阿德福韦酯致低血磷性骨软化症一例

1

作者 乔修琪 张洁 +1 位作者 曹嘉明 潘琦 《临床内科杂志》 CAS 2024年第5期358-359,共2页

患者,男,40岁。因“胸骨痛1年余、加重10个月”于2021年2月17日入院。患者1年余前无明显诱因出现右下侧胸部钝痛,完善胸部CT未见异常,遂未进一步诊治。10个月前患者无明显外伤并逐渐出现左下侧胸部及腰部、右足背部疼痛,完善胸部CT提示... 患者,男,40岁。因“胸骨痛1年余、加重10个月”于2021年2月17日入院。患者1年余前无明显诱因出现右下侧胸部钝痛,完善胸部CT未见异常,遂未进一步诊治。10个月前患者无明显外伤并逐渐出现左下侧胸部及腰部、右足背部疼痛,完善胸部CT提示左侧第5~6肋骨、第10肋骨陈旧性骨折,C3~4、L4~5椎间盘轻度突出,腰部理疗后效果欠佳。患者逐渐出现左足疼痛,4个月前于我院康复科就诊考虑为“筋膜炎”,予康复治疗后效果欠佳。 展开更多

关键词 阿德福韦酯 低血磷性骨软化症 FANCONI综合征

下载PDF 职称材料

低血磷性骨软化症1例 被引量：3

2

作者 肖新华 张红 +4 位作者 盛志峰 刘石平 戴如春 罗湘杭 廖二元 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2008年第37期7300-7301,共2页

报道1例低血磷性骨软化症,男,36岁,因全身骨痛5年入院。曾查"抗O",血沉及类风湿因子、肝肾功能、血沉、尿本周蛋白及甲状旁腺激素等均正常,多次查血磷低、血钙正常,碱性磷酸酶升高。为进一步明确患者血清骨生化标志物及病理... 报道1例低血磷性骨软化症,男,36岁,因全身骨痛5年入院。曾查"抗O",血沉及类风湿因子、肝肾功能、血沉、尿本周蛋白及甲状旁腺激素等均正常,多次查血磷低、血钙正常,碱性磷酸酶升高。为进一步明确患者血清骨生化标志物及病理微结构,用ELISA法检测血清I型胶原N-末端交联顶端肽、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素均升高。X射线示双股骨颈病理性骨折、骨密度普遍减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊。髂骨活检,石蜡包埋,Golder三色法染色,可见患者的类骨质层明显堆积。显微CT扫描骨微结构,骨小梁厚度、数目明显减少,骨小梁间隔明显增大。 展开更多

关键词 低血磷性骨软化症 血磷 显微CT 病例报告

下载PDF 职称材料

低血磷性骨软化症1例并文献复习 被引量：2

3

作者 刘伟 兰由玉 《检验医学与临床》 CAS 2014年第4期573-574,共2页

风湿免疫系统疾病常以骨关节疼痛为首发症状，但并不是所有的骨关节疼痛疾病都是风湿免疫病。肿瘤相关性疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、肾脏疾病等都可能会累及骨关节，这为临床风湿免疫疾病的诊治带来了一定的困难。骨软化症在... 风湿免疫系统疾病常以骨关节疼痛为首发症状，但并不是所有的骨关节疼痛疾病都是风湿免疫病。肿瘤相关性疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、肾脏疾病等都可能会累及骨关节，这为临床风湿免疫疾病的诊治带来了一定的困难。骨软化症在临床上并不罕见，多数在幼年起病或继发于其他疾病，成人的散发病例非常罕见。以下为本院收治的1例成人散发低血磷性骨软化症，现报道如下。 展开更多

关键词 低血磷性骨软化症 低血磷 骨关节疼痛

下载PDF 职称材料

阿德福韦酯致范可尼综合征并发低血磷性骨软化症的肾毒性研究 被引量：5

4

作者 冯剑春 王华雨 +1 位作者 谢群 沈毅 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2021年第4期432-435,共4页

目的探讨标准剂量阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)致范可尼综合征(Fanconi syndrome,FS)并发低血磷性骨软化症(hypophosphatemic osteomalacia,HPOM)对肾毒性的相关性。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月南通大学附属海安医院收治... 目的探讨标准剂量阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)致范可尼综合征(Fanconi syndrome,FS)并发低血磷性骨软化症(hypophosphatemic osteomalacia,HPOM)对肾毒性的相关性。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月南通大学附属海安医院收治的ADV致FS并发HPOM 7例患者的临床资料、肝功能、肾功能、尿常规、电解质和骨密度等指标,分析肾毒性早期敏感指标。结果7例患者均存在不同程度的血钾、血钙、血磷和血尿酸水平降低,ALP和SOP升高,PRO和GLU阳性等异常情况。经过相关性分析,血尿酸与血磷呈负相关(OR=3.26,95%CI:1.73~4.35,P=0.019),血尿酸与ALP呈负相关(OR=2.89,95%CI:1.59~2.89,P=0.041)。7例患者均存在不同程度的骨质疏松表现,6例患者存在不同程度的骨痛情况。6例患者停用ADV后,病情均逐渐得到明显改善;其中1例66岁的男性患者服药史14年,入院前已有恶液质表现,最终全身衰竭死亡。结论血尿酸与血磷水平降低可能是ADV相关肾毒性的灵敏性和特异性指标,临床上应加强监测和早期干预,以改善疾病预后。 展开更多

关键词 阿德福韦酯 范可尼综合征 低血磷性骨软化症 肾毒性 预后

下载PDF 职称材料

阿德福韦酯致低血磷性骨软化症5例临床分析 被引量：1

5

作者 季琴 席巍 沈毅 《肝脏》 2021年第8期924-927,共4页

目的探讨标准剂量服用阿德福韦酯(ADV)致低血磷性骨软化症(HPOM)的敏感性指标与临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月收治的5例ADV致HPOM患者的临床、生化、影像学资料,以及停药后变化情况。结果5例患者平均年龄(58.26±4.... 目的探讨标准剂量服用阿德福韦酯(ADV)致低血磷性骨软化症(HPOM)的敏感性指标与临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月收治的5例ADV致HPOM患者的临床、生化、影像学资料,以及停药后变化情况。结果5例患者平均年龄(58.26±4.37)岁,服药年限(9.16±1.28)年,骨痛时间(6.78±1.39)月,视觉模拟疼痛评分法(VAS)(5.38±1.04)分;平均血磷(0.62±0.09)mmol/L、血钙(2.32±0.14)mmol/L、血钾(3.86±0.37)mmol/L、25(OH)D3(17.58±1.46)ng/mL低于正常水平,ALP(237.78±21.39)U/L、尿α1微球(Uα1-MG)(14.65±2.83)mg/24 h、24 h尿蛋白定量(SOP)(0.89±0.24)g/24 h高于正常水平;X线和BMD均显示骨质疏松,腰椎压缩性骨折和肋骨骨折各1例,PET/CT检查阳性2例,可疑阳性1例。停药2个月时,血磷及其恢复率分别为(0.87±0.16)mmol/L]和2(40.0)较停药1个月分别为(0.76±0.12)mmol/L和1(20.0)和停药前显著增高,ALP[(186.54±15.78)U/L]和VAS[(3.92±0.67)分]显著降低[停药1个月分别为(214.29±18.83)U/L和(4.71±0.86)分,停药前分别为(237.78±21.9)U/L和(5.38±1.04)分](P<0.05)。结论血磷、ALP、Uα1-MG等检测结合X线和PET/CT检查,可作为ADV致HPOM诊断的敏感性指标。 展开更多

关键词 阿德福韦酯 低血磷性骨软化症 血磷 碱性磷酸酶 早期诊断

下载PDF 职称材料

低剂量阿德福韦酯相关低血磷性骨软化症3例并文献复习 被引量：4

6

作者 朱礼尧 周建 +3 位作者 张鑫 冯伟广 朱农 谷茂林 《中国肝脏病杂志（电子版）》 CAS 2016年第2期130-133,共4页

通过对3例低剂量阿德福韦酯相关低血磷性骨软化症的临床资料回顾分析后发现,长期使用阿德福韦酯的慢性乙型肝炎患者,应高度警惕肾脏-骨骼毒性。密切观察临床表现,定期监测血磷、碱性磷酸酶及肾功能等指标,以免误诊误治。

关键词 骨软化症 低血磷性 阿德福韦酯

下载PDF 职称材料

阿德福韦酯相关性低血磷性骨软化症1例 被引量：1

7

作者 廖燕婷 《临床合理用药杂志》 2021年第22期162-163,共2页

慢性乙型肝炎(CHB)属肝炎疾病,临床往往给予药物治疗,以抑制患者HBV复制,部分严重的患者甚至需终生服药抑制病毒[1]。阿德福韦酯(ADV)常用于CHB抗病毒治疗,常规剂量(10mg/d)可有效抑制病毒,而且安全有效[2]。然而2009年,相关研究中给予... 慢性乙型肝炎(CHB)属肝炎疾病,临床往往给予药物治疗,以抑制患者HBV复制,部分严重的患者甚至需终生服药抑制病毒[1]。阿德福韦酯(ADV)常用于CHB抗病毒治疗,常规剂量(10mg/d)可有效抑制病毒,而且安全有效[2]。然而2009年,相关研究中给予患者ADV常规剂量治疗,持续治疗2年后发生低磷骨软化,这引起了医学界的关注,此后越来越多的研究报道此类病例,部分病情严重的患者甚至发生低血磷性骨软化症[3-4]。 展开更多

关键词 阿德福韦酯 相关性低血磷性骨软化症 不良反应

原文传递

阿德福韦酯致低血磷性骨软化症的研究进展

8

作者 马洪燕 郑学燕 贾海英 《国际医药卫生导报》 2016年第5期740-740,F0003,共2页

阿德福韦酯（adefovirdipivoxil，ADV）是一种新型的抗乙肝病毒（HBV）药物。它能有效的改善患者的肝功能，提高生活质量。对于治疗慢性乙型肝炎取得了突破性进展。阿德福韦酯较为常见的不良反应有白细胞减少、腹泻、肝酶升高、肌酐升... 阿德福韦酯（adefovirdipivoxil，ADV）是一种新型的抗乙肝病毒（HBV）药物。它能有效的改善患者的肝功能，提高生活质量。对于治疗慢性乙型肝炎取得了突破性进展。阿德福韦酯较为常见的不良反应有白细胞减少、腹泻、肝酶升高、肌酐升高及尿蛋白的异常等，但近年来，阿德福韦酯的一个严重不良发应一低血磷性骨软化症越来越引起广大学者的关注。 展开更多

关键词 阿德福韦酯 低血磷性骨软化症 研究进展

下载PDF 职称材料

阿德福韦酯致低血磷性骨软化症12例临床分析 被引量：7

9

作者 郑燕 朱小春 +1 位作者 顾洁梅 章振林 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1023-1025,共3页

阿德福韦酯（ADV）是应用广泛的抗乙型肝炎病毒（HBV）药物,我国是HBV高感染率的国家。大剂量（60-120 mg/d）ADV有明显的肾毒性,临床主要表现为Fanconi综合征、低血磷性骨软化症、血肌酐升高。但是,小剂量（10 mg/d）ADV长期使用的肾... 阿德福韦酯（ADV）是应用广泛的抗乙型肝炎病毒（HBV）药物,我国是HBV高感染率的国家。大剂量（60-120 mg/d）ADV有明显的肾毒性,临床主要表现为Fanconi综合征、低血磷性骨软化症、血肌酐升高。但是,小剂量（10 mg/d）ADV长期使用的肾毒性却没有引起足够的关注,目前国内报道约30例,国外报道约15例。为此,我们对近2年收治的12例小剂量ADV引起的低血磷性骨软化症进行临床分析和治疗介绍，以提高临床医师的认识。 展开更多

关键词 阿德福韦酯 肾毒性 低血磷性骨软化症

原文传递

肿瘤相关性成人低血磷骨软化症1例报道 被引量：4

10

作者 钟媛 黄媛媛 +2 位作者 唐黎之 陈德才 卢春燕 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期1175-1179,共5页

目的报道一例肿瘤相关性低磷骨软化症(tumor-induced hypophosphorus osteomalacia,TIO),提高临床医师对本病的认识。方法对该TIO患者的临床表现、实验室检查、影像学、病理检查和治疗随访结果进行分析和总结。结果该病例支持成人低血... 目的报道一例肿瘤相关性低磷骨软化症(tumor-induced hypophosphorus osteomalacia,TIO),提高临床医师对本病的认识。方法对该TIO患者的临床表现、实验室检查、影像学、病理检查和治疗随访结果进行分析和总结。结果该病例支持成人低血磷骨软化症诊断,手术切除右下腹包块,病理符合良性磷酸盐尿性间叶肿瘤(PMT),进一步行FGF-23组化染色,显示FGF-23(+)。术后患者血磷快速恢复正常,尿磷降低;给予适当钙剂和维生素D制剂治疗,随访12周,患者全身疼痛完全缓解,步态恢复正常;随访至24周,患者的骨转换指标、血钙磷基本维持正常;随访36周时骨密度恢复正常,获得临床治愈。结论对于无家族史成人发病的低血磷骨软化症应考虑肿瘤相关性骨软化症的可能,手术切除肿瘤是治疗的关键,FGF-23染色阳性证实了对TIO的诊断。 展开更多

关键词 低血磷性骨软化症 肿瘤相关性 手术切除 FGF-23染色

下载PDF 职称材料

FGF23基因突变致低血磷性佝偻病一例报告

11

作者 刁雪 罗明娟 梁伟 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期246-251,共6页

低血磷性佝偻病/骨软化症是一组由于遗传性或获得性原因导致以低磷血症为主要特征的骨骼矿化障碍性疾病,儿童起病称为佝偻病,成人起病称为骨软化症。儿童患者的主要临床表现为骨骼异常,包括佝偻病和生长障碍。成人患者主要临床表现为骨... 低血磷性佝偻病/骨软化症是一组由于遗传性或获得性原因导致以低磷血症为主要特征的骨骼矿化障碍性疾病,儿童起病称为佝偻病,成人起病称为骨软化症。儿童患者的主要临床表现为骨骼异常,包括佝偻病和生长障碍。成人患者主要临床表现为骨痛、关节炎、活动受限等。本文报道1例FGF23基因突变致常染色体显性遗传性低血磷性佝偻病(autosomal dominant hypophosphatemic rickets,ADHR)年轻患者及其母亲,经口服补磷和骨化三醇治疗2个月后血磷上升不明显,骨痛改善欠佳。加用琥珀酸亚铁口服治疗2个月后,血磷恢复正常。停止补磷,仅口服琥珀酸亚铁后监测血磷正常,骨痛明显改善。 展开更多

关键词 常染色体显性遗传性低血磷性佝偻病 低血磷性骨软化症 FGF23基因 低磷血症

下载PDF 职称材料

阿德福韦酯致低血磷性骨软化症1例

12

作者 林栋栋 彭力平 肖伟 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2015年第6期69-70,共2页

阿德福韦酯是一种较新的抗乙肝病毒药物,2002年9月在美国批准用于一线治疗慢性乙型肝炎,2005年4月在中国上市,阿德福韦酯是单磷酸腺苷核苷酸类似物,在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐,通过抑制HBV-DNA多... 阿德福韦酯是一种较新的抗乙肝病毒药物,2002年9月在美国批准用于一线治疗慢性乙型肝炎,2005年4月在中国上市,阿德福韦酯是单磷酸腺苷核苷酸类似物,在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐,通过抑制HBV-DNA多聚酶的活性而起到抗乙肝病毒复制的作用。既往研究发现,慢性乙型肝炎口服阿德福韦酯30mg/d治疗48周,13%的患者可出现轻度肾功能损害[1], 展开更多

关键词 阿德福韦酯 磷代谢障碍 低血磷性骨软化症 肾毒性

原文传递

X-连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化症患者血清成纤维细胞生长因子23水平 被引量：5

13

作者 张丛 赵真 +7 位作者 许莉军 庞倩倩 虞凡 姜艳 王鸥 李梅 邢小平 夏维波 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期24-31,共8页

目的研究中国X-连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化症(X-linked dominant hypophosphatemic rickets/osteomalacia,XLH)患者血清成纤维细胞生长因子23 (fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平特征,以及其与患者基因突变型及疾病表型严重... 目的研究中国X-连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化症(X-linked dominant hypophosphatemic rickets/osteomalacia,XLH)患者血清成纤维细胞生长因子23 (fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平特征,以及其与患者基因突变型及疾病表型严重程度的相关性。方法收集2005至2017年就诊于北京协和医院内分泌科的XLH患者233例,所有患者均已明确致病突变。收集患者初次就诊血清,采用双抗夹心酶联免疫吸附法Elisa试剂盒进行i FGF-23水平测定。分析全段FGF-23 (intact FGF-23,i FGF-23)水平在不同性别患者中的差异,及其与致病基因PHEX突变类型/位置和疾病严重程度的相关性。结果 233例XLH患者均行i FGF-23测定,患者整体i FGF-23中位水平为101. 9 (71. 37,143. 81) ng/L,较正常参考范围(16. 1～42. 2 ng/L)显著升高,但XLH患者i FGF-23水平个体差异很大(6. 46～542. 57 ng/L)。XLH患者i FGF-23水平性别差异无统计学意义(P=0. 668),且与患者年龄亦无显著相关性(r=-0. 082,P=0. 254)。i FGF-23水平不受患者PHEX基因突变类型(截短/非截短突变)或突变位置(N端/C端突变,锌离子结合域/非锌离子结合域)的影响,差异均无统计学意义(P>0. 05)。i FGF-23与患者疾病临床表型严重程度[起病年龄、血磷/正常上限比、身高(SD值)及佝偻病骨骼表现严重程度]亦无显著相关性(P>0. 05)。结论中国XLH患者人群血清i FGF-23水平较正常人群显著升高,但个体差异较大; i FGF-23水平与患者年龄、PHEX基因突变类型或位置、患者疾病严重程度无相关性。i FGF-23可以作为明确诊断XLH疾病的一项重要指标,然而其升高程度并不能预测或代表患者疾病严重程度。 展开更多

关键词 X-连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化症 血清成纤维细胞生长因子23 相关性分析

下载PDF 职称材料

X连锁显性低血磷性佝偻病并发甲状旁腺功能亢进症 被引量：2

14

作者 金晨曦 夏维波 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期479-485,共7页

X连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化症患者常并发甲状旁腺素升高,一部分与中性磷治疗相关,一部分未治疗患者即可发现继发性甲状旁腺功能亢进症,甲状旁腺素升高可进一步加重肾脏失磷,甚至引起高血压、心脏钙化等问题,增加治疗难度,影响患者... X连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化症患者常并发甲状旁腺素升高,一部分与中性磷治疗相关,一部分未治疗患者即可发现继发性甲状旁腺功能亢进症,甲状旁腺素升高可进一步加重肾脏失磷,甚至引起高血压、心脏钙化等问题,增加治疗难度,影响患者生存质量,进展为三发性甲旁亢时则使治疗变得更为复杂,因此纠正或预防甲状旁腺功能亢进是X连锁显性遗传低血磷性佝偻病慢性病治疗和管理的重要部分。本文对这一并发症的临床特征、可能机制及治疗进行综述。 展开更多

关键词 X连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化症 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺素 机制 治疗

下载PDF 职称材料

膀胱示踪剂残留致骶尾部磷酸盐尿性间叶组织肿瘤生长抑素受体显像假阴性一例报告 被引量：1

15

作者 王芬 李乃适 +7 位作者 景红丽 朱朝晖 李方 宋兰 陈钰 刘勇 李梅 夏维波 《协和医学杂志》 2015年第5期384-386,共3页

肿瘤导致的骨软化症（tumor induced osteomalacia,TIO）是一种低血磷性骨软化症,由磷酸盐尿性间叶组织肿瘤（phosphaturic mesenchymal tumor,PMT）分泌过多的成纤维细胞生长因子-23（fibroblast growth factor-23,FGF23）致肾脏漏磷增... 肿瘤导致的骨软化症（tumor induced osteomalacia,TIO）是一种低血磷性骨软化症,由磷酸盐尿性间叶组织肿瘤（phosphaturic mesenchymal tumor,PMT）分泌过多的成纤维细胞生长因子-23（fibroblast growth factor-23,FGF23）致肾脏漏磷增多,血磷降低,影响骨骼矿化所致,为获得性骨软化症的一种。 展开更多

关键词 肿瘤导致低血磷性骨软化症 骶骨 磷酸盐尿性间叶组织肿瘤 生长抑素受体显像 假阴性

下载PDF 职称材料

阿德福韦酯致范可尼综合征1例及41例不良反应报道汇总分析 被引量：15

16

作者 邹羽真 胡扬 张波 《临床药物治疗杂志》 2015年第2期68-73,共6页

目的:探讨阿德福韦酯致范可尼综合征的临床特征、机制以及分布特点。方法:对1例应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎后发生低血磷性骨软化症的病例进行分析,并在全球范围内就其发生情况进行文献复习。结果:1例患者的临床症状出现时间是连续... 目的:探讨阿德福韦酯致范可尼综合征的临床特征、机制以及分布特点。方法:对1例应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎后发生低血磷性骨软化症的病例进行分析,并在全球范围内就其发生情况进行文献复习。结果:1例患者的临床症状出现时间是连续服用阿德福韦酯10 mg qd 5年之后,在停用阿德福韦酯24 d后,临床症状减轻,血磷恢复正常(症状较重时0.53 mmol·L-1,停用阿德福韦酯24 d时升至0.81 mmol·L-1),诊断为阿德福韦酯相关范可尼综合征、低血磷性骨软化症。复习文献发现阿德福韦酯导致的范可尼综合征均有血磷下降,尿酸水平下降,碱性磷酸酶上升,伴或不伴血钙下降及肌酐清除率下降。结论:服用阿德福韦酯治疗乙型肝炎的患者建议定期监测血磷、肌酐水平,如果出现低血磷提示发生肾小管损害,考虑更换抗病毒药物;长期服用阿德福韦酯的患者出现骨痛症状,考虑发生低血磷性骨软化症的可能性。 展开更多

关键词 阿德福韦酯 低血磷性骨软化症 范可尼综合征

原文传递