目的:观察分析丈夫淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)对不明原因复发性流产(uRSA)和反复着床失败(RIF)的妊娠结局的影响。方法:回顾性收集、分析具有uRSA、RIF的女性接受丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗后封闭抗体转归情况及其妊娠结局,共收集2...目的:观察分析丈夫淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)对不明原因复发性流产(uRSA)和反复着床失败(RIF)的妊娠结局的影响。方法:回顾性收集、分析具有uRSA、RIF的女性接受丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗后封闭抗体转归情况及其妊娠结局,共收集2019年1月—2020年12月在武汉大学人民医院生殖中心250例因uRSA和RIF而行LIT的患者作为研究对象,其中uRSA组181例,RIF组69例。结果:(1)经过LIT后,治疗患者的整体封闭抗体转阳率为86.8%;其中uRSA组的封闭抗体转阳率为86.2%,RIF组的封闭抗体转阳率为88.4%;(2)经过LIT治疗后,uRSA患者的妊娠率为90.06%,流产率为7.66%,活产率为89.57%;RIF患者的妊娠率为66.67%,流产率为6.52%,活产率为93.48%。uRSA患者封闭抗体转阳组(+)与持续阴性组(-)的临床妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义(P>0.05);RIF患者封闭抗体转阳组(+)与持续阴性组(-)相比,临床妊娠率明显提高(72.1%vs 25.0%,P<0.05),流产率与活产率差异无统计学意义(P>0.05);(3)57名uRSA患者经过LIT治疗后行IVF助孕,其中<38岁的患者47名,与≥38岁患者相比,其获卵数(14.38±6.31 vs 9.20±5.08)、2PN受精数(10.28±4.89 vs 6.20±3.82)、囊胚形成率(56.61%vs 38.64%)、胚胎着床率(51.04%vs 22.73%)、临床妊娠率(85.11%vs 50.00%)、活产率(92.5%vs 60.0%)明显升高,流产率降低(7.5%vs 40.0%),差异具有统计学意义(均P<0.05);(4)64名RIF患者经过LIT治疗后行IVF助孕,其中<38岁的患者56名,与≥38岁患者相比,其获卵数(13.39±6.48 vs 6.50±5.10,P=0.006)、2PN受精数(9.98±5.23 vs 4.75±3.07,P=0.008)、可移植胚胎数(6.18±3.54 vs 2.88±1.27,P=0.012)较高且有统计学差异;而胚胎着床率(44.74%vs 20.00%,P=0.068)、临床妊娠率(69.64%vs 37.50%,P=0.073)、活产率(94.87%vs 100%,P=0.688)较高,流产率较低(5.13%vs 0%,P=0.688),但差异没有统计学意义。结论:LIT能明显改善uRSA与RIF患者的妊娠结局。LIT强化治疗后封闭抗体的转阳情况对于RIF患者的临床妊娠率明显相关。uRSA和RIF经过LIT治疗后行IVF助孕的患者中,<38岁的患者妊娠结局有明显改善,≥38岁高龄患者由于胚胎非整倍体高,PGT-A联合LIT对改善这部分患者预后更好。展开更多
文摘目的:观察分析丈夫淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)对不明原因复发性流产(uRSA)和反复着床失败(RIF)的妊娠结局的影响。方法:回顾性收集、分析具有uRSA、RIF的女性接受丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗后封闭抗体转归情况及其妊娠结局,共收集2019年1月—2020年12月在武汉大学人民医院生殖中心250例因uRSA和RIF而行LIT的患者作为研究对象,其中uRSA组181例,RIF组69例。结果:(1)经过LIT后,治疗患者的整体封闭抗体转阳率为86.8%;其中uRSA组的封闭抗体转阳率为86.2%,RIF组的封闭抗体转阳率为88.4%;(2)经过LIT治疗后,uRSA患者的妊娠率为90.06%,流产率为7.66%,活产率为89.57%;RIF患者的妊娠率为66.67%,流产率为6.52%,活产率为93.48%。uRSA患者封闭抗体转阳组(+)与持续阴性组(-)的临床妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义(P>0.05);RIF患者封闭抗体转阳组(+)与持续阴性组(-)相比,临床妊娠率明显提高(72.1%vs 25.0%,P<0.05),流产率与活产率差异无统计学意义(P>0.05);(3)57名uRSA患者经过LIT治疗后行IVF助孕,其中<38岁的患者47名,与≥38岁患者相比,其获卵数(14.38±6.31 vs 9.20±5.08)、2PN受精数(10.28±4.89 vs 6.20±3.82)、囊胚形成率(56.61%vs 38.64%)、胚胎着床率(51.04%vs 22.73%)、临床妊娠率(85.11%vs 50.00%)、活产率(92.5%vs 60.0%)明显升高,流产率降低(7.5%vs 40.0%),差异具有统计学意义(均P<0.05);(4)64名RIF患者经过LIT治疗后行IVF助孕,其中<38岁的患者56名,与≥38岁患者相比,其获卵数(13.39±6.48 vs 6.50±5.10,P=0.006)、2PN受精数(9.98±5.23 vs 4.75±3.07,P=0.008)、可移植胚胎数(6.18±3.54 vs 2.88±1.27,P=0.012)较高且有统计学差异;而胚胎着床率(44.74%vs 20.00%,P=0.068)、临床妊娠率(69.64%vs 37.50%,P=0.073)、活产率(94.87%vs 100%,P=0.688)较高,流产率较低(5.13%vs 0%,P=0.688),但差异没有统计学意义。结论:LIT能明显改善uRSA与RIF患者的妊娠结局。LIT强化治疗后封闭抗体的转阳情况对于RIF患者的临床妊娠率明显相关。uRSA和RIF经过LIT治疗后行IVF助孕的患者中,<38岁的患者妊娠结局有明显改善,≥38岁高龄患者由于胚胎非整倍体高,PGT-A联合LIT对改善这部分患者预后更好。
