职工基本医疗保险个人账户制度的法理困境与改革重构 被引量：1

1

作者 孙淑云 《社会保障评论》 CSSCI 2024年第4期86-101,共16页

从基本医疗保险法理视角释明个人账户基金权属及其运行机制,有助于破解个人账户制度改革之认知难题。个人账户基金“建筑”在职工基本医疗保险基金之上,属法定公共基金的一部分;个人账户制度是内嵌、贯通于职工基本医疗保险全流程的重... 从基本医疗保险法理视角释明个人账户基金权属及其运行机制,有助于破解个人账户制度改革之认知难题。个人账户基金“建筑”在职工基本医疗保险基金之上,属法定公共基金的一部分;个人账户制度是内嵌、贯通于职工基本医疗保险全流程的重要运行制度;参保人履行缴纳保险费义务,对个人账户享有门诊、购药等待遇给付请求权。个人账户制度的建立,在促进传统医疗保障制度向社会医疗保险制度“转型”中起到了一定的积极作用。但是,带有计划经济体制的负荷性,违背基本医疗保险的社会共同责任原则、现收现付财务运行规则是其根本缺陷。改革的治本之策在于,回归基本医疗保险法理,着眼于职工基本医疗保险制度的结构性优化,对个人账户制度进行体系化改革,将个人账户基金全部纳入统筹基金,打破个人账户与统筹账户割裂异质的运行机制,重塑统筹共济保障机制,重构参保人的权利义务内容,牵引基本医疗保险制度尽快定型和法治化。 展开更多

关键词 职工基本医疗保险个人账户 统筹共济保障机制 社会共同责任原则 现收现付财务运行规则

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中国与新加坡医疗保险个人账户制度比较及启示 被引量：10

2

作者 孔祥金 李贞玉 +2 位作者 李枞 邹明明 杨阳 《医学与哲学（A）》 北大核心 2012年第4期46-48,共3页

阐述了新加坡医疗保障体系的构成及其医疗保险个人账户制度的设计目的与特点,分析了我国医疗保险个人账户的内涵与特征、设计初衷以及运行过程中存在的主要问题。通过对两国医疗保险个人账户制度的比较与分析,提出了我国医疗保险个人账... 阐述了新加坡医疗保障体系的构成及其医疗保险个人账户制度的设计目的与特点,分析了我国医疗保险个人账户的内涵与特征、设计初衷以及运行过程中存在的主要问题。通过对两国医疗保险个人账户制度的比较与分析,提出了我国医疗保险个人账户制度未来的改革与发展方向。 展开更多

关键词 医疗保险个人账户 积累功能 社会共济性

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完善职工医疗保险个人账户功能的对策思考——基于福建省的实证调研 被引量：12

3

作者 徐婷婷 《福建师范大学学报（哲学社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2011年第5期37-42,共6页

当前对于是否应该取消职工医疗保险个人账户存在诸多争论,归其原因是在个人账户使用和管理上存在许多问题。本文通过对福建省职工医保个人账户使用情况调研,先详细分析了现行职工医疗保险个人账户存在的具体问题,然后在职工医疗保险个... 当前对于是否应该取消职工医疗保险个人账户存在诸多争论,归其原因是在个人账户使用和管理上存在许多问题。本文通过对福建省职工医保个人账户使用情况调研,先详细分析了现行职工医疗保险个人账户存在的具体问题,然后在职工医疗保险个人账户的支付范围和服务管理方面,提出了完善职工医保个人账户功能的具体措施和建议。 展开更多

关键词 医疗保险个人账户 定点药店 医保目录

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城镇职工基本医疗保险个人账户制度的起源、效能与变迁 被引量：27

4

作者 王超群 《中州学刊》 CSSCI 北大核心 2013年第8期80-86,共7页

近年来,城镇职工基本医疗保险个人账户被逐渐边缘化,从制度分析视角探讨城镇职工基本医疗保险个人账户的起源、效能与变迁显得十分必要。城镇职工基本医疗保险个人账户的建立源于医疗费用膨胀、政府和企业负担过重、劳保医疗的历史遗留... 近年来,城镇职工基本医疗保险个人账户被逐渐边缘化,从制度分析视角探讨城镇职工基本医疗保险个人账户的起源、效能与变迁显得十分必要。城镇职工基本医疗保险个人账户的建立源于医疗费用膨胀、政府和企业负担过重、劳保医疗的历史遗留等内部因素以及"效率优先、兼顾公平"的改革理念、国际私有化浪潮、传统文化观念和养老保险个人账户建立等外部因素的相互作用。内部因素产生了对政策工具的需求,但并未限定其形态及范围,并不必然产生个人账户。外部因素提供了政策工具的具体形态,直接导致个人账户最终建立。个人账户的建立对制度环境产生了重要影响,并导致了诸多问题。尤其随着制度环境的不断变化,个人账户与当前的制度环境产生剧烈冲突,无力完成制度环境提出的新任务,应该予以取消。 展开更多

关键词 城镇职工基本医疗保险个人账户 制度分析 制度起源 制度效能 制度变迁

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医疗保险个人账户完善的思路 被引量：1

5

作者 葛寿昌 《经济研究参考》 1997年第35期47-48,共2页

建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的制度,应该理解为是两种医疗保险形式(层次)的结合,即社会统筹医疗保险与个人储蓄(强制储蓄)医疗保险的结合,决不能理解为或搞成一种医疗保险制度的两个有机组成部分。现行试点方案的具体操... 建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的制度,应该理解为是两种医疗保险形式(层次)的结合,即社会统筹医疗保险与个人储蓄(强制储蓄)医疗保险的结合,决不能理解为或搞成一种医疗保险制度的两个有机组成部分。现行试点方案的具体操作模式。 展开更多

关键词 个人账户 医疗保险制度 社会统筹基金 医疗基金 个人支付 个人医疗账户 医疗保险形式 现款支付 医疗费 强制储蓄

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个人医疗账户管理岂能半推半就

6

作者 石岩 李悦 《中国社会保障》 北大核心 2002年第9期8-9,共2页

参加医疗保险的人都知道,医保机构为每位参保人员都建立了个人账户,主要用于支付门诊医疗费用以及在定点药店购药。老百姓自然关心这个账户的钱如何为我所用;而作为专项基金,能否作到专款专用,则是制度设计和改革推动者关心的。这也直... 参加医疗保险的人都知道,医保机构为每位参保人员都建立了个人账户,主要用于支付门诊医疗费用以及在定点药店购药。老百姓自然关心这个账户的钱如何为我所用;而作为专项基金,能否作到专款专用,则是制度设计和改革推动者关心的。这也直接关系到这项改革能否达到预期目标。 展开更多

关键词 个人医疗账户管理 医疗保险 中国 银行管理 医疗保险机构 管理形式

原文传递

关于完善医疗保险个人账户管理的几点思考

7

作者 赖彩华 《消费导刊》 2008年第18期249-249,共1页

医疗保险个人账户,是城镇职工基本医疗保险制度的重要内容,它是医疗保险经办机构根据基本医疗保险政策,为每位参保人设立的一种特殊账户。个人账户资金来源于两部分:一是职工个人缴纳的医疗保险费全部记入个人账户,二是用人单位缴纳的... 医疗保险个人账户,是城镇职工基本医疗保险制度的重要内容,它是医疗保险经办机构根据基本医疗保险政策,为每位参保人设立的一种特殊账户。个人账户资金来源于两部分:一是职工个人缴纳的医疗保险费全部记入个人账户,二是用人单位缴纳的基本医疗保险费按30%左右划入个人账户。 展开更多

关键词 个人账户 医疗保险基金 几点思考 账户管理 经办机构 医疗费用 城镇职工基本医疗保险制度 定点医疗机构 保险政策 个人医疗账户

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我国医疗保险个人账户研究 被引量：1

8

作者 张翠华 刘冬梅 《山东工商学院学报》 2010年第5期88-91,共4页

通过对中国和新加坡医保个人账户相关情况的对比分析,指出了中国医疗保险个人账户在增进参保公民的福利、解决医疗支付中的道德风险问题、为人口老龄化的到来积累社会医疗保险基金等方面的作用,提出了扩大医保个人账户的覆盖面、保证医... 通过对中国和新加坡医保个人账户相关情况的对比分析,指出了中国医疗保险个人账户在增进参保公民的福利、解决医疗支付中的道德风险问题、为人口老龄化的到来积累社会医疗保险基金等方面的作用,提出了扩大医保个人账户的覆盖面、保证医疗保险个人账户的使用效率、优化医疗资源的配置等保障措施。 展开更多

关键词 医疗保险 社会保障 医疗费用 医疗保险个人账户

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西藏城镇职工基本医疗保险个人账户功能分析 被引量：1

9

作者 孙宇 《现代商贸工业》 2016年第15期128-129,共2页

阐述城镇职工医疗保险个人账户的发展与功能,分析西藏职工医疗保险个人账户在运行过程中存在的主要问题。结合西藏自治区实际情况,通过对西藏自治区某事业单位医疗保险参保人员个人账户余额数据分析,发现医疗保险个人账户存在的问题,提... 阐述城镇职工医疗保险个人账户的发展与功能,分析西藏职工医疗保险个人账户在运行过程中存在的主要问题。结合西藏自治区实际情况,通过对西藏自治区某事业单位医疗保险参保人员个人账户余额数据分析,发现医疗保险个人账户存在的问题,提出完善西藏职工医保个人账户功能的具体措施和建议。 展开更多

关键词 医疗保险个人账户 职工医保 共济性

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本市基本医疗保险个人账户历年结余资金家庭共济使用有关事项政策问答

10

作者 无 《科学生活》 2022年第6期F0002-F0002,共1页

1.什么是个人账户家庭共济使用?个人账户家庭共济使用,是指职工医保个人账户的历年结余资金,从仅限职工本人使用,拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员使用。2.什么是职工医保个人账户历年结余资金?如何查询?当年账户资金,是在每年7... 1.什么是个人账户家庭共济使用?个人账户家庭共济使用,是指职工医保个人账户的历年结余资金,从仅限职工本人使用,拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员使用。2.什么是职工医保个人账户历年结余资金?如何查询?当年账户资金,是在每年7月1日一个医保年度起始时,计入医保个人账户的资金;历年结余资金,是在次年6月30日年度末清算后,按规定结转至医保个人账户的资金。 展开更多

关键词 结余资金 医保个人账户 账户资金 家庭共济 政策问答 医疗保险个人账户 结转 家庭成员

原文传递

北京市劳动和社会保障局 北京市财政局关于印发《北京市基本医疗保险个人账户使用管理过渡办法》的通知

11

《北京财会》 2002年第3期62-62,共1页

关键词 北京市劳动和社会保障局 北京市财政局 《北京市基本医疗保险个人账户使用管理过渡办法》通知 医疗保险

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医保个人账户低效率的经济学分析 被引量：28

12

作者 薛新东 赵曼 《中国卫生经济》 2007年第9期73-75,共3页

分析了医保个人账户低效率的原因:不具备分散风险的功能,费用控制功能有限,减少了参保人员的消费选择集。并基于对新加坡医疗保险个人账户运行效果的分析,建议取消我国目前的医保个人账户。

关键词 医保个人账户 消费选择集 新加坡医疗个人账户

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深圳市职工个人医疗帐户现状分析及建议 被引量：2

13

作者 沈华亮 《中国卫生事业管理》 北大核心 1999年第8期406-408,共3页

１９９６年７月１日深圳市开始全面推行社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险新制度，从而结束了深圳医疗保险制度中“大锅饭”的历史，实现了公平与效率的有机结合。深圳“统帐结合”医疗保险新模式，与《国务院关于建立城镇职工基本医... １９９６年７月１日深圳市开始全面推行社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险新制度，从而结束了深圳医疗保险制度中“大锅饭”的历史，实现了公平与效率的有机结合。深圳“统帐结合”医疗保险新模式，与《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［１９９８... 展开更多

关键词 医疗保险 个人医疗账户 深圳

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灌南县 拓展职工医保个人账户功能

14

作者 刘树东 《中国医疗保险》 2009年第9期67-67,共1页

近日，江苏省灌南县医疗保险处出台办法，扩大职工医保个人账户使用范围。办法规定，凡参加城镇职工基本医疗保险的人员，可以用个人账户沉淀资金，为其参加城镇居民基本医疗保险的亲属缴纳医保费，亲属范围包括祖父母、父母、配偶及其... 近日，江苏省灌南县医疗保险处出台办法，扩大职工医保个人账户使用范围。办法规定，凡参加城镇职工基本医疗保险的人员，可以用个人账户沉淀资金，为其参加城镇居民基本医疗保险的亲属缴纳医保费，亲属范围包括祖父母、父母、配偶及其父母、子女、孙子女。职工个人账户应首先保证本人年度门诊医疗费用支出，上年度末个人医疗账户基金有结余，在为其亲属缴纳居民基本医疗保险费后，个人医疗账户基金不得低于400元。 展开更多

关键词 个人账户 职工医保 灌南县 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 个人医疗账户 医疗保险费 费用支出

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职工医保个人账户购买商业健康保险开展模式的比较研究 被引量：1

15

作者 邹龙 《上海保险》 2020年第9期34-39,共6页

随着职工医疗保险个人账户累计结余规模不断扩大,现行制度下医保个人账户受质疑的声音越来越大,对医保个人账户的改革势在必行。"十三五规划"和《"健康中国2030"规划纲要》都明确提到改进医保个人账户,但目前对医... 随着职工医疗保险个人账户累计结余规模不断扩大,现行制度下医保个人账户受质疑的声音越来越大,对医保个人账户的改革势在必行。"十三五规划"和《"健康中国2030"规划纲要》都明确提到改进医保个人账户,但目前对医保个人账户尚未出台国家层面的顶层设计,只有部分省市开展了尝试性探索与改革。改革的重点方向是活化医保个人账户资金购买商业健康保险。各地开展模式不尽相同,都在摸索中前进。 展开更多

关键词 医保个人账户 商业健康保险 顶层设计 尝试性探索 开展模式 医疗保险个人账户 累计结余 现行制度

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职工医保个人账户制度:发展历程与优化路径 被引量：1

16

作者 徐晓雯 李泽臻 《福建商学院学报》 2021年第1期7-14,共8页

城镇职工基本医疗保险个人账户制度是我国医疗保障制度的核心内容之一,发挥着保障职工医疗安全的作用。理论研究表明,福利经济学和制度变迁理论分别是职工医保个人账户制度建立的理论依据和改革保障。个人账户制度经过探索期、创建期和... 城镇职工基本医疗保险个人账户制度是我国医疗保障制度的核心内容之一,发挥着保障职工医疗安全的作用。理论研究表明,福利经济学和制度变迁理论分别是职工医保个人账户制度建立的理论依据和改革保障。个人账户制度经过探索期、创建期和改革期的发展历程,得以逐步完善,但随着参保人数的持续增加,个人账户的弊端也日益显现。在新形势下,完善职工基本医保个人账户制度的路径主要有:扩大个人账户支付,回归互助共济功能;完善职工基本医疗保险门诊统筹政策;创新管理机制,强化医疗服务监管;采取激励机制引导参保者正确使用个人账户;重视意识形态在改革中的特殊作用。 展开更多

关键词 基本医疗保险个人账户 医疗保障制度改革 制度变迁 帕累托改进

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浅论新型农村合作医疗制度的可持续发展问题

17

作者 钟贤华 《湖北社会科学》 2007年第9期63-65,共3页

医疗卫生事业关系着千家万户的幸福安康,也关系着经济社会的协调发展。我国有8亿多农民,医疗卫生事业发展的重点、难点和薄弱点都在农村,提高农民群众医疗保障水平的任务十分艰巨。进入新世纪新阶段,党中央、国务院从全面落实科学发展... 医疗卫生事业关系着千家万户的幸福安康,也关系着经济社会的协调发展。我国有8亿多农民,医疗卫生事业发展的重点、难点和薄弱点都在农村,提高农民群众医疗保障水平的任务十分艰巨。进入新世纪新阶段,党中央、国务院从全面落实科学发展观、统筹城乡发展、构建社会主义和谐社会的全局出发,推行新型农村合作医疗制度试点,取得了显著成效,但在实际运行中也面临一些新的问题。如何汲取历史经验教训,完善体制机制,保障这项制度顺利推进,是新型农村合作医疗制度发展中面临的重大现实课题。 展开更多

关键词 农村合作医疗制度 合作医疗保险 个人医疗账户

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对加强医疗保险费用监督控制的几点看法 被引量：1

18

作者 陈秀珍 《河北审计》 2000年第9期40-40,共1页

关键词 医疗保险基金 监督控制 医疗保险费用 加强医疗 医疗保险机构 医疗费用 个人医疗账户 定点医疗机构 保险覆盖面 总量控制

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重构医疗保险体系 提高医保覆盖率及保障水平 被引量：44

19

作者 李珍 《卫生经济研究》 2013年第6期5-11,共7页

在顶层设计的思想下,中国基本医保的问题是离人人有保障的距离较大;新型农村合作医疗筹资水平和保障水平较低;城镇内部医保制度碎片化,一家多制问题突出,尤其是城镇居民基本医保的保障能力比新型农村合作医疗更低;同时职工医保个人账户... 在顶层设计的思想下,中国基本医保的问题是离人人有保障的距离较大;新型农村合作医疗筹资水平和保障水平较低;城镇内部医保制度碎片化,一家多制问题突出,尤其是城镇居民基本医保的保障能力比新型农村合作医疗更低;同时职工医保个人账户资金效率损失严重。为此,提出重新构建基本医保体系:短期目标是城镇三网合一,取消职工医保个人账户,就业者缴费,全家得保险,建成强制性城镇基本医疗保险体系及农村基本医疗保险体系;中期目标是宽容城乡二元并行,建立农村保费增长速度较高的机制;长期目标是当真实城镇化率达70%～80%时,实现城乡医保的一体化。 展开更多

关键词 城镇医保整合 医疗保险个人账户 城镇基本医疗保险 农村基本医疗保险

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医疗卫生改革出路浅见

20

作者 简钊明 《财务与金融》 1999年第6期28-29,共2页

关键词 医疗卫生改革 社会统筹基金 职工医疗保障制度 医疗费用 个人账户 个人医疗账户 劳保医疗 医疗单位 社区服务 综合医院

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