速变异度（ΔVpeakbrach）、下腔静脉呼吸变异度（VIVC）对重症患者容量反应性判断的准确性和可行性。方法采用单中心前瞻性观察性研究方法，选取2013年6月至2015年8月昆明医科大学第二附属医院重症医学科收治的有... 目的：探讨肱动脉峰流速变异度（ΔVpeakbrach）、下腔静脉呼吸变异度（VIVC）对重症患者容量反应性判断的准确性和可行性。方法采用单中心前瞻性观察性研究方法，选取2013年6月至2015年8月昆明医科大学第二附属医院重症医学科收治的有自主呼吸行机械通气严重脓毒症或脓毒性休克患者。应用床旁便携式超声仪测量肱动脉峰流速、吸气末及呼气末下腔静脉直径，计算ΔVpeakbrach和VIVC；分别于容量负荷试验（VE）前后记录患者血流动力学参数；采用脉搏指示连续心排血量监测技术（PiCCO）测量每搏量（SV），以VE试验后SV增加值（ΔSV）≥15%作为有容量反应性的标准将患者分为有反应组和无反应组。根据受试者工作特征曲线（ROC）确定ΔVpeakbrach和VIVC判断容量反应性的敏感度和特异度。结果共纳入58例患者，有容量反应组32例，无反应组26例。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血管活性药物使用剂量、呼吸机参数以及感染部位等比较差异均无统计学意义。与VE试验前比较，有反应组VE试验后心率（HR）下降（次/min：95±18比103±21）、收缩压（SBP）上升〔mmHg（1mmHg＝0.133kPa）：92±8比80±7〕，无反应组VE试验后中心静脉压（CVP）上升（mmHg：11±4比8±3，均P＜0.05）。有反应组ΔVpeakbrach〔（15.4±4.3）%比（11.2±3.5）%〕和VIVC〔（18.6±4.1）%比（14.3±3.6）%〕均明显高于无反应组（均P＜0.05）。ΔVpeakbrach评估容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0.816，以≥13.3%为临界点时敏感度为71.9%，特异度为80.8%；VIVC评估容量反应性的AUC为0.733，以≥19.25%为临界点时敏感度为53.1%，特异度为88.5%。结论ΔVpeakbrach和VIVC可以作为临床判断重症患者容量反应性的指标。 展开更多

关键词 肱动脉峰流速变异度 下腔静脉呼吸变异度 脓毒症 容量反应性

原文传递

下腔静脉变异度在脓毒性休克患者容量反应性评估中的价值 被引量：1

10

作者 刘晓雪 李美菊 夏婧 《昆明医科大学学报》 CAS 2023年第8期95-99,共5页

目的 探讨下腔静脉变异度在脓毒性休克患者容量评估中的价值。方法 选取2018年8月至2019年5月某医科大学第一附属医院急诊科60例脓毒性休克患者,根据液体复苏指导方式不同分为下腔静脉变异度(variance of inferior vena cava,VIVC)指导... 目的 探讨下腔静脉变异度在脓毒性休克患者容量评估中的价值。方法 选取2018年8月至2019年5月某医科大学第一附属医院急诊科60例脓毒性休克患者,根据液体复苏指导方式不同分为下腔静脉变异度(variance of inferior vena cava,VIVC)指导患者液体复苏A组;中心静脉压(central venous pressure,CVP)指导患者液体复苏B组。分别用超声评估2组患者补液前、后30 min、1 h、3 h、6 h的每搏量(stroke volume,SV);同时,2组患者在上述时间点记录乳酸值(lactate,Lac)、B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、碱剩余(base excess,BE)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,SCVO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、尿量并进行比较。结果 2组患者随着补液的进行,同组患者不同时间点MAP较治疗前升高,RR明显下降,SCVO2升高、尿量增多(P <0.05);但2组间MAP、RR、SCVO2及尿量的变化差异无统计学意义(P> 0.05);停止复苏后,2组患者BNP较前升高、HR较前下降,B组BNP、HR较A组高(P <0.05);2组Lac较前下降,BE较前升高,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与CVP相比,下腔静脉变异度评估脓毒性休克患者容量反应性同样有价值,且因为更少引起BNP升高,能够避免液体过负荷而更安全。 展开更多

关键词 下腔静脉呼吸变异度 中心静脉压 脓毒性休克 液体复苏

下载PDF 职称材料

机械通气脓毒症休克患者下腔静脉扩张度、呼吸变异指数与中心静脉压的相关性研究

11

作者 罗浩强 彭杰 +1 位作者 刘金洪 罗耀明 《大医生》 2023年第11期92-94,共3页

目的探讨机械通气脓毒症休克患者下腔静脉扩张度、呼吸变异指数与中心静脉压(CVP)的相关性。方法回顾性分析2019年9月至2022年6月于清远市清新区人民医院进行治疗的60例机械通气脓毒症休克患者的临床资料,根据患者是否达到复苏目标分为... 目的探讨机械通气脓毒症休克患者下腔静脉扩张度、呼吸变异指数与中心静脉压(CVP)的相关性。方法回顾性分析2019年9月至2022年6月于清远市清新区人民医院进行治疗的60例机械通气脓毒症休克患者的临床资料,根据患者是否达到复苏目标分为实验组(30例,未达复苏目标)和对照组(30例,已达复苏目标)。比较两组患者下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度及下腔静脉扩张度呼吸变异指数;比较实验组患者液体复苏前和液体复苏后2 h、6 h的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度、下腔静脉扩张度呼吸变异指数及CVP,并分析下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度、下腔静脉扩张度呼吸变异指数与CVP的相关性。结果实验组患者下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度低于对照组,下腔静脉扩张度呼吸变异指数高于对照组(P<0.05);实验组患者液体复苏后2 h、6 h的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度及CVP高于复苏前,下腔静脉呼吸变异指数低于复苏前,液体复苏后6 h的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度及CVP高于液体复苏后2 h,下腔静脉呼吸变异指数低于液体复苏后2 h(P<0.05);Pearson相关性分析显示,机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度与CVP呈正相关,下腔静脉扩张度呼吸变异指数与CVP呈负相关(P<0.05)。结论机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉扩张度、下腔静脉扩张度呼吸变异指数与CVP存在相关性,可通过监测机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉扩张度评估患者病情。 展开更多

关键词 机械通气 脓毒症休克 下腔静脉扩张度 下腔静脉扩张度呼吸变异指数 中心静脉压

下载PDF 职称材料

超声测量下腔静脉呼吸变异度预测膝关节镜手术驱血引起的容量变化 被引量：2

12

作者 罗春琼 阴文超 +1 位作者 李曼 张兰 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2021年第4期386-389,共4页

目的分析下腔静脉呼吸变异度(inferior vena cava respiratory variation index,IVC‑RVI)预测膝关节镜手术驱血引起的容量变化,为临床预测驱血所引起容量变化提供帮助。方法选取2018年10月至2019年7月间全身麻醉下膝关节镜手术患者85例... 目的分析下腔静脉呼吸变异度(inferior vena cava respiratory variation index,IVC‑RVI)预测膝关节镜手术驱血引起的容量变化,为临床预测驱血所引起容量变化提供帮助。方法选取2018年10月至2019年7月间全身麻醉下膝关节镜手术患者85例为研究对象,所有患者均使用驱血带进行驱血。记录所有患者驱血前IVC‑RVI和驱血前后的心率、MAP、每搏输出量(stroke volume,SV)。以每搏变异度(stroke volume variability,SVV)≥15%作为评价有容量反应性的金标准,将所有患者分为有容量反应性(CR)组和无容量反应性(NCR)组。分析IVC‑RVI与SVV相关性,绘制IVC‑RVI预测CR的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、Youden指数、敏感度和特异性。结果患者IVC‑RVI与SVV呈线性正相关关系(r=0.655,P<0.05)。IVC‑RVI预测CR的AUC为0.899(95%CI=0.835~0.963,P<0.05)。IVC‑RVI预测切点为17.3%,预测敏感度79.2%,特异性86.5%。结论全身麻醉下膝关节镜手术中,IVC‑RVI可有效预测驱血所引起容量变化,具有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 超声 下腔静脉呼吸变异度 膝关节 关节镜手术 容量反应性

原文传递

下腔静脉内径呼吸变异度对休克患者容量反应性的评估价值 被引量：15

13

作者 董岩 杨立新 +2 位作者 梁伟 贾依娜尔 张莉 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第2期124-127,共4页

目的探讨下腔静脉内径呼吸变异度评估休克患者容量反应性的临床应用价值。方法选择2015年1月至2015年12月本院收治的60例感染性休克患者为研究对象,入选患者均经床旁超声检测下腔静脉内径呼吸变异度,行补液试验,将补液后每搏量≥10%者... 目的探讨下腔静脉内径呼吸变异度评估休克患者容量反应性的临床应用价值。方法选择2015年1月至2015年12月本院收治的60例感染性休克患者为研究对象,入选患者均经床旁超声检测下腔静脉内径呼吸变异度,行补液试验,将补液后每搏量≥10%者纳入反应组(21例),每搏量<10%者纳入无反应组(39例),监测补液前后患者的血流动力学变化,并判断患者的容量反应性。结果反应组患者下腔静脉内径呼吸变异度、收缩压变异度、脉压差变异度、每搏量变异度、心脏指数变异度均明显高于无反应组(P<0.05)。感染性休克患者下腔静脉内径呼吸变异度与收缩压变异度、脉压变异度、每博变异度、心脏指数变异度均呈正相关(P<0.05)。结论下腔静脉内径呼吸变异度与休克患者容量反应性密切相关,可用于指导感染性休克患者进行液体复苏。 展开更多

关键词 下腔静脉内径呼吸变异度 休克 容量反应性

下载PDF 职称材料

下腔静脉内径呼吸变异度对非机械通气脓毒性休克容量反应预测 被引量：4

14

作者 陈卫英 陈鹏 《全科医学临床与教育》 2018年第6期637-640,共4页

目的探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVCRVI)、每博心输出量变异度(SVV)等指标对非机械通气的脓毒性休克患者容量反应的预测。方法 92例感染性休克患者行容量负荷实验152次,以心指数(CI)增加≥10%为容量反应阳性(R)组,<10%为容量反应阴... 目的探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVCRVI)、每博心输出量变异度(SVV)等指标对非机械通气的脓毒性休克患者容量反应的预测。方法 92例感染性休克患者行容量负荷实验152次,以心指数(CI)增加≥10%为容量反应阳性(R)组,<10%为容量反应阴性(NR)组。对比两组容量负荷实验前后血流动力学指标差异,分析IVCRVI、SVV、脉压变异率(PPV)预测容量反应性的价值以及与CI的相关性。另外,以IVCRVI>40%为预判容量反应阳性,将容量反应阳性组又分为真阳性组和假阳性组,分析两亚组的容量负荷实验前血流动力学指标。结果 R组容量负荷实验前IVCRVI、SVV、PPV高于NR组,差异均有统计学意义(t分别=9.01、9.98、12.70,P均<0.05),R组容量负荷实验后IVCRVI、SVV、PPV低于容量负荷实验前,差异均有统计学意义(t分别=5.08、6.61、6.64,P均<0.05)。R组容量负荷实验前后IVCRVI、SVV、PPV、MAP差值大于NR组(t分别=2.97、3.59、4.29、5.20,P均<0.05)。IVCRVI、SVV、PPV曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.86、0.92;以IVCRVI 40%、SVV 9%、PPV 10%为截点,灵敏度分别为69.50%、68.30%、84.10%,特异度分别为91.40%、90.00%、88.60%。IVCRVI、SVV、PPV与CI明显相关(r分别=0.57、0.51、0.49,P均<0.05)。IVCRVI假阴性组呼吸频率及HR均高于真阳性组(t分别=4.76、5.55,P均<0.05),而GEDVI、MAP差异无统计学意义(t分别=0.46、0.86,P均>0.05)。结论 IVCRVI、SVV、PPV能预测非机械通气脓毒血症患者容量反应。呼吸、心率偏快的患者IVCRVI、SVV阴性不能提示容量无反应性。 展开更多

关键词 容量反应 下腔静脉内径呼吸变异度 每博输出量变异度 脉压变异度 脓毒性休克 自主呼吸

下载PDF 职称材料

超声测量下腔静脉内径呼吸变异度对重症监护室脓毒性休克患者容量反应的评估价值

15

作者 刘招杰 《中国医疗器械信息》 2024年第11期97-99,共3页

目的:探讨超声测量下腔静脉内径呼吸变异度(RVI)对重症监护室(ICU)脓毒性休克患者容量反应的评估价值。方法:选取2021年3月~2023年3月在本院ICU接受治疗的60例脓毒性休克患者。所有患者均行容量负荷试验,依据试验结果分为阳性组与阴性... 目的:探讨超声测量下腔静脉内径呼吸变异度(RVI)对重症监护室(ICU)脓毒性休克患者容量反应的评估价值。方法:选取2021年3月~2023年3月在本院ICU接受治疗的60例脓毒性休克患者。所有患者均行容量负荷试验,依据试验结果分为阳性组与阴性组。所有患者均接受超声检查,比较两组试验前后D_(max)、D_(min)、RVI、中心静脉压、心脏指数(CI)。运用受试者工作特征曲线评估D_(max)、D_(min)、RVI对容量反应阳性的预测价值。结果:所有患者均行容量负荷试验,结果显示容量反应阳性32例,设为阳性组,容量反应阴性28例,设为阴性组。试验前,阳性组D_(max)、D_(min)均低于阴性组,RVI高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验后,阳性组CI高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。D_(max)、D_(min)、RVI对容量反应性预测价值的曲线下面积分别为0.936、0.860、0.954。结论:RVI可作为预测ICU脓毒性休克患者容量反应临床手段之一,为临床后续治疗提供参考。 展开更多

关键词 超声 下腔静脉内径呼吸变异度 脓毒性休克 容量反应 预测价值

下载PDF 职称材料

下腔静脉超声监测下目标导向液体治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响 被引量：10

16

作者 揭红英 黄培培 +3 位作者 孙昊 叶纪录 濮雪华 张劲松 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CSCD 北大核心 2017年第11期1429-1432,1444,共5页

目的:评价下腔静脉超声监测下目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对重症胰腺炎患者预后的影响。方法:将重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的重症急性胰腺炎患者120例(男82例,女38例)随机分为两组:A组采用下... 目的:评价下腔静脉超声监测下目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对重症胰腺炎患者预后的影响。方法:将重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的重症急性胰腺炎患者120例(男82例,女38例)随机分为两组:A组采用下腔静脉超声监测的GDFT 72 h,B组采用重症急性胰腺炎常规液体治疗72 h,比较两组患者生命体征、血流动力学参数和实验室检查等。结果:A组和B组患者72 h复苏液体总量分别为(14 500±920)m L、(12 500±815)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);A组液体复苏后下腔静脉呼吸变异度[(19.00±4.75)%]明显小于治疗前[(60.66±10.10)%,P<0.01];治疗后A组腹内压与B组比较差异无统计学意义;A组的APACHEⅡ评分低于B组(P<0.05);A组血乳酸、白介素6(interleukin 6,IL-6)、C-反应蛋白较B组均低(P<0.05);A组患者ICU住院日、需要手术减压率均低于B组(P<0.05)。但两组患者ICU病死率、28 d生存率无明显差异。结论:对重症急性胰腺炎患者进行下腔静脉超声监测下GDFT能达到较好的液体复苏效果,改善患者的循环状态、减轻炎症反应,降低腹腔内高压发生率。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 超声监测 下腔静脉呼吸变异度 目标导向液体治疗

原文传递

多维度超声监测在宫腔镜手术麻醉中的应用 被引量：1

17

作者 李云祥 李长松 +4 位作者 姜琳 刘新法 陈洁 曹秀红 邢海林 《南通大学学报（医学版）》 2021年第5期459-462,共4页

目的:探讨多维度超声监测技术在宫腔镜手术麻醉中的应用,预防肺水肿及急性左心衰竭的发生。方法:选择2019年12月—2021年6月泰州市人民医院择期行宫腔镜手术患者240例,随机分为肺超声监测联合下腔静脉呼吸变异度(inferior vena cava res... 目的:探讨多维度超声监测技术在宫腔镜手术麻醉中的应用,预防肺水肿及急性左心衰竭的发生。方法:选择2019年12月—2021年6月泰州市人民医院择期行宫腔镜手术患者240例,随机分为肺超声监测联合下腔静脉呼吸变异度(inferior vena cava respiratory variation,IVCrvi)组(联合组)和常规监测组(常规组),各120例。比较两组患者手术前(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术结束后30 min(T2)、术后24 h(T3)不同时间点肺超声监测“B”线出现区域数量、下腔静脉最大径(IVCmax)和最小径(IVCmin)以及收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、氧合指数(oxygenation index,OI)、血气分析、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、克拉拉细胞蛋白(Clara cell secretory protein,CC16)等。结果:联合组患者T1时OI、K+、Na+高于常规组;T2时动脉血氧分压、K+、Na+高于常规组,CC16低于常规组;T3时IL-6、CC16显著低于常规组(P<0.05)。T1时出现3条以上“B”线区域患者28例(23.3%),其中1~3个区域患者23例(19.2%),4~6个区域患者5例(4.1%);T2时分别减少为13例(10.8%)和2例(1.7%),在T1、T2时出现3条以上“B”线患者呼气末IVCmax和吸气末IVCmin均大于未出现“B”线者,IVCrvi则小于未出现“B”线患者,其中T1、T2出现4~6个区域患者IVCmin显著大于“B”线出现1~3个区域,T1时IVCrvi显著小于B线出现1~3个区域者(P<0.05);联合组围术期低氧血症、肺水肿等呼吸系统并发症低于常规组(χ2=5.614,P=0.018)。结论:多维度超声监测可以精准量化、及时有效监测宫腔镜围术期肺部“B”线、下腔静脉容量及呼吸变异度情况,指导术中麻醉管理,预防肺水肿及急性左心衰竭的发生。 展开更多

关键词 宫腔镜 肺超声检查 下腔静脉呼吸变异度 克拉拉细胞蛋白 肺水肿

下载PDF 职称材料

下腔静脉内径呼吸变异度在ICU患者容量反应性评估中的应用 被引量：12

18

作者 周杰 刘如喜 刘成产 《现代医学》 2018年第1期74-76,共3页

目的:探讨下腔静脉内径呼吸变异度(RVI)在重症监护病房(ICU)患者容量反应性评估中的应用价值。方法:以180例ICU患者作为研究对象,入院后均完成容量负荷检查,根据是否发生容量反应分为有容量反应组(n=58)和无容量反应组(n=122)。采用彩... 目的:探讨下腔静脉内径呼吸变异度(RVI)在重症监护病房(ICU)患者容量反应性评估中的应用价值。方法:以180例ICU患者作为研究对象,入院后均完成容量负荷检查,根据是否发生容量反应分为有容量反应组(n=58)和无容量反应组(n=122)。采用彩色超声探测下腔静脉内径、呼气末下腔静脉最小直径,从而获得RVI,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析RVI与容量反应的相关性。结果:补液前,有容量反应组RVI显著大于无容量反应组(P<0.05);补液后,有容量反应组的中心静脉压(CVP)、中心静脉压变化值(ΔCVP)及心脏指数(CI)均显著大于无容量反应组(P<0.05),RVI显著小于无容量反应组(P<0.05);RVI的敏感度、特异度、阴性似然比及阳性似然比均显著大于吸气末最大直径(Dmax)、呼气末最小直径(Dmin)和ΔCVP(P<0.05);ICU患者容量反应与Dmax、Dmin呈负相关(P<0.05);RVI与CI呈正相关性(P<0.05)。结论:通过彩超探测RVI能有效地评估ICU患者容量反应,为临床后续治疗提供参考。 展开更多

关键词 彩色多普勒超声 下腔静脉内径呼吸变异度 重症监护病房患者 容量反应性 相关性

原文传递

严重脓毒症患者液体复苏中ScvO_(2)、乳酸清除率与超声测算IVC-RVI的相关性及对预后的预测价值

19

作者 谭小飞 刘扬 +1 位作者 王佳梅 周传正 《广西医科大学学报》 CAS 2023年第9期1515-1521,共7页

目的:探讨严重脓毒症患者液体复苏中中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸清除率与超声测算下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)的相关性,以期为临床早期制定干预方案提供参考。方法:选取2020年12月至2022年12月四川省自贡市第一人民医院60例严... 目的:探讨严重脓毒症患者液体复苏中中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸清除率与超声测算下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)的相关性,以期为临床早期制定干预方案提供参考。方法:选取2020年12月至2022年12月四川省自贡市第一人民医院60例严重脓毒症患者,对所有患者根据早期目标导向治疗(EGDT)方案按6 h脓毒症集束化治疗行液体复苏,监测ScvO_(2)、乳酸清除率,并经超声检查测算IVC-RVI,分析ScvO_(2)、乳酸清除率及IVC-RVI与EGDT治疗达标的关系,比较不同预后患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO_(2)、乳酸清除率及IVC-RVI,分析其对预后评估价值。结果:EGDT治疗未达标组复苏后6 h ScvO_(2)、乳酸清除率均低于达标组,IVC-RVI高于达标组(P<0.05);复苏后6 h ScvO_(2)、乳酸清除率低水平组患者EGDT治疗不达标风险分别是高水平组的7.500倍、4.667倍;IVC-RVI高水平组患者EGDT治疗不达标风险是低水平组的3.250倍;死亡组患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO_(2)、乳酸清除率均低于生存组患者,IVC-RVI高于生存组患者(P<0.05);复苏后6 h、12 h及24 h ScvO_(2)、乳酸清除率、IVC-RVI联合预测AUC分别为0.856、0.892、0.933,明显较各时间点单个指标大,且复苏后24 h联合预测AUC>复苏后12 h>复苏后6 h(P<0.05);严重脓毒症患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO_(2)、乳酸清除率均与IVC-RVI呈负相关关系(P<0.05)。结论:严重脓毒症患者液体复苏中ScvO_(2)、乳酸清除率及IVC-RVI对于液体复苏疗效具有较高评估价值,可为临床早期预测预后提供依据,以针对性展开后续治疗,提高患者生存率。 展开更多

关键词 严重脓毒症 液体复苏 中心静脉血氧饱和度 乳酸清除率 下腔静脉呼吸变异度 预后

下载PDF 职称材料

IVC-RVI联合血清炎症因子水平预测脓毒症休克患者容量反应性的价值 被引量：4

20

作者 蔺伟 陈琳琳 宋彩霞 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第1期78-81,共4页

目的 探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVC-RVI)联合血清炎症因子水平预测脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法 选取锦州市中心医院2019年6月—2021年6月120例脓毒症休克患者作为研究对象,根据容量负荷试验将患者分为有反应组(n=52)... 目的 探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVC-RVI)联合血清炎症因子水平预测脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法 选取锦州市中心医院2019年6月—2021年6月120例脓毒症休克患者作为研究对象,根据容量负荷试验将患者分为有反应组(n=52)和无反应组(n=68)。于容量负荷试验前采用超声测定患者吸气末下腔静脉最大内径(D_(max))、呼气末下腔静脉最小内径(D_(min)),计算IVC-RVI。于患者入院时测定血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。借助ROC分析D_(max)、D_(min)、IVC-RVI、IL-6、CRP、TNF-α对脓毒症休克患者有容量反应性的预测价值,通过一致性分析,评估D_(max)、D_(min)、IVC-RVI联合IL-6、CRP、TNF-α对脓毒症休克患者有容量反应性的预测价值。结果 有反应组D_(max)、D_(min)显著低于无反应组,IVC-RVI显著高于无反应组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。有反应组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均显著低于无反应组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,D_(_(max))、D_(min)、IVC-RVI、IL-6、CRP、TNF-α预测脓毒症休克患者有容量反应性的曲线下面积分别为0.836、0.846、0.804、0.903、0.877、0.756,均有P<0.05。经一致性分析,120例脓毒症休克患者中联合预测阳性51例,敏感度为0.981,特异性为0.971,准确率为0.975,Kappa为0.949。结论 IVC-RVI和血清炎症因子水平均可用于脓毒症休克患者容量反应性预测中,且联合检测可获得更好的敏感度、特异性。 展开更多

关键词 下腔静脉内径呼吸变异度 炎症因子 脓毒症休克 容量反应性

下载PDF 职称材料