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估计葡萄糖处置率在评估1型糖尿病患者胰岛素抵抗中的应用价值 被引量：1
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作者 任留留 陈爱荣 +1 位作者 陆静 张丽娟 《国际内分泌代谢杂志》 2023年第3期229-232,共4页
1型糖尿病(T1DM)在临床中以胰岛素绝对缺乏为特征。随着生活方式的改变、外源性胰岛素的强化治疗、血糖控制不佳, 胰岛素抵抗(IR)在T1DM中也引起人们的重视。IR是预测T1DM发生心血管疾病及并发症的一个重要危险因素, 但在临床实践中难... 1型糖尿病(T1DM)在临床中以胰岛素绝对缺乏为特征。随着生活方式的改变、外源性胰岛素的强化治疗、血糖控制不佳, 胰岛素抵抗(IR)在T1DM中也引起人们的重视。IR是预测T1DM发生心血管疾病及并发症的一个重要危险因素, 但在临床实践中难以评估。利用估计葡萄糖处置率作为间接评估T1DM是否存在IR的工具, 并可以预测糖尿病并发症风险。因此, 早期识别T1DM中是否合并IR将有助于风险分层, 除了优化降糖之外, 可以早期通过改变生活方式或药物治疗改善IR并预防慢性并发症从而改善该人群的预后和生活质量。 展开更多
关键词 估计葡萄糖处置率 胰岛素抵抗 1型糖尿病 糖尿病并发症
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成人1型糖尿病胰岛素抵抗与糖尿病肾脏疾病的关联探索
2
作者 刘涛 周岩 +5 位作者 周洁 付建芳 王莉 邢影 任丽君 姬秋和 《临床肾脏病杂志》 2024年第10期793-802,共10页
目的探究胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney dis-ease,DKD)在1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)中的关联,并在成人T1DM患者中分析对比多个替代指标所反映的IR与DKD的关联。方法本研究为横断... 目的探究胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney dis-ease,DKD)在1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)中的关联,并在成人T1DM患者中分析对比多个替代指标所反映的IR与DKD的关联。方法本研究为横断面调查研究。选取2008年10月至2021年6月在空军军医大学西京医院住院的556例成人经典T1DM患者为研究对象,收集人口学、身体测量学和实验室指标。计算IR相关指标:估计葡萄糖处置率(estimated glucose disposal rate,eGDR),胰岛素抵抗代谢评分(metabolic score for insulin resistance,METS-IR),三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)。将患者分为DKD组和非DKD组。利用逻辑回归和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型探索IR与DKD的关联,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并比较各指标的识别性能。结果患者年龄31.0(24.8,44.0)岁,病程6.0(2.0,12.0)年,DKD患病率为20.14%。低eGDR与DKD患病相关。矫正多个协变量后,与由体重指数计算的预估葡萄糖处置率(eGDR calculated with body mass index,eGDR_(BMI))最低四分位Q_(1)相比,位于Q_(2)~Q_(4)的患者DKD患病风险OR(95%CI)分别为1.08(0.40~2.92)、0.13(0.03~0.45)和0.26(0.07~0.83);对应由腰臀比计算的预估葡萄糖处置率(eGDR calculated with waist-to-hip ratio,eGDR_(WHR))Q_(2)~Q_(4)的风险分别是0.68(0.20~2.23)、0.51(0.15~1.66)、0.16(0.03~0.72)。TyG、由腰围计算的预估葡萄糖处置率(eGDR calculated with waist circumference,eGDR_(WC))、METS-IR、体重指数、腰高比、腰臀比均与DKD患病无明显关联。亚组分析显示,在女性、年龄28~<40岁、≥40岁、病程≥5年、当前不吸烟、有糖尿病家族史六个亚组中,eGDR_(BMI)与DKD的关联与整体研究患者一致。RCS提示eGDR_(BMI)、eGDR_(WHR)与DKD患病风险呈线性负相关。ROC分析显示,eGDR_(BMI)、eGDR_(WHR)和eGDR_(WC)识别DKD的切点值分别为8.23 mg·kg^(-1)·min^(-1)、7.22 mg·kg^(-1)·min^(-1)和7.92 mg·kg^(-1)·min^(-1)。当添加进入基础模型,三个eGDR指标均可进一步提升模型识别性能。结论在成人T1DM患者中,eGDR降低所反映的IR与DKD患病相关,eGDR在成人T1DM患者DKD的识别中存在一定价值,其临床意义有待在更多研究中进一步证实。 展开更多
关键词 1型糖尿病 糖尿病肾脏疾病 胰岛素抵抗 估计葡萄糖处置率
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