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动态心电图对冠状动脉血管病变程度的诊断价值及灵敏度分析
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作者 周健 《基层医学论坛》 2024年第10期111-114,共4页
目的研究动态心电图对冠状动脉血管病变程度的诊断价值及灵敏度。方法选取2021年1—12月在咸宁市第一人民医院就诊的110例冠状动脉血管病变患者,所有患者均进行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,按照冠状动脉Gensini评分将... 目的研究动态心电图对冠状动脉血管病变程度的诊断价值及灵敏度。方法选取2021年1—12月在咸宁市第一人民医院就诊的110例冠状动脉血管病变患者,所有患者均进行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,按照冠状动脉Gensini评分将不同程度病变分为3组,轻度病变组45例、中度病变组36例、重度病变组29例,均实施动态心电图检查。对比3组的检查结果、心率变异性,计算诊断效能,分析相关指标与冠状动脉血管病变程度的相关性。结果3组心率、室性期前收缩、室速、房性期前收缩与房速组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同冠状动脉血管病变程度的ST、ST与心率的比值(ST/HR)、心率变异性时域与频域指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);与冠状动脉血管病变程度相关性方面,ST、ST/HR与其呈正相关,正常R-R间期标准差(standard deviations of normal-to-normal R-R intervals,SDNN)、每5 min R-R间期平均值的标准差(standard deviation of all 5-minute R-Rintervals,SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(root mean square standard deviations of R-R intervals,RMSSD)、相邻N-N间期的差值>50 ms的心搏数占N-N间期总心搏数的百分比(percent of NN50 in the total number of NN intervals,PNN50)与其呈负相关(P<0.05);动态心电图检查的诊断灵敏度、准确性、阳性预测值分别为93.27%、88.18%、94.17%,而特异度、阴性预测值均为0%。结论根据动态心电图相关参数能够对冠状动脉血管病变程度进行较好的判断,诊断灵敏度与准确性均较高,可为临床诊疗提供可靠的数据支持。 展开更多
关键词 冠状动脉血管病变 动态心电图 冠状动脉造影
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冠状动脉血管病变患者焦虑抑郁状况调查 被引量:1
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作者 杨林 褚德发 +3 位作者 王宫明 李靖宇 孙宁 林颖 《临床心身疾病杂志》 CAS 2015年第3期63-65,共3页
目的:探讨冠状动脉血管病变患者的焦虑、抑郁状况,为临床干预提供依据。方法对98例冠状动脉血管病变患者采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测评分析,并根据冠状动脉造影结果判定冠状动脉血管病变程度。结果本组冠状动脉血管病变患... 目的:探讨冠状动脉血管病变患者的焦虑、抑郁状况,为临床干预提供依据。方法对98例冠状动脉血管病变患者采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测评分析,并根据冠状动脉造影结果判定冠状动脉血管病变程度。结果本组冠状动脉血管病变患者焦虑、抑郁情绪检出率分别为30.6%和43.9%;女性患者焦虑自评量表总分显著高于男性患者( P<0.05)。本组冠状动脉粥样硬化16例,冠心病82例;冠心病患者抑郁情绪检出率显著高于冠状动脉粥样硬化患者(P<0.01);回归分析显示,抑郁、性别和焦虑是罹患冠心病的危险因素。结论本组冠状动脉血管病变患者焦虑、抑郁情绪检出率较高,焦虑、抑郁情绪是罹患冠心病的危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉血管病变 冠状动脉粥样硬化 冠心病 焦虑 抑郁 焦虑自评量表 抑郁自评量表
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动态心电图用于冠状动脉血管病变程度评估中的临床价值 被引量:2
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作者 崔文超 周桂花 陈丽 《罕少疾病杂志》 2023年第9期50-51,共2页
目的 分析冠状动脉血管病变应用动态心电图进行检测评估的效果,为尽早诊断患者是否合并冠状动脉血管病变及其严重程度提供依据。方法 回顾性分析安阳市人民医院心功能科2019年10月至2022年10月收治的冠状动脉血管病变的120例患者,对患... 目的 分析冠状动脉血管病变应用动态心电图进行检测评估的效果,为尽早诊断患者是否合并冠状动脉血管病变及其严重程度提供依据。方法 回顾性分析安阳市人民医院心功能科2019年10月至2022年10月收治的冠状动脉血管病变的120例患者,对患者进行24 h动态心电图检查,并经动脉造影进行确诊。将患者根据Gensini总分分为轻度、中度和重度组,比较3组研究对象心率、Gensini总分与心电图指标。将1支冠脉血管狭窄≥50%归为单支病变组,2支的为双支病变组,3支的为3支病变组,比较3组研究对象心率、Gensini总分与心电图指标。分析24 h动态心电图的诊断应用价值。结果 根据Gensini总分评估显示,120例患者中轻度病变55例,中度病变37例,重度病变28例,随着病变严重程度的升高,患者心率逐渐升高,Gensini总分逐渐升高,RMSDD、SDANN、SDNN数值逐渐降低(均P<0.05)。根据冠脉造影结果评估,120例患者单支病变42例,双支病变51例,三支病变27例,随着病变支数的增加,患者心率逐渐升高,Gensini总分逐渐升高,RMSDD、SDANN、SDNN数值逐渐降低(均P<0.05)。经Pearson分析显示,RMSDD、SDANN、SDNN数值与Gensini总分呈负相关(r=-0.632、-0.537、-0.761,P<0.05)。经分析RMSDD、SDANN、SDNN对冠心病病变严重程度诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.645、0.658和0.746,三者联合诊断AUC为0.863,灵敏度和特异度分别为69.85%和90.63%。结论 冠脉血管病变程度应用动态心电图的评估效果好,具有较好的应用价值,可为临床诊断提供参考。 展开更多
关键词 冠状动脉血管病变 病变程度 动态心电图 Gensini总分 诊断
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急诊主动脉球囊反搏泵安装术在急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变中的作用
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作者 张健 刘全 《吉林医学》 CAS 2010年第4期449-450,共2页
目的:观察急诊主动脉球囊反搏泵安装术在急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变患者中的作用及重大意义。方法:回顾性分析我院23例急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变危重患者即时行主动脉球囊反搏泵安装术的临床资料。男性15例,女... 目的:观察急诊主动脉球囊反搏泵安装术在急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变患者中的作用及重大意义。方法:回顾性分析我院23例急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变危重患者即时行主动脉球囊反搏泵安装术的临床资料。男性15例,女性8例,年龄49~82岁,除2例为前降支开口闭塞外,均为急性心肌梗死合并三支血管严重病变和/或左主干病变,入院时剧烈胸痛,有心源性休克或心功能不全患者行主动脉球囊反搏泵安装术。其中1例为急性冠脉综合征,1例为急性非ST段抬高性心肌梗死,21例为急性ST段抬高性心肌梗死,6例同时行临时起搏器安装术,仅1入院期间未行支架置入,6例行二次经皮冠状动脉介入术。结果:18例成功撤离IABP,患者症状得到明显改善,救治成功,5例死亡。抢救成功率=78.3%。结论:急诊主动脉球囊反搏泵安装术在救治急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变中发挥了重大作用及临床意义。 展开更多
关键词 球囊起搏器 急性心肌梗死 复杂冠状动脉血管病变
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心房颤动与冠状动脉血管病变的相关性研究 被引量:1
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作者 张勇 游卫华 +2 位作者 李昌 葛辉梅 魏慧文 《心血管病防治知识(学术版)》 2021年第26期22-24,共3页
目的评估心房颤动与冠状动脉血管病变的相关性。方法选取我院2020年7月至2021年7月120例患者,根据是否发生过房颤作为分组标准,分为观察组(房颤发生过冠心病)60例、对照组(冠脉造影证实冠心病)60例,观察两组冠状动脉血管病变情况。结果... 目的评估心房颤动与冠状动脉血管病变的相关性。方法选取我院2020年7月至2021年7月120例患者,根据是否发生过房颤作为分组标准,分为观察组(房颤发生过冠心病)60例、对照组(冠脉造影证实冠心病)60例,观察两组冠状动脉血管病变情况。结果观察组回旋支近段病变、右冠近段病变高于对照组(P<0.05),两组数据可见,在性别、高血压、糖尿病、吸烟史及SYNTAX评分方面无显著性差异(P>0.05),其中观察组心梗史要高于对照组,观察组年龄、左房内径要明显高于对照组,TG水平明显低于对照组(P<0.05)。结论房颤的发生与冠脉血管病变有着紧密的相关性,其中左房大小是冠心病合并房颤的独立危险因素,右冠近段的显著性病变与房颤的发生存在相关性。 展开更多
关键词 心房颤动 冠状动脉血管病变 相关性 临床研究
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动态心电图对冠状动脉血管病变程度的诊断价值分析
6
作者 滕瑾 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2022年第7期259-261,共3页
讨论临床检查冠状动脉血管病变患者的病变程度时,动态心电图的检查诊断效果及应用价值。方法将本院在2021.2-2022.2期间接收的102例疑似冠状动脉血管病变患者设为对象,运用冠脉造影技术、动态心电图方案实施检查诊断,其中,冠脉造影技术... 讨论临床检查冠状动脉血管病变患者的病变程度时,动态心电图的检查诊断效果及应用价值。方法将本院在2021.2-2022.2期间接收的102例疑似冠状动脉血管病变患者设为对象,运用冠脉造影技术、动态心电图方案实施检查诊断,其中,冠脉造影技术检查结果为本次研究的金标准,以此为参考,对动态心电图检查方案的诊断效果及价值实施分析讨论。结果 依据金标准,动态心电图检出的真阳性、假阳性、真阴性、假阴性患者数量分别是55例、3例、41例及3例;动态心电图在诊断冠状动脉血管病变患者病情严重程度时可知,重度病变检出符合率为94.43%、中度病变检出符合率为94.74%、轻度病变检出符合率为90.91%,总符合率为94.83%,与金标准相比P>0.05;动态心电图的特异度与敏感度分别是93.18%和94.83%,与金标准相比P>0.05,说明动态心电图检查在诊断冠状动脉血管病变程度工作中有较高临床价值。结论 临床为冠状动脉血管病变患者实施治疗时,以动态心电图检查技术对患者病变情况进行探查,可以明确检出患者血管病变程度,利于提高临床诊断符合率。 展开更多
关键词 诊断价值 特异度 冠状动脉血管病变 冠脉造影 动态心电图
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药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果比较 被引量:1
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作者 仇庆华 黄兰薰 +1 位作者 常青 郭艾武 《中国民康医学》 2024年第5期153-155,共3页
目的:比较药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果。方法:选取2021年3月至2022年2月该院收治的60例冠状动脉小血管病变患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各30例。两组均接受经皮冠... 目的:比较药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果。方法:选取2021年3月至2022年2月该院收治的60例冠状动脉小血管病变患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各30例。两组均接受经皮冠状动脉介入治疗,对照组植入雷帕霉素洗脱支架,研究组使用药物涂层球囊治疗,术后随访1年。比较两组术前、术后即刻、术后1年时病变血管最小管腔直径(MLD)和狭窄程度,晚期管腔丢失情况以及并发症发生率。结果:术后即刻,两组MLD均大于术前,狭窄程度均低于术前,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组MLD均小于术后即刻,狭窄程度均高于术后即刻,但研究组MLD大于对照组,狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,研究组晚期管腔丢失小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为13.33%(4/30),低于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物涂层球囊治疗冠状动脉小血管病变患者近期疗效与雷帕霉素洗脱支架相当,但远期疗效更好,术后1年时MLD更大、狭窄程度更低,可减少晚期管腔丢失,降低支架内血栓形成、再狭窄等并发症发生率。 展开更多
关键词 雷帕霉素 药物洗脱支架 药物涂层球囊 冠状动脉血管病变 再狭窄 远期疗效
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紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠状动脉小血管病变的效果分析
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作者 杨亚兵 孙绪志 黄江燕 《大医生》 2024年第4期34-37,共4页
目的 分析紫杉醇药物涂层球囊对老年冠状动脉小血管病变患者的治疗效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月北京市仁和医院收治的88例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的老年冠状动脉小血管病变患者的临床资料。根据术... 目的 分析紫杉醇药物涂层球囊对老年冠状动脉小血管病变患者的治疗效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月北京市仁和医院收治的88例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的老年冠状动脉小血管病变患者的临床资料。根据术中介入治疗方案不同分为药物涂层球囊(DCB)组(49例,给予紫杉醇药物涂层球囊治疗)与药物洗脱支架(DES)组(39例,给予雷帕霉素支架治疗)。比较两组患者治疗效果、造影结果、主要心脏不良事件(MACE)发生情况及出血情况。结果 DCB组患者整体疗效优于DES组,且总有效率高于DES组(P<0.05)。术后即刻,两组患者最小血管直径大于术前、血管狭窄程度小于术前,且DCB组最小血管直径大于DES组、血管狭窄程度小于DES组(P<0.05);术后8个月,DCB组的晚期管腔丢失(LLL)水平低于DES组(P<0.05)。术后12个月,两组患者MACE总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,DCB组患者出血总发生率低于DES组(P<0.05)。结论 PCI中予紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠状动脉小血管病变患者,可有效预防患者二次狭窄,保障治疗效果与安全性。 展开更多
关键词 紫杉醇药物涂层球囊 老年冠状动脉血管病变 治疗效果
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动态心电图对冠状动脉血管病变程度评估准确性的影响评价
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作者 王亚娟 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2024年第5期0083-0086,共4页
在冠状动脉血管病变程度的评估中应用动态心电图进行检查,并评价该方式的准确性。方法 分析对象以121例疑似冠状动脉血管病变人员为主,上述人员选取的时间段介于2022年4月至2023年6月,入院后给予动态心电图检查,以判断血管病变的程度,... 在冠状动脉血管病变程度的评估中应用动态心电图进行检查,并评价该方式的准确性。方法 分析对象以121例疑似冠状动脉血管病变人员为主,上述人员选取的时间段介于2022年4月至2023年6月,入院后给予动态心电图检查,以判断血管病变的程度,同时病变程度的诊断标准以冠脉造影结果为准,检查结束后,将动态心电图检查结果与冠脉造影结果进行对比,进而观察动态心电图的诊断效能。结果 从不同程度血管病变动态心电图相关指标情况来看,各组人员的指标均有明显差异,即心率、Gensini总分重度组高于轻度、中度组;RMSDD、SDANN、SDNN重度组均低于轻度、中度组(P<0.05);从不同数量血管病变动态心电图指标的对比结果可以看到,三支组人员的心率、Gensini总分均高于单支、双支组;RMSDD、SDANN、SDNN三支组均低于单支、双支组(P<0.05)。结论 临床在评估冠状动脉血管病变程度时,可应用动态心电图进行检查,该方式的实施能够有效提升疾病诊断的准确性,明确冠状动脉的情况,为其治疗提供可靠依据。 展开更多
关键词 冠状动脉血管病变程度 动态心电图 准确性
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强化降脂策略对多支血管病变急性冠状动脉综合征患者短期预后的影响 被引量:1
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作者 金智丽 吴青青 +4 位作者 吴晓燕 陈明 范永臻 鲁志兵 王海蓉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期574-579,共6页
目的:探讨强化降脂策略对多支血管病变急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后的影响。方法:回顾性纳入2019年8月至2020年11月期间在武汉大学中南医院心内科接受冠状动脉支架置入术的多支血管病变ACS患者136例,将其分为强化降脂组[3个月... 目的:探讨强化降脂策略对多支血管病变急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后的影响。方法:回顾性纳入2019年8月至2020年11月期间在武汉大学中南医院心内科接受冠状动脉支架置入术的多支血管病变ACS患者136例,将其分为强化降脂组[3个月内将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制<1.0mmol/L,且12个月内持续达标,n=69]和标准降脂组(12个月内将LDL-C逐渐控制<1.4 mmol/L,n=67)。观察两组患者出院后12个月内总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的变化趋势,比较两组患者出院12个月时的主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建和脑卒中)发生情况。结果:强化降脂组与标准降脂组患者入院时的基线资料相似,基线TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。出院3个月时,与入院时相比,强化降脂组患者的TC、TG、LDL-C、Lp(a)水平均明显降低(P均<0.05),HDL-C水平无明显变化(P>0.05);标准降脂组患者的TC、LDL-C水平均明显降低(P均<0.05),TG、HDL-C和Lp(a)水平均无明显变化(P均>0.05)。出院3、6、12个月时,强化降脂组患者的TC、LDL-C水平均明显低于标准降脂组(P均<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,出院12个月时,强化降脂组的MACE发生率明显低于标准降脂组(2.90%vs.14.93%,χ2=6.090,P=0.014)。多因素Cox回归分析显示,与标准降脂策略相比,强化降脂策略可显著降低多支血管病变ACS患者出院12个月时的MACE发生风险(HR=0.177,95%CI:0.037~0.838,P=0.029)。结论:在多支血管病变ACS患者中,与标准降脂策略相比,强化降脂策略很可能会降低短期MACE发生风险,未来需要开展大规模的前瞻性多中心研究来进一步验证。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 动脉粥样硬化性心血管疾病 冠状动脉多支血管病变 强化降脂策略 主要不良心血管事件
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单纯药物涂层球囊治疗非复杂性冠状动脉大血管原位长病变的安全性及有效性
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作者 李川川 詹雅峰 +2 位作者 欧阳煜 张彦 程效 《实用心电学杂志》 2024年第4期330-335,共6页
目的对比药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)对冠状动脉(简称冠脉)大血管原位长病变的疗效,并探讨DCB作为其常规治疗方式的可能性。方法纳入102例接受冠脉介入治疗且为非复杂性大血管原位... 目的对比药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)对冠状动脉(简称冠脉)大血管原位长病变的疗效,并探讨DCB作为其常规治疗方式的可能性。方法纳入102例接受冠脉介入治疗且为非复杂性大血管原位长病变的冠心病患者,根据介入策略分为药物球囊治疗组(DCB组)和药物支架治疗组(DES组)。利用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)技术,分析术前、术后即刻及术后1年随访时的病变特点,比较DCB与DES的疗效。结果(1)两组临床资料差异均无统计学意义。(2)两组患者手术血管位置、单支病变及分叉病变占比、抗血小板药物使用等方面比较,差异均无统计学意义;在预处理方面,DCB组使用棘突球囊占比明显高于DES组(P<0.05)。(3)QFR分析结果显示,两组术前的参考血管直径、病变长度和病变面积狭窄率差异均无统计学意义(均P>0.05);术后即刻,DCB组的最小管腔直径[(2.57±0.27)mm vs.(2.95±0.46)mm,P<0.01]及QFR增益[0.22(0.17,0.53)vs.0.27(0.20,0.63),P=0.001]均小于DES组,残余面积狭窄率明显高于DES组[(27.80±7.29)%vs.(13.08±6.93)%,P<0.01];随访时,虽然DCB组病变面积狭窄率高于DES组[38.76(30.56,48.16)%vs.27.14(20.22,34.75)%,P<0.01],但其晚期管腔丢失小于DES组[0.19(0.05,0.30)mm vs.0.25(0.15,0.39)mm,P=0.030],且两组最小管腔直径的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)随访期间两组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论QFR指导DCB治疗非复杂性冠脉大血管原位长病变的疗效及MACE发生率与DES相仿,但鉴于本研究样本量小,DCB在冠脉大血管原位长病变的临床应用仍需更多证据支持。 展开更多
关键词 药物涂层球囊 冠状动脉血管病变 冠状动脉原位病变 冠状动脉病变 定量血流分数
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药物涂层球囊处理冠状动脉小血管狭窄病变的临床对照研究
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作者 韦文财 韦碧妙 +2 位作者 谭宗良 杨智全 吴建福 《现代医药卫生》 2024年第11期1900-1905,共6页
目的分析药物涂层球囊(DCB)处理冠状动脉小血管狭窄病变的疗效和发生再狭窄的危险因素。方法回顾性分析该院2021年12月至2023年6月收治的160例存在冠状动脉小血管狭窄病变,行DCB经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)介入治疗患者的临床资料,术... 目的分析药物涂层球囊(DCB)处理冠状动脉小血管狭窄病变的疗效和发生再狭窄的危险因素。方法回顾性分析该院2021年12月至2023年6月收治的160例存在冠状动脉小血管狭窄病变,行DCB经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)介入治疗患者的临床资料,术后6~12个月返院复查患者共90例。对比分析其中44例治疗后再狭窄患者(研究组)与46例治疗后未发生狭窄患者(对照组)的基本临床资料、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及手术资料。结果2组患者在性别、年龄、吸烟史、肥胖、既往经皮冠状动脉介入手术(PCI)病史、高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者DCB管径比较,差异有统计学意义(P<0.05),而DCB长度、释放压力、释放持续时间、狭窄段是否有支架、术前狭窄程度、PTCA部位、分叉病变比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者冠心病家族史、未规范服药比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析结果显示,DCB管径、冠心病家族史、未规范服药是DCB处理冠状动脉小血管狭窄病变发生再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论DCB处理冠状动脉小血管狭窄病变时,DCB管径小(2.00~2.25 mm)则再狭窄率相对高。DCB管径小、冠心病家族史、未规范服药是DCB处理冠状动脉小血管狭窄病变发生再狭窄的独立危险因素。 展开更多
关键词 药物涂层球囊 冠状动脉血管狭窄病变 临床对照研究 再狭窄 多因素分析
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“一站式”冠状动脉杂交手术治疗冠状动脉多支病变的临床应用
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作者 张航 石凤梧 《血管与腔内血管外科杂志》 2024年第4期467-470,480,共5页
“一站式”冠状动脉杂交手术(HCR)是将微创冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗这两种传统的再血管化方式相结合而组成的一种新型再血管化的治疗方式。与传统的再血管化治疗方式相比,“一站式”HCR具有手术效果更确切、创伤更小... “一站式”冠状动脉杂交手术(HCR)是将微创冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗这两种传统的再血管化方式相结合而组成的一种新型再血管化的治疗方式。与传统的再血管化治疗方式相比,“一站式”HCR具有手术效果更确切、创伤更小、风险更低、术后恢复更快、并发症更少和不良事件发生率更低等优势,是传统外科手术与介入导管治疗技术为顺应疾病的发展及患者自身的需要而实现的有机结合,其实施充分体现了一体化诊疗过程中内外结合的思想,形成了互利共赢、共同发展的新局面,为冠状动脉多支病变的诊疗策略提供了新的思路。本文将对“一站式”HCR的发展及临床应用现状进行综述,旨在提高广大临床工作者对该术式的认识,进一步促进该术式的应用推广。 展开更多
关键词 冠状动脉多支血管病变 “一站式”冠状动脉杂交手术 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入治疗
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冠状动脉微血管病变与络病相关的理论探讨 被引量:41
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作者 杜海波 邓悦 牟宗毅 《环球中医药》 CAS 2016年第6期705-706,共2页
冠心病常导致心肌缺血的病理变化,心肌缺血又可因冠状动脉微血管病变引发,而冠状动脉微血管属于中医学络病的范畴,即中医所说的缠络和孙络,二者在解剖学及功能学上可能具有相关性。笔者通过理论和临床实践,对冠心病微血管性心绞痛的中... 冠心病常导致心肌缺血的病理变化,心肌缺血又可因冠状动脉微血管病变引发,而冠状动脉微血管属于中医学络病的范畴,即中医所说的缠络和孙络,二者在解剖学及功能学上可能具有相关性。笔者通过理论和临床实践,对冠心病微血管性心绞痛的中医理法方药做了初步研究。探讨冠状动脉微血管病变和络病的关系,运用中医络病学说进一步研究此类疾病的发病理论、治疗方法,进而形成完整的中医治疗体系。 展开更多
关键词 冠状动脉血管病变 络病 理论探讨
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择期分站式杂交手术与非体外循环冠状动脉旁路移植治疗冠状动脉多支血管病变的对比研究 被引量:8
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作者 高卿 凌云鹏 +7 位作者 卢明喻 陈彧 杨威 鲍黎明 刘健 马玉良 李琪 王伟民 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第11期961-964,共4页
目的探讨择期分站式杂交(Hybrid)手术治疗冠状动脉多支血管病变的效果。方法选取2012年12月~2013年12月因冠状动脉多支血管病变在我院心脏中心行择期分站式Hybrid手术30例(Hybrid组),按手术时间、年龄、性别、术前心功能状态、血... 目的探讨择期分站式杂交(Hybrid)手术治疗冠状动脉多支血管病变的效果。方法选取2012年12月~2013年12月因冠状动脉多支血管病变在我院心脏中心行择期分站式Hybrid手术30例(Hybrid组),按手术时间、年龄、性别、术前心功能状态、血管病变程度等从同期择期非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)手术患者数据库中1∶1抽取30例(OPCAB组),进行回顾性比较。所有患者术后3个月时采用电话问卷方式进行随访。结果Hybrid组手术时间(124.8±22.2)min,明显短于OPCAB组(211.8±28.2)min(t=13.277,P=0.000);Hybrid组术中出血量(144.5±117.1)ml,明显少于OPCAB组(480.0±261.3)ml(t=6.418,P=0.000),且Hybrid组术后输血量和输血浆量亦明显少于OPCAB组(P〈0.05)。Hybrid组术后呼吸机时间[(8.3±4.6)h vs.(13.6±9.3)h,t=2.798,P=0.007]、监护时间[(26.4±15.6)h vs.(51.0±40.0)h,t=3.138,P=0.003]均较OPCAB组显著缩短。Hybrid组PCI时间距手术(6.1±2.6)d,植入支架(2.6±1.9)枚。Hybrid组术后肝酶峰值、血肌酐峰值与OPCAB组均无显著性差异(P〉0.05)。2组患者均无住院期间死亡。术后3个月电话随访,均存活,无再入院,无再发脑梗死、心肌梗死、肾功能衰竭,也无明显心绞痛症状。结论分站式杂交手术处理冠状动脉多支血管病变安全有效,严格执行围手术期抗凝策略下分站式杂交手术能有效减少出血及用血,且不增加围手术期心肌梗死的发生。 展开更多
关键词 分站式杂交手术 冠状动脉多支血管病变
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对比两种完全血运重建对冠状动脉多支血管病变伴慢性肾脏疾病患者临床预后的影响 被引量:5
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作者 王志坚 周玉杰 +5 位作者 刘宇扬 史冬梅 赵迎新 郭永和 成万钧 杨清 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期335-338,共4页
目的:对比药物洗脱支架(DES)和冠状动脉旁路移植术(CABG)两种完全血运重建方式对冠状动脉多支病变伴慢性肾脏疾病(CKD)患者临床预后的影响。方法:根据改良MDRD公式,对因冠状动脉多支病变接受DES和CABG的患者的肾功能进行评估,筛选出824... 目的:对比药物洗脱支架(DES)和冠状动脉旁路移植术(CABG)两种完全血运重建方式对冠状动脉多支病变伴慢性肾脏疾病(CKD)患者临床预后的影响。方法:根据改良MDRD公式,对因冠状动脉多支病变接受DES和CABG的患者的肾功能进行评估,筛选出824例CKD患者接受了完全血运重建治疗,其中冠状动脉双支病变409例(DES 312例,CABG 97例),冠状动脉三支病变415例(DES 167例,CABG 248例)。为校正基线资料的差异,对冠状动脉双支病变和三支病变置入DES和接受了CABG的临床预后进行分别对比。首要终点为2年内全因死亡、心肌梗死以及脑血管事件的复合终点事件,次级终点为2年内再次血运重建。结果:在冠状动脉双支病变患者中,DES患者复合终点事件及再次血运重建的发生率均与CABG患者相近,差异无统计学意义(P>0.05)。在三支病变患者中,DES患者复合终点的发生率与CABG患者相近,差异无统计学意义(P>0.05)。而DES患者再次血运重建的发生率显著高于CABG患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析:在冠状动脉三支病变患者中,DES患者2年内无复合终点事件的生存率与CABG患者相比,差异均无统计学意义(P>0.05);而再次血运重建生存率在DES患者明显低于CABG患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析表明,冠状动脉三支病变人群中DES患者再次血运重建的风险显著高于CABG患者(风险比:2.32,95%可信区间:1.57~7.33,P=0.024)。结论:在冠状动脉多支病变伴CKD患者中,CABG和DES两种血运重建策略显示出相同的无复合终点生存率。但在冠状动脉三支病变患者中,即使在同样接受完全血运重建治疗后,DES再次血运重建的风险依然高于CABG。 展开更多
关键词 慢性肾脏疾病 冠状动脉多支血管病变 药物洗脱支架 冠状动脉旁路移植术
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SYNTAX积分在合并冠状动脉多支血管病变的STEMI患者急诊PCI策略中的应用 被引量:10
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作者 张波 赵晓辉 晋军 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第21期2949-2952,共4页
目的分析心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)积分在伴有冠状动脉多支血管病变(MVD)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊血运重建策略选择中的作用,并分析患者预后及影响因素。方法收集第三军医大学新桥医院2010年8月至2012年... 目的分析心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)积分在伴有冠状动脉多支血管病变(MVD)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊血运重建策略选择中的作用,并分析患者预后及影响因素。方法收集第三军医大学新桥医院2010年8月至2012年3月收治的行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)且经冠状动脉造影证实为伴有MVD的STEMI患者144例,按不同急诊PCI策略将其分为单次完全血运重建组(CR组)、分期完全血运重建组(SR组)、不完全血运重建组(IR组)。记录患者的基础临床情况及冠状动脉SYNTAX积分值,随访12个月统计主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率,收集复查冠状动脉造影结果,分析不同策略患者预后的影响,以及影响患者预后的危险因素。结果 IR组与CR组及SR组比较,全因死亡率差异无统计学意义(P>0.05),而脑血管事件、住院期间再次血运重建、急性心肌梗死及MACCE的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响MACCE的主要因素是合并糖尿病、C型病变、SYNTAX评分、门球时间,心肌梗死面积、PCI术中心肌梗死溶栓试验(TIMI)评分、存在无复流及心源性休克(P<0.05)。根据SYNTAX评分,轻度或重度病变时3组患者MACCE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);而中度病变时,3组患者MACCE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),CR组MACCE发生率最高。结论对于伴有MVD的STEMI患者,SYNTAX评分可作为再灌注策略选择的依据应用于急诊PCI。 展开更多
关键词 冠状动脉多支血管病变 ST段抬高型心肌梗死 急诊血运重建 单次完全性血运重建 分期完全性血运重建 不完全血运重建
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药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗合并糖尿病冠状动脉小血管病变的疗效对比 被引量:3
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作者 周明锴 刘小军 +6 位作者 张丹丹 杜航 潘鹏宇 王睿 宋豆豆 程倚萌 汤建民 《心肺血管病杂志》 2020年第12期1420-1423,共4页
目的:比较药物洗脱球囊(DEB)与药物洗脱支架(DES),治疗合并2型糖尿病患者的冠状动脉小血管病变的疗效。方法:2017年5月至2019年5月,前瞻性入选98例合并2型糖尿病的冠状动脉小血管病的患者。随机分为DES组(n=48)与DEB组(n=50)。比较两组... 目的:比较药物洗脱球囊(DEB)与药物洗脱支架(DES),治疗合并2型糖尿病患者的冠状动脉小血管病变的疗效。方法:2017年5月至2019年5月,前瞻性入选98例合并2型糖尿病的冠状动脉小血管病的患者。随机分为DES组(n=48)与DEB组(n=50)。比较两组术后12个月非计划性靶病变血运重建(TLR)、主要不良心血管事件(MACE)以及小血管参数。结果:术后随访12个月,DEB组小血管非计划性TLR(15.2%vs.2.2%,P=0.026)显著低于DES组;DEB组小血管的最小管腔直径[(1.66±0.31)vs.(1.78±0.20)mm,P=0.040]、晚期管腔丢失[0.32(0.16,0.52)vs.0.14(0.1,0.35)mm,P=0.003]和管腔直径净增加[(0.85±0.37)vs.(1.09±0.40)mm,P=0.006]优于DES组。结论:DEB治疗2DM患者冠状动脉小血管病变的效果优于DES,显著降低术后1年小血管非计划性再次血运重建风险。 展开更多
关键词 冠状动脉血管病变 2型糖尿病 药物洗脱支架 药物洗脱球囊 预后
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