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冠状动脉痉挛非药物治疗的研究进展
1
作者 张冬梅(综述) 黄颖(审校) 《现代医药卫生》 2024年第8期1400-1403,共4页
冠状动脉痉挛(CAS)经药物治疗后大多预后良好,但高危痉挛如合并冠状动脉器质性狭窄、左主干痉挛、多支血管痉挛、痉挛致猝死等类型可能需要采用非药物治疗手段。目前,CAS的非药物治疗方式包括冠状动脉介入治疗、交感神经切除术、心肌桥... 冠状动脉痉挛(CAS)经药物治疗后大多预后良好,但高危痉挛如合并冠状动脉器质性狭窄、左主干痉挛、多支血管痉挛、痉挛致猝死等类型可能需要采用非药物治疗手段。目前,CAS的非药物治疗方式包括冠状动脉介入治疗、交感神经切除术、心肌桥松解术等,但非药物治疗方式的临床适应证及远期效果均不明确。该文就CAS的非药物治疗研究进展进行了综述。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 变异型心绞痛 非药物治疗 综述
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他克莫司致冠状动脉痉挛1例并文献回顾
2
作者 李鸿飞 张闻多 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第7期73-79,共7页
目的探讨他克莫司所致冠状动脉痉挛(coronary artery spasm)的临床特征、诊断及治疗,加强对其的认识,同时对他克莫司相关心血管不良反应进行文献回顾。方法报道1例2021年6月18日收入北京医院心内科,服用他克莫司后发生冠状动脉痉挛患者... 目的探讨他克莫司所致冠状动脉痉挛(coronary artery spasm)的临床特征、诊断及治疗,加强对其的认识,同时对他克莫司相关心血管不良反应进行文献回顾。方法报道1例2021年6月18日收入北京医院心内科,服用他克莫司后发生冠状动脉痉挛患者的临床资料,并复习相关文献。结果1例58岁男性患者,服用他克莫司15 d后出现胸痛症状,诊断为冠状动脉痉挛,予停用他克莫司并加用硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂后症状消失未再发。他克莫司所致心血管不良反应较为少见,本文报道病例及回顾文献总结了13例患者,其中7例为肥厚型心肌病,4例为冠状动脉痉挛,2例为心律失常,治疗上,其中12例将他克莫司停用或减量,并有3例患者加用了钙通道阻滞剂,此后病情均好转,总体预后较好。结论他克莫司所致冠状动脉痉挛较为少见,及时识别后应尽快停药,并加用硝酸酯类或钙通道阻滞剂类药物治疗。 展开更多
关键词 钙调磷酸酶抑制剂 他克莫司 冠状动脉痉挛 心血管不良反应 文献回顾
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心房颤动冷冻球囊消融术后诱发冠状动脉痉挛1例
3
作者 孜拉来·艾尼瓦尔 吕华胜 +1 位作者 亚库普江·麦麦提 周贤惠 《中国循证心血管医学杂志》 2024年第1期108-109,共2页
冠状动脉(冠脉)痉挛是心外膜血管突然发生强烈的收缩,导致血管腔完全闭塞或次全闭塞,从而引起一系列的临床表现,包括心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死。冠脉痉挛可由多种因素诱发,本文报道1例老年男性,行心房颤动(房颤)冷冻球囊消... 冠状动脉(冠脉)痉挛是心外膜血管突然发生强烈的收缩,导致血管腔完全闭塞或次全闭塞,从而引起一系列的临床表现,包括心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死。冠脉痉挛可由多种因素诱发,本文报道1例老年男性,行心房颤动(房颤)冷冻球囊消融术后突发心前区压榨样疼痛,心电图提示V2~V6导联ST段显著抬高,经3~5 min后胸痛自行缓解,心电图示窦性心律,诊断“冠脉痉挛”,予以盐酸地尔硫卓口服1个月后门诊停药。随访12个月,未再有心绞痛发作。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 冠脉痉挛 窦性心律 盐酸地尔硫卓 压榨样疼痛 血管腔 老年男性 心房颤动
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经皮冠状动脉介入治疗的轻中度斑块狭窄致命性冠状动脉痉挛二例并文献复习
4
作者 张程征 李朝密 +1 位作者 张娜娜 崔英华 《北京医学》 CAS 2024年第3期244-249,共6页
目的探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的轻中度斑块狭窄致命性冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)患者的临床特点及预后。方法选取2017年6—10月济宁医学院附属医院行PCI治疗的CAS并发心源性猝... 目的探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的轻中度斑块狭窄致命性冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)患者的临床特点及预后。方法选取2017年6—10月济宁医学院附属医院行PCI治疗的CAS并发心源性猝死患者2例,回顾性分析其临床资料及预后,并复习相关文献。结果病例1女,49岁,入院前8年出现发作性心前区不适伴左上肢麻木,入院前8 d胸痛加重,外院冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)提示左前降支(left anterior descending artery,LAD)近段狭窄40%,左回旋支(left circumflex artery,LCX)远段狭窄90%,并植入支架1枚;入院后胸痛时ECG胸前导联ST段短暂性抬高,考虑CAS并给予阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d、单硝酸异山梨酯缓释胶囊50 mg/d和盐酸地尔硫卓30 mg/次、4次/d联合治疗5 d,胸痛仍反复发作,并出现无脉室速、急性心肌梗死,诊断为LAD致死性CAS且存在药物抵抗,急行CAG提示LAD近段痉挛并植入支架1枚。病例2男,73岁,入院前2个月出现发作性胸痛伴晕厥,CAG提示LAD近中段弥漫性狭窄80%并植入支架1枚,右冠状动脉(right coronary artery,RCA)近中段狭窄40%~50%,术后胸痛、晕厥反复发作,并出现ECG下壁导联ST段抬高、无脉室速、Ⅲ°房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB),给予阿司匹林100 mg/d,替格瑞洛90 mg/次、2次/d,阿托伐他汀钙40 mg/d、单硝酸异山梨酯缓释胶囊50 mg/次、2次/d和盐酸地尔硫卓30 mg次、4次/d联合治疗3 d,胸痛、晕厥仍发作,诊断为RCA致死性CAS且存在药物抵抗,再次行CAG并于RCA植入支架2枚。2例患者出院后分别随访55个月和60个月,均未再出现胸痛、晕厥、猝死等。相关文献显示,药物抵抗的潜在机制可能是痉挛节段在非严重狭窄基础上发生斑块急剧进展,提示药物并不能完全预防CAS和恶性心律失常。结论PCI治疗轻中度斑块狭窄的CAS缺血和猝死具有一定临床价值。药物疗效不佳的顽固性变异型心绞痛,可考虑尝试支架植入的治疗方式。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 急性心肌梗死 恶性心律失常 支架
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从肝论治冠状动脉痉挛
5
作者 范瑞霞 杨传华 杨洁 《内蒙古中医药》 2024年第2期71-73,共3页
冠状动脉痉挛是多种心血管疾病的重要诱因,但由于目前对于该病研究不够充分,发病机制尚未明确,临床治疗上存在一定困难。本文从中医五脏之一“肝”的角度重新认识冠状动脉痉挛,解析冠状动脉痉挛的发病机制,并提出其病机为气郁血瘀、肝... 冠状动脉痉挛是多种心血管疾病的重要诱因,但由于目前对于该病研究不够充分,发病机制尚未明确,临床治疗上存在一定困难。本文从中医五脏之一“肝”的角度重新认识冠状动脉痉挛,解析冠状动脉痉挛的发病机制,并提出其病机为气郁血瘀、肝风内动、肝血亏虚,疏肝活血、平肝熄风、养血柔肝为治疗原则。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 肝 辨证论治 中医
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心肌桥合并冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例
6
作者 张毅 蔡家晟 +1 位作者 孙晓臣 汪自龙 《中国循证心血管医学杂志》 2024年第3期364-365,共2页
1病例患者女性,66岁,因“阵发性胸痛3年,再发加重1 d”,2023-4-4就诊于复旦大学附属中山医院青浦分院急诊。患者3年前出现阵发性胸痛,休息或活动状态下均可发作,发作时经休息约10 min可自行缓解,3年前曾行冠状动脉(冠脉)CTA诊断为“前... 1病例患者女性,66岁,因“阵发性胸痛3年,再发加重1 d”,2023-4-4就诊于复旦大学附属中山医院青浦分院急诊。患者3年前出现阵发性胸痛,休息或活动状态下均可发作,发作时经休息约10 min可自行缓解,3年前曾行冠状动脉(冠脉)CTA诊断为“前降支中段心肌桥”,此后长期口服美托洛尔治疗,但诉仍有阵发性胸痛发作。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 急性心肌梗死 胸痛 活动状态 心肌桥 阵发性 再发 冠脉
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严重冠状动脉痉挛致急性心肌梗死伴房室传导阻滞1例
7
作者 陈冬 刘辉 《浙江医学》 CAS 2024年第18期1993-1995,共3页
冠状动脉痉挛(CAS)是指冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,病因尚不明确,临床症状与CAS发生的部位及痉挛严重程度相关,严重者可导致急性心肌梗死。本文报道1例2020年9月绍兴第二医院收治的严重CAS致急性心肌梗死伴房室传导阻滞患者诊... 冠状动脉痉挛(CAS)是指冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,病因尚不明确,临床症状与CAS发生的部位及痉挛严重程度相关,严重者可导致急性心肌梗死。本文报道1例2020年9月绍兴第二医院收治的严重CAS致急性心肌梗死伴房室传导阻滞患者诊治经过,分析临床表现、心电图、冠状动脉造影结果,探讨其发病机制。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 急性心肌梗死 房室传导阻滞
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冠状动脉痉挛致急性心肌梗死“四联征”1例报道
8
作者 唐娜 金政 +1 位作者 李荣 褚庆民 《中西医结合心脑血管病杂志》 2023年第11期2110-2112,共3页
回顾相关文献并分析冠状动脉CT正常的心肌梗死病人1例,总结冠状动脉痉挛导致心肌梗死“四联征”,为临床诊断提供参考。
关键词 冠状动脉痉挛 心肌梗死 四联征
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基于情志论治冠状动脉痉挛
9
作者 刘亚然 黄谨谅 +1 位作者 刘宁(指导) 王建明 《光明中医》 2023年第14期2707-2710,共4页
冠状动脉痉挛是一种特殊类型的冠状动脉疾病,患者常较年轻,除吸烟和饮酒外,大多数患者缺乏动脉粥样硬化的典型危险因素,其具体病因目前尚不明确,但患者常伴有情绪激动史,情绪激动时可诱发胸痛或使胸痛加重,临床上表现为静息型心绞痛,伴... 冠状动脉痉挛是一种特殊类型的冠状动脉疾病,患者常较年轻,除吸烟和饮酒外,大多数患者缺乏动脉粥样硬化的典型危险因素,其具体病因目前尚不明确,但患者常伴有情绪激动史,情绪激动时可诱发胸痛或使胸痛加重,临床上表现为静息型心绞痛,伴有或不伴有心电图一过性ST段抬高。目前西医治疗措施有限且收效一般,中医基于情志致病理论来论治冠状动脉痉挛效果明显,认为情志与五脏关系密切,尤与肝和心关系最为密切,应从肝和心两脏论治,肝主疏泄,心主神志,二者相和共同调节情志精神活动,若肝气不舒导致心神紊乱,心神紊乱致使情志活动异常,最终导致肝与心生理功能失调,使心络挛急而引发胸痹心痛,所以应以疏肝理气、通络止痉为治则。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 情志 胸痹心痛 疏肝理气 通络止痉
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ECPR抢救严重冠状动脉痉挛致反复呼吸和心搏骤停患者的诊治体会 被引量：1
10
作者 崔继祯 李珊珊 +4 位作者 杨国政 杨广盈 朱贤嫒 赵康 张允忠 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期372-374,共3页
目的分析体外心肺复苏(ECPR)抢救严重冠状动脉(冠脉)痉挛(CAS)致反复呼吸、心搏骤停患者的诊治效果,并总结成功经验,从而为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析青州市人民医院2021年8月5日23:18收治的1例因CAS致急性心肌梗死、顽固性心室... 目的分析体外心肺复苏(ECPR)抢救严重冠状动脉(冠脉)痉挛(CAS)致反复呼吸、心搏骤停患者的诊治效果,并总结成功经验,从而为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析青州市人民医院2021年8月5日23:18收治的1例因CAS致急性心肌梗死、顽固性心室纤颤(室颤)和呼吸、心搏骤停患者的临床资料、实验室和影像学检查结果,介绍临床诊疗过程,分享治疗经验。结果患者男性,50岁,因活动后突发胸痛、胸闷入院,先后4次出现呼吸、心搏骤停,持续时间分别为5、10、14、45 min,给予传统心肺复苏(CCPR)、电除颤、胺碘酮等治疗,前3次患者恢复窦性心律,最后1次CCPR仍无自主循环恢复时行ECPR,体外膜肺氧合(ECMO)后恢复自主心率,患者生命体征逐渐稳定;再给予镇痛、镇静、抗凝、强心、抗感染、维持水和电解质平衡、营养支持等常规治疗及地尔硫药物治疗后于8月17日转入心内科,住院24 d后患者痊愈出院。结论ECPR可增加患者重要器官的血流灌注,为机体提供更充足的血供,提高CAS致反复呼吸、心搏骤停患者的存活率,已成为行CCPR失败患者的一项有效改善预后的补救措施。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 呼吸、心搏骤停 体外膜肺氧合 体外心肺复苏
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甲状腺功能亢进相关冠状动脉痉挛研究进展
11
作者 乔茹月 秦纲 《中国循证心血管医学杂志》 2023年第10期1272-1274,1278,共4页
心脏作为甲状腺激素的重要靶器官,甲状腺激素水平异常与多种心血管疾病相关。关于甲状腺功能亢进(甲亢)的心血管风险,大多数研究聚焦于心房颤动、恶性心律失常和心力衰竭等,甲亢与冠状动脉(冠脉)痉挛的相关研究相对滞后。目前有相关病... 心脏作为甲状腺激素的重要靶器官,甲状腺激素水平异常与多种心血管疾病相关。关于甲状腺功能亢进(甲亢)的心血管风险,大多数研究聚焦于心房颤动、恶性心律失常和心力衰竭等,甲亢与冠状动脉(冠脉)痉挛的相关研究相对滞后。目前有相关病例报道指出,甲亢可诱发冠脉痉挛,导致急性冠脉综合征(ACS)的发生。本文回顾国内外甲亢相关冠脉痉挛的病例,综述了甲亢相关冠脉痉挛的流行病学特点、临床特征、潜在机制,为甲亢相关冠脉痉挛的诊治及预后提供新思路。 展开更多
关键词 冠脉痉挛 冠状动脉痉挛 甲状腺功能亢进 恶性心律失常 甲状腺激素水平 心血管风险 病例报道 心房颤动
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冠状动脉痉挛致2型心肌梗死伴Brugada波1例并文献复习
12
作者 陈竹 屈宗杰 《实用心电学杂志》 2023年第2期142-146,共5页
本文报告1例冠状动脉痉挛致2型心肌梗死患者,动态心电图发现下壁导联ST段抬高伴Brugada波,冠状动脉痉挛解除后Brugada波消失,无心脏性猝死家族史,病程中未发现室性心律失常,推断此次Brugada心电图改变为心肌缺血诱导出现的Brugada拟表... 本文报告1例冠状动脉痉挛致2型心肌梗死患者,动态心电图发现下壁导联ST段抬高伴Brugada波,冠状动脉痉挛解除后Brugada波消失,无心脏性猝死家族史,病程中未发现室性心律失常,推断此次Brugada心电图改变为心肌缺血诱导出现的Brugada拟表型。心电图上一旦发现Brugada波,无论是原发还是诱发均应引起临床重视,以免引发恶性心律失常。 展开更多
关键词 Brugada拟表型 冠状动脉痉挛 2型心肌梗死 BRUGADA波
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环丙沙星致冠状动脉痉挛1例
13
作者 陈勤 《中国乡村医药》 2023年第4期32-32,共1页
环丙沙星为喹诺酮类药物,常见不良反应是恶心、呕吐、肝肾功能损害、肌肉关节痛等。我院遇到环丙沙星导致冠状动脉(简称冠脉)痉挛1例,现报道如下:1病历摘要患者男,53岁,因“尿道狭窄、反复排尿困难5年,近期再次排尿困难”于2022年1月17... 环丙沙星为喹诺酮类药物,常见不良反应是恶心、呕吐、肝肾功能损害、肌肉关节痛等。我院遇到环丙沙星导致冠状动脉(简称冠脉)痉挛1例,现报道如下:1病历摘要患者男,53岁,因“尿道狭窄、反复排尿困难5年,近期再次排尿困难”于2022年1月17日入院。患者曾行尿道狭窄切除术、心脏手术,目前未服药。无高血压、糖尿病、冠心病病史,无药物及食物过敏史。体检:T 36.5℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 128/71 mm Hg。心、肺、腹查体无异常,双肾区叩击痛(-)。辅助检查:尿隐血试验(±),膀胱壁增厚伴小房小梁形成,前列腺偏大伴钙化灶。诊断:尿道狭窄;前列腺增生。 展开更多
关键词 环丙沙星 冠状动脉痉挛
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血清sLOX-1在冠状动脉痉挛性急性冠脉综合征诊断中的应用 被引量：5
14
作者 盛臻强 黎叶飞 +1 位作者 郑扣龙 卢辉和 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第39期59-61,共3页
目的观察血清可溶性血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)在冠状动脉痉挛性急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的应用效果。方法 87例胸痛发作≤6 h的ACS患者,根据冠脉造影及冠脉内超声结果分为冠状动脉痉挛性ACS患者36例(痉挛组)和非冠... 目的观察血清可溶性血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)在冠状动脉痉挛性急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的应用效果。方法 87例胸痛发作≤6 h的ACS患者,根据冠脉造影及冠脉内超声结果分为冠状动脉痉挛性ACS患者36例(痉挛组)和非冠状动脉痉挛性ACS患者51例(非痉挛组)。入院次日采集两组空腹外周静脉血2 m L,采用ELISA法检测血清sLOX-1。采用ROC曲线分析血清sLOX-1水平诊断冠状动脉痉挛性ACS的效能。结果痉挛组、非痉挛组血清sLOX-1分别为(1.89±0.37)、(4.06±2.81)ng/m L,两组比较,P<0.05。血清sLOX-1水平判断冠状动脉痉挛ACS的ROC曲线下面积为0.943,约登指数为0.815。血清sLOX-1水平判断冠状动脉痉挛ACS的最佳临界值为2.47 ng/m L,据此诊断冠状动脉痉挛ACS的敏感度为97.2%、特异度为84.3%、阳性预测值为84.31%、阴性预测值为81.39%、阳性似然比为43、阴性似然比为0.228,漏诊率为2.8%。结论冠状动脉痉挛性ACS患者血清sLOX-1水平较低。血清sLOX-1诊断冠状动脉痉挛ACS的敏感度、特异度均较高。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 冠状动脉痉挛 冠状动脉痉挛性急性冠状动脉综合征 可溶性血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1
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过敏性冠状动脉痉挛致急性冠状动脉综合征的初步研究 被引量：5
15
作者 李菁 郑金刚 +5 位作者 张筠婷 杨鹏 周益锋 柯元南 王勇 李宪伦 《中国医刊》 CAS 2015年第3期28-35,共8页
目的分析过敏性冠状动脉痉挛导致急性冠状动脉综合征(Kounis syndrome,Kounis综合征)病例,研究过敏性冠状动脉痉挛的可能致敏原及环境暴露因素,报道新的过敏原。方法通过对新病例的报道和1991年首例Kounis综合征报道后的文献进行回顾和... 目的分析过敏性冠状动脉痉挛导致急性冠状动脉综合征(Kounis syndrome,Kounis综合征)病例,研究过敏性冠状动脉痉挛的可能致敏原及环境暴露因素,报道新的过敏原。方法通过对新病例的报道和1991年首例Kounis综合征报道后的文献进行回顾和梳理,探讨其发病特点和病理生理机制。结果在支气管哮喘患者,中草药可诱发冠状动脉痉挛,导致Kounis综合征发作,在国内外首次报道中草药诱发心血管事件;突然中止妊娠所致体内雌激素水平骤变可能诱发冠状动脉痉挛。结论无心血管危险因素、无动脉粥样硬化性疾病的患者,应警惕其冠状动脉痉挛与过敏的相关性;中草药及人工突然终止妊娠可能诱发冠状动脉痉挛及急性冠状动脉事件。 展开更多
关键词 过敏 冠状动脉痉挛 急性冠状动脉综合征 过敏性冠状动脉痉挛致急性冠状动脉综合征
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冠状动脉痉挛:造影难以发现的胸痛
16
作者 崔永亮 《家庭医药（就医选药）》 2023年第6期23-23,共1页
家住河北保定的宋先生,8个月前因心绞痛在当地医院接受了冠脉造影检查,结果显示前降支重度狭窄,被植入2枚支架。原以为从此可以摆脱胸痛折磨,现实却事与愿违,此后宋先生多次在凌晨4、5点被剧烈胸痛惊醒,伴随而来的是口干、咽部紧缩,严... 家住河北保定的宋先生,8个月前因心绞痛在当地医院接受了冠脉造影检查,结果显示前降支重度狭窄,被植入2枚支架。原以为从此可以摆脱胸痛折磨,现实却事与愿违,此后宋先生多次在凌晨4、5点被剧烈胸痛惊醒,伴随而来的是口干、咽部紧缩,严重时症状会持续近1个小时。备受折磨的宋先生开始奔波于市里各大医院门诊就诊,甚至有几次半夜赶到市医院急诊科,但再次复查冠脉造影却显示无狭窄。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 剧烈胸痛 前降支 冠脉造影检查 重度狭窄 宋先生 河北保定 心绞痛
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冠状动脉痉挛患者心电图及^(201)Tl心肌灌注显像负荷试验的特征 被引量：28
17
作者 向定成 尹吉林 +5 位作者 何建新 滕爱萍 龚志华 马骏 洪长江 邱建 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期10-13,i001,共5页
目的　探讨冠状动脉痉挛患者心电图运动试验和2 0 1 Tl心肌灌注显像双嘧达莫 (潘生丁 )试验的特征及非创伤性检测冠状动脉痉挛的理想方法。方法　以临床上 5 2例具有胸痛、冠状动脉造影无显著狭窄而接受乙酰胆碱试验的患者为研究对象 ,... 目的　探讨冠状动脉痉挛患者心电图运动试验和2 0 1 Tl心肌灌注显像双嘧达莫 (潘生丁 )试验的特征及非创伤性检测冠状动脉痉挛的理想方法。方法　以临床上 5 2例具有胸痛、冠状动脉造影无显著狭窄而接受乙酰胆碱试验的患者为研究对象 ,进行心电图活动平板运动试验和2 0 1 Tl心肌灌注显像双嘧达莫试验 ,探讨其试验结果与冠状动脉痉挛的关系。结果　 5 2例受检者中阳性即冠状动脉痉挛患者 4 2例 ,多以静息性胸闷为主 ,不同于冠状动脉狭窄所引起的劳累性胸痛 ;1 0例阴性患者多以与活动和休息无关的刺痛为主。心电图运动试验阳性 3例。 5 2例患者中 4 8例2 0 1 Tl心肌灌注显像呈反向再分布。单纯反向再分布预测冠状动脉痉挛的灵敏度和特异性分别为 1 0 0 %和 4 0 %;而以同时具备静息性胸闷、运动试验阴性和反向再分布 3个特征预测冠状动脉痉挛的灵敏度和特异性分别为 98%和 90 %。结论　反向再分布可能是冠状动脉痉挛的特征之一 ;同时具备静息性胸闷、运动试验阴性和反向再分布是预测冠状动脉痉挛较理想的非创伤性方法。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 患者 心电图运动试验 心肌灌注显像 胸闷 阴性 胸痛 特征 结论 研究对象
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冠状动脉痉挛患者血脂与血管内皮功能的相关性研究 被引量：19
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作者 向定成 张金霞 +6 位作者 阮云军 何喜民 龚志华 何建新 洪长江 邱健 马骏 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期270-272,共3页
目的:探讨冠状动脉痉挛患者的血脂水平与血管内皮细胞功能的关系。方法:选择因静息性胸痛住院、且冠状动脉造影无显著狭窄的患者64例,经乙酰胆碱激发试验分为冠状动脉痉挛组(痉挛组,n=46例)和非痉挛组(对照组,n=18例),分别测定并比较两... 目的:探讨冠状动脉痉挛患者的血脂水平与血管内皮细胞功能的关系。方法:选择因静息性胸痛住院、且冠状动脉造影无显著狭窄的患者64例,经乙酰胆碱激发试验分为冠状动脉痉挛组(痉挛组,n=46例)和非痉挛组(对照组,n=18例),分别测定并比较两组的血脂谱及血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)和血脂水平,痉挛组接受至少6个月的钙拮抗剂、调脂治疗和抗血小板联合治疗,复查ET-1、No及血脂。结果:痉挛组患者的血清ET-1及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于对照组(P<0．05),而No和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于对照组但无显著统计学意义(P>0．05)。经过联合治疗6个月后,ET-1、LDL-C及TG水平均显著降低,NO及HDL-C均显著升高(P<0．05);胸痛发作频次由(6±3)次／月减少到(1±2)次／月(P<0．001)。痉挛组ET-1水平与LDL-C呈显著正相关(r=0．71,P<0．01),而与HDL-C呈负相关(r=-0．48,P<0．05)。NO水平与LDL-C呈显著负相关(r=-0．65,P<0．01),而与HDL-C呈显著正相关(r=0．69,P<0．01)。结论:ET-1升高和NO储备降低是冠状动脉痉挛的重要病理生理基础之一,LDL-C和HDL-C是血管内皮功能紊乱的重要相关因素,联合治疗在改善血脂代谢的同时能逆转内皮细胞功能,并缓解临床症状。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 乙酰胆碱试验血脂 内皮素 一氧化氮
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通心络对IL-1β介导的小型猪冠状动脉内膜增殖及5-HT诱发的冠状动脉痉挛的抑制作用 被引量：13
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作者 关启刚 曾定尹 +6 位作者 孙喜琢 周旭晨 程颖 苗志林 何学志 韩凤桐 张利 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期627-631,共5页
目的在体观察通心络抑制猪冠状动脉痉挛的作用及可能机制。方法选取16头小型雄性家猪,麻醉后进行左侧开胸手术,选择心脏左前降支及回旋支近端管腔外径大小近似的两处节段进行仔细分离,在血管外膜包裹吸附白细胞介素-1β(IL-1β,2.5μg)... 目的在体观察通心络抑制猪冠状动脉痉挛的作用及可能机制。方法选取16头小型雄性家猪,麻醉后进行左侧开胸手术,选择心脏左前降支及回旋支近端管腔外径大小近似的两处节段进行仔细分离,在血管外膜包裹吸附白细胞介素-1β(IL-1β,2.5μg)的纸巾,构建冠状动脉痉挛模型,2周后采用冠状动脉造影观察经导管冠脉内给予5-羟色胺(5-HT,10μg/kg)诱发冠状动脉痉挛情况。将成功诱发冠状动脉痉挛的12头小型猪随机分成两组,对照组6只(12个血管段),单纯喂养专用饲料;通心络组6只(12个血管段),喂养专用饲料和通心络〔1g/(kg.d)〕,连续喂养4周后停药1周,进行第2次造影并以同样方法进行诱发痉挛实验。造影结束后处死动物,截取包裹IL-1β的血管段,进行病理学检查,并采用RT-PCR方法测定各组手术处理血管段(Ras hom ologue,Rho)激酶mRNA表达,采用Western blot方法测定其底物肌球蛋白结合亚基磷酸化(myosin-binding subunit phosphorylation,MBS-P)的表达。结果冠状动脉造影显示,12头小型猪冠状动脉局部血管发生不同程度的管腔狭窄(20%～30%),5-HT能诱发其痉挛。第2次造影显示,对照组11血管段5-HT诱发痉挛阳性,1血管段5-HT诱发痉挛阴性。通心络组2血管段5-HT诱发痉挛阳性,10血管段5-HT诱发痉挛阴性。病理学检查,两组均可见不同程度的巨噬细胞聚集现象,通心络组与对照组比较管腔狭窄程度及内膜增殖明显减轻。对照组Rho激酶mRNA的表达及肌球蛋白磷酸酶(MLCP)的MBP-S水平明显上调,通心络组Rho激酶mRNA表达〔(71.5±2.4)%〕被抑制,与对照组〔(98.2±7.7)%〕比较差异有统计学意义(P<0.05),通心络组MBS-P的灰度值(16633±1390)明显降低,与对照组(25818±4745)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络具有明显抑制IL-1β介导的冠状动脉内膜增殖及5-HT诱发的冠状动脉痉挛的作用;抑制IL-1β包裹血管段细胞内Rho激酶mRNA表达,减少MBS-P表达可能是其作用机制之一。 展开更多
关键词 通心络 白细胞介素-1Β 冠状动脉痉挛 磷酸转移酶类 小型猪
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