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艾司氯胺酮低阿片化麻醉对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后胃肠功能恢复的影响
1
作者 高红灵 张军 《反射疗法与康复医学》 2024年第6期161-164,共4页
目的探讨艾司氯胺酮低阿片化麻醉对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后胃肠功能恢复的影响.方法选取2022年9月—2023年10月于安徽医科大学附属合肥医院择期行腹腔镜下结直肠癌手术的60例患者为研究对象,随机将其分为研究组(K组)及对照组(O组)... 目的探讨艾司氯胺酮低阿片化麻醉对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后胃肠功能恢复的影响.方法选取2022年9月—2023年10月于安徽医科大学附属合肥医院择期行腹腔镜下结直肠癌手术的60例患者为研究对象,随机将其分为研究组(K组)及对照组(O组),每组30例.麻醉诱导:K组静脉注射艾司氯胺酮0.5~1 mg/kg,O组静脉注射舒芬太尼0.3~0.6 g/kg.麻醉维持:K组静脉泵注艾司氯胺酮0.25 mg/(kg·h),O组静脉泵注等量生理盐水.比较两组患者的手术相关指标、术中平均动脉压及心率、术后胃肠道功能恢复情况及不良事件发生率.结果K组的术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量均少于O组,组间差异有统计学意义(P<0.05).麻醉诱导后、气管插管后、手术开始时,K组的平均动脉压及心率均高于O组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,K组首次肛门排气时间、首次经口进食时间、首次排便时间均短于O组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后48h内,K组的恶心呕吐发生率为10.00%,低于O组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论艾司氯胺酮低阿片化麻醉可缩短腹腔镜结直肠癌手术患者的术后胃肠功能恢复时间,降低术后恶心呕吐的发生率. 展开更多
关键词 腹腔镜下结直肠癌手术 低阿片化麻醉 艾司氯胺酮 术后胃肠功能
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耳大神经阻滞联合耳颞神经阻滞在中耳显微手术低阿片化麻醉的应用
2
作者 吴高辉 杨保仲 +2 位作者 杨彩霞 颜楠 井子夜 《中国现代手术学杂志》 2022年第6期480-485,共6页
目的 探讨耳大神经阻滞(great auricular nerve block, GANB)联合耳颞神经阻滞(auriculo-temporal nerve block, ATNB)用于中耳显微手术低阿片化麻醉的效果。方法 选择择期全麻下行中耳显微手术患者64例,按随机数字表法分为两组:耳大神... 目的 探讨耳大神经阻滞(great auricular nerve block, GANB)联合耳颞神经阻滞(auriculo-temporal nerve block, ATNB)用于中耳显微手术低阿片化麻醉的效果。方法 选择择期全麻下行中耳显微手术患者64例,按随机数字表法分为两组:耳大神经阻滞+耳颞神经阻滞组(G+B组)和单纯全麻组(G组),最终每组各纳入30例。G+B组麻醉诱导前在超声引导下进行GANB和ATNB, G组行单纯全身麻醉。两组麻醉诱导方案和麻醉维持方案相同。术后使用舒芬太尼补救镇痛以维持疼痛评分<4分,用甲氧氯普胺止吐以维持恶心呕吐(PONV)评分<5分。监测麻醉诱导后1 min(T1)、手术切皮后1 min(T2)血流动力学参数(MAP、HR)变化;记录瑞芬太尼、丙泊酚用量及持续输注时间、全麻时间;进行PACU(转入后10 min)和术后4 h、12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分、PONV评分;统计术后48 h内补救镇痛率和止吐率。结果 组间比较,G+B组瑞芬太尼用量明显减少,切皮后1 min(T2)MAP降低,PACU及术后4 h、12 h疼痛VAS评分、PACU及术后4 h、12 h、24 h PONV评分、术后48 h内补救镇痛率及止吐率均显著低于G组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下GANB联合ATNB可减少中耳显微手术中瑞芬太尼的用量,缓解术中血流动力学变化,降低患者术后镇痛和止吐需求。 展开更多
关键词 耳大神经阻滞 耳颞神经阻滞 中耳手术 多模式镇痛 低阿片化麻醉
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低阿片化麻醉的临床研究进展 被引量：12
3
作者 韩伟 吴云 张野 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2021年第4期429-434,共6页
随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的提出与舒适化医疗的践行,围手术期疼痛管理已成为一个日益重要的话题。麻醉医师在围手术期疼痛管理中起着举足轻重的作用,但同时也面临着三大挑战,即如何提供有效的镇痛治... 随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的提出与舒适化医疗的践行,围手术期疼痛管理已成为一个日益重要的话题。麻醉医师在围手术期疼痛管理中起着举足轻重的作用,但同时也面临着三大挑战,即如何提供有效的镇痛治疗,如何预防阿片类药物的副作用以及如何避免药物滥用成瘾的问题。文章就近年来低阿片化麻醉在临床应用的研究进展进行综述,包括联合应用多种非阿片类镇痛药物及区域麻醉等技术形成一种新的复合型麻醉模式,有利于减少围手术期阿片类药物的使用量,从而减少相关不良反应。围手术期实现低阿片化麻醉将更趋于达到舒适化麻醉与镇痛,并进一步改善患者预后。 展开更多
关键词 低阿片化麻醉 非阿片类镇痛药物 区域麻醉
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区域神经阻滞技术在剖宫产术后镇痛中的应用研究进展
4
作者 孙天勇 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第1期0001-0004,共4页
剖宫产术后疼痛程度可达到中到重度疼痛,可对母儿造成多种短期和长期的不良后果,也是产后抑郁的重要的影响因素,严重影响产后早期下床和排气,延迟出院,增加住院费用,严重者会出现产后精神疾病。随着医疗技术的发展,围术期加速康复外科... 剖宫产术后疼痛程度可达到中到重度疼痛,可对母儿造成多种短期和长期的不良后果,也是产后抑郁的重要的影响因素,严重影响产后早期下床和排气,延迟出院,增加住院费用,严重者会出现产后精神疾病。随着医疗技术的发展,围术期加速康复外科的理念得以实现。区域神经阻滞作为围术期加速康复外科重要的组成部分,提供完善的术后镇痛的同时,减少术后阿片类药物的使用,降低术后相关并发症。因此,本文将区域神经阻滞技术在剖宫产术后镇痛中的应用研究进展进行系统综述。 展开更多
关键词 区域神经阻滞 剖宫产 术后镇痛 低阿片化麻醉
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右美托咪定喷鼻联合静脉泵注在口腔颌面外科手术中的应用 被引量：2
5
作者 黄雯生 房怿 +1 位作者 刘洪霞 申岱 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1167-1172,共6页
目的探讨右美托咪定预先喷鼻联合泵注与常规泵注的不同给药方式对口腔颌面外科手术患者术中瑞芬太尼和心率变异性(HRV)的影响。方法选择口腔颌面外科的择期手术患者90例,男43例,女47例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采... 目的探讨右美托咪定预先喷鼻联合泵注与常规泵注的不同给药方式对口腔颌面外科手术患者术中瑞芬太尼和心率变异性(HRV)的影响。方法选择口腔颌面外科的择期手术患者90例,男43例,女47例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:预先喷鼻联合泵注组(PP组)、常规泵注组(CP组)和对照组(C组),每组30例。手术当日入室前45 min,PP组经鼻喷雾右美托咪定0.5μg/kg,CP组和C组经同样方法给予等量生理盐水。麻醉诱导前10 min,PP组经静脉泵注10 min右美托咪定0.5μg/kg,CP组经静脉泵注10 min右美托咪定1μg/kg,C组给予等量生理盐水。记录入室Ramsay镇静评分、手术时间、瑞芬太尼诱导和维持用量,入室时(T_(1))、插管即刻(T_(2))、切皮后10 min(T_(3))和拔管即刻(T_(4))相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、总功率(TP)、低频与高频(LF/HF)比值等HRV分析指标、HR、MAP和BIS。记录术后恶心呕吐例数和术后24 h内镇痛药使用情况。结果与C组比较,T_(1)时PP组MAP明显降低,RMSSD、SDNN和logTP明显升高,LF/HF比值明显降低(P<0.05),T_(2)—T_(4)时PP组和CP组LF/HF比值明显降低(P<0.05),PP组和CP组瑞芬太尼诱导用量、术后恶心呕吐发生率和24 h镇痛药使用率明显降低(P<0.05)。与CP组比较,T_(1)时PP组RMSSD、SDNN、logLF、logHF、logTP明显升高(P<0.05),T_(2)、T_(4)时PP组logHF明显升高,PP组入室Ramsay镇静评分明显升高,瑞芬太尼维持用量明显降低(P<0.05)。结论使用右美托咪定后,HRV分析中与应激水平相关的指标明显降低,并且可明显减少阿片类药物的用量,使用右美托咪定预先喷鼻联合泵注的方式能够进一步减少麻醉维持阶段的阿片类药物用量。 展开更多
关键词 右美托咪定 低阿片化麻醉 心率变异性 自主神经系统 伤害性感受
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