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胸腔镜下经剑突肋缘下入路与经肋间入路纵隔肿物切除术近期疗效的比较
1
作者 梁冠标 阳诺 +1 位作者 李昌钤 李泳朋 《河北医学》 CAS 2024年第4期603-608,共6页
目的:对比分析胸腔镜下经剑突肋缘下入路与经肋间入路纵隔肿物切除术近期疗效。方法:选取广西医科大学第一附属医院心胸外科2019年1月至2022年1月接受胸腔镜下经剑突肋缘下或经肋间入路行纵隔肿物切除术患者157例,按照手术入路不同分为... 目的:对比分析胸腔镜下经剑突肋缘下入路与经肋间入路纵隔肿物切除术近期疗效。方法:选取广西医科大学第一附属医院心胸外科2019年1月至2022年1月接受胸腔镜下经剑突肋缘下或经肋间入路行纵隔肿物切除术患者157例,按照手术入路不同分为经剑突组(n=56)或经肋间组(n=102),经倾向性评分匹配后,剑突组与肋间组各纳入52例患者。比较两组手术相关指标(术后胸腔引流量、术中出血量、引流管留置时间、手术时间、卧床时间、自主按压镇痛泵次数及住院费用)、术后并发症发生率、疼痛程度,术前、术后1d、3d及5d采用电化学发光法、酶联免疫吸附法分别测定血清肌红蛋白(Mb)、神经生长因子(NGF)、肌酸磷酸激酶(CPK)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果:经剑突组术后引流管留置时间(2.37±1.05)d、卧床时间(1.37±0.65)d、住院时间(6.07±1.82)d、术中出血量(72.26±9.41)mL、胸腔引流量(248.74±80.41)mL、自主按压镇痛泵次数(3.72±0.98)次、住院费用(3.10±0.84)万元均较经肋间组(3.02±1.31)d、(1.92±0.70)d、(7.31±2.13)d、(85.33±12.69)mL、(325.96±95.22)mL、(8.41±2.17)次,(3.76±1.22)万元少(t=2.792、4.152、3.192、5.966、4.468、14.204、3.213,P均<0.05);术后1d、3d及5d,经剑突组Mb、CPK、NGF、PGE2均较经肋间组低(P<0.05);术后1d、7d及1个月、3个月,经剑突组疼痛VAS评分均较经肋间组低(P<0.05);经剑突组术后并发症发生率1.92%(1/52)较经肋间组17.31%(9/52)低(χ^(2)=7.081,P<0.05)。结论:相较于胸腔镜下经肋间入路,经剑突肋缘下入路纵隔肿物切除术可明显减轻患者肌肉损伤及疼痛程度,手术安全、可靠,有助于患者术后恢复,且住院费用相对较少。 展开更多
关键词 纵隔肿物 胸腔镜手术 剑突肋缘入路 肋间入路 倾向性匹配
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剑突肋缘下三孔式胸腔镜下切除反复复发纵隔软骨肉瘤一例及文献复习 被引量：1
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作者 田华山 韩莎莎 +3 位作者 高炜 张红红 晁栋 李庆新 《河南外科学杂志》 2022年第2期49-52,共4页
近年来,随着胸腔镜技术的逐渐成熟及加速康复外科理念的推广,前上纵隔肿瘤的手术已由传统的纵劈胸骨、常规开胸,以及胸腔镜经左、右侧胸或颈部入路,发展至目前比较成熟的经剑突下胸腔镜纵隔肿瘤切除术[1-2]。
关键词 纵隔软骨肉瘤 复发 剑突肋缘下 三孔式胸腔镜
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胸腔镜剑突肋缘下及纵劈胸骨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤临床疗效的倾向性评分匹配研究 被引量：2
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作者 尹逊亮 赵正维 +5 位作者 程少毅 冯征 郭一泽 张天翼 薛沙 周勇安 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期824-829,共6页
目的分析胸腔镜剑突肋缘下及纵劈胸骨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床疗效、安全性及可行性。方法回顾性分析2011年12月—2021年12月在空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组行手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床... 目的分析胸腔镜剑突肋缘下及纵劈胸骨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床疗效、安全性及可行性。方法回顾性分析2011年12月—2021年12月在空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组行手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料,按照手术入路分为胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术组(胸腔镜组)和纵劈胸骨胸腺扩大切除术组(纵劈组)。比较两组患者的临床资料。结果共纳入456例患者,其中纵劈组51例,男30例、女21例,年龄23~66(49.5±11.8)岁;胸腔镜组405患者经倾向性评分匹配后纳入51例患者,男28例、女23例,年龄26~70(47.2±12.2)岁。两组均顺利完成手术,胸腔镜组无术中转开胸。胸腔镜组在手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、患者满意度评分、疼痛评分、并发症方面优于纵劈组(P<0.05)。两组在术中淋巴结清扫站数、术中淋巴结清扫枚数、术后肌无力缓解情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重症肌无力合并胸腺瘤患者,胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术的手术彻底性、安全性不亚于纵劈胸骨术式,但其更加微创化,是一种有效的手术方式。 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺瘤 胸腔镜手术 剑突肋缘下 纵劈胸骨
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超声刀在剑突肋缘下前纵隔病变微创切除术中的临床应用 被引量：8
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作者 赵正维 尹逊亮 周勇安 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第1期23-27,共5页
目的评价超声刀在剑突肋缘下前纵隔病变微创切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月第四军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组行前纵隔病变微创切除术217例患者的临床资料。根据手术方式将患者分为两组,超声刀手术组... 目的评价超声刀在剑突肋缘下前纵隔病变微创切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月第四军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组行前纵隔病变微创切除术217例患者的临床资料。根据手术方式将患者分为两组,超声刀手术组162例,其中男95例、女67例,年龄22~72(46.2±18.7)岁,Ligasure组55例,其中男29例、女26例,年龄31~68(47.7±12.9)岁。统计分析两组患者的手术时间、术中出血量、术中中转率、术后住院时间、患者满意情况、患者疼痛情况及术后并发症等指标。结果所有手术均顺利完成,两组均无死亡、中转开胸病例,两组手术时间[(58.6±34.8)min vs.(72.8±32.6)min,P=0.01]、术中出血量[(36.2±18.7)ml vs.(41.9±12.9)ml,P=0.04]差异具有统计学意义。两组术后住院时间[(4.2±2.6)d vs.(4.5±1.9)d,P=0.36]、患者满意评分(8.6±1.2 vs.8.4±1.7,P=0.34)、术后第1 d疼痛评分(8.3±0.9 vs.8.5±0.6,P=0.13)、第3 d疼痛评分(6.4±1.5 vs.6.9±1.1,P=0.19)、第30 d疼痛评分(1.3±0.7 vs.1.4±0.9,P=0.40)及总体并发症发生率(5.6%vs.9.1%,P=0.35)差异无统计学意义。结论超声刀在剑突肋缘下前纵隔病变微创切除术中具有独特的优势,所有组织的分离、血管的凝断只靠超声刀来完成,在此过程中,掌握超声刀的使用技巧,发挥超声刀的功能非常重要。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 超声刀 剑突肋缘下 前纵隔病变
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胸腔镜剑突肋缘下与纵劈胸骨手术治疗重症肌无力临床疗效对比 被引量：6
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作者 尹逊亮 赵正维 +3 位作者 程少毅 王艳 冯征 周勇安 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期239-242,共4页
目的探讨并评价胸腔镜剑突肋缘下前纵隔病变切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年12月至2016年12月在空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组接受手术治疗的528例重症肌无力患者临床资料,按照手术入路分为胸腔镜剑突肋缘下前纵隔病变... 目的探讨并评价胸腔镜剑突肋缘下前纵隔病变切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年12月至2016年12月在空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组接受手术治疗的528例重症肌无力患者临床资料,按照手术入路分为胸腔镜剑突肋缘下前纵隔病变切除术组(胸腔镜组,402例)和纵劈胸骨前纵隔病变切除术组(纵劈胸骨组,126例)。经倾向评分匹配,胸腔镜组获得与纵劈胸骨组相同的126例患者。对比分析两组手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、术后肌无力缓解情况、患者满意情况、疼痛情况及并发症等指标。结果两组均顺利完成手术,胸腔镜组无术中转开胸。纵劈胸骨组、腔镜组在手术时间[(106.3±32.7)min对(53.2±37.3)min]、术中出血量[(138.2±26.7)ml对(38.2±10.3)ml]、胸腔引流时间[(3.3±1.6)天对0天]、术后住院时间[(5.0±2.5)天对(2.5±1.8)天]、患者满意度评分(6.1±2.3对8.9±1.2)、疼痛评分、术后切口感染发生率(4.8%对0.8%)和肌无力危象发生率(7.1%对1.6%)等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在术后肌无力缓解、总体并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜剑突肋缘下前纵隔病变切除术治疗合并前纵隔病变的重症肌无力,手术彻底性不劣于纵劈胸骨术式,但其更加微创化,是一种有效的手术方式。 展开更多
关键词 胸腺肿瘤 胸腔镜检查 剑突肋缘下 纵劈胸骨 重症肌无力
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胸腔镜剑突肋缘下与单侧胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力疗效对比的倾向性评分匹配分析 被引量：4
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作者 尹逊亮 薛沙 +6 位作者 赵正维 程少毅 冯征 郭一泽 张天翼 张晶 周勇安 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期473-478,共6页
目的通过倾向性评分匹配,对比分析胸腔镜剑突肋缘下及单侧胸腔镜胸腺扩大切除术在治疗合并胸腺异常重症肌无力患者的临床效果,探讨并评价胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年12月至2018年12月于空军军医大... 目的通过倾向性评分匹配,对比分析胸腔镜剑突肋缘下及单侧胸腔镜胸腺扩大切除术在治疗合并胸腺异常重症肌无力患者的临床效果,探讨并评价胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年12月至2018年12月于空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组接受手术治疗612例重症肌无力患者的临床资料。按照手术入路将患者分为胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术组(剑突组,520例)和单侧胸腔镜胸腺扩大切除术组(单侧组,92例)。经倾向性评分匹配,剑突组获得与单侧组术前基线资料差异无统计学意义的92例患者,其中剑突组男52例、女40例,年龄26~70(50.2±10.3)岁;单侧组男47例、女45例,年龄20~73(51.5±12.1)岁。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、脂肪清扫彻底性、术后肌无力缓解情况、患者满意情况、疼痛情况及并发症等指标。结果两组均顺利完成手术,均无中转开胸。剑突组、单侧组在手术时间[(46.2±19.5)min vs.(53.4±23.5)min]、胸腔引流时间[0 d vs.(3.4±1.2)d]、术后住院时间[(2.9±1.9)d vs.(3.6±1.7)d]、患者满意度评分[(7.9±2.1)分vs.(6.7±1.2)分]等方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组在术中出血量[(52.2±12.7)mL vs.(51.2±10.3)mL]、脂肪清扫彻底性(8.1±0.6 vs.7.9±0.9)、术后肌无力缓解率(89.1%vs.85.9%)、总体并发症发生率(10.9%vs.6.5%)方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于合并胸腺异常的重症肌无力患者,胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术是一种更有效的手术方式。 展开更多
关键词 胸腺肿瘤 电视胸腔镜手术 剑突肋缘下 重症肌无力 倾向性评分匹配
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剑突肋缘下胸腔镜手术治疗重症肌无力的效果及对患者应激炎性反应的影响 被引量：1
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作者 张典 郎保平 +3 位作者 张超 薛金良 肖鹏 靳超 《中国实用医刊》 2021年第15期58-61,共4页
目的探讨剑突肋缘下胸腔镜手术治疗重症肌无力的效果及对患者应激炎性反应的影响。方法抽取郑州大学附属洛阳中心医院2017年9月至2020年1月收治的重症肌无力患者68例,依据手术方法分为观察组(34例)与对照组(34例)。观察组行剑突肋缘下... 目的探讨剑突肋缘下胸腔镜手术治疗重症肌无力的效果及对患者应激炎性反应的影响。方法抽取郑州大学附属洛阳中心医院2017年9月至2020年1月收治的重症肌无力患者68例,依据手术方法分为观察组(34例)与对照组(34例)。观察组行剑突肋缘下胸腔镜手术治疗,对照组行常规开胸手术治疗。观察两组患者手术指标变化、术后并发症发生情况、术前和术后3 d应激炎性反应[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)];术后随访1年,观察并比较两组的临床疗效。结果观察组术中出血量和术后引流量少于对照组,术后住院时间短于对照组,而手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(5.88%,2/34)低于对照组(26.47%,9/34),P<0.05。术后3 d,两组血清Cor、CRP和IL-6水平高于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率(94.12%,26/34)高于对照组(76.47%,32/34),P<0.05。结论剑突肋缘下胸腔镜手术治疗重症肌无力患者临床疗效良好,术后并发症少,且对应激炎性反应影响小。 展开更多
关键词 重症肌无力 剑突肋缘下胸腔镜手术 效果 应激炎性反应
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三种手术方式治疗前纵隔肿瘤的疗效对比研究 被引量：7
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作者 李雄 刘霞 +3 位作者 马生茂 李有金 陈永祥 牛涛 《陕西医学杂志》 CAS 2021年第1期48-50,54,共4页
目的:分析经剑突肋缘下入路、胸腔镜侧胸入路及纵劈胸骨前纵隔肿瘤切除患者的临床资料,比较三种手术方式的疗效。方法:收集三种手术方式的前纵隔肿瘤患者共48例,并分为三组,其中剑突肋缘下15例;胸腔镜侧胸入路18例;纵劈胸骨15例。比较... 目的:分析经剑突肋缘下入路、胸腔镜侧胸入路及纵劈胸骨前纵隔肿瘤切除患者的临床资料,比较三种手术方式的疗效。方法:收集三种手术方式的前纵隔肿瘤患者共48例,并分为三组,其中剑突肋缘下15例;胸腔镜侧胸入路18例;纵劈胸骨15例。比较分析三组的手术时间,术中出血量,术后总的引流量,术后留置引流管时间,术后1 d疼痛评分,术后住院时间等情况。结果:手术均顺利完成。经剑突肋缘下组手术时间及术后1 d疼痛评分比其他两组显著缩短(P<0.05);胸腔镜侧胸入路组与纵劈胸骨组手术时间差异无统计学意义;经剑突肋缘下入路与胸腔镜侧胸入路相比,术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义,但两组均少于纵劈胸骨组(P<0.05);胸腔镜侧胸入路组术后1 d疼痛评分、术后总的胸引流量及胸引管留置时间低于纵劈胸骨组(P<0.05)。结论:胸腔镜侧胸入路具有创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短等特点.而经剑突肋缘下入路,除以上特点外,术后无需放置引流管,且在缩短手术时间、减轻术后疼痛方面更具有优势。 展开更多
关键词 胸腔镜 前纵隔肿瘤 剑突肋缘下 胸腔镜侧胸入路 劈开胸骨术
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