反复妊娠丢失中同种免疫功能异常机制的研究进展

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作者 付琬婷 胡琳莉 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第6期817-823,共7页

反复妊娠丢失(RPL)在育龄妇女中发病率达2%~5%,是一种多病因导致的严重危害患者身心健康的生殖疾病。越来越多的研究表明,同种免疫功能紊乱通过影响母胎界面的免疫平衡耐受、子宫内膜蜕膜化、滋养层细胞的凋亡、胎盘血管生成参与了RPL... 反复妊娠丢失(RPL)在育龄妇女中发病率达2%~5%,是一种多病因导致的严重危害患者身心健康的生殖疾病。越来越多的研究表明,同种免疫功能紊乱通过影响母胎界面的免疫平衡耐受、子宫内膜蜕膜化、滋养层细胞的凋亡、胎盘血管生成参与了RPL的发生。包括自然杀伤细胞、巨噬细胞和树突状细胞的数量及活性异常在内的固有免疫异常,和包括CD4+辅助性T细胞(Th1、Th2和Th17)、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞、CD8+T细胞、γδ-T细胞、CD19+调节性B细胞和细胞因子数量及活性异常在内的适应性免疫异常,共同构成了同种免疫性RPL的免疫紊乱模式,但具体机制需要进一步研究和探讨。本文就目前RPL的同种免疫源性的病因机制研究及进展进行综述。 展开更多

关键词 反复妊娠丢失 流产 同种免疫 固有免疫 适应性免疫

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反复妊娠丢失患者单纯抗核抗体阳性对妊娠结局的影响

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作者 方玉 林华丽 +1 位作者 赵倩倩 余海云 《现代实用医学》 2024年第8期1063-1065,共3页

反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss,RPL)是严重影响育龄期女性身心健康的疾病[1],各国家地区关于RPL的定义不同,2017年欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)定义RPL为连续发生2次及以上妊娠24周前的胎儿丢失,包括生化妊娠流产[2]。RPL... 反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss,RPL)是严重影响育龄期女性身心健康的疾病[1],各国家地区关于RPL的定义不同,2017年欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)定义RPL为连续发生2次及以上妊娠24周前的胎儿丢失,包括生化妊娠流产[2]。RPL的原因多种多样,排除胚胎染色体的因素后,生殖免疫学因素也是备受关注的热点问题[3]。抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)是免疫细胞产生的以真核细胞核成分为靶抗原的抗体总称,与多种自身免疫性疾病相关,有研究发现ANA阳性与RPL存在相关性[4],但仍缺乏高级别的证据,且在正常女性中,ANA也有一定的阳性率,故ANA是否为RPL的直接原因尚存在争议。本研究观察单纯ANA阳性的RPL患者再次妊娠期间ANA的变化及对妊娠结局的影响,为临床诊疗及产前咨询提供理论参考,现报道如下。 展开更多

关键词 反复妊娠丢失 抗核抗体 妊娠结局 转阴

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不明原因反复妊娠丢失的中西医病因研究进展与治疗现状

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作者 邵含 范小利 《大医生》 2023年第3期140-144,共5页

反复妊娠丢失(RPL)是育龄期女性常见的临床疾病,而不明原因的反复妊娠丢失(URPL)由于病因不明更是临床治疗难点。西医认为,导致RPL的主要病因有解剖因素、感染性因素、内分泌因素、免疫学因素和遗传性因素。治疗多以补充孕激素、应用抗... 反复妊娠丢失(RPL)是育龄期女性常见的临床疾病,而不明原因的反复妊娠丢失(URPL)由于病因不明更是临床治疗难点。西医认为,导致RPL的主要病因有解剖因素、感染性因素、内分泌因素、免疫学因素和遗传性因素。治疗多以补充孕激素、应用抗血栓药物及免疫治疗等为主。中医理论认为,此病归属于“滑胎”“数堕胎”的疾病范畴,其病机多以肾虚为本,涉及肝、脾、肾等脏腑,气血失调、损伤冲任是其发病机制;以“预培其损”为治疗原则,主张预培其损、未孕先防,结合西医辨病及中医辨证的治疗方法,用药方面以补肾健脾、益气养血、调理冲任为主,同时灵活辅以针灸治疗,临床效果显著。本文分别从中医和西医的视角,对URPL的研究进展和治疗现状进行综述,以期为临床提供参考。 展开更多

关键词 反复妊娠丢失 不明原因反复妊娠丢失 免疫性不孕 TH1/TH2细胞因子 滑胎 预培其损 针灸

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反复妊娠丢失患者甲状腺自身抗体对凝血功能的影响 被引量：2

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作者 魏志玲 杨凤娜 +2 位作者 汪娟 王晨 王芳 《兰州大学学报（医学版）》 2023年第3期18-22,共5页

目的 探讨反复妊娠丢失(RPL)患者甲状腺自身抗体与机体凝血功能的关系。方法 回顾性收集2019年9月-2021年5月在兰州大学第二医院生殖医学科就诊的RPL患者405例。根据抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性... 目的 探讨反复妊娠丢失(RPL)患者甲状腺自身抗体与机体凝血功能的关系。方法 回顾性收集2019年9月-2021年5月在兰州大学第二医院生殖医学科就诊的RPL患者405例。根据抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性情况将RPL患者分为:对照组(甲状腺自身抗体阴性组)和甲状腺自身抗体阳性组,甲状腺自身抗体阳性组进一步分为anti-TGAb组、TPO-Ab组和anti-TGAb+TPO-Ab组3个亚组。比较对照组与甲状腺自身抗体阳性组及其各亚组患者的凝血功能、血栓弹力图及血小板计数等指标。结果 甲状腺自身抗体阳性组的凝血酶时间、纤维蛋白降解产物、凝血反应时间及血凝块形成时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,各项凝血指标各组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺自身抗体阳性的RPL患者与抗体阴性者的凝血功能有所不同,提示RPL患者的甲状腺自身抗体可能对凝血功能存在影响,可在临床上提早筛查及干预以改善妊娠结局。 展开更多

关键词 反复妊娠丢失 甲状腺自身抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 凝血功能

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孕前血清补体质量浓度与反复妊娠丢失患者再次妊娠结局的相关性分析 被引量：1

5

作者 何田玉 赵梦妮 +2 位作者 黄进格 霍虎艳 王芳 《兰州大学学报（医学版）》 2023年第11期50-54,共5页

目的探究反复妊娠丢失患者孕前血清补体C3、补体C4质量浓度和再次妊娠结局的相关性。方法回顾性纳入2019年9月—2022年12月就诊于兰州大学第二医院生殖医学科的423例妊娠丢失患者,根据既往妊娠丢失次数以及就诊后再次妊娠结局分组,收集... 目的探究反复妊娠丢失患者孕前血清补体C3、补体C4质量浓度和再次妊娠结局的相关性。方法回顾性纳入2019年9月—2022年12月就诊于兰州大学第二医院生殖医学科的423例妊娠丢失患者,根据既往妊娠丢失次数以及就诊后再次妊娠结局分组,收集患者基线资料和孕前实验室指标。结果偶发性流产患者中,活产组与妊娠丢失组血清补体C3、补体C4质量浓度差异无统计学意义;反复妊娠丢失患者中,与活产组相比,妊娠丢失组血清补体C3、补体C4质量浓度均升高,差异有统计学意义(P<0.05),补体C4质量浓度升高是反复妊娠丢失患者再次妊娠丢失的独立危险因素,调整年龄、体重指数等协变量后,差异仍具有统计学意义(P<0.05)。年龄<35岁和既往无活产史亚组中,不良妊娠结局与孕前血清补体C4质量浓度升高具有相关性,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于反复妊娠丢失患者,孕前血清补体C4质量浓度升高是其后发生再次妊娠丢失的独立危险因素。 展开更多

关键词 反复妊娠丢失 固有免疫 补体 补体C3 补体C4

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反复妊娠丢失妇女未孕及孕早期凝血指标与妊娠结局的关联性分析 被引量：1

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作者 赵梦妮 杨凤娜 王芳 《兰州大学学报（医学版）》 2023年第12期63-68,75,共7页

目的 探讨反复妊娠丢失(RPL)妇女未孕及早孕期凝血指标与妊娠结局的关联。方法 回顾性纳入2019年9月—2022年8月就诊于兰州大学第二医院生殖中心的433例RPL患者,根据就诊时是否妊娠分为未孕组(253例)及早孕组(138例),未孕组根据下次妊... 目的 探讨反复妊娠丢失(RPL)妇女未孕及早孕期凝血指标与妊娠结局的关联。方法 回顾性纳入2019年9月—2022年8月就诊于兰州大学第二医院生殖中心的433例RPL患者,根据就诊时是否妊娠分为未孕组(253例)及早孕组(138例),未孕组根据下次妊娠结局是否活产分组,早孕组根据本次妊娠结局是否活产分组。收集患者初次就诊时血清凝血酶原时间、国际标准化比值、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原、凝血酶时间、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物等参数。使用t检验、Logistic回归分析凝血指标与妊娠结局的关联。结果 在未孕RPL人群中,流产组APTT水平较活产组低,差异有统计学意义(P<0.05);未孕RPL人群APTT与流产呈负相关关系(OR=0.944,95%CI:[0.896,0.994],P<0.05);早孕期RPL人群流产组APTT水平较活产组低,差异有统计学意义(P<0.05);早孕期RPL人群APTT与流产呈负相关关系(OR=0.922,95%CI:[0.854,0.995],P<0.05)。结论 RPL患者未孕、早孕期凝血指标与妊娠结局相关,APTT水平降低是RPL的独立危险因素,并可用于常规监测RPL患者,指导临床抗凝干预,以期改善妊娠结局。 展开更多

关键词 部分活化凝血活酶时间 凝血功能 反复妊娠丢失 D-二聚体 妊娠结局 LOGISTIC回归模型

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甘油三酯血糖体质指数在反复妊娠丢失预测中的作用

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作者 薛吟霜 何英明 +3 位作者 黄悦 刘振冉 张品 向卉芬 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第6期1020-1024,共5页

目的分析反复妊娠丢失(RPL)患者血糖、血脂及胰岛素的代谢情况,比较甘油三酯血糖指数(TyG)、甘油三酯血糖体质指数(TyG-BMI)和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对RPL的预测效能。方法选择573例RPL患者为RPL组,另选取同时期因男方不... 目的分析反复妊娠丢失(RPL)患者血糖、血脂及胰岛素的代谢情况,比较甘油三酯血糖指数(TyG)、甘油三酯血糖体质指数(TyG-BMI)和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对RPL的预测效能。方法选择573例RPL患者为RPL组,另选取同时期因男方不育因素行辅助生殖技术助孕的652例女性作为对照组,回顾分析两组的一般资料,并比较两组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹甘油三酯(FTG)、空腹胰岛素(FINS)、TyG、TyG-BMI及HOMA-IR水平。采用Spearman相关分析验证TyG指数、TyG-BMI指数与HOMA-IR的相关性,同时用受试者工作曲线(ROC)评估TyG指数、TyG-BMI指数、HOMA-IR对RPL发生的预测效能,计算出最佳预测截点。结果RPL组的BMI、FPG、FTG、TyG指数、TyG-BMI指数及HOMA-IR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TyG指数、TyG-BMI指数与HOMA-IR呈正相关,相关系数分别为0.442、0.505(P<0.001)。ROC曲线分析显示,TyG-BMI指数预测RPL发生的曲线下面积0.579(95%CI:0.551~0.607,P<0.001),大于TyG指数的0.557(95%CI:0.529~0.585,P<0.001)及HOMA-IR的0.535(95%CI:0.507~0.563,P<0.05),其中TyG-BMI指数与HOMA-IR曲线下面积的差异有统计学意义(P<0.05)。TyG-BMI指数、TyG指数、HOMA-IR预测RPL发生的最佳截点分别为172.3(敏感度75.7%,特异度37.06%),8.32(敏感度59.44%,特异度51.61%),3.58(敏感度25.87%,特异度81.62%)。结论RPL患者中超重、血糖血脂及胰岛素代谢异常发生率较正常女性高。TyG指数、TyG-BMI指数可以作为HOMA-IR之外评估RPL患者胰岛素代谢状态的指标,且TyG-BMI指数预测RPL发生的效能较HOMA-IR更高。 展开更多

关键词 反复妊娠丢失 胰岛素抵抗 TyG指数 TyG-BMI指数 HOMA-IR

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反复胚胎种植失败与反复妊娠丢失相关母体危险因素比较 被引量：1

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作者 茹慧波 吴纯 +4 位作者 杨扬 董九华 王琇 王树松 杜丽荣 《中国性科学》 2023年第7期37-41,共5页

目的对反复胚胎种植失败(RIF)与反复妊娠丢失(RPL)患者的母体危险因素进行比较,为临床科研与诊疗提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月于河北省生殖健康医院就诊的500例患者的病历资料,经筛选符合标准的共290例,分为RIF组87例... 目的对反复胚胎种植失败(RIF)与反复妊娠丢失(RPL)患者的母体危险因素进行比较,为临床科研与诊疗提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月于河北省生殖健康医院就诊的500例患者的病历资料,经筛选符合标准的共290例,分为RIF组87例、RPL组203例,对两组母体危险因素进行分析比较。结果RIF组易栓因素(68.96%)、内分泌因素(51.72%)、自身免疫因素(33.33%)占比均显著低于RPL组(82.76%、68.47%、56.16%),其余无显著性差异。混合因素异常率比较中,RIF组1~2种混合因素异常率高于RPL组(36.78%vs.16.70%),3~4种混合因素异常率低于RPL组(47.13%vs.64.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。具体病因统计发现RIF组抗磷脂综合征(24.13%)、胰岛素抵抗(36.78%)发病率显著低于RPL组(37.43%、55.17%),差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,两组免疫细胞失衡均以辅助T细胞1/辅助T细胞2(Th1/Th2)失衡、自然杀伤细胞(NK)%增高为主。结论两组患者病因构成复杂,常同时存在多种母体危险因素。与RIF相比,RPL患者病因更复杂,多伴有3~4种异常,以易栓、内分泌、自身免疫因素占比较高,其中抗磷脂综合征与胰岛素抵抗是引起不良妊娠结局的重要危险因素。叶酸代谢障碍、甲状腺功能异常、慢性子宫内膜炎、维生素D不足、免疫细胞指标异常在两组中发病率相似。 展开更多

关键词 反复胚胎种植失败 反复妊娠丢失 母体因素 病因分析 免疫因素

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抗膜联蛋白A5抗体与反复妊娠丢失的相关性研究 被引量：1

9

作者 张洁 蔡珠华 +3 位作者 项军淼 郑秀英 陈凤丹 宋展 《兰州大学学报（医学版）》 2023年第3期29-32,38,共5页

目的 通过检测反复妊娠丢失(RPL)患者血清抗膜联蛋白A5抗体的表达情况,探讨其与RPL的关系,为临床治疗提供理论依据。方法 采用酶联免疫吸附试验法对160例RPL患者、70例健康对照者进行抗膜联蛋白A5抗体检测,分析其在RPL患者中的表达情况... 目的 通过检测反复妊娠丢失(RPL)患者血清抗膜联蛋白A5抗体的表达情况,探讨其与RPL的关系,为临床治疗提供理论依据。方法 采用酶联免疫吸附试验法对160例RPL患者、70例健康对照者进行抗膜联蛋白A5抗体检测,分析其在RPL患者中的表达情况,并观察RPL患者妊娠结局、妊娠并发症以及新生儿情况。结果 RPL组的抗膜联蛋白A5抗体的阳性率高于对照组(P <0.05);RPL组的抗膜联蛋白A5抗体水平为(29.95±11.53)ng·mL^(-1),高于对照组的(22.48±9.82)ng·mL^(-1)(P <0.05);2次流产组、3次流产组、4次流产组的抗膜联蛋白A5抗体水平分别为(28.98±11.83)、(31.26±9.52)、(34.70±13.25)ng·mL^(-1),均高于对照组(P<0.05),但不同流产次数组间的抗膜联蛋白A5抗体水平差异无统计学意义(P>0.05);抗膜联蛋白A5抗体阳性组出生体重低于阴性组(P<0.05),其余妊娠结局指标及妊娠并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 抗膜联蛋白A5抗体与RPL关系密切,可作为RPL的危险因素。 展开更多

关键词 抗膜联蛋白A5抗体 反复妊娠丢失 妊娠结局

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MTHFR、MTRR基因多态性与不明原因反复妊娠丢失的相关性研究

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作者 翟焕玲 李鸿昌 《临床医学进展》 2023年第9期14131-14142,共12页

目的:在uRPL (unexplained Recurrent pregnancy loss, uRPL)人群中对MTHFR基因C677T、A1298C位点和MTRR基因A66G位点进行检测,以明确其与uRPL发生及不同流产次数的相关性,为uRPL的病因筛查提供遗传学证据,并指导临床应用。方法:本研究... 目的:在uRPL (unexplained Recurrent pregnancy loss, uRPL)人群中对MTHFR基因C677T、A1298C位点和MTRR基因A66G位点进行检测,以明确其与uRPL发生及不同流产次数的相关性,为uRPL的病因筛查提供遗传学证据,并指导临床应用。方法:本研究收集了2012~2015年在山东大学629例育龄期夫妇的临床信息和外周血样本,其中既往与同一丈夫连续发生≥2次妊娠28周内妊娠丢失且排除明确病因的患者纳入uRPL组,既往至少有一次活产且没有流产或任何其他不良妊娠结局及并发症病史的患者纳入对照组。根据患者的年龄进行1:1个案匹配,最终有230例uRPL组的女性及230例对照组女性匹配成功。采用高分辨熔融曲线分析技术进行SNP位点基因分型,根据SNP检测结果,对uRPL组和对照组的叶酸代谢风险和叶酸代谢相关基因MTHFR C677T、MTHFR A1298C、MTRR A66G的基因型以及等位基因频率分布进行统计分析,并按照流产次数(2、3、≥4次)分层分析进一步比较。结果:叶酸代谢风险等级在uRPL人群中分布无显著差异,并与既往流产次数无关(P > 0.05)。进一步对三个多态位点的基因型分布进行统计分析,发现:1) MTHFR基因C667T位点在uRPL人群中总体CT (杂合突变)比例增加,而TT (纯合突变)比例降低,亚组分析当既往自然流产次数为3时,纯合突变比例降低,具有显著差异(P 0.05);3) MTRR基因A66G多态位点在uRPL人群中分布也无显著差异(P > 0.05),但亚组分析当既往自然流产次数为3时,纯合突变比例降低具有显著差异(P < 0.05,Bonferroni法校正后P < 0.0167),但等位基因的频率分布未见显著差异。结论:发现叶酸代谢风险等级在uRPL人群中的分布无显著差别,MTHFR基因C667T、A1298C两个多态位点和MTRR基因A66G多态位点突变频率在uRPL总体人群中未见显著增加,并与既往流产次数无显著相关性。 展开更多

关键词 反复妊娠丢失 易栓症 叶酸代谢酶 MTHFR MTRR

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异源淋巴细胞免疫治疗后反复妊娠丢失患者的外周血NK细胞变化 被引量：1

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作者 范格英 林芸 +2 位作者 汤小湄 赵杨 苗竹林 《海南医学》 CAS 2016年第2期282-284,共3页

目的观察异源淋巴细胞免疫治疗后反复妊娠丢失(RPL)患者的外周血自然杀伤(NK)细胞变化情况。方法选取2012年1月至2013年12月期间在我院门诊就诊的反复妊娠丢失并具备免疫治疗适应证的患者30例(RPL组),采用流式细胞术分析异源淋巴细胞免... 目的观察异源淋巴细胞免疫治疗后反复妊娠丢失(RPL)患者的外周血自然杀伤(NK)细胞变化情况。方法选取2012年1月至2013年12月期间在我院门诊就诊的反复妊娠丢失并具备免疫治疗适应证的患者30例(RPL组),采用流式细胞术分析异源淋巴细胞免疫治疗后其外周血NK细胞及亚群的变化,并以26例正常妇女做为健康对照组进行比较。结果异源淋巴细胞主动免疫治疗前,RPL组患者外周血CD3-CD56+NK细胞比例明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而其余亚群比例CD3+CD56+、CD56dimCD16+、CD56brightCD16-、CD56+CD69+比较则差异均无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,患者外周血CD3-CD56+NK细胞比例从治疗前的(17.07±8.19)降为治疗后的(10.02±7.32),差异有统计学意义(P<0.05),而其余亚群比例治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论异源淋巴细胞免疫治疗可能通过降低CD3-CD56+NK细胞比例促进再次妊娠的成功。 展开更多

关键词 异源淋巴细胞免疫治疗 NK细胞 反复妊娠丢失

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低分子肝素钙对反复妊娠丢失伴抗磷脂抗体阳性孕妇治疗的临床观察 被引量：7

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作者 吴振兰 马淑青 潘淑杰 《中国优生与遗传杂志》 2006年第2期43-44,共2页

抗磷脂抗体是一组自身免疫抗体。其中包括狼疮抗凝抗体（LA）和／或抗心磷脂抗体（ACA）。可引起一组临床征象，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。治疗此病症传统的方法用泼尼松及阿斯匹林。但因激素及阿斯匹林对胎儿有... 抗磷脂抗体是一组自身免疫抗体。其中包括狼疮抗凝抗体（LA）和／或抗心磷脂抗体（ACA）。可引起一组临床征象，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。治疗此病症传统的方法用泼尼松及阿斯匹林。但因激素及阿斯匹林对胎儿有确定的影响，文献资料显示肝素可治疗反复流产，但均为联合用药，我院单纯用低分子肝索钙治疗本症，对其效果和对抗磷脂抗体的影响报告如下。 展开更多

关键词 抗磷脂抗体阳性 低分子肝素钙 反复妊娠丢失 治疗 临床观察 孕妇 自身免疫抗体 抗心磷脂抗体 狼疮抗凝抗体 阿斯匹林

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原发性抗磷脂抗体综合征伴反复妊娠丢失1例 被引量：1

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作者 任景芳 韩轩茂 +2 位作者 刘秀娥 陈俊伟 杨林花 《临床医药实践》 2006年第3期230-231,共2页

关键词 原发性抗磷脂抗体综合征 反复妊娠丢失 脑静脉血栓形成 系统性红斑狼疮 胎死宫内 医院检查 核磁共振诊断 不明原因 全身浮肿 临产后

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抗凝蛋白缺陷与反复妊娠丢失相关性研究 被引量：1

14

作者 钟兰萍 马蕊 康晓敏 《临床医学进展》 2022年第4期3710-3716,共7页

目的:探讨中国反复妊娠丢失(Recurrent Pregnancy Loss, RPL)患者血浆抗凝蛋白缺陷的特征。方法:收集2019年~2021年期间在我院门诊就诊的1604例患者进行回顾性病例对照研究,其中RPL患者1407例,非RPL患者200例。抗凝蛋白指标包括:蛋白S... 目的:探讨中国反复妊娠丢失(Recurrent Pregnancy Loss, RPL)患者血浆抗凝蛋白缺陷的特征。方法:收集2019年~2021年期间在我院门诊就诊的1604例患者进行回顾性病例对照研究,其中RPL患者1407例,非RPL患者200例。抗凝蛋白指标包括:蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III (Antithrombin III, AT-III)。使用SPSS17.0软件进行统计学分析(SPSS Inc, ChicagoIL, USA)。结果:在1407例RPL患者中,蛋白S缺陷最为常见,占21.32%,AT-III缺陷发生率为1%,蛋白C活性低下比例为0.64%。在200例非RPL患者中,仅10%的患者出现蛋白S活性降低,蛋白C和AT-III活性均正常。蛋白S活性低下在RPL组和非RPL组之间有统计学差异(P 0.05)。且随着流产次数的增加,蛋白S活性低下的发生率显著增加(P 【0.01, P 【0.001)。有晚期流产史(妊娠≥12)的RPL患者蛋白S活性低下发生率明显高于有早期流产史(妊娠【12 w) (22.81% vs 16.88%, P 【0.05)的RPL患者。另外,约25%合并自身抗体阳性的RPL患者中出现蛋白S活性低下(P 【0.05),继发性APS患者中蛋白S活性异常的发生率高达50% (P 【0.001)。结论:中国RPL患者发生血浆蛋白S缺陷的比例增高,尤其有晚期流产史和自身抗体呈阳性的RPL患者蛋白S缺陷发生比例更高。建议对有晚期流产史和自身抗体阳性的RPL患者进行蛋白S的检测和及早的治疗。 展开更多

关键词 蛋白S 蛋白C 抗凝血酶III 自身抗体 反复妊娠丢失

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反复妊娠丢失的妇女胰岛素抵抗发生率增高 被引量：2

15

作者 蒋彦 刘复权 《国外医学（妇幼保健分册）》 2003年第5期U011-U011,共1页

关键词 反复妊娠丢失 胰岛素抵抗 育龄妇女 宫内环境 血清学检查

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资生丸联合二甲双胍对胰岛素抵抗致反复妊娠丢失脾虚痰湿证患者非妊娠期干预作用研究——附40例临床资料

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作者 谢志燕 张吟 +2 位作者 胥笑敏 蒋爽 张懿 《江苏中医药》 CAS 2022年第12期41-44,共4页

目的:观察资生丸联合二甲双胍对胰岛素抵抗(IR)致反复妊娠丢失(RPL)脾虚痰湿证患者非妊娠期的干预作用。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月于常州市中医医院就诊的80例IR致RPL脾虚痰湿证非妊娠期患者,根据治疗方法的不同分为治疗组... 目的:观察资生丸联合二甲双胍对胰岛素抵抗(IR)致反复妊娠丢失(RPL)脾虚痰湿证患者非妊娠期的干预作用。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月于常州市中医医院就诊的80例IR致RPL脾虚痰湿证非妊娠期患者,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组40例。2组患者均予以生活方式干预,如低热量饮食、适量运动,对照组在此基础上予盐酸二甲双胍缓释片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用以资生丸为主方的中药汤剂(月经周期第8天开始服药,经期停服),2组疗程均为3个月经周期。比较2组患者治疗前后口服葡萄糖耐量试验(OGTT)指标[空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖(1 hPBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、餐后3 h血糖(3 hPBG)]及血清胰岛素释放试验(IRT)指标[空腹血胰岛素(FINS)、餐后1 h胰岛素(1 hINS)、餐后2 h胰岛素(2 hINS)、餐后3 h胰岛素(3 hINS)]、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂[血清胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)]及血尿酸(UA)水平、性激素指标[血清性激素结合球蛋白(SHBG)、血清睾酮(T)、游离雄激素指数(FAI)]变化情况。结果:治疗后2组患者FBG、1 hPBG、2 hPBG、3 hPBG、FINS、1 hINS、2 hINS、3 hINS水平及HOMA-IR均较本组治疗前明显降低(P<0.05);治疗后治疗组上述指标除1 hINS外,其余指标均明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清CHOL、TG、UA水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清T水平及FAI较本组治疗前明显降低(P<0.05),血清SHBG水平明显升高(P<0.05),治疗组FAI明显低于对照组(P<0.05)。结论:在二甲双胍治疗基础上加用资生丸能显著改善IR致RPL脾虚痰湿证非妊娠期患者IR状态,调节代谢功能,降低体内雄激素活性,以提高卵子质量及子宫内膜容受性,预防妊娠丢失,值得进一步研究及推广。 展开更多

关键词 胰岛素抵抗 反复妊娠丢失 脾虚痰湿证 资生丸 二甲双胍

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反复妊娠丢失患者胰岛素抵抗与狼疮抗凝物比值的相关性研究 被引量：2

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作者 张春芳 潘惠娟 王芳 《兰州大学学报（医学版）》 2022年第7期35-38,共4页

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)对反复妊娠丢失(RPL)患者外周血中狼疮抗凝物(LA)比值的影响。方法 选取2019-2020年就诊于兰州大学第二医院生殖医学科门诊的RPL患者共164例进行回顾性研究,通过稳态模型评估患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用... 目的 探讨胰岛素抵抗(IR)对反复妊娠丢失(RPL)患者外周血中狼疮抗凝物(LA)比值的影响。方法 选取2019-2020年就诊于兰州大学第二医院生殖医学科门诊的RPL患者共164例进行回顾性研究,通过稳态模型评估患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用改良的Russell蝰蛇毒试验检测LA比值,根据是否IR分为2组:IR组47例,非IR组117例。结果 与非IR组相比,IR组LA比值升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。LA比值与HOMA-IR、空腹胰岛素、服糖后2 h血糖、服糖后2 h胰岛素均呈正相关关系(均P<0.05)。结论 IR可能通过诱导LA的异常引起RPL,预防和治疗IR可能对LA异常RPL患者的妊娠结局具有一定的积极作用。 展开更多

关键词 胰岛素抵抗 反复妊娠丢失 狼疮抗凝物

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PGT-A技术在反复妊娠丢失和高龄人群辅助生殖治疗中的应用

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作者 袁牧 张荣荣 +8 位作者 宋雪梅 袁振亚 朱彤 李玉雯 蔡迁 黄晓洁 柏明珠 张箴波 丰有吉 《徐州医科大学学报》 CAS 2022年第11期833-838,共6页

目的探讨胚胎植入前遗传学非整倍体检测(PGT-A)技术是否能改善反复妊娠丢失(RPL)或高龄患者体外受精(IVF)的妊娠结局。方法选取2019年1月—2021年1月于徐州妇幼保健院辅助生殖中心行PGT-A检测的RPL和高龄(≥35岁)患者,收集临床资料进行... 目的探讨胚胎植入前遗传学非整倍体检测(PGT-A)技术是否能改善反复妊娠丢失(RPL)或高龄患者体外受精(IVF)的妊娠结局。方法选取2019年1月—2021年1月于徐州妇幼保健院辅助生殖中心行PGT-A检测的RPL和高龄(≥35岁)患者,收集临床资料进行回顾性分析。通过PGT-A技术检测RPL和高龄患者囊胚染色体非整倍体情况,选择单个整倍体囊胚进行解冻移植后比较各组人群的妊娠结局。结果本研究共纳入RPL PGT-A单囊胚移植周期52个,RPL对照组23个;高龄PGT-A单囊胚移植周期50个及高龄对照组381个。RPL患者PGT-A组与对照组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率及临床流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但PGT-A组的持续妊娠率有降低趋势。以35岁为分界行年龄分层后,2组妊娠结局比较差异仍无统计学意义(P>0.05)。高龄患者PGT-A组与对照组相比,胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率均明显降低(P<0.05)。以40岁为分界进行年龄分层后发现随着年龄增加,PGT-A技术对IVF妊娠率的改善作用更为明显,且PGT-A技术在一定程度上能降低高龄患者的流产率。结论PGT-A技术可避免染色体非整倍体的囊胚植入,改善高龄患者IVF妊娠结局,但对RPL患者IVF妊娠结局无改善。 展开更多

关键词 胚胎植入前遗传学非整倍体检测 反复妊娠丢失 高龄 临床结局

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