肾上腺意外瘤型亚临床库欣综合征患者手术前后高血糖情况及变化分析

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作者 张征 张炜 +2 位作者 张英 杜娟 邹大进 《中国全科医学》 CAS 2024年第15期1873-1877,共5页

背景 亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的 评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法 收集2010—2021年上海大学附属... 背景 亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的 评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法 收集2010—2021年上海大学附属仁和医院(上海市宝山区仁和医院)诊治的124例患者资料并进行统计分析。对其中36例SCS患者(SCS组)、41例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者(CSA组)及47例肾上腺无功能瘤患者(NAA组)行口服糖耐量检查(OGTT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖曲线下面积(AUC Glu)、胰岛素曲线下面积(AUC Ins),检测患者血皮质醇、尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)等激素测值,将所得结果与53例受试者(对照组)进行比较。SCS组、CSA组所有患者均经手术治疗,采用Pearson相关性分析比较SCS组、CSA组激素与糖代谢测值的相关性。结果 SCS组、CSA组、NAA组、对照组高血糖患病率分别为41.7%、51.2%、25.5%及24.5%。SCS组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、糖负荷后2 h胰岛素(2 hPIN)、AUCGlu及AUCIns均高于对照组(P<0.05),CSA组患者空腹胰岛素(FIN)、AUCIns及HOMA-IR均高于SCS组、NAA组及对照组(P<0.05),CSA组患者HbA1c、FPG、糖负荷后2 h血糖(2 hPPG)、2 hPIN及AUCGlu均高于NAA组、对照组(P<0.05)。剔除性别、年龄影响,SCS组患者HbA1c、2 hPPG与8:00、16:00血皮质醇、尿游离皮质醇呈正相关(r=0.68,0.657,0.522,P<0.05;r=0.569,0.544,0.369,P<0.05),FPG与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.434、P<0.05),AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.397,0.409,P<0.05);CSA组患者HbA1c、FPG、2 hPPG、AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.748,0.631,0.669,0.602,P<0.05;r=0.674,0.655,0.640,0.624,P<005),2 hPIN与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.319,P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后与术前相比,血皮质醇、尿皮质醇水平下降(P<0.05)。SCS组患者术后与术前相比,2 hPIN、AUCIns下降(P<0.05);CSA组患者术后与术前相比,FIN、2 hPIN、AUCGlu、AUCIns及HOMA-IR均下降(P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后高血糖的患病率分为33.3%及39.0%。结论 SCS患者高血糖的患病率升高,其原因与皮质醇的高分泌有关。手术治疗后高血糖情况得以改善。 展开更多

关键词 库欣综合征 亚临床库欣综合征 肾上腺意外瘤 高血糖

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亚临床库欣综合征患者手术治疗后代谢获益及预测因素分析

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作者 楼媛 刘梦思 +5 位作者 田朝阳 杨帆 张子为 冯文焕 朱大龙 李平 《临床内科杂志》 CAS 2024年第1期29-33,共5页

目的 明确亚临床库欣综合征(SCS)术后代谢合并症改善情况,探究预测SCS术后代谢改善的因素。方法 回顾性纳入确诊为肾上腺腺瘤型SCS患者144例,根据是否接受手术将其分为手术组(97例)和未手术组(47例);根据不同代谢结局将手术组中术前存... 目的 明确亚临床库欣综合征(SCS)术后代谢合并症改善情况,探究预测SCS术后代谢改善的因素。方法 回顾性纳入确诊为肾上腺腺瘤型SCS患者144例,根据是否接受手术将其分为手术组(97例)和未手术组(47例);根据不同代谢结局将手术组中术前存在代谢合并症的65例患者再分为代谢改善组(44例)和代谢无改善组(21例)。收集所有患者一般临床资料和CT检查结果并分组进行比较。采用logistic回归分析评估术前指标对SCS术后代谢获益的影响因素并得出回归方程,构建列线图评分模型,运用校准图和拟合优度检验校准效能。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型及相关指标的预测价值。结果 手术组肾上腺肿瘤直径、1 mg地塞米松抑制试验(DST)皮质醇、2 mg-DST皮质醇水平及女性、脂代谢异常患者比例均显著高于未手术组,8∶00血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平均显著低于未手术组(P<0.05)。代谢改善组术前肾上腺肿瘤直径、1 mg-DST皮质醇水平、术前合并高血压病和合并2种及以上代谢合并症患者比例均显著高于代谢无改善组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肾上腺肿瘤直径、1 mg-DST皮质醇、合并2种及以上代谢合并症均为SCS术后代谢改善的独立影响因素(P<0.05)。构建列线图评分模型预测SCS术后代谢改善的ROC曲线下面积为0.871,敏感度为75.0%、特异度为90.5%,预测效能优于各指标单独预测。结论 手术治疗后SCS患者代谢结局存在异质性,联合肾上腺肿瘤直径、1 mg-DST皮质醇及是否合并2种及以上代谢合并症的列线图评分模型可预测其术后代谢改善概率。 展开更多

关键词 亚临床库欣综合征 肾上腺切除术 代谢结局 预测因素

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亚临床原发性醛固酮增多症合并亚临床库欣综合征1例并文献复习

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作者 侯怡茹 王敏 +1 位作者 王春花 陈俞洁 《诊断学理论与实践》 2023年第5期480-485,共6页

本文报告1例罕见的亚临床原发性醛固酮增多症(subclinical primary aldosteronism,SPA)合并亚临床库欣综合征(subclinical Cushing syndrome,SCS)患者。该患者为41岁的女性,因肾上腺偶发瘤(adrenal incidentaloma,AI)入院。患者无高血... 本文报告1例罕见的亚临床原发性醛固酮增多症(subclinical primary aldosteronism,SPA)合并亚临床库欣综合征(subclinical Cushing syndrome,SCS)患者。该患者为41岁的女性,因肾上腺偶发瘤(adrenal incidentaloma,AI)入院。患者无高血压、低血钾、糖代谢异常等典型的原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)或库欣综合征(Cushing syndrome,CS)的临床表现,实验室检查示醛固酮肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)>3.7,促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)<1.6 pg/mL,最终依据术后病理学检查结果,患者被诊断为肾上腺皮质腺瘤。该病例中存在2种亚临床疾病共存的诊断,这种临床类型在目前的指南和报道中并未得到充分认识,值得关注并进行更详细的讨论。 展开更多

关键词 肾上腺偶发瘤 亚临床原发性醛固酮增多症 亚临床库欣综合征

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促肾上腺皮质激素-皮质醇节律对肾上腺意外瘤亚临床库欣综合征的诊断价值 被引量：9

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作者 李乐乐 赵玲 +7 位作者 窦京涛 杨国庆 谷伟军 吕朝晖 巴建明 母义明 陆菊明 潘长玉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期574-578,共5页

目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,以目前国内外指南推荐的库欣综合征... 目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,以目前国内外指南推荐的库欣综合征(CS)诊断标准+术后病理证实肾上腺皮质腺瘤为金标准,SCS为试验组,肾上腺无功能腺瘤(NFA)为对照组,采用受试者工作曲线(ROC)对ACTH-皮质醇节律的诊断价值进行评价并找出最佳切点。结果最终纳入SCS患者88例,其中男26例、女62例,平均就诊年龄为51.02岁;NFA患者161例,其中男84例、女77例,平均就诊年龄为51.74岁。皮质醇(F)0:00am的曲线下面积最大,为0.841(95%CI 0.792~0.890,SE=0.025),最佳切点为113.35nmol/L(4.08μg/dl),敏感性为78.4%,特异性为79.5%,阳性预测值79.3%,阴性预测值78.6%。F_(0:00am)/F_(8:00am)的曲线下面积为0.807(95%CI 0.751~0.862,SE=0.029),最佳切点为0.3,敏感性为76.1%,特异性为78.3%,Youden指数为0.544,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为75.9%。ACTH_(8:00am)的曲线下面积为0.833(95%CI 0.781~0.885,SE=0.027),最佳切点为3.0pmol/L,敏感性为79.5%,特异性为72.7%,Youden指数为0.522,准确率为76.1%,阳性预测值为74.4%,阴性预测值为78.0%。结论在我院实验室条件下,ACTH-皮质醇节律各指标中,午夜血清皮质醇诊断价值最高,最佳切点为113.35nmol/L(4.08μg/dl)。 展开更多

关键词 亚临床库欣综合征 血清皮质醇 敏感性 特异性

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地塞米松抑制试验在亚临床库欣综合征诊断中的作用 被引量：2

5

作者 张炜 汤正义 +2 位作者 吴景程 王卫庆 宁光 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期1196-1198,共3页

目的评价地塞米松抑制试验对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征诊断的价值。方法收集67例肾上腺意外瘤患者的临床资料,根据小剂量(2 mg)及大剂量(8 mg)地塞米松抑制试验(DST)结果分组。组1(n=11):2 mg及8 mg DST均不能抑制;组2(n=15):2 mg... 目的评价地塞米松抑制试验对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征诊断的价值。方法收集67例肾上腺意外瘤患者的临床资料,根据小剂量(2 mg)及大剂量(8 mg)地塞米松抑制试验(DST)结果分组。组1(n=11):2 mg及8 mg DST均不能抑制;组2(n=15):2 mg DST不能抑制,8 mg DST能抑制;组3(n=41),2 mg DST能抑制。对三组患者的临床症状、生化指标及激素检测值进行统计分析。结果与组3比较,组1和组2患者的肥胖、高血压、糖尿病及高血脂的患病率以及腰臀比、收缩压、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、8:00和24:00血皮质醇、24 h尿游离皮质醇均增高,促肾上腺皮质激素(ACTH)降低;上述指标在组1和组2间无明显差异。组1所有患者除DST不能抑制外,还伴有其他至少1项下丘脑—垂体—肾上腺轴(HPA)功能紊乱症状。结论小剂量DST对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的诊断有较大价值。 展开更多

关键词 亚临床库欣综合征 肾上腺意外瘤 地塞米松抑制试验

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31例原发性醛固酮增多症合并亚临床库欣综合征患者回顾分析 被引量：4

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作者 刘欣雨 马文君 +3 位作者 娄莹 张慧敏 吴海英 蔡军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期996-999,共4页

目的:探究国人原发性醛固酮增多症(PA)合并亚临床库欣综合征(SCS)的发病率,并分析SCS是否对PA患者的糖脂代谢产生进一步的影响。方法:入组2017年1月1日至2019年9月1日于中国医学科学院阜外医院高血压中心确诊为PA的309例患者,符合SCS诊... 目的:探究国人原发性醛固酮增多症(PA)合并亚临床库欣综合征(SCS)的发病率,并分析SCS是否对PA患者的糖脂代谢产生进一步的影响。方法:入组2017年1月1日至2019年9月1日于中国医学科学院阜外医院高血压中心确诊为PA的309例患者,符合SCS诊断标准的患者31例为PA合并SCS组,余278例为PA不合并SCS组,收集患者的基本临床资料、糖脂代谢指标及肾上腺CT结果,进行对比分析。结果:10.03%(31/309)的PA患者合并SCS。PA合并SCS组晨0点血清皮质醇水平高于PA不合并SCS组[4.05 (2.65,7.58)μg/dl vs. 2.30(1.50,3.93)μg/dl,P<0.05]。两组间平均年龄、性别构成、体重指数、糖代谢指标(空腹血糖、糖化血红蛋白)及脂代谢指标(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)的差异均无统计学意义(P均>0.05)。肾上腺CT检测结果显示,PA合并SCS组肾上腺无异常者比例低于PA不合并SCS组(15.38%vs. 34.78%),PA合并SCS组的多发结节者比例高于PA不合并SCS组(15.38%vs. 3.56%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:部分PA患者在醛固酮分泌异常的同时还异常分泌皮质醇,但并未进一步加重糖脂代谢紊乱。 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 亚临床库欣综合征 糖脂代谢紊乱 肾上腺计算机摄影术

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亚临床库欣综合征的性别相关临床特征分析 被引量：2

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作者 欧阳茹 尹雅琪 +13 位作者 陈予龙 程愈 李一君 臧丽 陈康 杜锦 裴育 王先令 郭清华 吕朝晖 窦京涛 巴建明 母义明 谷伟军 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1003-1008,共6页

目的比较不同性别亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床生化特点、代谢异常情况、激素水平差异及相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2020年1月因肾上腺意外瘤(AI)在解放军总医院第一医学中心内分泌科住院诊断的SCS患者118例,其中男38例... 目的比较不同性别亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床生化特点、代谢异常情况、激素水平差异及相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2020年1月因肾上腺意外瘤(AI)在解放军总医院第一医学中心内分泌科住院诊断的SCS患者118例,其中男38例,女80例,比较不同性别患者的临床特点、生化指标、代谢异常、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)节律、午夜1 mg和经典小剂量地塞米松抑制试验(DST)等检测结果的差异,并行logistic回归分析SCS患者中性别与午夜0:00时皮质醇(F_(00:00))、1 mg地塞米松抑制实验后晨8:00时皮质醇(1 mg DST-F_(08:00))及小剂量地塞米松抑制实验后晨8:00时皮质醇(小剂量DST-F_(08:00))之间的关系。结果男性SCS患者体重指数[BMI,(28.08±8.30) kg/m^(2)vs.(25.57±3.76) kg/m^(2),P=0.026]、三酰甘油水平[(1.68±1.04) mmol/L vs.(1.35±0.69) mmol/L,P=0.045]及糖代谢异常比例(60.5%vs. 37.5%,P=0.019)均明显高于女性患者,而年龄、SCS病程、血压水平、高血压患病率、骨代谢指标、骨密度等两组间差异无统计学意义。女性SCS患者F_(00:00)、1 mg DST-F_(08:00)及小剂量DST-F_(08:00)均明显高于男性患者(P<0.05)。以年龄、起病年龄、BMI、SCS病程为校正因素行logistic回归分析后,上述指标性别间差异仍有统计学意义(P<0.05)。以是否绝经对女性患者进行分层分析,校正年龄、起病年龄、BMI、SCS病程后的logistic回归分析结果显示,是否绝经对女性患者F_(00:00)、1 mg DST-F_(08:00)、小剂量DST-F_(08:00)水平无明显影响。结论女性SCS患者BMI、三酰甘油及糖代谢异常比例低于男性;但其F_(00:00)、1 mg DST-F_(08:00)、小剂量DST-F_(08:00)水平高于男性,且不受年龄、发病年龄、BMI及病程等因素的影响。 展开更多

关键词 亚临床库欣综合征 性别 皮质醇 地塞米松抑制试验

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亚临床库欣综合征皮质醇水平与肾上腺影像学指标的相关性分析 被引量：1

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作者 欧阳茹 尹雅琪 +14 位作者 王岩 程愈 李一君 臧丽 陈康 杜锦 裴育 王先令 郭清华 吕朝晖 窦京涛 巴建明 母义明 谷伟军 全会标 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期667-673,共7页

目的探讨不同皮质醇水平的亚临床库欣综合征(SCS)患者肾上腺影像学指标的差异,并分析相关的影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2020年1月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的65例SCS患者的临床资料。以午夜1 mg地塞米松抑制试验后... 目的探讨不同皮质醇水平的亚临床库欣综合征(SCS)患者肾上腺影像学指标的差异,并分析相关的影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2020年1月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的65例SCS患者的临床资料。以午夜1 mg地塞米松抑制试验后晨8:00时血皮质醇(1 mg DST-F_(8:00))138 nmol/L为切点分为低水平组(n=36)与高水平组(n=29),比较两组患者的临床特点、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)水平、肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺影像学特点。采用logistic回归分析两组患者对侧肾上腺宽度与相关因素的关系;多因素线性回归分析对侧肾上腺长度、宽度、高度与不同代谢指标的关系。结果两组患者的病程、体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、骨密度、合并相关代谢异常等差异无统计学意义,但高水平组患者年龄及发病年龄更小(P<0.001),且女性较多(P=0.014);高水平组午夜0:00时皮质醇水平(F_(0:00))及1 mg DST-F_(8:00)较低水平组明显升高(P<0.001);两组患者的肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺的长度、高度、体积均无明显差异,但高水平组对侧肾上腺宽度小于低水平组(P=0.007)。SCS患者1 mg DST-F_(8:00)升高水平与对侧肾上腺宽度呈明显负相关(β=-1.79,95%CI-3.05~-0.52,P=0.007);以性别、年龄、发病年龄、病程、BMI、ACTH水平、肿瘤直径为调整变量逐一行logistic回归分析两组SCS患者1 mg DST-F_(8:00)与对侧肾上腺宽度的关系,结果仍一致。多因素线性回归分析结果显示,对侧肾上腺宽度与舒张压呈明显负相关(β=-2.484,95%CI-3.883~-1.085,P=0.002),而对侧肾上腺长度及高度与代谢指标无明显相关性。结论1 mg DST-F_(8:00)水平更高的SCS患者对侧肾上腺宽度更小,且舒张压更高。 展开更多

关键词 亚临床库欣综合征 皮质醇 地塞米松抑制试验 肾上腺影像 肾上腺宽度

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亚临床库欣综合征 被引量：1

9

作者 文宝华 冯凭 《国外医学（内分泌学分册）》 2002年第4期214-216,共3页

典型的库欣综合征是少见疾病 ,而亚临床库欣综合征则较为多见。后者缺乏皮质醇增多症的典型特征 ,而肥胖病、高血压、2型糖尿病的发病率较高。患有亚临床库欣综合征的患者是否实施肾上腺切除术 ,应根据大剂量地塞米松抑制试验的结果 ,... 典型的库欣综合征是少见疾病 ,而亚临床库欣综合征则较为多见。后者缺乏皮质醇增多症的典型特征 ,而肥胖病、高血压、2型糖尿病的发病率较高。患有亚临床库欣综合征的患者是否实施肾上腺切除术 ,应根据大剂量地塞米松抑制试验的结果 ,对年龄小于 5 0岁的病人、血浆促肾上腺皮质激素较低的病人、近期体重增加、肥胖、高血压。 展开更多

关键词 亚临床库欣综合征 皮质醇增多症 肾上腺切除术 流行病学 诊断 治疗

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ACTH-F节律联合24小时尿游离皮质醇对肾上腺偶发瘤中亚临床库欣综合征的诊断价值

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作者 任敏 任蕾 《广东医学》 CAS 2019年第23期3269-3272,共4页

目的研究促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)节律联合24 h尿游离皮质醇(24h-UFC)对肾上腺偶发瘤(adrenal incidentaloma, AI)中亚临床库欣综合征(subclinical Cushing′s syndrome,SCS)的临床诊断价值。方法回顾性分析诊治的103例伴有SCS... 目的研究促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)节律联合24 h尿游离皮质醇(24h-UFC)对肾上腺偶发瘤(adrenal incidentaloma, AI)中亚临床库欣综合征(subclinical Cushing′s syndrome,SCS)的临床诊断价值。方法回顾性分析诊治的103例伴有SCS的AI患者的临床病理资料(SCS组),以78例肾上腺无功能腺瘤(adrenal non-functional adenomas,NFA)作为对照组,应用受试者工作曲线(receiver operative characteristic curve,ROC)分析ACTH-F节律、24h-UFC的诊断价值。结果 SCS组与NFA组患者在肿瘤位置及合并症间差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄、体质指数及肿瘤直径间差异无统计学意义(P>0.05)。SCS组24h-UFC、F0:00、F8:00、F16:00均显著高于NFA组(P<0.05),SCS组ACTH0:00、ACTH8:00、ACTH16:00水平显著低于NFA组(P<0.05)。24h-UFC的曲线下面积(AUC)为0.727(95%CI:0.660~0.798),最佳切点为472 nmol,敏感度61%,特异度78.1%;F0:00、F8:00、F16:00的AUC分别为0.837、0.592、0.673,F0:00的最佳切点为118 nmol/L,诊断的敏感度为80.5%,特异度为77.4%。ACTH8:00的AUC为0.831,最佳切点为3.1 pmol/L时,诊断的敏感度为81.2%,特异度为74.1%。结论检测ACTH-F节律、24h-UFC对AI患者SCS的临床诊断具有重要价值,值得临床推广应用. 展开更多

关键词 亚临床库欣综合征 肾上腺偶发瘤 皮质醇 诊断

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以高血糖伴CA199升高为首发症状的1例亚临床库欣综合征报道并文献复习 被引量：1

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作者 李佳 《中国医药导报》 CAS 2020年第3期172-175,共4页

本文通过对1例以初诊糖尿病伴糖类抗原199升高的病例的详细问诊、全面查体、生化及影像学检查,了解亚临床库欣综合征的全身各系统表现。该患者通过问诊发现既往骨质疏松、多发骨折、高血压且多药联合降压方能达标等病史,查体无典型表现... 本文通过对1例以初诊糖尿病伴糖类抗原199升高的病例的详细问诊、全面查体、生化及影像学检查,了解亚临床库欣综合征的全身各系统表现。该患者通过问诊发现既往骨质疏松、多发骨折、高血压且多药联合降压方能达标等病史,查体无典型表现,完善相关检查发现左侧肾上腺外侧支占位,结合病史、查体、激素水平及影像学结果,考虑左侧肾上腺腺瘤引起的库欣综合征导致的一系列伴发疾病,腹腔镜切除病灶,术后患者皮质激素水平下降,血压恢复正常,血糖较前明显下降。库欣综合征临床表现多种多样,尤其对于亚临床库欣综合征患者,通过全面回顾病史、查体、激素评估及影像学检查,明确肾上腺占位,通过手术治疗,患者血糖、血压、骨质疏松得到改善。 展开更多

关键词 高血糖 糖类抗原199 亚临床库欣综合征 不典型表现

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原发性醛固酮增多症合并亚临床库欣综合征的临床特征及预后分析

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作者 廖云艳 宋颖 +3 位作者 胡金波 杨淑敏 郑燕 李启富 《中华内科杂志》 CAS CSCD 2024年第4期378-385,共8页

目的分析原发性醛固酮增多症(PA)合并亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床特征及预后。方法回顾性队列研究。收集2014年1月至2022年12月重庆医科大学附属第一医院收治的PA患者的临床资料。根据1 mg过夜地塞米松抑制试验结果将患者分成单纯P... 目的分析原发性醛固酮增多症(PA)合并亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床特征及预后。方法回顾性队列研究。收集2014年1月至2022年12月重庆医科大学附属第一医院收治的PA患者的临床资料。根据1 mg过夜地塞米松抑制试验结果将患者分成单纯PA组和PA合并SCS(PA/SCS)组,分析两组间的人口学信息、激素水平及随访结果等。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验等进行组间比较。结果共纳入489例PA患者,其中109例(22.3%)为PA/SCS患者。与单纯PA组相比,PA/SCS组年龄更大[(54.4±10.7)岁比(47.4±11.0)岁,P<0.001],女性比例更多[69.7%(76/109)比57.4%(218/380),P=0.020],高血压病程更长[96(36,180)个月比60(12,120)个月,P=0.001]。单纯PA组和PA/SCS组分别有215例和51例完成手术及随访。PA/SCS组皮质醇自主分泌完全缓解率为85.3%(29/34),醛固酮自主分泌完全缓解率与单纯PA组相当[94.1%(48/51)比94.4%(203/215),P=1.000];而PA/SCS组的临床完全缓解率低于单纯PA组[39.2%(20/51)比61.9%(133/215),P=0.003]。结论在PA患者中SCS较为多见(22.3%),其术后临床完全缓解率较低。推荐对所有PA患者采用1 mg过夜地塞米松抑制试验进行筛查。 展开更多

关键词 醛固酮增多症 预后 亚临床库欣综合征 临床特征

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嗜铬细胞瘤合并亚临床库欣综合征8例临床分析

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作者 张锦明 陈予龙 +4 位作者 陈康 谷伟军 吕朝晖 窦京涛 母义明 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期407-410,共4页

目的分析嗜铬细胞瘤(PCC)合并亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床特点,探究SCS对PCC患者的糖脂代谢、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法纳入2016年1月至2021年12月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治并行肾上腺肿物手术切... 目的分析嗜铬细胞瘤(PCC)合并亚临床库欣综合征(SCS)患者的临床特点,探究SCS对PCC患者的糖脂代谢、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法纳入2016年1月至2021年12月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治并行肾上腺肿物手术切除,病理确诊为嗜铬细胞瘤的患者128例,收集术前肾上腺功能评估后诊断为合并SCS的患者基本资料、糖脂代谢指标、肾素浓度及醛固酮结果,与单纯PCC患者(0点血清皮质醇<50 nmol/L)进行组间对比分析。结果6.25%(8/128)的PCC患者合并SCS,PCC合并SCS患者的总胆固醇水平明显高于单纯PCC组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体质指数、肾素浓度、醛固酮差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SCS加重PCC患者的脂代谢紊乱,可能增加患者的心脑血管疾病风险。 展开更多

关键词 嗜铬细胞瘤 亚临床库欣综合征 糖脂代谢紊乱 肾素-血管紧张素-醛固酮系统

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2022年亚临床库欣综合征专家指导建议 被引量：3

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作者 白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会《2022年亚临床库欣综合征专家指导建议》编写组 袁戈恒 《国际内分泌代谢杂志》 2023年第1期69-76,共8页

亚临床库欣综合征较库欣综合征更常见,指生化检查皮质醇增多而无特异性的典型库欣综合征临床表现,可以导致多种代谢异常,临床上易忽视而相关研究较少,需要重视和规范诊治。亚临床库欣综合征常见于肾上腺意外瘤患者。对于肾上腺或垂体意... 亚临床库欣综合征较库欣综合征更常见,指生化检查皮质醇增多而无特异性的典型库欣综合征临床表现,可以导致多种代谢异常,临床上易忽视而相关研究较少,需要重视和规范诊治。亚临床库欣综合征常见于肾上腺意外瘤患者。对于肾上腺或垂体意外瘤以及与年龄、体重不匹配的骨代谢异常或经规范治疗后糖尿病、高血压和脂代谢控制不佳的患者,应进行亚临床库欣综合征筛查。初筛首选1 mg过夜地塞米松抑制试验,确诊试验为小剂量地塞米松抑制试验。诊断后再根据促肾上腺皮质激素水平,结合影像学和其他功能试验进一步明确病变部位及病因。符合手术指征的肾上腺瘤亚临床库欣综合征患者,手术后获得最佳代谢改善。围手术期需进行糖皮质激素补充,术后糖皮质激素替代应个体化。所有患者均应进行定期随访。 展开更多

关键词 亚临床库欣综合征 皮质醇增多 肾上腺 垂体

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原发性醛固酮增多症伴亚临床库欣综合征1例报道并文献复习

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作者 刘庆燕 王翰博 +2 位作者 包瑾瑾 苏文敬 刘佳 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2023年第12期107-112,共6页

有研究表明,原发性醛固酮增多症常与亚临床库欣综合征相关,且患病率在10%以上,但两者发生于同侧肾上腺腺瘤的情况较为少见。由于肾上腺静脉采血,CYP11B1(基因编码11β-羟化酶)、CYP11B2(基因编码醛固酮合成酶)功能性免疫组织化学检测在... 有研究表明,原发性醛固酮增多症常与亚临床库欣综合征相关,且患病率在10%以上,但两者发生于同侧肾上腺腺瘤的情况较为少见。由于肾上腺静脉采血,CYP11B1(基因编码11β-羟化酶)、CYP11B2(基因编码醛固酮合成酶)功能性免疫组织化学检测在临床中较少应用,使得疾病漏诊、误诊的概率大大增加。本文报道1例发生于同侧肾上腺腺瘤的原发性醛固酮增多症伴亚临床库欣综合征病例,通过肾上腺静脉采血、功能性免疫组织化学检测证实其诊断,为临床医生正确诊疗相关疾病提供更多思路。 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 亚临床库欣综合征 肾上腺静脉采血 CYP11B1 CYP11B2

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肾上腺意外瘤中的亚临床库欣综合征 被引量：15

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作者 张炜 汤正义 +2 位作者 王卫庆 赵咏桔 宁光 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期420-422,共3页

目的比较肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征与肾上腺无功能瘤的临床及生化特征。方法在18例亚临床库欣综合征与24例肾上腺无功能瘤患者中进行血尿皮质醇、血皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验,与30例健康对照者比较,并对所有患者进行定期... 目的比较肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征与肾上腺无功能瘤的临床及生化特征。方法在18例亚临床库欣综合征与24例肾上腺无功能瘤患者中进行血尿皮质醇、血皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验,与30例健康对照者比较,并对所有患者进行定期随访。结果(1)亚临床库欣综合征组均匀性肥胖、高血压、糖尿病、高血脂的患病率均高于肾上腺无功能瘤组;(2)亚临床库欣综合征患者8:00血皮质醇、日平均血皮质醇、24:00血皮质醇/8:00血皮醇及24h尿游离皮质醇均高于其余两组,而8:00血ACTH则低,2mg地塞米松抑制试验血尿皮质醇抑制情况也较差;(3)亚临床库欣综合征组中有1例(5.56%)发展为临床显性库欣综合征,其余患者随访中生化指标与入组时测定结果比较无明显变化,2例肾上腺无功能瘤患者随访过程中肿瘤增大。结论部分肾上腺意外瘤患者伴有代谢综合征的表现,尤其在亚临床库欣综合征患者中更为多见;亚临床库欣综合征患者的生化改变较肾上腺无功能瘤患者及对照组明显,后两组生化测值比较无差别;亚临床库欣综合征患者有部分可发展成为临床显性库欣综合征。 展开更多

关键词 肾上腺意外瘤 亚临床库欣综合征 地塞米松 手术治疗 CT检查

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肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征治疗方案探讨 被引量：4

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作者 李乐乐 赵玲 +7 位作者 窦京涛 杨国庆 谷伟军 吕朝晖 巴建明 母义明 陆菊明 潘长玉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第40期3152-3157,共6页

目的探讨肾上腺意外瘤（AI）中亚临床库欣综合征（SCS）的最佳治疗方案。方法回顾性分析2008年1月—2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料，选取130例确诊且资料完整的SCS患者为研究对象，依据是否手术分为手术... 目的探讨肾上腺意外瘤（AI）中亚临床库欣综合征（SCS）的最佳治疗方案。方法回顾性分析2008年1月—2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料，选取130例确诊且资料完整的SCS患者为研究对象，依据是否手术分为手术治疗组和保守治疗组，对两组患者进行随访观察，以血压、血糖、血脂、体重改善情况作为研究终点，比较两种治疗方案的临床获益。结果共纳入130例患者，手术治疗组88例、保守治疗组42例。对所有患者进行电话随访，手术治疗组失访10例（11.36%），排除14例随访时间≤18个月者，最终共64例纳入研究，男19例，女45例，年龄（52.1±9.5）岁；保守治疗组失访4例（9.52%），排除6例随访时间≤18个月者，最终共32例，男12例，女20例，年龄（54.0±8.9）岁。手术治疗组随访21.5～45.7（28.2±19.0）个月，保守治疗组随访23.2～53.1（36.1±16.6）个月。随访结束时，手术治疗组血压、血糖、血脂、体重的改善率分别为29.69%、10.94%、7.81%、39.06%，恶化率分别为0、0、0、20.31%。保守治疗组改善率分别为3.12%、3.12%、3.12%、9.38%，恶化率分别为28.13%、25.00%、18.75%、40.62%。多因素logistic回归分析显示，校正性别、年龄、随访时间、基线状态午夜1 mg地塞米松抑制试验后血清皮质醇水平及瘤体最大径后，手术治疗可以改善血压，降低体重，OR值分别为10.687（95%CI：1.279～89.299）和5.541（95%CI：1.404～21.872），均P〈0.05。结论对于AI中SCS患者，手术治疗有利于改善血压、降低体重，其在心血管危险因素改善方面优于单纯保守治疗。 展开更多

关键词 肾上腺肿瘤 亚临床库欣综合征 肾上腺切除术 随访研究 治疗结果

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肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征临床研究 被引量：4

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作者 张炜 汤正义 +1 位作者 王卫庆 宁光 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期516-518,共3页

目的 探讨肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的临床及危害性方法2000-2005年对上海交通大学医学院附属瑞金医院的23例亚临床库欣综合征患者进行血糖、血脂、血尿皮质醇、血皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验检测和观察，并与同期25倒肾上... 目的 探讨肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的临床及危害性方法2000-2005年对上海交通大学医学院附属瑞金医院的23例亚临床库欣综合征患者进行血糖、血脂、血尿皮质醇、血皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验检测和观察，并与同期25倒肾上腺腺瘤型库欣综合征患者的结果比较．结果（1）亚临床库欣综合征组年龄大于肾上腺腺瘤型库欣综合征组。两组肥胖、高血压、糖代谢异常及高血脂的发生率比较差异无显著性意义，两组体重指数（BMI）、腰臀比、血压、血脂、血糖及胰岛素比较差异均无显著性意义。（2）亚临床库欣综合征组血皮质醇、日平均血皮质醇、夜间皮质醇占清晨分泌量百分比及24h尿游离皮质醇均低于肾上腺腺瘤型库欣综合征组，2mg地塞米松抑制试验后血皮质醇覆尿游离皮质醇亦低，两组晨8h血促肾上腺皮质激素（ACTH）比较差异无统计学意义。结论亚临床库欣综合征患者可导致肥胖、高血压、高血脂及糖代谢异常的发生，对患者造成一定的危害，且危害程度与肾上腺腺瘤型库欣综合征相近. 展开更多

关键词 库欣综合征 亚临床库欣综合征 肾上腺意外瘤 腰臀比

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午夜1 mg地塞米松抑制试验对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的诊断价值 被引量：3

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作者 李乐乐 韩白玉 +4 位作者 窦京涛 杨国庆 谷伟军 吕朝晖 母义明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第48期3912-3916,共5页

目的 探讨午夜1mg地塞米松抑制试验（1 mg-DST）对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征（SCS）的诊断价值和最佳诊断切点.方法 收集1995-2013年解放军总医院内分泌科收治并行内分泌功能评估的肾上腺意外瘤患者的临床资料,根据小剂量地塞米... 目的 探讨午夜1mg地塞米松抑制试验（1 mg-DST）对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征（SCS）的诊断价值和最佳诊断切点.方法 收集1995-2013年解放军总医院内分泌科收治并行内分泌功能评估的肾上腺意外瘤患者的临床资料,根据小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）结果分为两组：SCS组（49例）和肾上腺无功能皮质腺瘤（NFA）组（447例）,分析比较两组患者一般特征、内分泌功能评估结果,并应用ROC曲线评价午夜1 mg-DST对肾上腺意外瘤中SCS的诊断价值,得出灵敏度与特异度均较高的最佳诊断切点.结果 NFA组447例,男224例,女223例,就诊年龄（53±11）岁;SCS组49例,男19例,女30例,就诊年龄（47±12）岁.以抑制后血清皮质醇绝对值的曲线下面积AUC最大（0.967,95％CI：0.942～0.993）.以抑制后血清皮质醇水平63.65 nmol/L为诊断切点,1 mg-DST诊断SCS的准确性最好,试验的灵敏度与特异度之和最大,灵敏度100.0％,特异度88.8％.血清皮质醇抑制率最佳切点是85.64％,灵敏度83.3％,特异度84.6％.结论 1 mg-DST诊断SCS以抑制后血清皮质醇63.65 nmol/L为切点试验的灵敏度与特异度之和最大,推荐为最佳诊断切点.血清皮质醇抑制率亦是诊断亚临床库欣综合征的较好指标. 展开更多

关键词 亚临床库欣综合征 地塞米松抑制试验 灵敏度 特异度

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尿游离皮质醇对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的诊断价值 被引量：3

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作者 李乐乐 赵玲 +5 位作者 窦京涛 杨国庆 谷伟军 吕朝晖 巴建明 母义明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第46期3632-3635,共4页

目的探讨24h尿游离皮质醇（24hUFC）对肾上腺意外瘤（AI）中亚临床库欣综合征（scs）的诊断价值和最佳诊断切点。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料，以目前国内外指南推荐的库欣综... 目的探讨24h尿游离皮质醇（24hUFC）对肾上腺意外瘤（AI）中亚临床库欣综合征（scs）的诊断价值和最佳诊断切点。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料，以目前国内外指南推荐的库欣综合征（CS）诊断标准＋术后病理证实为金标准，SCS为试验组，肾上腺无功能腺瘤（NFA）为对照组，采用ROC曲线对24hUFC以及24hUFC／血清肌酐比值（UFCCR）对SCS的诊断价值进行评价并找出最佳切点。结果共纳入SCS患者88例，其中男26例，女62例，就诊年龄（51．02±10．49）岁；NFA患者16l例，其中男84例，女77例，就诊年龄（51．74±10．29）岁。SCS组24hUFC、UFCCR均显著高于NFA组，分别为510（363，698）nmo]比335（209，467）nmol和7．82（4．79，12．13）ml比4．82（2．41，6．57）ml，均P〈0．05。24hUFC为诊断指标的曲线下面积为0．716（95％c，：0．648-0．784），最佳切点为480nmol，灵敏度为58．O％，特异度为79．4％；UFCCR为诊断指标的曲线下面积为0．729（95％CI：0．662-0．796），最佳切点为6．84ml，灵敏度为59．1％，特异度为78．7％。结论在我院实验室条件下，24hUFC用于诊断AI中SCS切点为480nmol，UFCCR切点为6．84ml，诊断价值中等，可用于临床参考。 展开更多

关键词 肾上腺肿瘤 亚临床库欣综合征 尿游离皮质醇 敏感性与特异性

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