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血液透析自体动静脉瘘失功患者血清ICAM-1表达水平及其意义
1
作者 张玲 王志芳 +3 位作者 李益明 顾海珍 姜金孝 鲁庆红 《中国老年学杂志》 北大核心 2024年第3期584-587,共4页
目的 探讨分析血液透析自体动静脉瘘失功患者血清细胞间黏附分子(ICAM)-1表达水平及其意义。方法 选取56例经自体动静脉瘘(桡动脉-头静脉吻合内瘘)进行规律血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,超声检查发现有血栓形成或血管狭窄即为失功,分... 目的 探讨分析血液透析自体动静脉瘘失功患者血清细胞间黏附分子(ICAM)-1表达水平及其意义。方法 选取56例经自体动静脉瘘(桡动脉-头静脉吻合内瘘)进行规律血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,超声检查发现有血栓形成或血管狭窄即为失功,分为内瘘失功组25例和内瘘通畅组31例。内瘘失功组予以内瘘经皮腔内血管成形术进行治疗,治疗后25例内瘘失功患者中12例自体动静脉瘘得以通畅。分别于透析前、后及内瘘失功组术前、术后使用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪检测血清细胞间黏附分子(ICAM)-1水平,分析血清ICAM-1表达水平与血液透析自体动静脉瘘失功的关系。结果 内瘘失功组纤维蛋白原显著低于内瘘通畅组,而中性粒细胞/淋巴细胞比值(N/L)、血磷、血清ICAM-1水平显著高于内瘘通畅组(P<0.05),两组血红蛋白、白细胞计数、血钙、总胆固醇、三酰甘油、白蛋白、肌酐、甲状旁腺素等指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。内瘘失功组治疗成功者治疗后血清ICAM-1、N/L水平较治疗前显著降低,而纤维蛋白原水平较治疗后显著升高(P<0.05),而治疗前后内瘘失功组治疗成功者血磷水平差异无统计学意义(P>0.05)。Peason相关性分析结果显示,血清ICAM-1水平表达与纤维蛋白原呈正相关(r=0.437,P<0.05);与N/L呈正相关(r=0.526,P<0.05);血清ICAM-1水平表达与血磷、白细胞计数不相关(r=-0.218、-0.149,P=0.107、0.273)。结论 血液透析自体动静脉瘘失功患者血清ICAM-1呈较高表达水平,ICAM-1水平异常升高可促进炎症反应,导致纤维蛋白原水平上升,增加血栓形成风险,进而参与自体动静脉瘘失功发生。 展开更多
关键词 血液透析 自体动静脉瘘 细胞间黏附分子-1 内瘘失功 内瘘通畅
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骶部硬脊膜动静脉瘘的诊断与治疗
2
作者 侯继广 刘嘉 +3 位作者 张昌伟 牛小东 任艳明 李进 《临床神经外科杂志》 2024年第2期146-150,共5页
目的探讨骶部硬脊膜动静脉瘘(DAVFs)的临床和影像学特征以及手术治疗效果,以此提高对该病的认识和正确地处理。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2018年1月—2023年1月收治的15例骶部DAVFs患者的临床资料。术前均行脊髓核磁共振成... 目的探讨骶部硬脊膜动静脉瘘(DAVFs)的临床和影像学特征以及手术治疗效果,以此提高对该病的认识和正确地处理。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2018年1月—2023年1月收治的15例骶部DAVFs患者的临床资料。术前均行脊髓核磁共振成像(MRI)检查,所有患者均行脊髓血管造影以明确诊断。治疗方式采用手术切除或者介入栓塞。结果临床症状主要表现为双下肢无力14例(93%);肢体感觉障碍12例(80%);大小便功能障碍13例(86%),腰部或双下肢疼痛2例(13%)。所有患者均成功进行脊髓血管造影(包括双侧髂内动脉)明确了诊断。所有瘘口均位于L_(5)-S_(3)水平。手术治疗12例,介入栓塞3例。术后随访6~60个月(平均26.2个月)。症状改善13例(86%),稳定2例(14%),无症状加重患者。所有患者术后影像学检查未见残留或复发。结论骶部DAVFs临床少见,选择性脊髓血管造影必须包括双侧髂内动脉在内才能找到瘘口。术前MRI上发现腰骶段椎管内增粗的终丝静脉(FTV)是进一步确诊骶部DAVFs的重要依据。手术和介入对骶部DAVFs的治疗均有良好的效果。 展开更多
关键词 硬脊膜动静脉瘘 骶部 脊髓血管造影 显微外科手术
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CT电影渲染显示左侧硬脑膜动静脉瘘1例
3
作者 王祥杰 张小勇 +1 位作者 曾宪春 徐睿 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2024年第2期128-128,共1页
患者男,53岁,无明显诱因出现左侧颜面部发作性放电样疼痛2年、加重2天;既往体健。查体:左侧面颊部可扪及“扳机点”,余未见明显异常。实验室检查无明显异常。颅脑MRI及头颈部血管动态增强CT电影渲染(cinematic rendering, CR):桥小脑角... 患者男,53岁,无明显诱因出现左侧颜面部发作性放电样疼痛2年、加重2天;既往体健。查体:左侧面颊部可扪及“扳机点”,余未见明显异常。实验室检查无明显异常。颅脑MRI及头颈部血管动态增强CT电影渲染(cinematic rendering, CR):桥小脑角区左侧血管纡曲增粗,压迫左侧三叉神经桥池段(图1A~1C);诊断:左侧硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula, DAVF)。 展开更多
关键词 动静脉瘘 体层摄影术 X线计算机
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临床表现为三叉神经痛的硬脑膜动静脉瘘诊治1例
4
作者 王文博 张海林 +3 位作者 周保元 史雪峰 杨宝慧 张新定 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2024年第2期109-111,共3页
目的通过分析1例硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)导致的三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN),总结在DAVF致TN诊疗方面的临床经验。方法回顾性分析1例DAVF引起的TN病人临床资料,头颅MRI及脑血管造影显示左侧环池DAVF... 目的通过分析1例硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)导致的三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN),总结在DAVF致TN诊疗方面的临床经验。方法回顾性分析1例DAVF引起的TN病人临床资料,头颅MRI及脑血管造影显示左侧环池DAVF,扩张的引流静脉压迫三叉神经根部,从而出现症状。结果在行后颅窝硬脑膜动静脉畸形栓塞后,病人TN症状消失,术后随访1年未见复发。结论结合相关文献,TN是DAVF少见的临床表现,治疗要点为解除异常血管对三叉神经的压迫。 展开更多
关键词 动静脉瘘 硬脑膜 三叉神经痛 血管内治疗
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妊娠相关获得性子宫动静脉瘘的诊治及预后14例分析
5
作者 杨锦莹 曾飞 +2 位作者 吴宁珊 曹莹莹 何柔 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期237-240,共4页
目的:分析探讨妊娠相关获得性子宫动静脉瘘(UAVF)患者的诊治及预后情况。方法:回顾性分析2019年12月至2023年2月在中南大学湘雅三医院就诊的14例获得性UAVF患者的病历资料,探讨其临床特征、诊治及预后。结果:14例患者平均年龄32.5岁,均... 目的:分析探讨妊娠相关获得性子宫动静脉瘘(UAVF)患者的诊治及预后情况。方法:回顾性分析2019年12月至2023年2月在中南大学湘雅三医院就诊的14例获得性UAVF患者的病历资料,探讨其临床特征、诊治及预后。结果:14例患者平均年龄32.5岁,均有妊娠史或宫腔操作史,12例(85.7%)患者有阴道流血症状,其中6例(50.0%)症状出现在末次妊娠后6个月内。彩色多普勒超声检查13例见五彩镶嵌血流信号,1例见子宫迂曲动脉,UAVF检出率为100.0%。7例行子宫动脉栓塞术(UAE),其中4例随后行宫腔镜下妊娠物切除术,1例随后行腹腔镜下UAVF缝扎;4例行高强度聚焦超声(HIFU)治疗,其中1例随后行腹腔镜下子宫切口部位妊娠物切除术;2例仅行宫腹腔镜UAVF缝扎术;1例仅行宫腔镜下妊娠物切除术。所有患者均治疗有效,6例术后经量减少,3例出院后妊娠。结论:因临床医生认识不足及子宫动脉造影的有创性,UAVF及时诊断具有挑战性,UAE疗效肯定,但可能影响卵巢功能。HIFU、腹腔镜下UAVF缝扎术也为有效的治疗手段。 展开更多
关键词 子宫动静脉瘘 高强度聚焦超声 子宫动脉栓塞 子宫动静脉畸形
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巨大左髂内动脉瘤合并动静脉瘘行腔内修复1例
6
作者 胡双龙 胡亚立 卢辉俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期75-78,共4页
髂内动脉瘤(internal iliac artery aneurysm,IIAA)患病率低,通常认为直径>30 mm的髂内动脉瘤需要积极治疗[1,2],有症状的髂内动脉瘤和瘤体直径>50 mm更是如此[3]。由于髂内动脉瘤在盆腔的解剖位置较深,症状往往较为隐匿,常因偶... 髂内动脉瘤(internal iliac artery aneurysm,IIAA)患病率低,通常认为直径>30 mm的髂内动脉瘤需要积极治疗[1,2],有症状的髂内动脉瘤和瘤体直径>50 mm更是如此[3]。由于髂内动脉瘤在盆腔的解剖位置较深,症状往往较为隐匿,常因偶然的影像学检查或破裂引起症状而被发现。髂内动脉瘤可以破裂到邻近器官(如肠、膀胱或输尿管),或进入邻近的髂总静脉导致动静脉瘘[4]。髂内动脉瘤所致动静脉瘘引起的静脉性高压会导致下肢水肿、呼吸困难、血尿、肾功能或心功能不全等体征和症状,术前诊断困难,腹部杂音伴搏动性肿块和腹痛是临床诊断的关键。通常认为超过6 cm的髂内动脉瘤为巨大动脉瘤[5,6]。2021年5月,我科对1例巨大(72.4 mm)左髂内动脉瘤合并左髂内动脉瘤-左髂总静脉瘘、腹主动脉溃疡性斑块,采用腹主动脉、左髂动脉覆膜支架置入、左髂总静脉覆膜支架置入、左髂内动脉瘤栓塞术,报道如下。 展开更多
关键词 动静脉瘘 髂内动脉瘤 体征和症状 心功能不全 左髂总静脉 腔内修复 巨大动脉瘤 瘤体直径
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子宫动静脉瘘致产褥期阴道出血10例分析
7
作者 蒲敏华 田莉 +3 位作者 马多娜 李俊强 潘峰 潘海英 《安徽医药》 CAS 2024年第3期500-504,共5页
目的 探讨子宫动静脉瘘(UAVF)致产褥期阴道出血的临床特点、诊治方法及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2022年6月四川锦欣西囡妇女儿童医院、西南交通大学附属医院及西南医科大学附属医院诊治的10例UAVF致产褥期阴道出血的临床资料并... 目的 探讨子宫动静脉瘘(UAVF)致产褥期阴道出血的临床特点、诊治方法及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2022年6月四川锦欣西囡妇女儿童医院、西南交通大学附属医院及西南医科大学附属医院诊治的10例UAVF致产褥期阴道出血的临床资料并总结国内外相关文献。结果 病人年龄范围为21~36岁,平均28.5岁;均有子宫手术操作史,包括人工流产、剖宫产、子宫肌瘤挖除及宫腔镜手术史;此次妊娠7例行剖宫产术;出血量范围为600~2 000 mL,平均1 210 mL;阴道出血距离分娩时间范围为3 h至5周;1例经病理检查确诊,5例经彩色多普勒超声(CDU)确诊,4例经数字减影血管造影(DSA)确诊。6例输注血液制品;1例行全子宫切除术,9例行选择性子宫动脉栓塞术,治疗后阴道出血均停止。随访9例保留子宫病人,均未复发,月经正常来潮,其中2例病人再次妊娠;随访时间0.5~5.7年。结论 UAVF致产褥期阴道出血临床少见,但出血量多,易发展成失血性休克,发病与既往子宫手术操作史相关,诊断依赖于CDU、DSA等影像学检查,治疗以保留生育的选择性子宫动脉栓塞术为主,疗效确切,不影响月经情况及生育功能。 展开更多
关键词 产褥期疾病 子宫出血 子宫动静脉瘘 子宫动脉栓塞术 阴道出血 临床特点
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C-TEE误诊肺动静脉瘘1例分析
8
作者 左思阳 《医学影像学杂志》 2024年第3期169-170,共2页
患者女,58岁。因“间断胸闷、气短1年余”入院,入院查体:口唇无发绀,心率70次/分,房颤律,各瓣膜区未闻及心脏杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。既往慢性阻塞性肺病史十余年。辅诊检查:胸片:心影增大。心电图:心房颤动。经胸超声心动图:(1)... 患者女,58岁。因“间断胸闷、气短1年余”入院,入院查体:口唇无发绀,心率70次/分,房颤律,各瓣膜区未闻及心脏杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。既往慢性阻塞性肺病史十余年。辅诊检查:胸片:心影增大。心电图:心房颤动。经胸超声心动图:(1)卵圆孔未闭;(2)肺动脉高压(估测肺动脉收缩压70 mmHg);(3)心包积液(少-中量)。经食管超声心动图:(1)左心耳内血流速度缓慢,可见自显影;(2)卵圆孔未闭。右心声学造影提示:(1)房水平右向左分流;(2)5个心动周期后左房及左上肺静脉内探及大量造影剂显影,考虑肺动静脉瘘(图1)。后行肺动脉CTA提示左肺下叶部分肺动脉分支栓塞。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 右心声学造影 肺动静脉瘘 误诊
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子宫动静脉瘘患者26例行子宫动脉栓塞术的围手术期护理对策
9
作者 闻爱群 余晓辉 《基层医学论坛》 2024年第6期89-91,共3页
目的探讨子宫动静脉瘘患者行子宫动脉栓塞术的围手术期护理对策。方法回顾性分析南京医科大学附属妇产医院2018年11月—2022年3月收治的26例后天性子宫动静脉瘘患者资料,均行子宫动脉栓塞术治疗,围手术期给予综合性护理干预措施,观察护... 目的探讨子宫动静脉瘘患者行子宫动脉栓塞术的围手术期护理对策。方法回顾性分析南京医科大学附属妇产医院2018年11月—2022年3月收治的26例后天性子宫动静脉瘘患者资料,均行子宫动脉栓塞术治疗,围手术期给予综合性护理干预措施,观察护理效果。结果护理后患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均较护理前降低(P<0.05);术后第3天视觉模拟评分法(visual analogus scale,VAS)评分较术后第1天降低(P<0.05);患者护理满意度为100%。结论对于行子宫动脉栓塞术的子宫动静脉瘘患者,在围手术期给予综合性护理干预,可显著改善负性情绪,降低术后疼痛,护理满意高。 展开更多
关键词 子宫动静脉瘘 子宫动脉栓塞术 围手术期 综合性护理措施 护理效果
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内瘘专项护理对维持性血透动静脉瘘患者并发症发生率的影响
10
作者 李艳玲 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第2期0159-0162,共4页
探究内瘘专项护理是否能对维持性血液透析患者动静脉瘘并发症的发生产生正面影响。方法 以乱数表法将2023.1-2023.10期间50例维持性血透患者分为对照组(常规护理,25例)和研究组(常规护理+内瘘专项护理,25例)。对比分析两组内瘘成熟情况... 探究内瘘专项护理是否能对维持性血液透析患者动静脉瘘并发症的发生产生正面影响。方法 以乱数表法将2023.1-2023.10期间50例维持性血透患者分为对照组(常规护理,25例)和研究组(常规护理+内瘘专项护理,25例)。对比分析两组内瘘成熟情况、并发症发生情况、生活质量和满意度。结果 研究组内瘘较对照组,血流量更高,头静脉内径更大,头静脉距皮深度更大(P<0.05);研究组并发症总发生率(4.00%)较对照组(28.00%)低(P<0.05);护理前两组生活质量相差不大(P>0.05),护理后研究组较对照组高(P<0.05);研究组护理满意率(100.00%)较对照组(80.00%)高(P<0.05)。结论 内瘘专项护理对于降低血透患者动静脉瘘并发症发生率效果比较理想,可有效改善预后,有临床使用价值。 展开更多
关键词 内瘘专项护理 维持性血液透析 动静脉瘘 并发症
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上肢CT血管成像在动静脉瘘术后患者血管方面的评估价值分析
11
作者 梁万强 尤云峰 徐燕 《四川生理科学杂志》 2024年第3期583-585,共3页
目的:分析上肢CT血管成像(CT angiography,CTA)于动静脉瘘术后患者血管方面中的应用价值.方法:选取我院2019年1月至2022年12月期间收治的行动静脉瘘手术的血液透析患者74例作为研究对象.所有患者均行CTA检查.术后6 m,统计动静脉瘘功能... 目的:分析上肢CT血管成像(CT angiography,CTA)于动静脉瘘术后患者血管方面中的应用价值.方法:选取我院2019年1月至2022年12月期间收治的行动静脉瘘手术的血液透析患者74例作为研究对象.所有患者均行CTA检查.术后6 m,统计动静脉瘘功能不良发生率,对比不同动静脉瘘功能状况患者CTA参数.分析CTA参数对于动静脉瘘功能的影响;CTA参数预测血液透析患者动静脉瘘功能不良价值.分析不同水平CTA参数的血液透析患者动静脉瘘功能不良的发生危险度.结果:动静脉瘘功能不良率为25.68%(19/74).功能不良者桡动脉处剪切力高于功能良好者,吻合口静脉端血流流速低于功能良好者(P<0.05).桡动脉处剪切力>35.22 dyne·cm^(-2)、吻合口静脉端血流流速≤109.42 cm·s^(-1)为功能不良的危险因素(P<0.05);吻合口静脉端血流流速、桡动脉处剪切力联合预测动静脉瘘功能不良的曲线下面积为0.830(P<0.05).高水平吻合口静脉端血流流速、桡动脉处剪切力患者发生动静脉瘘功能不良的危险度为低水平0.281倍、3.049倍(P<0.05).结论:CTA能呈现血液透析患者动静脉瘘处血管状况. 展开更多
关键词 CT血管成像 动静脉瘘 血液透析
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颅颈交界区髓周动静脉瘘患者血管构筑特点及治疗策略分析
12
作者 马永杰 宋子豪 +4 位作者 叶明 何川 胡鹏 孙力泳 张鸿祺 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期298-306,343,共10页
目的探究颅颈交界区髓周动静脉瘘(PAVF)的血管构筑特点及治疗策略。方法回顾性连续纳入2012年1月至2021年12月于首都医科大学宣武医院神经外科住院诊疗的颅颈交界区动静脉瘘成年患者177例,均经DSA及术中所见确诊。依据颅颈交界区动静脉... 目的探究颅颈交界区髓周动静脉瘘(PAVF)的血管构筑特点及治疗策略。方法回顾性连续纳入2012年1月至2021年12月于首都医科大学宣武医院神经外科住院诊疗的颅颈交界区动静脉瘘成年患者177例,均经DSA及术中所见确诊。依据颅颈交界区动静脉瘘的分型,将所有患者分为PAVF组(14例)和非PAVF组(163例)。记录并分析两组患者一般资料[性别、年龄、起病症状、住院前改良Rankin量表(mRS)评分]、血管构筑[瘘口节段(枕骨大孔、颈1节段、颈2节段)、动静脉瘘侧别(左、右、双侧)、供血动脉(椎动脉硬膜支、神经根动脉、脊髓前动脉、脊髓侧动脉、咽升动脉、枕动脉、小脑后下动脉、脑膜后动脉、脑膜中动脉)、引流静脉方向(硬膜内向上引流、硬膜内向下引流、向硬膜外引流)、伴动脉瘤样结构、伴引流静脉曲张等]、治疗方式(保守治疗、显微手术、介入栓塞、介入栓塞+显微手术)、并发症(脑脊液漏、颅内感染、肺部感染、脑积水、脑梗死、脊髓梗死、颅神经麻痹、下肢静脉血栓形成、椎动脉闭塞等)、复发、随访(分别于出院后1、3、6、12个月进行临床随访,以出院后1年的mRS评分为最终结果)的差异。mRS评分<3分为预后良好,mRS评分≥3分为预后不良,其中mRS评分6分为死亡。结果(1)颅颈交界区动静脉瘘成年患者177例中起病症状有蛛网膜下腔出血(SAH)92例、静脉高压脊髓病(VHM)80例、面肌痉挛2例和颅内杂音3例。PAVF组患者中,男9例,女5例;年龄39~76岁,平均(56±11)岁;以SAH起病12例,以VHM起病2例。两组患者年龄及性别、起病症状、住院前mRS评分占比的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)14例PAVF组患者均为单发动静脉瘘(共14个),163例非PAVF组有8例为双侧瘘(共171个)。PAVF组与非PAVF组动静脉瘘个数在瘘口节段分布的差异有统计学意义(χ^(2)=11.878,P=0.003);PAVF组患者伴椎动脉硬膜支供血、伴硬膜内向下静脉引流的占比均低于非PAVF组(0/14比118/163,χ^(2)=27.234;4/14比96/163,χ^(2)=4.824),PAVF组患者伴脊髓前动脉供血、伴脊髓侧动脉参与供血的占比、伴动脉瘤样结构的占比均高于非PAVF组(11/14比21/163,χ^(2)=33.257;14/14比8/163,χ^(2)=98.550;12/14比43/163,χ^(2)=21.192),组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在动静脉瘘侧别、其他供血动脉、其他引流静脉方向、伴引流静脉曲张占比的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)PAVF组与非PAVF组治疗方式分布的差异有统计学意义(χ^(2)=11.473,P=0.009),两组并发症、复发、随访mRS评分占比的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论颅颈交界区PAVF患者多伴脊髓动脉参与供血和动脉瘤样结构,多以出血起病,更多使用介入栓塞联合显微手术治疗。PAVF患者预后与非PAVF组类似,大多患者预后良好。本研究结果有待进一步验证。 展开更多
关键词 动静脉瘘 颅颈交界区 髓周动静脉瘘 血管构筑 治疗策略
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原发性肝癌合并肝动静脉瘘患者经导管动脉化疗栓塞后早期联合射频消融治疗的临床研究 被引量：3
13
作者 陈水兵 贺辉 +1 位作者 金诗湘 姚红响 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第4期51-55,共5页
目的分析原发性肝癌合并肝动静脉瘘(HCC-AVF)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)后早期(1周内)联合射频消融(RFA)治疗的效果。方法选取2018年10月—2020年6月在温州医科大学附属第二医院首次TACE造影发现HCC-AVF的60例患者,随机分为TACE组和T... 目的分析原发性肝癌合并肝动静脉瘘(HCC-AVF)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)后早期(1周内)联合射频消融(RFA)治疗的效果。方法选取2018年10月—2020年6月在温州医科大学附属第二医院首次TACE造影发现HCC-AVF的60例患者,随机分为TACE组和TACE+eRFA组,每组30例。TACE组患者行≥2次TACE治疗,TACE+eRFA组患者在TACE治疗后1周内行RFA治疗,联合治疗直至肝动静脉瘘(AVF)消失。分析两组临床疗效、AVF闭合情况、血清AFP水平的变化及治疗后1年和2年的生存率。结果TACE+eRFA组治疗有效率为83.3%(25/30),高于TACE组的60.0%(18/30)(P<0.05)。ACE+eRFA组CR为60.0%(18/30),高于TACE组的33.3%(10/30)(P<0.05)。TACE+eRFA组治疗后AVF闭合、血清AFP水平降低情况优于TACE组(P<0.05)。TACE+eRFA组1年、2年生存率分别为76.7%(23/30)和46.7%(14/30),高于TACE组的50.0%(15/30)和20.0%(6/30)(P<0.05)。结论TACE治疗后1周内行eRFA治疗相比单纯TACE治疗能一定程度上提高临床疗效、肿瘤坏死率、AVF闭合率和AFP转阴率,延长HCC-AVF患者生存时间。 展开更多
关键词 原发性肝细胞癌 肝动静脉瘘 经导管动脉化疗栓塞 射频消融术
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以出血起病的颅颈交界区动静脉瘘的血管构筑特点及预后分析
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作者 马永杰 宋子豪 +4 位作者 叶明 何川 胡鹏 孙力泳 张鸿祺 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期365-373,共9页
目的研究以出血起病的颅颈交界区动静脉瘘(CCJ AVFs)的血管构筑特点和临床预后。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2012年1月至2021年12月连续收治的92例以出血起病的CCJ AVFs患者的一般资料、CCJ AVFs的血管构筑特点[AVFs类... 目的研究以出血起病的颅颈交界区动静脉瘘(CCJ AVFs)的血管构筑特点和临床预后。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2012年1月至2021年12月连续收治的92例以出血起病的CCJ AVFs患者的一般资料、CCJ AVFs的血管构筑特点[AVFs类型、侧别(左侧、右侧、双侧)、瘘口节段(枕骨大孔、颈1节段、颈2节段)、供血动脉(椎动脉硬膜支、神经根动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉等)、引流静脉(硬膜内向上引流、硬膜内向下引流和向硬膜外引流)、伴动脉瘤样结构、伴引流静脉曲张]和治疗情况(治疗方式及围手术期并发症发生情况)及随访资料(预后)等。根据出血就诊时Hunt-Hess分级将所有患者分为低级别(Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅱ级)组与高级别(Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级)组,并依据随访时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分<3分)与预后不良组(mRS评分≥3分),对组间一般资料、血管构筑及治疗情况进行比较。采用多因素Logistic回归分析方法分析影响CCJ AVFs患者预后的危险因素。结果92例患者共102个CCJ AVFs,6个(5.9%)瘘口位于枕骨大孔,69个(67.6%)位于颈1节段,27个(26.5%)位于颈2节段。最多见的CCJ AVFs分型为硬膜AVFs,共54个(52.9%)。椎动脉硬膜支为参与AVFs供血比例最高的供血动脉,占比62.0%(57例)。72例(78.3%)伴有硬膜内向上静脉引流,27例(29.3%)伴有硬膜内向下静脉引流,16例(17.4%)伴有向硬膜外静脉引流。除3例(3.3%)选择保守治疗外,其余89例(96.7%)接受显微手术和(或)介入栓塞治疗,包括66例(71.7%)仅接受显微手术治疗,6例(6.5%)仅接受介入栓塞治疗,17例(18.5%)接受了介入栓塞和显微手术治疗。87例(94.6%)临床预后良好。17例(18.5%)在治疗过程中出现并发症。高级别组患者年龄高于低级别组,差异有统计学意义[(57±9)岁比(51±10)岁,P<0.05];两组瘘口节段分布差异有统计学意义(P<0.05),高级别组瘘口节段主要位于颈1节段,而低级别组瘘口节段主要位于颈1和颈2节段;高级别组伴有硬膜内向下静脉引流比例及伴有动脉瘤样结构比例均高于低级别组[分别为50.0%(10/20)比23.6%(17/72),70.0%(14/20)比38.9%(28/72)],伴有向硬膜外静脉引流比例低于低级别组[0比22.2%(16/72)],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后不良组发生并发症患者比例高于预后良好组(3/5比14/87),组间差异有统计学意义(P=0.042)。出现并发症是CCJ AVFs患者预后不良的危险因素(RR=3.729,95%CI:1.575~8.826,P=0.042)。结论以出血起病的CCJ AVFs患者起病状态与CCJ AVFs血管构筑相关,绝大多数患者预后良好。避免并发症有利于带来更好预后。 展开更多
关键词 动静脉瘘 颅颈交界区 出血 血管构筑
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基于应激系统理论的护理干预对血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛、心理状态和治疗依从性的影响 被引量：1
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作者 李媛 范志文 《河南医学研究》 CAS 2023年第8期1488-1492,共5页
目的 探讨基于应激系统理论的护理干预对维持性血液透析(MHD)患者动静脉瘘穿刺疼痛、心理状态和治疗依从性的影响。方法 选取2020年7月至2022年7月于郑州大学第一附属医院通过动静脉瘘接受MHD治疗的128例患者,按照随机数字表法分为对照... 目的 探讨基于应激系统理论的护理干预对维持性血液透析(MHD)患者动静脉瘘穿刺疼痛、心理状态和治疗依从性的影响。方法 选取2020年7月至2022年7月于郑州大学第一附属医院通过动静脉瘘接受MHD治疗的128例患者,按照随机数字表法分为对照组(64例)和研究组(64例)。对照组患者接受常规护理,研究组在对照组基础上接受基于应激系统理论的护理干预。比较观察两组患者动脉静瘘穿刺后的疼痛程度、疼痛自我效能感、心理状态、治疗依从性等。结果 研究组患者的健康知识知晓率高于对照组(P<0.05)。两组患者动脉静瘘穿刺时疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,研究组中、重度疼痛患者占比低于对照组,而无痛和轻度疼痛占比高于对照组(P<0.05)。干预前两组患者慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)、状态-特质焦虑量表(STAI)和成人心理弹性量表(RSA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组CPSS和RSA评分高于对照组,STAI评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者的治疗总依从性高于对照组(P<0.05)。干预前两组患者的心理健康、生理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组心理健康、生理健康评分高于对照组(P<0.05)。结论 基于应激系统理论的护理干预能够有效缓解MHD患者动脉静瘘穿刺疼痛和焦虑情绪,增强患者心理弹性,提高患者治疗依从性和生存质量。 展开更多
关键词 血液透析 应激系统理论 动静脉瘘 疼痛 心理状态 治疗依从性
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复合手术治疗婴幼儿医源性动静脉瘘
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作者 赵磊 丁语 +3 位作者 徐伟洋 皮梦奇 徐淼 范新东 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期765-768,共4页
目的 探讨复合手术治疗婴幼儿医源性动静脉瘘(AVF)的安全性和有效性。方法 回顾性分析6例医源性AVF患儿,采用复合手术准确定位、解剖瘘口,瘘口给予离断缝合,术后复查造影评估即刻效果,并长期随访观察疗效、不良反应和并发症。结果 6例... 目的 探讨复合手术治疗婴幼儿医源性动静脉瘘(AVF)的安全性和有效性。方法 回顾性分析6例医源性AVF患儿,采用复合手术准确定位、解剖瘘口,瘘口给予离断缝合,术后复查造影评估即刻效果,并长期随访观察疗效、不良反应和并发症。结果 6例医源性AVF患儿中,股深AVF 4例,股AVF 1例,肱AVF 1例,均采用复合手术治疗。术后随访6个月~2年,均一期治愈。无放射性损伤、肢体缺血、坏死、血栓形成等并发症。结论 对婴幼儿医源性AVF采用复合手术治疗,能准确定位瘘口、缩短手术时间、减少出血、不遗漏瘘口、节省医疗费用,且能达到一期治愈,值得临床推广。 展开更多
关键词 动静脉瘘 医源性 婴幼儿 复合手术
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硬脑膜动静脉瘘单次血管内栓塞治疗的安全性和有效性分析
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作者 邱锋 蔡佩浩 +2 位作者 龚立 孔令军 许乐宜 《中国临床神经外科杂志》 2023年第3期167-169,共3页
目的 探讨单次血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性。方法 回顾性分析2005年4月至2018年12月采用血管内栓塞治疗的46例DAVF的临床资料。所有病例均尝试进行单次瘘口栓塞术,对部分残余分流或软脑膜静脉逆行引流(RLVD)的... 目的 探讨单次血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性。方法 回顾性分析2005年4月至2018年12月采用血管内栓塞治疗的46例DAVF的临床资料。所有病例均尝试进行单次瘘口栓塞术,对部分残余分流或软脑膜静脉逆行引流(RLVD)的病例则择期二次手术。结果 42例(91.3%)单次手术治疗后实现完全闭塞或仅轻微残余分流。34例Borden分型Ⅱ、Ⅲ型病例中,33例(97.1%)首次治疗后RLVD明显改善,仅4例需要二次治疗。所有病例最终均完全闭塞,术后未发生与DAVF相关的卒中和死亡事件。术后随访7~96个月,平均23个月;4例(8.7%)复发。结论 单次血管内手术治疗DAVF是安全、有效的,能有效预防卒中事件。 展开更多
关键词 硬脑膜动静脉瘘 单次血管内栓塞治疗 安全性 有效性
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以耳鸣起病的复杂硬脑膜动静脉瘘1例报告
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作者 李聪 许平 +1 位作者 刘影 王丽娟 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2023年第1期68-71,共4页
硬脑膜动静脉瘘是一种特殊的颅内血管畸形,是指发生在硬脑膜动脉与脑静脉窦或皮质静脉的病理性直接相通。其临床表现复杂多样缺乏特异性。本文通过对1例耳鸣起病后经超声和DSA确诊为硬脑膜动静脉瘘的患者,分期诊治过程进行报道,结合相... 硬脑膜动静脉瘘是一种特殊的颅内血管畸形,是指发生在硬脑膜动脉与脑静脉窦或皮质静脉的病理性直接相通。其临床表现复杂多样缺乏特异性。本文通过对1例耳鸣起病后经超声和DSA确诊为硬脑膜动静脉瘘的患者,分期诊治过程进行报道,结合相关文献学习,提高对该疾病的认识。1临床资料患者,女,30岁,因“左侧持续性耳鸣1个月,突发头痛呕吐1周。”于2020年5月13日,急诊以“脑动静脉瘘”收入院。该患缘于1个月前,无明显诱因下自觉左侧持续性耳鸣,休息及避免体力劳动不能改善。患者曾于当地医院耳鼻喉科就诊行鼓膜、听力及声阻抗等检查未发现明显异常,建议前往神经内科就诊,患者拒绝。1周前患者无明显诱因突感剧烈头痛,继而呕吐数次(呕吐物为胃内容物),到吉林大学第二医院急诊行头部CTA检查提示:左侧后枕部动静脉瘘。给予止吐、降颅压、营养神经等对症治疗未见明显改善,遂就诊至吉林大学第一医院急诊,以“脑动静脉瘘”收住入神经外科行进一步治疗。病程中患者意识清楚,偶有呕吐,但无抽搐,饮食及睡眠均可。既往患者体健,无家族史否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史;否认“肝炎、结核”等传染病史;青霉素过敏史,否认其他药物、食物过敏史。余个人史、婚育史、家族史无特殊。 展开更多
关键词 耳鸣 硬脑膜动静脉瘘 全脑血管造影 收缩期血流流速 舒张期血流流速
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阴道分娩后子宫动静脉瘘致晚期产后出血一例
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作者 梁秋峰 曹云桂 +1 位作者 邓远琼 陆勤 《上海医学》 CAS 2023年第9期601-604,共4页
子宫动静脉瘘的发病率低,其临床症状及彩色多普勒超声(简称彩超)声像图表现可不典型,故在临床工作中易被误诊。本文报道1例阴道分娩后反复发生晚期产后出血的病例,该患者在产时即发生产后出血,其后又分别在产后20、 24、35 d发生晚期产... 子宫动静脉瘘的发病率低,其临床症状及彩色多普勒超声(简称彩超)声像图表现可不典型,故在临床工作中易被误诊。本文报道1例阴道分娩后反复发生晚期产后出血的病例,该患者在产时即发生产后出血,其后又分别在产后20、 24、35 d发生晚期产后出血。前3次产后出血时彩超均提示子宫复旧不良可能,在第4次产后出血时,彩超和MRI结果才提示子宫动静脉瘘导致的产后出血,随即确定治疗方案,至产后3个月患者未再发生产后大量出血情况。 展开更多
关键词 子宫动静脉瘘 阴道分娩 产后出血
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肺动静脉瘘致青年缺血性脑卒中及偏头痛1例
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作者 王萍 刘永胜 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第3期238-240,共3页
肺动静脉瘘(PAVF)是一种直接将肺循环与体循环连接起来的少见血管畸形。引起反常脑栓塞不伴有遗传性毛细血管扩张症的单纯型PAVF较少见。本文报道1例青年单纯PAVF导致反常性脑梗死患者,该患者因突发失语入院。既往有10余年偏头痛病史,... 肺动静脉瘘(PAVF)是一种直接将肺循环与体循环连接起来的少见血管畸形。引起反常脑栓塞不伴有遗传性毛细血管扩张症的单纯型PAVF较少见。本文报道1例青年单纯PAVF导致反常性脑梗死患者,该患者因突发失语入院。既往有10余年偏头痛病史,头颅磁共振成像提示脑梗死,对患者完善发泡试验及肺动脉CT血管造影,结果显示为少见的单纯PAVF。治疗上行急诊静脉溶栓治疗和PAVF封堵术后,失语症状消失,偏头痛症状缓解,提示本例PAVF不仅导致脑梗死,也参与患者偏头痛的发病过程。 展开更多
关键词 肺动静脉瘘 反常栓塞 脑卒中 偏头痛
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