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单绒毛膜双胎之一胎死宫内存活胎脑损伤的研究进展
1
作者 何玉如 夏革清 《国际妇产科学杂志》 CAS 2024年第4期458-462,共5页
随着促排卵技术和辅助生殖技术的发展,多胎妊娠率逐年升高。双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal death,sIUFD)是单绒毛膜双胎妊娠中晚期的严重并发症。一胎死亡后,存活胎神经系统受损是影响新生儿及婴幼儿远期预后的重要因素,... 随着促排卵技术和辅助生殖技术的发展,多胎妊娠率逐年升高。双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal death,sIUFD)是单绒毛膜双胎妊娠中晚期的严重并发症。一胎死亡后,存活胎神经系统受损是影响新生儿及婴幼儿远期预后的重要因素,严重影响人口质量。研究存活胎神经系统受损的机制及有效地监测存活胎可能发生的脑损伤,对预防严重脑损伤并发症至关重要,也是妊娠期管理和分娩时机选择的重要依据。通过识别sIUFD存活胎神经损伤的相关危险因素,采取合适的监测手段和宫内治疗,制定相应的分娩方案,以减少存活胎不良神经结局的发生。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 双胎疾病 神经发育障碍 脑损伤 双胎输血综合征 磁共振成像 单绒毛膜双胎 双胎之一胎死宫内
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双胎输血综合征胎盘组织氧化应激状态与胎盘灌注水平的相关性分析
2
作者 孟超 王学举 +2 位作者 梁英智 李丹丹 邵瑜 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第10期96-100,111,共6页
目的探讨双胎输血综合征(TTTS)产妇胎盘组织中氧化应激指标水平与胎盘灌注水平的相关性。方法收集105例双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎产妇为研究对象,依据妊娠期是否并发TTTS分为对照组90例和观察组15例。检测2组2条脐带附着点下方胎盘组织... 目的探讨双胎输血综合征(TTTS)产妇胎盘组织中氧化应激指标水平与胎盘灌注水平的相关性。方法收集105例双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎产妇为研究对象,依据妊娠期是否并发TTTS分为对照组90例和观察组15例。检测2组2条脐带附着点下方胎盘组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平,比较2组胎盘组织中动脉-动脉(AA)吻合最大径、静脉-静脉(VV)吻合最大径、动脉-静脉(AV)吻合最大径、两部分胎盘面积差值比(PTD),分析胎盘组织氧化应激指标水平与胎盘灌注水平的相关性。结果与对照组胎盘A和胎盘B比较,观察组供血端和受血端胎盘组织中MDA水平升高,SOD、GSH-PX水平下降,AA吻合最大径缩小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组供血端胎盘组织中MDA水平高于受血端,SOD、GSH-PX水平低于受血端,AA吻合最大径小于受血端,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的AV吻合最大径和PTD均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组胎盘中VV吻合最大径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,对照组胎盘组织中MDA、SOD、GSH-PX水平与AA吻合最大径、PTD均无显著相关性(P>0.05);观察组供血端和受血端胎盘组织中,MDA水平均与AA吻合最大径存在强负相关性,与AV吻合最大径、PTD存在强正相关性(P<0.05),SOD、GSH-PX水平均与AA吻合最大径存在强正相关性,与AV吻合最大径、PTD存在强负相关性(P<0.05)。结论TTTS产妇胎盘组织中存在显著氧化应激失衡,胎盘组织抗氧化活性下降可能是胎盘灌注损伤发生的重要原因。 展开更多
关键词 双胎输血综合征 胎盘 氧化应激 血管吻合 胎盘灌注 双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎
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阴道宫颈环扎术对双胎妊娠宫颈机能不全患者疗效及妊娠结局的影响 被引量：1
3
作者 刘津 王义 冷宗祥 《中国实用医药》 2024年第6期20-24,共5页
目的 分析阴道宫颈环扎术对双胎妊娠宫颈机能不全患者疗效及妊娠结局的影响。方法 选取90例使用辅助生殖技术(ART)的双胎妊娠宫颈机能不全患者,将患者出生日期作为分组基础,应用随机数字分组模式分为观察组和对照组,每组45例。对照组采... 目的 分析阴道宫颈环扎术对双胎妊娠宫颈机能不全患者疗效及妊娠结局的影响。方法 选取90例使用辅助生殖技术(ART)的双胎妊娠宫颈机能不全患者,将患者出生日期作为分组基础,应用随机数字分组模式分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统保胎治疗模式干预,观察组采用阴道宫颈环扎术治疗模式干预。对比两组分娩孕周、实际延长时间、新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分、新生儿不良预后情况及不良妊娠结局发生率。结果 对照组分娩孕周为(34.09±2.17)周,实际延长时间为(36.47±3.71)d;观察组分娩孕周为(37.50±1.93)周,实际延长时间为(39.12±2.99)d。观察组分娩孕周、实际延长时间均长于对照组(P<0.05)。对照组新生儿出生体质量为(2231.61±361.60)g,新生儿Apgar评分为(7.91±0.62)分;观察组新生儿出生体质量为(2921.59±861.22)g,新生儿Apgar评分为(8.94±0.84)分。观察组新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分大于对照组(P<0.05)。对照组新生儿出现呼吸窘迫综合征7例、缺氧缺血性脑病4例、死亡0例,观察组新生儿出现呼吸窘迫综合征1例、缺氧缺血性脑病0例、死亡0例。观察组新生儿不良预后发生率1.11%低于对照组的12.22%(P<0.05)。两组不良妊娠结局发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 在对ART的双胎妊娠宫颈机能不全患者治疗过程中,灵活地将阴道宫颈环扎术应用于实际治疗中,能够取得更为确切的治疗效果,在保障患者自身安全及预后的情况下,最大程度地改善新生儿的状态,可在今后的治疗中将此类方式推广并加以应用,进而保障患者健康。 展开更多
关键词 阴道宫颈环扎术 双胎妊娠宫颈机能不全 分娩孕周 妊娠结局
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辅助生殖技术助孕后三胎合并双胎反向动脉灌注序列征一例并文献复习
4
作者 李婷婷 谭小方 施蔚虹 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2024年第1期24-27,共4页
双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)是单绒毛膜双胎妊娠(单绒双胎)的严重并发症,较为罕见,是由于双胎妊娠中胎儿胎盘间血管异常吻合所致,特征表现为其中一胎心脏缺如或心脏结构失去正常发育形态... 双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)是单绒毛膜双胎妊娠(单绒双胎)的严重并发症,较为罕见,是由于双胎妊娠中胎儿胎盘间血管异常吻合所致,特征表现为其中一胎心脏缺如或心脏结构失去正常发育形态。报告南通大学附属南通妇幼保健院收治的1例发生于辅助生殖技术助孕后三胎妊娠中的TRAPS。患者移植2枚卵裂期冻融胚胎,其中1枚胚胎在分裂过程中发育为单绒双胎。患者孕8+5周早孕B超及时诊断单绒双胎为TRAPS,但因个人因素未行干预,单绒双胎TRAPS之泵血胎儿死亡。另一单胎发育正常至足月分娩。TRAPS如果需要治疗,射频消融术通常是阻断无心胎儿血流供应技术的首选方法,但干预的最佳时机仍存在争议。 展开更多
关键词 生殖技术 辅助 双胎 单卵 妊娠 三胎 双胎反向动脉灌注序列征 诊断 治疗
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双胎之一完全性葡萄胎妊娠并发侵蚀性葡萄胎1例
5
作者 刘立婷 王健 +1 位作者 肖艳来 张艺玮 《临床荟萃》 CAS 2024年第5期450-454,共5页
目的探讨双胎之一完全性葡萄胎妊娠的发病机制、临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析1例双胎之一完全性葡萄胎妊娠并发侵蚀性葡萄胎病例的诊疗经过及妊娠结局,并复习相关文献。结果孕妇促排卵治疗后自然妊娠,孕期超声考虑双胎妊娠合并... 目的探讨双胎之一完全性葡萄胎妊娠的发病机制、临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析1例双胎之一完全性葡萄胎妊娠并发侵蚀性葡萄胎病例的诊疗经过及妊娠结局,并复习相关文献。结果孕妇促排卵治疗后自然妊娠,孕期超声考虑双胎妊娠合并葡萄胎,经剖宫产获得足月新生儿。结合其临床表现、影像学检查、组织病理学特征及免疫组化,最终确诊为双胎之一完全性葡萄胎。剖宫产后随访2个月,产妇确诊为侵蚀性葡萄胎(Ⅲ:2),给予MTX单药化疗7个疗程后临床痊愈。结论双胎妊娠合并葡萄胎的处理,应综合考虑,对于双胎之一完全性葡萄胎并发侵蚀性葡萄胎更应制定个体化的诊疗方案。 展开更多
关键词 双胎妊娠 完全性葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 双胎之一完全性葡萄胎
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双胎妊娠经阴道试产成功因素分析
6
作者 米雪 邹丽颖 +2 位作者 侯磊 王欣 张妍 《现代妇产科进展》 2024年第11期850-853,共4页
目的:探讨双胎妊娠经阴道试产孕产妇的分娩结局及成功阴道分娩的影响因素。方法:回顾分析2012年1月1日至2021年12月31日于首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的有阴道试产意愿的双胎妊娠产妇145例,依据试产成功与否分为成功组和失败... 目的:探讨双胎妊娠经阴道试产孕产妇的分娩结局及成功阴道分娩的影响因素。方法:回顾分析2012年1月1日至2021年12月31日于首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的有阴道试产意愿的双胎妊娠产妇145例,依据试产成功与否分为成功组和失败组。结果:试产成功114例,试产失败31例。试产成功组的早产率(61.4%)和胎膜早破发生率(44.7%)均显著高于失败组(22.6%,12.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。试产成功组的产后出血发生率和产后出血量均低于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。修正孕周后发现,自然临产是试产成功的关键(OR=10.549,95%CI为3.093~35.971,P=0.00)。结论:双胎妊娠孕妇在充分评估及严密监测下可经阴道试产,自然临产是影响成功分娩的重要因素。 展开更多
关键词 双胎妊娠 阴道分娩 引产
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高龄孕妇双胎妊娠的围产结局特征分析
7
作者 王莉 王永萍 +1 位作者 田石 李凤秋 《中国临床医生杂志》 2024年第4期453-457,共5页
目的探讨高龄对双胎妊娠孕妇围产期母婴结局的影响。方法收集2019年1月至2022年12月在北京市海淀区妇幼保健院定期产检和分娩的416例双胎妊娠孕妇为研究对象。将年龄<35岁双胎孕妇分为适龄组(313例),将年龄≥35岁双胎孕妇分为高龄组(... 目的探讨高龄对双胎妊娠孕妇围产期母婴结局的影响。方法收集2019年1月至2022年12月在北京市海淀区妇幼保健院定期产检和分娩的416例双胎妊娠孕妇为研究对象。将年龄<35岁双胎孕妇分为适龄组(313例),将年龄≥35岁双胎孕妇分为高龄组(103例),比较两组孕妇一般情况、围产期合并症或并发症、妊娠结局及围产儿结局等方面的差异。结果高龄组经产妇明显多于适龄组,而适龄组孕妇孕前体重指数低于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇受孕方式比较,差异无统计学意义(P>0.05),但高龄组孕妇辅助生殖技术受孕的比例高于适龄组。高龄组孕妇妊娠期糖尿病发生率明显高于适龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿平均出生体重、小于胎龄儿、新生儿窒息、双胎生长不一致、新生儿出生缺陷及围产儿死亡比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄可增加双胎妊娠妊娠期糖尿病发生率,但不影响双胎妊娠围产儿不良结局的风险。 展开更多
关键词 双胎妊娠 高龄 孕妇 围产期 结局
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单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠减胎术后胎儿生长规律及围产结局分析
8
作者 原鹏波 周文君 +4 位作者 吴天晨 尹韶华 杨静 魏瑗 赵扬玉 《中国生育健康杂志》 2024年第2期115-121,共7页
目的评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未... 目的评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未干预双胎孕妇作为对照组,回顾性分析三组间胎儿宫内发育及围产结局。结果单胎对照组的EFW、AC、FL、BPD及HC均大于MCDA双胎减胎组和双胎对照组,MCDA双胎减胎组的AC大于双胎对照组,其余指标与双胎对照组无明显差异。MCDA双胎减胎组的剖宫产比例(52.9%)显著低于双胎对照组(86.1%),与单胎对照组(39.2%)相比无统计学差异。MCDA双胎减胎组的分娩孕周为(37.1±2.7)周,早于单胎对照组(38.8±2.2)周而晚于双胎对照组(34.0±2.8)周,在32周和34周之前的早产比例(5.9%和11.8%)均低于双胎对照组(21.8%和46.7%),但与单胎对照组相比无统计学差异,在37周前的早产比例(30.6%)低于双胎对照组(78.8%)而高于单胎对照组(7.6%)。结论减胎术后保留胎儿的生长趋势同未减胎的MCDA双胎无明显差异,其围产结局主要与是否发生胎膜早破、早产有关。与未减胎的MCDA双胎孕妇相比,减胎术后存活新生儿的早产、低出生体重、小于胎龄儿和转NICU比例有一定程度降低,但与普通单胎相比仍较高。 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性减胎术 胎儿生长规律 围产期结局
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牛双胎生产技术与相关基因研究进展
9
作者 韩修远 陈国福 +2 位作者 陈保君 王洪亮 张震 《黑龙江动物繁殖》 2024年第3期18-24,共7页
牛是单胎物种,但牛在繁殖过程中会产双胎。在某些特定的生产条件下,双胎可能被认为是一种理想的性状,因为该性状会增加每头母牛的断奶牛重从而提高盈利能力。但目前有关对牛双胎机制的相关研究结果尚不明晰。文章综述了有关肉牛、奶牛... 牛是单胎物种,但牛在繁殖过程中会产双胎。在某些特定的生产条件下,双胎可能被认为是一种理想的性状,因为该性状会增加每头母牛的断奶牛重从而提高盈利能力。但目前有关对牛双胎机制的相关研究结果尚不明晰。文章综述了有关肉牛、奶牛双胎的研究意义、常用的繁殖技术、双胎相关基因的研究历史与现状及存在的问题,以期对牛的繁殖性能改良、繁殖管理效率提高以及基因功能等研究提供参考。 展开更多
关键词 牛 双胎 繁殖性能 双胎基因 繁殖技术
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双胎妊娠中GDM孕妇临床特征对新生儿早期不良结局的影响
10
作者 李红霞 朱凯 +2 位作者 刘雯 夏金蓉 谢江 《中国计划生育学杂志》 2024年第1期201-206,共6页
目的:探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床特征及对新生儿早期不良结局的影响.方法:收集2017年1月-2022年1月于本院住院的719例单双胎GDM者母婴临床资料,同期正常双胎妊娠者母婴临床资料作为对照组,并行多因素logistic回归分析探... 目的:探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床特征及对新生儿早期不良结局的影响.方法:收集2017年1月-2022年1月于本院住院的719例单双胎GDM者母婴临床资料,同期正常双胎妊娠者母婴临床资料作为对照组,并行多因素logistic回归分析探讨GDM母婴早期不良结局的影响因素.结果:GDM产妇相较于单胎,双胎妊娠产妇胰岛素使用频率更低(P<0.05),妊娠晚期糖化血红蛋白水平及子痫前期发病率更高(P<0.05);双胎妊娠新生儿更易患新生儿疾病及胎龄更小(P<0.05),更易发生小于胎龄儿(SGA)、早产、高胆红素血症和气胸等早期不良结局(P<0.05).与正常双胎妊娠产妇相比,GDM双胎妊娠产妇体质指数(BMI)、孕期体重增长更低且更易剖宫产(P<0.05),但两组产妇早期不良结局无统计学差异(P>0.05).与正常双胎妊娠新生儿相比,GDM双胎妊娠新生儿SGA、大于胎龄儿(LGA)发生率更低(P<0.05),早期不良结局无统计学差异(P>0.05).多因素logistic显示,SGA(OR=7.357,95%CI2.136~25.341)、早产(OR=5.329,95%CI1.430~19.852)和应用辅助生殖技术(OR=6.838,95%CI1.715~27.263)为GDM双胎新生儿早期不良结局的危险因素.结论:GDM双胎妊娠中,早期积极预防与治疗SGA及早产,定期进行孕前检查及更优质辅助生殖技术均可有效降低新生儿早期不良结局的发生. 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 双胎妊娠 临床特征 不良妊娠结局
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双胎妊娠相关性肾损害与母体血流动力学的关系研究
11
作者 柳宇 刘娟 薛凯 《现代实用医学》 2024年第9期1143-1146,共4页
目的探讨双胎妊娠母体血流动力学与肾损害的相关性。方法纳入316例孕晚期双胎妊娠孕妇,定义肾小球滤过率(GFR)<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)为妊娠期肾功能损害。分析双胎妊娠合并或不合并肾功能损害的临床特点,采用Pearso... 目的探讨双胎妊娠母体血流动力学与肾损害的相关性。方法纳入316例孕晚期双胎妊娠孕妇,定义肾小球滤过率(GFR)<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)为妊娠期肾功能损害。分析双胎妊娠合并或不合并肾功能损害的临床特点,采用Pearson相关系数评价妊娠32周时母体血流动力学指标与分娩时GFR之间的相关性。结果316例中33例伴有分娩时肾功能损害,283例无肾功能损害。合并肾损害组合并子痫前期比例高于无肾损害组,白蛋白、血红蛋白水平均低于无肾损害组(均P<0.05)。合并肾损害组分娩时GFR与妊娠32周外周血管阻力(SVR)呈负相关(r=-0.198,P<0.00625),与平均动脉压(MAP)呈负相关(r=-0.219,P<0.00625),与射血时间百分比(ET%)呈正相关(r=0.170,P<0.00625)。结论血流动力学改变与双胎妊娠孕妇分娩时肾功能损害风险增加相关,常规监测双胎妊娠孕妇血流动力学对预测妊娠相关性肾损害意义重大。 展开更多
关键词 双胎妊娠 肾功能损害 母体血流动力学
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体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎临床疗效的回顾性队列研究
12
作者 杨丹林 张钧 潘勉 《医学理论与实践》 2024年第6期993-995,共3页
目的:评估以体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎的疗效,并与保守治疗组比较妊娠及分娩结局的差异。方法:对我院2015—2019年期间14~26周体检指征的无症状双胎妊娠采用回顾性队列研究。根据是否采用宫颈环扎分为环扎组(n=31)和对照组(n=3... 目的:评估以体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎的疗效,并与保守治疗组比较妊娠及分娩结局的差异。方法:对我院2015—2019年期间14~26周体检指征的无症状双胎妊娠采用回顾性队列研究。根据是否采用宫颈环扎分为环扎组(n=31)和对照组(n=31),比较两组的妊娠、分娩和新生儿结局。结果:环扎组的分娩孕龄明显晚于对照组;环扎组<34周、<32周和<28周的SPTB发生率显著降低;环扎组从诊断到分娩的时间间隔显著延长;环扎组的剖宫产率增加;环扎组的出生体重较高,围产期死亡率较低,出生5min Apgar评分<7分比例更低(P<0.05)。环扎组新生儿重症监护病房(NICU)入院率、NICU住院时间和新生儿并发增发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:以体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎组,较保守治疗组,分娩孕周显著增加,从诊断到分娩的时间间隔显著延长,<34周、<32周、<28周自发性早产(SPTB)发生率显著降低,新生儿结局显著改善。 展开更多
关键词 体格检查指征 宫颈环扎术 双胎妊娠 早产 宫颈长度 宫颈扩张
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辅助生殖技术助孕双绒毛膜双胎与自然妊娠双绒毛膜双胎妊娠结局比较
13
作者 武茜 余朝艳 温海秀 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第11期1437-1442,共6页
目的 观察并比较辅助生殖技术(ART)助孕双绒毛膜双胎与自然妊娠双绒毛膜双胎孕妇的妊娠结局。方法 回顾性分析2019年3月至2022年12月在山西省汾阳医院/山西医科大学附属汾阳医院住院分娩的200例双绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇的临床资料。根... 目的 观察并比较辅助生殖技术(ART)助孕双绒毛膜双胎与自然妊娠双绒毛膜双胎孕妇的妊娠结局。方法 回顾性分析2019年3月至2022年12月在山西省汾阳医院/山西医科大学附属汾阳医院住院分娩的200例双绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇的临床资料。根据受孕方式不同分为ART组(64例)和自然妊娠组(136例),比较两组的基础资料、妊娠期并发症发生情况和新生儿结局;又根据颈项透明层检查建档时孕妇体质量指数(BMI)不同对研究对象进行分层,分为正常体重(BMI 18.5~24.9 kg/m2)、超重(BMI 25.0~27.9 kg/m2)和肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)人群,比较正常体重组和超重肥胖组的妊娠期并发症发生情况。结果 除ART组患者年龄显著高于自然妊娠组(P<0.05)外,两组的孕次、初产妇比例、BMI等均无显著性差异(P>0.05)。ART组的妊娠期高血压疾病(46.88%vs. 28.68%)、妊娠期糖尿病(GDM)发生率(42.19%vs. 22.79%)显著高于自然妊娠组(P<0.05);两组患者早产、贫血、产后出血、前置胎盘等的发生率均无显著性差异(P>0.05)。ART组和自然妊娠组的新生儿出生体重及低出生体重儿、缺血缺氧性脑病等新生儿不良结局发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。ART组中超重肥胖亚组患者的妊娠期高血压疾病(58.97%vs. 28.00%)、GDM发生率(56.41%vs. 20.00%)显著高于正常体重亚组(P<0.05);自然妊娠组中超重肥胖亚组患者的妊娠期高血压疾病(37.50%vs. 18.75%)、GDM(31.94%vs. 12.50%)及早产发生率(16.67%vs. 1.56%)显著高于正常体重亚组(P<0.05);ART组中超重肥胖亚组的妊娠期高血压疾病(58.97%vs. 37.50%)、GDM发生率(56.41%vs. 31.94%)显著高于自然妊娠组中的超重肥胖亚组(P<0.05)。结论 与自然妊娠双绒毛膜双胎孕妇相比,ART助孕双绒毛膜双胎孕妇的妊娠期高血压疾病、GDM发生率明显升高,但不能排除年龄因素的影响;不管是自然受孕双绒毛膜双胎妊娠还是ART助孕双绒毛膜双胎妊娠,超重或肥胖都与妊娠期并发症的发生风险增高有关。 展开更多
关键词 双胎妊娠 辅助生殖技术 自然妊娠 妊娠结局
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双胎妊娠增重适宜范围与母婴围产期结局的关系
14
作者 王丽娟 林东鑫 +5 位作者 陈宝珊 郭惠筱 于丹丹 阳杏妮 杨洁 冯锦屏 《中国妇幼卫生杂志》 2024年第3期63-68,共6页
目的 探讨双胎妊娠孕妇孕中、晚期适宜的孕期体重增长(gestational weight gain,GWG)范围,并进一步分析GWG范围与母婴围产期妊娠结局的关系。方法 选取2012年1月—2022年12月于广东省佛山市妇幼保健院建档产检并分娩的2 222例双胎妊娠... 目的 探讨双胎妊娠孕妇孕中、晚期适宜的孕期体重增长(gestational weight gain,GWG)范围,并进一步分析GWG范围与母婴围产期妊娠结局的关系。方法 选取2012年1月—2022年12月于广东省佛山市妇幼保健院建档产检并分娩的2 222例双胎妊娠孕妇为研究对象,根据体质指数(body mass index,BMI)将孕妇分为低体重组、正常体重组、超重组及肥胖组。根据围产期结局确定低风险人群,采用四分位数法计算该人群孕中、晚期每周增重的适宜范围,并将双胎妊娠孕妇增重情况分为增重不足、增重适宜和增重过多。采用多因素logistic回归模型分别分析增重情况与6种围产期结局的关系,对新生儿结局采用广义估计方程进行分析。结果 不同BMI组别间初产妇占比、绒毛膜性、受孕方式的比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。对于围产期结局,不同BMI组别间妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和大于胎龄儿的比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据819例低风险孕妇计算得出低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组每周体重增长适宜范围分别为0.579~0.808 kg、0.531~0.769 kg、0.479~0.711 kg和0.430~0.679 kg。多因素logistic回归模型提示,GWG不足会增加早产(OR=1.36,95%CI:1.11~1.67)、小于胎龄儿(OR=1.74,95%CI:1.34~2.27)的发生风险,而GWG过多则会增加子痫前期(OR=1.82,95%CI:1.30~2.54)、妊娠期高血压(OR=1.72,95%CI:1.04~2.86)和大于胎龄儿(OR=2.17,95%CI:1.52~3.11)的发生风险。结论 基于低风险人群孕中、晚期GWG的适宜范围,双胎妊娠孕妇GWG增重过多或过少都会增加不良妊娠结局的风险,加强对双胎妊娠孕妇的体重管理有助于促进双胎妊娠孕妇母婴围产期健康。 展开更多
关键词 双胎妊娠 孕前体质指数 孕期增重 母婴结局
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孕早期超声软指标联合双胎特有指标评估双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠胎儿结局的研究
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作者 董宇萌 刘静华 《中国全科医学》 北大核心 2024年第12期1460-1467,共8页
背景随着辅助生殖技术的成熟应用,多胎妊娠的发生率急剧增加,包括早产、胎儿畸形、先兆子痫和妊娠期糖尿病等并发症也随着增多。通过减胎手段可以改善围生期预后及胎儿存活质量,妊娠早期选择性减胎可能会比妊娠中期选择性减胎的预后更佳... 背景随着辅助生殖技术的成熟应用,多胎妊娠的发生率急剧增加,包括早产、胎儿畸形、先兆子痫和妊娠期糖尿病等并发症也随着增多。通过减胎手段可以改善围生期预后及胎儿存活质量,妊娠早期选择性减胎可能会比妊娠中期选择性减胎的预后更佳,提示孕早期尽早评估妊娠结局将改善孕妇及胎儿的预后。目的探讨孕早期超声软指标及双胎特有指标与双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠结局之间的关系。方法回顾性选取2018年5月-2022年5月在深圳市龙岗区妇幼保健院超声医学科就诊的孕早期(11~13^(+6)周)DCDA双胎妊娠孕妇及胎儿为研究对象。分析孕早期DCDA双胎妊娠胎儿超声软指标和双胎特有指标的检出率及其与不良妊娠结局的关系。超声软指标包括:颈后透明层(NT)增厚、脉络丛囊肿、鼻骨发育不良、心室点状强回声、右房室瓣反流、静脉导管a波缺失或倒置、肠管回声增强、肾盂轻度扩张、单脐动脉、右锁骨下动脉迷走。双胎特有指标包括:双胎头臀长(CRL)差异、双胎NT差异、双胎脐带插入(UCI)差异。不良妊娠结局包括:流产、死胎、新生儿死亡、结构异常、遗传学异常,另增加体质量阳性(双胎体质量差异≥25%)作为一种特殊的不良妊娠结局。采用Logistic回归分析探讨孕早期DCDA双胎妊娠胎儿超声软指标及双胎特有指标与胎儿不良妊娠结局的相关性。结果最终纳入418例孕早期DCDA双胎妊娠胎儿,其中正常妊娠结局342例(81.82%),不良妊娠结局76例(18.18%)。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阳性的总检出率为10.53%(53/418);53例超声软指标阳性的胎儿中共检出61个超声软指标,检出率排名前三位的依次为:NT增厚6.94%(29/418),脉络丛囊肿2.39%(10/418)和鼻骨发育不良1.67%(7/418)。超声软指标阳性胎儿不良妊娠结局发生率为30.19%(16/53),高于超声软指标阴性胎儿不良妊娠结局发生率16.44%(60/365)(χ^(2)=5.882,P=0.015)。二元Logistic回归分析结果显示,双胎CRL差异≥15%是双胎妊娠胎儿不良妊娠结局的危险因素(OR=9.955,95%CI=1.882~52.662,P=0.007),双胎UCI差异阳性是双胎妊娠胎儿体质量阳性的危险因素(OR=3.733,95%CI=1.300~10.720,P=0.014)。孕早期双胎妊娠胎儿双胎特有指标阳性的总检出率为27.27%(114/418),包括双胎CRL差异≥15%、双胎UCI差异阴性12例,双胎CRL差异<15%、双胎UCI差异阳性100例,双胎CRL差异≥15%、双胎UCI差异阳性2例。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阴性但双胎特有指标阳性的总检出率为25.12%(105/418),超声软指标阴性但双胎特有指标阳性胎儿中不良妊娠结局与体质量阳性发生率为27.6%(29/105),单纯超声软指标阴性胎儿中不良妊娠结局发生率为16.4%(60/365);孕早期超声软指标阴性但双胎特有指标阳性胎儿不良妊娠结局与体质量阳性发生率高于单纯超声软指标阴性胎儿不良妊娠结局发生率(χ^(2)=6.641,P=0.010)。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性的总检出率为2.15%(9/418),超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性胎儿中不良妊娠结局并体质量阳性发生率为44.4%(4/9),单纯软指标阳性胎儿中不良妊娠结局发生率为30.2%(16/53),差异无统计学意义(χ^(2)=0.212,P=0.645)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT增厚(OR=2.576,95%CI=1.146~5.791,P=0.022)、双胎CRL差异≥15%(OR=13.167,95%CI=3.595~48.229,P<0.001)、双胎UCI差异阳性(OR=2.369,95%CI=1.049~5.348,P=0.038)是孕早期DCDA双胎妊娠胎儿不良妊娠结局与体质量阳性的危险因素。结论NT增厚、双胎CRL差异≥15%、双胎UCI差异阳性可能是孕早期DCDA双胎妊娠胎儿不良妊娠结局与体质量阳性的危险因素。对于超声软指标阳性或双胎特有指标阳性的胎儿应提高警惕,需对其进行全面综合评估并密切随访。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 妊娠结局 双绒毛膜双羊膜囊 超声软指标 双胎特有指标 孕早期 LOGISTIC模型
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罕见坐骨联体双胎病例报道并文献复习
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作者 苏新慧 樊瑶 +3 位作者 杨新 曾祯 陈素华 徐晓燕 《微循环学杂志》 2024年第4期94-98,共5页
目的:通过探讨联体双胎产前超声特点及临床特征,提高对联体双胎的认识。方法:报告1例坐骨联体双胎病例,分析病例的临床特点,并对联体双胎相关文献进行分析。结果:该病例在产前诊断时认为寄生胎,经过引产后病理诊断确认为罕见的四足坐骨... 目的:通过探讨联体双胎产前超声特点及临床特征,提高对联体双胎的认识。方法:报告1例坐骨联体双胎病例,分析病例的临床特点,并对联体双胎相关文献进行分析。结果:该病例在产前诊断时认为寄生胎,经过引产后病理诊断确认为罕见的四足坐骨联体双胎。结论:联体双胎妊娠是单卵双胎的一种罕见并发症,超声检查在孕早期能够有效发现联体双胎的畸形,为早期诊断提供了重要依据。早期发现、早期诊断和早期干预对于联体双胎的临床管理至关重要,有助于改善孕期管理和预后。 展开更多
关键词 坐骨联体双胎 对称性联体双胎 寄生胎 产前诊断
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双胎生长不一致的模式对产科不良结局的影响
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作者 钟双飞 《中国现代医生》 2024年第11期28-31,共4页
目的确定双胎妊娠中双胎生长不一致的模式对产科不良结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月在笔者医院进行产检和分娩的531例双胎妊娠孕产妇的病历资料。根据产检时的超声参数,将双胎间的不一致性分为4个模式,即:模式1:无显... 目的确定双胎妊娠中双胎生长不一致的模式对产科不良结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月在笔者医院进行产检和分娩的531例双胎妊娠孕产妇的病历资料。根据产检时的超声参数,将双胎间的不一致性分为4个模式,即:模式1:无显著不一致性组(268例)、模式2:早期进行性不一致(23例)、模式3:早期不一致伴平台期(91例)和模式4:晚期不一致(149例)。考察各模式动态变化规律及其与不良结局的相关性。结果模式2和模式3不一致性>10%(孕20.5周和20.7周)和>20%(孕27.7周和26.3周)发生时间相似。模式2不一致进展率最高(0.92%/周),孕36周时不一致达到峰值23.7%。模式3的进展速度较慢(0.49%/周),孕20周后的不一致幅度变化较小(从孕20周13.3%至孕36周16%)。模式4>10%的不一致开始时间在孕29.8周,不一致峰值(14.8%)低于模式2和模式3。使用模式1(无显著不一致)作为参照,在调整了相关协变量后,模式2和模式3是妊娠34和32周时早产和子痫前期的危险因素,模式2是5min Apgar评分<7分的危险因素,模式2、3和4是新生儿出生体质量<第10百分位数的危险因素。结论根据胎儿生长不一致性的发生、发展和强度识别出的4种不同的不一致性模式各自与不同的产科结局具有相关性。这些模式比通常使用的单个时间点测量胎儿生长不一致能提供更多的预测信息。 展开更多
关键词 双胎妊娠 双胎生长不一致 产科结局
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胎盘11β-HSD的表达差异与双胎生长不一致的关系
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作者 倪丽 朱晖 《中国现代医生》 2024年第14期49-52,共4页
目的研究胎盘11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-hydroxysteroid dehydrogenase,11β-HSD)的表达差异与双胎生长不一致的关系。方法选取2021年1月至2022年12月在嘉兴市妇幼保健分娩的双绒毛膜双胎27对,根据双胎出生体质量差是否在20%及以上,... 目的研究胎盘11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-hydroxysteroid dehydrogenase,11β-HSD)的表达差异与双胎生长不一致的关系。方法选取2021年1月至2022年12月在嘉兴市妇幼保健分娩的双绒毛膜双胎27对,根据双胎出生体质量差是否在20%及以上,分为双胎生长不一致(discordanttwins,DT)组(实验组)及双胎生长一致(concordant twins,CT)组(对照组)。采用qRT-PCR法检测两组胎儿胎盘组织中11β-HSD1和11β-HSD2 mRNA的表达水平及差异。结果两组胎儿胎盘组织中11β-HSD1 mRNA的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT组A孩与B孩的11β-HSD2 mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而DT组小孩胎盘11β-HSD2 mRNA的表达水平显著低于DT组大孩的表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘11β-HSD2的表达差异可能与双绒毛膜双胎生长不一致的发生有关。 展开更多
关键词 双胎生长不一致 胎盘 11Β-羟基类固醇脱氢酶 表达差异 双绒毛膜双胎
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双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症面临更严重的不良妊娠结局
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作者 张蕊 李霞 +6 位作者 刘太行 罗欣 李荣 文乙先 刘学庆 王应雄 耿艳清 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期318-323,共6页
目的:探讨单胎妊娠和双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇的不良妊娠结局。方法:收集2018年至2021年重庆医科大学附属第一医院分娩的2886例ICP孕妇的临床信息,经过纳入排除标准,选取1 99... 目的:探讨单胎妊娠和双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇的不良妊娠结局。方法:收集2018年至2021年重庆医科大学附属第一医院分娩的2886例ICP孕妇的临床信息,经过纳入排除标准,选取1 992例进行后续分析。根据ICP孕妇的产胎个数进行分组后,分析两组的人群基线特征,并使用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)消除两组之间人群基线差异。随后使用χ^(2)检验分析ICP孕妇的不良妊娠结局。结果:PSM前两组的基线特征除孕前体重(P=0.064)和吸烟(P=0.129)外均具有统计学差异;PSM后两组的基线特征差异均无统计学意义。在母体结局方面,双胎ICP组的妊娠期高血压(gestational hypertension,GH;8.40%)(P=0.004)、子痫前期(preeclampsia,PE;10.9%)(P=0.035)、胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS;15.1%)(P=0.004)和羊水过多(5.30%)(P=0.010)的发生率均显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM;27.0%)(P=0.002)和羊水过少(12.3%)(P=0.022)的发生率均显著高于双胎ICP组。在新生儿结局方面,双胎ICP组的早产(38.9%)(P<0.001)、胎儿畸形(3.90%)(P=0.004)、低出生体重(low birth weight,LBW;44.6%)(P<0.001)及入住新生儿重症病房(neonatal intensive care unit,NICU;24.91%)(P<0.001)的发生率显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的巨大儿(4.91%)(P=0.007)发生率显著高于双胎ICP组。结论:双胎ICP孕妇相对于单胎ICP孕妇面临更严重的不良妊娠结局。 展开更多
关键词 妊娠期肝内胆汁淤积症 双胎妊娠 不良妊娠结局
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新疆地区中国荷斯坦牛和新疆褐牛双胎率及影响因素分析
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作者 苟穆荣 张悦 +4 位作者 张梦华 王丹 胥磊 陈秋明 黄锡霞 《中国畜牧杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期164-167,共4页
为探索新疆地区中国荷斯坦牛和新疆褐牛的双胎发生规律,本文收集2017—2021年间中国荷斯坦牛和新疆褐牛养殖场共34 558条生产数据,采用卡方检验和Logistic回归对新疆地区中国荷斯坦牛和新疆褐牛双胎率及影响因素进行了分析。结果发现,... 为探索新疆地区中国荷斯坦牛和新疆褐牛的双胎发生规律,本文收集2017—2021年间中国荷斯坦牛和新疆褐牛养殖场共34 558条生产数据,采用卡方检验和Logistic回归对新疆地区中国荷斯坦牛和新疆褐牛双胎率及影响因素进行了分析。结果发现,新疆地区中国荷斯坦牛双胎率高于新疆褐牛,2个品种牛的双胎率,相较其他季节,夏季双胎率较高,胎次为极显著影响牛双胎率的因素之一,中国荷斯坦牛和新疆褐牛均为2、3、4、5胎次的双胎发生率更高。牧场可通过人为干预以最大程度降低双胎对生产管理的负面影响。本文为新疆地区中国荷斯坦牛和新疆褐牛犊牛生产管理提供了有益参考。 展开更多
关键词 双胎率 新疆褐牛 中国荷斯坦牛 卡方检验 LOGISTIC
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