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高水平呼气末正压通气联合肺复张在肥胖患者全麻俯卧位手术中的应用研究
1
作者 刘思淇 金立民 宋雪松 《中国实验诊断学》 2024年第4期411-416,共6页
目的评价高水平呼末正压通气(PEEP)联合肺复张(RM)在肥胖患者全麻俯卧位手术中的应用效果。方法选择60例BMI≥28 kg/m^(2)择期拟行全麻下腰骶椎手术的肥胖患者,采用随机数字表法分为两组:对照组(A组)和实验组(B组),每组30例。A组设置PEE... 目的评价高水平呼末正压通气(PEEP)联合肺复张(RM)在肥胖患者全麻俯卧位手术中的应用效果。方法选择60例BMI≥28 kg/m^(2)择期拟行全麻下腰骶椎手术的肥胖患者,采用随机数字表法分为两组:对照组(A组)和实验组(B组),每组30例。A组设置PEEP=5 cmH_(2)O,B组设置PEEP=10 cmH_(2)O联合肺复张手法。观察并记录两组患者麻醉前(T0)、气管插管后仰卧位机械通气10 min(T1)、气管插管后俯卧位机械通气10 min(T2)、俯卧位机械通气1 h(T3)和气管拔管后脱氧30 min(T4)的血流动力学指标、呼吸力学指标、动脉血气分析指标、T0、T4和术后1 d(T5)时肺部超声评分(LUS)总分以及术后5 d内呼吸系统并发症的发生情况。结果两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义;B组在T2、T3、T4时刻的氧合指数(OI)均显著高于A组,肺泡动脉氧分压差(A-aDO_(2))均低于A组(P<0.05);与T1时刻相比,T2、T3时刻两组患者的气道峰压(Ppeak)和驱动压(ΔP)呈上升趋势,肺动态顺应性(Cdyn)呈下降趋势(P<0.05)。B组术中的Ppeak、Cdyn相比于A组明显升高,而ΔP均低于A组(P<0.05);B组LUS评分在T4和T5时刻低于A组(P<0.05);两组术后5 d内呼吸系统并发症发生率比较差异无统计学意义。结论对于需行全麻俯卧位手术的肥胖患者,高水平PEEP联合肺复张有助于改善肺顺应性和氧合状态,提高患者氧储备和肺功能的恢复能力,但并未发现能够降低患者术后呼吸系统并发症的发生率。 展开更多
关键词 肥胖 呼气末正压通气 肺复张 俯卧位 呼吸系统
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呼气末正压联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果
2
作者 曾慧志 曾广志 +1 位作者 梅林 陈海玉 《中国社区医师》 2024年第6期86-88,共3页
目的:探讨呼气末正压(PEEP)联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2022年5月—2023年4月柳州市柳铁中心医院收治的重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,各45例... 目的:探讨呼气末正压(PEEP)联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2022年5月—2023年4月柳州市柳铁中心医院收治的重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用仰卧位机械通气治疗,观察组采用PEEP联合俯卧位通气治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PO_(2)、SO_(2)高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PCO_(2)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PEEP联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果显著,可改善患者呼吸功能及肺部功能,缩短住院时间。 展开更多
关键词 重症肺炎 急性呼吸窘迫综合征 呼气末正压通气 俯卧位通气
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电阻抗断层成像技术用于呼气末正压滴定的研究进展
3
作者 马效禹 范得慧 王威威 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期185-189,共5页
适当的呼气末正压(PEEP)是保护性肺通气策略的重要组成部分,PEEP可以保持肺泡开放,减少肺萎陷伤。尽管个体化PEEP已被越来越多的临床医师认可,但最佳的PEEP滴定方法尚存争议。电阻抗断层成像(EIT)是一种无创、无辐射的成像技术,可在床... 适当的呼气末正压(PEEP)是保护性肺通气策略的重要组成部分,PEEP可以保持肺泡开放,减少肺萎陷伤。尽管个体化PEEP已被越来越多的临床医师认可,但最佳的PEEP滴定方法尚存争议。电阻抗断层成像(EIT)是一种无创、无辐射的成像技术,可在床边实时动态评估肺功能,将肺通气过程中的阻抗变化以动态图像呈现,能够反映PEEP调整前后肺内通气及气体分布变化,因此,EIT可用于滴定个体化PEEP。本文简要概括EIT的基本原理及监测指标,阐述临床应用EIT指导下的PEEP(PEEP_(EIT))滴定方法,旨在加强对EIT的优点和局限性的理解,为优化个体化PEEP的设置提供参考。 展开更多
关键词 呼气末正压 电阻抗断层成像 机械通气 急性呼吸窘迫综合征
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呼气末正压和吸氧浓度调整对稳定期ARDS机械通气患者炎性肺损伤的改善作用
4
作者 王小芳 吴跃明 潘柳华 《现代实用医学》 2024年第4期473-476,共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见疾病,表现为严重的低氧血症和双侧弥漫性肺浸润[1-2]。机械通气是ARDS患者的主要治疗方法,但如何最大限度地提供氧合同时减少炎性肺损伤,仍然是一个重要且有挑战性的问题[3]。呼气末正压(PEEP)可以... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见疾病,表现为严重的低氧血症和双侧弥漫性肺浸润[1-2]。机械通气是ARDS患者的主要治疗方法,但如何最大限度地提供氧合同时减少炎性肺损伤,仍然是一个重要且有挑战性的问题[3]。呼气末正压(PEEP)可以通过增加肺泡内的气体内容。 展开更多
关键词 呼气末正压 吸氧浓度 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 肺损伤
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俯卧位气管插管及呼气末正压通气模式在ERCP高龄患者中的可行性
5
作者 代彦文 侯铁柱 +4 位作者 代彦哲 朱燕 苏虹 王鹏程 张加强 《河南医学研究》 CAS 2024年第11期1965-1969,共5页
目的 探讨俯卧位气管插管在经内镜逆行性胰胆管造影诊疗术(ERCP)高龄患者中的可行性及呼气末正压通气对肺的保护作用。方法 选取560例ERCP手术高龄患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组280例。观察组左侧俯卧,摆好体位后诱导... 目的 探讨俯卧位气管插管在经内镜逆行性胰胆管造影诊疗术(ERCP)高龄患者中的可行性及呼气末正压通气对肺的保护作用。方法 选取560例ERCP手术高龄患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组280例。观察组左侧俯卧,摆好体位后诱导插管。对照组仰卧位诱导插管,插管完成后调整为左侧俯卧位。全麻诱导后,可视喉镜下置入气管导管,进行机械通气。记录张口度、插管时间、插管成功率、插管损伤、摆体位并发症和手术时间及诱导前、气管插管时、摆体位时、术中和术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2)),采用数字X线分析肺不张、气胸等肺部并发症情况。结果 观察组和对照组在张口度、插管时间、插管成功率、插管损伤、手术时间、肺部并发症及诱导前、气管插管时、术中、术后的MAP、HP和PETCO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组摆体位时MAP波动较小及摆体位并发症发生率低(P<0.05)。结论 ERCP高龄患者俯卧位下气管插管是可行的,并发症少,呼气末正压通气模式对高龄患者有一定的肺保护作用。 展开更多
关键词 俯卧位 气管插管 呼气末正压通气 高龄患者
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三种不同呼气末正压在重度颅脑损伤术后机械通气患者中的应用
6
作者 万珍 刘贤 马年斌 《浙江创伤外科》 2024年第7期1368-1370,共3页
目的探讨三种不同呼气末正压(PEEP)在重度颅脑损伤术后机械通气患者中的应用。方法回顾性分析本院2018年1月至2022年12月收治的55例重度颅脑损伤术后机械通气治疗患者的病历,据机械通气中PEEP水平的不同分为3组,其中A组:PEEP≤5 cmH_(2)... 目的探讨三种不同呼气末正压(PEEP)在重度颅脑损伤术后机械通气患者中的应用。方法回顾性分析本院2018年1月至2022年12月收治的55例重度颅脑损伤术后机械通气治疗患者的病历,据机械通气中PEEP水平的不同分为3组,其中A组:PEEP≤5 cmH_(2)O有20例,B组:5 cmH_(2)O<PEEP≤10 cmH_(2)O有17例,C组:10 cmH_(2)O<PEEP≤15 cmH_(2)O有18例。比较三组患者的呼吸力学(肺顺应性、气道阻力)、动脉血气[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]指标水平,并记录三组患者的病死率。结果随着PEEP的增加,A组患者的肺顺应性均明显高于B组、C组患者,B组患者的肺顺应性明显高于C组患者,A组患者的气道阻力均明显低于B组、C组患者,B组患者的气道阻力明显低于C组患者,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着PEEP的增加,A组患者的PaO_(2)水平均明显低于B组、C组患者,B组患者的PaO_(2)水平明显低于C组患者,A组患者的PaCO_(2)水平均明显高于B组、C组患者,B组患者的PaCO_(2)水平明显高于C组患者,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重度颅脑损伤术后机械通气患者中,高水平的PEEP可导致呼吸力学恶化,影响动脉血气及临床预后,在临床中应根据患者的具体情况个体化调整PEEP水平。 展开更多
关键词 重度颅脑损伤 机械通气 呼气末正压 呼吸力学 动脉血气
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不同呼气末正压对腹腔镜腹部手术患者术后肺部并发症的影响
7
作者 郑彩虹 翟雯 +2 位作者 刘金涛 陈嘉宝 周振锋 《浙江临床医学》 2024年第2期269-271,共3页
目的评价不同呼气末正压(PEEP)对腹腔镜腹部手术患者术后肺部并发症(PPC)的影响。方法择期气管插管全身麻醉下拟行腹腔镜腹部手术患者72例,ARISCAT风险评分≥26分,根据术中采用不同呼气末正压(PEEP)随机分为较高PEEP肺通气组(处理组,PEE... 目的评价不同呼气末正压(PEEP)对腹腔镜腹部手术患者术后肺部并发症(PPC)的影响。方法择期气管插管全身麻醉下拟行腹腔镜腹部手术患者72例,ARISCAT风险评分≥26分,根据术中采用不同呼气末正压(PEEP)随机分为较高PEEP肺通气组(处理组,PEEP=6~8 cmH_(2)O)和低PEEP肺通气组(对照组,PEEP=0~2 cmH_(2)O),每组各36例。主要观察指标为术后7 d内PPC的发生率。结果处理组术后7 d内呼吸道感染的发生率明显低于对照组(16.7%VS.41.7%,P=0.02)。两组间术后7 d内PPC的发生率、术后第7天mCPIS评分、手术并发症的严重程度,术后住院时间及入住重症监护病房(ICU)发生率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论气管插管全身麻醉下行腹腔镜腹部手术患者,采用较高PEEP的术中机械通气策略能降低呼吸道感染的发生率,但并未明显改善其术后肺部并发症的发生率。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹部手术 呼气末正压 肺部并发症
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基于肺超声评分评估驱动压导向呼气末正压个体化动态滴定对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后肺不张的影响
8
作者 倪亚平 陈熠 +3 位作者 吴一帆 魏磊 苏惠斌 杨昌建 《生命科学仪器》 2024年第1期71-73,共3页
目的探讨肺超声评估驱动压导向呼气末正压(PEEP)个体化动态滴定在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果,并使用肺超声评分评估肺不张的发生情况。方法根据PEEP滴定的不同将60例于2021年4月至2023年4月期间在医院接受腹腔镜结直肠... 目的探讨肺超声评估驱动压导向呼气末正压(PEEP)个体化动态滴定在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果,并使用肺超声评分评估肺不张的发生情况。方法根据PEEP滴定的不同将60例于2021年4月至2023年4月期间在医院接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的老年患者分为实施5 CMH2O固定PEEP的对照组(N=30)和实施驱动压导向个体化动态PEEP的试验组(N=30)。比较两组肺超声评分、肺不张发生情况、通气力学及肺损伤情况。结果拔管前及拔管后30 MIN,两组肺超声评分均高于麻醉前,但试验组均低于对照组,同时试验组肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PEEP后30 MIN、术毕,两组驱动压、克拉拉细胞蛋白16均高于插管后5 MIN,但试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论驱动压导向的PEEP个体化动态滴定可减轻老年腹腔镜结直肠癌根治术患者的肺损伤,改善其术中的通气力学,降低其肺超声评分及肺不张发生率。 展开更多
关键词 驱动压 呼气末正压 个体化滴定 腹腔镜结直肠癌根治术 肺不张
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不同呼气末正压的有创机械通气联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的临床效果
9
作者 梁德金 黄平芳 覃凤兰 《中外医药研究》 2024年第1期48-50,共3页
目的:评估不同呼气末正压(PEEP)的有创机械通气联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的心源性肺水肿患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。两... 目的:评估不同呼气末正压(PEEP)的有创机械通气联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的心源性肺水肿患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。两组均接受机械通气治疗,研究组给予高PEEP联合密闭式吸痰术,对照组给予低PEEP联合密闭式吸痰术。比较两组临床指标、肺功能、血气功能指标、疼痛评分。结果:研究组住院时间、上机时间短于对照组,治疗费用、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组气道闭合压、气道阻力水平低于对照组,肺顺应性水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组氧合指数、二氧化碳分压、酸碱度、氧分压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法评分均低于治疗前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高PEEP联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的效果更显著,可以帮助患者改善肺功能、血气指标,缩短住院时间,安全性高,治疗费用低。 展开更多
关键词 呼气末正压 有创机械通气 心源性肺水肿 肺功能 血气指标
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电阻抗断层成像技术在肺部疾病中设定呼气末正压的应用进展
10
作者 刘媛媛 许凯 +1 位作者 谷明利 李海红 《牡丹江医学院学报》 2024年第5期146-149,共4页
电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)技术是最近几年受到广泛关注的一种新型成像技术,实现了床旁可视化肺通气和肺灌注监测,越来越被临床接受和应用,在临床中具有重要实用价值。呼气末正压(Positive end-expiratory pr... 电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)技术是最近几年受到广泛关注的一种新型成像技术,实现了床旁可视化肺通气和肺灌注监测,越来越被临床接受和应用,在临床中具有重要实用价值。呼气末正压(Positive end-expiratory pressure,PEEP)是机械通气中重要参数之一,选择合适PEEP有利于复张塌陷的肺泡,改善肺通气以及氧合。EIT技术提供了肺区域性呼吸力学相关信息,可以实现个体化设置,在包括急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、新型冠状病毒肺炎等肺部疾病以及围术病人的PEEP的滴定起重要作用,本文就EIT技术在疾病中滴定PEEP的应用作以综述。 展开更多
关键词 电阻抗断层成像技术 呼气末正压 机械通气 围术期
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亚低温下呼气末正压通气对成人急性呼吸窘迫综合征氧代谢情况及预后结局的影响研究
11
作者 周婧 何炎佳 《黑龙江医学》 2024年第15期1819-1821,共3页
目的:观察亚低温下呼气末正压通气(PEEP)对改善成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)氧代谢情况及预后结局的影响。方法:选取2021年5月—2022年5月在南阳市第一人民医院接受持续正压通气治疗的126例ARDS患者作为研究对象。采用抽签法将患者分... 目的:观察亚低温下呼气末正压通气(PEEP)对改善成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)氧代谢情况及预后结局的影响。方法:选取2021年5月—2022年5月在南阳市第一人民医院接受持续正压通气治疗的126例ARDS患者作为研究对象。采用抽签法将患者分为两组,每组各63例。对照组予以常规体温下PEEP治疗。观察组予以亚低温下PEEP治疗。比较两组患者治疗前后的肺部炎症指标、氧代谢指标变化情况以及两组患者的治疗情况、预后结局。结果:治疗后,观察组患者的肺部局部白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.973、6.714、4.442,P<0.05);观察组患者的氧分指数(P/F)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)高于对照组、血清乳酸水平(LAC)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.901、2.974、10.809、P<0.05);观察组的肺顺应性高于对照组,ICU住院时长、机械通气时长均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.476、6.907、3.530,P<0.05);观察组患者并发症发生率(7.94%)低于对照组(19.05%)、病死率(4.76%)低于对照组(15.87%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.287、6.671,P<0.05)。结论:采用亚低温技术配合PEEP可促进ARDS患者的肺部炎症反应及氧代谢情况恢复,可增加患者临床获益并改善预后结局。 展开更多
关键词 成人急性呼吸窘迫综合征 亚低温技术 呼气末正压通气 氧代谢情况 预后结局
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驱动压导向的个体化呼气末正压通气在胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果
12
作者 张永国 金艳 +5 位作者 李沛琴 姬魁权 陈绿绿 黄光伟 陆大江 何锴 《中国社区医师》 2024年第17期56-58,共3页
目的:探讨驱动压导向的个体化呼气末正压通气(PEEP)在胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2024年2月于黔南州人民医院行胸腔镜下肺叶切除术的患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。两组均行胸腔... 目的:探讨驱动压导向的个体化呼气末正压通气(PEEP)在胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2024年2月于黔南州人民医院行胸腔镜下肺叶切除术的患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。两组均行胸腔镜下肺叶切除术,术中观察组实施驱动压导向的个体化PEEP,对照组给予常规PEEP。比较两组手术效果。结果:两组手术时间、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复苏室观察时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PEEP设置完成后10 min(T_(1))时,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术60 min(T_(2))、手术120 min(T_(3))、拔管前5 min(T_(4))时,观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(4)时,两组驱动压、平台压(Pplat)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组驱动压、Pplat低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:驱动压导向的个体化PEEP在胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果显著,可改善患者术中血流指标、呼吸指标,促进患者康复。 展开更多
关键词 胸腔镜下肺叶切除术 驱动压 呼气末正压通气
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呼气末正压对心搏骤停患者心肺复苏成功率及预后的影响
13
作者 杜崇军 陈亚斌 +2 位作者 王卫强 严齐备 周慧萍 《浙江临床医学》 2024年第7期1036-1037,1040,共3页
目的 探讨呼气末正压(PEEP)通气对心搏骤停(SCA)患者心肺复苏的影响。方法 选择2020年1月至2022年10月SCA患者225例,随机分为观察组(102例)和对照组(105例),采用常规心肺复苏(CPR)的同时分别予PEEP,观察组:6 cmH_(2)O,对照组:0 cm H_(2... 目的 探讨呼气末正压(PEEP)通气对心搏骤停(SCA)患者心肺复苏的影响。方法 选择2020年1月至2022年10月SCA患者225例,随机分为观察组(102例)和对照组(105例),采用常规心肺复苏(CPR)的同时分别予PEEP,观察组:6 cmH_(2)O,对照组:0 cm H_(2)O,分别检测CPR期间血气分析、建立人工气道后呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))水平、ROSC成功率、7 d和28 d生存率及28 d CPC评分。结果 CPR 20 min后,观察组pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)优于对照组(P<0.05)。观察组PetCO_(2)在5~30 min、自主循环恢复(ROSC)成功率及ROSC时间和7 d生存率均高于对照组(P<0.05)。结论 PEEP在CPR期间能改善通气,提高患者的ROSC成功率与7 d存活率,但不能改善长期存活率及神经功能预后。 展开更多
关键词 心肺复苏 呼气末正压 自主循环恢复成功率
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肺部超声评分法与氧合法指导滴定呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征患者的效果对比
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作者 林文婷 《大医生》 2024年第21期36-40,共5页
目的对比肺部超声评分(LUS)法与氧合法指导滴定呼气末正压(PEEP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年5月惠州市第一人民医院收治的60例ARDS患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患... 目的对比肺部超声评分(LUS)法与氧合法指导滴定呼气末正压(PEEP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年5月惠州市第一人民医院收治的60例ARDS患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均采用PEEP递增法进行肺复张(RM)治疗,根据RM滴定至最佳PEEP的方法不同分为LUS组(采用LUS法滴定至最佳PEEP,30例)和氧合组(采用最佳氧合法滴定至最佳PEEP,30例)。比较两组患者肺机械力学指标[平均气道压(P_(mean))、气道峰压(P_(peak))、动态顺应性(Cdyn)]、血气分析指标[pH值、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)]及血流动力学指标[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]。结果两组患者P_(mean)、P_(peak)、Cdyn、pH值、SaO_(2)、PaO_(2)、OI均具有时间、组间、交互效应差异;两组患者HR、CVP、MAP均具有时间差异,无组间、交互效应差异(P_(mean):F_(时间)=255.523,P_(时间)<0.001;F_(组间)=5.512,P_(组间)=0.026;F_(交互)=2.963,P_(交互)=0.037。P_(peak):F_(时间)=189.734,P_(时间)<0.001;F_(组间)=12.978,P_(组间)=0.001;F_(交互)=3.095,P_(交互)=0.045。Cdyn:F_(时间)=5335.236,P_(时间)<0.001;F_(组间)=13.433,P_(组间)<0.001;F_(交互)=98.198,P_(交互)<0.001。pH值:F_(时间)=2300.558,P_(时间)<0.001;F_(组间)=4.361,P_(组间)=0.041;F_(交互)=26.273,P_(交互)<0.001。SaO_(2):F_(时间)=4559.765,P_(时间)<0.001;F_(组间)=4.540,P_(组间)=0.037;F_(交互)=33.432,P_(交互)<0.001。PaO_(2):F_(时间)=16926.817,P_(时间)<0.001;F_(组间)=4.447,P_(组间)=0.039;F_(交互)=45.811,P_(交互)<0.001。OI:F_(时间)=10187.496,P_(时间)<0.001;F_(组间)=49.093,P_(组间)<0.001;F_(交互)=117.117,P_(交互)<0.001。HR:F_(时间)=614.236,P_(时间)<0.001;F_(组间)=0.003,P_(组间)=0.955;F_(交互)=3.083,P_(交互)=0.062。CVP:F_(时间)=469.681,P_(时间)<0.001;F_(组间)=0.225,P_(组间)=0.637;F_(交互)=2.871,P_(交互)<0.072。MAP:F_(时间)=1129.520,P_(时间)<0.001;F_(组间)=0.062,P_(组间)=0.804;F_(交互)=0.138,P_(交互)=0.937)。两组患者RM开始前(T_(0))~滴定至最佳PEEP 2 h后(T_(3))的P_(mean)、P_(peak)、Cdyn、pH值、SaO_(2)、PaO_(2)、OI均呈上升趋势,且LUS组T_(0)~T_(3)的P_(mean)、P_(peak)、Cdyn、pH值、SaO_(2)、PaO_(2)、OI均高于对照组(均P<0.05)。两组患者T_(0)~T_(3)的HR、CVP均呈先上升后下降趋势;两组患者T_(0)~T_(3)的MAP均呈先降低后升高趋势,但两组患者T_(0)~T_(3)的HR、CVP、MAP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在治疗ARDS患者时,LUS法与氧合法指导滴定PEEP均能维持患者血流动力学指标稳定,但LUS法在改善肺机械力学指标和血气分析指标方面效果更好,值得临床应用。 展开更多
关键词 肺部超声评分法 氧合法 呼气末正压 急性呼吸窘迫综合征
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肺动态顺应性导向的个体化呼气末正压通气对行腹腔镜腹部手术的老年患者呼吸功能的影响 被引量：2
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作者 梁敏 苏少琼 +2 位作者 李艳珍 林颖仡 陈鹭 《福建医科大学学报》 2023年第2期122-129,共8页
目的 评价肺动态顺应性(Cdyn)导向的个体化呼气末正压通气(PEEP)对行腹腔镜腹部手术的老年患者呼吸功能的影响。方法 选取2019年9月-2021年12月130例行腹腔镜腹部手术的老年患者,采用电脑随机数法将患者随机分为2组,分为接受Cdyn导向个... 目的 评价肺动态顺应性(Cdyn)导向的个体化呼气末正压通气(PEEP)对行腹腔镜腹部手术的老年患者呼吸功能的影响。方法 选取2019年9月-2021年12月130例行腹腔镜腹部手术的老年患者,采用电脑随机数法将患者随机分为2组,分为接受Cdyn导向个体化PEEP组(A组)和无PEEP组(B组)。分别于入室(T_(0))、插管后(T_(1))、PEEP建立(T_(2))、气腹1 h(T_(3))、气腹2 h(T4)、手术结束(T_(5))时记录心率(HR)和平均动脉压(MAP);于T_(1)~T_(5)记录并计算Cdyn、肺静态顺应性(Clst)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)和驱动压(DP);于T_(1)、T_(3)、T_(5)行血气分析,记录氢离子浓度指数(pH值)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_(2))、死腔与潮气量比值(VD/VT)和氧合指数(OI);记录术后7 d内呼吸困难、低氧血症、肺不张、肺炎、胸腔积液和呼吸功能不全等肺部并发症的发生率。结果 与B组比较,A组在T_(2)~T_(4)时PIP较高,在T_(2)~T_(5)时Cdyn、Clst较高,而DP较低(P<0.05);在T_(3)和T_(5)时A-aDO2和VD/VT较低,而PaO_(2)和OI较高(P<0.05);A组术后呼吸困难、低氧血症和肺不张的发生率较低(P<0.05),其他循环、呼吸功能、血气分析和不良事件指标比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cdyn导向的个体化PEEP有利于改善行腹腔镜腹部手术的老年患者的呼吸功能,减少术后肺部并发症。 展开更多
关键词 肺动态顺应性 呼气末正压 呼吸功能 腹腔镜 腹部手术 老年
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驱动压导向呼气末正压个体化滴定对老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后肺不张的影响 被引量：2
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作者 王亮 孙仁波 +5 位作者 胡许平 廖超 陈长春 李军 孙福德 吴文双 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期357-362,共6页
目的探讨基于肺超声评分(LUS)评估驱动压导向呼气末正压(PEEP)个体化滴定对老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后肺不张的影响。方法选择2021年11月至2022年5月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,男39例,女21例,年龄≥65岁,BMI<30 kg/m^... 目的探讨基于肺超声评分(LUS)评估驱动压导向呼气末正压(PEEP)个体化滴定对老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后肺不张的影响。方法选择2021年11月至2022年5月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,男39例,女21例,年龄≥65岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:驱动压A组(A组)、驱动压B组(B组)和对照组(C组),每组20例。A组和B组在完成气管插管后通过滴定PEEP寻找驱动压最低值,与驱动压最低值相应的PEEP值为最优PEEP值。A组术中进行动态PEEP优化,每隔1 h或进行与肺塌陷有关的操作后均重复PEEP滴定;B组选择最优PEEP完成机械通气;C组以5 cm H_(2)O的固定PEEP完成机械通气。记录麻醉诱导前(T_(0))、手术结束气管导管拔除前(T_(5))和气管导管拔除后30 min(T_(6))的LUS和肺不张发生情况。记录平卧位最优PEEP设置完成后5 min(T_(1))、气腹后30 min(T_(2))、气腹后1 h(T_(3))、关闭气腹后10 min(T_(4))的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、PEEP、P_(ET) CO_(2)和血气分析结果,并计算驱动压、肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)、死腔/潮气量比值(V_(D)/V_(T))。记录术后7 d肺部并发症的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(5)、T_(6)时三组LUS明显升高(P<0.05)。与T_(1)时比较,T_(2)、T_(3)时三组Ppeak、Pplat、驱动压和PaCO_(2)明显升高,Cstat明显降低(P<0.05)。与A组比较,B组T_(2)、T_(3)时驱动压明显升高,T_(2)-T_(4)时PaO_(2)、Cstat、OI明显降低;C组T_(2)-T_(4)时驱动压明显升高、Cstat明显降低,T_(1)-T_(4)时PaO_(2)、OI明显降低;T_(5)、T_(6)时B组和C组LUS和肺不张发生率明显升高(P<0.05)。与B组比较,C组T_(2)-T_(4)时驱动压明显升高,T_(1)时PaO_(2)、OI明显降低(P<0.05)。三组术后肺部并发症总发生率差异无统计学意义。结论驱动压导向PEEP个体化滴定能够降低老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后LUS和肺不张发生率,并改善呼吸系统力学和氧合功能。 展开更多
关键词 驱动压 呼气末正压 肺不张 肺超声
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个体化呼气末正压滴定方法在胸外科手术肺保护通气策略中的应用进展 被引量：1
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作者 刘冉 苏珍 +1 位作者 高鹏飞 刘海林 《山东医药》 CAS 2023年第26期92-95,共4页
在胸外科手术中,术后肺部并发症十分常见。呼气末正压(PEEP)是术中肺保护通气策略中重要的组成部分,术中应用合理的PEEP可以防止气道塌陷、增加功能残气量并且改善氧合,减少肺不张的发生率。临床上多应用固定值的PEEP,但固定PEEP没有考... 在胸外科手术中,术后肺部并发症十分常见。呼气末正压(PEEP)是术中肺保护通气策略中重要的组成部分,术中应用合理的PEEP可以防止气道塌陷、增加功能残气量并且改善氧合,减少肺不张的发生率。临床上多应用固定值的PEEP,但固定PEEP没有考虑到个体差异,可能使某些患者肺过度扩张,也可能使某些患者肺通气不足。目前临床根据影像学或某些呼吸参数针对不同患者进行个体化PEEP滴定,如最佳顺应性法、压力—容积曲线法、驱动压法、跨肺压法、电阻抗断层成像法等,但尚无一种方法表现出明显的优势。对个体化PEEP滴定方法在胸外科手术肺保护通气策略中的应用进行总结,或可为未来肺保护通气措施的优化提供参考。 展开更多
关键词 呼气末正压 个体化治疗 胸外科手术 机械通气 滴定方法 肺保护通气策略
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设置最佳呼气末正压的临床应用进展 被引量：5
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作者 李俊辉 韩志强 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期98-102,共5页
术后肺部并发症(PPCs)是全身麻醉后常见的并发症。俯卧位手术围术期呼吸管理复杂且机械通气导致的呼吸机相关肺损伤(VILI)发生率高。肺保护性通气策略(LPVS)不仅可以降低围术期VILI发生率,还可以预防PPCs,改善预后。相较于固定的呼气末... 术后肺部并发症(PPCs)是全身麻醉后常见的并发症。俯卧位手术围术期呼吸管理复杂且机械通气导致的呼吸机相关肺损伤(VILI)发生率高。肺保护性通气策略(LPVS)不仅可以降低围术期VILI发生率,还可以预防PPCs,改善预后。相较于固定的呼气末正压(PEEP)值,基于患者个体差异设置最佳PEEP更具有优势及和应用前景,是肺保护通气最有效的措施之一。本文对LPVS与最佳PEEP的可行性以及设置最佳PEEP的临床应用进行综述,以期为全身麻醉尤其是俯卧位手术患者提供更好的肺保护,减少术后肺部并发症的发生。 展开更多
关键词 呼气末正压 肺保护性通气策略 术后肺部并发症
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驱动压导向个体化呼气末正压对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者术中脑血流及局部脑氧饱和度的影响 被引量：4
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作者 辛超 高巨 +2 位作者 葛亚丽 吴可汀 陈小萍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第12期1524-1528,1535,共6页
目的评价驱动压导向个体化呼吸末正压(PEEP)通气对机器人辅助前列腺癌根治术(RALP)老年患者脑血流动力学和局部脑氧饱和度(rSO_(2))的影响。方法择期全麻RALP老年患者80例,年龄65~80岁,体质量指数19~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用... 目的评价驱动压导向个体化呼吸末正压(PEEP)通气对机器人辅助前列腺癌根治术(RALP)老年患者脑血流动力学和局部脑氧饱和度(rSO_(2))的影响。方法择期全麻RALP老年患者80例,年龄65~80岁,体质量指数19~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为传统肺保护性通气组(A组,n=40)和驱动压导向个体化PEEP通气组(B组,n=40)。A组Trendelenburg位调整完成后10 min予以固定5 cmH_(2)O PEEP进行小潮气量肺保护通气;B组则在气腹体位建立、平卧位后分别进行PEEP滴定。两组均以上述PEEP通气至拔除气管导管。分别于麻醉诱导前即刻(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、CO_(2)气腹建立后5 min(T_(2))、气腹⁃Trendelenburg位后5 min(T_(3))、PEEP滴定后5 min(T_(4),对应A组加用PEEP通气后10 min)、呼气末正压滴定后60 min(T_(5))、手术结束后5 min(T_(6))记录平均动脉压(MAP),测量大脑中动脉收缩期血流速度(VS)、舒张期血流速度(VD)及平均血流速度(VM)、搏动指数(PI),计算脑灌注压(CPP);记录T_(1⁃6)肺顺应性(Cdyn)、动脉氧分压(PaO_(2))及动脉二氧化碳分压(PaCO_(2));记录T_(0⁃6)rSO_(2);记录术后1周肺部并发症。结果与A组比较,B组T_(5⁃6)时Cdyn和PaO_(2)升高,术后肺部并发症(PPCs)发生率明显降低(P<0.05),两组之间MAP、CPP、rSO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。结论驱动压导向个体化PEEP应用于RALP中是安全有效的,可以改善术中肺氧合功能和顺应性,降低术后肺部并发症发生率,并且不会对脑血流动力学和rSO_(2)产生明显影响。 展开更多
关键词 驱动压 呼气末正压 机器人辅助前列腺癌根治术 脑血流动力学 脑氧饱和度 老年人
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全麻诱导合并呼气末正压通气在麻醉科气管插管规培教学中的应用
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作者 马晓婧 付云柯 +2 位作者 郝春香 米卫东 张昌盛 《安徽医专学报》 2023年第3期97-100,共4页
目目的:评价合并呼气末正压的全麻诱导面罩通气对安全呼吸暂停时间的影响,并评价其对规培生培训的效果及可行性。方法:选取2021年11月-12月在某医院第一医学中心麻醉科轮转的无插管经验的非麻醉专业规培医生10名,以及全麻气管插管患者30... 目目的:评价合并呼气末正压的全麻诱导面罩通气对安全呼吸暂停时间的影响,并评价其对规培生培训的效果及可行性。方法:选取2021年11月-12月在某医院第一医学中心麻醉科轮转的无插管经验的非麻醉专业规培医生10名,以及全麻气管插管患者30例,随机分为两组:应用呼气末正压的面罩通气组(P组)及不应用呼气末正压的传统面罩通气组(T组)。两组在麻醉诱导给药后行纯氧面罩机械通气,T组应用小潮气量容量控制模式通气,P组在T组通气方法的基础上加用呼气末正压(6cmH_(2)O)。观察指标为两组患者的呼吸暂停时间及氧合水平,两组学员的插管成功率、带教效果等。结果:P组及T组学员均取得了良好的培训效果;两组学员气管插管成功率,即SpO_(2)降至96%前成功完成气管插管的比例,P组为100%,T组为86.7%;两组患者的呼吸暂停时间,即SpO_(2)降至90%所需时间,P组患者明显优于T组;两组患者的氧分压,P组患者明显优于T组,上述指标差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:在规培生带教工作中,全麻诱导期应用呼气末正压可提高学员的插管成功率,获得更好的带教效果。 展开更多
关键词 呼气末正压 面罩通气 气管插管 规范化培训
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