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人软骨糖蛋白-39、N端脑钠肽前体在川崎病患儿冠状动脉损伤中的应用价值 被引量：1
1
作者 闵丽 王晋 董湘玉 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第3期1-5,共5页
目的 探讨人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤(CAL)中的临床应用价值。方法 选取125例KD患儿作为研究对象(KD组),并根据是否合并冠状动脉病变分为CAL组(n=53)及无冠状动脉损伤(NCAL)组(n=... 目的 探讨人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤(CAL)中的临床应用价值。方法 选取125例KD患儿作为研究对象(KD组),并根据是否合并冠状动脉病变分为CAL组(n=53)及无冠状动脉损伤(NCAL)组(n=72)。选取同期体检的健康儿童(HC组)和同期住院的仅消化道感染的发热患儿(FC组)作为对照。检测血浆YKL-40、NT-proBNP水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估YKL-40、NT-proBNP对KD患儿不同时期CAL的诊断价值。结果 KD患儿不同时期(急性期、亚急性期和恢复期)的血浆YKL-40、NT-proBNP水平高于HC组、FC组,差异有统计学意义(P<0.05);CAL组YKL-40水平高于NCAL组,急性期NT-proBNP高于NCAL组,差异有统计学意义(P<0.05)。YKL-40、NT-proBNP及两者联合诊断KD急性期CAL的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.832、0.886;YKL-40、NT-proBNP及两者联合诊断KD亚急性期CAL的AUC分别为0.699、0.522、0.701;YKL-40、NT-proBNP及两者联合诊断KD恢复期CAL的AUC分别为0.982、0.435、0.986。结论 血浆YKL-40和NT-proBNP水平可作为KD早期辅助诊断指标。血浆YKL-40可联合其他指标用于监测KD疾病活动及CAL并发症的发展。 展开更多
关键词 川崎病 人软骨糖蛋白-39 N端脑钠肽前体 冠状动脉损伤
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川崎病及其冠状动脉损伤和丙种球蛋白抵抗的病例对照研究
2
作者 金禹汐 李小雨 +6 位作者 刘一佳 韩林利 华益民 范振鑫 周开宇 李星 李一飞 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期294-301,共8页
背景川崎病(KD)的病因及预后的影响因素尚不明确,现有研究认为特殊基因背景下所导致的免疫反应是最终诱发KD免疫损伤并导致冠状动脉损伤的关键因素。目的探讨基因易感性在KD发病、冠状动脉损伤和IVIG抵抗中的意义。设计病例对照研究。... 背景川崎病(KD)的病因及预后的影响因素尚不明确,现有研究认为特殊基因背景下所导致的免疫反应是最终诱发KD免疫损伤并导致冠状动脉损伤的关键因素。目的探讨基因易感性在KD发病、冠状动脉损伤和IVIG抵抗中的意义。设计病例对照研究。方法依据美国心脏病协会指南诊断完全性KD,根据JCS/JSCS 2020指南以超声心动图冠状动脉内径Z值>2为标准定义冠状动脉损伤。完全性KD组纳入2020年4月至2022年1月于四川大学华西第二医院(我院)连续招募无血缘关系的完全性KD患儿;对照组纳入我院儿保科行健康体检并采集血标本的儿童。通过对两组行外周血标本基因组测序,原始数据质量控制、富集分析及位点注释,筛选与KD易感性、冠状动脉损伤和IVIG抵抗相关的单核苷酸多态性位点(SNP)及关联基因,比较KD的治疗反应及临床结局。主要结局指标KD及其冠状动脉损伤和IVIG抵抗相关基因及SNP。结果KD组177例,冠状动脉损伤32例(27%),IVIG抵抗55例(31%),对照组139例,两组年龄差异无统计学意义,性别和民族差异有统计学意义。通过上游分析,筛选了609732个SNP。2组以汉族和少数民族分类主成分分析呈现部分分离,性别分类的主成分分析不存在亚结构。以P<0.0001为阈值,在KD易感性的分析中共筛选出MYT1L、CYP26B1、NECTIN3、TENM3、GFI1B、KNDC1、LOC100133315、RNF121、SYNE3、MAPKBP1、SLFN14、MYOM1、ABCA7、PIP5K1C、PTGER115个候选基因(30个相关SNP位点),在冠状动脉损伤易感性的分析中共筛选出DGKH、CCDC130、KLF7、METTL6、COLQ、PRKN 6个候选基因(19个相关SNP位点),在IVIG抵抗的易感性分析中共筛选出MICALCL、NT5DC3、KRT75、LOC105370980、TXK、BRD26个候选基因(8个相关SNP位点)。结论KD易感性的分析中MYT1L(chr2,rs4381806)、NECTIN3(chr3,rs2399373)、MAPKBP1(chr15,rs2303517)对探讨KD发病机制有一定的研究价值,冠状动脉损伤和IVIG抵抗的相关候选基因及SNP位点的研究价值还有待进一步探索。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 基因组学 高通量测序 生物信息学
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川崎病及冠状动脉损伤与易感基因多态性的研究进展
3
作者 杨寒月 张世莲 +1 位作者 郭燕燕 侯瑞英 《中国临床医生杂志》 2024年第1期24-28,共5页
川崎病(kawasaki Disease,KD)是全身非特异性中小血管炎引起的发热出疹性疾病,以男童发病为主^([1])。KD可累及全身多系统多器官,最严重并发症为冠状动脉病变(coronary artery lesions,CAL),可导致冠状动脉瘤、血栓及急性心肌梗死等疾... 川崎病(kawasaki Disease,KD)是全身非特异性中小血管炎引起的发热出疹性疾病,以男童发病为主^([1])。KD可累及全身多系统多器官,最严重并发症为冠状动脉病变(coronary artery lesions,CAL),可导致冠状动脉瘤、血栓及急性心肌梗死等疾病。早期规范静脉注射人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)使KD并发冠状动脉病变的发生率由25%降低至4%。KD的病因及发病机制尚未明确,但遗传因素在其发病过程中的重要作用得到普遍承认。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 遗传易感性 基因多态性
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oxLDL通过CXCL16、ERK1/2信号通路在川崎病冠状动脉损伤中的研究
4
作者 丁美娟 吴蓉洲 +2 位作者 何跃娥 荣星 夏天和 《浙江创伤外科》 2024年第6期999-1002,1008,共5页
目的探究氧化低密度脂蛋白(oxLDL)通过CXCL16/ERK1/2信号通路与川崎病(KD)冠状动脉损伤(CAL)的关系。方法构建KD的细胞模型,将实验分为3组:正常对照组(Con组)、KD冠状动脉正常组(NCAL组,加入10%NCAL患者血清)、KD冠状动脉损伤组(CAL组,... 目的探究氧化低密度脂蛋白(oxLDL)通过CXCL16/ERK1/2信号通路与川崎病(KD)冠状动脉损伤(CAL)的关系。方法构建KD的细胞模型,将实验分为3组:正常对照组(Con组)、KD冠状动脉正常组(NCAL组,加入10%NCAL患者血清)、KD冠状动脉损伤组(CAL组,加入10%CAL患者血清)。细胞培养24 h后,利用Elisa法检测细胞上清液中oxLDL的表达水平;另据公共数据库筛选oxLDL对KD病情的潜在相关靶点,用RT-qPCR检测CXCL16的表达水平;采用Western Blot技术检测细胞蛋白CXCL16、p-ERK的表达水平;通过CCK8试验和Edu法评估内皮细胞的活力和增殖活性,利用内皮细胞划痕试验检测细胞迁移能力。运用ERK1/2抑制剂(SCH772984)干预ERK1/2表达,建立了四个不同处理组别:NCAL组、NCAL+SCH组、CAL组、CAL+SCH组,并通过Western Blot技术检测CXCL16、p-ERK的表达水平变化。结果与Con组相比,NCAL组中oxLDL和CXCL16的表达水平较高,而在CAL组中这一趋势更为显著(P<0.05)。相较于Con组,NCAL组中的CXCL16、p-ERK的表达呈上升趋势,而在CAL组中这种趋势进一步增强(P<0.05)。CAL组内皮细胞死亡明显,CCK-8检测显示CAL患者血清刺激后细胞活性较低(P<0.05),Edu检测结果显示CAL组的Edu阳性细胞显著减少(P<0.05),细胞划痕愈合速度减缓(P<0.05)。结果显示抑制ERK1/2组在抑制ERK1/2表达后CXCL16的表达明显下降(P<0.05)。结论oxLDL可能透过CXCL16/ERK1/2信号通路加重内皮细胞功能受损,从而引发KD患者CAL的发生。 展开更多
关键词 川崎病 氧化低密度脂蛋白 冠状动脉损伤 内皮功能障碍
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川崎病患儿血清CTRP9和sCD146水平表达与冠状动脉损伤的相关性研究
5
作者 李月悦 唐莉 朱明跃 《现代检验医学杂志》 CAS 2024年第3期170-175,共6页
目的探究川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血清C1q/TNF相关蛋白9(C1q/tumor necrosis factor relatedprotein 9,CTRP9)和可溶性CD146(soluble CD146,sCD146)水平与冠状动脉损伤(coronary artery lesion,CAL)的相关性。方法选取重庆市开... 目的探究川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血清C1q/TNF相关蛋白9(C1q/tumor necrosis factor relatedprotein 9,CTRP9)和可溶性CD146(soluble CD146,sCD146)水平与冠状动脉损伤(coronary artery lesion,CAL)的相关性。方法选取重庆市开州区人民医院2020年10月~2023年2月收治的116例KD患儿为研究对象(KD组),根据超声诊断结果将KD患儿分为CAL组(n=40)和非CAL组(n=76);另根据CAL严重程度将CAL组KD患儿分为轻度组(n=14)、中度组(n=18)和重度组(n=8)。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清CTRP9和sCD146水平;比较对照组、CAL组、非CAL组及不同CAL严重程度患儿血清CTRP9,sCD146水平;多元Logistic回归分析影响KD患儿出现CAL的因素;ROC曲线分析血清CTRP9,sCD146水平对KD患儿出现CAL的预测价值。结果与对照组比较,KD组血清CTRP9水平降低(3.27±0.27ng/ml vs 3.79±0.91ng/ml),sCD146水平升高(191.28±50.39 ng/mlvs 143.97±38.29 ng/ml),差异具有统计学意义(t=5.900,8.051,均P<0.05)。CAL组患儿血清CTRP9水平低于非CAL组(3.01±0.23ng/ml vs 3.41±0.29 ng/ml),sCD146水平高于非CAL组(232.18±59.37 ng/ml vs 169.76±45.66ng/ml),差异具有统计学意义(t=7.557,6.294,均P<0.05)。与轻度组比较,中度组、重度组患儿血清CTRP9水平降低(q=3.277,6.281),血清sCD146水平升高(q=3.154,3.551),且重度组患儿血清CTRP9水平低于中度组(q=3.845),血清sCD146水平高于中度组(q=3.145),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数(white blood cell count,WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、CTRP9和sCD146均是影响KD患儿发生CAL的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,CTRP9,sCD146单独预测KD患儿发生CAL的AUC分别为0.781,0.782,敏感度分别为82.5%,67.5%,特异度分别为52.2%,55.7%,两者联合诊断KD患儿发生CAL的AUC为0.889,敏感度和特异度分别为97.5%,65.9%。结论血清CTRP9,sCD146为KD患儿发生CAL的影响因素,且CTRP9水平在CAL患儿血清中水平降低,sCD146水平升高,两者联合可有效预测KD患儿CAL的发生。 展开更多
关键词 川崎病 C1q/TNF 相关蛋白9 可溶性CD146 冠状动脉损伤
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血清ANGPTL8、ITLN-1对川崎病患儿冠状动脉损伤的预测价值
6
作者 梁丹丹 张欣 裴新昕 《中国妇幼健康研究》 2024年第7期38-43,共6页
目的探讨血清血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)、凝集蛋白-1(ITLN-1)对川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤的预测价值。方法选取2020年5月至2023年5月在本院就诊的108例KD患儿作为研究组,根据是否发生冠状动脉损伤分为冠状动脉损伤组(n=37)与无冠状... 目的探讨血清血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)、凝集蛋白-1(ITLN-1)对川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤的预测价值。方法选取2020年5月至2023年5月在本院就诊的108例KD患儿作为研究组,根据是否发生冠状动脉损伤分为冠状动脉损伤组(n=37)与无冠状动脉损伤组(n=71);另选取同期体检健康儿童72例作为对照组。采用双抗体夹心-酶联免疫吸附法检测所有受试者血清炎症相关指标及ANGPTL8、ITLN-1水平;Pearson法分析冠状动脉损伤KD患儿血清ANGPTL8、ITLN-1水平与炎症指标的相关性;评估血清ANGPTL8、ITLN-1水平对KD患儿冠状动脉损伤的预测价值。结果冠状动脉损伤组KD患儿PLT、CRP、IL-6和TNF-α水平明显高于无冠状动脉损伤组及对照组(F/χ^(2)值分别为67.198、75.056、71.876及94.158,P<0.05);与对照组相比,研究组KD患儿血清ANGPTL8水平明显升高(t=17.490,P<0.05),ITLN-1水平明显降低(t=13.162,P<0.05);与无冠状动脉损伤组相比,冠状动脉损伤组患儿血清ANGPTL8水平明显升高(t=7.454,P<0.05),ITLN-1水平明显降低(t=7.631,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,冠状动脉损伤KD患儿血清ANGPTL8水平与PLT及CRP、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(r=0.514、0.638、0.484、0.674,P<0.05),ITLN-1水平与PLT及CRP、IL-6、TNF-α水平均呈负相关(r=-0.603、-0.659、-0.439、-0.646,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清ANGPTL8、ITLN-1联合预测KD患儿冠状动脉损伤的曲线下面积(AUC)为0.950,敏感度为89.19%,特异度为85.91%。多因素Logistic回归分析结果显示,PLT、CRP、IL-6、TNF-α、ANGPTL8水平升高是KD患儿冠状动脉损伤的独立危险因素,ITLN-1水平升高是KD患儿冠状动脉损伤的保护因素。其OR值及95%CI分别为1.623(1.088~2.421)、1.722(1.266~2.342)、1.413(1.035~1.930)、1.725(1.210~2.460)、1.534(1.114~2.111)和0.685(0.485~0.967)。结论KD冠状动脉损伤患儿血清ANGPTL8水平明显升高,ITLN-1水平明显降低,且ANGPTL8水平升高、ITLN-1水平降低为KD患儿冠状动脉损伤的独立危险因素,联合检测二者血清水平对KD患儿冠状动脉损伤有较高的预测价值。 展开更多
关键词 血管生成素样蛋白8 凝集蛋白-1 川崎病 冠状动脉损伤 预测价值
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血清miR-93-5p、PTEN表达水平评估川崎病患儿冠状动脉损伤的价值
7
作者 贾丽娟 吕爱婷 王芳洁 《海南医学》 CAS 2024年第18期2644-2648,共5页
目的分析血清微小RNA(miR)-93-5p、第10号染色体上缺失的磷酸酶和紧张素同源物(PTEN)表达水平在评价川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤(CAL)中的应用价值。方法回顾性分析2021年10月至2023年12月郑州大学附属儿童医院心血管内科收治的164例KD... 目的分析血清微小RNA(miR)-93-5p、第10号染色体上缺失的磷酸酶和紧张素同源物(PTEN)表达水平在评价川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤(CAL)中的应用价值。方法回顾性分析2021年10月至2023年12月郑州大学附属儿童医院心血管内科收治的164例KD患儿的临床诊治资料,依据冠状动脉超声检查结果分为KD+CAL组56例和KD组108例。比较两组患儿的一般资料、血清miR-93-5p和PTEN水平,采用Pearson相关分析法分析血清miR-93-5p与PTEN水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-93-5p、PTEN水平对KD患儿CAL的诊断价值,采用多因素Logistic回归法分析KD患儿发生CAL的影响因素。结果KD+CAL组患儿血小板计数、发热持续时间、静脉注射用免疫球蛋白使用时间、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血清miR-93-5p水平分别为(430.33±86.42)×10^(9)/L、(9.84±1.96)d、(9.67±1.92)d、(0.68±0.13)μg/L、(82.46±16.24)mg/L、1.51±0.36,明显高于KD组的(351.61±70.18)×10^(9)/L、(8.11±1.07)d、(6.53±1.18)d、(0.32±0.06)μg/L、(65.67±13.25)mg/L、1.02±0.28,血清PTEN水平为(2.32±0.41)ng/mL,明显低于KD组的(3.03±0.61)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析法分析结果显示,KD+CAL组患儿血清miR-93-5p与PTEN呈负相关(r=-0.522,P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,血清miR-93-5p、PTEN水平联合诊断KD患儿CAL的曲线下面积(AUC)为0.917(95%CI:0.863~0.954),明显高于miR-93-5p单独诊断的AUC 0.837(95%CI:0.771~0.890)、PTEN单独诊断的AUC 0.847(95%CI:0.783~0.899),差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归法分析结果显示,血小板计数、发热持续时间、静脉注射用免疫球蛋白使用时间及血清miR-93-5p、PTEN水平均是KD患儿发生CAL的影响因素(P<0.05)。结论KD合并CAL患儿血清miR-93-5p水平上调,血清PTEN水平下调,检测其水平变化可用于疾病的早期诊断。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 微小RNA-93-5p 第10号染色体上缺失的磷酸酶和紧张素同源物 价值
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儿童川崎病冠状动脉损伤危险因素分析
8
作者 傅明鸿 《广州医药》 2024年第5期530-534,共5页
目的调查儿童川崎病(KD)冠状动脉损伤发生情况,并进行危险因素分析。方法选择2018年1月—2022年12月在泉州市妇幼保健院儿童医院诊治的KD儿童782例为研究对象,所有患儿在入院时均给予超声检查,判定冠状动脉损伤情况,调查所有患儿的一般... 目的调查儿童川崎病(KD)冠状动脉损伤发生情况,并进行危险因素分析。方法选择2018年1月—2022年12月在泉州市妇幼保健院儿童医院诊治的KD儿童782例为研究对象,所有患儿在入院时均给予超声检查,判定冠状动脉损伤情况,调查所有患儿的一般资料,进行危险因素分析。结果782例患儿中,超声判断为冠状动脉损伤171例,占比21.9%(冠脉损伤组),无冠状动脉损伤611例(无冠脉损伤组)。冠脉损伤组的皮疹、肢端硬性红肿、球结膜充血、杨梅舌等临床表现占比分别为83.6%、67.8%、86.0%、81.9%,高于无冠脉损伤组的63.5%、49.7%、62.5%、65.3%(P<0.05)。冠脉损伤组与无冠脉损伤组的性别、年龄、血红蛋白、血红细胞沉降率(ESR)等比较差异无统计学意义(P>0.05),冠脉损伤组的丙氨酸氨基转移酶、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)、发热时间与无冠脉损伤组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,WBC、D-D、CRP、PCT、PLT、发热时间均为川崎病患儿发生冠状动脉损伤的影响因素(P<0.05)。结论KD儿童中,冠状动脉损伤发生率较高,可导致患儿临床特征多样化,加重患儿的病情,WBC、D-D、CRP、PCT、PLT、发热时间为导致冠状动脉损伤发生的影响因素。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 儿童 危险因素
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血CRP、NT-proBNP联合25(OH)D 3对川崎病患儿发生冠状动脉损伤的预测价值
9
作者 祝依莎 丁少杰 冯洁 《医学理论与实践》 2024年第16期2823-2825,共3页
目的:分析川崎病(KD)患儿发生冠状动脉损伤(CAL)的影响因素,探究血CRP、NT-proBNP联合25(OH)D_(3)对KD患儿发生CAL的预测价值。方法:选取我院2021年7月—2023年7月收治的102例KD患儿作为研究对象,根据患儿是否合并CAL,将其分为非CAL组(n... 目的:分析川崎病(KD)患儿发生冠状动脉损伤(CAL)的影响因素,探究血CRP、NT-proBNP联合25(OH)D_(3)对KD患儿发生CAL的预测价值。方法:选取我院2021年7月—2023年7月收治的102例KD患儿作为研究对象,根据患儿是否合并CAL,将其分为非CAL组(n=66)和CAL组(n=36),比较两组患儿一般资料及血CRP、NT-proBNP、25(OH)D_(3)水平,采用logistic回归分析KD患儿发生CAL的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估患儿血CRP、NT-proBNP联合25(OH)D_(3)对KD患儿发生CAL的预测价值。结果:两组患儿合并感染、血CRP、NT-proBNP、25(OH)D_(3)指标比较有统计学差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:血CRP、NT-proBNP、25(OH)D_(3)是KD患儿发生CAL的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析血CRP、NT-proBNP、25(OH)D_(3)联合预测KD患儿发生CAL的AUC为0.947,灵敏度为77.4%,特异度为93.5%,优于血CRP、NT-proBNP、25(OH)D_(3)各指标单独预测。结论:血CRP、NT-proBNP、25(OH)D_(3)是KD患儿发生CAL危险因素,且血CRP、NT-proBNP、25(OH)D_(3)针对KD患儿发生CAL具备较高的预测价值,将三者联合应用可有效提高各指标单独应用时的效能。 展开更多
关键词 血CRP NT-PROBNP 25(OH)D_(3) 川崎病 冠状动脉损伤 预测价值
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川崎病并发冠状动脉损伤危险因素及诊治的最新进展
10
作者 甘陈园 廖传德 《临床医学进展》 2024年第2期3089-3095,共7页
川崎病是一类由免疫介导的病因不明的急性全身性血管炎症性病变,主要并发症是冠状动脉病变(CALs)和冠状动脉瘤(CAA),这些可能随后导致长期后遗症,例如冠状动脉狭窄、冠状动脉阻塞和心肌梗塞。近年来KD的发病率一直上升,已经成为发达国... 川崎病是一类由免疫介导的病因不明的急性全身性血管炎症性病变,主要并发症是冠状动脉病变(CALs)和冠状动脉瘤(CAA),这些可能随后导致长期后遗症,例如冠状动脉狭窄、冠状动脉阻塞和心肌梗塞。近年来KD的发病率一直上升,已经成为发达国家及发展中国家儿童获得性心脏病的最常见原因。此外,川崎病缺乏特异性及灵敏度高的实验室检查指标,故不能及时早期诊断和治疗。本文将对川崎病并发冠状动脉损伤的危险因素及诊治的最新进展进行综述。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 危险因素
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红细胞分布宽度联合NT-proBNP对川崎病患儿冠状动脉损伤的预测价值
11
作者 郑小桃 《心血管病防治知识（学术版）》 2024年第2期3-6,共4页
目的 基于实验室指标评价红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)联合N末端B型利钠肽原(N-terminal B natriuretic peptide,NT-proBNP)对川崎病(Kawasaki Disease,KD)患儿冠状动脉损伤(Coronary Artery Lesions,CAL)的... 目的 基于实验室指标评价红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)联合N末端B型利钠肽原(N-terminal B natriuretic peptide,NT-proBNP)对川崎病(Kawasaki Disease,KD)患儿冠状动脉损伤(Coronary Artery Lesions,CAL)的预测价值。方法 收集2018年4月至2023年5月我院诊治的76例KD患儿,均保留完整的临床病历资料,记为KD组。依据入院超声心动图结果分为CAL组和无CAL(no-CAL,n-CAL)组。另选取同期30例体检健康的同龄儿童作为阴性对照,记为健康组。比较不同组间儿童人口学、RDW和血清NT-proBNP等临床相关资料,分析KD患儿发生CAL的危险因素。受试者工作特征(Receiver operating Characteristics,ROC)评估RDW、NT-pro BNP以及二者联合对KD患儿发生CAL的预测价值。结果 CAL组、n-CAL组分别24、52例。KD组RDW、NT-proBNP高于健康组,CAL组RDW[(14.21±0.62)%vs(13.20±0.56)%]、NT-proBNP(774.63±87.54)ng/L高于n-CAL组(630.16±81.09)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。发热天数(OR=1.108)、C-反应蛋白(OR=1.529)、RDW(OR=1.735)、NT-proBNP(OR=3.016)是KD患儿发生CAL的独立影响因素(P<0.05)。RDW、NT-proBNP及二者联合预测KD患儿发生CAL的曲线下面积(Area under the Curve,AUC)依次为0.796、0.837、0.895,联合预测的AUC明显高于单独RDW(P<0.05)。结论 RDW、NT-proBNP与KD患儿CAL发生密切相关,二者联合检测可作为预测KD患儿CAL的敏感实验室指标。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 红细胞分布宽度 N末端B型利钠肽原
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川崎病患儿血清总胆汁酸和心肌酶谱变化及其与冠状动脉损伤的相关性分析
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作者 陈虹 彭娥莲 +2 位作者 邱忠乐 卢文华 刘艳 《四川生理科学杂志》 2024年第11期2396-2398,2405,共4页
目的:对川崎病(KD)患儿血清总胆汁酸(TBA)和心肌酶谱变化及其与冠状动脉损伤的相关性分析。方法:选择2022年7月至2024年6月上饶市妇幼保健院确诊为KD的60例患儿作为观察组,根据是否出现冠状动脉损伤(CAL)分为NCAL组(30例)和CAL组(30例)... 目的:对川崎病(KD)患儿血清总胆汁酸(TBA)和心肌酶谱变化及其与冠状动脉损伤的相关性分析。方法:选择2022年7月至2024年6月上饶市妇幼保健院确诊为KD的60例患儿作为观察组,根据是否出现冠状动脉损伤(CAL)分为NCAL组(30例)和CAL组(30例),选择60例体检健康的儿童作为对照组。采集两组儿童的血液标本,测定心肌酶谱[谷氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)]和TBA的水平。Logistic回归分析KD患儿TBA和心肌酶谱变化与CAL的相关性。结果:观察组CK、CK-MB、TBA、HBDH水平高于对照组(P<0.05);急性期KD患儿的CK、CK-MB、TBA、HBDH水平高于恢复期的KD患儿(P<0.05);CAL组的CK、CK-MB、TBA、HBDH水平高于NCAL组(P<0.05);Logistic回归分析显示CK、CK-MB、TBA、HBDH水平的升高与CAL的发生具有相关性(P<0.05)。结论:KD患儿CK、CK-MB、TBA水平升高是KD患儿并发CAL的危险因素,早期对患儿进行TBA和心肌酶谱检测对预测CAL具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 血清总胆汁酸 心肌酶谱
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N-末端脑钠肽前体联合炎性指标对川崎病并发冠状动脉损伤的诊断价值分析 被引量：2
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作者 曹红 周丹旎 +1 位作者 徐玉娟 李胜涛 《中国社区医师》 2023年第1期77-80,共4页
目的:探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合炎性指标对川崎病(KD)并发冠状动脉损伤(CAL)的诊断价值。方法:选取2019年7月-2020年6月郴州市第一人民医院收治的99例KD患儿作为KD组,根据疾病时期分为KD急性组与KD缓解组,根据有无CAL分为CAL... 目的:探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合炎性指标对川崎病(KD)并发冠状动脉损伤(CAL)的诊断价值。方法:选取2019年7月-2020年6月郴州市第一人民医院收治的99例KD患儿作为KD组,根据疾病时期分为KD急性组与KD缓解组,根据有无CAL分为CAL组(19例)和无CAL组(NCAL组,80例);并选取同期58例发热患者作为对照组。分析血清中NT-proBNP、全血白细胞(WBC)数、中性粒细胞百分比(Neu%)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫-炎症指数(SII)在KD急性期、缓解期及CAL中的变化,分析NTproBNP联合各项炎性指标对KD伴CAL的诊断价值。结果:KD组WBC、Neu%、PLT、NLR、PLR、SII、NT-proBNP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);KD急性组WBC、Neu%、NLR、SII、NT-proBNP均高于KD缓解组,PLT低于KD缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);KD急性组与KD缓解组PLR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAL组PLT、SII、NT-proBNP水平均高于NCAL组,差异有统计学意义(P<0.05);CAL组与NCAL组WBC、Neu%、NLR、PLR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线下面积(AUC)分析发现NT-proBNP、PLT、SII 3项联合指标均为KD伴CAL的有效预测指标,且联合指标对CAL的诊断效能优于PLT及SII单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);与NT-proBNP诊断效能比较,差异无统计学意义(P>0.05);灵敏度高于NT-proBNP。结论:NT-proBNP联合PLT及SII对CAL具有较高的诊断效能,可为其早期诊断提供依据。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 N-末端脑钠肽前体 血小板计数 系统性免疫-炎症指数
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川崎病患儿血浆YKL-40、CRP、IL-6对急性期冠状动脉损伤的诊断价值 被引量：9
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作者 闵丽 袁时健 +4 位作者 刘亚红 王晋 牛少敏 杨轶男 董湘玉 《疑难病杂志》 CAS 2023年第4期367-372,共6页
目的分析川崎病(KD)患儿血浆人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)对冠状动脉损伤(CAL)的诊断价值。方法选取2018年4月1日—2021年12月31日兰州大学第二医院儿科收治KD患儿125例为KD组,根据是否合并CAL再分为CAL亚... 目的分析川崎病(KD)患儿血浆人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)对冠状动脉损伤(CAL)的诊断价值。方法选取2018年4月1日—2021年12月31日兰州大学第二医院儿科收治KD患儿125例为KD组,根据是否合并CAL再分为CAL亚组53例及NCAL亚组72例,另选择同期性别及年龄相匹配的健康体检儿童125例作为健康对照(HC)组及因消化道感染发热患儿125例作为发热对照(FC)组。收集各组临床资料,检测所有受试儿童血浆YKL-40、CRP、IL-6水平。多因素Logistic回归分析KD患儿发生CAL的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆YKL-40、CRP、IL-6诊断KD患儿发生CAL的价值。结果血浆YKL-40、CRP、IL-6水平比较,KD组>FC组>HC组(F/P=296.352/<0.001、35.162/<0.001、20.266/<0.001)。CAL亚组血浆YKL-40、CRP、IL-6水平高于NCAL亚组(t/P=7.434/<0.001、7.967/<0.001、7.444/<0.001);CAL亚组静注免疫球蛋白(IVIG)治疗前热程及IVIG无应答、IVIG开始时间≥10 d比例高于NCAL亚组[t(χ^(2))/P=6.831/<0.001、8.304/0.004、3.953/0.047]。多因素Logistic回归分析显示,IVIG无应答、YKL-40高、CRP高、IL-6高是KD患儿发生CAL的危险因素[OR(95%CI)=4.627(2.072~10.336)、1.441(1.128~1.840)、1.540(1.106~2.145)、1.343(1.098~1.644)]。ROC曲线分析显示,血浆YKL-40、CRP、IL-6及三者联合诊断KD患儿发生CAL的曲线下面积为0.813、0.846、0.821、0.923,三者联合诊断效能高于单独指标诊断(Z/P=2.965/0.012、2.536/0.020、2.308/0.025)。结论KD患儿血浆YKL-40、CRP、IL-6水平均增高,且与KD患儿并发CAL有关,联合三项指标在KD患儿发生CAL诊断中具有较高价值。 展开更多
关键词 川崎病 急性期冠状动脉损伤 人软骨糖蛋白-39 C反应蛋白 白介素-6 诊断
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肺炎支原体感染与小儿皮肤黏膜淋巴结综合征发生冠状动脉损伤相关性的Meta分析 被引量：5
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作者 王淑敏 李雪军 +2 位作者 张奕星 姜之炎 肖臻 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第20期2532-2539,共8页
背景小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)即川崎病(KD),发病率逐年上升,KD所致的冠状动脉损伤(CAL)已成为儿童获得性心脏病的主要原因,多项临床研究表明肺炎支原体(MP)感染与KD发生CAL相关,但不同个体的原始研究结果存在差异。目的系统评估M... 背景小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)即川崎病(KD),发病率逐年上升,KD所致的冠状动脉损伤(CAL)已成为儿童获得性心脏病的主要原因,多项临床研究表明肺炎支原体(MP)感染与KD发生CAL相关,但不同个体的原始研究结果存在差异。目的系统评估MP感染与KD发生CAL的相关性,为临床治疗提供循证依据,以便进行早期、及时、有效的干预,提高KD患儿的生存质量,避免不良后果的发生。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中有关KD的观察性研究,暴露组为KD合并MP感染(MP-IgM阳性),对照组为单纯KD,结局指标为发生CAL。检索时限为建库至2022-04-03。由2名研究者独立对文献进行筛选并提取信息,采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献的质量进行评估。使用Stata 15.0软件、RevMan 5.4软件进行数据分析。结果本研究共纳入31篇文献,包含6131例研究对象。NOS质量评价平均得分为7分,总体质量较高。Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险高于对照组〔RR=1.65,95%CI(1.40,1.94),P<0.00001〕。根据组间基线是否统一进行亚组分析,组间基线统一的文献的Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险高于对照组〔RR=1.92,95%CI(1.71,2.16),P<0.00001〕。组间基线不统一的文献的Meta分析结果显示,两组CAL发生风险比较,差异无统计学意义〔RR=0.98,95%CI(0.91,1.06),P=0.65〕。分别以IgM>1∶160、IgM定性、未描述作为MP诊断标准的亚组Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险均高于对照组(P<0.05);分别以依据年龄、根据比值、未描述作为CAL诊断标准的亚组Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险均高于对照组(P<0.05)。Egger's和Begg's检验发表偏倚提示31篇文献存在发表偏倚(P<0.05)。但剪补后采用随机效应模型合并效应量〔RR=1.32,95%CI(1.13,1.54),P<0.00001〕与剪补前采用随机效应模型合并效应量对比发现,剪补前后结果未发生逆转,说明本研究结果相对稳定。结论MP感染增加了KD患儿发生CAL的风险。早期检测MP,并在早期进行有效的干预是十分重要的。 展开更多
关键词 黏膜皮肤淋巴结综合征 川崎病 肺炎支原体 冠状动脉损伤 META分析
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CHI3L1在川崎病样血管炎小鼠模型冠状动脉损伤中的作用及机制研究 被引量：1
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作者 曹越 高帅 +4 位作者 罗刚 赵水炎 唐雅琪 杜占慧 泮思林 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1227-1233,共7页
目的探究壳多糖酶3样蛋白1(chitinase-3-like protein 1,CHI3L1)在川崎病(Kawasaki disease,KD)样血管炎小鼠模型冠状动脉损伤中的作用及其潜在机制。方法将4周龄雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分为正常对照组和模型组,每组10只。模型组小鼠... 目的探究壳多糖酶3样蛋白1(chitinase-3-like protein 1,CHI3L1)在川崎病(Kawasaki disease,KD)样血管炎小鼠模型冠状动脉损伤中的作用及其潜在机制。方法将4周龄雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分为正常对照组和模型组,每组10只。模型组小鼠通过腹腔注射干酪乳杆菌细胞壁提取物(lactobacilluscaseicell wall extract,LCWE)0.5 mL构建KD样血管炎小鼠模型,对照组腹腔注射等量的生理盐水。注射后第3天、第7天和第14天观察小鼠的一般情况。采用苏木精-伊红染色法观察冠状动脉组织病理学变化。采用酶联免疫吸附法检测小鼠血清中CHI3L1水平。采用免疫荧光染色法检测CHI3L1、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)在冠状动脉组织中的表达及定位。采用Western blot法检测冠状动脉组织中CHI3L1、vWF、血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE cadherin)、半胱天冬酶-3(Caspase-3)、B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、核转录因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)及磷酸化NF-κB(p-NF-κB)表达情况。结果模型组小鼠血清中CHI3L1含量较对照组明显升高(P<0.05)。与对照组相比,模型组小鼠冠状动脉组织中CHI3L1表达高于对照组,vWF表达低于对照组。模型组小鼠CHI3L1、Bax、Caspase-3、NF-κB及p-NF-κB蛋白相对表达量明显高于对照组(P<0.05)。模型组vWF、VE cadherin和Bcl-2蛋白相对表达量低于对照组(P<0.05)。结论LCWE诱导的KD样血管炎小鼠模型中,血清及冠状动脉CHI3L1的表达水平升高,可能通过炎性反应介导血管内皮细胞凋亡在冠状动脉损伤中发挥作用。 展开更多
关键词 川崎病 壳多糖酶3样蛋白1 血管炎 冠状动脉损伤 细胞凋亡 小鼠
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CysC、SAA及IgM在川崎病患儿冠状动脉损伤中的预测价值 被引量：1
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作者 金敏欣 孙胜涛 潘筱 《分子诊断与治疗杂志》 2023年第5期884-887,共4页
目的分析胱抑素(CysC)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及免疫球蛋白M(IgM)在川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤(CAL)中的预测价值。方法选取2021年1月至2022年9月临沂市人民医院收治的120例KD患儿作为研究对象,根据超声结果分为观察组(发生CAL,n=60)... 目的分析胱抑素(CysC)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及免疫球蛋白M(IgM)在川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤(CAL)中的预测价值。方法选取2021年1月至2022年9月临沂市人民医院收治的120例KD患儿作为研究对象,根据超声结果分为观察组(发生CAL,n=60)与对照组(未发生CAL,n=60),比较两组CysC、SAA及IgM水平,采用Logistic多因素分析影响KD患儿发生CAL的因素,分析CysC、SAA及IgM水平对KD患儿发生CAL的预测价值。结果观察组患儿CysC、SAA及IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄<3岁、治疗前发热时间>6 d、非典型KD及血清CysC、SAA、IgM、WBC是影响KD患儿发生CAL的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,三者联合(CysC+SAA+IgM)预测AUC值为0.823(95%CI:0.744~0.901),高于各指标单独预测。结论CysC、SAA及IgM水平在KD并发CAL患儿中呈异常高表达,且CysC、SAA及IgM是KD患儿诱发CAL的相关危险因素,联合检测上述三项指标可提高对CAL的预测效果。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 胱抑素 血清淀粉样蛋白A 免疫球蛋白M
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基于C反应蛋白表达预测川崎病并发冠状动脉损伤患儿风险的列线图模型构建 被引量：2
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作者 许艳鹏 赵京 刘彦平 《岭南心血管病杂志》 CAS 2023年第2期156-161,179,共7页
目的探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)早期诊断川崎病患儿并发冠状动脉损伤(coronary artery injury,CAL)的临床价值,并构建个体化预测川崎病并发CAL的列线图模型。方法收集2018年1月至2021年11月在保定市儿童医院接受治疗的川崎... 目的探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)早期诊断川崎病患儿并发冠状动脉损伤(coronary artery injury,CAL)的临床价值,并构建个体化预测川崎病并发CAL的列线图模型。方法收集2018年1月至2021年11月在保定市儿童医院接受治疗的川崎病患儿263例,将纳入患者按照7∶3分为建模组(184例)及验证组(79例)。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价血清CRP对建模组川崎病患儿并发CAL的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析建模组影响川崎病并发CAL的危险因素;采用R软件构建预测川崎病并发CAL的列线图模型,并使用ROC及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。结果与非CAL组患儿相比,建模组中CAL组患儿的血清CRP浓度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,建模组中CRP诊断川崎病并发CAL的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.842,其敏感度为76.90%,特异度为89.40%。建模组中单因素分析显示,年龄≤3岁、持续发热时间、心电图检查异常、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponinl,cTnI)、白细胞计数、CRP均是川崎病并发CAL的影响因素(P<0.05)。建模组中Logistic分析显示,心电图检查异常(OR=3.743,95%CI=1.649~8.497)、cTnI>0.5μg/L(OR=3.636,95%CI=1.488~8.888)、白细胞计数≥10×10^(9)/L(OR=2.332,95%CI=1.071~5.078)、CRP>46 mg/L(OR=4.732,95%CI=1.698~13.185)是影响川崎病并发CAL的危险因素(P<0.05)。构建的列线图预测模型显示,建模组ROC-AUC为0.846;验证组ROC-AUC为0.917,预测模型具有较好的一致性;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,建模组χ^(2)=6.043,P=0.535;验证组χ^(2)=6.440,P=0.598。结论CRP是预测川崎病并发CAL的可靠指标,基于CRP构建的列线图模型可有效指导川崎病患儿并发CAL的个体化预测。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 C反应蛋白 列线图
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血小板微核糖核酸-26a-5p结合临床指标构建川崎病相关冠状动脉损伤的风险预测模型 被引量：1
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作者 周媛媛 宋思瑞 +3 位作者 陈丽琴 李光 肖婷婷 黄敏 《上海医学》 CAS 2023年第7期458-464,共7页
目的探讨血小板源性微核糖核酸(miRNA,简称miR)联合其他临床指标用于预测川崎病(KD)相关冠状动脉损伤(CAL)发生风险的潜在价值。方法收集2018年2—11月在上海市儿童医院(上海交通大学医学院附属儿童医院)心内科住院治疗的70例急性期KD... 目的探讨血小板源性微核糖核酸(miRNA,简称miR)联合其他临床指标用于预测川崎病(KD)相关冠状动脉损伤(CAL)发生风险的潜在价值。方法收集2018年2—11月在上海市儿童医院(上海交通大学医学院附属儿童医院)心内科住院治疗的70例急性期KD患儿的临床资料和血小板源性miRNA表达水平,并根据心脏彩色多普勒超声(简称心脏彩超)检查获得的冠状动脉(简称冠脉)Z值将患儿分为CAL组(14例)和非冠脉损伤组(NCAL组,56例)。收集KD患儿在接受静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗前急性期的基本信息、症状和体征、实验室检查结果、心脏彩超检查结果,并测定患儿外周血中血小板miRNA表达情况,以miR-126-3p为标准化基因,采用2-△△CT法计算相关血小板miRNA的相对表达量。将CAL与NCAL组间单因素分析中P<0.2的变量纳入多因素logistic回归分析,探究冠状动脉病变的风险因素,构建风险预测模型,并绘制ROC曲线评估模型预测效能。结果CAL与NCAL组间的性别构成、年龄、体重、发热持续时间和部分特征性临床表现占比的差异均无统计学意义(P值均>0.05),CAL组身高显著低于NCAL组(P=0.010)。CAL组血小板-淋巴细胞比值(PLR)有低于NCAL组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05,但<0.2)。CAL组ESR值和总蛋白值有低于NCAL组的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05,但均<0.2)。以miR-126-3p为标准化基因,CAL组血小板miR-26a-5p相对表达量为3.000±0.768,显著高于NCAL组的2.500±0.808(t=-2.120,P=0.038)。将单因素分析中P<0.2的指标,即ESR、总蛋白、PLR和miR-26a-5p,以及研究显示为KD患儿CAL发生的风险因素总胆红素(TBil)共同纳入多因素logistic回归分析,结果显示ESR、总蛋白、TBil和血小板miR-26a-5p是影响患儿CAL发生的风险因素(P值均<0.05)。联合上述3种临床指标及血小板miR-26a-5p构建CAL风险预测模型,其ROC的AUC为0.856(95%CI为0.703~1.000),以预测概率0.365作为截断值时,模型的约登指数最高为0.707,模型预测灵敏度和特异度分别为0.727和0.980。结论血小板miR-26a-5p、ESR、总蛋白和TBil是影响KD相关CAL发生的风险因素,联合miR-26a-5p与上述3种临床指标构建的CAL风险预测模型具有良好的预测效能。 展开更多
关键词 川崎病 血小板 冠状动脉损伤 微核糖核酸:预测模型
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