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华法林钠羟酮缩合杂质的合成研究
1
作者 江云兵 周伟 朱阳 《上海医药》 CAS 2024年第7期71-75,共5页
目的:合成华法林钠生产工艺中产生的杂质WF-Z1~WF-Z6;方法:以2’-羟基苯乙酮(SM-1)为起始原料与碳酸二甲酯(SM-2)进行缩合反应生成4-羟基-1-苯并吡喃-2-酮(WF-1),然后与4-苯基-3-丁烯-2-酮(SM-3)进行迈克尔加成反应得到3-(α-丙酮基苄基... 目的:合成华法林钠生产工艺中产生的杂质WF-Z1~WF-Z6;方法:以2’-羟基苯乙酮(SM-1)为起始原料与碳酸二甲酯(SM-2)进行缩合反应生成4-羟基-1-苯并吡喃-2-酮(WF-1),然后与4-苯基-3-丁烯-2-酮(SM-3)进行迈克尔加成反应得到3-(α-丙酮基苄基)-4-羟基香豆素(WF),最后在酸性条件下与甲醇,乙醇或异丙醇进行缩酮反应得到相应的目标杂质WF-Z1~WF-Z6。结果:目标杂质采用液相联用质谱(LCMS),核磁共振氢谱(1H NMR),核磁共振碳谱(13CNMR)等检测手段鉴定了其化学结构。结论:合成的杂质可以作为华法林钠工艺杂质的杂质对照品,且本工艺路线起始原料廉价易得,有望用于工业化生产。 展开更多
关键词 华法林 华法林钠 工艺杂质 合成
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不同强度华法林与利伐沙班治疗稳定性冠心病合并心房颤动患者的疗效和安全性比较
2
作者 陈安 梁国泉 +4 位作者 潘敏 翟永新 白建雄 易燕桃 黄小瑜 《中国处方药》 2024年第1期150-154,共5页
目的评价不同抗凝强度的华法林和利伐沙班用于稳定性冠心病合并心房颤动患者抗栓疗效和安全性的优劣。方法收集2021年5月~2022年10月肇庆市第二人民医院心血管中心就诊的88例稳定性冠心病合并心房颤动患者为研究对象,按照随机数字表法,... 目的评价不同抗凝强度的华法林和利伐沙班用于稳定性冠心病合并心房颤动患者抗栓疗效和安全性的优劣。方法收集2021年5月~2022年10月肇庆市第二人民医院心血管中心就诊的88例稳定性冠心病合并心房颤动患者为研究对象,按照随机数字表法,将其分为观察组和对照组各44例。观察组予华法林治疗,监测国际标准化比值目标值在联合抗栓时为2.0~2.5,单药治疗时为2.5~3.0。对照组予利伐沙班治疗。比较两组患者治疗12个月期间的复合心血管事件(卒中、体循环栓塞、心肌梗死、需要血运重建的不稳定性心绞痛)、全因死亡(心脏缺血性或血管栓塞原因相关的死亡)、出血事件(轻、中度出血和严重出血事件)发生情况。结果治疗12个月期间,两组患者复合心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.495,P=0.482)。两组患者治疗期间均未发生心脏缺血性死亡和血管栓塞原因相关的死亡。轻、中度出血事件发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456,P=0.035);严重出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000);总出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.821,P=0.093)。结论稳定性冠心病合并房颤患者选择不同抗凝强度的华法林和利伐沙班抗栓治疗的疗效和安全性相似。 展开更多
关键词 华法林 利伐沙班 稳定性冠心病 心房颤动 疗效 安全性
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华法林相关基因CYP2C9、VKORC1、CYP4F2的多态性分布
3
作者 王慧 甄拴平 +2 位作者 冯淳 王华 邓明星 《山西医科大学学报》 CAS 2024年第4期515-518,共4页
目的研究CYP2C9、VKORC1、CYP4F2基因多态性在陕西省宝鸡地区汉族人群中的分布情况,为华法林个体化用药提供遗传依据。方法选取2022年1月至2023年5月在宝鸡市中医医院心内科接受华法林治疗并进行相关基因检测的住院患者475例,采用飞行... 目的研究CYP2C9、VKORC1、CYP4F2基因多态性在陕西省宝鸡地区汉族人群中的分布情况,为华法林个体化用药提供遗传依据。方法选取2022年1月至2023年5月在宝鸡市中医医院心内科接受华法林治疗并进行相关基因检测的住院患者475例,采用飞行时间质谱仪对华法林药物相关基因CYP2C9、VKORC1、CYP4F2分别进行检测,然后对检测结果的基因多态性进行分析。结果华法林药物相关各基因分布频率符合Hardy-Weinberg equilibrium规律,475例患者VKORC1基因型分别是AA型、AG型、GG型,基因频率分别为83.79%,15.58%,0.63%;CYP2C9基因型分别是*1/*1型、*1/*3型、*1/*2型,基因频率分别为95.17%,4.74%,0.11%,未检出*2/*2、*2/*3、*3/*3基因型;CYP4F2基因型分别是*1/*1型、*1/*3型、*3/*3型,基因频率分别为52.40%,39.37%,8.21%。各基因型分布在患者不同性别、年龄之间无统计学差异。结论陕西宝鸡地区汉族人群华法林药物基因VKORC1(c.-1639G>A)以变异型为主,包括纯合变异和杂合变异,而CYP2C9(*1、*2、*3)和CYP4F2(*1,*3)以野生型为主。 展开更多
关键词 基因多态性 华法林 CYP2C9基因 VKORC1基因 CYP4F2基因
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基于药效学和药动学研究三种丹参酚酸类成分对华法林抗凝作用的影响及机制
4
作者 赵月 孙佳慧 +6 位作者 姜爽 刘艳 嘎力巴 李棋 魏凡舒 杨春娟 刘高峰 《实用药物与临床》 CAS 2024年第3期161-168,共8页
目的研究丹酚酸B、丹酚酸A和迷迭香酸对华法林抗凝作用的影响及机制,为临床合理用药提供基础研究依据和参考。方法药效学实验:将大鼠随机分为空白对照组、丹酚酸B组、丹酚酸A组、迷迭香酸组、华法林对照组、各丹酚酸成分分别与华法林联... 目的研究丹酚酸B、丹酚酸A和迷迭香酸对华法林抗凝作用的影响及机制,为临床合理用药提供基础研究依据和参考。方法药效学实验:将大鼠随机分为空白对照组、丹酚酸B组、丹酚酸A组、迷迭香酸组、华法林对照组、各丹酚酸成分分别与华法林联合给药组,含丹酚酸成分组分别连续腹腔注射各丹酚酸成分14 d,在第8天灌胃给予华法林后,在0、4、8、12、24、36、48、72、96、120、144 h采血,用血凝分析仪测定相关凝血时间参数。药动学实验:将大鼠随机分为华法林对照组、各丹酚酸成分分别与华法林联合给药组,联合给药组连续14 d分别腹腔注射各丹酚酸成分,第8天灌胃给予华法林后在0.5、1、1.5、2、4、8、12、24、36、48、72、96、120、144 h采血;血浆蛋白结合率实验是将大鼠分为华法林对照组、不同剂量(低、中、高)的各丹酚酸成分分别与华法林联合给药组,联合给药组连续8 d分别腹腔注射各丹酚酸成分,第8天灌胃给予华法林后1.5 h采血。采用UPLC-MS/MS测定华法林对映体血药浓度,用DAS 2.0软件测定药动学参数。结果药效学研究表明,单独应用丹酚酸B和丹酚酸A并不影响凝血时间,但联合华法林后可延长凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)(P<0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)无显著变化(P>0.05);迷迭香酸单独或联合华法林,均可延长PT、APTT和INR值(P<0.05)。药动学研究表明,丹酚酸B联合华法林后,R-华法林的药动学参数C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)分别升高34.17%、53.44%和60.14%(P<0.01),t_(1/2)延长28.37%(P<0.01),CL/F降低35.48%(P<0.01),S-华法林的C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)分别升高11.11%、22.13%和24.05%(P<0.05),t_(1/2)延长14.26%(P<0.05),CL/F降低19.44%(P<0.05);丹酚酸A联合华法林后,R-华法林的C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)分别升高19.59%、49.98%和53.31%(P<0.01),t_(1/2)延长17.29%(P<0.05),CL/F降低34.19%(P<0.01),而S-华法林的药动学参数无显著变化;迷迭香酸联合华法林后,R-华法林的C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)分别升高32.38%、67.52%和81.04%(P<0.01),t_(1/2)延长37.99%(P<0.01),CL/F降低42.58%(P<0.01),S-华法林的C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)分别升高29.68%、58.08%和67.26%(P<0.01),t_(1/2)延长23.71%(P<0.01),CL/F降低39.81%(P<0.01)。此外,三种酚酸类成分均可降低华法林血浆蛋白结合率(P<0.05),使其游离浓度增加。结论丹酚酸B和迷迭香酸可同时抑制S-华法林和R-华法林代谢,丹酚酸A可抑制R-华法林代谢。三种丹酚酸成分可通过抑制华法林代谢和竞争血浆蛋白结合,增强华法林抗凝作用。华法林与含有这些成分的中药联合应用时,可能增加出血风险。 展开更多
关键词 华法林 丹酚酸B 丹酚酸A 迷迭香酸 抗凝作用
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心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素研究
5
作者 范彩霞 李娇 +4 位作者 魏延津 郭德群 刘存飞 李峥嵘 邱石 《中国全科医学》 2024年第3期308-314,共7页
背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不... 背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不足,既往华法林抗凝过度的临床研究较少。目的分析心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的流行病学和临床特征,并探讨发生抗凝过度的影响因素。方法该研究为单中心回顾性队列研究。纳入2017年1月—2022年12月临沂市人民医院收治的行华法林2.5 mg/d治疗的心房颤动患者552例为研究对象,收集患者临床资料,包括年龄、性别、体质量、心房颤动类型(非瓣膜型/瓣膜型)、合并疾病(高血压、糖尿病、低蛋白血症、转氨酶异常、心力衰竭)、联合用药情况(联合用药数量、联用抗菌药物、联用胺碘酮),收集患者治疗前实验室检查结果,包括血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,收集患者治疗前国际标准化比值(INR)和用药7 d后INR。根据华法林治疗7 d后INR是否>3.0将患者分为抗凝过度组(INR>3.0,n=122)和未抗凝过度组(INR≤3.0,n=430),比较两组患者资料,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探究华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素。结果抗凝过度组患者年龄,女性、瓣膜型心房颤动、低蛋白血症、转氨酶异常比例,联合用药数量,联用胺碘酮比例,AST高于未抗凝过度组;体质量、高血压比例、糖尿病比例、Alb、ALT低于未抗凝过度组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=1.954,95%CI=1.243~3.073,P=0.004)、体质量≤63 kg(OR=2.967,95%CI=1.841~4.783,P<0.001)、联合用药数量>5种(OR=1.976,95%CI=1.175~3.323,P=0.010)、Scr≥91μmol/L(OR=2.087,95%CI=1.222~3.561,P=0.007)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的独立危险因素,而糖尿病(OR=0.424,95%CI=0.191~0.939,P=0.034)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。结论年龄≥65岁、体质量≤63 kg、联合用药数量>5种、Scr≥91μmol/L可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的危险因素,而糖尿病可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。对于高龄、低体质量、多种药物联合使用、Scr水平升高的华法林抗凝治疗患者应密切监测INR水平。 展开更多
关键词 心房颤动 华法林 国际标准化比值 抗凝过度 危险因素 LOGISTIC模型
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华法林不同抗凝强度对老年冠心病合并非瓣膜性心房颤动病人凝血-纤溶系统、肝肾功能和出血风险的影响
6
作者 张塬坤 赵友民 +2 位作者 郝冬琴 张力俨 董万亮 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第2期337-340,共4页
目的:探讨华法林不同抗凝强度对老年冠心病合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人凝血-纤溶系统、肝肾功能和出血风险的影响。方法:选取2020年6月—2022年1月就诊于我院心内科的老年冠心病合并NVAF病人112例,随机分为低强度组(56例)和标准组(5... 目的:探讨华法林不同抗凝强度对老年冠心病合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人凝血-纤溶系统、肝肾功能和出血风险的影响。方法:选取2020年6月—2022年1月就诊于我院心内科的老年冠心病合并NVAF病人112例,随机分为低强度组(56例)和标准组(56例),低强度组给予低强度华法林抗凝治疗,使抗凝强度维持在国际标准化比值(INR)1.6~2.0;标准组给予标准强度华法林抗凝治疗,使抗凝强度维持在INR 2.0~3.0。观察两组治疗后终点事件及出血情况,比较两组治疗前后纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Scr)水平。结果:低强度组PAI-1、D-D、FIB、PT、APTT低于标准组,t-PA高于标准组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ALT、AST、Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组缺血性脑卒中、体循环栓塞、非致命性心肌梗死、全因死亡比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低强度组出血事件总发生率低于标准组(P<0.05)。结论:低强度华法林抗凝可明显改善病人凝血系统,出血风险较低,且不良反应少。 展开更多
关键词 冠心病 非瓣膜性心房颤动 华法林 抗凝 凝血-纤溶系统 肝肾功能 出血风险
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ORBIT评分与HAS-BLED评分对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝出血风险的预测价值比较
7
作者 赵慧明 刘勇 +3 位作者 粟丽 夏浩然 陈婷 王亚莉 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第6期83-87,共5页
目的比较ORBIT评分与HAS-BLED评分对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝出血风险的预测价值。方法回顾性分析304例心脏瓣膜置换术后需行华法林抗凝治疗患者的病例资料,分别根据ORBIT评分和HAS-BLED评分对患者进行风险分层和分组,分析基于不同... 目的比较ORBIT评分与HAS-BLED评分对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝出血风险的预测价值。方法回顾性分析304例心脏瓣膜置换术后需行华法林抗凝治疗患者的病例资料,分别根据ORBIT评分和HAS-BLED评分对患者进行风险分层和分组,分析基于不同评分的风险分层与术后华法林抗凝出血事件的相关性,比较2种评分方法风险分层的一致性及其对出血事件的预测价值。结果304例患者中,出血患者32例、未出血患者272例,出血患者的术后ORBIT评分、HAS-BLED评分均高于未出血患者,差异有统计学意义(P<0.05)。基于ORBIT评分划分的中危、高危患者的出血风险分别为低危患者的6.092(95%CI:2.694~13.775)倍、9.373(95%CI:1.465~59.943)倍,基于HAS-BLED评分划分的中危、高危患者的出血风险分别为低危患者的3.750(95%CI:1.383~10.166)倍、14.250(95%CI:5.489~36.995)倍。受试者工作特征曲线分析结果显示,ORBIT评分预测华法林抗凝出血风险的曲线下面积(AUC)为0.646(95%CI:0.589~0.699),敏感度为46.88%,特异度为87.87%,最佳截断值为3分;HAS-BLED评分预测华法林抗凝出血风险的AUC为0.768(95%CI:0.717~0.814),敏感度为75.00%,特异度为69.85%,最佳截断值为2分;Delong检验结果显示,2种评分的AUC差异有统计学意义(D=0.122,95%CI:0.001~0.245,Z=1.962,P<0.05)。结论ORBIT评分和HAS-BLED评分对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝出血风险均具有一定预测价值,其中HAS-BLED评分的预测效能更优。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 华法林 抗凝 ORBIT评分 HAS-BLED评分 出血事件
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基于护士主导的集束化抗凝管理在华法林抗凝治疗房颤患者中的应用价值
8
作者 杜欢欢 翟景明 +1 位作者 屈振威 邱立帅 《四川生理科学杂志》 2024年第2期288-290,413,共4页
目的:探讨基于护士主导的集束化抗凝管理模式对房颤患者华法林抗凝治疗国际标准化比值(International normalized ratio,INR)达标率及血液流变学水平的影响。方法:选取我科2021年3月至2022年9月期间112例房颤拟服用或正在服用华法林的... 目的:探讨基于护士主导的集束化抗凝管理模式对房颤患者华法林抗凝治疗国际标准化比值(International normalized ratio,INR)达标率及血液流变学水平的影响。方法:选取我科2021年3月至2022年9月期间112例房颤拟服用或正在服用华法林的患者作为研究对象,按随机数字法分为两组,常规组56例用药期间行常规护理指导,抗凝组56例给予护士主导的集束化抗凝管理模式,对两组患者进行为期3 m的干预,采集静脉血对比抗凝效果和血液流变学指标,通过调查问卷对比自我管理能力,统计并记录干预期间并发症发生率。结果:抗凝组INR达标率低于常规组,TTR值高于常规组(P<0.05);干预前,两组成年人健康自我管理能力测评量表(Adult health self-management ability assessment scale,AHSMSRS)各维度评分及总分对比无差异(P>0.05),干预3 m后,两组AHSMSRS各维度评分均升高,且抗凝组高于常规组(P<0.05);干预前,两组D-二聚体(D-Dimer,D-D)、全血黏度(Whole blood viscosity,NB)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、纤维蛋白原降解物(Fibrinogen degradation product,FDP)水平对比无差异(P>0.05),干预3 m后,两组D-D、NB、FIB、FDP水平均降低,且抗凝组低于常规组(P<0.05);抗凝组抗凝并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:基于护士主导的集束化抗凝管理模式应用于房颤患者华法林抗凝治疗有助于增强抗凝效果,改善血液流变学,增强自我管理能力,降低抗凝并发症发生率。 展开更多
关键词 房颤 华法林 集束化抗凝管理 国际标准化比值
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华法林“药”知道
9
作者 任金妹 沈毅 《中国合理用药探索》 CAS 2024年第2期106-106,共1页
患者:药师,医生给我妈开了华法林,这个药要怎么吃呀?药师:每天固定在一个时间点服用,早晚都可以的。可以跟饭一起吃,也可以单独吃。患者:有时他会忘记吃药,影响大吗?药师:如果只漏服一次影响不大,第2天正常服用就行,也不要补服;如果漏... 患者:药师,医生给我妈开了华法林,这个药要怎么吃呀?药师:每天固定在一个时间点服用,早晚都可以的。可以跟饭一起吃,也可以单独吃。患者:有时他会忘记吃药,影响大吗?药师:如果只漏服一次影响不大,第2天正常服用就行,也不要补服;如果漏服不止一次的话那影响比较大,可能需要调整剂量,还要监测国际标准化比值(international normalized ratio,INR),最好咨询一下医生或药师。 展开更多
关键词 国际标准化比值 华法林 补服 药师 漏服 INR 调整剂量 医生
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利伐沙班与华法林在心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术后临床应用效果对比研究
10
作者 刘丁铭 程亚玲 +2 位作者 杨红祥 甘萍 文俊杰 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第3期395-398,406,共5页
目的:比较利伐沙班与华法林在心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床应用效果。方法:选取接受PCI的心房颤动患者128例为研究对象,随机分为两组,各64例。对照组在PCI术后给予华法林+替格瑞洛+阿司匹林治疗,观察组给予利伐沙班... 目的:比较利伐沙班与华法林在心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床应用效果。方法:选取接受PCI的心房颤动患者128例为研究对象,随机分为两组,各64例。对照组在PCI术后给予华法林+替格瑞洛+阿司匹林治疗,观察组给予利伐沙班+替格瑞洛+阿司匹林治疗。比较两组凝血功能指标、心肌损伤指标、心功能指标、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级分布和主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:治疗1年后,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)水平及左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组(均P<0.05)。治疗2周后,观察组肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)低于对照组(均P<0.05)。治疗1年后,在TIMI血流分级分布方面,观察组优于对照组(P<0.05)。两组MACE总发生率相当(P>0.05)。结论:在心房颤动患者PCI术后应用利伐沙班效果优于华法林,可改善凝血功能和TIMI血流分级,减少心肌损伤,且安全性与华法林相当。 展开更多
关键词 心房颤动 利伐沙班 华法林 经皮冠状动脉介入治疗 安全性
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利伐沙班与华法林预防非瓣膜性心房颤动患者栓塞的效果比较
11
作者 施笑琴 马欣怡 《临床合理用药杂志》 2024年第1期54-57,共4页
目的 对比分析利伐沙班与华法林用于非瓣膜性心房颤动患者栓塞的预防效果。方法 选取2019年1月—2020年12月张家港市第一人民医院收治的非瓣膜性心房颤动患者80例,采用随机数字表法分为Riv组和War组,各40例。Riv组予利伐沙班治疗,War组... 目的 对比分析利伐沙班与华法林用于非瓣膜性心房颤动患者栓塞的预防效果。方法 选取2019年1月—2020年12月张家港市第一人民医院收治的非瓣膜性心房颤动患者80例,采用随机数字表法分为Riv组和War组,各40例。Riv组予利伐沙班治疗,War组予华法林治疗,2组均治疗6个月,随访3个月。比较2组国际标准化比值(INR)、血栓栓塞发生率、出血率、凝血功能相关指标[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)]及不良反应。结果 治疗前后2组INR比较差异均不显著(P>0.05);治疗6个月后,2组INR均较治疗前升高(P<0.01);Riv组INR达标率为100.00%(40/40),高于War组的90.00%(36/40)(χ^(2)=4.211,P=0.040);Riv组与War组血栓栓塞发生率比较差异不显著(5.00%vs. 7.50%,χ^(2)=0.213,P=0.644);随访3个月,Riv组出血率为2.50%,低于War组的17.50%(χ^(2)=5.000,P=0.025);治疗6个月后,2组TT、APTT及War组PT较治疗前延长,2组Fib水平较治疗前降低,但Riv组PT短于War组(P均<0.01),Riv组PT与治疗前、2组TT、APTT、Fib比较差异不显著(P>0.05);Riv组与War组不良反应总发生率比较差异不显著(7.50%vs. 15.00%,χ^(2)=0.501,P=0.479)。结论 利伐沙班与华法林在非瓣膜性心房颤动治疗中均有较好的预防栓塞的效果,但相较于华法林,利伐沙班导致的出血事件发生风险更低,安全性较高。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 栓塞 利伐沙班 华法林 治疗效果
原文传递
利伐沙班与华法林联合低分子肝素钠序贯治疗急性肺栓塞的临床效果比较
12
作者 金源 《临床合理用药杂志》 2024年第8期91-94,共4页
目的比较利伐沙班与华法林联合低分子肝素钠序贯治疗急性肺栓塞的临床效果。方法选取2020年4月—2022年4月赣州市第五人民医院收治的急性肺栓塞患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组予利伐沙班联合低分子肝素钠... 目的比较利伐沙班与华法林联合低分子肝素钠序贯治疗急性肺栓塞的临床效果。方法选取2020年4月—2022年4月赣州市第五人民医院收治的急性肺栓塞患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组予利伐沙班联合低分子肝素钠序贯治疗,对照组予华法林联合低分子肝素钠序贯治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗效果,治疗前后凝血功能指标[血浆纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为90.63%,高于对照组的68.75%(χ2=4.730,P=0.030);治疗3个月后,2组Fib与血清CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,APTT、PT延长,且观察组降低或延长的程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(3.13%vs.15.63%)比较差异无统计学意义(χ2=1.655,P=0.198)。结论利伐沙班与华法林联合低分子肝素钠序贯治疗急性肺栓塞的临床效果肯定,且利伐沙班联合低分子肝素钠序贯治疗的抗凝与抗炎作用更显著且安全性较高。 展开更多
关键词 肺栓塞 急性 利伐沙班 华法林 低分子肝素钠 序贯疗法 治疗效果
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华法林“药”知道
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作者 任金妹 沈毅 《中国食品药品监管》 2024年第3期101-101,共1页
患者:药师,医生给我妈开了华法林,这个药要怎么吃呀?药师:每天固定在一个时间点服用,早晚都可以的。可以跟饭一起吃,也可以单独吃。患者:有时他会忘记吃药,影响大吗?药师:如果只漏服一次影响不大,第2天正常服用就行,也不要补服;如果漏... 患者:药师,医生给我妈开了华法林,这个药要怎么吃呀?药师:每天固定在一个时间点服用,早晚都可以的。可以跟饭一起吃,也可以单独吃。患者:有时他会忘记吃药,影响大吗?药师:如果只漏服一次影响不大,第2天正常服用就行,也不要补服;如果漏服不止一次的话那影响比较大,可能需要调整剂量,还要监测国际标准化比值(international normalized ratio,INR),最好咨询一下医生或药师。 展开更多
关键词 国际标准化比值 华法林 补服 药师 漏服 INR 调整剂量 医生
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心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性分析
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作者 孙艳 王娟 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第2期0015-0018,共4页
探讨心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性。方法 选取行心脏瓣膜置换术治疗的110例患者,术后均予以华法林抗凝治疗,观察患者瓣膜血栓形成、栓塞发生率以及华法林安全性、生活质量改善情况,并对数据进行全面分析。结果 患者血栓形成... 探讨心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性。方法 选取行心脏瓣膜置换术治疗的110例患者,术后均予以华法林抗凝治疗,观察患者瓣膜血栓形成、栓塞发生率以及华法林安全性、生活质量改善情况,并对数据进行全面分析。结果 患者血栓形成率为0.91%,栓塞率为1.82%,不良反应发生率为2.73%,WHOQOL-100评分:治疗6个月后高于治疗前(P<0.05)。结论 心脏瓣膜置换术后采取华法林抗凝治疗可有效降低瓣膜血栓形成率、栓塞率,并可有效改善患者生活质量,华法林用药期间密切监测患者PT、PTR、INR、ISI等指标,根据监测结果调整药物用量,并保持低强度抗凝可有效降低华法林不良反应发生率,保障用药的安全性。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 华法林抗凝治疗 疗效 生活质量 安全性
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低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞护理分析
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作者 李建芳 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第2期0105-0108,共4页
急性肺栓塞病症有高发病率、高死亡率的特点,为控制此类疾病,本次对实施低分子肝素联合华法林干预的患者进行临床护理,对实际效果进行总体调研。方法 以科室近几年接收的病例进行筛选,其中例数共为63例,全部患者实施低分子肝素联合华法... 急性肺栓塞病症有高发病率、高死亡率的特点,为控制此类疾病,本次对实施低分子肝素联合华法林干预的患者进行临床护理,对实际效果进行总体调研。方法 以科室近几年接收的病例进行筛选,其中例数共为63例,全部患者实施低分子肝素联合华法林干预,在干预期间对患者进行临床护理,以护理方法完成组别处理,对照组31例患者主要进行常规护理,其余患者均为观察组,对其进行优质护理服务,对此次患者干预后的症状缓解程度进行分析,对比患者血气指标恢复情况,详细统计各小组出现不良反应病例,以指定量表进行多条目评估,对比小组患者生活质量情况,对患者护理后肺功能恢复程度进行调研。结果 所有患者都进行针对性干预,对患者症状改善情况比较,都较之前好转,小组各指标评估,观察组恢复更理想;对患者血气指标程度分析,对照组部分患者缓解不突出;从统计的数据查看,观察组生活质量评分基本达标;小组都有部分患者在干预期间发生不良反应情况,但此类患者多集中在对照组;在干预后多患者肺功能指标方面进行评估,其中观察组患者各项指标逐渐接近正常值(P<0.05)。结论 医学临床上在治疗急性肺栓塞病症,低分子肝素联合华法林干预为常用手段,为保证患者治疗有效性,需给患者进行针对性的护理服务,此次研究显示优质护理服务更能迅速改善患者各症状程度,促使患者各指标短时间内得到有效改善,临床干预可靠性突出。 展开更多
关键词 低分子肝素 华法林 急性肺栓塞 护理效果
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心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗依从性影响因素分析及对策 被引量：2
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作者 杨璐 黄秋霞 +1 位作者 韩凯丽 马宁 《齐鲁护理杂志》 2023年第8期114-117,共4页
目的:探讨心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗依从性的影响因素分析及对策。方法:选取2021年1月1日~2022年3月31日行心脏瓣膜置换术的209例患者作为研究对象,分为达标组(INR达标率≥80%)138例和未达标组(INR达标率<80%)71例,术后均... 目的:探讨心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗依从性的影响因素分析及对策。方法:选取2021年1月1日~2022年3月31日行心脏瓣膜置换术的209例患者作为研究对象,分为达标组(INR达标率≥80%)138例和未达标组(INR达标率<80%)71例,术后均给予华法林抗凝治疗,分析影响患者华法林抗凝治疗依从性的相关因素。结果:华法林抗凝知识认知程度调查结果显示,华法林的用法、华法林口服时间及华法林的效用认知正确率均高于80%。两组受教育程度、居住地、家庭收入、华法林抗凝知识认知程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,受教育程度、居住地、华法林抗凝知识认知程度为影响患者心脏瓣膜置换术后依从性的独立危险因素(P<0.05)。结论:心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝知识总体认知水平不高,且依从性较差,其中受教育程度低、居住地为农村、华法林抗凝知识认知程度差均为导致患者依从性差的独立危险因素,临床需加强对患者的干预,以提高术后治疗依从性。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 华法林 抗凝治疗 治疗依从性 影响因素 干预对策
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CYP2C9*3和VKORC1基因位点突变对华法林稳定剂量及PT-INR达标天数的影响 被引量：1
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作者 焦瑞宝 刘洋 +2 位作者 周佳丽 张盛 陈继中 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第15期1910-1913,共4页
目的探讨CYP2C9*3和VKORC1基因位点突变对华法林稳定剂量及凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)达标天数的影响。方法收集应用华法林抗凝治疗住院患者69例,采用焦磷酸测序检测CYP2C9*3和VKORC1基因位点多态性,同步检测患者PT-INR,查阅... 目的探讨CYP2C9*3和VKORC1基因位点突变对华法林稳定剂量及凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)达标天数的影响。方法收集应用华法林抗凝治疗住院患者69例,采用焦磷酸测序检测CYP2C9*3和VKORC1基因位点多态性,同步检测患者PT-INR,查阅并收集患者病历资料、用药剂量及实验室检验数据。结果VKORC1野生型占85.51%(59/69),突变型占14.49%(10/69)。CYP2C9*3野生型占89.86%(62/69),突变型占10.14%(7/69)。两种基因位点均为野生型占78.26%(54/69),一种基因位点突变占18.84%(13/69),两种基因位点均突变占2.90%(2/69)。VKORC1基因型AA+CYP2C9*3基因型AC的华法林稳定剂量均低于其他VKORC1+CYP2C9*3基因型组合,VKORC1基因型AG/GG+CYP2C9*3基因型AA的华法林稳定剂量高于其他VKORC1+CYP2C9*3基因型组合,差异有统计学意义(P<0.05)。VKORC1基因型AA+CYP2C9*3基因型AA的PT-INR达标天数少于其他VKORC1+CYP2C9*3基因型组合,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VKORC1和CYP2C9*3两个基因位点突变影响华法林稳定剂量,并造成PT-INR达标天数延长。 展开更多
关键词 CYP2C9*3 VKORC1 基因位点突变 华法林 稳定剂量
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利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性房颤的临床效果比较 被引量：2
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作者 曾令文 王文凯 +1 位作者 陈德武 胡冲 《临床合理用药杂志》 2023年第8期1-3,共3页
目的比较利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性房颤(NVAF)的临床效果。方法选取2019年6月—2020年12月海南省第二人民医院收治的NVAF患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。在常规治疗基础上,对照组予华法林钠片治疗,观察组在... 目的比较利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性房颤(NVAF)的临床效果。方法选取2019年6月—2020年12月海南省第二人民医院收治的NVAF患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。在常规治疗基础上,对照组予华法林钠片治疗,观察组在常规治疗基础上予利伐沙班片治疗,连续治疗6个月。比较2组栓塞(心肌梗死、下肢静脉栓塞、肺栓塞、缺血性脑卒中)、出血[轻微出血(痰中带血、牙龈出血)、少量出血(肉眼血尿、少量呕血、血便)及严重出血(脑出血、消化道大出血)],治疗前后相关血清指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)]水平。结果观察组与对照组栓塞总发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs.10.00%,χ^(2)=0.436,P=0.509);观察组出血总发生率为1.67%,低于对照组的13.33%(χ^(2)=4.324,P=0.038);治疗后,2组NT-proBNP、D-D水平均较治疗前降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班相较于华法林治疗NVAF,预防血栓栓塞优势与之相当,但利伐沙班出血发生率低于华法林,安全性相对较高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 非瓣膜性房颤 利伐沙班 华法林 栓塞 出血 氨基末端脑钠肽前体 D-二聚体
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阿替普酶联合华法林和低分子肝素对急性肺栓塞患者凝血功能、血管内皮功能、血清指标的影响 被引量：1
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作者 张建新 石金河 +3 位作者 陈希妍 李广鹏 翟世从 崔俊伟 《分子诊断与治疗杂志》 2023年第7期1151-1155,共5页
目的探究阿替普酶联合华法林+低分子肝素对急性肺栓塞(APE)患者凝血功能、血管内皮功能及血清指标的影响。方法选取2015年12月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的90例APE患者,根据治疗方法的不同分为观察组47例和对照组43例,对... 目的探究阿替普酶联合华法林+低分子肝素对急性肺栓塞(APE)患者凝血功能、血管内皮功能及血清指标的影响。方法选取2015年12月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的90例APE患者,根据治疗方法的不同分为观察组47例和对照组43例,对照组皮下注射低分子肝素钠,同时给予华法林口服,观察组在此基础上增加阿替普酶治疗。观察两组患者凝血功能[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血管内皮功能[可溶性细胞间黏附分子⁃1(sICAM⁃1)、内皮素⁃1(ET⁃1)、血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)]、血清学指标[肝细胞生长因子(HGF)、生长刺激表达基因2蛋白(ST2)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平]和出血情况(皮肤出血、牙龈出血、鼻出血及尿血情况)。结果治疗后,两组的PT和APTT水平升高,且观察组高于对照组,FIB水平降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的sICAM⁃1、ET⁃1、TXB2水平降低,且观察组低于对照组,NO水平升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的HGF、SAA水平降低,且观察组低于对照组,ST2水平升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的出血率为6.38%,对照组的出血率为9.30%,两组的出血情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶联合华法林+低分子肝素治疗APE效果显著,可改善患者凝血功能、血管内皮功能以及血清指标,且不会增加患者出血风险,具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 阿替普酶 华法林 低分子肝素 急性肺栓塞 凝血功能
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低分子肝素联合华法林治疗产后静脉血栓栓塞症的效果 被引量：1
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作者 王晶 刘斌 +2 位作者 王振苗 李壮壮 田秀娟 《临床合理用药杂志》 2023年第2期139-142,共4页
目的 观察低分子肝素联合华法林治疗产后静脉血栓栓塞症的临床效果。方法 选取2020年10月—2021年11月河北北方学院附属第二医院收治的产后静脉血栓栓塞症患者66例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组给予华法林治疗,... 目的 观察低分子肝素联合华法林治疗产后静脉血栓栓塞症的临床效果。方法 选取2020年10月—2021年11月河北北方学院附属第二医院收治的产后静脉血栓栓塞症患者66例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组给予华法林治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗总有效率,治疗前后凝血指标[血小板(PLT)计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、临床症状评分、生活质量评分及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的78.79%(χ^(2)=5.121,P=0.024);治疗3个月后,2组PLT计数较治疗前降低,APTT、PT较治疗前延长,且观察组降低或延长的幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组肢体肿胀、皮肤青紫、活动受限、疼痛评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组躯体疼痛、情感职能、生命活力、社会功能、生理职能、生理功能、心理健康、总体健康评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.06%vs. 9.09%,χ^(2)=0.216,P=0.642)。结论 产后静脉血栓栓塞症采用低分子肝素联合华法林治疗效果显著,可改善患者凝血功能,促进临床症状的改善,提高患者生活质量,且不良反应少,值得推广应用。 展开更多
关键词 产后静脉血栓栓塞症 低分子肝素 华法林 治疗效果
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