“全民免费医疗”的认识误区与理论解析

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作者 苏泽瑞 《社会保障评论》 CSSCI 2023年第6期89-106,共18页

“全民免费医疗”是各界高度关注且争论已久的重要政策议题,但因对这一概念的理解有别、视角不同,相关争论存在诸多认识误区,进而影响公众的正确认知和政策层面的合理解读,不利于达成促进我国医疗保障制度发展的政策合意。基于权利义务... “全民免费医疗”是各界高度关注且争论已久的重要政策议题,但因对这一概念的理解有别、视角不同,相关争论存在诸多认识误区,进而影响公众的正确认知和政策层面的合理解读,不利于达成促进我国医疗保障制度发展的政策合意。基于权利义务的视角,“全民免费医疗”实质上是指政府主要以一般税收筹资并通过财政预算分配来为国民提供无偿医疗服务的国民健康服务,它既非“免费午餐”,也非“福利陷阱”,亦非必然存在“低效浪费”,而与社会医疗保险制度一样均是化解疾病风险的社会化医疗保障制度安排,二者各有优劣且存在制度间的政策学习与相互扩散现象。中国现阶段应当坚持缴费型社会医疗保险为主体的医疗保障制度,但面向未来也不应排斥建立在税收筹资基础之上的“全民免费医疗”选项,需要根据中国式现代化和走向共同富裕的时代背景以及人民群众的愿望做出理性选择。 展开更多

关键词 全民免费医疗 认识误区 理论解析

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陕西省神木县“全民免费医疗”医改运行机制评价 被引量：7

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作者 毛瑛 杨昌国 +6 位作者 党静萍 陈其明 王美娟 张仁吉 张婷婷 王明旭 胡书孝 《中国卫生政策研究》 2010年第9期25-30,共6页

目的:了解神木县"全民免费医疗"医改运行机制的情况,为下一步完善神木县医改模式提供依据。方法:通过构建神木县"全民免费医疗"指标体系,对其运行机制进行描述性评价。结果:(1)2009年参保率为95.66%;(2)2009年度基... 目的:了解神木县"全民免费医疗"医改运行机制的情况,为下一步完善神木县医改模式提供依据。方法:通过构建神木县"全民免费医疗"指标体系,对其运行机制进行描述性评价。结果:(1)2009年参保率为95.66%;(2)2009年度基金使用率为66.56%;(3)2009年"全民免费医疗"基金平均补偿比为73.32%;(4)2009年住院人次为24617,比上一年增长107.54%,次均住院费用为5411.87元,比上一年增加30.78%;(5)参保人对"全民免费医疗"的满意率为95.28%。建议:(1)扩宽和稳定筹资来源,确保基金收入稳步增长;(2)建立并完善科学合理的基金分配机制;(3)制定合理的补偿机制,构建医疗费用增长和经办服务水平的监控系统;(4)"全民免费医疗"总体运行绩效良好,但应理性认识该制度的可持续性和可推广性。 展开更多

关键词 神木县 全民免费医疗 运行机制 评价

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陕西省神木县“全民免费医疗”的背景与实施方案 被引量：6

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作者 张婷婷 毛瑛 +7 位作者 党静萍 杨昌国 陈其明 王美娟 张仁吉 庞瑞 王明旭 胡书孝 《中国卫生政策研究》 2010年第8期6-10,共5页

本文通过对神木县概况、神木县"全民免费医疗"由来的回顾,介绍"全民免费医疗"的实施背景,并对神木县"全民免费医疗"的实施方案进行文献综述,显示:(1)神木县经济的快速发展是神木县"全民免费医疗&qu... 本文通过对神木县概况、神木县"全民免费医疗"由来的回顾,介绍"全民免费医疗"的实施背景,并对神木县"全民免费医疗"的实施方案进行文献综述,显示:(1)神木县经济的快速发展是神木县"全民免费医疗"产生的经济基础,但神木县居民对卫生服务需求认知水平并没有随着经济发展而同步提高,仍处于较低的水平;(2)"全民免费医疗"依托神木县新型城乡居民合作医疗发展而来,并借鉴了新农合的管理模式;(3)神木县"全民免费医疗"的结算方式、补偿机制和对定点医院的管理亟待完善。 展开更多

关键词 神木县 全民免费医疗 背景 实施方案

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陕西省神木县“全民免费医疗”满意度调查分析 被引量：2

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作者 党静萍 杨昌国 +6 位作者 毛瑛 陈其明 张仁吉 王美娟 张婷婷 胡书孝 王明旭 《中国卫生政策研究》 2010年第9期19-24,共6页

目的:测量神木县"全民免费医疗"满意度并分析其影响因素。方法:数据来源于抽样调查,运用因子分析对满意度进行测度、Logistic回归分析其影响因素。结论:(1)神木县"全民免费医疗"制度满意度整体良好,得分为3.11分,... 目的:测量神木县"全民免费医疗"满意度并分析其影响因素。方法:数据来源于抽样调查,运用因子分析对满意度进行测度、Logistic回归分析其影响因素。结论:(1)神木县"全民免费医疗"制度满意度整体良好,得分为3.11分,得分在2.5分以上的占91.85%;(2)是否住院是神木县"全民免费医疗"满意度的最大影响因素,其优势比为3.1749,贡献最大。建议:(1)降低"全民免费医疗"的公众抱怨;(2)提高"全民免费医疗"的监督管理和保障水平;(3)加大政府宣传力度、发挥最大政策的效果;(4)提高医疗机构技术水平和服务质量。 展开更多

关键词 神木县 全民免费医疗 满意度

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全民免费医疗的市场化之路:英国经验对中国医改的启示 被引量：36

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作者 顾昕 《东岳论丛》 CSSCI 北大核心 2011年第10期25-31,共7页

三十多年以前,英国全民免费医疗是镶嵌在市场经济体中的计划经济体制。在这种政府包揽医疗筹资与服务提供的体制中,计划经济的弊端一应俱全,尤其是短缺现象严重。自1979年开始,英国全民免费医疗走上了市场化的道路,其核心就是将付费者... 三十多年以前,英国全民免费医疗是镶嵌在市场经济体中的计划经济体制。在这种政府包揽医疗筹资与服务提供的体制中,计划经济的弊端一应俱全,尤其是短缺现象严重。自1979年开始,英国全民免费医疗走上了市场化的道路,其核心就是将付费者与服务提供者分开,并同时推进两者的法人化。在公共部门内部形成竞争性服务购买关系并建立契约化市场关系,即所谓"内部市场制",是全球性新公共管理运动的最主要模式之一。2011年,英国开始推进新一轮医疗体制改革,试图将购买医疗服务的权力从法人化的公立机构转交给民间组织,体现了英国新政府大力推动政府公共服务外包的新努力。中国新医改的核心就是健全基本医疗保障体系,并通过医保机构代表民众购买医疗服务。英国在三十多年的医改中建立新机制并不断加以完善的经验,对于中国的新医改具有重要的借鉴意义。 展开更多

关键词 医改 全民免费医疗 内部市场制 新公共管理运动

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“全民免费医疗”是中国全民医保的发展方向吗?——神木模式系列研究报告之一 被引量：6

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作者 顾昕 朱恒鹏 余晖 《中国市场》 2011年第24期7-11,共5页

陕西省神木县全民免费医疗制度——神木模式的出现,引起了广泛关注、轰动甚至争议。本文结合全民医保的制度架构,探讨了全民免费医疗在中国的可行性;并进一步指出,在现行公共财政体制不发生大改变的前提下,要求中国政府新增1.5倍的预算... 陕西省神木县全民免费医疗制度——神木模式的出现,引起了广泛关注、轰动甚至争议。本文结合全民医保的制度架构,探讨了全民免费医疗在中国的可行性;并进一步指出,在现行公共财政体制不发生大改变的前提下,要求中国政府新增1.5倍的预算卫生开支,全部投入到公立医疗机构,是相当不现实的。因此,从财政可承受性的角度来看,全民公费医疗之不可行,应该是毫无疑问的事情。 展开更多

关键词 全民免费医疗 中国全民医保 神木模式中

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“神木模式”的可持续性发展:“全民免费医疗”制度下的医药费用控制——神木模式系列研究报告之三 被引量：4

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作者 朱恒鹏 顾昕 余晖 《中国市场》 2011年第33期3-7,共5页

神木县的"全民免费医疗"并非真正的全民公费医疗制度,而是一种保障水平较高的全民医疗保险制度。这样的医保制度一方面可以提高参保者的医疗服务利用率,但在医药费用控制上可能会存在一定的问题,最终会对全民医保的可持续性... 神木县的"全民免费医疗"并非真正的全民公费医疗制度,而是一种保障水平较高的全民医疗保险制度。这样的医保制度一方面可以提高参保者的医疗服务利用率,但在医药费用控制上可能会存在一定的问题,最终会对全民医保的可持续性发展造成负面影响。本文通过考察在实行"全民免费医疗"之后神木民众住院服务利用率的变化,指出可能存在过度医疗现象,并分析其原因,包括供方诱导过度消费的存在、医保供方付费模式的改革及县外住院的存在。 展开更多

关键词 神木模式 可持续性 全民免费医疗 过度医疗 医药费用控制

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全民免费医疗：凝聚民心的医改目标 被引量：1

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作者 王颖 吕军 +4 位作者 孙梅 励晓红 李程跃 苌凤水 郝模 《中国卫生资源》 北大核心 2015年第3期147-149,共3页

本轮医改旨在建立"基本医疗卫生制度"。然而,这一组织者的改革目标,过于遥远、抽象。百姓无法明确该目标与自身期望的关系;服务于百姓的地方政府难以实现承诺于民,服务于民的现代政府宗旨。基于30余年的医改专题研究结晶,健... 本轮医改旨在建立"基本医疗卫生制度"。然而,这一组织者的改革目标,过于遥远、抽象。百姓无法明确该目标与自身期望的关系;服务于百姓的地方政府难以实现承诺于民,服务于民的现代政府宗旨。基于30余年的医改专题研究结晶,健康风险预警治理协同创新中心认为:我国医改亟需一个凝聚各阶层民心的社会目标!"病有所医"、"看病不会倾家荡产"是百姓心中最大的期望,至少85%的公众向往免费医疗。全民免费医疗制度的构建,我国现有筹资足以支撑,理论和技术都很成熟,关键要看决策者的决心。 展开更多

关键词 全民免费医疗 医改 卫生筹资 就医经济风险

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陕西省神木县“全民免费医疗”媒体报道及影响分析 被引量：1

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作者 党静萍 张美 +2 位作者 庞瑞 胡书孝 王明旭 《中国卫生政策研究》 2010年第8期11-14,共4页

神木县"全民免费医疗"自实施伊始就引起了国内外媒体的广泛关注与争相报道,本文通过对2009年5月—2010年4月期间国内外具有代表性的媒体报道资料进行文本研究,发现了2010年两会前后媒体报道观点的不同,并运用传播学中的几个... 神木县"全民免费医疗"自实施伊始就引起了国内外媒体的广泛关注与争相报道,本文通过对2009年5月—2010年4月期间国内外具有代表性的媒体报道资料进行文本研究,发现了2010年两会前后媒体报道观点的不同,并运用传播学中的几个重要观点来解释与分析出现这种变化的原因。综述国内外各大媒体对神木县"全民免费医疗"的报道情况,阐述这些报道在神木、国内和国际上引起的反响,在此基础上,总结媒体报道中所反映出来的热点问题并加以分析。 展开更多

关键词 神木县 全民免费医疗 媒体报道 影响

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神木县全民免费医疗的伦理学分析 被引量：5

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作者 陈翔 王小丽 《中国医学伦理学》 2010年第1期107-108,共2页

陕西省神木县实施的"全民免费医疗"制度,伦理方向选择的实质是处在"保基本医疗"到"以实际需求为准"的过渡阶段。"全民免费医疗"制度的实施维护了人民的健康保障权利,体现了社会效益优先原则,... 陕西省神木县实施的"全民免费医疗"制度,伦理方向选择的实质是处在"保基本医疗"到"以实际需求为准"的过渡阶段。"全民免费医疗"制度的实施维护了人民的健康保障权利,体现了社会效益优先原则,符合卫生资源配置的效用原则,但是卫生系统的科学管理不足,资金流向有悖于预防为主原则。 展开更多

关键词 神木县 新医改 全民免费医疗 伦理学

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我国全民免费医疗的目标界定与分析研究 被引量：1

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作者 常璇 李晓露 +1 位作者 马东平 尹爱田 《中国卫生资源》 北大核心 2015年第2期133-134,140,共3页

在明确全民免费医疗概念的基础上,对我国要实现的全民免费医疗目标进行界定。通过总结各国实行免费医疗的先进经验和我国的探索现状,为我国的全民免费医疗提供借鉴。分阶段对我国全民免费医疗进行目标分析,并为最终实现全民免费医疗提... 在明确全民免费医疗概念的基础上,对我国要实现的全民免费医疗目标进行界定。通过总结各国实行免费医疗的先进经验和我国的探索现状,为我国的全民免费医疗提供借鉴。分阶段对我国全民免费医疗进行目标分析,并为最终实现全民免费医疗提出建议。 展开更多

关键词 全民免费医疗 医疗保险模式 目标分析

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全民免费医疗还是全民医疗保险——基于健康权保障的制度安排 被引量：7

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作者 顾昕 《学习与探索》 CSSCI 北大核心 2011年第2期173-177,共5页

自2006年以来,中国开启了新一轮医疗体制改革,即"新医改",其目的之一就是保障民众的健康权。健康权意味着人人均有追求良好健康的权利,而这种权利的行使不应受到社会经济因素(尤其是患者的支付能力)的阻碍。新医改之前很多患... 自2006年以来,中国开启了新一轮医疗体制改革,即"新医改",其目的之一就是保障民众的健康权。健康权意味着人人均有追求良好健康的权利,而这种权利的行使不应受到社会经济因素(尤其是患者的支付能力)的阻碍。新医改之前很多患者因为缺乏支付能力而被迫放弃基本的医疗服务,其健康权得不到保障,主要原因在于医疗保障不健全。由于主客观条件的作用,新医改应致力于建立一个全民医疗保险而不是全民免费医疗的新体制。因此,在"十二五"时期的医疗改革中,应重构政府与市场在医疗领域中的作用,推进民众健康权保障的制度化。 展开更多

关键词 健康权 全民免费医疗 全民医疗保险 医疗制度改革

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陕西省神木县“全民免费医疗”效果评价 被引量：1

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作者 刘艳 高建民 闫苏 《医学与哲学（A）》 北大核心 2010年第12期43-45,共3页

为了探讨"全民免费医疗"运行一年来的效果,利用机构调查数据,计算相关指标。结果显示,与2008年相比,2009年参保人口住院受益率增加3.85个百分点,次均自付住院费用减少1 436.32元,住院费用自付比下降24.59个百分点。实施"... 为了探讨"全民免费医疗"运行一年来的效果,利用机构调查数据,计算相关指标。结果显示,与2008年相比,2009年参保人口住院受益率增加3.85个百分点,次均自付住院费用减少1 436.32元,住院费用自付比下降24.59个百分点。实施"全民免费医疗"后参保人口疾病负担有所减轻,住院利用水平公开性增加,但农村居民群体疾病负担仍然较重。 展开更多

关键词 神木县 全民免费医疗 医疗保险

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印度全民免费医疗及对中国的借鉴意义 被引量：3

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作者 刘振杰 《学术界》 CSSCI 北大核心 2011年第1期223-230,284,共8页

印度和中国一样是个古老的国家,且有着辽阔的国土、众多的人口、巨大的地理差异,再加上薄弱的经济底子,这些都是一个发展中国家在医疗保障道路上前进的巨大障碍。但目前,印度在全民医疗方面已经走出了坚实的一步,它的经验对有着极其类... 印度和中国一样是个古老的国家,且有着辽阔的国土、众多的人口、巨大的地理差异,再加上薄弱的经济底子,这些都是一个发展中国家在医疗保障道路上前进的巨大障碍。但目前,印度在全民医疗方面已经走出了坚实的一步,它的经验对有着极其类似国情的中国有着积极而深刻的借鉴意义。 展开更多

关键词 印度全民免费医疗 医疗资源公平配置 中医旅游

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陕西省神木县“全民免费医疗”的机遇与挑战

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作者 毛瑛 陈其明 +7 位作者 党静萍 杨昌国 张婷婷 陈正权 王美娟 张仁吉 王明旭 胡书孝 《中国卫生政策研究》 2010年第8期2-5,共4页

概括介绍陕西省神木县"全民免费医疗"的机遇与挑战,在此基础上提出相应的对策建议。机遇:中央对民生问题的高度关注;县域经济高速增长;城乡居民的大力支持;逐渐显露的政策成效。挑战:医疗费用补偿机制不尽合理;卫生资源配置失... 概括介绍陕西省神木县"全民免费医疗"的机遇与挑战,在此基础上提出相应的对策建议。机遇:中央对民生问题的高度关注;县域经济高速增长;城乡居民的大力支持;逐渐显露的政策成效。挑战:医疗费用补偿机制不尽合理;卫生资源配置失衡;乡镇卫生院的发展困境。建议:完善补偿机制,抑制医疗费用不合理上涨;以区域卫生规划为原则,合理配置卫生资源;加大投入,提高能力,保证乡镇卫生院的可持续发展。 展开更多

关键词 神木县 全民免费医疗 机遇 挑战

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陕西省神木县全民免费医疗考察与评价 被引量：1

16

作者 李小龙 《医学与社会》 2011年第1期35-37,共3页

通过赴神木县深度访谈、实地观察、分析公开数据,考察"神木全民免费医疗"进展。笔者认为:神木医改是神木县领导执政理念转变的产物;其制度设计科学、合理、先进;医改运行至今,秩序井然。其借鉴意义是:实现了医疗公平,开创了... 通过赴神木县深度访谈、实地观察、分析公开数据,考察"神木全民免费医疗"进展。笔者认为:神木医改是神木县领导执政理念转变的产物;其制度设计科学、合理、先进;医改运行至今,秩序井然。其借鉴意义是:实现了医疗公平,开创了一种基本医疗高标准的保障制度,管办分离提高了管理效率,把制定和执行制度作为开展工作的核心。其实施中存在的问题是:医疗费用补偿机制不合理、对预防保健和健康促进行为方面重视不够、药品"三统一"使药价不降反升等。 展开更多

关键词 医疗制度 全民免费医疗

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全民免费医疗制度不存在也不可能 被引量：1

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作者 熊先军 《中国医疗保险》 2012年第4期20-21,共2页

无论是采用什么保障制度形式的国家，建立医疗保障制度的目的之一，都是为了降低国民因疾病费用而产生的经济负担。从这个角度并站在国民的立场来讲，当然是医疗保障的范围越宽越好，由社会公共的医疗资金分担的比例越高越好，

关键词 全民免费医疗制度 医疗保障制度 制度形式 经济负担 疾病费用 医疗资金 国民

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强制首诊和双向转诊——神木“全民免费医疗”的下一步

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作者 雷晓康 杜智民 史张宇 《社会保障研究》 2011年第1期81-91,共11页

在＂强县扩权＂背景下,2009年3月神木县启动＂全民免费医疗＂政策,实现了基本医疗服务的城乡一体化。这一制度与其在教育、就业、养老等方面的新政一样,不断探索着资源型城市实现基本公共服务均等化的新思路。本文通过对神木县＂全民免... 在＂强县扩权＂背景下,2009年3月神木县启动＂全民免费医疗＂政策,实现了基本医疗服务的城乡一体化。这一制度与其在教育、就业、养老等方面的新政一样,不断探索着资源型城市实现基本公共服务均等化的新思路。本文通过对神木县＂全民免费医疗＂实施以来的居民满意度及制度运行状况的调研,指出神木医改中存在的主要问题：（1）神木县农村三级卫生服务网络不健全,乡镇卫生院作用发挥有限,医疗资源浪费与短缺并存;（2）为解决过度医疗问题而出台的控制医疗费用的细则在实际运行中效果欠佳。基于此,我们建议实行＂守门人＂制度,引入强制首诊和双向转诊制度,并设计出双向转诊和费用报销的程序及其配套制度,以期为神木医改出现的问题提供解决方案,同时为其它地区实现基本公共卫生服务均等化目标,提供一个有益的借鉴。 展开更多

关键词 神木县 “全民免费医疗” 强制首诊 双向转诊

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神木县“全民免费医疗”制度供给与实践分析

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作者 柏雪 蔡滨 王俊华 《中国初级卫生保健》 2011年第10期17-21,共5页

陕西省神木县2009年3月出台了《神木县"全民免费医疗"实施细则(试行)》,"全民免费医疗"由此拉开了帷幕。神木县实施"全民免费医疗"引发了各界争论。文章全面系统地解析了神木县"全民免费医疗"... 陕西省神木县2009年3月出台了《神木县"全民免费医疗"实施细则(试行)》,"全民免费医疗"由此拉开了帷幕。神木县实施"全民免费医疗"引发了各界争论。文章全面系统地解析了神木县"全民免费医疗"的实施背景、制度供给状况,并基于实地调查数据进行实践分析,科学评价其成效,总结经验,探索其对构建全民基本医疗保险制度的启示。 展开更多

关键词 全民免费医疗 城乡一体化 基本医疗保险制度

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陕西神木县“全民免费医疗”对我国医改的启示 被引量：7

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作者 林晔 张晴晴 《卫生软科学》 2010年第3期206-208,共3页

陕西省神木县实行全民免费医疗,解决了群众看病难、看病贵的问题。受到了广大群众的热烈欢迎。神木县的领导愿意将财政用于普通百姓的医疗保障是值得学习和借鉴的。但是由于缺乏相关法律和制度的约束以及在制度设计方面和具体操作中还... 陕西省神木县实行全民免费医疗,解决了群众看病难、看病贵的问题。受到了广大群众的热烈欢迎。神木县的领导愿意将财政用于普通百姓的医疗保障是值得学习和借鉴的。但是由于缺乏相关法律和制度的约束以及在制度设计方面和具体操作中还有欠缺,难免会产生一系列的问题——如道德风险问题以及我国医疗体制改革中公平与效率的问题。要解决这些问题,首先,应完善我国相关法律,希望建立一部完整的社会保障法。其次,应将避免道德风险问题的具体措施写进法律条文中,才能明确医疗保险应规范需方、供方、保方三者的责任和行为,特别是政府要加强医疗行为监管,严格控制不合理医疗费用的发生,维护医疗保障的公平与效率。 展开更多

关键词 全民免费医疗 道德风险 公平与效率 法律

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