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凝集素途径激活与原发性膜性肾病外周血栓发生及纤维蛋白原相关抗原沉积的关系
1
作者 刘思雨 李佳怡 +3 位作者 王莹 姜世敏 高红梅 李文歌 《中国临床医生杂志》 2024年第6期684-687,共4页
目的探究原发性膜性肾病(PMN)患者肾活检组织补体凝集素途径激活与血栓栓塞发生和纤维蛋白原相关抗原(FRA)沉积的相关性。方法将2014年8月至2023年9月中日友好医院住院期间发生血栓栓塞的10例PMN患者纳入血栓组(病例组),按照病例组的年... 目的探究原发性膜性肾病(PMN)患者肾活检组织补体凝集素途径激活与血栓栓塞发生和纤维蛋白原相关抗原(FRA)沉积的相关性。方法将2014年8月至2023年9月中日友好医院住院期间发生血栓栓塞的10例PMN患者纳入血栓组(病例组),按照病例组的年龄和临床表现,选择同期与之匹配的无血栓的PMN住院患者纳入无血栓组(对照组)。应用免疫组化对两组患者的肾活检组织进行补体凝集素途径(MBL)检测,采用单因素分析及多因素logistic回归模型,分析凝集素途径激活与血栓栓塞事件的相关性;应用免疫荧光检测肾活检组织中FRA沉积,分析PMN患者肾活检组织凝集素途径激活与FRA沉积的相关性。结果血栓组MBL沉积水平显著高于无血栓组(P=0.024),多因素logistic回归分析显示MBL沉积是血栓发生的危险因素(OR=6.888,P=0.027);MBL阳性组患者肾脏FRA沉积显著高于MBL阴性组(P=0.030)。结论在PMN中,凝集素途径补体活化是外周血栓栓塞事件发生的危险因素;凝集素途径的激活与肾小球FRA的沉积相关。 展开更多
关键词 凝集素途径 原发性膜性肾病 血栓 纤维蛋白原相关抗原 M型磷脂酶A2受体抗体
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原发性膜性肾病预后生物标志物的研究进展
2
作者 孙禹新 李静 +2 位作者 许玉培 付宝慧 杨洪涛 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第7期647-650,共4页
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的主要原因,平均发病年龄在45~60岁之间,发病率随着年龄的增长而逐渐增加[1],其中约20%的患者发病与感染、恶性肿瘤、药物毒性等有关,称为继发性膜性肾病(s... 膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的主要原因,平均发病年龄在45~60岁之间,发病率随着年龄的增长而逐渐增加[1],其中约20%的患者发病与感染、恶性肿瘤、药物毒性等有关,称为继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN),其余约80%则无明确病因,称为原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)[2]。本病典型病理特征是肾小球基底膜弥漫性增厚,电子致密物沉积,常伴足突融合,以蛋白尿伴水肿为主要临床表现。一般来说,1/3的患者可自发缓解,1/3的患者肾功能长期保留并伴有蛋白尿,其余的患者最终进展到终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)甚至死亡,这给家庭和社会造成了沉重负担。 展开更多
关键词 肾小球基底膜 原发性膜性肾病 终末期肾脏病 弥漫性增厚 电子致密物 药物毒性 病理特征 肾功能
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血清抗磷脂酶A2受体抗体表达与原发性膜性肾病患者病情的关系及临床意义
3
作者 卢莹玲 叶元君 许桂军 《全科医学临床与教育》 2024年第1期70-72,共3页
原发性膜性肾病是肾病综合征最常见的病理类型之一,主要病理改变为肾小球毛细血管袢上皮侧出现大量免疫复合物沉积^([1,2])。抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体是人类肾小球足细胞表面的一种跨膜蛋白,研究显示其表... 原发性膜性肾病是肾病综合征最常见的病理类型之一,主要病理改变为肾小球毛细血管袢上皮侧出现大量免疫复合物沉积^([1,2])。抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体是人类肾小球足细胞表面的一种跨膜蛋白,研究显示其表达水平与蛋白尿存在相关性^([3,4])。但目前血清PLA2R抗体表达情况与原发性膜性肾病病情、病理特征、疗效判断的关系尚未完全明确。本次研究旨在分析血清PLA2R抗体表达情况与原发性膜性肾病患者病情的关系及其对临床治疗的指导意义。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 毛细血管袢 肾小球足细胞 疗效判断 肾病综合征 PLA2 病理特征 蛋白尿
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原发性膜性肾病预防性抗凝治疗研究进展
4
作者 李炼 郑星月 +4 位作者 武刘芸 尹琪楠 韩丽珠 雷洋 边原 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第3期418-423,共6页
原发性膜性肾病血栓形成的风险较高,血栓形成通常发生在病程早期。血栓的形成与多种因素相关,目前普遍认为低蛋白血症为其独立风险因素,其他风险因素包括蛋白尿、M型磷脂酶A2受体抗体、D-二聚体等。虽然预防性抗凝被认为是原发性膜性肾... 原发性膜性肾病血栓形成的风险较高,血栓形成通常发生在病程早期。血栓的形成与多种因素相关,目前普遍认为低蛋白血症为其独立风险因素,其他风险因素包括蛋白尿、M型磷脂酶A2受体抗体、D-二聚体等。虽然预防性抗凝被认为是原发性膜性肾病的一般支持治疗,但目前在时机选择、血清白蛋白阈值确定以及治疗方案制定等方面仍存在争议。该文对上述问题相关文献进行综述,以期为形成该类患者血栓防治标准提供参考,为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 血栓栓塞 预防性抗凝 血清白蛋白
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外周血PLA2R抗体、25(OH)D_(3)、ADAMTS13与原发性膜性肾病患者病情、肾功能损伤的关系
5
作者 张红霞 田丽会 韩强 《检验医学与临床》 CAS 2024年第13期1910-1914,1920,共6页
目的探讨原发性膜性肾病患者外周血M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、血管性血友病因子裂解酶13(ADAMTS13)与其病情程度及肾功能损伤的关系。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的122例原发性膜性肾病患... 目的探讨原发性膜性肾病患者外周血M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、血管性血友病因子裂解酶13(ADAMTS13)与其病情程度及肾功能损伤的关系。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的122例原发性膜性肾病患者作为研究对象,所有患者均经肾穿刺活检病理检查确诊,根据病理分期结果分为1期组(55例)、2期组(24例)、3期组(43例)。另选同期于本院体检的40例健康者作为健康组。所有患者均随访6个月,并评价患者肾功能情况,患者24 h尿蛋白量减少≥50%、水肿症状减轻或消失,纳入良好组,其余纳入不良组。比较1期组、2期组、3期组、健康组研究指标[PLA2R抗体、25(OH)D_(3)、ADAMTS13活性]、肾功能指标(24 h尿蛋白、ALB)水平。采用Pearson相关分析PLA2R抗体、25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性与24 h尿蛋白、ALB水平的关系。比较良好组与不良组的PLA2R抗体、25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PLA2R抗体、25(OH)D_(3)、ADAMTS13单独及3项指标联合检测对原发性膜性肾病患者肾功能损伤的预测价值。结果PLA2R抗体、24 h尿蛋白水平为3期组>2期组>1期组>健康组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性、ALB水平比较,3期组<2期组<1期组<健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白水平呈正相关(r=0.620,P<0.05);25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性与24 h尿蛋白水平均呈负相关(r=-0.625、-0.607,P<0.05);PLA2R抗体水平与ALB水平呈负相关(r=-0.591,P<0.05);25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性与ALB水平均呈正相关(r=0.742、0.899,P<0.05)。良好组患者63例,不良组患者59例。良好组PLA2R抗体水平低于不良组,而25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性均高于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PLA2R抗体、25(OH)D_(3)、ADAMTS13单独检测预测原发性膜性肾病患者肾功能损伤的曲线下面积分别为0.831、0.836、0.713,均低于3项指标联合检测预测原发性膜性肾病患者肾功能损伤的0.860(P<0.05)。结论原发性膜性肾病患者外周血PLA2R抗体水平会随着患者疾病恶化而逐渐升高,而25(OH)D_(3)水平、ADAMTS13活性会随病情加重而逐渐降低,且3项指标联合检测对原发性膜性肾病患者肾功能损伤有较高预测价值。 展开更多
关键词 M型磷脂酶A2受体 血管性血友病因子裂解酶13 25羟维生素D_(3) 原发性膜性肾病 肾功能
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25羟维生素D3、M型磷脂酶A2受体基因多态性交互影响原发性膜性肾病病情进展的研究
6
作者 黄显莉 文飞亚 郝炎 《临床肾脏病杂志》 2024年第10期834-840,共7页
目的探究25羟维生素D3[1,25-dihydroxy vitmin D3,25-(OH)D3]、M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor 1,PLA2R1)基因多态性交互影响原发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)病情进展的作用。方法选取2019年... 目的探究25羟维生素D3[1,25-dihydroxy vitmin D3,25-(OH)D3]、M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor 1,PLA2R1)基因多态性交互影响原发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)病情进展的作用。方法选取2019年1月至2023年1月自贡市第一人民医院收治的101例IMN患者进行前瞻性研究,根据6个月内是否复发分为复发组、未复发组。比较两组患者基线资料、25-(OH)D3水平、PLA2R1基因多态性,以Logistic回归分析影响IMN病情进展的因素,以交互作用系数γ和OR值分析25-(OH)D3、PLA2R1基因多态性交互影响IMN病情进展的作用。结果复发组尿酸[(419.36±25.44)μmol/L比(366.20±28.34)μmol/L]高于未复发组,25-(OH)D3水平[(33.60±10.74)nmol/L比(42.40±9.56)nmol/L]低于未复发组(P<0.05)。复发组rs4664308位点AA基因型(69.44%比44.62%)患者占比高于未复发组,GA基因型(27.78%比43.08%)、GG基因型(2.78%比12.31%)患者占比低于未复发组(P<0.05)。Logis-tic回归分析显示,尿酸、25-(OH)D3、rs4664308位点GA和AA基因型均与IMN病情进展相关(P<0.05),尿酸每升高一个单位,IMN患者病情进展的风险增加4.233倍;25-(OH)D3每降低一个单位,IMN患者病情进展的风险增加0.581倍;rs4664308位点GA和AA基因型患者,病情进展的风险分别是基因型GG患者的3.253、4.054倍。交互作用分析显示,25-(OH)D3和PLA2R1基因多态性交互的OR值<两者单独存在OR值的乘积,两者对IMN病情进展的影响符合次相乘模型,且交互作用系数γ>1,25-(OH)D3非正常对PLA2R1基因多态性的效应具有正向交互作用(P<0.05)。结论25-(OH)D3、PLA2R1基因多态性均与IMN患者病情进展有关,25-(OH)D3水平对PLA2R1基因多态性的效应具有正向交互作用,联合检测两者状态可能有助于预测患者病情进展的风险,为临床个性化预防干预提供决策支持。 展开更多
关键词 25羟维生素D3 M型磷脂酶A2受体 基因多态性 交互作用 原发性膜性肾病
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影响利妥昔单抗治疗原发性膜性肾病效果的因素及其机制研究进展
7
作者 刘昱婷 王悦 《临床肾脏病杂志》 2024年第9期776-781,共6页
原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)是由自身抗体介导的肾脏特异性自身免疫病。利妥昔单抗(rituximab,RTX)经过大量临床循证被指南推荐为PMN的一线治疗药物,但仍有20%~40%患者应用RTX未能达到临床缓解。PMN患者疾病活... 原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)是由自身抗体介导的肾脏特异性自身免疫病。利妥昔单抗(rituximab,RTX)经过大量临床循证被指南推荐为PMN的一线治疗药物,但仍有20%~40%患者应用RTX未能达到临床缓解。PMN患者疾病活动度高、肾脏损伤重、RTX生物利用度低等临床因素可能与RTX治疗反应不佳有关,组织间隙B细胞残留、CD20阴性B细胞存在、抗原表位扩展、T细胞及其细胞因子紊乱可能是影响RTX疗效的潜在机制,阐明这些临床因素和潜在机制有助于探索改善RTX治疗PMN的疗效。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 利妥昔单抗 自身反应性B细胞
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不同血清白蛋白水平的原发性膜性肾病患者预防性使用抗凝药物的临床预后分析
8
作者 胡安澜 董凯旋 +2 位作者 陈曦 周荣 于小勇 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第4期314-318,共5页
目的:探讨不同白蛋白水平的原发性膜性肾病患者在预防性使用抗凝药物后临床预后是否存在差异,为原发性膜性肾病预防性使用抗凝药物提供参考。方法:回顾性纳入陕西省中医医院肾病二科2015年1月1日—2021年12月31日经肾活检穿刺诊断为原... 目的:探讨不同白蛋白水平的原发性膜性肾病患者在预防性使用抗凝药物后临床预后是否存在差异,为原发性膜性肾病预防性使用抗凝药物提供参考。方法:回顾性纳入陕西省中医医院肾病二科2015年1月1日—2021年12月31日经肾活检穿刺诊断为原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)患者的临床及病理资料,包括一般情况、临床资料、实验室检查指标等。筛选符合研究标准98例患者,根据不同血清白蛋白水平分为低白蛋白组(L1组,血清白蛋白<25 g/L),中白蛋白组(M1组,血清白蛋白25~32 g/L),高白蛋白组(H1组,血清白蛋白>32 g/L)。中位随访时间63个月,对预防性使用抗凝药物的三组患者的基线资料、临床结局以及影响临床结局的预测因素进行统计学分析。结果:共纳入符合研究标准98例患者,L1组42例,M1组31例,H1组25例,其中L1、M1、H1组分别有4例(9.5%)、9例(29.05%)、11例(44.05%)达到完全缓解,有25例(59.5%)、23例(74.2%)、20例(80.0%)达到部分缓解,有21例(50.0%)、17例(54.8%)、21例(84.0%)达到血尿缓解。三组在完全缓解及部分缓解差异具有统计学意义(P<0.05)。经log-rank检验发现,三组患者在完全缓解累积缓解率(P=0.008)、血尿缓解累积率(P=0.008)差异具有统计学意义,在部分缓解累积缓解率(P=0.276)差异无统计学意义。经多变量Cox回归分析,白蛋白水平与PMN患者的完全缓解呈正相关(95%CI 1.579~18.882,P<0.05)。结论:在预防性使用抗凝药物的原发性膜性肾病患者中不同水平的血清白蛋白临床结局具有差异性,对于预防性使用抗凝的原发性膜性肾病患者不同水平的血清白蛋白是影响临床结局的独立预测因素。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 抗凝药物 血清白蛋白 临床结局
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M型磷脂酶A2受体在原发性膜性肾病中的诊断价值及其血清抗体水平与预后的关系
9
作者 徐倩 万峻宏 +1 位作者 黄翠 吴卫红 《中国当代医药》 CAS 2024年第20期44-47,共4页
目的探讨M型磷脂酶A2受体(PLA2R)对原发性膜性肾病(PMN)的诊断价值,及其血清抗体水平与疗效的相关性。方法选取上饶市人民医院2021年9月至2022年12月收治的80例PMN患者作为PMN组,另选取同时期收治的37例继发性膜性肾病(SMN)患者作为SMN... 目的探讨M型磷脂酶A2受体(PLA2R)对原发性膜性肾病(PMN)的诊断价值,及其血清抗体水平与疗效的相关性。方法选取上饶市人民医院2021年9月至2022年12月收治的80例PMN患者作为PMN组,另选取同时期收治的37例继发性膜性肾病(SMN)患者作为SMN组,检测两组患者肾组织中PLA2R的表达,比较组间差异。检测PMN患者的血清PLA2R抗体表达情况,分析阳性患者的血清PLA2R抗体水平随着治疗进行与24 h尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)水平的相关性。结果PMN组的肾组织PLA2R阳性率高于SMN组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者特征曲线(ROC)分析显示,肾组织PLA2R表达诊断PMN的敏感度为81.25%、特异度为91.89%,ROC曲线下面积为0.866,具有较高的诊断效能。血清PLA2R抗体阳性的PMN患者的抗体水平与疗效的相关性分析显示,血清PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白水平呈正相关(r=0.452),差异有统计学意义(P<0.05),与Alb水平呈负相关(r=-0.426),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾组织PLA2R的表达有助于PMN与SMN的鉴别诊断,血清PLA2R抗体水平的降低可提示治疗有效。 展开更多
关键词 M型磷脂酶A2受体 M型磷脂酶A2受体抗体 原发性膜性肾病 继发性膜性肾病
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抗M型磷脂酶A2受体抗体水平对原发性膜性肾病患者临床特征及预后的影响
10
作者 潘林林 包蓓艳 《健康研究》 CAS 2024年第1期90-94,共5页
目的 分析不同抗M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)抗体水平的原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy, PMN)患者临床特征,比较其治疗效果及预后情况。方法 回顾性收集161例PMN患者的临床资料,根据血抗PLA2R... 目的 分析不同抗M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)抗体水平的原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy, PMN)患者临床特征,比较其治疗效果及预后情况。方法 回顾性收集161例PMN患者的临床资料,根据血抗PLA2R抗体水平不同,将患者分为高效价组44例、低效价组57例、阴性组60例,比较三组患者临床特征、治疗反应及肾脏预后。Cox回归分析PMN患者临床缓解和不良预后的影响因素。结果 高效价组和低效价组患者中的男性占比、血尿比例、24 h尿蛋白量、D2聚体水平均高于阴性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高效价组患者合并肾病综合征的比例及舒张压、血肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白水平均高于阴性组,血白蛋白、IgG水平低于阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高效价组临床缓解率(70.5%)低于低效价组(87.7%)和阴性组(88.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.088,P=0.029)。Cox回归分析显示,抗PLA2R抗体>150 RU/mL是PMN患者达到临床缓解的独立影响因素(HR=0.451,95%CI 0.288~0.706,P=0.001),肾病未缓解是PMN患者发生肾脏不良预后的独立影响因素(HR=17.922,95%CI 3.465~92.698,P=0.001)。结论 高抗PLA2R抗体水平的膜性肾病患者起病时病情往往更严重,且治疗反应不佳。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 抗M型磷脂酶A2受体抗体 治疗反应 预后
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中西医结合治疗原发性膜性肾病的研究进展
11
作者 戴爱丽 王陈 《临床医学进展》 2024年第2期2502-2506,共5页
原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy, PMN)是成人肾病综合征常见的病理类型之一,主要临床特征是不同程度的蛋白尿,多数伴水肿及继发性静脉血栓形成。西医治疗主要以免疫抑制剂为主,但长期使用会引发诸多不良反应且难以改善... 原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy, PMN)是成人肾病综合征常见的病理类型之一,主要临床特征是不同程度的蛋白尿,多数伴水肿及继发性静脉血栓形成。西医治疗主要以免疫抑制剂为主,但长期使用会引发诸多不良反应且难以改善临床症状。目前中西医结合越来越成为临床治疗PMN的热点。该文就PMN发病机制研究及中西医结合治疗方法作一综述。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 中西医结合 西医 中医 研究进展
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泛免疫炎症指数与原发性膜性肾病患者合并高凝状态关系研究
12
作者 袁铭 王伟鑫 戴春 《现代医药卫生》 2024年第14期2371-2375,共5页
目的探讨原发性膜性肾病(IMN)患者泛免疫炎症值(PIV)与高凝状态的关系。方法回顾性分析2020年2月至2021年2月在徐州医科大学附属医院肾内科行肾脏穿刺活检术诊断为特发性膜性肾病的280例患者临床资料,根据高凝状态的标准将患者分为高凝... 目的探讨原发性膜性肾病(IMN)患者泛免疫炎症值(PIV)与高凝状态的关系。方法回顾性分析2020年2月至2021年2月在徐州医科大学附属医院肾内科行肾脏穿刺活检术诊断为特发性膜性肾病的280例患者临床资料,根据高凝状态的标准将患者分为高凝组(89例)和对照组(191例),比较2组患者的基线临床资料。结果二元logistic回归分析显示,PIV水平[比值比(OR)=1.002,95%可信区间(95%CI)1.000~1.004,P=0.016]、总胆固醇(OR=1.398,95%CI 1.190~1.642,P<0.001)、抗凝血酶Ⅲ活性(OR=0.903,95%CI 0.871~0.936,P<0.001)是IMN患者发生高凝状态的独立危险因素。结论PIV是IMN患者高凝状态的独立危险因素。在PIV水平较高的IMN患者中,早期可以通过检测PIV水平评估IMN患者的凝血状况,提前采取抗凝等预防方法。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 泛免疫炎症指数 高凝状态 静脉血栓 相关性
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高彦彬教授从络病论治原发性膜性肾病经验 被引量：1
13
作者 孟元 王雨 +4 位作者 赵文景 王悦芬 崔方强 张涛静 高彦彬 《世界中医药》 CAS 2023年第8期1142-1147,共6页
原发性膜性肾病是肾脏特异性的自身免疫性肾小球病。高彦彬教授认为本病属中医“络病”范畴,病性本虚标实,分为虚损期、虚衰期;主张以虚定型,以实定候。虚证分为脾肾气虚、肺脾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚、心肾阳虚证,实证分为湿热壅络... 原发性膜性肾病是肾脏特异性的自身免疫性肾小球病。高彦彬教授认为本病属中医“络病”范畴,病性本虚标实,分为虚损期、虚衰期;主张以虚定型,以实定候。虚证分为脾肾气虚、肺脾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚、心肾阳虚证,实证分为湿热壅络、湿浊蕴络、风湿伏络、湿瘀滞络、毒瘀阻络。治疗上分期论治结合辨证论治,扶正祛邪,强调通络法贯穿始终。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 络病 中医药 分期论治 辨证论治 通络法 临床经验
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原发性膜性肾病患者血清25羟维生素D3与抗磷脂酶A2受体抗体滴度关系及联合检测意义探究 被引量：3
14
作者 许静 聂丽敏 刘娜 《临床肾脏病杂志》 2023年第1期31-37,共7页
目的探讨原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)患者血清25羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25-(OH)D3]、抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体滴度预测治疗反应性的价值及临床意义。方法选取石家庄市... 目的探讨原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)患者血清25羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25-(OH)D3]、抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体滴度预测治疗反应性的价值及临床意义。方法选取石家庄市第一医院肾内科100例PMN患者,检测血清25-(OH)D3水平,根据血清25-(OH)D3水平分为正常组、降低组、缺乏组,比较各组基线资料,分析血清25-(OH)D3与患者24 h尿蛋白、抗PLA2R抗体滴度的相关性,并比较不同治疗反应性患者血清25-(OH)D3水平、抗PLA2R抗体滴度,分析血清25-(OH)D3联合抗PLA2R抗体滴度预测治疗反应性的价值。结果缺乏组24 h尿蛋白[(8.07±1.81)g比(6.28±1.76)g、(4.95±1.10)g]、抗PLA2R抗体滴度[(30.25±5.76)RU/mL比(23.96±4.85)RU/mL、(18.43±4.05)RU/mL]高于降低组、正常组,降低组24 h尿蛋白[(6.28±1.76)g比(4.95±1.10)g]、抗PLA2R抗体滴度[(23.96±4.85)RU/mL比(18.43±4.05)RU/mL]高于正常组(P<0.05);血清25-(OH)D3水平与24 h尿蛋白、抗PLA2R抗体滴度间存在负相关关系(P<0.05);经治疗,完全缓解患者血清25-(OH)D3水平[(23.64±6.95)μg/L比(18.03±6.17)μg/L、(11.88±3.74)μg/L]高于部分缓解、未缓解患者,部分缓解患者血清25-(OH)D3水平[(18.03±6.17)μg/L比(11.88±3.74)μg/L]高于未缓解患者(P<0.05);完全缓解患者血清抗PLA2R抗体滴度[(19.25±3.01)RU/mL比(24.86±3.25)RU/mL、(41.34±8.44)RU/mL]低于部分缓解、未缓解患者,部分缓解患者抗PLA2R抗体滴度[(24.86±3.25)RU/mL比(41.34±8.44)RU/mL]低于未缓解患者(P<0.001);血清25-(OH)D3联合抗PLA2R抗体滴度预测PMN患者治疗反应性为完全缓解的曲线下面积为0.913(95%CI:0.855~0.970),敏感度为90.91%,特异度为79.10%。结论血清25-(OH)D3水平与PMN患者24 h尿蛋白、抗PLA2R抗体滴度呈负相关,且血清25-(OH)D3联合抗PLA2R抗体滴度在预测PMN患者治疗反应性方面具有一定价值。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 25羟维生素D3 磷脂酶A2受体 预测
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不同体重指数原发性膜性肾病患者的影响因素分析 被引量：1
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作者 曹珊 刘琼 《中国当代医药》 CAS 2023年第10期126-128,133,共4页
目的探讨不同体重指数(BMI)原发性膜性肾病(PMN)患者的影响因素。方法回顾性分析2012年4月至2021年12月萍乡市人民医院行肾穿刺活检术明确诊断为PMN的191例患者的临床资料,根据BMI将患者分为A组(BMI≤24 kg/m2)111例和B组(BMI>24 kg/... 目的探讨不同体重指数(BMI)原发性膜性肾病(PMN)患者的影响因素。方法回顾性分析2012年4月至2021年12月萍乡市人民医院行肾穿刺活检术明确诊断为PMN的191例患者的临床资料,根据BMI将患者分为A组(BMI≤24 kg/m2)111例和B组(BMI>24 kg/m2)80例,比较两组患者年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肌酐清除率(Ccr)、肾小管间质慢性病变分级程度、24 h蛋白尿定量、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、血糖(BS)和血尿酸(UA),影响因素采用logistic回归分析。结果A组SBP、DBP低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、性别、Ccr、肾小管间质慢性病变分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组BUN、TG、CHO、UA低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者24 h蛋白尿定量、Cr、BS比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic分析结果显示,SBP、DBP与BUN(OR=3.117、3.053、2.992,95%CI:1.095~8.879、1.110~8.393、1.286~6.964,P=0.034、0.031、0.011)是PMN患者的危险因素(P<0.05)。结论不同BMI的PMN患者临床和病理指标存在差异,血压及BUN水平是高BMIPMN患者的影响因素。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 体重指数 临床指标 病理指标
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抗PLA2R IgG4抗体、PLA2R IgG4/IgG比值在原发性膜性肾病预后评估中的价值
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作者 孙林成 李建锋 +1 位作者 程维丽 姬攀云 《检验医学》 CAS 2023年第12期1115-1120,共6页
目的探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值在原发性膜性肾病(PMN)预后评估中的价值。方法选取2020年1月—2022年12月南阳市第一人民医院PMN患者58例。收集所有患者临床资料、病理检查资料和实验室检测结果,并检测... 目的探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值在原发性膜性肾病(PMN)预后评估中的价值。方法选取2020年1月—2022年12月南阳市第一人民医院PMN患者58例。收集所有患者临床资料、病理检查资料和实验室检测结果,并检测血清抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体水平,计算PLA2R IgG4/IgG比值。对所有患者随访3~24个月,根据疗效分为缓解组和未缓解组。采用Pearson/Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同抗PLA2R IgG4抗体水平和PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者的缓解率。结果58例PMN患者中,PLA2R阳性51例(87.93%)、阴性7例(12.07%)。PLA2R阳性组血清抗PLA2R IgG抗体、抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值均高于PLA2R阴性组。PLA2R与抗PLA2R IgG4抗体、PLA2R IgG4/IgG比值均呈正相关(r值分别为0.276、0.283,P<0.05)。抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体与红细胞沉降率(ESR)均呈正相关(r值分别为0.283、0.382,P<0.05),抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均呈负相关(r值分别为-0.379、-0.425,P<0.05)。抗PLA2R IgG4抗体与抗PLA2R IgG抗体、PLA2R IgG4/IgG比值均呈正相关(r值分别为0.817、0.714,P<0.001)。规范治疗并随访3~24个月后,58例PMN患者中有41例(70.69%)缓解。缓解组治疗前、后24 h尿蛋白、抗PLA2R IgG抗体、抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值均显著低于未缓解组(P<0.05)。治疗后缓解组血清白蛋白(Alb)水平高于未缓解组(P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低抗PLA2R IgG4抗体水平和低PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者缓解率分别高于高抗PLA2R IgG4抗体水平和高PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者。结论抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值或可作为评估PMN疗效的指标。 展开更多
关键词 M型磷脂酶A2受体 抗体 免疫球蛋白G 免疫球蛋白G4 原发性膜性肾病
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利妥昔单抗治疗成人难治性原发性膜性肾病的临床分析 被引量：2
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作者 冯琳鸿 王亚琨 +2 位作者 吴茜茜 朱迎春 白寿军 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期301-307,共7页
目的·研究利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗难治性原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)的临床效果及安全性。方法·回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科2018年7月-2022年4月收治的难治性PMN患者(经糖... 目的·研究利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗难治性原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)的临床效果及安全性。方法·回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科2018年7月-2022年4月收治的难治性PMN患者(经糖皮质激素联合环孢素、环磷酰胺或他克莫司等免疫抑制剂治疗1年以上仍未达到临床缓解或出现临床复发的患者),使用2剂RTX方案(RTX单次剂量为1 000 mg,2次用药间隔时间为2周;6个月后检测患者外周血B细胞数量,若外周血B细胞数量>5个/μL,则予以追加RTX 1 000 mg)。随访主要观察指标为血白蛋白、血肌酐、尿蛋白肌酐比(urinary protein/creatinine ratio,UPCR)、血磷脂酶A2 (phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体、外周血B细胞计数、血清总IgG水平。观察患者主要指标的变化趋势及不良反应,评估治疗方案的临床疗效及安全性。结果·共纳入18例患者,平均年龄为(58.17±16.73)岁,其中男性11例。RTX治疗总剂量为(2 222.22±485.07) mg,RTX治疗后随访时间为(14.9±4.9)个月。末次随访时,血白蛋白较RTX治疗前显著升高[(36.50±5.33) g/L vs(27.61±8.59) g/L,P=0.009],血肌酐水平稳定(P>0.05),UPCR显著下降[863.30 (203.20,2 291.75) mg/g vs 2 954.00 (1 458.00,7 260.75) mg/g,P=0.047],PLA2R抗体显著下降[(44.32±33.71) RU/mL vs(168.40±88.40) RU/mL,P=0.015],外周血B细胞计数显著下降[(37.89±12.43)个/μL vs(246.40±239.98)个/μL,P=0.009],血清总IgG水平稳定(P>0.05)。RTX治疗后,8例患者达到完全缓解(44.4%),7例达到部分缓解(38.9%),治疗总体有效率为83.3%;仅有3例患者评估为不缓解(16.7%)。在不良反应方面,1例患者出现输注过敏反应,1例患者发生肺部感染。结论·对于经过传统免疫抑制剂治疗后持续未达到临床缓解或出现临床复发的难治性PMN患者,使用2剂RTX治疗方案可有效诱导该类患者达到临床完全或部分缓解,且安全性良好。 展开更多
关键词 利妥昔单抗 肾小球肾炎 原发性膜性肾病 免疫抑制剂
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血清抗磷脂酶A2受体抗体阴性原发性膜性肾病患者血小板反应蛋白7A域的临床意义及其与预后的相关性分析
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作者 殷沛宏 王俊贤 +3 位作者 林建 梁文怡 何映琴 叶晴 《临床内科杂志》 CAS 2023年第6期388-391,共4页
目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阴性原发性膜性肾病(PMN)患者血小板反应蛋白7A域(THSD7A)的临床意义及其与预后的关系。方法纳入PMN患者323例,均行肾组织THSD7A及PLA2R抗原染色。根据肾组织抗原染色结果将103例血清抗PLA2R抗体... 目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阴性原发性膜性肾病(PMN)患者血小板反应蛋白7A域(THSD7A)的临床意义及其与预后的关系。方法纳入PMN患者323例,均行肾组织THSD7A及PLA2R抗原染色。根据肾组织抗原染色结果将103例血清抗PLA2R抗体阴性患者分为THSD7A相关膜性肾病组(THSD7A-MN组,76例)、PLA2R-MN组(7例)和未确定抗原的MN组(AU-MN组,20例)。收集所有患者的一般资料、实验室检查结果、肾组织病理特征及预后情况并分组进行比较。结果THSD7A-MN组患者血白蛋白水平显著高于PLA2R-MN组及AU-MN组;PLA2R-MN组患者肾小管萎缩面积占比低于AU-MN组(P<0.05)。PLA2R-MN组患者3个月、6个月、12个月部分缓解率、6个月及12个月完全缓解率均显著高于THSD7A-MN组;PLA2R-MN非免疫抑制治疗组3个月及6个月部分缓解率、12个月完全缓解率显著高于THSD7A-MN非免疫抑制治疗组(P<0.05)。结论THSD7A-MN在血清抗PLA2R抗体阴性PMN中患病率较低,其短期及长期治疗预后均不如PLA2R-MN。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 血小板反应蛋白7A域 磷脂酶A2受体 预后
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利妥昔单抗治疗原发性膜性肾病的研究进展
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作者 邢晖林 张娇 +1 位作者 许清玉 郭明好 《河南医学研究》 CAS 2023年第2期376-380,共5页
随着对原发性膜性肾病(PMN)的免疫治疗方案不断探索,利妥昔单抗(RTX)的疗效与安全性得到了肯定。近年来国内外多项研究对比了RTX单药或联合其他免疫抑制剂治疗PMN的效果,但目前针对RTX治疗方案仍未达成一致。本文就RTX治疗PMN的方案、影... 随着对原发性膜性肾病(PMN)的免疫治疗方案不断探索,利妥昔单抗(RTX)的疗效与安全性得到了肯定。近年来国内外多项研究对比了RTX单药或联合其他免疫抑制剂治疗PMN的效果,但目前针对RTX治疗方案仍未达成一致。本文就RTX治疗PMN的方案、影响RTX治疗PMN效果的相关因素及RTX的不良反应进行综述。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 利妥昔单抗 磷脂酶A2受体 综述
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