目的通过系统评价探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助下心肺复苏(CPR)对心脏骤停(CA)患者神经功能预后的影响。方法检索从建库至2023年2月PubMed、Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中...目的通过系统评价探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助下心肺复苏(CPR)对心脏骤停(CA)患者神经功能预后的影响。方法检索从建库至2023年2月PubMed、Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等。根据文献纳入和排除标准进行文献筛选、质量评价和资料提取,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入9项研究,共计2694例患者,其中体外心肺复苏(ECPR)组717例患者,传统心肺复苏(CCPR)组1977例。Meta分析结果显示,与CCPR相比,ECPR可以提高CA患者短期(出院或1个月内)神经功能预后[OR=2.93,95%CI(1.76,4.87),P<0.0001]及长期神经功能预后[OR=0.12,95%CI(0.07,0.17),P<0.00001]。亚组分析表明,在院内心脏骤停(IHCA)和院外心脏骤停(OHCA)患者中实施ECPR对改善出院时的神经功能预后方面异质性较大(组内I 2≥50%,P<0.05),而在改善长期神经功能预后方面亚组间的异质性较小(组内I 2<50%,P≥0.05)。结论ECPR可以改善CA患者出院或1个月内短期以及3个月以上长期神经功能预后,效果优于CCPR。但ECPR对CA患者出院前神经功能预后的影响尚不明确,仍需制定严格的纳入标准,进行更多高质量的随机对照试验予以证实。展开更多
目的检索、评价及总结成人心搏骤停患者体外心肺复苏管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法按照“6S”证据模型,系统检索UpToDate、BMJ Best Practicc、美国国立指南库等指南网站、美国心脏学会等专业学会网站、中国生物医学文献服...目的检索、评价及总结成人心搏骤停患者体外心肺复苏管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法按照“6S”证据模型,系统检索UpToDate、BMJ Best Practicc、美国国立指南库等指南网站、美国心脏学会等专业学会网站、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台、Embase、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库,采用主题词和自由词的方式进行检索。检索时限为建库至2022年7月10日,并对检索文献进行质量评价。结果共纳入12篇文献,其中临床决策1篇、指南6篇、专家共识5篇。从6个方面汇总形成22条最佳证据,分为评估、启动与实施、监测与管理、治疗原发病、撒离和管理原则。结论成人心搏骤停患者体外心肺复苏急诊救治的最佳证据形成过程科学,可为急诊医护人员开展体外心肺复苏管理实践提供指导,临床应用需结合医疗机构特点和患者具体情况,从而提高急诊体外心肺复苏质量。展开更多
文摘目的检索、评价及总结成人心搏骤停患者体外心肺复苏管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法按照“6S”证据模型,系统检索UpToDate、BMJ Best Practicc、美国国立指南库等指南网站、美国心脏学会等专业学会网站、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台、Embase、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库,采用主题词和自由词的方式进行检索。检索时限为建库至2022年7月10日,并对检索文献进行质量评价。结果共纳入12篇文献,其中临床决策1篇、指南6篇、专家共识5篇。从6个方面汇总形成22条最佳证据,分为评估、启动与实施、监测与管理、治疗原发病、撒离和管理原则。结论成人心搏骤停患者体外心肺复苏急诊救治的最佳证据形成过程科学,可为急诊医护人员开展体外心肺复苏管理实践提供指导,临床应用需结合医疗机构特点和患者具体情况,从而提高急诊体外心肺复苏质量。
