目的 探讨剖宫产术后再妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)成功的影响因素,建立预测模型,从而对瘢痕子宫再妊娠妇女进行全方位指导,提高阴道分娩成功率,以降低剖宫产率。方法 选取2016年1月至2020年12月北部战区总医院...目的 探讨剖宫产术后再妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)成功的影响因素,建立预测模型,从而对瘢痕子宫再妊娠妇女进行全方位指导,提高阴道分娩成功率,以降低剖宫产率。方法 选取2016年1月至2020年12月北部战区总医院产科193例选择TOLAC孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据阴道试产结局分为剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)组和TOLAC失败组,比较入组孕妇的年龄、孕周、孕次、产次、宫高、腹围、身高、孕前体重、入院体重、孕期增加体重、孕前体质量指数(body mass index,BMI)、入院BMI、入院时宫颈Bishop评分、瘢痕厚度、距上次剖宫产时间、是否有引产及阴道分娩史,胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、分娩体重。采用单因素及多因素Logistic分析法筛选出影响TOLAC成功的主要因素,建立预测模型,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 193例孕妇中,有146例(占75. 6%)阴道试产成功,47例(占24. 4%)试产失败中转剖宫产。经单因素分析,两组孕妇入院体重、孕期增加体重、入院BMI、入院时宫颈Bishop评分、胎儿腹围、新生儿体重比较,差异均有统计学意义(P <0. 05),这些可能是影响TOLAC成功的主要因素。经二元Logistic回归分析,最终模型显示入院时宫颈Bishop评分是影响TOLAC成功最显著的因素(P <0. 05),ROC曲线分析结果显示Bishop评分> 3. 5分时,TOLAC成功率显著增加。结论 以宫颈成熟度及母儿体重为重点同时兼顾全面,建立系统评估管理体系,提高TOLAC预测能力及成功率。展开更多
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式的主要原因，以期对今后临床工作指导意义。方法回顾分析181例剖宫产术后再次妊娠临床资料，比较分析选择再次行剖宫产术140例和要求阴道试产41例两组临床资料。结果两组间比较年龄，孕前...目的：探讨剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式的主要原因，以期对今后临床工作指导意义。方法回顾分析181例剖宫产术后再次妊娠临床资料，比较分析选择再次行剖宫产术140例和要求阴道试产41例两组临床资料。结果两组间比较年龄，孕前体质量指数，妊娠间隔，新生儿儿出生体质量，分娩孕周，利用 smith 公式计算瘢痕子宫阴道试产剖宫产风险，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。选择再次剖宫产占剖宫产术后再次妊娠77．0％。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产原因调查中，第1次剖宫产的原因是社会因素38例，占27．1％，第1位。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择阴道分娩原因调查中，第1次剖宫产原因中是胎儿窘迫10例，占24．4％，第1位。结论影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产术的原因调查中，显示第1次剖宫产的原因是社会因素者，选择重复剖宫产术可能性大。而在第1次阴道试产过程中，因胎心异常中转剖宫产者中，再次妊娠选择阴道试产可能性大。降低首次剖宫产率是关键。展开更多
文摘目的：探讨剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式的主要原因，以期对今后临床工作指导意义。方法回顾分析181例剖宫产术后再次妊娠临床资料，比较分析选择再次行剖宫产术140例和要求阴道试产41例两组临床资料。结果两组间比较年龄，孕前体质量指数，妊娠间隔，新生儿儿出生体质量，分娩孕周，利用 smith 公式计算瘢痕子宫阴道试产剖宫产风险，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。选择再次剖宫产占剖宫产术后再次妊娠77．0％。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产原因调查中，第1次剖宫产的原因是社会因素38例，占27．1％，第1位。影响剖宫产术后再次妊娠患者选择阴道分娩原因调查中，第1次剖宫产原因中是胎儿窘迫10例，占24．4％，第1位。结论影响剖宫产术后再次妊娠患者选择再次剖宫产术的原因调查中，显示第1次剖宫产的原因是社会因素者，选择重复剖宫产术可能性大。而在第1次阴道试产过程中，因胎心异常中转剖宫产者中，再次妊娠选择阴道试产可能性大。降低首次剖宫产率是关键。
