目的探讨右美托咪定对行二尖瓣置换术(Mitral valve replacement,MVR)的退行性二尖瓣关闭不全患者术后心率变异性(Heart rate variability,HRV)的影响。方法回顾性分析2020-2022年北部战区总医院心血管外科择期行二尖瓣置换术的退行性...目的探讨右美托咪定对行二尖瓣置换术(Mitral valve replacement,MVR)的退行性二尖瓣关闭不全患者术后心率变异性(Heart rate variability,HRV)的影响。方法回顾性分析2020-2022年北部战区总医院心血管外科择期行二尖瓣置换术的退行性二尖瓣关闭不全患者的病例资料,根据右美托咪定使用情况,将患者分为对照组(未用右美托咪定,n=47)、按需给药组(使用次数≤3次,n=68)、规律给药组(使用次数≥5次,总剂量≥1000μg/ml,n=35)。分别记录三组患者术后HRV指标[正常窦性心搏RR间期标准差(Standard deviation of normal-to-normal intervals,SDNN)、24 h内每5 min正常RR间期平均值的标准差(Standard deviation of the average of normal-to-normal intervals,SDANN)、相邻RR间期差值高于50 ms的占比(Percentage of adjacent NN intervals differing by more than 50 milliseconds,PNN50)、24 h内相邻正常RR间期差值的均方根(Root mean square of successive RR-intervals differences,rMSSD)]等。结果三组患者术前PNN50、SDNN、SDANN、rMSSD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者术后1周PNN50、rMSSD比较差异有统计学意义(P<0.05),而三组术后1周SDNN、SDANN差异无统计学意义(P>0.05)。按需给药组、规律给药组的术后1组rMSSD、PNN50均低于对照组(P<0.05),且规律给药组的术后1周rMSSD、PNN50均低于按需给药组(P<0.05)。结论二尖瓣置换术后应用右美托咪定对行性二尖瓣关闭不全患者总体心脏自主神经功能稳态影响不大;右美托咪定可使二尖瓣置换术后PNN50、rMSSD降低,按需给药组患者心脏副交感神经功能相对稳定。MVR围手术期使用右美托咪定应按需给药,以减轻患者术后疼痛,改善睡眠质量,同时减少对患者心脏迷走神经系统的不良影响。展开更多
目的探究基于脑电双频指数(BIS)的镇静管理对二尖瓣置换术(MVR)术后患者炎症反应、脑氧饱和度(rSO_(2))及谵妄(POD)的影响。方法148例行MVR的患者随机分为对照组和BIS组各74例,对照组采用常规麻醉方法进行麻醉,BIS组在BIS监测下进行麻...目的探究基于脑电双频指数(BIS)的镇静管理对二尖瓣置换术(MVR)术后患者炎症反应、脑氧饱和度(rSO_(2))及谵妄(POD)的影响。方法148例行MVR的患者随机分为对照组和BIS组各74例,对照组采用常规麻醉方法进行麻醉,BIS组在BIS监测下进行麻醉。比较两组一般资料、术后恢复指标;比较两组不同时间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、rSO_(2)及外周血炎性指标;比较两组术后不同时间点的POD发生情况。结果BIS组术后24 h和72 h外周血中枢神经特异蛋白(S100β)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6均明显低于对照组(P<0.05);BIS组T3、T4、T5、T6时MAP明显高于对照组,HR明显低于对照组(P<0.05);BIS组T3、T4、T5、T6时rSO_(2)明显高于对照组(P<0.05);BIS组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显低于对照组(P<0.05);BIS组术后24 h POD发生率及POD总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论基于BIS的镇静管理对MVR术后患者的血流动力学指标、外周血炎性指标、rSO_(2)的影响较小,明显降低患者术后POD的发生率,患者术后恢复较快,提高了患者手术过程中麻醉的安全性。展开更多
文摘目的探讨右美托咪定对行二尖瓣置换术(Mitral valve replacement,MVR)的退行性二尖瓣关闭不全患者术后心率变异性(Heart rate variability,HRV)的影响。方法回顾性分析2020-2022年北部战区总医院心血管外科择期行二尖瓣置换术的退行性二尖瓣关闭不全患者的病例资料,根据右美托咪定使用情况,将患者分为对照组(未用右美托咪定,n=47)、按需给药组(使用次数≤3次,n=68)、规律给药组(使用次数≥5次,总剂量≥1000μg/ml,n=35)。分别记录三组患者术后HRV指标[正常窦性心搏RR间期标准差(Standard deviation of normal-to-normal intervals,SDNN)、24 h内每5 min正常RR间期平均值的标准差(Standard deviation of the average of normal-to-normal intervals,SDANN)、相邻RR间期差值高于50 ms的占比(Percentage of adjacent NN intervals differing by more than 50 milliseconds,PNN50)、24 h内相邻正常RR间期差值的均方根(Root mean square of successive RR-intervals differences,rMSSD)]等。结果三组患者术前PNN50、SDNN、SDANN、rMSSD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者术后1周PNN50、rMSSD比较差异有统计学意义(P<0.05),而三组术后1周SDNN、SDANN差异无统计学意义(P>0.05)。按需给药组、规律给药组的术后1组rMSSD、PNN50均低于对照组(P<0.05),且规律给药组的术后1周rMSSD、PNN50均低于按需给药组(P<0.05)。结论二尖瓣置换术后应用右美托咪定对行性二尖瓣关闭不全患者总体心脏自主神经功能稳态影响不大;右美托咪定可使二尖瓣置换术后PNN50、rMSSD降低,按需给药组患者心脏副交感神经功能相对稳定。MVR围手术期使用右美托咪定应按需给药,以减轻患者术后疼痛,改善睡眠质量,同时减少对患者心脏迷走神经系统的不良影响。
文摘目的探究基于脑电双频指数(BIS)的镇静管理对二尖瓣置换术(MVR)术后患者炎症反应、脑氧饱和度(rSO_(2))及谵妄(POD)的影响。方法148例行MVR的患者随机分为对照组和BIS组各74例,对照组采用常规麻醉方法进行麻醉,BIS组在BIS监测下进行麻醉。比较两组一般资料、术后恢复指标;比较两组不同时间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、rSO_(2)及外周血炎性指标;比较两组术后不同时间点的POD发生情况。结果BIS组术后24 h和72 h外周血中枢神经特异蛋白(S100β)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6均明显低于对照组(P<0.05);BIS组T3、T4、T5、T6时MAP明显高于对照组,HR明显低于对照组(P<0.05);BIS组T3、T4、T5、T6时rSO_(2)明显高于对照组(P<0.05);BIS组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显低于对照组(P<0.05);BIS组术后24 h POD发生率及POD总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论基于BIS的镇静管理对MVR术后患者的血流动力学指标、外周血炎性指标、rSO_(2)的影响较小,明显降低患者术后POD的发生率,患者术后恢复较快,提高了患者手术过程中麻醉的安全性。
