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免疫治疗相关性甲状腺功能异常与不可切除/晚期肝细胞癌患者预后改善相关
1
作者 张悦 邢梓轩 +8 位作者 李婷 高旭 谢恩睿 袁骁 胡晓琴 赵玉珍 纪泛扑 杨明博 高宁 《内科急危重症杂志》 2024年第3期212-218,共7页
目的:探讨免疫治疗相关性甲状腺功能异常与不可切除/晚期肝细胞癌(HCC)患者预后改善的相关性。方法:回顾性分析45例接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的不可切除/晚期HCC患者。根据ICIs治疗过程中是否出现免疫相关性甲状腺功能异常分为甲... 目的:探讨免疫治疗相关性甲状腺功能异常与不可切除/晚期肝细胞癌(HCC)患者预后改善的相关性。方法:回顾性分析45例接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的不可切除/晚期HCC患者。根据ICIs治疗过程中是否出现免疫相关性甲状腺功能异常分为甲状腺功能正常组(28例)和异常组(17例),比较2组患者的预后和免疫应答情况,主要终点指标为中位总生存期(OS)、无进展生存期(PFS),次要终点指标为疾病控制率(DCR)。结果:所有患者的中位OS、PFS分别为10.8个月(95%CI:3.0~18.6)和5.0个月(95%CI:3.0~12.2)。正常组中位OS为5.8个月(95%CI:3.7~7.9),异常组中位OS尚未达到(P=0.026)。异常组中位PFS长于正常组(8.2个月vs.3.1个月,P=0.011),DCR高于正常组(52.9%vs.21.5%,P=0.030)。多因素Cox回归分析显示,甲状腺功能异常是达到6个月OS(HR=0.213,95%CI:0.048~0.944,P=0.042)和PFS(HR=0.383,95%CI:0.151~0.967,P=0.042)的独立影响因素;甲状腺功能异常(HR=0.403,95%CI:0.185~0.877,P=0.022)、基线无大血管侵犯(MVI)(HR=2.848,95%CI:1.406~5.768,P=0.004)、Child-Pugh A级(HR=2.404,95%:1.099~5.255,P=0.028)与12个月PFS相关。结论:免疫治疗相关性甲状腺功能异常的不可切除/晚期HCC患者预期生存和免疫应答效果更佳。治疗期间出现甲状腺功能异常、基线无MVI、Child-Pugh A级与患者预后改善相关。 展开更多
关键词 免疫相关性甲状腺功能异常 肝细胞癌 预后
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免疫相关性甲状腺功能异常与晚期胃癌患者免疫治疗疗效预后转归的关系
2
作者 孔祥蕾 卢熹微 +3 位作者 曹军丽 高立明 刘娇 邸娅 《西部医学》 2024年第9期1327-1331,共5页
目的分析免疫相关性甲状腺功能异常(TFA-irAEs)与晚期胃癌患者免疫治疗疗效预后转归的关系。方法选取2020年3月—2022年3月期间于本院接受程序性死亡受体-1(PD-1)或程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂治疗的晚期胃癌患者106例,根据治疗过程... 目的分析免疫相关性甲状腺功能异常(TFA-irAEs)与晚期胃癌患者免疫治疗疗效预后转归的关系。方法选取2020年3月—2022年3月期间于本院接受程序性死亡受体-1(PD-1)或程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂治疗的晚期胃癌患者106例,根据治疗过程中是否发生TFA-irAEs分为TFA-irAEs组与非TFA-irAEs组,比较两组临床特征,基于Logistic回归分析影响晚期胃癌患者发生TFA-irAEs的危险因素,并比较两组无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果106例晚期胃癌患者中,33例在治疗后出现TFA-irAEs,发生率为31.13%;TFA-irAEs组基线TSH水平、初始TPOAb/TgAb阳性率显著高于非TFA-irAEs组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,基线TSH水平、初始TPOAb/TgAb阳性是影响晚期胃癌患者发生TFA-irAEs的危险因素(P<0.05);ROC诊断曲线结果显示,以2.16 mIU/L为最佳截点值,基线TSH预测晚期胃癌患者发生TFA-irAEs的敏感度为78.80%,特异度为75.30%,AUC为0.703(95%CI:0.596~0.810);绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,TFA-irAEs组中位PFS和中位OS均明显长于非TFA-irAEs组(Log-rankχ^(2)=13.651,P<0.001;Log-rankχ^(2)=5.149,P=0.023)。结论基线TSH水平、初始TPOAb/TgAb阳性是影响晚期胃癌患者发生TFA-irAEs的危险因素,而TFA-irAEs与晚期胃癌患者免疫治疗疗效更佳预后转归有关。 展开更多
关键词 免疫相关不良事件 甲状腺功能异常 晚期胃癌 预后转归
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PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能减退症的诊断及处理
3
作者 王晓慧 张家铭 +5 位作者 刘艺 袁媛 夏寒 尹兴华 王书畅 张耀 《山东医药》 CAS 2024年第30期76-79,共4页
目的探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡受体配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能减退症的诊断及处理。方法对39例接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗后出现甲状腺功能减退症的恶性肿瘤患者的临床资料作回顾性分析... 目的探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡受体配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能减退症的诊断及处理。方法对39例接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗后出现甲状腺功能减退症的恶性肿瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果39例患者中接受信迪利单抗、替雷利珠单抗及派安普利单抗等PD-1抑制剂治疗37例,接受PD-L1抑制剂(度伐利尤单抗、恩沃利单抗)治疗2例。39例患者临床表现为先出现一过性甲状腺毒症后很快转变为甲状腺功能减退者25例,直接出现甲状腺功能减退者14例;从初次应用免疫检查点抑制剂到出现甲状腺毒症的中位时间46 d,出现甲状腺功能减退的中位时间91d;甲状腺毒症期甲功TSH降低,FT3、FT4升高,主要临床表现为心悸,甲状腺功能减退期主要临床表现为乏力、畏寒及颜面水肿等;明确诊断为2级免疫相关性甲状腺功能减退症21例、3级免疫相关性甲状腺功能减退症18例。39例患者均予(1.87±0.77)μg/(kg·d)左甲状腺素替代治疗,治疗后病情均较稳定。随访时间60.14(37.43,101.93)周,39例患者中原发肿瘤疾病稳定30例、进展9例。结论PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能减退症的发生时间较早,应根据病史、临床表现和实验室检查尽早明确诊断,及时给予左甲状腺激素替代治疗,经左甲状腺素替代治疗后甲状腺功能可恢复正常。 展开更多
关键词 免疫相关不良事件 甲状腺功能减退症 免疫疗法 免疫检查点抑制剂 程序性细胞死亡受体1免疫检查点抑制剂 程序性细胞死亡受体配体1免疫检查点抑制剂
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PD-1/PD-L1抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍的影响因素及肿瘤总生存期分析
4
作者 雷凤萍 姚涓川 +2 位作者 马婷 李海琛 崔巍 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期967-974,共8页
目的探究程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍(irTD)的影响因素及对肿瘤总生存期(OS)的影响。方法纳入211例PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肿瘤患者,比较是否发生irTD组间的差异,并进行亚组分析... 目的探究程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍(irTD)的影响因素及对肿瘤总生存期(OS)的影响。方法纳入211例PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肿瘤患者,比较是否发生irTD组间的差异,并进行亚组分析。采用多因素Logistic回归分析探究irTD的影响因素,生存分析法探究是否发生irTD与OS的关系,组间比较采用log-rank检验,多模型COX回归分析评估irTD对OS的影响。结果irTD的发生率为26.1%,1级发生率13.3%,2级发生率10.0%,3~4级发生率2.8%,发生的中位时间为第9周(IQR:5~25周)。性别、吸烟史、靶向史、基线甲状腺抗体在是否发生irTD组间具有统计学差异(P<0.05)。irTD患者甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在第3周开始升高,第6~30周高于基线水平,30周后开始下降并逐渐恢复至基线水平,甲状腺微粒体抗体(TMAb)的变化幅度小于TGAb。亚组分析显示,甲亢组首次接受免疫治疗的年龄较甲减组小(P<0.05),基线促甲状腺激素(TSH)水平低于甲减组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,基线甲状腺抗体阳性的患者发生irTD的风险是阴性患者的4.595倍(95%CI:2.286~9.239,P<0.001)。生存分析显示,irTD患者的OS更长。多模型COX回归分析显示:在调整年龄、性别、化疗、肿瘤类型、是否转移等因素后irTD患者的OS更长(HR=0.228,95%CI:0.079~0.656,P=0.006)。结论irTD严重程度以1~2级为主,3~4级少见。基线甲状腺抗体阳性是irTD发生的独立危险因素。发生irTD的患者具有更长的OS,可能是由于irTD患者具有更好的免疫应答。 展开更多
关键词 程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂 免疫相关甲状腺功能障碍(irTD) 甲状腺抗体 影响因素 总生存期(OS)
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纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常影响因素分析
5
作者 白静雯 刘金玉 王天琳 《解放军药学学报》 CAS 2024年第3期216-221,共6页
目的探讨消化道恶性肿瘤患者应用纳武利尤单抗引起免疫性甲状腺功能异常的发生情况及其潜在影响因素。方法筛选某院2020年12月-2022年12月接受纳武利尤单抗治疗的胃、食管恶性肿瘤患者,按照用药后是否发生甲状腺功能异常分为两组。分别... 目的探讨消化道恶性肿瘤患者应用纳武利尤单抗引起免疫性甲状腺功能异常的发生情况及其潜在影响因素。方法筛选某院2020年12月-2022年12月接受纳武利尤单抗治疗的胃、食管恶性肿瘤患者,按照用药后是否发生甲状腺功能异常分为两组。分别收集其电子病历并记录其一般情况、治疗情况以及接受纳武利尤单抗治疗前后甲状腺功能检查和血常规检查结果。对于治疗后发生甲状腺功能异常的患者,根据《常见不良反应事件评价标准》(5.0版)对其严重程度进行分级。采用单因素分析及二元Logistic回归分析方法分析纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的潜在影响因素。结果共纳入40例患者,甲状腺功能异常的发生率为20.00%,其中亚临床甲亢/甲亢的发生率为12.50%,甲减的发生率为17.50%。两组患者基线甲状腺自身抗体阳性(P=0.001)和基线淋巴细胞计数(P=0.042)方面有统计学差异。其中,基线甲状腺自身抗体阳性(OR=24.996,95%CI2.043~305.776)是纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的独立危险因素。结论甲状腺功能异常是纳武利尤单抗常见的不良反应,基线甲状腺自身抗体阳性是纳武利尤单抗相关甲状腺功能异常的独立风险因素,临床应加强对患者游离甲状腺素、血清促甲状腺激素及甲状腺自身抗体的监测。 展开更多
关键词 纳武利尤单抗 纳武利尤单抗相关性甲状腺功能异常 药品不良反应
原文传递
一例信迪利单抗致免疫相关性甲状腺功能减退的案例分析及药学监护 被引量：1
6
作者 张少芳 王洋 +3 位作者 孙阗 尹美林 张成军 刘春盛 《中国处方药》 2024年第1期80-83,共4页
目的探讨新型抗肿瘤药物程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂信迪利单抗致免疫相关性甲状腺功能减退的特点,建立PD-1抑制剂的药学监护体系。方法临床药师对1例使用信迪利单抗后出现的免疫相关甲状腺功能减退的案例进行分析及药学监护,协助临床... 目的探讨新型抗肿瘤药物程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂信迪利单抗致免疫相关性甲状腺功能减退的特点,建立PD-1抑制剂的药学监护体系。方法临床药师对1例使用信迪利单抗后出现的免疫相关甲状腺功能减退的案例进行分析及药学监护,协助临床医生制定不良反应处理方案。结果临床药师提出合理用药建议及防治措施,被临床采纳,患者甲状腺功能逐步恢复。结论信迪利单抗引起的免疫相关不良反应发生率较高,临床药师应参与到抗肿瘤药物的监测与管理中,加强药学监护,为肿瘤患者提供个体化的药学服务,提高PD-1抑制剂治疗的安全性。 展开更多
关键词 PD-1抑制剂 信迪利单抗 免疫相关性不良反应 甲状腺功能减退 药学监护
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恶性肿瘤中免疫检查点抑制剂与甲状腺功能异常风险的Meta分析
7
作者 明慧 余辉 +1 位作者 陈启超 陈援浩 《肿瘤综合治疗电子杂志》 2024年第1期111-121,共11页
目的 Meta分析免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗引起恶性肿瘤患者发生甲状腺功能异常的风险。方法 检索从建库至2022年10月15日Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方医学网中关于恶性肿瘤ICIs治... 目的 Meta分析免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗引起恶性肿瘤患者发生甲状腺功能异常的风险。方法 检索从建库至2022年10月15日Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方医学网中关于恶性肿瘤ICIs治疗的相关不良反应研究。根据纳入与排除标准筛选文献,提取研究数据,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入32项随机对照试验,其中使用程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein-1,PD-1)、程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand-1,PD-L1)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)抑制剂单药治疗分别为17篇、6篇、3篇,两种ICIs联合使用为8篇。Meta分析显示,ICIs单药治疗引起恶性肿瘤患者发生甲状腺功能减退(RR=9.04,95%CI为7.21~11.33)、甲状腺功能亢进(RR=10.83,95%CI为6.96~16.90)、甲状腺炎(RR=7.61,95%CI为2.99~19.37)的风险明显高于对照组。PD-1(RR=8.61,95%CI为6.47~11.46)、PD-L1(RR=6.75,95%CI为4.33~10.52)、CTLA-4(RR=7.12,95%CI为3.16~16.08)和联合应用(RR=52.56,95%CI为13.15~210.12)引起的甲状腺功能减退的风险比对照组均升高。与单一ICIs比较,ICIs联合使用引起甲状腺功能减退(RR=1.77,95%CI为1.41~2.22)及甲状腺功能亢进(RR=3.79,95%CI为2.42~5.96)的风险进一步升高。结论 ICIs治疗引起恶性肿瘤患者甲状腺功能异常的风险明显升高,以发生甲状腺功能减退的风险最高,其次是甲状腺功能亢进和甲状腺炎。与ICIs单药比较,ICIs联合使用可进一步升高风险。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 程序性细胞死亡蛋白1 程序性细胞死亡配体1 细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4 甲状腺功能异常 恶性肿瘤
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加减阳和汤改善晚期宫颈癌免疫相关性甲状腺功能减退的临床观察
8
作者 李本珊 王瑞丽 +1 位作者 杨丽 袁文靖 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期146-149,共4页
目的探讨加减阳和汤改善晚期宫颈癌免疫相关性甲状腺功能减退的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年6月该院肿瘤科收治的晚期宫颈癌患者60例,入组采用“免疫检查点抑制剂(ICIs)+化疗”方案治疗晚期宫颈癌,针对出现免疫性甲状腺功能减退... 目的探讨加减阳和汤改善晚期宫颈癌免疫相关性甲状腺功能减退的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年6月该院肿瘤科收治的晚期宫颈癌患者60例,入组采用“免疫检查点抑制剂(ICIs)+化疗”方案治疗晚期宫颈癌,针对出现免疫性甲状腺功能减退[促甲状腺素(TSH)>4.2 mIU/mL]的患者,随机分为对照组及试验组,对照组予以左甲状腺素钠片,试验组在对照组的基础上予以加减阳和汤水煎服。两组患者均治疗3个月。对比两组临床疗效、中医证候疗效、甲状腺激素水平、T细胞亚群水平、并发症与生存率。结果治疗后,与对照组相比,试验组治疗总有效率较高(P<0.05),试验组中医症状总有效率较高(P<0.05)。经治疗,与治疗前相比,治疗后两组CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组血清TSH水平显著较治疗前降低,T4、FT4水平较治疗前升高;试验组血清TSH水平显著低于对照组,T4、FT4水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组PFS率较高(P<0.05)。结论加减阳和汤应用于晚期宫颈癌免疫相关性甲状腺功能减退能够有效改善症状体征,调节机体甲状腺激素与T细胞亚群水平,值得临床推广。 展开更多
关键词 加减阳和汤 晚期宫颈癌 免疫相关性甲状腺功能减退
原文传递
桥本甲状腺炎病儿血清肿瘤坏死因子受体相关因子6和神经生长因子受体水平与免疫水平及甲状腺功能的相关性
9
作者 崔向明 左雪梅 +1 位作者 张海波 李阳 《安徽医药》 CAS 2024年第7期1413-1417,共5页
目的探究桥本甲状腺炎(HT)病儿血清肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)和神经生长因子受体(NGFR)水平与免疫水平及甲状腺功能的相关性。方法选取2021年3月至2022年3月在承德市妇幼保健院就诊的HT病儿104例作为HT组,根据甲状腺功能分为HT... 目的探究桥本甲状腺炎(HT)病儿血清肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)和神经生长因子受体(NGFR)水平与免疫水平及甲状腺功能的相关性。方法选取2021年3月至2022年3月在承德市妇幼保健院就诊的HT病儿104例作为HT组,根据甲状腺功能分为HT亢进组30例,HT正常组38例,HT减退组36例。采用随机数字表法选取同期在儿科门诊体检健康的儿童95例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清辅助型T细胞1(Th1)因子中的白细胞介素2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、辅助型T细胞2(Th2)因子中的白细胞介素4(IL-4)以及TRAF6、NGFR水平;采用Pearson法分析血清TRAF6、NGFR表达以及二者与甲状腺功能指标、炎症因子的相关性。结果HT正常组、HT减退组和HT亢进组TRAF6的表达水平显著高于对照组[(25.12±3.36)µg/L、(28.16±3.48)µg/L、(22.65±3.27)µg/L比(19.25±2.42)µg/L],HT正常组和HT减退组表达水平显著高于HT亢进组,HT减退组显著高于HT正常组(P<0.05);HT正常组、HT减退组和HT亢进组NGFR的表达水平显著低于对照组[(27.36±3.48)µg/L、(25.02±3.42)µg/L、(29.74±3.56)µg/L比(32.04±3.71)µg/L],HT正常组和HT减退组表达水平显著低于HT亢进组,HT减退组显著低于HT正常组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,HT病人血清中TRAF6和NGFR表达水平呈负相关(P<0.05);与对照组相比,HT组血清中IL-2、IFN-γ、TPOAb、TGAb、游离三碘甲状原氨酸、血清三碘甲状原氨酸、甲状腺素、甲状腺球蛋白水平显著升高,IL-4、游离甲状腺素水平显著降低(P<0.05);Pearson法分析显示,TRAF6水平与IL-2、IFN-γ、TPOAb、TGAb、游离三碘甲状原氨酸、血清三碘甲状原氨酸、甲状腺素、甲状腺球蛋白水平呈正相关,与IL-4、游离甲状腺素水平呈负相关(P<0.05),NGFR水平与IL-4、游离甲状腺素水平呈正相关,与IL-2、IFN-γ、TPOAb、TGAb、游离三碘甲状原氨酸、血清三碘甲状原氨酸、甲状腺素、甲状腺球蛋白水平呈负相关(P<0.05)。结论HT病人血清TRAF6表达水平异常升高,NGFR水平异常降低,均与免疫水平及甲状腺功能相关。 展开更多
关键词 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 肿瘤坏死因子受体相关因子6 神经生长因子受体 免疫水平 甲状腺功能
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晚期非小细胞肺癌患者应用免疫治疗后出现甲状腺功能异常与疗效的相关性分析 被引量：2
10
作者 王一博 王新娟 +1 位作者 程琳 张国俊 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期369-376,共8页
背景与目的甲状腺功能异常(thyroid function abnormality,TFA)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者常见的免疫治疗相关不良内分泌事件,但TFA发生的危险因素及其与患者疗效的关系尚不完全清楚。本研究旨在探讨晚... 背景与目的甲状腺功能异常(thyroid function abnormality,TFA)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者常见的免疫治疗相关不良内分泌事件,但TFA发生的危险因素及其与患者疗效的关系尚不完全清楚。本研究旨在探讨晚期NSCLC患者应用免疫治疗后出现TFA的危险因素及其与疗效的关系。方法回顾性收集2019年7月1日-2021年6月31日就诊于郑州大学第一附属医院的晚期NSCLC患者的临床资料,应用χ²检验及多因素Logistic回归探究TFA发生的影响因素。绘制Kaplan-Meier曲线,采用Log-rank检验进行组间比较,应用单因素及多因素Cox分析探究疗效的影响因素。结果共有86例(43.10%)患者发生TFA,Logistic回归分析发现美国东部肿瘤协作组体能状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)、胸腔积液、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)是TFA发生的影响因素(P<0.05);TFA组患者相比于甲状腺功能正常组患者的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)显著延长(19.0个月vs 6.3个月,P<0.001),且TFA组的客观缓解率(objective response rate,ORR)(65.1%vs 28.9%,P<0.001)和疾病控制率(disease control rate,DCR)(100.0%vs 92.1%,P=0.020)均优于甲状腺功能正常组。Cox回归分析示ECOG PS、LDH、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、TFA是疗效的影响因素(P<0.05)。结论ECOG PS、胸腔积液、LDH可能是TFA发生的影响因素,TFA可能是免疫治疗疗效的影响因素,接受免疫治疗后发生TFA的晚期NSCLC患者可能有更好的疗效。 展开更多
关键词 肺肿瘤 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良事件 甲状腺功能 疗效
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免疫检查点抑制剂对肝细胞癌患者甲状腺功能影响的研究进展
11
作者 林琳 肖丽 《黑龙江医学》 2024年第7期888-891,894,共5页
免疫检查点抑制剂(ICIs)给中晚期肝细胞癌(HCC)患者带来了生存希望,但通常伴随着免疫相关不良反应(irAEs)的发生。甲状腺功能障碍(TD)是最常见的ICIs内分泌相关不良反应,而HCC患者常合并有肝硬化等基础肝病,也可出现TD,二者可同时发生... 免疫检查点抑制剂(ICIs)给中晚期肝细胞癌(HCC)患者带来了生存希望,但通常伴随着免疫相关不良反应(irAEs)的发生。甲状腺功能障碍(TD)是最常见的ICIs内分泌相关不良反应,而HCC患者常合并有肝硬化等基础肝病,也可出现TD,二者可同时发生在同一患者中,互为促进,从而加重疾病进展。研究就ICIs对HCC患者甲状腺功能影响的研究进展进行综述,总结现有可能的发病机制、临床管理、预测生物标志物以及对HCC患者预后的影响。从而提高临床医师对甲状腺irAEs的认知,掌握发生甲状腺irAEs的HCC患者的治疗特点,早期监测、治疗后随访,减轻irAEs给癌症患者带来的影响。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 甲状腺功能障碍 肝细胞癌
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免疫治疗肺癌诱发甲状腺功能异常的研究进展
12
作者 张皓婷 郑静 +1 位作者 傅梦姣 周建英 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期701-706,共6页
免疫检查点抑制剂[主要是程序性死亡-1/程序性死亡配体-1(programmed death-1/programmed death ligand-1,PD-1/PD-L1)抑制剂]已经逐渐成为晚期肺癌最具有前景的治疗手段。但临床医师对于免疫相关不良反应仍缺乏足够认识,免疫相关甲状... 免疫检查点抑制剂[主要是程序性死亡-1/程序性死亡配体-1(programmed death-1/programmed death ligand-1,PD-1/PD-L1)抑制剂]已经逐渐成为晚期肺癌最具有前景的治疗手段。但临床医师对于免疫相关不良反应仍缺乏足够认识,免疫相关甲状腺功能异常(immune-related thyroid dysfunction,irTD)作为常见的免疫相关不良反应之一,严重时可能会危及生命。本文从发病率、发病机制、预测生物标志物及治疗等方面对PD-1/PD-L1抑制剂治疗肺癌诱发的甲状腺功能异常进行探讨。 展开更多
关键词 免疫相关甲状腺功能异常 免疫检查点抑制剂 程序性死亡-1/程序性死亡配体-1抑制剂 肺癌
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免疫检查点抑制剂引起肿瘤患者甲状腺功能障碍的临床分析 被引量：3
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作者 李梦 牛奔 +1 位作者 胡瑾 马燕琳 《昆明医科大学学报》 CAS 2024年第1期67-72,共6页
目的研究恶性肿瘤患者予以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)后发生甲状腺功能障碍(thyroiddysfunction,TD)的临床特点及相关危险因素分析。方法收集来自云南省第一人民医院2019年1月至2022年6月住院并行ICIs治疗后... 目的研究恶性肿瘤患者予以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)后发生甲状腺功能障碍(thyroiddysfunction,TD)的临床特点及相关危险因素分析。方法收集来自云南省第一人民医院2019年1月至2022年6月住院并行ICIs治疗后的157例肿瘤患者,根据是否发生TD分为甲状腺功能正常组以及甲状腺功能异常组。选取甲状腺功能正常组和异常组分别为58例患者,再随机抽取58例至云南省第一人民医院的健康成人体检者作为对照组,收集研究对象的性别、年龄、肿瘤及ICIs类型、用药前手术史、放化疗史等基线资料,分析患者肝肾功、血脂、甲状腺激素水平等相关指标,对3组病例的相关指标进行统计学分析,并将甲状腺功能正常组和异常组进行对照分析来测评使用ICIs引起TD的临床特征及相关危险因素。结果(1)在157例使用ICIs治疗的患者中,58例(36.9%)出现甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退症(包括亚甲减)39例,甲状腺功能亢进症(包括亚甲亢)9例,单纯相关抗体异常10例;(2)对甲状腺功能正常组、甲状腺功能异常组及对照组3组数据进行分析,结果提示3组的年龄、促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)基线水平、游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine,FT3)基线水平和谷草转氨酶(aspartatetransaminase,AST)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能正常组与甲状腺功能异常组TSH基线、放疗史比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)多元分析表明放疗史(OR=7.291,95%CI=1.579~33.663,P<0.05)、基线TSH水平(OR=3.917,95%CI=1.697~9.038,P<0.05)是使用ICIs治疗后肿瘤患者出现甲状腺功能异常的独立危险因素。结论甲状腺功能减退是肿瘤患者使用ICIs引起TD最常见的类型,患者基线TSH水平、既往存在放疗史是出现甲状腺功能异常的独立危险因素。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 甲状腺功能障碍 免疫相关不良事件 恶性肿瘤 危险因素
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基于炎症标志物分析免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能障碍的影响因素及模型构建
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作者 张庆松 杨波 +1 位作者 刘梦君 王蓓蓓 《右江民族医学院学报》 2023年第5期704-708,共5页
目的本研究旨在探索血小板与淋巴细胞比值(PLR)等炎症标志物对于妇科恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂治疗后发生相关甲状腺功能障碍的预测价值。方法回顾性收集2020年6月至2022年11月期间接受免疫检查点-程序性死亡受体1(PD1)抑制剂... 目的本研究旨在探索血小板与淋巴细胞比值(PLR)等炎症标志物对于妇科恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂治疗后发生相关甲状腺功能障碍的预测价值。方法回顾性收集2020年6月至2022年11月期间接受免疫检查点-程序性死亡受体1(PD1)抑制剂治疗的晚期或复发性妇科恶性肿瘤84例患者临床资料,二元Logistic回归分析发生免疫相关甲状腺功能障碍的影响因素,创建联合因素预测模型并以列线图展示,通过受试者工作曲线下的面积(AUC)、校准曲线评价预测效能。结果研究对象中免疫相关甲状腺功能障碍发生率为30.95%(26/84)。PLR是影响发生免疫相关甲状腺功能障碍的独立保护因素(OR=0.992,95%CI:0.985~0.999),而TSH是独立危险因素(OR=1.521,95%CI:1.021~2.266),以上述两个变量构建预测模型的AUC=0.768(95%CI:0.654~0.882,P<0.001),校准曲线表明模型拟合度较好。结论PLR是发生免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能障碍的独立保护因素;与TSH联合构建的预测模型区分度和校准度较高,对患者免疫治疗后全程管理有一定帮助。 展开更多
关键词 炎症标志物 免疫检查点抑制剂 免疫相关甲状腺功能障碍 促甲状腺激素
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寻常型天疱疮与甲状腺功能异常相关性的回顾性研究
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作者 毛丽旦 梁俊琴 +2 位作者 胡凤侠 王倩 康晓静 《实用皮肤病学杂志》 2023年第6期331-334,共4页
目的探讨寻常型天疱疮(pemphigus vulgaris,PV)与甲状腺疾病之间的相关性。方法通过回顾性分析107例完善甲状腺功能检测的PV患者作为研究对象,以同时期新疆维吾尔自治区人民医院250例健康体检人群作为对照组,统计及比较血清中三碘甲状... 目的探讨寻常型天疱疮(pemphigus vulgaris,PV)与甲状腺疾病之间的相关性。方法通过回顾性分析107例完善甲状腺功能检测的PV患者作为研究对象,以同时期新疆维吾尔自治区人民医院250例健康体检人群作为对照组,统计及比较血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的表达水平。按年龄、性别、病情严重程度等分层进行比较甲状腺疾病患病率及甲状腺指标表达水平。结果①PV组与对照组甲状腺功能对比,T3、T4、FT3、FT4、TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②PV组与对照组患甲状腺疾病的对比,患亚临床甲亢、低T3综合征、自身免疫性甲状腺炎的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③PV组中病情严重程度为重度患者的T3、FT3、TSH水平低于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。④PV患者中,随着病情严重程度的增加,桥粒核心糖蛋白(dsg)1、dsg3水平随之升高,但与甲状腺疾病患病率及甲状腺自身抗体表达水平无关。结论甲状腺功能异常、甲状腺疾病患病率在PV患者中更容易发生,在诊断及随访中需常规行甲状腺功能检查,重视甲状腺疾病的诊断及治疗。 展开更多
关键词 天疱疮 寻常型 甲状腺功能异常 甲状腺疾病 自身免疫性
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免疫相关甲状腺功能障碍与胃癌治疗疗效和生存的相关分析
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作者 刘春晖 王培红 唐勇 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2023年第16期3037-3041,共5页
目的:分析免疫相关甲状腺功能障碍在晚期胃癌治疗中的发生及转归情况,研究其与疗效和预后的关系。方法:回顾性分析2019年01月至2022年01月就诊于我院消化内科行化疗联合免疫抑制剂治疗的首诊晚期胃癌患者资料。记录甲状腺功能障碍的发... 目的:分析免疫相关甲状腺功能障碍在晚期胃癌治疗中的发生及转归情况,研究其与疗效和预后的关系。方法:回顾性分析2019年01月至2022年01月就诊于我院消化内科行化疗联合免疫抑制剂治疗的首诊晚期胃癌患者资料。记录甲状腺功能障碍的发生及转归情况。对比免疫相关甲状腺功能障碍组(IrTD)与无免疫相关甲状腺功能障碍组(N-IrTD)临床疗效及无进展生存时间(PFS)和1年生存(OS)率的差异。结果:72例患者中有26例(36.11%)患者发生免疫相关甲状腺功能障碍,发生的中位时间是12.4周(6.1~16.5周)。大部分甲状腺功能障碍呈自限性或药物干预后好转,且无症状或症状轻微,无需中断或停止免疫治疗。IrTD组的客观缓解率(ORR)明显高于N-IrTD组(65.38%vs 32.61%,P<0.01),1年OS率也高于N-IrTD组(69.23%vs 43.48%,P<0.05)。K-M曲线分析表明与N-IrTD组相比,IrTD组的中位PFS延长1.99个月(8.12个月vs 6.13个月,HR=0.585,95%CI:0.352~0.973)(P<0.05)。结论:免疫相关甲状腺功能障碍是一种常见的免疫相关不良事件,其安全可控,可能与更好的疗效及生存获益有关。 展开更多
关键词 晚期胃癌 免疫相关甲状腺功能障碍 疗效 生存分析
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健脾化痰消瘿汤对肺癌免疫治疗致甲状腺功能异常患者自身免疫、吞咽功能及血清MIP-1α、sIL-2R和S-TK1的影响 被引量：1
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作者 王黎 王敏 阚琛 《中国医院用药评价与分析》 2023年第8期935-939,共5页
目的:观察健脾化痰消瘿汤对肺癌免疫治疗致甲状腺功能异常患者自身免疫、吞咽功能及血清巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、可溶性白细胞介素受体(sIL-2R)和胸苷激酶1(S-TK1)的影响。方法:选择2020年2月至2022年2月于陕西中医药大学附属医... 目的:观察健脾化痰消瘿汤对肺癌免疫治疗致甲状腺功能异常患者自身免疫、吞咽功能及血清巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、可溶性白细胞介素受体(sIL-2R)和胸苷激酶1(S-TK1)的影响。方法:选择2020年2月至2022年2月于陕西中医药大学附属医院治疗的肺癌患者88例,按随机数字表法分为对照组和研究组。对照组44例患者在常规化疗的同时给予PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗,研究组44例患者在对照组的基础上加用脾化痰消瘿汤治疗。于治疗前后检测两组患者免疫球蛋白M(IgM),T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+),MIP-1α、sIL-2R、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、S-TK1、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺受体抗体(TRAb)水平,通过洼田饮水试验检测患者的吞咽功能,进行欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评价,比较两组患者的不良反应。结果:治疗后,研究组患者的IgM、CD4^(+)水平较对照组明显升高,CD8^(+)水平较对照组明显降低,TT3水平较对照组明显升高,TSH、TGAb和TRAb水平较对照组明显降低,MIP-1α、sIL-2R和S-TK1水平较对照组明显降低,吞咽功能评分较对照组明显降低,EORTC QLQ-C30评分较对照组明显升高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率为6.82%(3/44),明显低于对照组[29.55%(13/44)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾化痰消瘿汤用于肺癌免疫治疗致甲状腺功能异常患者,可减少免疫功能损伤,改善甲状腺功能异常状态,改善自身免疫抗体水平,减轻吞咽功能降低,提高生活质量,减少不良反应。 展开更多
关键词 健脾化痰消瘿汤 肺癌 免疫检查点抑制剂治疗 甲状腺功能异常 自身免疫 吞咽功能
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基于XGBoost算法的免疫性甲状腺功能异常预测模型构建
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作者 曹新志 沈君姝 王杰 《中国卫生信息管理杂志》 2023年第5期833-837,共5页
目的 构建一种基于XGBoost算法的肿瘤患者免疫性甲状腺功能异常预测模型。方法 从江苏省中西医结合医院肿瘤专病库科研平台中,通过队列定义和特征提取等方法选取1200例使用抗肿瘤药物免疫检查点抑制剂的住院患者作为研究对象,使用XGBoos... 目的 构建一种基于XGBoost算法的肿瘤患者免疫性甲状腺功能异常预测模型。方法 从江苏省中西医结合医院肿瘤专病库科研平台中,通过队列定义和特征提取等方法选取1200例使用抗肿瘤药物免疫检查点抑制剂的住院患者作为研究对象,使用XGBoost机器学习算法建模并训练得到预测模型,并用Shapley附加解释器(SHAP)可视化工具对模型预测效果进行评估分析。结果 该预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.87,其中肝炎病史、甲状腺球蛋白、BMI值是甲状腺功能异常的重要特征。结论 基于XGBoost机器学习算法构建免疫性甲状腺功能异常预测模型,并利用SHAP工具直观展示各指标的影响,有助于医生临床决策,并做好病情干预。 展开更多
关键词 免疫性甲状腺功能异常 XGBoost算法 预测模型
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免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能异常的研究进展 被引量：7
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作者 岳艳 江彤 《山东医药》 CAS 2021年第1期102-105,共4页
免疫检查点抑制剂(ICPis)是当今备受瞩目的新型抗肿瘤药物,已经在多种实体瘤和血液系统肿瘤中显示出卓越的抗肿瘤疗效。随着ICPis在临床上的广泛应用,其诱发各器官系统的免疫相关不良反应(irAEs)也备受关注。甲状腺功能异常是ICPis治疗... 免疫检查点抑制剂(ICPis)是当今备受瞩目的新型抗肿瘤药物,已经在多种实体瘤和血液系统肿瘤中显示出卓越的抗肿瘤疗效。随着ICPis在临床上的广泛应用,其诱发各器官系统的免疫相关不良反应(irAEs)也备受关注。甲状腺功能异常是ICPis治疗中最常见的irAEs之一,主要包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进和甲状腺炎,其中以甲状腺功能减退最为常见。迄今为止ICPis诱发甲状腺功能异常的发病机制尚不明确。ICPis相关甲状腺功能异常常发生在用药的数周到数月内,单药治疗中以PD-1抑制剂的发生率最高,免疫联合治疗为单药治疗的两倍。临床表现早期隐匿、非特异性,主要依靠实验室检查进行诊断。根据甲状腺功能的严重程度制定治疗策略。临床医师在ICPis治疗过程中如未能及时识别并早期诊治,会影响患者免疫治疗甚至危及生命。 展开更多
关键词 甲状腺功能异常 免疫检查点抑制剂 CTLA-4抑制剂 PD-1/PD-L1抑制剂 免疫相关不良反应
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