背景钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为降糖药,在心-肾-内分泌协同管理的背景下被证实能有效改善心力衰竭、慢性肾脏疾病和糖尿病患者预后,但其对于急性心肌梗死(AMI)患者临床获益仍备受争议。目的探讨SGLT2i对AMI患者经皮冠状动...背景钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为降糖药,在心-肾-内分泌协同管理的背景下被证实能有效改善心力衰竭、慢性肾脏疾病和糖尿病患者预后,但其对于急性心肌梗死(AMI)患者临床获益仍备受争议。目的探讨SGLT2i对AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACEs)发生率的影响。方法通过检索PubMed、Web of Science、Embase数据库筛选关于SGLT2i应用于AMI患者PCI术后的相关研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 16.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入8项研究,共计16643例AMI患者。相较于PCI术后常规的二级预防,SGLT2i的加用不能降低患者全因死亡率(OR=0.88,95%CI=0.61~1.29,P=0.052)、心源性死亡率(OR=1.04,95%CI=0.83~1.30,P=0.735)、全因再入院率(OR=1.00,95%CI=0.91~1.14,P=0.952)和患者二次血运重建的发生(OR=0.87,95%CI=0.58~1.30,P=0.486),但可以有效降低AMI患者因心力衰竭再入院率(OR=0.71,95%CI=0.60~0.83,P<0.01),并且不增加重度药物不良反应事件的发生率(OR=0.99,95%CI=0.91~1.09,P=0.903)。结论加用SGLT2i可安全、有效地降低AMI患者PCI术后心力衰竭再入院率,对于其他MACEs的影响仍需更多高质量的随机对照研究加以佐证。展开更多
文摘目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者外周血微小核糖核酸(microRNA,miRNA)-145-5p、miR-27b-3p浓度对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后并发心力衰竭(heart failure,HF)的预测价值。方法选择于2021年1月至2023年2月于成都市第五人民医院就诊的STEMI患者176例(均行PCI治疗)作为观察对象,观察STEMI患者PCI治疗后HF的发生情况,分为发生组和未发生组。实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)法检测外周血miR-145-5p、miR-27b-3p浓度。Pearson法、Spearman法分析血清miR-145-5p、miR-27b-3p及二者与一般资料的相关性。STEMI患者发生HF的影响因素采用多因素Logistic回归分析。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清miR-145-5p、miR-27b-3p对STEMI患者PCI治疗后发生HF的预测价值。结果两组患者的病变支数、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组患者的血清miR-145-5p、miR-27b-3p浓度高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Spearman相关性分析得知,血清miR-145-5p、miR-27b-3p浓度与病变支数呈正相关(P<0.05)。根据Pearson相关性分析得知,血清miR-145-5p浓度与miR-27b-3p浓度呈正相关(P<0.05);血清miR-145-5p、miR-27b-3p浓度与Hcy、hs-CRP浓度呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示多支病变、Hcy、hs-CRP、miR-145-5p、miR-27b-3p为影响STEMI患者PCI治疗后发生HF的危险因素(P<0.05)。血清miR-145-5p预测STEMI患者PCI治疗后发生HF的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.896,血清miR-27b-3p预测STEMI患者PCI治疗后发生HF的AUC为0.883,二者联合预测STEMI患者发生HF的AUC为0.962,二者联合优于各自单独预测(P<0.05)。结论miR-145-5p、miR-27b-3p浓度升高与STEMI患者PCI治疗后发生HF相关,两者联合对STEMI患者PCI治疗后发生HF具有较高的预测价值。
文摘背景钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为降糖药,在心-肾-内分泌协同管理的背景下被证实能有效改善心力衰竭、慢性肾脏疾病和糖尿病患者预后,但其对于急性心肌梗死(AMI)患者临床获益仍备受争议。目的探讨SGLT2i对AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACEs)发生率的影响。方法通过检索PubMed、Web of Science、Embase数据库筛选关于SGLT2i应用于AMI患者PCI术后的相关研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 16.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入8项研究,共计16643例AMI患者。相较于PCI术后常规的二级预防,SGLT2i的加用不能降低患者全因死亡率(OR=0.88,95%CI=0.61~1.29,P=0.052)、心源性死亡率(OR=1.04,95%CI=0.83~1.30,P=0.735)、全因再入院率(OR=1.00,95%CI=0.91~1.14,P=0.952)和患者二次血运重建的发生(OR=0.87,95%CI=0.58~1.30,P=0.486),但可以有效降低AMI患者因心力衰竭再入院率(OR=0.71,95%CI=0.60~0.83,P<0.01),并且不增加重度药物不良反应事件的发生率(OR=0.99,95%CI=0.91~1.09,P=0.903)。结论加用SGLT2i可安全、有效地降低AMI患者PCI术后心力衰竭再入院率,对于其他MACEs的影响仍需更多高质量的随机对照研究加以佐证。
