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我国新旧版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》——外科视角的比较
1
作者 杨婷婷 苏艳军 程若川 《肿瘤防治研究》 CAS 2024年第1期16-21,共6页
我国2023年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(第二版)是在第一版(2012年版)的基础上由7个国家级学会、近百位内分泌科、甲状腺外科、肿瘤科、核医学科、超声医学科和病理科专家历时一年联合修订。新版《指南》仍分为甲状... 我国2023年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(第二版)是在第一版(2012年版)的基础上由7个国家级学会、近百位内分泌科、甲状腺外科、肿瘤科、核医学科、超声医学科和病理科专家历时一年联合修订。新版《指南》仍分为甲状腺结节和分化型甲状腺癌两大部分,采用提出临床问题、进行解释、给出推荐意见的撰写模式,共给出了117条推荐意见。本文从外科视角比较新版和旧版《指南》中甲状腺结节的良恶性鉴别、分化型甲状腺癌的手术治疗等重点内容差异,并浅谈一些理解和体会。 展开更多
关键词 甲状腺结节 分化型甲状腺癌 指南
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^(131)I+TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌术后患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响
2
作者 薛媛 石昊 +2 位作者 张杰 李二乐 拓明祥 《检验医学与临床》 CAS 2024年第1期70-74,共5页
目的研究分化型甲状腺癌(DTC)术后采用^(131)I+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的临床疗效及对患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月于该院就诊并接受治疗的97例DTC患者为研究对象,根据术后治疗... 目的研究分化型甲状腺癌(DTC)术后采用^(131)I+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的临床疗效及对患者甲状腺功能、免疫功能及复发转移的影响。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月于该院就诊并接受治疗的97例DTC患者为研究对象,根据术后治疗方案不同分为对照组57例(采用TSH抑制治疗)和观察组40例(在对照组基础上联合^(131)I治疗)。观察两组清除残余甲状腺组织(清甲)的效果,以及甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(Tg)]、甲状腺抗体指标[促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞细胞亚群比例)变化。随访统计两组术后1、3年复发和转移情况。结果观察组完全清除率为72.5%,明显高于对照组的52.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FT3、FT4水平明显升高(P<0.05),TSH和Tg水平明显降低(P<0.05);治疗后,观察组FT3、FT4、TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Tg水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TRAb、TgAb、TPOAb水平及CD8^(+)比例较治疗前明显降低,CD3^(+)、CD4^(+)比例较治疗前明显升高,且观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3年复发率分别为0、7.5%,转移率分别为2.5%、10.0%;对照组术后1、3年复发率分别为14.4%、22.8%,转移率分别为15.8%、28.1%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论^(131)I+TSH抑制治疗能够提高清甲效果,降低TSH、Tg水平,维持甲状腺功能及改善患者免疫功能,抑制肿瘤复发、转移,提高患者预后。 展开更多
关键词 ^(131)I 促甲状腺激素 抑制治疗 分化型甲状腺癌 甲状腺功能 免疫功能 复发 转移
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分化型甲状腺癌的复发治疗
3
作者 张浩 项敬哲 孙威 《西安交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2024年第1期23-27,共5页
分化型甲状腺癌预后良好,但仍有5%~20%的患者在初次治疗后出现复发,造成患者身心和经济上的负担,同时也给临床医师对甲状腺癌的诊疗带来困难。与初始治疗方案不同,对复发甲状腺癌的处理应综合考虑风险与获益等因素。手术仍是首选治疗方... 分化型甲状腺癌预后良好,但仍有5%~20%的患者在初次治疗后出现复发,造成患者身心和经济上的负担,同时也给临床医师对甲状腺癌的诊疗带来困难。与初始治疗方案不同,对复发甲状腺癌的处理应综合考虑风险与获益等因素。手术仍是首选治疗方式,对具有摄碘功能的复发病灶推荐放射性碘治疗,而体积较小的复发病灶可暂行主动监测,热消融治疗应仅限于不适合再次手术治疗的患者。当其他治疗方案无效时,可考虑辅助性外照射治疗或系统治疗。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 复发 治疗 手术 放射性碘治疗
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核医学检查在评估中低危分化型甲状腺癌患者术后淋巴结转移中的价值
4
作者 陈波 黄际远 +1 位作者 张伟 高海燕 《西部医学》 2024年第4期604-607,共4页
目的探讨中低危分化型甲状腺癌患者术后刺激状态下甲状腺吸碘率、甲状腺功能及残留甲状腺131I最大计数评估发生淋巴结转移的临床价值。方法随机选取2016年1月—2018年12月就诊于我院临床资料齐全的中低危分化型甲状腺癌术后并欲行131I... 目的探讨中低危分化型甲状腺癌患者术后刺激状态下甲状腺吸碘率、甲状腺功能及残留甲状腺131I最大计数评估发生淋巴结转移的临床价值。方法随机选取2016年1月—2018年12月就诊于我院临床资料齐全的中低危分化型甲状腺癌术后并欲行131I治疗的182例分化型甲状腺癌(DTC)患者,收集所有患者甲状腺吸碘率、甲状腺功能、颈部超声、131I全身扫描及颈部SPECT/CT断层显像资料。结合淋巴结术后病理、颈部超声、颈部SPECT/CT断层显像及临床随访来最终确定颈部淋巴结转移情况。分析甲状腺吸碘率、功能、131I最大计数诊断淋巴结转移的相关因素。结果二元Logistic回归分析结果显示,中低危分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移与术后刺激状态下吸碘率(P=0.048)、Tg(P=0.048)、131I最大计数(P=0.049)有关,与TSH(P=0.256)、FT3(P=0.516)、FT4(P=0.827)、TgAb(P=0.351)、TPOAb(P=0.389)无关。将吸碘率、Tg、131I最大计数对转移进行ROC处理,三者中吸碘率诊断效能最高,131I最大计数效能最差,吸碘率、Tg的临界值分别为1.5、5.28时对评估淋巴结转移有统计意义,131I最大计数临界值为727,但无统计学意义。通过偏相关分析显示,吸碘率、TSH、FT3、FT4、TgAb均与131I最大计数有关,其中吸碘率、FT3、FT4与131I最大计数呈正相关,TSH、TgAb与131I最大计数呈负相关(P<0.05)。结论吸碘率、Tg、131I最大计数对淋巴结转移有一定评估价值;吸碘率、FT3、FT4值越高,提示131I最大计数越高;TSH、TgAb值越高,对应131I最大计数水平越低。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 吸碘率 甲状腺功能 131I全身扫描
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CXCR4 MFAP2 KLF4在分化型甲状腺癌中的表达及对预后的预测价值研究
5
作者 顾占国 李军 +1 位作者 梁金屏 石福民 《河北医学》 CAS 2024年第3期423-428,共6页
目的:研究趋化因子4受体(CXCR4)、微纤维相关蛋白2(MFAP2)、Krüppel样因子4(KLF4)在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达及对预后的预测价值。方法:选择我院2019年7月至2020年7月收治的113例DTC患者,术中留取其肿瘤组织及癌旁正常组织。... 目的:研究趋化因子4受体(CXCR4)、微纤维相关蛋白2(MFAP2)、Krüppel样因子4(KLF4)在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达及对预后的预测价值。方法:选择我院2019年7月至2020年7月收治的113例DTC患者,术中留取其肿瘤组织及癌旁正常组织。采用蛋白免疫印迹法检测DTC组织及癌旁正常组织中CXCR4、MFAP2、KLF4表达水平,分析CXCR4、MFAP2、KLF4表达水平与DTC临床病理特征的关系。对DTC患者进行3年随访,统计3年总生存情况,比较死亡组与存活组CXCR4、MFAP2、KLF4表达水平,采用ROC曲线分析CXCR4、MFAP2、KLF4对DTC预后的预测价值,采用Cox回归模型进行DTC预后单因素和多因素分析。结果:与癌旁正常组织比较,DTC组织CXCR4、MFAP2蛋白表达量显著升高(P<0.05),KLF4蛋白表达量显著降低(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、发生淋巴结转移、肿瘤低分化者CXCR4、MFAP2蛋白表达量显著高于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、未发生淋巴结转移、肿瘤中高分化者(P<0.05),TNM分期Ⅲ期、发生淋巴结转移、肿瘤低分化者KLF4蛋白表达量显著低于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、未发生淋巴结转移、肿瘤中高分化者(P<0.05)。113例DTC患者随访3年期间失访8例,最终获得随访者105例。死亡组患者CXCR4、MFAP2蛋白表达量显著高于存活组(P<0.05),KLF4蛋白表达量显著低于存活组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,CXCR4、MFAP2、KLF4单独或联合预测DTC预后的AUC(95%CI)分别为0.692(0.562~0.823)、0.729(0.590~0.869)、0.766(0.622~0.910)、0.832(0.690~0.975),联合预测的效能显著优于单项检测(P<0.05)。Cox回归分析显示,淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、CXCR4表达升高、MFAP2表达升高、KLF4表达降低是DTC预后的危险因素(P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者肿瘤组织中CXCR4、MFAP2呈高表达,KLF4呈低表达,其表达水平与淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期及3年总生存率相关,三者联合检测有助于预测分化型甲状腺癌预后。 展开更多
关键词 趋化因子4受体 微纤维相关蛋白2 Krüppel样因子4 分化型甲状腺癌 表达水平 预后 预测价值
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候床管理系统在提高分化型甲状腺癌患者住院收治率中的作用
6
作者 王秀萍 姚菊丽 +1 位作者 黄世莲 李俊红 《中国卫生标准管理》 2024年第2期182-185,共4页
目的探讨核医学科分化型甲状腺癌患者候床管理系统构建方法及在提高住院收治率中的作用。方法选择2021年3月—2023年1月广西医科大学第一附属医院核医学科收治的960例分化型甲状腺癌患者为对象,随机数字表法分为2组,各480例。对照组采... 目的探讨核医学科分化型甲状腺癌患者候床管理系统构建方法及在提高住院收治率中的作用。方法选择2021年3月—2023年1月广西医科大学第一附属医院核医学科收治的960例分化型甲状腺癌患者为对象,随机数字表法分为2组,各480例。对照组采用常规方法管理,观察组构建候床管理系统。2组均完成3个月干预,比较2组自我管理水平、住院时间、不良反应发生率、住院收治率及满意度。结果观察组干预3个月后自我概念、自护技能、自护意识及健康知识评分高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后住院时间≥7 d病例数和治疗过程中乏力、辐射损伤、放射性炎症、消瘦及恶心呕吐总发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预3个月期间住院收治率为64.58%,高于对照组的43.75%;干预方法、服务态度、干预效果及干预形式方面满意度高于对照组(P<0.05)。结论构建核医学科分化型甲状腺癌患者候床管理系统,有助于提高患者自我管理水平,缩短住院时间,降低不良反应发生率,提高住院收治率及满意度。 展开更多
关键词 核医学科 分化型甲状腺癌 候床管理系统 构建方法 住院收治率 自我管理 住院时间
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两种不同剂量碘-131对非远处转移性高危分化型甲状腺癌全切术后患者DTC的应用效果
7
作者 闫志华 程兵 +1 位作者 李祥周 陈伟娜 《实用癌症杂志》 2024年第1期102-105,共4页
目的探讨两种不同剂量碘-131对非远处转移性高危分化型甲状腺癌(DTC)全切术后患者的应用效果。方法回顾性分析86例非远处转移性高危DTC患者的临床资料,所有患者均行DTC全切术,并按照碘-131治疗剂量的不同分成低剂量组(100~150 mCi)和高... 目的探讨两种不同剂量碘-131对非远处转移性高危分化型甲状腺癌(DTC)全切术后患者的应用效果。方法回顾性分析86例非远处转移性高危DTC患者的临床资料,所有患者均行DTC全切术,并按照碘-131治疗剂量的不同分成低剂量组(100~150 mCi)和高剂量组(150~200 mCi),前者为45例,后者为41例,治疗3个月,随访1年。比较两组相关临床治疗指标(清甲成功率、无病生存率、住院隔离时间)、甲状腺癌特异性生命质量量表(THYCA-QoL)和不良反应发生情况的差异。结果治疗及随访结束后,两组的清甲成功率无明显差异(P<0.05),低剂量组的无病生存率(95.56%)高于高剂量组(80.49%),且住院隔离时间短于高剂量组(P<0.05);两组生理功能和活动、心理功能、症状或对生活影响评分均高于同组治疗前,且低剂量组THYCA-QoL评分均高于高剂量组(P<0.05);低剂量组不良反应发生率(8.89%)低于高剂量组(29.27%)(P<0.05)。结论低剂量和高剂量碘-131对于非远处转移性高危DTC全切术后患者的治疗效果相当,但前者更有利于缩短住院隔离时间,提高无病生存率,减少不良反应的发生,进而提高生存质量。 展开更多
关键词 碘-131 不同剂量 非远处转移性 分化型甲状腺癌 甲状腺全切术
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唾液腺显像半定量分析对^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者后涎腺功能受损的预测评估及动态监测
8
作者 李泽阳 李贺松 +4 位作者 赵潇逸 席永昌 宋会民 唐曼 葛佳宁 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第6期1043-1047,共5页
目的:通过放射性核素显像半定量分析技术,对^(131)I治疗前后分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者的唾液腺功能进行评估,探讨唾液腺显像(salivary gland scintigraphy,SGS)半定量指标对唾液腺功能损害的预测价值,... 目的:通过放射性核素显像半定量分析技术,对^(131)I治疗前后分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者的唾液腺功能进行评估,探讨唾液腺显像(salivary gland scintigraphy,SGS)半定量指标对唾液腺功能损害的预测价值,以期开发可早期预测唾液腺功能损伤的有效指标。方法:回顾性研究2020年-2022年于保定市第一中心医院核医学科DTC术后、首次^(131)I治疗术后患者72例及术后未进行^(131)I治疗术的患者40例,测定其治疗前后SGS其15 min摄取率(uptake rate at 15 minutes,UR15‰)、摄取指数(concentrate index,CI)、唾液腺排泌率(maximum secretion ratio,MSR%)、最小排泌时间(time interval from stimulation to minimum count,T_(min))等参数,填写调查口腔干燥症状评估量表(The Oral Dryness-Severity Scale,ODSS),分析半定量参数与唾液腺损伤的关系,并寻找预测唾液腺功能损伤的有效指标。结果:72例DTC术后进行^(131)I治疗术的患者的双侧腮腺CI,双侧颌下腺UR15‰、CI、T_(min)统计学均无显著性差异(P>0.05);双侧腮腺UR15%、MSR%、T_(min),双侧颌下腺MSR%统计学有明显差异(P<0.05),双侧腮腺ΔMSR%(r=-0.58)、ΔT_(min)(r=-0.42)及双侧颌下腺ΔMSR%(r=-0.45)、ΔT_(min)(r=-0.33)与唾液腺损伤呈负相关。结论:DTC术后行^(131)I治疗术的部分患者可能存在唾液腺功能损伤,唾液腺排泄功能损伤先于摄取功能损伤出现,MSR%和T_(min)降低可提示唾液腺排泄功能损伤,CI、UR15‰可能提示摄取功能损伤。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 放射性涎腺炎 ^(131)I治疗术 唾液腺显像 半定量分析
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分化型甲状腺癌BRAF V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性研究
9
作者 王亦璜 陈永安 +3 位作者 郑炜 黄小荣 熊志强 陈永东 《医学理论与实践》 2024年第9期1551-1554,共4页
目的:分析分化型甲状腺癌患者鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析我院2021年7月—2022年12月收治的58例分化型甲状腺癌手术患者一般资料,通过实时荧光定量PCR法检测患... 目的:分析分化型甲状腺癌患者鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析我院2021年7月—2022年12月收治的58例分化型甲状腺癌手术患者一般资料,通过实时荧光定量PCR法检测患者癌组织标本及癌旁组织中BRAF V600E突变情况,根据癌组织标本有无BRAF V600E突变分为BRAF V600E突变组和无突变组,比较两组颈部淋巴结转移率及超声造影检查结果。结果:癌组织标本BRAF V600E基因突变阳性率为77.59%,高于癌旁组织的6.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组颈部淋巴结转移率高于无BRAF V600E突变组,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组和无突变组超声造影增强结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率高于弱增强,差异有统计学意义(P<0.05),高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率比较(P>0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者的BRAF V600E突变率明显升高,与颈部淋巴结转移有关,不同超声造影增强结果与颈部淋巴结转移有一定预测作用,但无法提示BRAF V600E基因突变的发生。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 BRAF V600E 基因突变 颈部淋巴结转移
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分化型甲状腺癌131I后治疗反应动态变化及与复发危险分层和TNM分期的关系
10
作者 狄璐 许翔 +4 位作者 郭彦君 王国强 余霄龙 赵文娟 李成乾 《临床医学进展》 2024年第3期1083-1090,共8页
目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC) 131I后治疗反应的动态变化及与复发危险分层及TNM分期的关系。方法:选取行甲状腺全切术、术后病理证实为DTC且仅有淋巴结转移并行131I治疗患者,分析治疗反应变化及与随访时间、复发危险分层及TNM分期的关... 目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC) 131I后治疗反应的动态变化及与复发危险分层及TNM分期的关系。方法:选取行甲状腺全切术、术后病理证实为DTC且仅有淋巴结转移并行131I治疗患者,分析治疗反应变化及与随访时间、复发危险分层及TNM分期的关系。结果:(1) 423例DTC患者131I治疗后最佳治疗反应(ER)率、结构性改变(SIR)率与随访时间延长呈强正相关(r = 0.978、0.958,均P 0.05);131I治疗后2年治疗反应与TNM分期呈无相关性(均P > 0.05);(3) 不同复发危险分层及TNM分期中,ER率均随着时间延长而升高,与3个月比较,治疗后2年复发危险中、高危组及TNM-I期组ER率均明显升高(均P 131I后治疗反应呈动态变化,大多数IR转变为ER;ER随时间延长而上升,随复发危险分层程度加重而下降,动态评估对治疗和管理有指导价值。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 131I治疗 最佳治疗反应(ER) 复发危险分层 TNM分期
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碘难治性分化型甲状腺癌的医学影像学研究进展
11
作者 许海瑞 石野宽 +2 位作者 黄晓红 杨凡慧 游金辉 《安徽医学》 2024年第3期380-384,共5页
甲状腺癌作为最常见的内分泌恶性肿瘤,其发病率正逐年上升。放射性碘难治性甲状腺癌作为一种不具备摄取碘能力的甲状腺癌类型,因其具有预后差、死亡率高的特点,需要早期诊断并制定相关治疗方案。放射性碘难治性甲状腺癌的各种医学影像... 甲状腺癌作为最常见的内分泌恶性肿瘤,其发病率正逐年上升。放射性碘难治性甲状腺癌作为一种不具备摄取碘能力的甲状腺癌类型,因其具有预后差、死亡率高的特点,需要早期诊断并制定相关治疗方案。放射性碘难治性甲状腺癌的各种医学影像学诊断方法各有所长,有待进一步优化。本文简要综述放射性碘难治性分化型甲状腺癌的医学影像学研究进展,为优化其医学影像学诊断方案,尽早选择相关有效治疗方法提供参考。 展开更多
关键词 碘难治性分化型甲状腺癌 氟脱氧葡萄糖 成纤维细胞活化蛋白 成纤维细胞活化蛋白抑制剂 正电子发射/计算机断层成像扫描/计算机断层成像
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分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗患者疾病应对体验的质性研究
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作者 陈媛媛 邱纪斌 +1 位作者 薛忠光 高伟 《当代护士（上旬刊）》 2024年第4期125-129,共5页
目的探讨分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗患者的疾病应对体验,为后续的护理干预提供理论依据及参考。方法采用目的抽样法,于2022年3月—6月对符合纳入标准的16例DTC术后^(131)I治疗患者进行半结构式的深入访谈,借助于心理应激理论模型,应... 目的探讨分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗患者的疾病应对体验,为后续的护理干预提供理论依据及参考。方法采用目的抽样法,于2022年3月—6月对符合纳入标准的16例DTC术后^(131)I治疗患者进行半结构式的深入访谈,借助于心理应激理论模型,应用Colaizzi现象学7步分析法分析资料。结果基于心理应激理论,得出分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗患者以最好的癌症和失控为应激源,在谈“核”色变、知识缺乏、社会支持不良等应激中介因素的影响下,患者表现出以负性情绪为主的应激反应,进而导致患者出现角色适应不良和康复进程受阻等不良应激结果。结论分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗患者在疾病应对过程中的负性体验更为突出,医务人员应重视并促进该类患者疾病应对能力的提升,从而改善患者的疾病应对体验,加快康复进程。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 131碘治疗 疾病应对 质性研究
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超声造影及TgAb、SP1和KLF4表达水平对分化型甲状腺癌临床分期的诊断价值
13
作者 张文涛 董汉华 +1 位作者 赵亚鹏 康志强 《实用癌症杂志》 2024年第5期701-704,709,共5页
目的探讨超声造影及血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、特异性蛋白1(SP1)和Krüppel样因子4(KLF4)基因表达对分化型甲状腺癌(DTC)的诊断价值,并分析其相关性。方法采用便利抽样法选取手术治疗的130例DTC患者为研究对象,术前使用彩色多普... 目的探讨超声造影及血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、特异性蛋白1(SP1)和Krüppel样因子4(KLF4)基因表达对分化型甲状腺癌(DTC)的诊断价值,并分析其相关性。方法采用便利抽样法选取手术治疗的130例DTC患者为研究对象,术前使用彩色多普勒超声诊断仪进行甲状腺检查,记录超声造影参数造影剂达峰时间(TIP)、平均通过时间(MTT)以及峰值强度(PI)。术前采集患者晨起空腹静脉血,检测血清TgAb、SP1和KLF4水平。收集患者术后病理标本,根据AJCC分级系统对DTC临床分期进行评估,比较不同分期患者的超声造影参数与血清TgAb、SP1、KLF4表达水平的差异;采用Spearman法进行DTC临床分期与TIP、MTT、PI、TgAb、SP1、KLF4水平相关性分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析超声造影与血清TgAb、SP1、KLF4水平对DTC临床分期的诊断效能。结果Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,DTC患者TIP、MTT、PI和KLF4 mRNA相对表达水平依次降低,血清TgAb水平和SP1mRNA相对表达水平依次升高(P<0.001)。DTC临床分期与TIP、MTT、PI和血清KLF4 mRNA水平负相关(P<0.05),与血清TgAb、SP1 mRNA水平正相关(P<0.05)。超声造影、TgAb水平、SP1与KLF4 mRNA表达水平单一及联合诊断DTC的AUC依次为0.808、0.715、0.689、0.667、0.853,其中联合诊断AUC最大。结论DTC临床分期与超声造影参数TIP、MTT、PI和血清KLF4表达呈负相关关系,与血清TgAb、SP1表达呈正相关关系,将超声造影与血清TgAb、SP1和KLF4联合用于鉴别诊断DTC临床分期的效能最高。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 临床分期 超声造影参数 甲状腺球蛋白抗体 特异性蛋白1 Krüppel样因子4
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分化型甲状腺癌组织中TTF-1、Galectin-3表达水平与患者临床表现、预后的关系
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作者 史良平 王传彬 +3 位作者 程义壮 赵玮 夏梦华 毕丽琴 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第4期457-461,共5页
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)组织中甲状腺转录因子-1(TTF-1)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达水平与患者临床表现、预后的关系。方法 选取2017年1月1日至2020年5月30日该院收治的76例DTC患者作为研究对象,将手术过程中取得的癌组织... 目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)组织中甲状腺转录因子-1(TTF-1)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达水平与患者临床表现、预后的关系。方法 选取2017年1月1日至2020年5月30日该院收治的76例DTC患者作为研究对象,将手术过程中取得的癌组织标本纳入DTC组(n=76),将对应的癌旁组织标本纳入癌旁组(n=76)。免疫组化法检测TTF-1、Galectin-3在DTC组及癌旁组的表达情况,并分析TTF-1、Galectin-3表达水平与DTC患者临床病理特征的关系。采用多因素Cox回归分析探讨影响DTC患者预后的相关因素。结果 DTC组TTF-1、Galectin-3阳性表达率高于癌旁组,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、低分化、组织分型为甲状腺乳头状癌、有淋巴结转移的DTC患者TTF-1阳性表达率、Galectin-3阳性表达率高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、中/高分化、组织分型为甲状腺滤泡癌、无淋巴结转移的DTC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TTF-1阴性、Galectin-3阴性DTC患者的3年总生存率高于TTF-1阳性、Galectin-3阳性DTC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,有淋巴结转移、TTF-1阳性、Galectin-3阳性是DTC患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 TTF-1、Galectin-3与DTC患者TNM分期、分化程度、组织分型、淋巴结转移及3年生存率有关,对DTC患者病情判断及预后评估有重要参考价值。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 甲状腺转录因子-1 半乳糖凝集素-3 预后
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酪氨酸激酶抑制剂对放射性碘难治性分化型甲状腺癌疗效的Meta分析
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作者 倪萃 苏景阳 林胜友 《中国现代医生》 2024年第1期22-27,共6页
目的 探讨酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)对放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid carcinoma,RAI-rDTC)的疗效。方法 检索万方数据、中国知网、维普、PubMed、Cochrane、EmB... 目的 探讨酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)对放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid carcinoma,RAI-rDTC)的疗效。方法 检索万方数据、中国知网、维普、PubMed、Cochrane、EmBase、Medline数据库自建库至2021年12月31日发表的RAI-rDTC相关文献。文献质量和实验偏倚参考Cochrane质量风险评估表,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究1384例患者。Meta分析结果显示,治疗组患者的中位无进展生存期(HR=0.30,95%CI:0.18~0.50,P<0.00001)及总生存期(HR=0.70,95%CI:0.57~0.88,P=0.002)显著长于对照组;两组患者的完全缓解比较差异无统计学意义(RR=3.31,95%CI:0.41~26.89,P=0.26),治疗组患者的部分缓解显著高于对照组(RR=15.97,95%CI:3.48~73.17,P=0.0004);治疗组患者3级以上的TKI相关不良反应发生率均显著高于对照组(RR=2.91,95%CI:1.70~4.96,P<0.0001)。结论 TKI可显著延长RAI-rDTC患者的无进展生存期和总生存期,但仍存在较多不良反应,用药前需全面评估患者的健康状况进行选择用药。 展开更多
关键词 酪氨酸激酶抑制剂 放射性碘难治性分化型甲状腺癌 疗效 不良事件 META分析
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铁死亡在分化型甲状腺癌中的研究进展
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作者 陈倩 刘菊香 《中国现代医生》 2024年第4期122-125,共4页
分化型甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤。研究表明,铁死亡可通过脂质过氧化、氨基酸代谢等途径影响分化型甲状腺癌的发生发展进程。本文综述铁死亡在分化型甲状腺癌中的研究进展,以期为临床防治提供理论参考。
关键词 铁死亡 分化型甲状腺癌 作用机制
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海藻玉壶汤联合左甲状腺素钠片对分化型甲状腺癌术后的影响
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作者 白静 刘鹏飞 韩璐 《中医研究》 2024年第4期45-49,共5页
目的:观察海藻玉壶汤联合左甲状腺素钠片对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后患者免疫功能及血细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)、多态性上皮黏蛋白(polymorphic epithelial mucin,MUC1)表达的影响。方法:将... 目的:观察海藻玉壶汤联合左甲状腺素钠片对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后患者免疫功能及血细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)、多态性上皮黏蛋白(polymorphic epithelial mucin,MUC1)表达的影响。方法:将109例DTC术后患者采用随机数字表法分为对照组54例和治疗组55例,剔除病例后对照组50例,治疗组50例。对照组给予左甲状腺素钠片,初始剂量50μg/次,每两周增加25μg,直至完全替代剂量(100~150μg),维持剂量为75~125μg/d,3次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予海藻玉壶汤(药物组成:海藻、昆布、贝母、当归、半夏、陈皮、川芎、连翘、青皮、甘草片),1剂/d,煎取200 mL,早晚两次温服。两组均治疗两个月判定疗效。观察两组中医证候积分、症状缓解时间、甲状腺激素、免疫功能相关指标及CK19、MUC1表达,并记录治疗期间不良反应情况。结果:治疗后,治疗组中医证候积分、血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、CD8+、全血CK19、MUC1阳性率降低,且治疗组低于对照组(P<0.05或P<0.01);促甲状腺激素水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,且治疗组高于对照组(P<0.05或P<0.01);咽部异物感缓解时间、颈部不适感缓解时间缩短,且治疗组短于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:海藻玉壶汤联合左甲状腺素钠片能够有效改善DTC术后患者临床症状、甲状腺功能和免疫功能,降低CK19、MUC1阳性表达,用药安全性良好。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 海藻玉壶汤 左甲状腺素钠片 甲状腺激素 细胞角蛋白19 多态性上皮黏蛋白
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甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌患者术前和术后评估中的作用
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作者 秦浩天 孟凡石 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第1期0009-0012,共4页
甲状腺球蛋白(Tg)由甲状腺滤泡细胞分泌,作为甲状腺激素的组成部分储存在甲状腺滤泡腔中。已知良性和分化良好的恶性甲状腺组织均可分泌Tg。近年来,越来越多的证据表明Tg在术前分化型甲状腺癌(DTC)的诊断和转移中发挥着重要作用。Tg 水... 甲状腺球蛋白(Tg)由甲状腺滤泡细胞分泌,作为甲状腺激素的组成部分储存在甲状腺滤泡腔中。已知良性和分化良好的恶性甲状腺组织均可分泌Tg。近年来,越来越多的证据表明Tg在术前分化型甲状腺癌(DTC)的诊断和转移中发挥着重要作用。Tg 水平,无论是在血清中还是在细针抽吸冲洗液中,通常被视为监测术后 DTC 的极好指标,包括指导和评估放射性碘消融。然而,一些因素限制了Tg的应用,例如测量Tg的方法和Tg抗体的存在。本文旨在总结Tg在DTC患者术前术后评估中的作用以及影响Tg的因素。该综述可为Tg在DTC患者中更准确的应用提供参考。 展开更多
关键词 甲状腺球蛋白 分化型甲状腺癌 术前评估 术后评估 作用
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基于IMB模型护理方案对分化型甲状腺癌手术患者的影响
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作者 施秀香 肖培霞 公方娟 《齐鲁护理杂志》 2024年第2期93-96,共4页
目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型护理方案对分化型甲状腺癌(DTC)手术患者的影响。方法:将2022年4月1日~2023年4月30日收治的66例DTC手术患者按随机数字表法分为参照组和实验组各33例,参照组实施常规护理干预,实验组实施基于IM... 目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型护理方案对分化型甲状腺癌(DTC)手术患者的影响。方法:将2022年4月1日~2023年4月30日收治的66例DTC手术患者按随机数字表法分为参照组和实验组各33例,参照组实施常规护理干预,实验组实施基于IMB模型护理方案。比较两组干预前、干预2个月后自我管理效能[采用癌症患者自我管理效能问卷(SUPPH)]、颈部活动度(DTC术后功能锻炼效果评价工具)、生活质量[采用癌症患者生存质量评定量表(QLQ-C30)]及依从性。结果:干预2个月后,实验组SUPPH评分高于参照组(P<0.05);干预2个月后,实验组颈部各方向活动度均优于参照组(P<0.05);干预2个月后,实验组QLQ-C30中健康、功能领域评分高于参照组(P<0.05),症状领域评分低于参照组(P<0.05);实验组护理依从性优于参照组(P<0.05)。结论:将基于IMB模型护理方案应用于DTC患者中,可提高其自我管理效能,强化患者各方面护理依从性,有效改善患者颈部功能,大幅度提升患者术后生活质量。 展开更多
关键词 IMB模型 分化型甲状腺癌 手术 依从性 颈部活动度 生活质量 护理
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TSGF、Tpo-Ab、TSH在分化型甲状腺癌患者中的表达及意义
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作者 贾新琴 李文东 许开利 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第9期1136-1140,共5页
目的 探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(Tpo-Ab)和促甲状腺激素(TSH)在分化型甲状腺癌(DTC)患者中的表达及意义。方法 选取上海曲阳医院2017年8月至2020年8月收治的96例DTC患者,以术中所取得的癌组织作为DTC组,另... 目的 探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(Tpo-Ab)和促甲状腺激素(TSH)在分化型甲状腺癌(DTC)患者中的表达及意义。方法 选取上海曲阳医院2017年8月至2020年8月收治的96例DTC患者,以术中所取得的癌组织作为DTC组,另取其癌旁正常甲状腺组织作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TSGF、TSH水平,采用荧光磁微粒免疫法检测Tpo-Ab水平,Kaplan-Meier法分析TSGF、Tpo-Ab、TSH水平与DTC患者预后的关系,Cox回归分析影响DTC患者预后的危险因素。结果 与对照组相比,DTC组的TSGF、Tpo-Ab、TSH水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤分期Ⅲ期、发生腺外浸润的DTC患者TSGF、Tpo-Ab、TSH水平显著高于肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期、未发生腺外浸润的DTC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TSGF、Tpo-Ab、TSH高水平组患者2年生存率分别显著低于低水平组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.095、6.095、9.524,P=0.014、0.014、0.002)。与生存组相比,死亡组TSGF、Tpo-Ab、TSH水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤分期、腺外浸润、TSGF、Tpo-Ab、TSH水平是影响DTC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 DTC组织中TSGF、Tpo-Ab、TSH水平增加,三者水平与DTC患者临床病理特征和预后密切相关。 展开更多
关键词 肿瘤特异性生长因子 抗过氧化物酶抗体 促甲状腺激素 分化型甲状腺癌 预后
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