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卡托普利抑制试验在原发性醛固酮增多症诊断和分型以及临床转归中的应用
1
作者 谭璐 陈涛 +2 位作者 高洪蛟 陈彦希 任艳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第21期2592-2599,共8页
背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利... 背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利抑制试验(CCT)因其便捷、安全可直接用于社区、门诊,期望CCT能对PA患者进行全程管理以改善预后。目的 探究CCT对PA的诊断、分型以及临床转归的判断能力。方法 选取2020-10-01—2022-12-30在四川大学华西医院内分泌代谢科接受内分泌性高血压病因筛查并登记的824例患者为研究对象。经筛选后最终370例患者纳入研究,其中123例原发性高血压(EH)患者纳入EH组,247例PA患者分别纳入单侧醛固酮瘤(APA)组81例、特发性醛固酮增多症(IHA)组55例和未分型PA(u-PA)组111例。比较4组间差异并绘制CCT后各指标及联合诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值。其次绘制CCT后各指标诊断APA和IHA亚型的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)评估CCT对APA和IHA的分型判断能力。最后根据术后临床结局将单侧肾上腺切除患者分为3组:未缓解组11例、临床改善组27例和临床缓解组54例,比较3组间差异并判断CCT对APA患者术后临床转归的判断能力。结果 CCT后血浆醛固酮浓度(PAC)对PA的诊断效能最高(AUC=0.921,95%CI=0.893~0.950),最佳截断值为11.7 ng/dL,灵敏度、特异度分别为84.6%和86.0%;CCT后醛固酮/肾素比值(ARR)对PA也有较好的诊断效能(AUC=0.868,95%CI=0.823~0.923),最佳截断值为2.8(ng/dL)/(mU/L),灵敏度、特异度分别为82.2%和81.0%。CCT后PAC>17.0 ng/dL可协助诊断APA亚型,CCT后PAC<11.7 ng/dL同时ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)的患者可排除APA亚型。在接受手术治疗的患者中,有87.2%患者经CCT后PAC<11.7 ng/dL,89.7%患者CCT后ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)均接近术后临床缓解水平(88.0%)。结论 CCT可全程用于PA患者的诊断、分型和临床转归评价,CCT后PAC及CCT后ARR诊断PA的最佳截断值分别为11.7 ng/dL和2.8(ng/dL)/(mU/L),也可用于APA的分型判断以及术后生化缓解的判断。CCT前采血检验临床意义小,可适当简化流程。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卡托普利 卡托普利抑制试验 单侧醛固酮瘤 醛固酮/肾素比值 受试者工作特征曲线
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降压药对原发性醛固酮增多症筛查试验的影响
2
作者 吴锡 任艳 +1 位作者 田浩明 陈涛 《四川医学》 CAS 2024年第2期195-198,共4页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是内分泌高血压最常见的病因,以高醛固酮(aldosterone,ALD)水平和被抑制的肾素为特征,在高血压人群中的发病率在3%~32%之间 [1-2] 。早期筛查出PA患者并给予积极的治疗及管理可以降低患者... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是内分泌高血压最常见的病因,以高醛固酮(aldosterone,ALD)水平和被抑制的肾素为特征,在高血压人群中的发病率在3%~32%之间 [1-2] 。早期筛查出PA患者并给予积极的治疗及管理可以降低患者的心血管风险。2016年,内分泌科临床实践指南明确承认PA是一个主要的公共卫生问题,并呼吁医生大幅加强对有PA风险的高血压患者的筛查 [3] 。1981年,Hiramatsu等 [4] 使用ALD与血浆肾素活性(PRA)比值作为筛查指标,在348例高血压患者中发现了9例醛固酮瘤的患者。此后,醛固酮肾素活性比值(ARR)逐渐成为了PA筛查的指标,其敏感性和特异性分别为66%~100%和61%~100% [1-5] 。但ARR可能受到各种影响,包括受试者的体位变化、取样方案的差异、实验室分析、检测方法、药物等众多因素,从而导致ARR的假阳性或假阴性。而进行PA筛查的绝大多数高血压患者已服用了降压药,在临床实践中,停用降压药往往不可行,并可能给患者带来极大的风险。因此,采用ARR 对高血压患者进行PA的筛查,需要考虑降压药对肾素- 血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及ARR的影响,本文主要就降压药对ARR的影响做一阐述。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 降压药 醛固酮 肾素
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原发性醛固酮增多症患者腹部内脏脂肪与腰椎骨密度的相关性
3
作者 唐丽 李莉明 +2 位作者 蒋耀军 刘宏建 高剑波 《河南医学研究》 CAS 2024年第5期769-772,共4页
目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者腹部内脏脂肪分布与骨密度(BMD)的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2021年2月因“高血压查因”于郑州大学第一附属医院确诊为PA的54例患者,利用定量CT(QCT)测量腰1~3椎体的BMD值,测量腰2椎体层面... 目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者腹部内脏脂肪分布与骨密度(BMD)的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2021年2月因“高血压查因”于郑州大学第一附属医院确诊为PA的54例患者,利用定量CT(QCT)测量腰1~3椎体的BMD值,测量腰2椎体层面的腹部总脂肪面积(TFA)、腹部内脏脂肪面积(VFA)及腹部皮下脂肪面积(SFA)。按照BMD值将患者分为两组:A组(骨量减少及骨质疏松组,24例)、B组(骨量正常组,30例)。结果与B组相比,A组年龄、VFA、总胆固醇及立位的血浆醛固酮浓度(PAC)与肾素活性(PRA)的比值增高,立位的血浆肾素水平降低(P<0.05);相关分析显示BMD与年龄(r=-0.521、P<0.05)、VFA(r=-0.373,P<0.05)呈负相关;多元线性回归分析显示,校正年龄后,VFA是BMD的独立影响因素(P<0.05);进一步研究显示内脏脂肪增多较非内脏脂肪增多的PA患者BMD值降低(P<0.05)。结论内脏脂肪增多的PA患者更容易表现为低骨量,VFA增高可能是PA患者BMD降低的危险因素。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 骨密度 内脏脂肪面积 定量CT
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PET/CT在原发性醛固酮增多症功能定位诊断中的应用价值
4
作者 徐成伟 周福林 +1 位作者 黄勇 张尧 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期500-506,共7页
目的:探讨靶向CXC趋化因子受体4型(CXC chemokine receptor type 4,CXCR4)的68Ga-Pentixafor PET/CT核素显像在原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的优势侧功能定位以及预后的应用价值。方法:选取2022年3月至2023年5月重庆... 目的:探讨靶向CXC趋化因子受体4型(CXC chemokine receptor type 4,CXCR4)的68Ga-Pentixafor PET/CT核素显像在原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的优势侧功能定位以及预后的应用价值。方法:选取2022年3月至2023年5月重庆医科大学附属第一医院确诊为PA的66例住院患者。所有患者均接受PET/CT及肾上腺静脉取血(adrenal vein sample,AVS),且行腹腔镜下单侧或部分肾上腺切除术,分析比较PET/CT和AVS对PA分侧诊断的符合率;根据术后随访血压、用药改善情况及血钾水平,判断PET/CT对PA优势侧功能定位诊断的准确率及病灶最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)对患者术后预后的预测价值。结果:66例手术患者中行单侧肾上腺切除术63例、部分肾上腺切除术3例,术后病理检查结果中有腺瘤58例、增生8例,PET/CT和AVS对PA分侧诊断的符合率83.3%(55/66);以术后临床获益为标准,PET/CT对PA优势侧功能定位诊断的准确率为88.14%(52/59),AVS对PA优势侧功能定位诊断的准确率为93.22%(55/59);术后治愈患者病灶SUVmax[14.70(8.75~19.45)]要高于术后好转患者[10.90(6.65~14.10)],差异有统计学意义(P=0.026)。术前病灶SUVmax与术后醛固酮降低值、术后血浆醛固酮肾素比(aldosterone-to-renin ratio,ARR)降低值和术后血钾升高值呈正相关(r=0.267、0.365、0.392,P=0.034、0.003、0.001)。结论:靶向CXCR4的68Ga-Pentixafor PET/CT对PA优势侧定位诊断的准确率与AVS接近,但更具有可重复、无创等优势;病灶SUVmax越高,术后临床获益越明显,有一定的预后预测价值。 展开更多
关键词 正电子发射断层成像/X线计算机体层成像 肾上腺静脉取血 原发性醛固酮增多症 单侧肾上腺切除术
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多层螺旋CT与肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症定位诊断的临床价值
5
作者 赵博 李琦 +4 位作者 朱亚宏 管晓东 尹芬 任凯斌 沈思魁 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第4期536-539,共4页
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与肾上腺静脉取血(AVS)对原发性醛固酮增多症(PHA)的定位诊断的临床价值。方法:将经手术病理结果证实的PHA患者117例作为研究对象,均行MSCT和AVS检查,以术后病理作为金标准,比较MSCT和AVS对PHA定位、分型诊断... 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与肾上腺静脉取血(AVS)对原发性醛固酮增多症(PHA)的定位诊断的临床价值。方法:将经手术病理结果证实的PHA患者117例作为研究对象,均行MSCT和AVS检查,以术后病理作为金标准,比较MSCT和AVS对PHA定位、分型诊断价值和对病灶大小的检出率。结果:117例PHA患者中,左侧病变37例,右侧病变28例,双侧病变52例;醛固酮瘤(APA)48例,双侧肾上腺增生(BAH)69例;65例单侧病变中病灶直径<1 cm有21例,1~2 cm有19例,>2 cm有25例。MSCT检出左侧病变21例,右侧病变19例,双侧病变33例;AVS检出左侧病变35例,右侧病变25例,双侧病变51例。MSCT对PHA定位的准确率为62.39%,低于AVS的94.87%(χ^(2)=36.728,P<0.001)。AVS检出病灶直径<1 cm的符合率高于MSCT(P<0.05),但两组1~2 cm、>2 cm检出的符合率比较无统计学差异(均P>0.05)。MSCT检出APA 33例,检出BAH 58例,AVS检出APA44例,检出BAH 67例,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.940、6.879,均P<0.05)。MSCT诊断PHA分型的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa系数值分别为68.75%、84.06%、77.78%、75.00%、79.45%和0.535,AVS诊断PHA分型的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa系数值分别为91.67%、97.10%、94.87%、95.65%、94.37%和0.893,其中AVS诊断的灵敏度、特异度、准确率及阴性预测值均高于MSCT(均P<0.05)。结论:AVS较MSCT对PHA患者的定位、分型诊断价值更高;但单侧病灶直径>2 cm时MSCT定位诊断准确率较高,可不进行AVS。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 肾上腺静脉取血 原发性醛固酮增多症 定位 诊断价值 分型
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功能分子影像学在原发性醛固酮增多症中的作用及研究进展
6
作者 黄笑 杨宜恒 +2 位作者 唐江峰 田清山 杨鹏 《分子影像学杂志》 2024年第2期206-211,共6页
原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的常见原因,容易造成终末器官心脏和肾脏的损伤。因此,早期诊断和适当治疗对改善PA患者的预后至关重要。在PA的临床实践中,PA的侧化分析是必不可少的一步。肾上腺静脉取样虽然被指南推荐为临床诊... 原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的常见原因,容易造成终末器官心脏和肾脏的损伤。因此,早期诊断和适当治疗对改善PA患者的预后至关重要。在PA的临床实践中,PA的侧化分析是必不可少的一步。肾上腺静脉取样虽然被指南推荐为临床诊断PA侧化病变的金标准,但其侵入性和技术难度的原因限制了该技术在地区医院的应用。相比之下,功能分子影像学这一非侵入性技术无创且操作简单,可以弥补肾上腺静脉取样在PA侧化分析中的不足,亦能有助于PA的治疗决策。本文介绍了功能分子影像学在PA中的国内外研究现状及发展动态,讨论了各种肾上腺功能分子成像技术的生理机制、优缺点和临床应用,并指出了未来肾上腺功能分子成像技术的突破和发展的方向,以期为PA的侧化分析和亚型诊断提供参考依据。 展开更多
关键词 功能分子影像学 醛固酮 原发性醛固酮增多症
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原发性醛固酮增多症与原发性高血压患者血浆vWF、sICAM-1的变化及诊断学价值 被引量：1
7
作者 王健 刘雯馨 +1 位作者 兰翠霞 王江凤 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第14期87-91,共5页
目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)与原发性高血压(EH)患者血浆血管性假血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化及诊断学价值。方法选取2020年8月—2022年8月青岛大学附属青岛市海慈医院经病理学确诊的PA患者80例作为PA... 目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)与原发性高血压(EH)患者血浆血管性假血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化及诊断学价值。方法选取2020年8月—2022年8月青岛大学附属青岛市海慈医院经病理学确诊的PA患者80例作为PA组,选取同期就诊的性别、年龄、血压水平相匹配的80例EH患者作为EH组。比较两组的体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、尿酸、肌酐、vWF、sICAM-1、24 h尿蛋白、尿蛋白排泄率(UAER)、左心室质量指数(LVMI)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析vWF、sICAM-1单独及联合检测PA、EH的诊断效能。结果PA组vWF、sICAM-1、醛固酮与肾素活性比值(ARR)高于EH组(P<0.05)。两组患者UA、Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PA组24 h尿蛋白、UAER、LVMI高于EH组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PA组患者vWF水平与ARR、24 h尿蛋白、UAER和LVMI均呈正相关(r=0.617、0.485、0.539和0.476,均P<0.05)。PA组患者sICAM-1与ARR、24 h尿蛋白、UAER、LVMI均呈正相关((r=0.584、0.511、0.520和0.439,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,vWF、sICAM-1联合应用诊断PA、EH的敏感性、特异性和曲线下面积最高,分别为97.28%(95%CI:0.882,0.963)、特异性90.11%(95%CI:0.874,0.931)、曲线下面积为0.957(95%CI:0.748,0.973)。结论PA患者的血管内皮功能损伤较EH患者更加严重,vWF、sICAM-1在鉴别诊断PA与EH病因中具有一定的价值,且与患者出现肾素-醛固酮系统紊乱、靶器官损害有关。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 原发性高血压 血管性假血友病因子 可溶性细胞间黏附分子-1 醛固酮 肾素
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原发性醛固酮增多症及其亚型与代谢综合征相关性Meta分析
8
作者 马慧敏 骆秦 +1 位作者 李南方 张德莲 《新疆医学》 2023年第4期394-397,403,共5页
目的 本研究旨在分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性。方法 在PubMed,Embase,万方网、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)数据库中,查找从建库至2021年12月有关原发性醛固酮增多... 目的 本研究旨在分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性。方法 在PubMed,Embase,万方网、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)数据库中,查找从建库至2021年12月有关原发性醛固酮增多症合并代谢综合征患病情况的相关文献,使用stata 15,Revman 5.4.1统计学软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究进行,其中共计1609例PA患者,1999例原发性高血压患者(Essential hypertension,EH),结果显示原发性醛固酮组和原发性高血压组代谢综合征患病差异有统计学意义[OR=1.50,95%CI(1.10,2.03)]。不同亚型的原发性醛固酮增多症与代谢综合征相关性的Meta分析提示差异统计学意义[OR=1.99,(95%CI:1.40,2.84)]。对纳入的研究进行亚组分析,结果提示欧洲人群相对于亚洲人群更容易患代谢综合征,差异有统计学意义[OR=1.585,95%CI(0.904,2.781)]。结论 原发性醛固酮增多症与代谢综合征存在相关性,且与不同亚型的相关程度不同,但今后仍需进行大样本量的流行病学调查研究验证。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症亚型 原发性高血压 代谢综合征 META分析
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经皮选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症——现状与展望
9
作者 董一飞 张英 +1 位作者 董徽 蒋雄京 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期794-798,共5页
原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压常见的原因之一,对靶器官损害往往比原发性高血压更为严重,预后更差。因此,对该病作出早期诊断和针对性治疗至关重要。研究已发现降低该病患者血浆醛固酮水平比拮抗醛固酮受体的治疗策略更符合病... 原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压常见的原因之一,对靶器官损害往往比原发性高血压更为严重,预后更差。因此,对该病作出早期诊断和针对性治疗至关重要。研究已发现降低该病患者血浆醛固酮水平比拮抗醛固酮受体的治疗策略更符合病理生理逻辑,临床获益更大。经皮选择性肾上腺动脉栓塞(SAAE)使部分肾上腺组织坏死,达到降低醛固酮水平的一种微创方法,近十几年来我国开始探索用这种方法治疗PA。本文对SAAE治疗PA进行了汇总分析,就其现状及发展前景进行阐述。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 经皮选择性肾上腺动脉栓塞 肾上腺醛固酮瘤 特发性醛固酮增多症
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液相色谱-串联质谱法检测血浆醛固酮和血管紧张素1筛查原发性醛固酮增多症的应用评价
10
作者 曹莉萍 王小中 +2 位作者 邬艳 况连英 刘静 《实验与检验医学》 CAS 2023年第6期681-686,共6页
目的评价液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测血浆醛固酮和血管紧张素1用于原发性醛固酮增多症(PA)筛查的应用效果。方法建立LC-MS/MS法检测血浆醛固酮和血管紧张素1的检测体系,并进行性能验证。收集疑似PA患者共58例,分别取卧位和立位... 目的评价液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测血浆醛固酮和血管紧张素1用于原发性醛固酮增多症(PA)筛查的应用效果。方法建立LC-MS/MS法检测血浆醛固酮和血管紧张素1的检测体系,并进行性能验证。收集疑似PA患者共58例,分别取卧位和立位进行采血检测血浆醛固酮和血管紧张素1,比较LC-MS/MS法与免疫分析法(CLIA)在卧位和立位条件下筛查PA的效能,并进行一致性评价。结果LC-MS/MS法在性能验证中表现出良好的线性、精密度、准确度和定量下限;LC-MS/MS法与CLIA法的结果呈中等程度正相关性;筛查PA时LC-MS/MS法在卧位和立位条件下的曲线下面积均优于CLIA法,特别是在卧位条件下,LC-MS/MS法的AUC达到了0.85,具有相对较高的准确性。结论LC-MS/MS法在筛查PA方面可能具有更高的诊断准确性和临床预测价值,但在实际推广中仍需考虑其设备和操作技术的局限性。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 液相色谱-串联质谱法 醛固酮 血管紧张素1
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在已行肾上腺静脉取血的患者中探讨醛固酮/血钾在预测原发性醛固酮增多症分型中的作用
11
作者 马笑堃 秦贵军 +2 位作者 吉鸿飞 王海滨 赵霖 《河南医学研究》 CAS 2023年第21期3852-3856,共5页
目的研究盐水负荷试验后醛固酮(PAC)/血钾在预测原发性醛固酮增多症(PA)分型方面的作用。方法选取郑州大学第一附属医院2020年8月至2022年3月收治的完成肾上腺静脉采血(AVS)检查的PA患者共计113例。按照AVS结果分为双侧PA组和单侧PA组... 目的研究盐水负荷试验后醛固酮(PAC)/血钾在预测原发性醛固酮增多症(PA)分型方面的作用。方法选取郑州大学第一附属医院2020年8月至2022年3月收治的完成肾上腺静脉采血(AVS)检查的PA患者共计113例。按照AVS结果分为双侧PA组和单侧PA组。研究两组间血钾、PAC等指标的差异,并分析单侧PA与血钾、PAC等检测指标的相关性。logistic回归分析探讨预测单侧PA的独立因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对单侧PA的预测价值。结果与双侧PA组相比,单侧PA组的血钾水平较低,年龄较轻,醛固酮相关指标均较高。相关分析显示,血钾与单侧PA呈负相关;和醛固酮有关的指标,与单侧PA均呈正相关。logistic回归分析显示血钾和(OR=0.091,95%CI 0.021~0.388,P=0.001)盐水后PAC(OR=1.004,95%CI 1.000~1.008,P=0.040)是预测单侧PA的独立预测因子。ROC分析相关因素对单侧PA预测价值:血钾曲线下面积0.765(0.691~0.827)、盐水后PAC曲线下面积0.828(0.785~0.932)、盐水后PAC/血钾曲线下面积0.872(0.803~0.942)。结论盐水后PAC/血钾在预测单侧PA方面,可能是一项简单有效的指标。若该比值>8.7(ng·dL^(-1))/(mmol·L^(-1)),预示单侧PA可能性大。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉采血 低钾血症
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原发性醛固酮增多症的分子机制研究进展
12
作者 蒋怡然 王卫庆 《内科理论与实践》 2023年第4期261-265,共5页
原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的形式,早期诊断和治疗对预防不良心血管结局至关重要。近年来,随着分子诊断进展,发现驱动醛固酮合成的基因胚系和体系突变是导致疾病发生的主要机制。本文将阐述原发性醛固酮增多症的分子机制... 原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的形式,早期诊断和治疗对预防不良心血管结局至关重要。近年来,随着分子诊断进展,发现驱动醛固酮合成的基因胚系和体系突变是导致疾病发生的主要机制。本文将阐述原发性醛固酮增多症的分子机制及基于机制的动物模型。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 基因突变 醛固酮产生细胞簇 动物模型
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不同血钾水平原发性醛固酮增多症中医证素及临床特点分析
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作者 王帅 王丽 《中国医学创新》 CAS 2023年第10期66-72,共7页
目的:探讨不同血钾水平原发性醛固酮增多症(PA)患者的中医证素及临床特点。方法:将2017年10月-2021年12月辽宁中医药大学附属医院内分泌科确诊的76例PA患者分为正常血钾组(≥3.5 mmol/L)和低钾血症组(<3.5 mmol/L),并对其中医四诊资... 目的:探讨不同血钾水平原发性醛固酮增多症(PA)患者的中医证素及临床特点。方法:将2017年10月-2021年12月辽宁中医药大学附属医院内分泌科确诊的76例PA患者分为正常血钾组(≥3.5 mmol/L)和低钾血症组(<3.5 mmol/L),并对其中医四诊资料及临床资料进行回顾性分析。结果:本研究共收集PA患者76例,其中男30例,女46例,平均年龄为(55.08±8.52)岁,超重和肥胖患者(体重指数≥23.9 kg/m2)占56.58%;低钾血症组收缩压、尿微量白蛋白/肌酐、卧立位醛固酮较正常血钾组高(P<0.05)。中医病位证素分布依次为肾、肝、脾、心,以肾、肝、脾最为常见。中医病性证素分布依次为气虚、血瘀、痰、阴虚、阳亢、气滞、阳虚、血虚,其中实性病性以血瘀、痰最为常见,二者证素组合占比34.2%。低钾血症组气虚、阳虚、气虚+阳虚证素组合占比均明显高于正常血钾组(P<0.05);正常血钾组阴虚、阳亢+阴虚证素组合占比均明显高于低钾血症组(P<0.05)。临床常见症状依次为眩晕、口渴多饮、胸闷气短、乏力、口苦、心悸、自汗、寐差、便溏、肢体麻木、肢体浮肿、恶心呕吐。低钾血症组乏力、心悸、自汗、肢体麻木症状占比均明显高于正常血钾组(P<0.05);正常血钾组口苦、寐差症状占比均明显高于低钾血症组(P<0.05)。结论:根据不同血钾水平、中医证素及患者临床表现将PA分为阴虚阳亢、气阴两虚及阳气虚衰三期,其中痰、瘀贯穿整个病程。中医治疗应针对不同分期,把握虚实补泻的力度,同时预防心、肾等并发症的出现。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 高血压 低钾血症 中医证素
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原发性醛固酮增多症患者心血管并发症研究进展及防治策略
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作者 任艳 许晨晓 《西南医科大学学报》 2023年第5期380-386,共7页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA;简称原醛症)发生机制为肾上腺皮质醛固酮自主高分泌,引起机体一系列病理生理改变,导致继发性高血压及心血管并发症。该病患病率高,筛查率低,心血管损害严重,国内外共识均强调以预防靶器官... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA;简称原醛症)发生机制为肾上腺皮质醛固酮自主高分泌,引起机体一系列病理生理改变,导致继发性高血压及心血管并发症。该病患病率高,筛查率低,心血管损害严重,国内外共识均强调以预防靶器官损害、降低并发症为主要治疗目标。早期识别原醛症患者的心血管损害,予以适当有效的干预措施对改善患者的心血管预后具有重要价值。本文就原醛症患者心脏和血管病变研究及诊疗进展做一述评,以期为该类患者心血管并发症的早期识别和综合防治提供参考。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 心血管并发症 防治策略
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原发性醛固酮增多症患者术后高血压未治愈风险预测列线图模型的构建及其评价
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作者 陈茜 孙兴兰 +4 位作者 胡婷英 万佳 陈静 陈颖 张盼 《护理实践与研究》 2023年第16期2369-2376,共8页
目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者术后高血压未治愈的影响因素,并构建其列线图风险预测模型。方法选取2018年1月—2022年1月在医院收治的行经皮超选择性肾上腺动脉栓塞术(super-selective adrenal arterial em... 目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者术后高血压未治愈的影响因素,并构建其列线图风险预测模型。方法选取2018年1月—2022年1月在医院收治的行经皮超选择性肾上腺动脉栓塞术(super-selective adrenal arterial embolization,SAAE)的PA患者95例。收集患者电子病历系统的临床资料,根据患者术后高血压有无治愈进行分组,分为治愈组和未治愈组。比较两组患者的临床资料,并采用单因素分析相关影响因素,利用多因素Logistic回归分析建立列线图风险预测模型,采用ROC曲线下面积检验模型预测效果。结果其中治愈组61例(64.21%),未治愈组34例(35.79%)。多因素分析结果显示,两组患者性别(OR=278.745,95%CI:6.540~11880.659,P=0.003)、腰围(OR=1.261,95%CI:1.060~1.502,P=0.009)、合并心脑血管疾病(OR=222.908,95%CI:3.650~13614.182,P=0.010)、术前高血压药物种类数(OR=1.310,95%CI:1.097~1.564,P=0.037)为PA患者术后所致高血压未治愈的独立影响因素。在此基础上建立其列线图风险预测模型。其ROC曲线下面积为0.968(95%CI:0.937~1.000,P<0.001),灵敏度为0.882,特异度为0.984,Youden指数为0.866。结论患者性别、腰围、是否合并心脑血管疾病、术前高血压药物种类数是行SAAE的PA患者术后高血压未治愈发生的独立影响因素。以此构建的预测模型可有效预测PA患者术后高血压状态,为医护人员早期筛查PA术后高血压未治愈高危患者提供参考依据。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 经皮超选择性肾上腺动脉栓塞术 高血压 Logistic回归分析 列线图 风险预测模型
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原发性醛固酮增多症与甲状腺疾病关系研究进展
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作者 玛依热·麦图肉孜 张德莲 +1 位作者 朱晴 李南方 《临床医学进展》 2023年第12期20252-20259,共8页
原发性醛固酮增多症是内分泌性高血压的最常见类型,患者经常会出现高血压、血钾偏低、肾素水平降低和醛固酮水平增高等临床症状。在临床上,甲状腺疾病被认为是最常见的内分泌相关疾病,其中甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺结节... 原发性醛固酮增多症是内分泌性高血压的最常见类型,患者经常会出现高血压、血钾偏低、肾素水平降低和醛固酮水平增高等临床症状。在临床上,甲状腺疾病被认为是最常见的内分泌相关疾病,其中甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺结节和甲状腺癌是最普遍的甲状腺疾病种类。近期的科学研究指出,原发性醛固酮增多症患者在甲状腺功能障碍和超声检查中甲状腺形态异常的检出率相对较高,这暗示了两者之间可能存在某种程度的相关性,尽管其具体的发病机制尚未完全明了。本研究旨在通过分析原发性醛固酮增多症与甲状腺激素、自身免疫性甲状腺疾病、抗体、甲状腺功能异常、甲状腺形态异常和甲状腺癌的关系,来探索原发性醛固酮增多症与甲状腺疾病之间的联系,从而为疾病的预防和治疗提供科学依据。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 甲状腺疾病
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应用对侧抑制指数判定原发性醛固酮增多症患者右侧优势分泌11例并文献复习
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作者 杨有强 吴标良 +1 位作者 杨桂强 李桃 《当代医药论丛》 2023年第23期35-40,共6页
目的:探讨肾上腺静脉取血中对侧抑制指数(CSI)对判定原发性醛固酮增多症(PA)患者右侧优势分泌的意义。方法:收集2019年8月至2023年7月收治的PA并右侧肾上腺占位行肾上腺静脉取血术(AVS)检查的患者11例。AVS采取非促肾上腺皮质激素(ACTH... 目的:探讨肾上腺静脉取血中对侧抑制指数(CSI)对判定原发性醛固酮增多症(PA)患者右侧优势分泌的意义。方法:收集2019年8月至2023年7月收治的PA并右侧肾上腺占位行肾上腺静脉取血术(AVS)检查的患者11例。AVS采取非促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激下的顺序法,计算偏侧化指数(偏侧化指数=优势侧肾上腺静脉血醛固酮/皮质醇与非优势侧肾上腺静脉血醛固酮/皮质醇比值比)大于2确定存在优势侧分泌,计算CSI(CSI=左侧肾上腺静脉血醛固酮/皮质醇与外周血醛固酮/皮质醇比值比)小于1判定右侧优势分泌。对11例患者均行手术治疗,比较手术前后的血压、血钾、降压药物使用数量、醛固酮及肾素活性比值。结果:11例患者均左侧取血成功,其中8例患者双侧取血成功,3例患者只有左侧取血成功,11例左侧取血成功患者的CSI均小于1,同时8例双侧取血成功的患者偏侧化指数均大于2。11例患者中,10例患者术后血压正常或降压药使用数量减少,血钾恢复正常,醛固酮及肾素活性正常;1例患者仍存在低血钾,醛固酮仍升高,血醛固酮与血浆肾素活性比值大于30。结论:对侧AVS的抑制指数可用来判别PA患者的右侧优势分泌,特别是右侧取血失败的时候。 展开更多
关键词 对侧抑制指数 原发性醛固酮增多症 侧化指数 肾上腺静脉取血术
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亚临床原发性醛固酮增多症合并亚临床库欣综合征1例并文献复习
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作者 侯怡茹 王敏 +1 位作者 王春花 陈俞洁 《诊断学理论与实践》 2023年第5期480-485,共6页
本文报告1例罕见的亚临床原发性醛固酮增多症(subclinical primary aldosteronism,SPA)合并亚临床库欣综合征(subclinical Cushing syndrome,SCS)患者。该患者为41岁的女性,因肾上腺偶发瘤(adrenal incidentaloma,AI)入院。患者无高血... 本文报告1例罕见的亚临床原发性醛固酮增多症(subclinical primary aldosteronism,SPA)合并亚临床库欣综合征(subclinical Cushing syndrome,SCS)患者。该患者为41岁的女性,因肾上腺偶发瘤(adrenal incidentaloma,AI)入院。患者无高血压、低血钾、糖代谢异常等典型的原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)或库欣综合征(Cushing syndrome,CS)的临床表现,实验室检查示醛固酮肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)>3.7,促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)<1.6 pg/mL,最终依据术后病理学检查结果,患者被诊断为肾上腺皮质腺瘤。该病例中存在2种亚临床疾病共存的诊断,这种临床类型在目前的指南和报道中并未得到充分认识,值得关注并进行更详细的讨论。 展开更多
关键词 肾上腺偶发瘤 亚临床原发性醛固酮增多症 亚临床库欣综合征
原文传递
原发性醛固酮增多症与脑血管疾病相关性研究
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作者 阿依努尔·阿卜杜克热木 骆秦 《临床医学进展》 2023年第10期16819-16825,共7页
原发性醛固酮增多症(PA)在继发性高血压越来越常见。PA患者的高醛固酮可导致高血压、电解质失衡以及心血管结构和功能变化,已成为独立损害心脑肾等器官的危险因素。相关研究认为,PA同脑血管疾病(CVD)之间关系更为紧密,而CVD具有发病率... 原发性醛固酮增多症(PA)在继发性高血压越来越常见。PA患者的高醛固酮可导致高血压、电解质失衡以及心血管结构和功能变化,已成为独立损害心脑肾等器官的危险因素。相关研究认为,PA同脑血管疾病(CVD)之间关系更为紧密,而CVD具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点,严重消耗医疗和社会资源。关于PA引起CVD的病理机制及相应干预措施需持续进行深入探讨,以期减少PA合并CVD的发生,减轻患者家庭经济负担,改善其生命质量。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 脑血管疾病 血压水平 醛固酮作用
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