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miR-145通过Notch通路调节免疫功能及炎症反应介导创伤性脑损伤的神经保护
1
作者 胡德献 孙衍昶 +1 位作者 冯基高 莫业和 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期497-502,共6页
目的:探讨miR-145对创伤性脑损伤(TBI)后炎症反应和免疫调节的作用。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(TBI)、TBI+NC agomir组、TBI+miR-145 agomir组。改良神经损伤严重程度评分(mNSS)用于评估创伤后神经功能;MW... 目的:探讨miR-145对创伤性脑损伤(TBI)后炎症反应和免疫调节的作用。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(TBI)、TBI+NC agomir组、TBI+miR-145 agomir组。改良神经损伤严重程度评分(mNSS)用于评估创伤后神经功能;MWM测试评估TBI后小鼠的神经认知功能;流式细胞术检测各组小鼠脑组织中Tregs数量;ELISA检测各组小鼠海马中炎症细胞因子表达;免疫组化检测各组小鼠海马中活化的小胶质细胞/巨噬细胞Iba-1表达;RT-qPCR检测M1/M2小胶质细胞/巨噬细胞标志物基因iNOS、CD11b、CD206和Arg1表达;TUNEL染色和神经元细胞核免疫荧光标记(NeuN)的双重染色检测神经元凋亡。结果:与Sham组比较,TBI组小鼠海马组织中miR-145表达显著降低,神经功能损伤增加,脑组织中Tregs在CD4+T细胞群中百分比降低,海马组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10和TGF-β表达显著升高,活化的小胶质细胞/巨噬细胞Iba-1数量增多,iNOS、CD11b、CD206和Arg1表达水平显著升高,神经元凋亡升高,Notch1、p21和Hes1 mRNA和蛋白水平均显著升高(P<0.05);与TBI+NC agomir组比较,TBI+miR-145 agomir组小鼠海马中miR-145表达显著升高,神经功能损伤减轻,脑组织中Tregs在CD4+T细胞群中的百分比显著升高,海马中促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达显著降低,抗炎因子IL-4、IL-10和TGF-β表达显著升高,活化的小胶质细胞/巨噬细胞Iba-1数量显著减少,iNOS和CD11b表达降低,CD206和Arg1表达水平显著升高,神经元凋亡减少,Notch1、p21和Hes1 mRNA和蛋白水平均显著降低(均P<0.05)。结论:miR-145过表达通过提高Tregs水平,促进小胶质细胞M2极化,调节创伤后神经炎症反应及改善行为功能障碍,这一机制可能通过Notch信号通路介导。 展开更多
关键词 MIR-145 创伤性脑损伤 炎症 免疫调节 NOTCH信号通路
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重型创伤性脑损伤去骨瓣减压应用改良Paine点穿刺监测脑室内颅内压的优势
2
作者 田和平 钟琦 +1 位作者 王耿焕 周海航 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期182-187,共6页
目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP... 目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP监护术,按照ICP监测术式的不同,分为观察组(23例)与对照组(25例),其中观察组行DC切口内改良Paine点穿刺脑室内ICP监测探头置入术,对照组行传统DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点脑室内ICP监测探头置入术。比较两组术前一般资料、手术用时、术后甘露醇使用剂量及持续时间、ICP监测持续时间、术后再出血率、颅内感染率、术后3个月时格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组一般资料、甘露醇使用剂量、甘露醇持续时间和ICP监测持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术后再出血率、颅内感染率明显少于或低于对照组(P<0.05);两组术后3个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较传统的DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点行脑室内ICP监测探头置入术,重型脑外伤DC术中通过切口内改良Paine点穿刺行脑室内ICP监测探头置入术可缩短手术用时,降低术后再出血率、颅内感染率。 展开更多
关键词 重型创伤性脑损伤 去骨瓣减压术 脑室内颅内压监测探头置入术 改良Paine点脑室穿刺
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创伤性脑损伤患者血清AQP4和NF-κB p65表达与神经功能缺损程度及预后的关系
3
作者 朱刚毅 朱义通 陆兆丰 《海南医学》 CAS 2024年第7期934-938,共5页
目的探讨创伤性脑损伤(TBI)患者血清水通道蛋白4(AQP4)和核因子κB(NF-κB p65)表达与神经功能缺损程度及预后的关系。方法选取2021年3月至2023年3月于河南科技大学第一附属医院开元急诊科收治的128例TBI患者作为研究对象(观察组),根据... 目的探讨创伤性脑损伤(TBI)患者血清水通道蛋白4(AQP4)和核因子κB(NF-κB p65)表达与神经功能缺损程度及预后的关系。方法选取2021年3月至2023年3月于河南科技大学第一附属医院开元急诊科收治的128例TBI患者作为研究对象(观察组),根据美国国立卫生院神经缺损评估量表(NIHSS)将患者分为重度组31例、中度组45例和轻度组52例;根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后不良组37例和预后良好组91例。另选取同期于本院体检的128例健康志愿者作为对照组。比较各组受检者的一般资料及血清AQP4和NF-κB p65水平,采用Spearman法分析血清AQP4、NF-κB p65水平与NIHSS评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清AQP4、NF-κB p65对TBI患者预后不良的预测价值。结果观察组患者的血清AQP4、NF-κB p65水平分别为(27.37±6.34)μg/L、(2.27±0.24)ng/mL,明显高于对照组的(12.65±3.21)μg/L、(0.36±0.11)ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,TBI患者血清AQP4、NF-κB p65水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.605、0.612,P<0.05)。入院24 h血清AQP4、NF-κB p65水平比较,重度组>中度组>轻度组,48 h、72 h有同样的趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者的血清AQP4、NF-κB p65水平分别为(34.65±7.51)μg/L、(2.71±0.40)ng/mL,明显高于预后良好组的(24.41±6.48)μg/L、(2.09±0.22)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清AQP4、NF-κB p65两者联合预测TBI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.938,高于各单一指标的0.873、0.830,联合预测的敏感度为91.89%,特异度为85.71%,两者联合优于血清AQP4、NF-κB p65各自单独预测(Z两者联合-AQP4=2.564、Z两者联合-NF-κB p65=2.555,P=0.010、0.011)。结论TBI患者血清AQP4、NF-κB p65水平上升与神经功能缺损程度和不良预后有关,可作为预测预后的潜在标志物。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 水通道蛋白4 核因子κB 神经功能缺损 预后
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醒脑静调节CREB/PGC-1α信号通路对创伤性脑损伤大鼠神经炎症的影响
4
作者 李明 李琦 +1 位作者 罗佳晶 张佳诺 《标记免疫分析与临床》 CAS 2024年第2期350-354,共5页
目的分析醒脑静调节cAMP反应元件结合蛋白(CREB)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1-α(PGC-1α)通路对创伤性脑损伤(TBI)大鼠神经炎症的影响。方法将75只SD大鼠分为对照组、模型组、醒脑静低剂量组(0.52mL/100g)、醒脑静高剂量... 目的分析醒脑静调节cAMP反应元件结合蛋白(CREB)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1-α(PGC-1α)通路对创伤性脑损伤(TBI)大鼠神经炎症的影响。方法将75只SD大鼠分为对照组、模型组、醒脑静低剂量组(0.52mL/100g)、醒脑静高剂量组(1.04mL/100g)、醒脑静高剂量组+666-15(CREB抑制剂)组(10mg/kg),每组15只,除对照组外均构建创伤性脑损伤模型,计算大鼠神经损伤严重程度评分(NSS),干湿比重法测定大鼠脑含水量,TUNEL法测定大鼠神经细胞凋亡情况,ELISA法测定大鼠脑组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)水平,Western blot法测定大鼠CREB/PGC-1α通路蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠NSS评分、脑含水量、神经细胞凋亡率、脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平、p-CREB/CREB、PGC-1α蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,醒脑静低剂量组、醒脑静高剂量组大鼠NSS评分、脑含水量、神经细胞凋亡率、脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低,脑组织p-CREB/CREB、PGC-1α蛋白表达升高(P<0.05);与醒脑静高剂量组相比,醒脑静高剂量+666-15组大鼠NSS评分、脑含水量、神经细胞凋亡率、脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高,脑组织p-CREB/CREB、PGC-1α蛋白表达降低(P<0.05)。结论醒脑静可能通过激活CREB/PGC-1α通路抑制TBI大鼠神经炎症。 展开更多
关键词 醒脑静 创伤性脑损伤 神经炎症 CREB/PGC-1α信号通路
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改良Feeney自由落体法建立大鼠创伤性脑损伤模型
5
作者 高思淼 吴晓光 +3 位作者 韩雪 许士奇 李葵花 彭勇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第26期4164-4169,共6页
背景:目前关于Feeney自由落体创伤性脑损伤模型,探讨减轻开颅过程中持续磨骨损伤因素的文献较少。目的:通过改变开颅骨窗方式改良创伤性脑损伤大鼠模型。方法:将36只SD大鼠随机平均分成假手术组、模型组和改良模型组。改良模型组造模过... 背景:目前关于Feeney自由落体创伤性脑损伤模型,探讨减轻开颅过程中持续磨骨损伤因素的文献较少。目的:通过改变开颅骨窗方式改良创伤性脑损伤大鼠模型。方法:将36只SD大鼠随机平均分成假手术组、模型组和改良模型组。改良模型组造模过程中改良了开骨窗的方式,用小钻头磨骨钻低速2 m/s,在打击的损伤区域边缘打6-8个小孔,每圆孔直径为0.3-0.5 mm,感到空腔而不触及脑实质后立即抽出。改良模型组和假手术组采用改良后的方法开骨窗,模型组按常规开骨窗方法,实施的打击参数相同改良模型组;假手术组不实施打击。造模后第1天对大鼠进行mNSS评分;造模后第1,7天扫描T2WI磁共振成像,测量T2值;造模后第7天,苏木精-伊红染色病理切片观察脑组织形态学,并检测血液黏度和炎症因子白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α水平。结果与结论:①造模后第1天,模型组、改良模型组大鼠mNSS评分均高于假手术组(P<0.0001),改良模型组评分低于模型组(P<0.0001);②造模后第1,7天,模型组、改良模型组T2值均高于假手术组(P<0.05),改良模型组T2值低于模型组(P<0.05);③造模后第7天,模型组和改良模型组的血液黏度值、白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α水平均高于假手术组(P<0.05),改良模型组白细胞介素6水平低于模型组(P<0.05);④基于Feeney自由落体法的创伤性脑损伤大鼠改良模型较好地控制了创伤性脑损伤大鼠造模中开颅骨的损伤因素。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 动物模型改良 行为学 炎症因子 大鼠
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大麻二酚对创伤性脑损伤大鼠脑皮质Occludin、ZO-1表达水平及血脑屏障通透性的影响
6
作者 李佳丽 曹艳 +6 位作者 凌腾晗 尹爱平 李恒希 李经辉 张瑞林 吴海鹰 李坪 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第3期478-483,共6页
目的观察创伤性脑损伤(TBI)大鼠血脑屏障(BBB)中紧密连接蛋白闭合蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)的表达及变化趋势,探讨大麻二酚(CBD)对BBB的干预作用。方法采用改良Feeney自由落体法制备大鼠TBI模型,将大鼠随机分为3组:假手术组(... 目的观察创伤性脑损伤(TBI)大鼠血脑屏障(BBB)中紧密连接蛋白闭合蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)的表达及变化趋势,探讨大麻二酚(CBD)对BBB的干预作用。方法采用改良Feeney自由落体法制备大鼠TBI模型,将大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、模型组(TBI+vehicle组)和CBD干预组(TBI+CBD组),每组24只;每个组又分为损伤后8 h、1、2、3、5和7 d共6个时间点,通过免疫组化和免疫荧光染色,Western blot检测与BBB通透性密切相关的Occludin和ZO-1在不同时间点的表达情况;通过荧光素钠实验检测BBB通透性。结果免疫组化实验结果表明,与假手术组相比,TBI后随着时间推移Occludin和ZO-1蛋白阳性表达减少(P<0.05),2 d达到最低;CBD干预1 d后Occludin和ZO-1蛋白表达水平均上调(P<0.05);免疫荧光染色实验与Western blot结果趋势近似,与假手术组相比,TBI后Occludin和ZO-1荧光表达强度及蛋白表达量减少(P<0.05),CBD干预2 d后Occludin和ZO-1表达水平上调(P<0.05);荧光素钠实验结果表明,TBI后脑组织BBB完整性遭到破坏,通透性升高(P<0.01),CBD干预后BBB通透性下降(P<0.05)。结论TBI后紧密连接蛋白Occludin和ZO-1表达下降,BBB通透性升高,CBD干预可逆转TBI对BBB的破坏。 展开更多
关键词 大麻二酚 创伤性脑损伤 血脑屏障 紧密连接蛋白 大鼠 闭合蛋白 闭锁小带蛋白1
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褪黑素治疗创伤性脑损伤的研究进展
7
作者 李毅 蔡宁 蒋鹏 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2024年第2期180-184,共5页
创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)是由外力引起的大脑结构和生理功能破坏的损伤性疾病,包括原发性和继发性脑损伤。原发性脑损伤现阶段无法通过临床治疗手段干预其发生、发展和预后。现有证据表明,继发性脑损伤的致病机制包... 创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)是由外力引起的大脑结构和生理功能破坏的损伤性疾病,包括原发性和继发性脑损伤。原发性脑损伤现阶段无法通过临床治疗手段干预其发生、发展和预后。现有证据表明,继发性脑损伤的致病机制包括氧化应激、炎症反应、神经兴奋性毒性、钙离子超载、细胞凋亡和线粒体自噬等一系列应激调控反应。褪黑素有抗炎、抗氧化、抗凋亡以及提高自噬水平的治疗作用,具有透过血脑屏障和细胞膜的能力。本文对褪黑素在TBI中的保护作用机制做一综述。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 褪黑素 氧化应激 炎症反应 细胞凋亡 线粒体自噬 神经元分化与再生
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急性轻度创伤性脑损伤患者静息态功能MRI多模式研究
8
作者 曾哲 罗琳 +1 位作者 陈强 侯斯琦 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期43-49,共7页
目的 采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)测量急性轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者与健康对照者(health control,HC)基于体素的指标,观察mTBI患者认知功... 目的 采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)测量急性轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者与健康对照者(health control,HC)基于体素的指标,观察mTBI患者认知功能是否发生改变及其与蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分之间是否存在相关性。材料与方法前瞻性纳入31例单侧颅脑损伤11天内的急性mTBI患者,同期招募31例年龄、性别及受教育年限相匹配的HC,对所有受试者进行rs-fMRI扫描,并对mTBI组进行了临床评分。使用SPM 12和DPABI软件对图像进行预处理及基于体素的双样本t检验。使用高斯随机场(Gaussian random-field,GRF)校正。采用卡方检验估计两组性别构成的分布,两组间年龄的影响采用双样本t检验,两组间受教育年限的影响采用U检验。此外,对mTBI组损伤后纳入研究的时间及临床评分采用单样本t检验。采用Spearman相关系数分析mTBI组基于体素的指标与的MoCA量表评分评分的相关性。结果 mTBI组与HC组年龄(t=1.587,P>0.05)、性别(χ^(2)<0.001,P>0.05)和受教育年限(U=448,P>0.05)差异无统计学意义。与HC组相比,急性mTBI患者左侧脑岛、左侧中央后回和左侧中央前回的低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)增加(体素P值<0.005,GRF校正);右侧中央后回和右侧中央前回的分数低频振幅(fractional ALFF,fALFF)增加(体素P值<0.005,GRF校正);右侧楔叶和左侧中央后回的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)增加(体素P值<0.005,GRF校正)。右侧中央后回与右侧枕中回和右侧楔叶的功能连接(functional connectivity,FC)增强(体素P值<0.005,GRF校正);右侧楔叶与右侧楔前叶的FC增强(体素P值<0.005,GRF校正),右侧楔叶与右侧尾状核的FC减弱(体素P值<0.005,GRF校正)。相关性分析显示,MoCA量表评分与基于种子的FC之间存在显著相关性。结论 研究结果表明,在脑损伤后的急性阶段,认知表现与静息状态下自发的大脑活动有关,特别是在默认模式网络(default mode network,DMN)、显著网络(salience network,SAN)和视觉网络中。此外,这项研究证明认知表现与MoCA量表评分之间存在相关性。 展开更多
关键词 轻度创伤性脑损伤 静息态功能磁共振成像 磁共振成像 认知表现 功能连接
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生物标志物在诊断创伤性脑损伤中的作用:一项伞形综述
9
作者 Irfan Mohammed Iqbal 张卓 聂虎 《成都医学院学报》 CAS 2024年第2期372-376,380,共6页
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指脑组织遭受碰撞、打击后,出现功能紊乱的病理过程。全球范围内,每年约有超过1000万人因TBI住院或死亡[1],它对社会、经济和医疗保健领域有重大负面影响。近年来,对于TBI的病理生理机制及... 创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指脑组织遭受碰撞、打击后,出现功能紊乱的病理过程。全球范围内,每年约有超过1000万人因TBI住院或死亡[1],它对社会、经济和医疗保健领域有重大负面影响。近年来,对于TBI的病理生理机制及重症患者监护等方面研究皆有进展,但TBI患者死亡率及不良预后率仍较高[2]。目前,临床上诊断TBI主要使用格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和影像学检查,例如头部CT、核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 生物标志物 分子诊断 实验室诊断
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TRPV4通道抑制剂对大鼠创伤性脑损伤后血脑屏障破坏的保护机制研究
10
作者 孔繁皓 张鸿洋 +6 位作者 张蔚 唐梦泽 王樱桥 李想 丁晓慧 杨智航 解辉 《沈阳医学院学报》 2024年第2期175-178,共4页
目的:探讨TRPV4通道抑制剂对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)破坏的具体保护机制。方法:制备大鼠TBI模型;应用TRPV4通道抑制剂HC067047或PKC-δ抑制剂Rottlerin检测TBI后BBB通透性、大鼠... 目的:探讨TRPV4通道抑制剂对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)破坏的具体保护机制。方法:制备大鼠TBI模型;应用TRPV4通道抑制剂HC067047或PKC-δ抑制剂Rottlerin检测TBI后BBB通透性、大鼠神经功能评分和脑损伤区域微血管内皮紧密连接蛋白ZO-1和ZO-2表达的变化。结果:与假手术组比较,大鼠TBI后,BBB通透性明显增加,脑神经功能评分降低,同时紧密连接蛋白ZO-1和ZO-2的表达明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与TBI模型组比较,给予HC067047或Rottlerin后,其BBB通透性、神经功能评分、紧密连接蛋白ZO-1和ZO-2的改变均被部分逆转,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TBI介导的BBB损伤可能通过TRPV4通道调控PKC-δ信号通路进而影响紧密连接蛋白ZO-1和ZO-2的表达实现;抑制TRPV4通道功能或PKC-δ信号分子均能够部分减轻TBI诱导的BBB损伤,本研究可能为临床TBI的治疗提供新思路。 展开更多
关键词 TRPV4通道 PKC-δ信号通路 创伤性脑损伤 血脑屏障
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创伤性脑损伤及其治疗药物
11
作者 张怡之 宋兴爽 +2 位作者 李祺 黄欣 杜丽娜 《沈阳药科大学学报》 CAS CSCD 2024年第3期397-408,共12页
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是一种威胁人类生命安全的常见损伤。由于其损伤机制复杂,目前外科手术是临床首选治疗手段,但针对手术后继发性TBI的预防与治疗尚没有有效治疗药物。研究TBI损伤机制、寻找有效治疗药物以减轻... 创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是一种威胁人类生命安全的常见损伤。由于其损伤机制复杂,目前外科手术是临床首选治疗手段,但针对手术后继发性TBI的预防与治疗尚没有有效治疗药物。研究TBI损伤机制、寻找有效治疗药物以减轻患者痛苦、提高生活质量,成为目前的研究热点。本综述概括了近几年有关TBI治疗的最新进展,包括TBI损伤机制、TBI动物模型建立和评价指标、治疗药物及其新型递送系统,其中新型药物递送系统概括了聚合物纳米粒、水凝胶、树枝状聚合物、脂质体、胶束和细胞外囊泡作为新型药物载体在TBI治疗中的应用,希望为安全、有效地治疗TBI提供新思路。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 损伤机制 药物递送系统 动物模型
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血小板在创伤性脑损伤中的研究进展
12
作者 王兰 王汉东 《中国医刊》 CAS 2024年第5期482-484,共3页
创伤性脑损伤(TBI)是全球范围内致残、致死的主要原因之一,严重影响患者的生命安全与生活质量,并给公共卫生带来巨大挑战。血脑屏障功能障碍、全身免疫反应、神经炎症、血小板活化和血栓形成等均与TBI的病情进展相关,其中血小板活化在TB... 创伤性脑损伤(TBI)是全球范围内致残、致死的主要原因之一,严重影响患者的生命安全与生活质量,并给公共卫生带来巨大挑战。血脑屏障功能障碍、全身免疫反应、神经炎症、血小板活化和血栓形成等均与TBI的病情进展相关,其中血小板活化在TBI后继发性脑损伤的炎症级联反应中起着至关重要的作用。基于此,本文围绕血小板在TBI中的作用进行综述,以期为进一步探索更多具有可行性的临床治疗方案提供参考。 展开更多
关键词 血小板 创伤性脑损伤 神经炎症 血小板活化
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创伤性脑损伤并发脑心综合征的研究进展
13
作者 张子川 樊佳 冯贵龙 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第6期1059-1062,共4页
综述创伤性脑损伤(TBI)并发脑心综合征(CCS)的病理生理机制、辅助检查、实验室检查及治疗研究进展。TBI是一种常见的神经系统损伤,且可导致脑疝、癫痫、颅内感染、脑积水、持续植物状态、CCS等多种并发症,严重影响病人受损神经功能的恢... 综述创伤性脑损伤(TBI)并发脑心综合征(CCS)的病理生理机制、辅助检查、实验室检查及治疗研究进展。TBI是一种常见的神经系统损伤,且可导致脑疝、癫痫、颅内感染、脑积水、持续植物状态、CCS等多种并发症,严重影响病人受损神经功能的恢复及预后。TBI病人并发CCS临床并不少见,但因TBI病人本身病情多危重,发病机制复杂而掩盖CCS的表现。CCS的病理生理学变化既与TBI的发病机制有关联,又有其自身特点,多与神经调控受损、免疫反应及炎症风暴、肠道稳态失调等有关。重视对TBI并发CCS的早期识别、监测和干预,有助于提高TBI病人生存率和生活质量。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 脑心综合征 心血管功能 综述
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贝伐珠单抗抑制大鼠创伤性脑损伤半暗带区BCFB破坏和减轻炎症损伤的机制研究
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作者 李海荣 陆兆丰 +2 位作者 刘梦佳 朱义通 杨家发 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2024年第5期284-289,共6页
目的评价贝伐珠单抗(BV)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠半暗带区恢复血-脑脊液屏障(BCFB)完整性和减轻炎症损伤的效果,以及NF-κB/MMP-9途径在实验性TBI中的潜在作用。方法大鼠被随机分成创伤组(TBI组)、创伤后应用BV组(药物干预组,TBI+BV组)... 目的评价贝伐珠单抗(BV)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠半暗带区恢复血-脑脊液屏障(BCFB)完整性和减轻炎症损伤的效果,以及NF-κB/MMP-9途径在实验性TBI中的潜在作用。方法大鼠被随机分成创伤组(TBI组)、创伤后应用BV组(药物干预组,TBI+BV组)、假手术组(Sham组)。采用改进的菲尼自由落体法建立大鼠TBI模型,然后用BV抑制TBI中血管内皮生长因子(VEGF)的表达。通过蛋白印迹(Western blot)和免疫组化检测VEGF在各组大鼠中的表达,采用改良神经功能评分(mNSS)、伊文思蓝染色、脑组织含水量、酶联免疫吸附试验(ELISA)和Western blot研究了VEGF的抑制对炎症反应、BCFB完整性以及神经功能恢复的影响。结果研究发现TBI诱导损伤半暗带区VEGF升高,并导致紧密连接蛋白减少,破坏BCFB完整性和介导炎症损伤。与Sham组相比,TBI组及TBI+BV组mNSS评分明显升高,BCFB完整性被显著破坏(脑水肿程度增加和紧密连接蛋白下调),炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和转化生长因子β(TGF-β)明显升高。与TBI组相比,TBI+BV组NSS评分显著降低(P<0.05)、紧密连接蛋白显著升高(P<0.05)、脑组织含水量明显改善(P<0.05)、促炎因子IL-6显著下降,抗炎因子IL-10和TNF-β显著升高(P<0.05),Western blot分析表明,BV显著抑制NF-κB/MMP-9通路激活。结论BV通过恢复BCFB完整性、调节炎性因子表达降低炎症损伤、以及抑制NF-κB/MMP-9通路激活抵消TBI后神经损伤,对大鼠TBI有良好的治疗效果。 展开更多
关键词 贝伐珠单抗 血-脑脊液屏障 紧密连接蛋白 创伤性脑损伤
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间充质干细胞源性外泌体在创伤性脑损伤治疗中的研究进展
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作者 黄子芮 梁文佳 +6 位作者 朱青云 郭海星 陈奎 申皓宇 杨有雷 程兴博 迁荣军 《中国现代医生》 2024年第5期129-132,共4页
间充质干细胞是具有自我更新和分化成多种类型细胞潜能的多能干细胞,其分泌的含有遗传信息的外泌体以旁分泌方式安全、高效地促进组织器官的发育、修复和再生,可避免直接移植干细胞所带来的风险。在创伤性脑损伤的治疗中,间充质干细胞... 间充质干细胞是具有自我更新和分化成多种类型细胞潜能的多能干细胞,其分泌的含有遗传信息的外泌体以旁分泌方式安全、高效地促进组织器官的发育、修复和再生,可避免直接移植干细胞所带来的风险。在创伤性脑损伤的治疗中,间充质干细胞源性外泌体可穿过血-脑脊液屏障,促进神经修复和再生,极大地改善患者预后。本文就间充质干细胞源性外泌体的结构、功能及其在创伤性脑损伤治疗中的研究进展作一综述,为间充质干细胞源性外泌体的临床应用提供依据。 展开更多
关键词 间充质干细胞源性外泌体 创伤性脑损伤 临床应用
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血栓弹力图对创伤性脑损伤预后评估的meta分析
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作者 包红霞 李谷 陈满涛 《浙江创伤外科》 2024年第2期267-269,共3页
目的通过meta分析血栓弹力图(TEG)对创伤性脑损伤患者病情及预后评估的成效。方法全面检索中外数据库,并根据标准进行文献筛选后对纳入研究的文献进行数据提取,应用Revman5.4.1软件进行质量评价与Meta分析。结果R值与预后不良相关且差... 目的通过meta分析血栓弹力图(TEG)对创伤性脑损伤患者病情及预后评估的成效。方法全面检索中外数据库,并根据标准进行文献筛选后对纳入研究的文献进行数据提取,应用Revman5.4.1软件进行质量评价与Meta分析。结果R值与预后不良相关且差异具有统计学意义。K值、α角和MA值存在差异,但不具有统计学意义。结论在四项TEG主要参数中,仅有R值与TBI患者的不良预后存在显著的相关性。 展开更多
关键词 血栓弹力图 创伤性脑损伤 凝血功能障碍 预后 META分析
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缺氧诱导因子1α、Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3在儿童创伤性脑损伤中的表达及意义
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作者 朱磊 王学成 +3 位作者 徐妍妍 王楠 朱炳鑫 李政委 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期378-384,共7页
目的动态观察缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3(Bcl-2/adenovirus E1B19kDa-interacting protein 3,BNIP3)在儿童创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中的变化,并评估... 目的动态观察缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3(Bcl-2/adenovirus E1B19kDa-interacting protein 3,BNIP3)在儿童创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中的变化,并评估其预测儿童TBI病情轻重及预后的临床价值。方法前瞻性纳入2021年1月—2023年7月47例中重度TBI患儿为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分分为中度亚组(9~12分)和重度亚组(3~8分);以同期因腹股沟斜疝诊治且无基础疾病的30例患儿为对照组。比较各组HIF-1α、BNIP3、自噬相关蛋白Beclin-1及S100B水平的差异,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估HIF-1α、BNIP3、Beclin-1及S100B对TBI病情轻重及预后的预测价值。结果TBI组患儿血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平高于对照组(P<0.05);TBI患儿中,重度亚组HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平高于中度亚组(P<0.05)。相关性分析显示,血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平与格拉斯哥昏迷评分呈负相关(P<0.05)。治疗7 d后,非手术TBI和手术TBI患儿的血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1及S100B水平均较治疗前下降(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、S100B水平预测重度TBI的曲线下面积分别为0.782、0.835、0.872、0.880(P<0.05),预测TBI预后不良的曲线下面积分别为0.749、0.775、0.814、0.751(P<0.05)。结论TBI患儿血清HIF-1α、BNIP3及Beclin-1水平显著升高,检测其水平有助于临床判断TBI患儿的病情轻重及预后。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 Bcl-2/腺病毒E1B-19kDa相互作用蛋白3 BECLIN-1 缺氧诱导因子1Α 儿童
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高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制
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作者 於睿 汪东亮 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期1438-1441,共4页
目的 探讨高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制。方法 90只20~24月龄老年雄性SD大鼠,随机分为假手术组(只开颅、不打击,开颅后骨蜡封闭骨窗、缝合)、模型组(造创伤性脑损伤模型)及高压氧治疗组(造模后进行... 目的 探讨高压氧治疗对老年大鼠创伤性脑损伤后神经功能的改善作用及相关机制。方法 90只20~24月龄老年雄性SD大鼠,随机分为假手术组(只开颅、不打击,开颅后骨蜡封闭骨窗、缝合)、模型组(造创伤性脑损伤模型)及高压氧治疗组(造模后进行高压氧治疗),每组30只,各组再根据研究时间窗分为12、24、48、72、120 h 5个亚组,每组6只。进行水迷宫实验,记录第5天逃避潜伏期、穿越原站台位置次数、首次到达原平台时间;同时进行大鼠神经运动功能评分。分别于脑外伤后12、24、48、72、120 h处死对应亚组的大鼠,取大脑组织,留取海马组织后称湿质量和烘干后的干质量,计算脑组织含水量;Western印迹检测大鼠海马区脑源性神经营养因子(BDNF)、缺氧诱导因子(HIF)-α、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、B细胞淋巴瘤(Bcl-2)蛋白表达水平。结果 第5天各组逃避潜伏期、穿越原站台位置次数、首次到达原平台时间差异有统计学意义(P<0.01);其中模型组第5天的逃避潜伏期、首次到达原平台时间明显长于假手术组,穿越原站台位置次数明显少于假手术组;高压氧治疗组第5天逃避潜伏期、首次到达原平台时间明显短于假手术组,穿越原站台位置次数明显多于假手术组(P<0.01)。造模后24 h神经细胞凋亡比例达到峰值,之后逐渐下降;其中模型组神经细胞凋亡比例明显高于假手术组,高压氧治疗组明显低于模型组(P<0.05,P<0.01)。随着造模后时间的延长,模型组、高压氧治疗组神经运动功能评分逐渐升高;其中模型组明显低于假手术组(P<0.05);造模后24 h起高压氧治疗组神经运动功能评分明显高于模型组(P<0.05)。造模后第5天各组脑组织含水量差异有统计学意义(P<0.05);其中模型组明显高于假手术组,高压氧治疗组明显低于模型组(P<0.05)。各组海马区BDNF、HIF-α、Caspase-3、Bcl-2蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.05);模型组海马区HIF-α、Caspase-3、Bcl-2蛋白表达水平明显高于假手术组(P<0.01);高压氧治疗组海马区BDNF、Bcl-2蛋白表达水平明显高于模型组,HIF-α、Caspase-3蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05)。结论 高压氧治疗通过上调海马区BDNF、Bcl-2表达,下调HIF-α、Caspase-3表达,来发挥抑制创伤性脑损伤后海马区神经细胞凋亡,提高神经元修复、增生活性,进而改善老年大鼠创伤性脑损伤后的神经功能。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 高压氧 神经功能
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重型创伤性脑损伤患者预后评估中凝血功能与血栓弹力图参数的相关性
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作者 张健 于娟 +1 位作者 许巧云 彭小龙 《吉林医学》 CAS 2024年第1期76-79,共4页
目的:分析重型创伤性脑损伤(STBI)患者预后评估中凝血功能与血栓弹力图(TEG)参数的相关性。方法:通过便利抽样法回顾性研究南京市溧水区人民医院2020年5月~2022年5月106例STBI患者作为观察组,选取同期体检中心106例健康体检者作为对照组... 目的:分析重型创伤性脑损伤(STBI)患者预后评估中凝血功能与血栓弹力图(TEG)参数的相关性。方法:通过便利抽样法回顾性研究南京市溧水区人民医院2020年5月~2022年5月106例STBI患者作为观察组,选取同期体检中心106例健康体检者作为对照组,均给予凝血功能检测、TEG检查,比较两组凝血功能指标、TEG检查结果。根据凝血综合指数(CCI)将观察组分为高凝组(n=62)、正常组(n=30)、低凝组(n=14),比较三组凝血功能指标、TEG检查结果。根据格拉斯哥昏迷指数(GCS评分)将观察组分为轻度组(n=21)、中度组(n=59)、重度组(n=26),比较三组凝血功能指标、TEG检查结果。Spearman相关性分析凝血功能指标与TEG参数的相关性。结果:观察组血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产妇(FDP)、凝血酶原时间(PT)、血块形成速率(α角)、最大血块强度(Ma)均高于对照组,观察组凝血速率(K)、凝血反应时间(R)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组APTT与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高凝组血清D-D、FDP、PT、α角、Ma均高于正常组、低凝组,高凝组K、R均低于正常组、低凝组,差异有统计学意义(P<0.05),高凝组APTT与正常组、低凝组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度组血清D-D、FDP、PT、α角、Ma均高于轻度组、中度组,重度组K、R均低于轻度组、中度组,差异有统计学意义(P<0.05),重度组APTT与轻度组、中度组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D-D、FDP、PT与α角、Ma均呈正相关性,D-D、FDP、PT与K、R均呈负相关性,差异有统计学意义(P<0.05),APTT与α角、Ma、K、R均无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STBI患者TEG参数与凝血功能存在一定相关性,但TEG可更加准确、快速的反映患者凝血功能,临床参考价值较高。 展开更多
关键词 重型创伤性脑损伤 凝血功能 血栓弹力图 相关性
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创伤性脑损伤继发颅内出血的影响因素及护理干预体会
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作者 董媛 洪建敏 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第1期0141-0143,共3页
分析创伤性脑损伤继发颅内出血的影响因素以及、采取护理干预的效果。方法 以我院2019年1月到2022年12月收诊的130例创伤性脑损伤继发颅内出血患者作为此次研究的主要对象,将这些病人分为两组,观察组、对照组创伤性脑损伤继发颅内出血... 分析创伤性脑损伤继发颅内出血的影响因素以及、采取护理干预的效果。方法 以我院2019年1月到2022年12月收诊的130例创伤性脑损伤继发颅内出血患者作为此次研究的主要对象,将这些病人分为两组,观察组、对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者各为65例,比较两组患者护理干预后的效果。结果 观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者低血压出现率比对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者高,观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者低血压出现率比对照组创伤性脑损伤继发颅内出血高,观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者首次接受CT检查的时间明显比对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者,(P<0.05)。观察组创伤性脑损伤继发颅内出血患者GCS评分小于对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者,观察组、对照组创伤性脑损伤继发颅内出血患者的PT、INR、FDP存在明显差异,(P<0.05)。结论 创伤性颅脑损伤患者产生颅内出血问题的可能性比较大,及时采取护理干预措施,能够在一定程度上出现继发性出血问题的可能性。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 继发颅内出血 影响因素 护理干预体会
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