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Revolution CT血管造影评估症状性主动脉弓以上动脉狭窄的价值研究
1
作者 张磊 《现代医用影像学》 2023年第5期823-827,共5页
目的:把数字减影血管造影(DSA)检查作为参照标准,评价Revolution CT血管造影(CTA)诊断主动脉弓以上动脉狭窄及伴发动脉瘤的可靠性,探讨CT血管造影对缺血性脑血管病的诊断价值和存在的不足。方法:搜集我院神经内科自2018年2月至2019年4... 目的:把数字减影血管造影(DSA)检查作为参照标准,评价Revolution CT血管造影(CTA)诊断主动脉弓以上动脉狭窄及伴发动脉瘤的可靠性,探讨CT血管造影对缺血性脑血管病的诊断价值和存在的不足。方法:搜集我院神经内科自2018年2月至2019年4月临床怀疑有主动脉弓以上动脉狭窄性病变的患者88例,其中男性58例、女性30例。所有患者均行主动脉弓以上螺旋CT血管造影检查,并在十天内行DSA检查。CTA检查采用美国GE 256排512层超高端螺旋CT(Revolution CT)扫描,利用工作站进行三维重建来分析动脉血管情况,由两位高年资影像科医生采用双盲法对动脉血管的狭窄程度进行评价。图像后处理方法有:容积显示(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)、表面阴影显示(SSD)。CTA将粥样硬化斑块分为钙化斑块、混合斑块和易损斑块。把DSA检查结果作为金标准,对比动脉血管的CTA与DSA检查结果,对颅内外动脉血管狭窄进行统计学分析,分析CTA诊断动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:88例1936段血管CTA和DSA诊断符合数为1870 (96.5%),Revolution CT血管造影诊断主动脉弓以上动脉狭窄的总的敏感度93.6%,特异度为99.3%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为98.3%,一致性检验Kappa值为0.9172;CTA显示76个钙化斑块、82个混合斑块和152个易损斑块。结论:Revolution CT血管造影(CTA)作为一种无创或微创性检查方法,在诊断头颈部动脉狭窄和伴发动脉瘤方面具有较高的敏感度和特异度,且能清晰显示狭窄血管的粥样硬化斑块,评估斑块性质。CTA可在一定程度上代替DSA用于主动脉弓以上动脉狭窄的术前诊断和术后效果评价。 展开更多
关键词 CT血管造影 数字减影血管造影 主动脉弓以上动脉狭窄 动脉粥样硬化斑块
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普罗布考联合阿托伐他汀治疗多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块病例报道
2
作者 王艳玲 王雪梅 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第2期202-206,共5页
预防卒中的发生和复发是缺血性脑血管病防治的首要任务,多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块的患者缺血性卒中复发的风险显著升高。本文介绍1例普罗布考联合阿托伐他汀治疗多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块患者的发病和治疗情况。该... 预防卒中的发生和复发是缺血性脑血管病防治的首要任务,多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块的患者缺血性卒中复发的风险显著升高。本文介绍1例普罗布考联合阿托伐他汀治疗多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块患者的发病和治疗情况。该例患者表现为轻度神经功能缺损,住院期间发现多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块,在序贯双联抗血小板治疗3个月后持续阿司匹林单药抗血小板治疗,并全程联合普罗布考和阿托伐他汀强化降脂、抗氧化治疗,随访25个月,无卒中复发,且各项影像学和血液学检查指标保持稳定。 展开更多
关键词 普罗布考 脑血管 主动脉弓 动脉粥样硬化 降脂 抗氧化
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不同年龄Standford A型主动脉夹层患者经全主动脉弓置换治疗的疗效差异
3
作者 范永峰 向道康 +1 位作者 刘秀伦 蒋振威 《吉林医学》 CAS 2024年第2期344-347,共4页
目的:探讨不同年龄Standford A型主动脉夹层患者接受全主动脉弓置换治疗的临床疗效。方法:回顾性选取2018年1月~2023年2月贵州省人民医院心外科收治的96例接受全主动脉弓置换治疗的Standford A型主动脉夹层患者,根据年龄将其分为两组,&l... 目的:探讨不同年龄Standford A型主动脉夹层患者接受全主动脉弓置换治疗的临床疗效。方法:回顾性选取2018年1月~2023年2月贵州省人民医院心外科收治的96例接受全主动脉弓置换治疗的Standford A型主动脉夹层患者,根据年龄将其分为两组,<60岁纳入中青年组(75例),≥60岁纳入老年组(21例)。两组患者均采用孙氏手术方法。比较两组患者术中情况、围术期指标、术后早期并发症及术后30 d死亡率。结果:中青年组主动脉阻断时间、体外循环时间及手术时间均少于老年组,但差异无统计学意义(P>0.05);中青年组机械通气时间、ICU停留时间及住院时间均明显少于老年组,差异有统计学意义(P<0.05);中青年组肺部感染发生率明显低于老年组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出血、卒中、急性肾损伤及低心排综合征(LCOS)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);中青年组术后30 d死亡率(9.33%)低于老年组(14.29%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄是影响全主动脉弓置换治疗Standford A型主动脉夹层患者疗效的重要因素,中青年患者疗效明显优于老年患者,恢复更快、术后肺部感染率更低,可作为中青年患者的优先选择方案。 展开更多
关键词 不同年龄 Standford A型主动脉夹层 全主动脉弓置换治疗 疗效 差异
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超声诊断新生儿永存第五主动脉弓并第四弓离断1例
4
作者 李峥 赵怡璇 吕冬梅 《中国实验诊断学》 2024年第2期159-160,共2页
1 临床资料患儿,男性,为其母1胎1产,母孕35周+2,因其母胎膜早破约10 h, 且生产过程中无发动,故急诊剖腹产娩出。产前胎心和胎动呈现正常状态,脐带已绕颈两周。患儿生后呼吸困难,皮肤青紫,哭声微弱,心率缓慢,立即给予清理呼吸道,气管插... 1 临床资料患儿,男性,为其母1胎1产,母孕35周+2,因其母胎膜早破约10 h, 且生产过程中无发动,故急诊剖腹产娩出。产前胎心和胎动呈现正常状态,脐带已绕颈两周。患儿生后呼吸困难,皮肤青紫,哭声微弱,心率缓慢,立即给予清理呼吸道,气管插管复苏囊正压通气下,Apgar评分1 min 7分,5 min 8分,为低出生体重儿。家长为求进一步诊治以“早产儿”转入吉林大学第二医院新生儿科,生后未开奶,未排尿,胎便。 展开更多
关键词 皮肤青紫 新生儿科 胎膜早破 低出生体重儿 APGAR评分 超声诊断 呼吸困难 主动脉弓
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小鼠主动脉弓狭窄术左室肥厚模型的评价研究
5
作者 刘杰 李泱 +2 位作者 陈雅婷 赵茂祥 王淼 《中国体外循环杂志》 2023年第1期47-50,共4页
目的探讨高频超声多普勒检测主动脉弓狭窄术(TAC)主动脉弓血流速度时间积分,早期评估左室肥厚(LVH)模型建立的可靠性。方法采用TAC小鼠LVH模型,多普勒超声检查主动脉的血液流速度时间积分,结合心动超声影像,左室质量指数,病理组织学方... 目的探讨高频超声多普勒检测主动脉弓狭窄术(TAC)主动脉弓血流速度时间积分,早期评估左室肥厚(LVH)模型建立的可靠性。方法采用TAC小鼠LVH模型,多普勒超声检查主动脉的血液流速度时间积分,结合心动超声影像,左室质量指数,病理组织学方法检查,评价心脏功能。结果小鼠行TAC术后3 d,TAC组主动脉弓处血流速度峰值较假手术(Sham)组明显加快(P<0.01),结扎处血管直径TAC组较Sham组狭窄,具有统计学意义(P<0.01),提示TAC手术早期构建LVH模型成功。小鼠行TAC术后2周主动脉结扎处血流速度积分与左心室射血分数(LVEF)成负相关(r=0.901,P<0.01)。小鼠LVH模型TAC术后2周、4周后,心脏超声检查显示,收缩末期左室室间隔厚度,LVEF,短轴缩短率与Sham组有明显差异(P<0.01)。TAC术后2周、4周后小鼠心脏体积明显较Sham组增大,病理组织学检查,心肌组织发生不同程度的变化。结论应用高频多普勒超声检测TAC术后小鼠主动脉弓狭窄处的血流速度时间积分,可以评估LVH模型建立的可靠性。 展开更多
关键词 高频超声 左室肥厚 小鼠 主动脉弓缩窄术
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血清长链非编码RNA肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA1水平与钙化性主动脉瓣狭窄病人左心室功能的相关性研究
6
作者 许国磊 吴宝 +3 位作者 吴欣芳 王吉元 姜北 侯玮琼 《安徽医药》 CAS 2024年第3期542-547,共6页
目的 分析血清长链非编码RNA(lncRNA)肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA1(AFAP1-AS1)表达水平与钙化性主动脉瓣狭窄(CAS)病人左心室收缩及舒张功能的相关性。方法 于2020年1月至2021年12月,选取中国中医科学院广安门医院就诊的CAS病人129... 目的 分析血清长链非编码RNA(lncRNA)肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA1(AFAP1-AS1)表达水平与钙化性主动脉瓣狭窄(CAS)病人左心室收缩及舒张功能的相关性。方法 于2020年1月至2021年12月,选取中国中医科学院广安门医院就诊的CAS病人129例作为CAS组[左心室射血分数(LVEF)≥50%],同期该院健康志愿者130例作为对照组。收集病人人口学资料、超声及实验室生化指标,检测血清lncRNA AFAP1-AS1表达。受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清lncRNA AFAP1-AS1诊断CAS效能。结果 对照组血清lncRNA AFAP1-AS1表达水平(1.15±0.18)低于CAS组(1.58±0.30)(P<0.001)。轻度狭窄者血清lncRNA AFAP1-AS1表达水平(1.37±0.26)低于中、重度狭窄者,而中度狭窄者lncRNA AFAP1-AS1表达水平(1.59±0.30)低于重度狭窄者(1.79±0.34)(P<0.001)。ROC结果显示,血清lncRNA AFAP1-AS1诊断CAS、重度狭窄的曲线下面积分别为0.86[95%CI:(0.82,0.91)]、0.88[95%CI:(0.82,0.94)]。CAS组AVA水平低于对照组(P<0.001),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左房前后径(LAD)、主动脉瓣平均压差(PGmean)、主动脉瓣峰值流速(Vmax)水平高于对照组(均P<0.001)。相关性分析显示,血清lncRNA AFAP1-AS1与LVEDD、Vmax、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰)、二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值(A峰)、LVEDV、PGmean、LVESD呈正相关(r=0.60、0.66、0.72、0.68、0.56、0.57、0.50,均P<0.001),与LVEF、AVA呈负相关(r=-0.78、-0.62,均P<0.001)。结论 CAS病人血清lncRNA AFAP1-AS1表达水平升高,与CAS病情严重程度以及左心室舒张、收缩功能有关,并可作为无创血清标志物辅助临床诊断CAS。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA1 钙质沉着症 左心室功能 严重程度 相关性
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先天性右位主动脉弓合并双侧颈内动脉狭窄病例的诊治体验1例
7
作者 刘晓红 王艺璇 +1 位作者 王新兰 曹靖惠 《中国实验诊断学》 2023年第7期815-816,共2页
右位主动脉弓是一种相当少见的先天性解剖变异,查阅国内文献相关的报道案例极其少见。右位主动脉弓在普通人群中的患病率约为0.1%,影像检出率约为0.02%。现将吉林大学第一医院收治的1例先天性右位主动脉弓合并双侧颈内动脉狭窄患者的临... 右位主动脉弓是一种相当少见的先天性解剖变异,查阅国内文献相关的报道案例极其少见。右位主动脉弓在普通人群中的患病率约为0.1%,影像检出率约为0.02%。现将吉林大学第一医院收治的1例先天性右位主动脉弓合并双侧颈内动脉狭窄患者的临床资料报道如下,旨在丰富该病的临床病例资料,提高对该病的认识。1 临床资料患者,男,66岁,以“言语笨拙14天”为主诉于2022年7月22日入院。 展开更多
关键词 右位主动脉弓 解剖变异 临床病例资料 普通人群 临床资料 国内文献 诊治体验 患病率
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经导管主动脉瓣置换术治疗老年主动脉瓣狭窄的安全性和有效性
8
作者 姜海瑞 梁波 +2 位作者 张东会 徐紫薇 马晓欧 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第1期0012-0015,共4页
探究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗老年主动脉瓣狭窄(AS)的安全性和有效性。方法 选取的58例研究对象为2022年4月—2023年5月本院收治的主动脉瓣狭窄老年患者,以治疗方式为依据将其分为对照组和观察组,对照组的8例患者接受外科主动脉... 探究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗老年主动脉瓣狭窄(AS)的安全性和有效性。方法 选取的58例研究对象为2022年4月—2023年5月本院收治的主动脉瓣狭窄老年患者,以治疗方式为依据将其分为对照组和观察组,对照组的8例患者接受外科主动脉瓣置换术( SAVR) 手术治疗,观察组的50例患者接受TAVR治疗,比较两种治疗方式的围术期临床结果。结果 对照组在围手术期出现了患者死亡和医源性主动脉夹层,其发生率均为12.50%,观察组患者未出现以上两种情况(P<0.05);观察组的患者发生了外周并发症和起搏器植入,虽在对照组没有出现,但基于两组之间的人数差异,两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论 治疗老年AS使用TAVR在安全性和有效性方面有保障。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 老年主动脉瓣狭窄 安全性 有效性
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嵌合型Y染色体等臂双着丝粒致胎儿主动脉狭窄1例报告及文献复习
9
作者 全宇璐 张萍萍 +4 位作者 罗艳 霍竞 余小平 孙艳美 李亚丽 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期260-264,共5页
目的:通过对先天性主动脉狭窄(AS)胎儿产前诊断结果进行遗传学分析,明确其可能的致病原因。方法:1例孕25周孕妇,因“胎儿AS”行羊膜腔穿刺术采集羊水,行染色体G显带核型分析联合单核苷酸多态性微阵列(SNP-array)检测。同时采集胎儿父母... 目的:通过对先天性主动脉狭窄(AS)胎儿产前诊断结果进行遗传学分析,明确其可能的致病原因。方法:1例孕25周孕妇,因“胎儿AS”行羊膜腔穿刺术采集羊水,行染色体G显带核型分析联合单核苷酸多态性微阵列(SNP-array)检测。同时采集胎儿父母外周血,行染色体核型分析。结果:胎儿核型分析,为嵌合型Y染色体等臂双着丝粒;SNP-array分析,胎儿染色体Yp11.31q11.21区段存在11.2 Mb片段的重复,同时Yq11.21q11.23区段存在14.8 Mb片段的缺失。胎儿父母均为正常核型,考虑其为新发变异。经充分遗传咨询后,孕妇及家属选择回当地引产。结论:嵌合型Y染色体等臂双着丝粒的染色体核型可能是男性胎儿表型为AS的原因,羊水细胞染色体核型分析联合SNP-array检测有助于该病的早期诊断。 展开更多
关键词 胎儿 先天性心脏病 主动脉狭窄 产前诊断 嵌合型Y染色体等臂双着丝粒
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功能性二尖瓣反流在二叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后的转归分析
10
作者 林大卫 翁梓珑 +2 位作者 张峰 潘文志 周达新 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期34-40,共7页
目的探讨先天性二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves,BAV)分型与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)转归的关系及影响FMR改善的因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦大学附属中山医院收治的接受经导管... 目的探讨先天性二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves,BAV)分型与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)转归的关系及影响FMR改善的因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦大学附属中山医院收治的接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗的BAV重度主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)合并FMR患者,比较不同BAV患者的基线信息及影像学资料,分析其对FMR改善的影响。根据FMR是否改善分组,应用Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果共纳入100例行TAVR的患者,其中二叶瓣0型49例,二叶瓣1型51例。相比二叶瓣1型患者,二叶瓣0型患者年龄较小[(72.78±6.09)岁vs.(77.00±8.35)岁,P=0.050],男性比例偏低(47%vs.73%,P=0.009),BMI偏高[23.19±2.62)kg/m^(2)vs.(21.99±3.13)kg/m^(2),P=0.041],二叶瓣0型组主动脉瓣关闭不全反流发生率较低(69%vs.92%,P=0.040)。相比非改善组,改善组有更低的冠心病发病率(5%vs.18%,P=0.042),以及更高的肺动脉高压发病率(20%vs.2%,P=0.007);改善组左室舒张末期内径较大[(51.98±6.74)mm vs.(48.04±7.72)mm,P=0.009],主动脉瓣口最大流速更高[(4.86±0.95)cm/s vs.(4.47±0.75)cm/s,P=0.023]。Logistic回归分析结果表明,BAV患者术前肺高压、左室舒张末期内径以及瓣口最大流速是TAVR术后FMR改善的影响因素。结论二叶瓣0型与二叶瓣1型患者TAVR术后FMR改善率无显著差异。对于BAV狭窄患者,术前肺高压、左室舒张末期内径较大、主动脉瓣口最大流速更快与更高的FMR改善率相关。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣(BAV) 经导管主动脉瓣置换术(TAVR) 功能性二尖瓣反流(FMR) 主动脉 瓣狭窄(AS)
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经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的临床效果观察
11
作者 赵路尧 彭勇 +2 位作者 方译 陈琳 郑春华 《中国医学创新》 CAS 2024年第1期61-64,共4页
目的:探讨经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的临床效果。方法:选取2019年2月—2022年9月南昌市第一医院收治的75例重度主动脉瓣狭窄患者,均接受经导管主动脉瓣置换术治疗。比较患者手术前后心功能指标、C1q/TNF相关蛋白3(C1q/T... 目的:探讨经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的临床效果。方法:选取2019年2月—2022年9月南昌市第一医院收治的75例重度主动脉瓣狭窄患者,均接受经导管主动脉瓣置换术治疗。比较患者手术前后心功能指标、C1q/TNF相关蛋白3(C1q/TNF-related protein-3,CTRP-3)、Nod样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)和白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)、主要/次要终点事件发生率。结果:术后1个月,患者主动脉瓣平均跨瓣压差、主动脉峰值流速均低于术前,主动脉瓣瓣口面积、左室射血分数均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术前和术后1个月的左室质量指数、左室舒张末期内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,患者CRTP-3、NLRP3、IL-1β、IL-18均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);75例患者中,8例发生主要/次要重点事件,发生率为10.67%。结论:经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄,有利于心功能恢复,减轻炎症反应,主要/次要重点事件发生率尚可接受,患者预后良好。 展开更多
关键词 重度主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 心功能 终点事件
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达格列净在非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后应用的近期疗效观察
12
作者 范燕宾 陈丰毅 +1 位作者 赵育洁 孙运 《新乡医学院学报》 CAS 2024年第2期132-137,共6页
目的探讨达格列净在非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后应用的近期疗效。方法选择2019年3月至2022年9月郑州市心血管病医院收治的84例行TAVR非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者为研究对象,根据TAVR术后治疗方法将... 目的探讨达格列净在非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后应用的近期疗效。方法选择2019年3月至2022年9月郑州市心血管病医院收治的84例行TAVR非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者为研究对象,根据TAVR术后治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组42例。2组患者均行TAVR治疗;对照组患者TAVR术后给予抗血小板、改善心脏重构、利尿剂等常规治疗;观察组患者TAVR术后在对照组基础上给予达格列净治疗,每日10 mg,晨服,用药6个月。分别于术前、TAVR术后3 d、TAVR术后6个月,应用超声诊断仪检测2组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣跨瓣峰压差(AVPG)、主动脉瓣跨瓣峰流速(AVPV);分别于术前和术后6个月,应用直接测定法检测2组患者血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,乳胶凝集反应法检测血清中脂蛋白a[Lp(a)]水平,速率散射比浊法检测血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,酶联免疫吸附测定法检测N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平,离子交换层析法检测2组患者的糖化血红蛋白水平。结果2组患者术前与术后3 d的LVEF、LVESD、LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3 d AVPG、AVPV显著低于术前(P<0.05)。2组患者术后6个月LVEF显著高于术前和术后3 d,LVESD、LVEDD、AVPG、AVPV显著低于术前及术后3 d(P<0.05)。术前、术后3 d,对照组与观察组患者的LVEF、LVESD、LVEDD、AVPG、AVPV比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD显著低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组与对照组患者的AVPG、AVPV比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组患者的体质量指数(BMI)、LDL-C、Lp(a)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者的BMI、LDL-C、Lp(a)水平显著低于治疗前,且观察组患者的BMI、LDL-C、Lp(a)显著低于对照组(P<0.05)。术前,2组患者的hs-CRP、NT-proBNP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组患者的hs-CRP、NT-proBNP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平显著低于治疗前,且观察组患者的hs-CRP、NT-proBNP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05)。术前、术后6个月,2组患者的糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月与术前的糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可有效改善非糖尿病重度主动脉瓣狭窄患者TAVR术后的心脏结构重构,调节脂代谢,降低炎症因子表达水平,促进心功能恢复。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣植入术 达格列净 炎症反应 糖尿病
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5例极重度主动脉瓣狭窄病人行TAVR术后联合ECMO救治的护理
13
作者 孙长远 乔莹 魏寅翼 《全科护理》 2024年第3期477-480,共4页
总结5例极危重主动脉瓣膜狭窄病人在行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后联合应用体外膜肺氧合(ECMO)的护理经验。护理要点包括ECMO团队的配合,TAVR围术期的护理,ECMO支持期间的管理,并发症的护理及病人心理护理。5例病人最终全部实现脱... 总结5例极危重主动脉瓣膜狭窄病人在行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后联合应用体外膜肺氧合(ECMO)的护理经验。护理要点包括ECMO团队的配合,TAVR围术期的护理,ECMO支持期间的管理,并发症的护理及病人心理护理。5例病人最终全部实现脱机,4例生存率,1例死亡。 展开更多
关键词 主动脉瓣膜狭窄 经导管主动脉瓣置换术 体外膜肺氧合 护理
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重度主动脉瓣狭窄合并二尖瓣反流的诊治现状
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作者 赵小涵 张慧平 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第2期170-173,共4页
重度主动脉瓣狭窄(AS)合并二尖瓣反流(MR)并不少见。目前经导管主动脉瓣置换术已成为重度AS的主要治疗方式,经导管二尖瓣置换/修复用于治疗MR的技术也日趋成熟。重度AS合并MR这一群体逐渐受到关注,了解这类患者的病理生理改变、AS解除... 重度主动脉瓣狭窄(AS)合并二尖瓣反流(MR)并不少见。目前经导管主动脉瓣置换术已成为重度AS的主要治疗方式,经导管二尖瓣置换/修复用于治疗MR的技术也日趋成熟。重度AS合并MR这一群体逐渐受到关注,了解这类患者的病理生理改变、AS解除后MR的变化及其对预后的影响,有助于合理地选择治疗方案。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 二尖瓣反流 经导管主动脉瓣置换术 经导管二尖瓣置换/修复
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主动脉瓣狭窄伴低射血分数值患者行外科瓣膜置换术的疗效评价
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作者 刘雨杭 宋来春 +3 位作者 肖勇 杨明远 刘文豪 陶凉 《中国体外循环杂志》 2024年第2期126-130,共5页
目的通过回顾性分析主动脉瓣狭窄(AS)合并左室射血分数(LVEF)减低患者的临床资料评价行外科主动脉瓣置换(SAVR)术后的临床疗效。方法回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2020年8月至2022年6月中-重度AS(瓣口面积<1.5 cm2)、LVEF减低(<5... 目的通过回顾性分析主动脉瓣狭窄(AS)合并左室射血分数(LVEF)减低患者的临床资料评价行外科主动脉瓣置换(SAVR)术后的临床疗效。方法回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2020年8月至2022年6月中-重度AS(瓣口面积<1.5 cm2)、LVEF减低(<50%)并行SAVR的患者共44例,其中男性39例,女性5例,年龄41~74(59.30±8.65)岁,伴或不伴主动脉瓣关闭不全,除外二尖瓣重度狭窄或关闭不全。收集患者基线资料、既往病史、术前及术后超声心动图结果、手术相关数据等指标。出院前复查超声心动图,并于术后6个月、1年随访观察。结果围术期1例患者因重度肺部感染、多器官功能衰竭,家属要求放弃治疗,主动出院,余43例患者均手术成功。与术前相比,出院前主动脉瓣跨瓣流速(AV)及主动脉瓣跨瓣压差(AMG)均有显著下降(均P<0.05),左心房内径、左心室舒张末期直径也明显减小(均P<0.05);LVEF于术后6个月、1年明显改善,由术前(40.23±4.96)%显著提高至(52.65±2.92)%(P<0.05)。AV和AMG在术后1周与随访期间相比较无明显变化(P>0.05)。1例患者在随访过程中因感染性心内膜炎入院治疗,治愈出院;1例患者随访期间主动脉瓣人工瓣膜狭窄,未出现明显临床症状,体力劳动未受明显限制,定期随访观察未行手术治疗。结论AS合并LVEF降低的患者行SAVR是安全、有效的,术后AV、AMG、左室内径及LVEF均有明显改善,此类患者均应积极采取外科手术方式干预治疗。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣置换术 左室射血分数减低
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超声心动图对小剂量左西孟旦联合经导管主动脉瓣置换术治疗老年重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭的疗效评价
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作者 陆晓娴 胡国兵 《齐齐哈尔医学院学报》 2024年第1期58-63,共6页
目的探讨超声心动图对小剂量左西孟旦联合经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄(AS)合并心力衰竭的疗效评价。方法选择2018年7月—2023年7月本院收治的62例老年重度AS并心力衰竭患者作为研究对象,对照组行TAVR治疗+标准... 目的探讨超声心动图对小剂量左西孟旦联合经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄(AS)合并心力衰竭的疗效评价。方法选择2018年7月—2023年7月本院收治的62例老年重度AS并心力衰竭患者作为研究对象,对照组行TAVR治疗+标准抗心衰治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量左西孟旦治疗。对比两组的超声心动图观察指标、心功能相关指标、心功能相关实验室指标、心功能分级、呼吸困难情况及不良反应。结果术前,两组室间隔厚度、LVEDD、LVESD、LVEF、AVPG、主动脉瓣瓣口面积、Tpe、QTcd水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组室间隔厚度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组LVEDD、LVESD、主动脉瓣瓣口面积明显较术前降低,且观察组明显较对照组低(P<0.05);术后1个月,两组的LVEF、AVPG明显较术前升高,且观察组明显较对照组高(P<0.05)。术后1个月,对照组的Tpe、QTcd水平较治疗前明显升高,且明显高于观察组(P<0.05),观察组与术前对比无明显差异(P>0.05)。术前,两组的PCWP、SVR比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组PCWP、SVR明显降低,且观察组明显较对照组低(P<0.05)。术前,两组GDF-15、sST2、ox-LDL-AblgM、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组GDF-15、sST2、NT-proBNP明显降低,ox-LDL-AblgM明显升高,且观察组变化幅度明显较对照组高(P<0.05)。术前,两组心功能分级对比无明显差异(P>0.05),术后1个月,两组的心功能分级明显改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。术前,两组呼吸困难症状对比无明显差异(P>0.05);术后1个月,两组呼吸困难症状改善明显,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。本研究所有患者均完成治疗,观察组不良反应较对照组高,但组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量左西孟旦联合TAVR可明显改善老年重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭的心功能,可能与其可降低血清GDF-15、sST2、NT-proBNP,升高ox-LDL-AblgM水平有关,超声心动图可用于评价患者的心功能相关指标变化,为临床提供参考意见。 展开更多
关键词 超声心动图 经导管主动脉瓣置换术 心力衰竭 主动脉瓣狭窄 心功能 预后水平 左西孟旦
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主动脉瓣狭窄患者左心室重构的过程、影像学特点与治疗决策
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作者 陈乔凡 叶蕴青 +2 位作者 张而立 许海燕 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期294-300,共7页
主动脉瓣狭窄是一种以左心室结构和功能不断变化为特征的瓣膜性心脏病。其中,左心室心肌细胞和几何结构重构与患者的预后息息相关。主动脉瓣置换术是目前治疗重度主动脉瓣狭窄唯一有效的手段。现有指南针对该类患者的治疗建议主要基于... 主动脉瓣狭窄是一种以左心室结构和功能不断变化为特征的瓣膜性心脏病。其中,左心室心肌细胞和几何结构重构与患者的预后息息相关。主动脉瓣置换术是目前治疗重度主动脉瓣狭窄唯一有效的手段。现有指南针对该类患者的治疗建议主要基于症状和左心室射血分数。现代影像学技术可显示主动脉瓣狭窄患者左心室重构的不同表现,研究也进一步揭示了左心室重构与心功能之间的相。本文就主动脉瓣狭窄患者左心室重构的特点与潜在机制、影像学表现以及影像学手段在其诊治中的应用进行综述。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 左心室重构 心肌肥厚 心肌纤维化 主动脉瓣置换术
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经肱动脉穿刺治疗特殊弓型合并主动脉弓部夹层的颈动脉重度狭窄1例
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作者 吴彪 张昊 +2 位作者 夏士博 郭文颖 张雷 《中国血管外科杂志（电子版）》 2023年第4期353-354,360,共3页
患者,男性,74岁,因“双下肢乏力超过50d”于2023年2月3日入院。患者无明显诱因突然出现双下肢乏力,行走困难,阵发性意识障碍,无头晕头痛、黑矇晕厥、偏瘫等,在外院行颈动脉彩超检查考虑为颈动脉狭窄后,遂转至本院血管外科治疗。患者入... 患者,男性,74岁,因“双下肢乏力超过50d”于2023年2月3日入院。患者无明显诱因突然出现双下肢乏力,行走困难,阵发性意识障碍,无头晕头痛、黑矇晕厥、偏瘫等,在外院行颈动脉彩超检查考虑为颈动脉狭窄后,遂转至本院血管外科治疗。患者入院时生命体征平稳,双侧颈动脉、桡动脉、股动脉、足背动脉搏动可触及,双侧肢体肌张力正常,肌力Ⅴ级,实验室检查未见明显异常。患者颈部CTA检查示主动脉弓部夹层形成(图1A);颈动脉三维成像明确患者为Ⅱ型弓合并牛型弓,有颈动脉重度狭窄近闭塞(图1B)。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 主动脉弓部 双侧颈动脉 意识障碍 肌张力 桡动脉 股动脉 三维成像
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不同路径行Ⅲ型主动脉弓全脑血管造影术对比研究
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作者 刘志华 丘鸿凯 +5 位作者 方思伟 张瑾 何颜结 罗振中 悦保仕 叶伙华 《海南医学》 CAS 2023年第2期240-243,共4页
目的探讨不同路径行Ⅲ型主动脉弓全脑血管造影术的可行性。方法选取2018年1月至2020年12月在中山市博爱医院住院的104例Ⅲ型主动脉弓患者纳入研究,依据住院号奇偶性分为经桡动脉途径(TRA)组56例和经股动脉途径(TFA)组48例,比较两组患者... 目的探讨不同路径行Ⅲ型主动脉弓全脑血管造影术的可行性。方法选取2018年1月至2020年12月在中山市博爱医院住院的104例Ⅲ型主动脉弓患者纳入研究,依据住院号奇偶性分为经桡动脉途径(TRA)组56例和经股动脉途径(TFA)组48例,比较两组患者的穿刺置管成功率、图片质量、手术并发症发生率、手术舒适度、手术时间以及X线曝光时间。结果TRA组和TFA组患者的穿刺置管成功率分别为94.6%、97.9%,差异无统计学意义(P>0.05);TRA组和TFA组患者的图片质量总体评分分别为(11±1.39)分和(10.96±1.43)分,差异无统计学意义(P>0.05);TRA组和TRA组患者的血管相关性并发症发生率分别为13.2%、12.5%,非血管相关并发症发生率分别为13.2%、8.3%,并发症总体发生率分别为26.4%、20.8%,差异均无统计学意义(P>0.05);TRA组患者的手术舒适度评分为(2.87±0.79)分,明显低于TFA组的(3.39±0.82)分,差异有统计学意义(P<0.05);TRA组患者的手术时间和X线曝光时间分别为(64.1±7.9)min、(12.9±1.68)min,明显短于TFA组的(76.3±10.8)min、(16.4±2.35)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TRA手术效果同TFA,但其能缩短手术时间,提高患者手术舒适度,可作为Ⅲ型主动脉弓全脑血管造影检查重要备选途径。 展开更多
关键词 Ⅲ型主动脉弓 脑血管造影术 桡动脉 股动脉 心律失常
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主动脉狭窄Winslow通路开放的CTA表现及分析
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作者 赵莉 王浩力 +4 位作者 黄梓平 陈楠 唐广磊 彭洋 彭林 《影像诊断与介入放射学》 2024年第2期108-113,共6页
目的分析主动脉狭窄性疾病中Winslow通路开放的特点,探讨其临床意义。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2013年1月—2023年3月主动脉狭窄性疾病32例,包括先天性主动脉缩窄21例(胸主动脉段狭窄)和腹主动脉狭窄11例。32例均行胸主动脉-... 目的分析主动脉狭窄性疾病中Winslow通路开放的特点,探讨其临床意义。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2013年1月—2023年3月主动脉狭窄性疾病32例,包括先天性主动脉缩窄21例(胸主动脉段狭窄)和腹主动脉狭窄11例。32例均行胸主动脉-腹主动脉CTA扫描。观察Winslow通路的开放率,计算其扩张程度、吻合支开放数目,并记录主动脉狭窄部位及狭窄率,分析Winslow通路及主动脉狭窄的关系。结果本组主动脉狭窄性疾病患者Winslow通路的出现率为100%(32/32),均表现为双侧锁骨下动脉发出胸廓内动脉-腹壁上动脉,通过吻合支与腹壁下动脉吻合,向下连接双侧髂外动脉。21例主动脉缩窄患者Winslow通路中胸廓内动脉扩张明显,且扩张的胸廓内动脉直径和与主动脉狭窄率呈正相关(r=0.437,P<0.05),Winslow通路吻合支开放数目与主动脉的狭窄率亦呈正相关(r=0.519,P<0.05)。11例腹主动脉狭窄患者Winslow通路中胸廓内动脉、腹壁下动脉的扩张程度与主动脉狭窄率均无相关性(P>0.05),吻合支开放数目与主动脉狭窄率亦无相关性(P>0.05)。32例中20例接受了外科手术或介入治疗,复查Winslow通路侧支血管明显变细或消失,治疗前后胸廓内动脉及腹壁下动脉直径和[(9.3±4.1)mm比(4.1±2.0)mm、(6.4±2.4)mm比(2.6±1.5)mm]、吻合支数目(12.5±6.7比2.9±2.5)差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论正确识别和描述Winslow通路并进行CTA定量分析,有助于判断主动脉狭窄和代偿情况,为临床提供有价值的影像信息。 展开更多
关键词 Winslow通路 主动脉缩窄 腹主动脉狭窄 侧支动脉 CT血管造影
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