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应用冠脉微循环阻力指数评价溶栓结合介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的价值 被引量:13
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作者 武艳强 侯爱军 +4 位作者 傅向华 汪雁博 傅阳 冯强 牛绍乾 《心脏杂志》 CAS 2022年第1期27-31,共5页
目的应用冠脉微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)来评价溶栓结合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的价值。方法38例诊断为急性STEMI的患者首先接受静脉溶栓治疗后行PCI治疗,PC... 目的应用冠脉微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)来评价溶栓结合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的价值。方法38例诊断为急性STEMI的患者首先接受静脉溶栓治疗后行PCI治疗,PCI术后即刻通过压力-温度导丝测定犯罪血管的冠脉血流贮备(coronary flow reserve,CFR)、血流贮备分数(fractional flow reserve,FFR)、IMR,评价术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)、矫正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC),测量血清学标志及心电图ST回落(STR)情况、心肌梗死24 h内及3个月后行心脏超声评价心脏功能及结构。术后7 d常规行静息心肌核素检查,评价心脏IMR与左室心脏功能的关系。结果溶栓联合介入干预治疗获得了良好的心肌灌注水平,术后90%的患者达到TIMI血流3级,只有10%的患者术后TIMI血流2级,无TIMI血流1级及0级的患者出现;术后IMR水平与与3个月后LVEF呈显著负相关(r=-0.419,P<0.01),以3个月后左室心脏功能的恢复与否作为因变量,以可能宿主因素和上述各观察指标为自变量代入Logistics回归模型,得出只有IMR可作为预测指标(P<0.01),OR值1.263(95%置信区间1.059~1.507),其IMR截断点为40.5,判断预后的灵敏度为90%,特异度为65%。结论IMR对评价溶栓结合PCI治疗STEMI患者3个月预后有较好的价值。 展开更多
关键词 静脉溶栓 冠脉微循环阻力指数 冠脉微循环 急性心肌梗死
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稳定型心绞痛患者PCI术前冠脉生理指标与术后预后的关系研究 被引量:1
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作者 陈铎 赵朝 +1 位作者 李颖 寇海林 《海南医学》 2024年第2期160-163,共4页
目的 探究稳定型心绞痛(SAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前冠脉生理指标与术后预后的关系。方法 选取2020年2月至2022年5月期间陕西航天医院收治的68例SAP患者作为研究对象,所有患者均接受PCI术治疗,依据预后情况将患者分为预后良... 目的 探究稳定型心绞痛(SAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前冠脉生理指标与术后预后的关系。方法 选取2020年2月至2022年5月期间陕西航天医院收治的68例SAP患者作为研究对象,所有患者均接受PCI术治疗,依据预后情况将患者分为预后良好组(n=40)和预后不良组(n=28),比较两组患者的基线资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析PCI术后预后的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析PCI术前冠状动脉血流储备分数(FFR)、冠状动脉血流储备(CFR)、冠脉微循环阻力指数(IMR)对术后预后的预测效能。结果 经单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,PCI术前FFR、CFR、IMR是PCI术后患者预后的独立危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,PCI术前FFR、CFR、IMR预测术后预后的曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.736、0.654,灵敏度分别为82.10%、67.90%、71.40%,特异度分别为52.50%、70.00%、57.50%,三者联合检测预测患者术后预后的AUC、灵敏度、特异度分别为0.909、89.30%、92.50%,均高于单一检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前冠脉生理指标是SAP患者术后预后的影响因素,能有效评估SAP患者术后预后。 展开更多
关键词 稳定型心绞痛 经皮冠状动脉介入术 冠脉生理指标 冠状动脉血流储备分数 冠状动脉血流储备 冠脉微循环阻力指数
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伊伐布雷定联合尼可地尔治疗冠状动脉微循环障碍的疗效观察 被引量:3
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作者 袁彬 何胜虎 +2 位作者 邱炜炜 黄辉 冯凯 《浙江医学》 CAS 2022年第21期2330-2333,共4页
目的评价伊伐布雷定联合尼可地尔治疗冠状动脉(下称冠脉)微循环障碍的疗效。方法选择2015年12月至2019年6月在江阴市中医院住院的患者75例,根据治疗方法不同分为伊伐布雷定组、尼可地尔组和联合治疗组,总疗程12个月。比较各组间心绞痛... 目的评价伊伐布雷定联合尼可地尔治疗冠状动脉(下称冠脉)微循环障碍的疗效。方法选择2015年12月至2019年6月在江阴市中医院住院的患者75例,根据治疗方法不同分为伊伐布雷定组、尼可地尔组和联合治疗组,总疗程12个月。比较各组间心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段压低程度和微循环阻力指数(IMR)等指标。结果伊伐布雷定组治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段压低程度及IMR分别为(4.6±1.1)比(2.9±0.8)次/周、(7.2±3.3)比(6.9±2.8)min、(2.5±0.4)比(2.4±0.3)mm、52.6±7.1比38.6±7.5,尼可地尔组分别为(4.7±1.4)比(2.6±0.7)次/周、(7.4±3.2)比(4.6±1.9)min、(2.6±0.4)比(1.1±0.4)mm、53.3±6.6比29.7±5.2,联合治疗组分别为(4.7±1.2)比(1.9±0.6)次/周、(7.3±3.5)比(3.2±1.5)min、(2.5±0.5)比(0.6±0.2)mm、53.1±6.8比22.5±4.3。与治疗前比较,治疗后伊伐布雷定组心绞痛发作次数、IMR均下降(均P<0.05),而尼可地尔组和联合治疗组心绞痛发作次数、持续时间、ST段压低程度及IMR均下降(均P<0.05);尼可地尔组心绞痛发作次数、持续时间及IMR均低于伊伐布雷定组(均P<0.05),而联合治疗组各指标均低于伊伐布雷定组和尼可地尔组(均P<0.05)。结论伊伐布雷定联合尼可地尔能显著改善冠脉微循环障碍患者的症状,提高治疗效果。 展开更多
关键词 伊伐布雷定 尼可地尔 冠脉微循环 冠脉微循环阻力指数
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冠状动脉微循环阻力评估急性ST段抬高型心肌梗死PCI患者预后的临床研究
4
作者 韩超 张弘 +6 位作者 张慧 安雯 杨成昊 张凌霄 陈双宇 郜俊清 刘宗军 《临床心血管病杂志》 CAS 2024年第4期317-323,共7页
目的:探讨冠状动脉(冠脉)微循环阻力评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的价值。方法:本研究是一项前瞻性、观察性、单中心研究,纳入140例成功接受急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗的STEMI患者,使用造影微循环阻力指数(CaIMR)分析罪... 目的:探讨冠状动脉(冠脉)微循环阻力评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的价值。方法:本研究是一项前瞻性、观察性、单中心研究,纳入140例成功接受急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗的STEMI患者,使用造影微循环阻力指数(CaIMR)分析罪犯血管和非罪犯血管的微循环阻力,其中诊断冠脉微血管功能障碍(CMD)61例(CMD组),诊断非CMD 79例(非CMD组)。随访12个月,观察患者主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡、再次心肌梗死、因心衰住院及再次血运重建的复合结局)发生情况。采用Cox回归分析PCI术后1年MACE发生的预测因子。结果:CMD组MACE发生率显著高于非CMD组(10.13%vs 24.60%,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,术后CaIMR(HR=5.887,95%CI:1.966~17.631,P<0.002)、呋塞米使用(HR=4.38,95%CI:1.595~12.026,P=0.004)、肌钙蛋白(第7天)(HR=1.011,95%CI:1.003~1.018,P=0.004)以及Killip分级(HR=1.878,95%CI:1.28~2.756,P=0.001)是STEMI患者PCI术后1年内MACE发生的独立预测因子。罪犯血管CMD与心血管性死亡、心衰发作以及主要不良事件发生率相关,非罪犯血管与各主要不良事件发生率无显著相关性。结论:STEMI患者PCI术后的CaIMR对临床预后具有很好的预测作用。 展开更多
关键词 冠脉微循环阻力指数 主要心血管不良事件 冠状动脉微循环功能障碍 急性ST段抬高型心肌梗死
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经皮冠状动脉介入术后患者冠脉生理学指标变化及其对冠脉功能学的评估研究 被引量:1
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作者 方慧勤 崔晓 +2 位作者 方黎祥 赵红萍 沈鹃琴 《浙江创伤外科》 2023年第9期1732-1734,共3页
目的 探究经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者冠脉生理学指标变化及其对冠脉功能学的评估价值。方法 分析本院在2021年1月至2022年12月收治的74例行经PCI治疗的冠心病患者的临床资料,分别于PCI术前、术后即刻测量患者冠脉生理学指标的变化,... 目的 探究经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者冠脉生理学指标变化及其对冠脉功能学的评估价值。方法 分析本院在2021年1月至2022年12月收治的74例行经PCI治疗的冠心病患者的临床资料,分别于PCI术前、术后即刻测量患者冠脉生理学指标的变化,包括冠脉病变远端血流压力(Pd)、主动脉压(Pa)、充血状态下平均传导时间(TmnHyp),计算得出冠脉血流贮备分数(FFR)、冠脉微循环阻力指数(IMR)、冠脉血流储备(CFR);以术后冠脉血流变化分组,分为血流增加组(n=50)和未增高组(n=24),采用广义线性回归分析模型(Logistic)分析术后血流变化的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积AUC评估各冠脉生理学指标对冠脉功能学的预测价值。结果两组术后IMR较术前减少,CFR、FFR较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且血流增加组IMR低于血流未见增加组,CFR、FFR高于血流未见增加组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析IMR减少、CFR增加、FFR增加是术后血流增加的影响因素(P<0.05)。IMR预测冠心病患者PCI术后血流增加的ROC曲线下面积AUC为0.679,灵敏度为75.8%,特异度为77.3%;CFR预测冠心病患者PCI术后血流增加的ROC曲线下面积AUC为0.668,灵敏度为74.2%,特异度为66.0%;FFR预测冠心病患者PCI术后血流增加的ROC曲线下面积AUC为0.749,灵敏度为78.9%,特异度为72.4%。结论 IMR、CFR、FFR水平对冠心病患者PCI术后的冠脉功能变化密切相关,能够为临床冠心病病情诊断及介入治疗疗效评估提供一定参考依据。 展开更多
关键词 冠心病 冠脉血流贮备分数 冠脉微循环阻力指数 经皮冠状动脉介入
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微循环阻力指数在急诊冠状动脉介入治疗中的应用 被引量:3
6
作者 翟颖 陆剑嵘 《国际护理学杂志》 2016年第7期940-942,共3页
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死的患者行微循环阻力指数( index of microcirculatory resist-ance IMR)检测的护理。方法对本院28例急性ST段抬高型心肌梗死患者IMR检测后的护理经验进行分析、总结。结果28例患者行IMR测定,其中16... 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死的患者行微循环阻力指数( index of microcirculatory resist-ance IMR)检测的护理。方法对本院28例急性ST段抬高型心肌梗死患者IMR检测后的护理经验进行分析、总结。结果28例患者行IMR测定,其中16例患者的IMR值〈32 U,12例患者的IMR值〉32 U,术后发生急性左心衰3例,恶性心律失常2例。结论整个手术过程要求护士能够正确掌握IMR的测量方法,微循环扩张药物的配制,通过有效的护理,缓解患者紧张的情绪,保证手术的顺利完成。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 冠脉微循环阻力指数 压力导丝 护理配合
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急性心肌梗死功能学检查的应用及进展
7
作者 及廷宇 吴冰 杨树森 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第3期161-163,共3页
近年来,介入手术中冠状动脉功能学检查在冠状动脉疾病的诊治中不断受到重视,功能学检查指导下进一步的改善了患者预后。但是急性心肌梗死由于特定的病例生理学特征预后往往更差,功能学检查对于指导改善其预后具有重要意义。本文基于国... 近年来,介入手术中冠状动脉功能学检查在冠状动脉疾病的诊治中不断受到重视,功能学检查指导下进一步的改善了患者预后。但是急性心肌梗死由于特定的病例生理学特征预后往往更差,功能学检查对于指导改善其预后具有重要意义。本文基于国内外文献,阐述急性心肌梗死情景下功能学检查的应用以及评述计算血流储备分数在急性心梗应用上的进展。 展开更多
关键词 急性心肌梗死:功能学检查 冠脉血流储备分数:微循环阻力指数
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