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低剂量ATG联合低剂量PTCY预防单倍型相合移植患者移植物抗宿主病的回顾性分析
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作者 雷金美 刘林 +5 位作者 袁忠涛 李玉 罗乐 李小平 黎诗琦 王三斌 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期326-330,共5页
目的 回顾性分析低剂量抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin, ATG)联合低剂量移植后环磷酰胺(post transplantation cyclophosphamide, PTCY)预防单倍型相合移植患者移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD)的疗效及安全... 目的 回顾性分析低剂量抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin, ATG)联合低剂量移植后环磷酰胺(post transplantation cyclophosphamide, PTCY)预防单倍型相合移植患者移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD)的疗效及安全性。方法 收集2022年1月至2023年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院血液科行单倍型相合移植的90例患者资料,按照研究对象接受不同的GVHD预防方案分为研究组和对照组,研究组为低剂量ATG联合低剂量PTCY组,总共47例;对照组为标准剂量PTCY组,总共43例。对两组患者的植入情况、GVHD的发生情况、生存情况等指标进行分析。结果 (1)两组患者均成功植入,研究组中性粒细胞植入的中位时间显著短于对照组(11 vs 17 d,P<0.05)、血小板植入的中位时间显著短于对照组(12 vs 20 d,P<0.05)。研究组Ⅱ~Ⅳ度aGVHD发生率显著低于对照组(12.8%vs 34.9%,P<0.05)、Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率显著低于对照组(6.4%vs 20.9%,P<0.05)、非复发死亡率显著低于对照组(6.4%vs 20.9%,P<0.05)、出血性膀胱炎的发生率显著低于对照组(12.8%vs 34.9%,P<0.05)。(2)截至研究结束,两组轻度cGVHD的发生率、中重度cGVHD的发生率、复发率、EB病毒及巨细胞病毒再激活率、总生存率、无进展生存率差异均无统计学意义。结论 对于单倍型相合移植而言,低剂量ATG联合低剂量PTCY方案具有较低的GVHD发生率、非复发死亡率、出血性膀胱炎发生率及植入较快的优势。 展开更多
关键词 单倍型相合移植 移植物抗宿主病 抗胸腺细胞球蛋白 移植后环磷酰胺 药物联合 低剂量
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单倍型相合移植治疗非血缘造血干细胞移植后复发急性白血病3例
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作者 薛梅 刘静 +5 位作者 朱玲 郑晓丽 韩东梅 王志东 阎洪敏 王恒湘 《临床血液学杂志》 CAS 2015年第3期425-427,共3页
白血病复发不仅是造血干细胞移植(HSCT)失败的主要原因之一〔1〕,也是移植后死亡原因之一。复发患者治疗难度大,预后差,再化疗诱导缓解率低,持续时间短暂。二次造血干细胞移植(HSCT2)风险大,移植相关病死率高,但有可能使部分高危年... 白血病复发不仅是造血干细胞移植(HSCT)失败的主要原因之一〔1〕,也是移植后死亡原因之一。复发患者治疗难度大,预后差,再化疗诱导缓解率低,持续时间短暂。二次造血干细胞移植(HSCT2)风险大,移植相关病死率高,但有可能使部分高危年轻患者获益并长期缓解。 展开更多
关键词 非血缘造血干细胞移植 单倍型相合移植 急性白血病 复发
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猕猴非清髓单倍相合造血干细胞移植模型的建立 被引量:4
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作者 刘丽辉 孙琪云 +8 位作者 胡锴勋 范传波 黄雅静 边莉 肖秀斌 姚波 郭梅 余长林 艾辉胜 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2005年第4期677-682,共6页
为了研究用非清髓预处理是否能建立猕猴单倍相合造血干细胞移植模型,采用健康、单倍相合的亲代猕猴为供者,子代为受者。受体用氟达拉滨+环磷酰胺+全身照射+兔抗人胸腺细胞球蛋白作非清髓性预处理;用环胞菌素A、霉酚酸酯、鼠抗人CD25单... 为了研究用非清髓预处理是否能建立猕猴单倍相合造血干细胞移植模型,采用健康、单倍相合的亲代猕猴为供者,子代为受者。受体用氟达拉滨+环磷酰胺+全身照射+兔抗人胸腺细胞球蛋白作非清髓性预处理;用环胞菌素A、霉酚酸酯、鼠抗人CD25单克隆抗体作为移植物抗宿主病(GVHD)预防方案;第0天输注供者动员后的外周血造血干细胞;定期监测造血恢复、造血嵌合水平和GVHD发生等情况。结果表明:4例猕猴用非清髓性预处理后,移植后8天内造血均能恢复,早期均有供者造血干细胞植入;例3、例4植入成功,在移植后12、14天出现Ⅱ-Ⅲ度GVHD;例1在移植后7天低比例供者植入,最后出现移植排斥;例2在移植后7天供者成分占50%,后因肾衰早期死亡。结论:用非清髓性预处理可以跨越单倍相合猕猴的MHC屏障,成功建立了单倍相合造血干细胞移植的模型,为进一步实验研究奠定了基础。 展开更多
关键词 猕猴 造血干细胞移植 相合造血干细胞移植 非清髓预处理
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移植前血液形态学完全缓解状态对单倍型相合造血干细胞移植治疗B-ALL预后的影响 被引量:1
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作者 王志东 刘艳荣 +15 位作者 王亚哲 韩伟 陈欢 陈瑶 王景枝 莫晓冬 张圆圆 闫晨华 孙于谦 陈育红 王昱 许兰平 张晓辉 刘开彦 黄晓军 常英军 《临床检验杂志》 CAS 2019年第11期842-847,共6页
目的探讨接受单倍型相合造血干细胞(Haplo-SCT)的B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者移植前血液学缓解(HCR)状态对预后的影响。方法回顾性分析2012年9月至2016年6月北京大学血液病研究所接受Haplo-SCT且移植前均获得HCR的317例B-ALL... 目的探讨接受单倍型相合造血干细胞(Haplo-SCT)的B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者移植前血液学缓解(HCR)状态对预后的影响。方法回顾性分析2012年9月至2016年6月北京大学血液病研究所接受Haplo-SCT且移植前均获得HCR的317例B-ALL患者。采用Cox模型分析移植前HCR状态对317例接受Haplo-SCT的B-ALL患者预后的影响。结果 317例患者3年非复发死亡(NRM)、累计复发(CIR)、无病生存(LFS)及总生存(OS)率分别为15%、15%、71%和74%。HCR伴外周血中性粒细胞(ANC)和血小板(PLT)恢复(CR)组、ANC未恢复伴或不伴PLT恢复(CRi)组和ANC恢复伴PLT未恢复(CRp)组的3年NRM、CIR和LFS率的差异均无统计学意义(P均>0.05);CR组患者3年OS率高于CRi组(76%vs 59%,P=0.049)。移植前微小残留病(P=0.006)和慢性移植物抗宿主病(GVHD)(P=0.020)影响CIR;PLT植入影响NRM、LFS和OS(P值均<0.001);Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD影响NRM(P<0.001)和OS(P=0.035);慢性GVHD影响LFS(P<0.001)。结论移植前HCR状态不影响接受Haplo-SCT的B-ALL患者的预后。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 血液形态学缓解 相合造血干细胞移植 预后
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单倍型相合移植与全合移植的比较与完善——访北京大学血液病研究所所长黄晓军
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作者 徐郑丽 《中华医学信息导报》 2020年第20期17-17,共1页
2019年中国造血干细胞移植登记组报告的数据显示,单倍型相合移植数已经占到全国移植总数的60%,成为最常用的移植方式。由于单倍型相合移植取得了与同胞全合移植同等的疗效,《中国异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病专家共识》已... 2019年中国造血干细胞移植登记组报告的数据显示,单倍型相合移植数已经占到全国移植总数的60%,成为最常用的移植方式。由于单倍型相合移植取得了与同胞全合移植同等的疗效,《中国异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病专家共识》已推荐其作为急性白血病、重症再生障碍性贫血的一线治疗。近几年单倍型相合移植仍在持续发展,为了解相关进展,本刊对国家血液系统疾病临床医学研究中心主任、北京大学血液病研究所所长黄晓军教授进行了专访。 展开更多
关键词 单倍型相合移植 急性移植物抗宿主病 造血干细胞移植 血液系统疾病 急性白血病 血液病研究所 临床医学研究 数据显示
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儿童供者骨髓和外周血混合移植物组分对单倍型相合移植预后的影响
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作者 曹乐清 王昱 +15 位作者 许兰平 张晓辉 陈欢 陈育红 韩伟 闫晨华 莫晓冬 付海霞 张圆圆 王峰蓉 唐菲菲 韩婷婷 刘艳荣 刘开彦 黄晓军 常英军 《现代免疫学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期103-109,154,共8页
为探讨儿童供者移植物组分对单倍型相合造血干细胞移植(haploidentical hematopoietic stem cell transplantation,Haplo-HSCT)预后的影响,回顾性分析儿童供者骨髓(bone marrow, BM)和外周血(peripheral blood, PB)混合移植物组分对80... 为探讨儿童供者移植物组分对单倍型相合造血干细胞移植(haploidentical hematopoietic stem cell transplantation,Haplo-HSCT)预后的影响,回顾性分析儿童供者骨髓(bone marrow, BM)和外周血(peripheral blood, PB)混合移植物组分对80例接受Haplo-HSCT的血液病患者预后的影响。80例患者中性粒细胞和血小板(platelet, PLT)的植入率分别为100%和96.4%,中位植入时间分别为13 d(范围为10~28 d)和18 d(范围为9~180 d)。所有患者随访3年的总生存(overall survival, OS)率为66.7%,无白血病生存(leukemia-free survival, LFS)率为60.7%,移植相关死亡(transplant-related mortality, TRM)率为17.7%,复发率为21.9%。多因素分析显示供/受者关系为同胞(P=0.02)和输注高剂量CD34^+细胞(P=0.014)能促进PLT植入,PLT植入(P<0.001)和输注低剂量的CD14^+细胞(P=0.022)与LFS相关,PLT植入和发生慢性GVHD与OS(P<0.001,P=0.03)和TRM(P<0.001,P=0.004)相关。以上研究结果提示采用单倍型相合儿童供者来源的BM和PB混合移植物进行移植时,回输高剂量CD34^+细胞与促进PLT植入密切相关,而PLT快速植入与良好生存有关。 展开更多
关键词 相合造血干细胞移植 儿童供者 移植物组分 预后
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CTLA4Ig基因修饰骨髓基质细胞诱导HLA单倍型供者T细胞的免疫耐受
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作者 王吉刚 周凡 +4 位作者 刘彦琴 白颖 刘景华 张海婷 李敏燕 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第1期12-17,共6页
背景:CTLA4Ig作为免疫耐受诱导剂是目前预防移植物抗宿主病很有潜力的策略之一。目的:体外研究腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞诱导HLA单倍型供者T细胞免疫耐受的有效性。方法:自HLA单倍型相合供者骨髓分离培养骨髓基质细胞,用... 背景:CTLA4Ig作为免疫耐受诱导剂是目前预防移植物抗宿主病很有潜力的策略之一。目的:体外研究腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞诱导HLA单倍型供者T细胞免疫耐受的有效性。方法:自HLA单倍型相合供者骨髓分离培养骨髓基质细胞,用CTLA4Ig-重组腺病毒按感染复数50转染骨髓基质细胞72 h,免疫荧光法检测CTLA4Ig在骨髓基质细胞中的表达、定位。分别将2×104,4×104及8×104CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞与105个HLA单倍型相合的供者外周血T细胞及105个受者外周血单个核细胞行混合淋巴细胞培养,MTT法测定T细胞增殖抑制率,收集培养上清以ELISA法检测白细胞介素2水平。构建CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞层于6孔板,每孔接种骨髓单个核细胞1×105,于培养第5天计数扩增后的单个核细胞数及CFU-GM集落数。结果与结论:按感染复数50转染的骨髓基质细胞中CTLA4Ig表达阳性率为85%,荧光信号在细胞浆中呈不均匀分布。2×104,4×104及8×104 CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞对供者T细胞增殖的抑制率高于未转染基质细胞组,而白细胞介素2水平低于未转染基质细胞组,差异均有显著性意义(P<0.05)。培养第5天,CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞组单个核细胞数及CFU-GM集落数与未转染骨髓基质细胞组比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结果表明腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰的骨髓基质细胞在体外能诱导HLA单倍型相合供者T细胞的免疫耐受。 展开更多
关键词 移植物抗宿主病 造血干细胞移植 免疫耐受 干细胞 骨髓干细胞 细胞毒性T细胞相关抗原4 骨髓基质细胞 相合造血干细胞移植
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免疫抑制剂联合脐带间充质干细胞输注治疗单倍型相合造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的初步观察 被引量:2
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作者 薛梅 王志东 +5 位作者 董磊 刘静 朱玲 韩东梅 闫洪敏 王恒湘 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期878-880,共3页
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)尤其是单倍型相合造血干细胞移植的严重并发症之一,约半数患者对激素等一线治疗耐药。重度aGVHD患者病死率较高,成为影响造血干细胞移植总体疗效的重要因素。间充质... 急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)尤其是单倍型相合造血干细胞移植的严重并发症之一,约半数患者对激素等一线治疗耐药。重度aGVHD患者病死率较高,成为影响造血干细胞移植总体疗效的重要因素。间充质干细胞(MSC)为中胚层发育的早期细胞,是一类多能干细胞。 展开更多
关键词 相合造血干细胞移植 急性移植物抗宿主病 脐带间充质干细胞 免疫抑制剂 输注治疗 异基因造血干细胞移植 移植 严重并发症
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提高非体外去除T细胞单倍型相合造血干细胞移植疗效的策略 被引量:2
9
作者 常英军 黄晓军 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期716-720,共5页
目前,对于缺乏人类白细胞抗原(HLA)相合同胞供者的恶性血液病患者而言,单倍型相合供者已成为一个重要的供者来源。国内外的单倍型相合造血干细胞移植(Haploidentical stem cell transplantation, Haplo-HSCT)主要分为体外去除T细... 目前,对于缺乏人类白细胞抗原(HLA)相合同胞供者的恶性血液病患者而言,单倍型相合供者已成为一个重要的供者来源。国内外的单倍型相合造血干细胞移植(Haploidentical stem cell transplantation, Haplo-HSCT)主要分为体外去除T细胞(T cell depletion,TCD)和非体外去除T细胞(Tcellreplete,TCR)两种模式,前者包括意大利佩鲁贾团队建立的CD34阳性分选的TCD方案和德国图宾根大学团队建立的阴性选择去除TcRαβ/CD19细胞的方案。 展开更多
关键词 相合造血干细胞移植 去除T细胞 非体外 人类白细胞抗原 疗效 供者来源 CELL 血液病患者
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单倍型相合造血干细胞移植“北京方案” 被引量:2
10
作者 黄晓军 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第2期65-68,共4页
造血干细胞移植(HSCT)是治疗白血病等恶性血液疾病有效乃至唯一的治愈方式[1].由于免疫排斥反应的原因,长期以来,以免疫抑制药物诱导免疫耐受,HSCT仅局限于HLA全相合同胞或非血缘供者.供者来源缺乏一直是限制HSCT推广和应用的重大临... 造血干细胞移植(HSCT)是治疗白血病等恶性血液疾病有效乃至唯一的治愈方式[1].由于免疫排斥反应的原因,长期以来,以免疫抑制药物诱导免疫耐受,HSCT仅局限于HLA全相合同胞或非血缘供者.供者来源缺乏一直是限制HSCT推广和应用的重大临床问题.另一方面,几乎所有患者均有单倍型相合供者.单倍型相合移植供者指的是:供、受者二倍体细胞之间有一条全长DNA单倍体相同,父母和子女一条单倍体相合的几率为100%,而同胞之间一条单倍体相合的几率则为75%.采用单倍型相合供者进行的HSCT即为单倍型相合HSCT. 展开更多
关键词 相合造血干细胞移植 相合 供者来源 北京 免疫排斥反应 恶性血液疾病 HSCT 非血缘供者
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单倍型相合造血干细胞移植“北京方案”:开启人人有供者的时代
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作者 阮长耿 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第2期69-69,共1页
异基因造血干细胞移植(HSCT)是治愈恶性血液病的有效手段,尽管传统的HLA全相合HSCT的疗效已较为满意,但供者来源匮乏是限制其广泛应用的主要障碍之一,该问题在我国尤为突出.探索并建立单倍型HSCT方案是解决供者匮乏的极好方案,而单倍... 异基因造血干细胞移植(HSCT)是治愈恶性血液病的有效手段,尽管传统的HLA全相合HSCT的疗效已较为满意,但供者来源匮乏是限制其广泛应用的主要障碍之一,该问题在我国尤为突出.探索并建立单倍型HSCT方案是解决供者匮乏的极好方案,而单倍型移植的关键在于克服HLA不合的免疫屏障. 展开更多
关键词 相合造血干细胞移植 供者来源 异基因造血干细胞移植 HLA不合 北京 HSCT 恶性血液病 CT方案
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异基因造血干细胞移植最佳供者选择:HLA相合同胞供者总是首选吗? 被引量:3
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作者 吴蔚冰 常英军 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期272-278,共7页
尽管单倍型相合造血干细胞移植(Haplo-HSCT)治疗恶性血液病获得了与人类白细胞(HLA)相合同胞供者移植(MSDT)相当的疗效,但由于MSDT较Haplo-HSCT具有造血和免疫重建快、感染发生率低等优点,HLA相合同胞供者仍是国内外学者公认的首选供者... 尽管单倍型相合造血干细胞移植(Haplo-HSCT)治疗恶性血液病获得了与人类白细胞(HLA)相合同胞供者移植(MSDT)相当的疗效,但由于MSDT较Haplo-HSCT具有造血和免疫重建快、感染发生率低等优点,HLA相合同胞供者仍是国内外学者公认的首选供者来源。近年来,部分研究证实Haplo-HSCT治疗移植前微小残留病(MRD)阳性的急性白血病(AL)等亚组人群较MSDT具有更强的移植物抗白血病作用,文章就移植前MRD阳性AL等恶性血液病亚组人群的最佳供者选择进行了讨论,并提出应该首选单倍型相合供者,而不是HLA相合同胞供者。 展开更多
关键词 单倍型相合移植 HLA相合同胞供者移植 恶性血液病 移植物抗白血病
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供者特异性HLA抗体在配型不合Allo-SCT植入失败中的作用:现状与挑战 被引量:5
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作者 常英军 赵翔宇 《现代免疫学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期89-92,共4页
单倍型相合供者已经成为缺乏人类白细胞分化抗原(human leukocyte antigen,HLA)相合供者的移植候选患者的重要替代干细胞来源之一。然而,植入失败仍是单倍型相合移植、HLA不合无关供者和脐血移植后的主要并发症和死亡原因之一。近年来... 单倍型相合供者已经成为缺乏人类白细胞分化抗原(human leukocyte antigen,HLA)相合供者的移植候选患者的重要替代干细胞来源之一。然而,植入失败仍是单倍型相合移植、HLA不合无关供者和脐血移植后的主要并发症和死亡原因之一。近年来的研究发现,供者特异性抗HLA抗体(donor specific anti-HLA antibody,DSA)与HLA不合移植后的植入失败密切相关。了解DSA检测方法、流行病学以及处理手段对于减少植入失败、改善移植预后具有重要意义。 展开更多
关键词 HLA不合 单倍型相合移植 植入失败 HLA抗体
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我国血液肿瘤移植治疗的发展与现状
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作者 常英军 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2019年第8期485-489,共5页
新中国成立以来,我国学者从完成首例同基因骨髓移植到建立国际原创的非体外去除T细胞的单倍型相合骨髓和外周血混合移植体系(被称为"北京方案"),实现了造血干细胞移植从"跟跑"到"领跑"的转变,基本解决了... 新中国成立以来,我国学者从完成首例同基因骨髓移植到建立国际原创的非体外去除T细胞的单倍型相合骨髓和外周血混合移植体系(被称为"北京方案"),实现了造血干细胞移植从"跟跑"到"领跑"的转变,基本解决了供者来源问题.文章综述了我国血液肿瘤移植治疗的发展现状和需要应对的挑战. 展开更多
关键词 血液肿瘤 造血干细胞移植 异基因 单倍型相合移植
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造血干细胞移植研究和应用的回顾与展望
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作者 田丁 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2013年第6期327-330,共4页
结合第54届美国血液学会年会教育论坛的相关内容着重复习造血干细胞移植(HSCT)领域的一些进展。在论述人类白细胞抗原(HLA)配型技术和供者来源扩展的基础上,分别简述了各类HSCT(HLA-相合同胞供者移植、脐带血移植、无关供者移植、... 结合第54届美国血液学会年会教育论坛的相关内容着重复习造血干细胞移植(HSCT)领域的一些进展。在论述人类白细胞抗原(HLA)配型技术和供者来源扩展的基础上,分别简述了各类HSCT(HLA-相合同胞供者移植、脐带血移植、无关供者移植、HLA-单倍型相合的移植)疗效的提升,也回顾了疾病种类和病期对HSCT结局的影响;结合自身的理解与经验,强调确保供者安全的注意事项与意义。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 HLA相合同胞供者移植 脐血干细胞移植 无关供者移植 HLA相合移植 供者安全
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《Upfront haploidentical transplant for acquired severe aplastic anemia:registry-based comparison with matched related transplant》解读 被引量:57
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作者 许兰平 左扬杨 《临床血液学杂志》 CAS 2017年第6期834-838,共5页
=本文最初发表于2017年《J Hematol Oncol》杂志上,文章题录为:Xu LP,Jin S,Wang SQ,et al.Uptransplant[J].J Hematol Oncol,2017,10:25。本研究在世界范围内首次报道了对多中心的连续病例进行一线单倍体移植与同期一线同胞全相合移植... =本文最初发表于2017年《J Hematol Oncol》杂志上,文章题录为:Xu LP,Jin S,Wang SQ,et al.Uptransplant[J].J Hematol Oncol,2017,10:25。本研究在世界范围内首次报道了对多中心的连续病例进行一线单倍体移植与同期一线同胞全相合移植的疗效比较。共纳入11个移植中心的158例患者,所有进行单倍体移植的患者采用相同的移植方案,结果显示单倍型相合移植作为一线治疗与同期一线同胞全相合移植相比,3年总生存率和无失败生存率相似;多因素分析显示移植前输血量以及移植前患者的一般情况(PS评分)是影响生存的独立危险因素;所以对于具备移植条件的重型再生障碍性贫血患者,尽早采取单倍型相合移植作为一线治疗选择值得进一步研究。 展开更多
关键词 再生障碍性贫血 单倍型相合移植 同胞全相合移植 移植物抗宿主病
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急性髓系白血病的诊断及治疗:现状与挑战 被引量:1
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作者 常英军 陈苏宁 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2017年第11期641-642,共2页
近年来,对急性髓系白血病(AML)生物学特性认识的深入促进了分类和危险分层的更新,微小残留病检测丰富了AML的预后体系,单倍型相合移植等手段为AML患者提供了更多选择.
关键词 白血病 髓样 急性 微小残留病 危险分层 单倍型相合移植
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